Аденокарцинома эндометрия матки

Содержание

Аденокарцинома матки: что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома эндометрия матки

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Аденокарцинома

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения.

Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений.

Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия.

Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища.

Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме.

Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться.

Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

  • Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
  • Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
  • Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
  • Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей.

Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле.

Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее.

Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Источник: https://medik-24.ru/ginekologiya/adenokartsinoma-matki/

Аденокарцинома матки – сколько живут (прогноз), причины, симптомы, лечение, фото

Аденокарцинома эндометрия матки

Железистые опухоли женских репродуктивных органов представляют собой достаточно обширную группу онкологических заболеваний. Аденокарциномы могут развиться в яичниках, шейке матки, эндометрии.

Во всех этих органах и тканях присутствует железистая ткань, продуцирующая слизь или иную секреторную жидкость. Аномальные клетки железистой ткани могут начать неконтролируемое деление и дать начало раковой опухоли. Чаще злокачественные аденокарциномы возникают у женщин перед менопаузой или после её наступления.

Рассмотрим в подробностях, какова симптоматика заболевания, какие факторы могут спровоцировать аномальные перерождения клеток, как лечится данное заболевание и можно ли предупредить аденокарциному матки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Первичной причиной аденокарциномы матки являются мутации в железистых клетках, в результате которых они обретают способность к неконтролируемому делению: это и приводит к образованию злокачественной опухоли.

Постепенно раковые клетки проникают в лимфатическую и кровеносную систему и распространяются по всему организму. Врачи не могут однозначно ответить на вопрос, почему клетки мутируют: скорее всего, это результат влияния сразу нескольких патогенных факторов.

К обстоятельствам, провоцирующим железистые опухоли матки, относятся:

  •  бесплодие, вызванное органическими нарушениями репродуктивной системы;
  •  сбои менструального цикла, вызванные угнетением овуляции на фоне повышенного уровня эстрогенов и пониженного – прогестерона;
  •  отсутствие родов: у нерожавших женщин риск рака матки выше в 2-3 раза;
  •  раннее менархе – начало менструации в возрасте до 12 и позднее окончание менструального цикла: чем больше месячных у женщины, тем длительнее воздействие эстрогенов на эндометрий и, соответственно, выше риск рака матки;
  •  ановуляторные циклы (аномальные месячные без выхода созревшей яйцеклетки в середине цикла);
  •  ожирение: не только яичники, но и жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  •  прием гормональных препаратов – чем длительнее курс терапии и выше дозировка, тем выше риск развития злокачественных опухолей;
  •  наличие поликистоза яичников (опять же, повышает уровень эстрогенов в организме);
  •  наличие доброкачественных опухолей яичников, продуцирующих гормоны;
  •  терапия по поводу лечения злокачественных опухолей молочных желез: в частности, длительный прием препарата «Тамоксифена»;
  •  сахарный диабет;
  •  гипертония;
  •  наследственные причины – наличие в семейном анамнезе больных с онкологией матки и молочных желез;
  •  другие заболевания эндометрия.

Поскольку аденокарциномы матки чаще развиваются в пременопаузе и после, возраст женщины старше 50 лет также можно считать дополнительным фактором риска.

Повышают вероятность аденокарциномы и общие канцерогенные факторы – нерациональное питание (злоупотребление жирной и мясной пищей, фаст-фудом), работа на вредном производстве, курение, радиационное излучение.

Симптомы аденокарциномы матки

Нередко аденокарцинома развивается на фоне сопутствующих заболеваний (полипов или гиперплазии эндометрия), поэтому важно вовремя дифференцировать злокачественные патологии от других патогенных процессов.

Признаки неконтролируемого деления аномальных клеток можно обнаружить при цитологическом или гистологическом исследовании материала, полученного во время диагностического выскабливания.

Наличие атипичных клеток в мазке дает основание заподозрить процесс малигнизации (озлокачествления) и предпринять ряд предупреждающих мер. Железистый рак при отсутствии фоновых патологий на начальных стадиях своего развития не отличается выраженностью симптоматики, болезнь долгое время никак не проявляет себя.

В молодом возрасте основаниями для беспокойства могут быть следующие симптомы:

  •  сбои менструального цикла, длительные и обильные менструальные кровотечения;
  •  постоянные ноющие боли в области поясницы;
  •  беспричинное увеличение живота.

