Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки.

В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла.

Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет.

Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия.

При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

  • рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
  • подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
  • пролапс матки;
  • острые заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

https://www.youtube.com/watch?v=PkA6TKK4UjU

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ablyaciya-endometriya/

Когда стоит делать абляцию эндометрия матки: особенности процедуры, последствия

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки.

Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна.

Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа.

Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

  • Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
  • Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
  • Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

  • Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
  • Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
  • Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

  • Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
  • Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
  • Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
  • Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
  • Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне 44 года. Недавно был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Это значит, что ткань быстро разрастается и не отторгается при месячных. Анализы показали, что патология возникла из-за нарушений в гормональном фоне.

Врач порекомендовал лазерную абляцию. Операция прошла успешно. Длилась всего 30 минут, я находилась под наркозом. Кровянистые выделения были всего 10 дней. Затем я начла пить гормоны.

На плановой консультации и осмотре у врача нарушения не были обнаружены».

«Мне 51 год. Несколько лет назад я обратилась в больницу, т. к. меня беспокоили частые и обильные кровотечения. Был поставлен аденомиоз матки и проведена криоабляция. Все прошло хорошо, чувствовала я себя замечательно. Через два года произошел рецидив. Лечение гормонами – не вариант, т. к. у меня много противопоказаний. Теперь мне предстоит гистерэктомия (удаление матки)».

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной.

Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо.

Результатом доольна».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/ablyatsiya-endometriya

Абляция эндометрия матки

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Многие женщины страдают от обильных болезненных менструаций. Такое нездоровое прохождение месячных вредит организму, и зачастую вызывает осложнения. Одним из методов лечения продолжительных кровотечений является абляция эндометрия.

Характеристика процедуры

Женская детородная структура представлена маткой и яичниками. Маточные стенки трёхслойны:

  • миометрий – срединный мышечный слой;
  • периметрий – наружная оболочка органа;
  • эндометрий – внутренняя слизистая выстилка.

Эндометриальный слой выполняет значимые функции для женского организма, выполнение которых зависит от гормонального фона. Структурная организация слизистой выстилки не постоянна, и зависит от фазы менструального цикла. Второй этап цикла характеризуется наибольшей толщиной эндометрия, поскольку растёт концентрация прогестерона, и в слое увеличивается кровообращение.

Подобные преобразования готовят матку к возможному оплодотворению. При отсутствии зачатия слизистый слой отторгается и выходит вместе с кровяными сгустками. Однако многие женщины жалуются на чрезмерную обильность месячных. Такой симптом зачастую становится показанием к абляции (аблации).

Женщина должна осознавать, что возможным последствием абляции эндометрия может стать неспособность зачать. Именно поэтому манипуляцию не рекомендуют женщинам детородного возраста.

Абляция эндометрия матки – медицинская манипуляция, применяемая для деструкции внутреннего слизистого слоя органа. Данная процедура является альтернативным методом при показаниях к выскабливанию маточной полости. Абляция не нарушает целостность матки, поскольку является малоинвазивной.

Абляция назначается при следующих патологиях.

  • Рецидивы маточных кровотечений. Резекция слизистой проводится у женщин, старше 35 лет, в случаях, когда консервативные методы терапии не приносят результат. Особенно серьёзны ситуации железодефицитной анемии, к которым приводят постоянные обильные кровопотери.
  • Повторяющиеся гиперпластические патологии слизистой у пожилых пациенток.

Абляция матки не является первостепенным способом избавления от кровотечений, основной метод – гормональная терапия. Данное лечение целесообразно применять при отказе пациентки от хирургического вмешательства (гистерэктомия).

Как происходит операция

Резекцию эндометриального слоя производят при помощи малоинвазивных методов, не используя привычные хирургические инструменты. Врач не разрезает ткани, поскольку доступ к слизистой происходит через цервикальный канал.

Данная манипуляция предусматривает уничтожение всего эндометрия, зачастую подлежит резекции и часть мышечного слоя. Толщина поражённой ткани составляет шесть миллиметров, однако, гистологическое исследование представляется невозможным. Поскольку удалённые клетки уничтожаются в результате коагуляции молекул белка. Образцы ткани сохраняются лишь после электропетли.

Перед проведением абляции пациентка должна обследоваться:

  • сдать необходимые анализы;
  • установить эндокринный статус;
  • ЭКГ;
  • сканирование малого таза.

Процедура проводится на 6-8 день цикла: в эту фазу эндометриальный слой тонкий. При этом доктор может назначить курс гормональных препаратов. Это повышает вероятность успешной редукции слизистой.

Процедура делается под анестезией: эпидуральной либо общей. Врач вводит особый зонд в маточную полость, который позволяет визуально оценить состояние стенок матки, устья фаллопиевых труб.

