Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?

Содержание

Когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и как проходит период восстановления?

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

  • лишний вес;
  • длительный стаж курения;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • хронические болезни легких;
  • недоедание и анорексия;
  • частые носовые кровотечения;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

  • кровотечение длительностью более недели;
  • неприятный запах выделений;
  • изменение их цвета;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
  • плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

  • вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
  • таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
  • ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
  • вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

  • вагинальные суппозитории Депантол;
  • вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений.

Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии.

При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii.html

Как происходит биопсия шейки матки при эрозии: подготовка, ход операции, реабилитационный период

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?

Екатерина Сибилева, дата последней правки 30.09.2018

Эрозия шейки матки, диагностируемая у женщин разного возраста, занимает лидирующие позиции среди гинекологических заболеваний.

Наличие дистрофических изменений в разных слоях эпителия шейки матки и цервикального канала является поводом для незамедлительного исследования области поражения на предмет онкогенности.

Биопсия шейки матки при эрозии – основной метод определения причины появления атипичных клеток, которые могут свидетельствовать о развивающемся онкологическом заболевании.

Область исследования при биопсии

Эрозия шейки матки часто имеет бессимптомное течение, что усложняет своевременную диагностику и терапию. Нередко такой диагноз женщина слышит во время профилактического осмотра у гинеколога при обследовании влагалищной части, цервикального канала и самого зева.

Шейка матки отличается большим количеством соединительной ткани. В норме эпителий имеет однородную гладкую структуру серовато-розового оттенка без каких-либо ороговевших участков. Он состоит из трех слоев:

  1. Базальный слой представляет собой призматические клетки большого размера, которые крепятся к тонкому бесклеточному слою, отделяющему соединительную ткань от эпителия.
  2. Остистый слой состоит из крупных клеток эпидермиса — выступов в виде шипов. Он обновляется каждые 5 дней.
  3. Поверхностный – слой клеток плоской формы, выстилающих часть органа со стороны влагалища, которые постоянно отторгаются во внешнюю среду.

При исследовании мазка особое внимание уделяют клеточному составу. В норме эпителиальные клетки шеечного канала, имеют цилиндрическую форму с неровной сосочковой поверхностью.

В наружном зеве обычно формируется граница перехода плоских клеток в цилиндрические, имеющая вид островков. Это самая опасная зона в плане онкогенности. У рожавших женщин присутствуют наботовы кисты, которые не представляют опасности: они не перерождаются в рак и образуются в результате родовой деятельности.

Биопсию шейки матки желательно проводить сразу после прекращения кровянистых выделений, когда орган максимально эластичный.

В каких случаях показана биопсия

Эрозивный процесс в шейке матки не всегда приводит к возникновению раковых заболеваний. Часто такое явление наблюдают у беременных женщин из-за изменения гормонального фона. После родоразрешения эрозия самоустраняется, однако так происходит не всегда.

Анализ на биопсию противопоказан в 1 и 3 триместрах беременности из-за риска ее прерывания, а также внутриутробного инфицирования плода. Но после родов делать биопсию шейки матки рекомендует каждый гинеколог.

Проведение процедуры противопоказано при наличии острого воспаления, заболевания крови (обусловленного генетическим фактором или приемом медикаментов), а также при сниженном иммунитете в результате истощения организма.

Визит к гинекологу не следует откладывать при наличии таких симптомов, как:

  • периодически болит низ живота;
  • имелись случаи задержки месячных;
  • обильные менструации;
  • болезненные ощущения в момент интимной близости;
  • появление кровянистых (сукровичных) выделений во время полового акта и после него;
  • снижение либидо;
  • наличие зловонных выделений желтого или зеленого цвета.

При осмотре зева шейки матки, цервикального канала пациентку направляют на биопсию, если присутствуют такие признаки:

  • раны, трещины;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • лейкоплакия (ороговевший слой эпителия в виде четко очерченного белого пятна, не окрашивающегося йодом);
  • наличие атипично разветвленных сосудов, капилляров;
  • единичные или множественные полипы в шейке матки и цервиксе;
  • кондиломы в виде конусообразных выступов, бородавки;
  • наличие других новообразований.

Подготовительный период

Подготовка к биопсии шейки матки состоит из ряда анализов, по результатам которых оценивают возможность проведения процедуры:

  • анализ на вирус иммунодефицита человека, а также другие скрытые инфекции;
  • мазок для исследования на флору;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия.

Если результаты анализов подтверждают воспалительный процесс в организме, биопсию откладывают до наступления ремиссии после курса лечения. Перед проведением биопсии шейки матки пациентка должна соблюдать рекомендации гинеколога, чтобы получить максимально точный результат анализа. Врач заранее сообщает, на какой день будет назначена процедура, и могут ли быть какие-либо ограничения.

За 2-3 дня до предполагаемой даты обследования необходимо отказаться от:

  • спринцевания;
  • использования гигиенических тампонов;
  • сексуальных контактов;
  • приема каких-либо лекарственных средств без согласования с лечащим врачом.