Последний признак может присутствовать в любом возрасте, но у женщин старше 45 все списывается на проявления менопаузы. Женщины, которые привыкли регулярно посещать гинеколога, имеют больше шансов на успех своевременно начатой терапии.

При установлении менопаузы нерегулярные кровянистые выделения – это норма.

Однако если от месяца к месяцу выделения не становятся меньше и временной период между ними не уменьшается, это повод для беспокойства и причина пройти полноценное клиническое обследование.

Симптомы, независимые от возраста — болевые ощущения во время полового акта, дискомфорт и боли внизу живота, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, резкая потеря веса, раздражительность, бессонница, повышение температуры без видимых причин.

: О раке матки

Диагностика

В первую очередь обязательно назначается общий гинекологический осмотр с помощью зеркала. Данная процедура позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и исключить причины кровотечений, связанные с патологиями этих органов.

После первичного осмотра и беседы, целью которой является составление подробного анамнеза заболевания, врач назначает следующие диагностические процедуры:

  •  ультразвуковое исследование матки: помогает провести оценку размеров и общего состояния органа, маточных труб и яичников (определяется толщина и структура эндометрия);
  •  кюретаж (диагностическое выскабливание) и исследование полученного образца тканей: это наиболее показательный метод диагностики (процедура осуществляется под общим наркозом и требует на 1-2 дня помещения в стационар);
  •  анализы крови на маркеры рака и другие признаки патологических процессов;
  •  другие методы визуализации: КТ, МРТ, ПЭТ КТ (по показаниям).

Для выявления метастазов могут быть использованы дополнительные диагностические процедуры – исследования с контрастом, сцинтиграфия.

Виды

Аденокарцинома матки подразделяется по степени дифференциации клеток.

Существует три разновидности заболевания:

  •  высокодифференцированная аденокарцинома — полиморфизма клеток не наблюдается, однако размеры ядер аномальных клеток увеличены и вытянуты в длину;
  •  умеренно дифференцированная аденокарцинома с выраженным полиморфизмом клеток, при этом большинство из них пребывает в состоянии деления (митоза);
  •  низкодифференцированная аденокарцинома: в наличии множество клеток, составляющих патологически измененные ткани матки.

Стадии

Как и все другие виды раковых заболеваний, аденокарцинома развивается поэтапно.

Онкологи выделяют 4 стадии железистого рака:

  •  на первой стадии новообразование почти не выходит за пределы слизистой оболочки и имеет небольшие размер;
  •  на второй стадии опухоль проникает в шейку матки, но на окружающие органы не распространяется;
  •  третья стадия характеризуется распространением злокачественного процесса на соседние органы и проникновением в лимфатические узлы;
  •  на четвёртой стадии раковая опухоль дает множественные метастазы в отдаленные органы.

Лечение

На ранних стадиях аденокарциномы матки считается излечимой: чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет терапия. На данный момент наиболее эффективным методом лечения по-прежнему остается хирургическое иссечение первичного опухолевого очага.

Поскольку во время операции нет возможности определить точные границы новообразования и степень распространения на соседние ткани, операция чаще всего предполагает полное удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, близлежащих лимфатических узлов.

В настоящее время стараются использовать менее инвазивные (лапароскопические и эндоскопические) операции без обширного полостного разреза. После хирургического вмешательства может быть назначена химиотерапия или/и радиотерапия. Если опухоль неоперабельная, то данные методы лечения назначают в качестве самостоятельной терапии, независимо от хирургического вмешательства.

В качестве лекарственных средств химиотерапии используют такие препараты как «Цисплатин» , «5-Фторурацил», «Доцетаксел», «Митомицин». Проводится также лечение гормональными препаратами.

«Цисплатин»«5 — Фторурацил»

Лучевая терапия может быть использована на любой стадии заболевания в качестве самостоятельного или вспомогательного метода лечения. Применяется внешняя лучевая терапия и внутренняя (брахитерапия). В первом случае лечение проводится в стационаре в течение нескольких недель, во втором случае можно проводить терапию амбулаторно: сеансы занимают всего несколько минут в день.

Прогноз (сколько живут) и профилактика

Прогноз на первой стадии заболевания достаточно благоприятный – шансы на полное выздоровление составляют 85-90%. При лечении, начатом на второй стадии, шансы уменьшаются до 76%.

В случае распространения раковой опухоли на близлежащие органы и достижения болезнью 3 стадии, онкологи оценивают шансы пациентов прожить дольше 5 лет в 50%.