В зависимости от степени заболевания резекцию проделывают либо со всем эндометрием с шеечной зоной, либо оставляют область возле внутреннего зева.

Удаление эндометриального слоя проводят различными методами и средствами:

  • излучение лазера;
  • роликовый электроскальпель;
  • радиочастотный электрод;
  • микроволновой зонд;
  • термоабляция;
  • криоабляция.

Самым распространённым методом является гистероскопическая абляция, при которой слизистая маточная выстилка срезается электродом либо прижигается.

Особенности абляционных методик

Суть абляции заключается в охлаждении либо нагреве эндометриального слоя. Помимо этого, для тотального уничтожения слизистой применяется микроволновая энергия, электрический ток.

Электрокоагуляция

Шариковые электроды производят движения, направленные на поверхность слизистой. Врач с помощью наконечника создаёт распылительный энергетический эффект. При использовании петлевого электрода применяется иная техника. Врач срезает эндометрий вместе с миометрием как стружку.

Лазерный метод

Лазерная резекция проводится контактно и бесконтактно. Определённо направленный луч воздействует на слизистую таким образом, что эндометрий меняет цвет, разбухает и коагулируется.

При контактном способе образуются газовые пузырьки, что требует промывания полости матки. Лазерное излучение снижает угрозу кровотечения, поскольку все сосуды «запечатываются».

Помимо этого, восстановление проходит быстро.

Гидротермоабляция

Резекция тканей происходит вследствие термического ожога. Врач вводит в матку катетер с закреплённым баллончиком, в котором находится разогретый глицерин. После получасового пребывания предмета в маточной полости достигается требуемый результат. Метод не нов, имеет недостатки, поскольку точно не определяется глубина воздействия.

Микроволновая абляция

Данный способ резекции матки имеет сходства с лазерным методом, и при этом процедура проводится в течение пяти минут. Микроволны воздействуют на ткани локально, разрушая эндометрий. Данная методика эффективна, болезненные ощущения практически отсутствуют.

После операции пациентка остаётся под медицинским наблюдением некоторое время. Женщину выписывают в тот же день при отсутствии риска развития осложнений.

Риски и противопоказания

На полную регенерацию внутренней выстилки матки уходит около полугода. В это время женщине необходимо:

  • отказаться от сексуальных контактов;
  • ежедневно соблюдать гигиену интимных мест;
  • избегать физических нагрузок;
  • питаться здоровой пищей;
  • регулярно посещать гинеколога.

Выделения могут быть кровянистыми по прошествии четырёх дней после операции. Месячные должны начаться после 2-3 месяцев восстановления.

Данная процедура подходит не всем женщинам. К противопоказаниям относятся:

  • чрезмерная обильность месячных, что зачастую свидетельствует об опухолевых процессах;
  • инфекционные процессы в половой системе;
  • воспаления;
  • слабость стенок матки;
  • спираль как метод контрацепции;
  • проведённое ранее кесарево сечение;
  • беременность.

Женщина имеет право отказаться от абляции матки.

Абляционные манипуляции сопровождаются риском, связанным с выбранной методикой проведения и с использованием анестезии. Поэтому абляция эндометрия слизистой матки чревата неприятными последствиями. Опасными осложнениями процедуры являются:

  • перфорация маточной стенки;
  • инфицирование матки;
  • непрекращающееся кровотечение;
  • нагревание близлежащих органов, что нарушает их функционирование;
  • ожог влагалищных стенок, цервикального канала.

Схваткообразные неинтенсивные боли и тошнота – здоровые послеоперационные проявления. Именно так проходит процесс восстановления, который обусловлен принудительным вмешательством в цервикальный канал и полную резекцию эндометрия.

Способность к репродукции после операции

При показаниях к абляции у женщин детородного возраста манипуляцию проводят таким образом, чтобы сохранить менструальную функцию. Для этого доктор завершает уничтожение эндометрия примерно на один сантиметр выше предела внутреннего зева. После такой щадящей деструкции менструации могут восстановиться, однако, будут скудными.

Необходимо понимать, что проведённая абляция не всегда вызывает тотальную утрату фертильности. Данная манипуляция не провоцирует сбой овуляторного функционирования яичников. Помимо этого, сохраняется вероятность восстановления участка эндометрия для крепления яйцеклетки. Именно поэтому женщине советуют пользоваться контрацептивными средствами.

Но к сожалению, у большинства пациенток абляция матки инициирует аменорею, следствием которой становится бесплодие. Врач обязан предупредить женщину о возможных последствиях процедуры.

Абляция эндометрия – современная манипуляция, которая позволяет избавиться от гиперплазии слизистой, не прибегая к радикальным мерам.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-ablyatsiya-endometriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.