Если биопсию будут делать под наркозом, за 8-10 часов до проведения процедуры не следует употреблять пищу и воду, чтобы не провоцировать появление рвоты после выхода анестезии в первые сутки.

В целях профилактики инфицирования патогенной флорой в момент оперативного вмешательства и после биопсии врач может назначить местный антисептик в виде свечей, которые вводят глубоко во влагалище на ночь.

При выполнении туалета интимной зоны стараются не орошать влагалище, чтобы не повлиять на результат исследования на флору.

Виды биопсии шейки матки

Характер структурных изменений эпителия шейки матки определяет вид проводимых манипуляций:

  • прицельная биопсия (берут пункцию биопсийной иглой с забором кусочка ткани);
  • конизация шейки матки (круговое иссечение пораженной части шейки матки скальпелем);
  • лазерная биопсия (воздействие лазерным лучом на пораженную слизистую шейки матки);
  • круговая биопсия (иссечение по кругу наружного зева и влагалищной части шейки матки);
  • петлевая биопсия (выполняют удаление атрофированных участков электрическим ножом);
  • радиоволновая биопсия (иссечение верхнего поврежденного слоя эпителия с помощью аппарата «Сургитрон»);
  • конхотомная биопсия (отщипывание полипов и других новообразований специальными ножницами (конхотомом);
  • эндоцервикальный кюретаж (выскабливание шейки матки кюреткой, а также применение специальных щеточек для забора материала).

Независимо от масштаба поражения в каждом случае врач старается сделать выбор в пользу менее травматичного метода: прицельной, лазерной, волновой биопсии. Расширенный анализ биопсии требуется при значительном поражении органа или в случае затруднительного диагноза, чтобы исключить развитие онкологии.

Особое внимание к выбору метода диагностического исследования уделяют нерожавшим женщинам, чтобы не повлиять на возможность забеременеть в будущем.

Чаще всего прибегают к прицельной биопсии, которую выполняют во время планового гинекологического осмотра с помощью зеркал.

  1. Предварительно очистив шейку матки физраствором, врач наносит на «подозрительную» зону уксусную кислоту (3%). Побелевшие участки свидетельствуют об аномальном изменении эпителия.
  2. Белесоватые участки врач рассматривает под кольпоскопом, который многократно увеличивает оптическое изображение, и делает забор материала.
  3. Взятые образцы помещают в маркированную пробирку с раствором формалина и отправляют для дальнейшего гистологического исследования.
  4. Чтобы не провоцировать появление кровянистых выделений после биопсии шейки матки, пациентке рекомендуют отдохнуть на кресле в течение 10-15 минут.
  5. Через неделю или две врач назначает консультацию, чтобы оценить заживление раны. При нормальном течении реабилитационного периода раневая поверхность эпителизируется в течение 1-2 месяцев при условии соблюдения полового покоя и других ограничений, установленных лечащим врачом. Однако при крупномасштабной операции полное заживление раневой поверхности наблюдают в течение полугода. Во время контрольного визита к гинекологу пациентка узнает, сколько дней в норме кровит после биопсии шейки матки, и зачем принимать назначенные препараты.

Норма или патология?

Заживление раневой поверхности у каждой женщины происходит индивидуально в зависимости от вида проводимых манипуляций, области поражения, общего иммунитета и других причин.

Период восстановления не исключает наличия неприятных симптомов, которые являются нормой:

  • незначительная боль внизу живота;
  • водянистые или кровянистые выделения в небольшом количестве в течение 5-10 дней;
  • кровь идет с зеленовато-грязным оттенком после обработки раны растворами антисептиков (йодом);
  • мажущие коричневые выделения крови в течение 1 месяца после иссечения большого участка шейки матки (пока заживает рана).

К патологическим явлениям относят такие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • выделения желтого оттенка;
  • выраженный болевой синдром внизу живота;
  • кровотечение после биопсии шейки матки;
  • долго присутствуют кровянистые выделения при незначительном травмировании (свыше 10 дней);
  • задержка месячных;
  • выделение из влагалища сгустков запекшейся крови.

Чтобы минимизировать риск кровотечения, а также инфицирования раны, женщина должна придерживаться охранного режима в течение 1-2 месяцев:

  • исключить секс после биопсии как минимум на 1 месяц;
  • запрет на посещение открытых водоемов и мест общего пользования (сауны, бассейна);
  • отказаться от приема ванн;
  • противопоказано использование препаратов, разжижающих кровь, а также других лекарственных средств без согласования с лечащим врачом;
  • ограничить физическую активность;
  • устранить психотравмирующие факторы;
  • антибактериальные и противовоспалительные средства должен назначать только врач после определения вида возбудителя и его резистентности;
  • для купирования болевого синдрома можно самостоятельно принимать Парацетамол, Ибупрофен.