На стадии метастазов добиться полного излечения практически невозможно: более 5 лет живут лишь 10-25%.

К сожалению, действенных профилактических средств против аденокарциномы матки не существует. Единственной реальной мерой предупреждения являются регулярные гинекологические осмотры всех женщин старше 30 лет.

Такие осмотры должны проводиться не реже двух раз в год, это в особенной степени касается тех женщин, у которых в семейном анамнезе присутствует в качестве заболевания матки, яичников, груди. Значение имеет полноценное и своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-matki.html

Лечение высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома эндометрия матки

Онкологические проблемы в женской половой сфере обычно весьма активно начинают проявляться в возрасте послелет, то есть в климактерический период. Аденокарцинома эндометрия матки считается самым распространенным заболеванием онкологического характера.

В данном случае внутренний слой матки (эндометрий) поражает развивающаяся опухоль, путем хаотичного и неконтролируемого деления клеток.

Аденокарцинома формируется из железистых клеток эпителиального слоя, из которых состоит внутренняя выстилка органов, поэтому онкологи очень часто называют новообразование данного вида железистым раком. Разновидности аденокарцином определяют по следующим аспектам:

  • по степени развития или дифференциации;

Правильно поставленный диагноз определяет выбор адекватного и эффективного лечения.

Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия

Ученые не могут назвать точную причину происхождения онкологического процесса, в основном все описывают совокупность этиологических факторов, в которой преобладает наследственность.

Самыми частыми и обоснованными причинами врачи определяют следующие:

  • отягощенный наследственный анамнез;

сниженный иммунитет не может купировать начальный процесс деления атипичных клеток эндометрия, то есть гипо или авитаминоз может стать главным этиологическим фактором прогрессирования аденокарциномы матки.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий.

Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее.

Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

  • отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;

Классификация по степени дифференциации

Большое значение имеет степень изменения строения и формы клетки злокачественного новообразования. В науке данное явление называется степенью дифференциации клетки, которых различают несколько видов.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному эндометрия диагностируют наиболее часто среди случаев железистого рака внутренних органов, в том числе и женской половой сферы. Данная форма онкологического процесса обуславливает наличие следующих особенностей клинического течения:

  • форма и структура клетки кардинально изменяются, что ведет к нарушению ее функциональной направленности;

Низкодифференцированный рак эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет весьма агрессивное течение. Отмечаются следующие клинические проявления патологического процесса:

  • новообразование быстро прорастает в слоях маточной стенки;

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Различают 4 стадии протекания онкологического процесса. Специалисты-онкологи разделяют патологические этапы по следующим критериям:

  • если опухоль распространяется только на тело матки, речь идет о первом этапе прогрессирования аденокарциномы;

Особенности диагностики аденокарциномы матки

Диагностические мероприятия, в основном имеют определенный план. Врач-гинеколог поступает следующим образом:

  • собирает анамнез жизни, то есть в первую очередь выясняет наличие онкологических заболеваний у кровных родственников (мать, сестра, бабушка, тетка);

Принципы лечения рака матки

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство, которое возможно только на 1-2 стадии патологического процесса. 3 стадия может иметь метастазы, поэтому целесообразность операционных мероприятий определяется консилиумом врачей гинекологов, онкологов, анестезиологов и хирургов.

Для предупреждения прогрессирования аденокарциномы, перед операцией проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, а также в большинстве случаев данные мероприятия повторяют в послеоперационном периоде, однако они характеризуются как вспомогательные.

Особенности хирургического вмешательства заключаются в тотальном удалении матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфоузлов для предупреждения рецидивов заболевания.

Данная необходимость вполне обоснована, так как многолетняя практика показала, что прогноз при аденокарциноме эндометрия матки после тотального удаления детородных органов остается весьма благоприятным.

В случае поздней диагностики, особенно, если речь идет о 4 стадии железистого рака, онкологи склоняются к плану лечения путем применения химиотерапевтических курсов или облучения на фоне симптоматического лечения.

В современном мире существует метод внутриматочного облучения, при котором в полость матки вводится специальный датчик с облучающим воздействием непосредственно на раковое новообразование.

Такой метод приемлем при 3 стадии аденокарциномы, он является достаточно эффективным в большинстве случаев.

Следует отметить преимущества прицельного облучения, то есть минимальное воздействие на организм химических веществ, которые в ряде случаев провоцируют болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и состояния иммунодефицита.

Восстановить гормональный фон, который в большинстве случаев является главной причиной аденокарциномы, считается очень важным аспектом в профилактике, лечении и восстановительном периоде при аденокарциноме эндометрия.

Поэтому в план лечебных мероприятий железистого рака обязательно входит гормонотерапия.

Лечебное питание в период терапии и восстановления должно включать максимальное количество витаминов, минералов и аминокислот, находящихся в продуктах питания.

Исключение представляют животные жиры, белковые соединения и простые углеводы.

Профилактические мероприятия

Конечно, своевременное обнаружение аденокарциномы значительно упрощает процессы диагностики, лечения и реабилитационного периода.

Первая стадия аденокарциномы диагностируется в очень редких случаях, но все же, если женщина будет более внимательна к своему здоровью, выявить железистую опухоль на второй стадии вполне возможно.

На третьем этапе прогрессирования аденокарциномы, даже высоко дифференцированный вид имеет агрессивное течение, поэтому при появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу для установления причины патологической клиники.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pipdecor.ru/lechenie-vysokodifferencirovannaja-adenokarcinoma/

Аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома эндометрия матки

Злокачественные заболевания женских половых органов занимают особое место в структуре гинекологических патологий. Известно, что на первом месте по распространённости находится рак молочной железы. В то время как по разным данным рак внутреннего слоя матки или аденокарцинома эндометрия занимает второе место.

Существует устоявшееся мнение, что аденокарциномой эндометрия матки болеют возрастные женщины. Однако данное утверждение не совсем верно. Благодаря ухудшению экологии, увеличению числа гормональных нарушений, неправильному питанию и хроническим воспалительным процессам аденокарцинома матки стала выявляться зачастую у молодых пациенток.

Аденокарцинома матки означает появление и развитие злокачественной опухоли в её внутреннем слое или эндометрии. Аденокарцинома может поражать как матку, так и цервикальный канал. Однако случаи поражения шеечного канала немногочисленны и составляют приблизительно 10% от общего количества.

Аденокарцинома матки формируется на основе железистого вида ткани. Наиболее характерная локализация аденокарциномы эндометрия – это дно матки. В некоторых случаях отмечается поражение опухолью перешейка.

Аденокарцинома нередко выявляется на запущенных стадиях. Это связано с тем, что на начальных стадиях злокачественная опухоль может прогрессировать бессимптомно. Симптомом аденокарциномы эндометрия матки нередко являются обильные месячные и ациклические кровотечения.

У женщин в возрасте после наступления менопаузы появление кровянистых и выделений и кровотечений считается тревожным признаком, который свидетельствует о необходимости обращения к гинекологу.

По мере распространения патологического процесса на окружающие ткани возможно появление болевого синдрома. Боли возникают в пояснице и крестце. Пациентки отмечают рост окружности живота. Могут наблюдаться различные выделения и астенические проявления, например, слабость.

Диагноз выставляется после проведённого лабораторного и инструментального исследования. Лечение зависит от стадии патологии и включает хирургические, радиотерапевтические и химиотерапевтические методики.

Этиология, патогенез

Гинекологи относят матку к важнейшему органу репродуктивной системы женщин. Орган оказывает существенное влияние на функционирование всего женского организма.

В целом функционирование матки во многом определяется влиянием половых гормонов, которое имеет циклический характер. Матка является неоднородной. В её структуре выделяют тело и шейку. Маточная стенка представлена несколькими слоями.

  1. Периметрий. Это наружный слой или серозная оболочка тела матки.
  2. Миометрий. Мышечная оболочка или средний слой позволяет органу увеличиваться во много раз в период беременности и возвращаться к первоначальному состоянию после родов. Миометрий также обеспечивает маточные сокращения вот время месячных и родоразрешения.
  3. Эндометрий. Слизистый слой или внутренняя оболочка обеспечивает внедрение и развитие плодного яйца.

Эндометрий состоит из двух взаимосвязанных слоёв.

  1. Функциональный слой под воздействием половых стероидов нарастает, готовясь к зачатию. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается и удаляется из маточной полости в виде месячных.
  2. Базальный слой является стабильным и практически не подвержен циклическому влиянию гормонов. Однако именно его резервы позволяют восстановить функциональный слой после менструации.

На аденокарциному приходится около 70% случаев злокачественных опухолей матки. В значительном количестве случаев аденокарцинома матки выявляется у возрастных женщин, в частности, после сорока лет. Однако около 40% случаев аденокарциномы приходится на репродуктивный возраст. Отмечается существенное увеличение заболеваемости аденокарциномой среди женщин всех возрастных групп.

Аденокарцинома маточного эндометрия успешно лечится на начальной стадии. В случае позднего выявления патологии прогноз является более неблагоприятным. Именно поэтому гинекологи подчёркивают важность своевременных осмотров и обследований. Лечение патологии осуществляется совместно гинекологами и онкологами.

Аденокарцинома эндометрия считается гормонозависимой опухолью. Железистая ткань эндометрия находится под влиянием половых гормонов. Когда уровень эстрогенов увеличивается, вероятность клеточной пролиферации также возрастает. Такое разрастание ткани эндометрия называется гиперплазией. Чрезмерное разрастание эндометрия является фактором, провоцирующим аденокарциному.

Гормональные нарушения могут отмечаться в следующих случаях:

  • раннее наступление месячных;
  • поздняя менопауза;
  • СПКЯ;
  • опухоли яичников гормонозависимого характера;
  • избыточный вес, так жировая ткань обычно продуцирует эстрогены;
  • приём эстрогенсодержащих средств;
  • патологии печени, которая отвечает за утилизацию эстрогенов;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • недостаточное потребление фруктов и овощей;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • хронические воспалительные процессы.

Замечено, что гиперплазия эндометрия нередко возникает у женщин, имеющих гипертонию или сахарный диабет в анамнезе. Аденокарцинома матки может развиваться при различных обменных нарушениях. Нерегулярность или отсутствие половой жизни, родов и беременностей также могут предрасполагать к аденокарциноме эндометрия.

Существенное значение имеет наличие злокачественной опухоли матки в рамках одной семьи. Аденокарцинома может появляться вследствие полипоза и аденоматоза.

Виды

Аденокарцинома может локализоваться как в шейке, так и в маточном эндометрии. Если опухоль располагается в области шейки, она поражает её цервикальный канал.

Кроме того, специалисты дифференцируют аденокарциному в зависимости от клеточной дифференцировки. Эта классификация существенно влияет на прогноз.

Высокодифференцированная

При такой патологии подавляющее число клеточных элементов сохраняют свою нормальную структуру. Однако выявляется незначительное чисто клеток, которые отличаются определёнными нарушениями. Клеточные ядра удлинены, вытянуты или увеличены в объёме.

Примечательно, что клеточный рост и процессы деления протекают медленно. Прогрессирование имеет неагрессивный характер. Как правило, метастазирования не наблюдается, что обуславливает благоприятный прогноз.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия отличается самым благоприятным прогнозом.

Умеренно дифференцированная

Полиморфизм клеточных элементов более выражен. Отмечается активное деление клеток и рост опухоли. На третьей стадии наблюдаются метастазы. Выживаемость при ранней диагностике составляет приблизительно 50%. Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия встречается в большинстве случаев.

Низкодифференцированная

Полиморфизм клеточных элементов выражен значительно. Диагностируются существенные патологические изменения в клетках. Течение опухоли отличается своей агрессивностью. Новообразование быстро прорастает во все слои матки.

Уже на первой-второй стадии может наблюдаться вовлечение в патологический процесс других органов. Соответственно, процент выживаемости крайне низок.

Низкодифференцированная аденокарцинома является самым неблагоприятным вариантом заболевания.

Кроме того, гинекологи дифференцируют аденокарциному матки в зависимости от направления роста опухоли:

  • экзофитная с ростом в маточную полость;
  • эндофитная с прорастанием в окружающие ткани;
  • смешанная.

Несколько чаще выявляются новообразования, отличающиеся экзофитным ростом.

Стадии

Прогрессирование опухоли определяется стадиями патологического процесса. Соотнесение аденокарциномы к конкретной стадии позволяет назначить адекватное лечение.

Аденокарцинома эндометрия имеет четыре стадии своего развития.

  1. Локализация новообразования в маточном теле. Распространения патологии на окружающие ткани не наблюдается.
  2. Отмечается вовлечение в злокачественный процесс маточной шейки.
  3. Охват опухолью окружающей клетчатки. Иногда выявляются метастазы в местные лимфоузлы и влагалище.
  4. Появление отдалённых метастазов. Распространение аденокарциномы за границы малого таза. Прорастание образования в мочевой пузырь и прямую кишку.

Гинекологи подчёркивают, что чем раньше начато лечение, тем выше шансы на излечение болезни.

Клиническая картина

Аденокарцинома матки значительную часть времени протекает бессимптомно. Это связано с возникновением изначально структурных нарушений, которые впоследствии приводят к образованию и прогрессированию опухоли.

Выделяют следующие признаки аденокарциномы эндометрия.

  1. Кровотечения, которые не связаны с месячными, могут быть как симптомом рака, так и других патологических состояний. Особенно важно обратить внимание на кровотечения женщинам, у которых менопауза уже наступила, и отмечается длительное отсутствие менструаций.
  2. Обильные месячные у женщин репродуктивного возраста, а также протекающие менструации. В принципе, такой же симптом может наблюдаться при миоме. Однако обильные кровянистые выделения зачастую сигнализируют именно о гиперплазии и возможной онкологии.
  3. Нарушение репродуктивной функции нередко сопровождает различные гормональные нарушения и аденокарциному эндометрия.
  4. Патологические выделения из влагалища могут быть водянистыми, цвета мясных помоев. Нередко выделения имеют зловонный запах, который указывает на распад опухоли.
  5. Боли могут локализоваться в области поясницы, низа живота при прогрессировании опухоли. Боли отличаются постоянством и приступообразностью.
  6. На поздних стадиях женщина испытывает усталость, слабость, отсутствие аппетита. Наблюдается заметная потеря веса.
  7. При прорастании злокачественных клеток в стенки мочевого пузыря и кишечника мочеиспускание и дефекация могут нарушаться и отличаться болезненностью.
  8. Отёки нижних конечностей характерны для запущенных стадий патологии.
  9. Иногда прогрессирование опухоли вызывает увеличение окружности живота.
  10. Половая жизнь нередко становится невозможной из-за постоянных болей и контактных выделений.

Симптомы аденокарциномы эндометрия могут быть схожи с признаками других гинекологических болезней. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика

Диагностика при выявлении аденокарциномы эндометрия матки носит комплексный характер. Диагноз устанавливается врачом после прохождения осмотра на кресле, выполнения некоторых лабораторных и инструментальных методов диагностики.

  1. Аспирационную биопсию называют одним из самых простых методов. Процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях. Однако выявить рак эндометрия не всегда возможно таким способом, если речь идёт о ранних стадиях. Достоверность аспирационной биопсии находится в пределах 50%.
  2. УЗИ органов малого таза является вспомогательным методом, который также выявляет злокачественные изменения на поздних стадиях. Однако в процессе исследования хорошо визуализируются яичники, маточное тело и шейка. Посредством УЗИ можно диагностировать наличие новообразований. Врач производит необходимые замеры, в частности, толщины эндометрия и может заподозрить наличие аденокарциномы.
  3. Гистероскопия считается самым информативным методом диагностики аденокарциномы матки. При использовании гистероскопа можно одновременно выявлять и лечить некоторые патологии. Преимуществом процедуры является возможность проведения биопсии, которая подразумевает забор небольшого кусочка ткани для исследования. Манипуляция завершается раздельным выскабливаем матки и цервикального канала.

Стадия устанавливается после выполнения гистологического исследования. Для определения метастазов применяются МРТ, КТ и рентген.

Тактики лечения

Наибольшей эффективности лечения можно достичь, применяя несколько методов комплексно. Лечение при аденокарциноме эндометрия подразумевает использование следующих методик:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия или облучение;
  • химиотерапия.

При первой и второй стадии аденокарциномы матки целесообразно проводить операции. Если женщина находится в репродуктивном возрасте по возможности операции носят органосохраняющий характер. Радикальные вмешательства подразумевают экстирпацию, которая может включать удаление окружающих тканей, яичников, региональных лимфоузлов.

Лучевая терапия применяется как до, так и после операций. Если облучение выполняют перед вмешательством, опухоль уменьшается в объёме. Это облегчает проведение операции и уменьшает риск осложнений. После операции облучение необходимо для ликвидации оставшихся патологических клеток.

Химиотерапия является вспомогательным методом. В рамках такого медикаментозного лечения используют цитостатики. Терапию дополняют препараты гормонального действия.

Необходимость применения гормональных средств обусловлена гормонозависимым характером опухоли.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/adenokartsinoma-endometriya-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.