Заболевания, выявляемые при исследовании эрозии шейки матки

К основным гинекологическим заболеваниям, диагностируемым при наличии эрозии шейки матки, относят следующие:

ПатологияСимптомыПричины появления
Псевдоэрозия (эктопия)Явление, характеризующееся разрастанием клеток цилиндрической формы за пределы наружного зеваГормональная дисфункция, воспаление (вариант нормы у женщин до 25 лет)
ЦервицитВоспаление цервикса (влагалищной части ш. м.), сопровождающееся деформацией клетокИнфицирование патогенными микроорганизмами или активация собственной флоры на фоне снижения иммунитета
Полип ш. м.Образования в виде единичных или множественных наростов с высоким риском перерождения в раковые клеткиГормональный дисбаланс, воспалительный процесс, вызванный инфицированием патогенными организмами, аборты, выскабливание матки
Дисплазия ш. м.Глубокое поражение эпителияОтсутствие или неадекватное лечение эрозии ш. м., инфицирование ВПЧ, хронический воспалительный процесс
Лейкоплакия ш. м.Появление ороговевших участков влагалищной части ш. м. в результате разрушения нормальных клеток эпителияИнфицирование органов половой сферы патогенной флорой, отсутствие адекватной терапии, хронический воспалительный процесс
Рак ш. м.Крупномасштабное поражение ш. м. с вовлечением в очаг поражения других органов малого таза. При биопсии подтверждается наличие раковых клеток в исследуемом материале

При условии правильной тактики проведения процедуры исследования и отсутствия системных заболеваний риск появления осложнений минимальный. Своевременная диагностика и адекватная терапия предупреждают развитие гинекологических заболеваний, в том числе онкологического характера.

Отзывы

Анна: Эрозию обнаружили случайно во время гинекологического осмотра, когда у меня задержались месячные. Чтобы не провоцировать риск прерывания беременности после биопсии, врач отговорил от проведения процедуры.

Сказал, что такое явление наблюдают у беременных женщин, и связано оно с изменением гормонального фона. Учитывая многочисленные отзывы о негативном влиянии каких-либо проводимых манипуляций во время беременности, я не стала искать причину.

Впоследствии оказалось, что это была псевдоэрозия, которая исчезла самостоятельно.

Ирина: Я тоже сталкивалась с такой процедурой. После биопсии шейки матки выделение крови продолжалось около 3 дней, немного болел низ живота, но врач сказал, что это нормальное явление. При незначительном оперативном вмешательстве последствия после проведенной биопсии шейки матки минимальны.

Алла: Диагностику сделали после конизации шейки матки (диагноз: дисплазия 2 степени). Онкология не подтвердилась. Откуда только берется эта гадость. Процедура по времени делается недолго (около 10 минут), но пережитый стресс в ожидании результата анализа заставил более внимательно относиться к своему здоровью.

Инна: У меня была задержка после биопсии 2 недели. Я никак не лечилась. Думаю, что это вызвано стрессом.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/kak-proishodit-biopsija-shejki-matki-pri-jerozii.html

Биопсия при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?

Биопсия шейки матки при эрозии – один из самых эффективных и точных методов исследования. Она позволяет исключить злокачественные образования, уточнить структуру ткани, на которой обнаружены язвочки, определить диагноз. Обследование позволяет сохранить здоровье женщины.

Шейка матки выглядит как своеобразная трубка с канальцем внутри и двумя сужениями – зевами. Она соединяет матку и влагалище. Канал носит название цервикальный. Его наружная сторона выложена плоским эпителием, внутренняя – цилиндрическими клетками.

Иногда воспалительные заболевания приводят к образованию на внешней поверхности язвочек. Обнаружение их позволяет поставить диагноз истинной эрозии шейки матки, в прямом переводе – разрушения, разъедания.

Процесс заживления язв часто сопровождается образованием рубцов. Их появление обозначают ложную или псевдоэрозию.

Когда назначается

Обнаружение при внешнем исследовании, цитологической пробе следующих изменений является показанием для назначения биопсии шейки:

  1. Дисплазия. Данная патология характеризуется присутствием необычных участков на влагалищной части. При кольпоскопии с использованием уксусного раствора они представляют собой клетки белого цвета.
  2. Лейкоплакия. На слизистой образуются ороговевшие клетки, белые бляшки. Они имеют более плотное строение.
  3. Полипы. Похожие на бородавки выросты появляются на слизистой из-за гормональных сбоев, травм, половых инфекций.
  4. Кондиломы остроконечные. Представляют собой образования, сформированные из слизистой.
  5. Эрозия. Обнаружение цилиндрических клеток на наружном зеве.
  6. ВПЧ-инфекция. Вирус папилломы вызывает появление папиллом, кондилом, рака.
  7. Красные сосудистые вкрапления.
  8. Эндометриоз.
  9. Воспаления.
  10. Атрофия.

Биопсию назначают при обнаружении следующих видов клеток в мазке по Папаниколау:

  • злокачественные;
  • клетки с признаками рака;
  • с патологией цитоплазмы или ядра.

Исследование предоставляет точные данные о структуре клеток. На основании гистологической проверки устанавливается диагноз, прогнозируется развитие патологии и составляется лечебный план.

Виды биопсии

Учитывая признаки патологии, структурные изменения, общее состояние, проводится один из следующих видов биопсии:

  1. Пункционная. В рамках этого исследования щипцами берут частичку ткани маленького размера. При применении специального шприца говорят об аспирационной пробе. Предварительно место взятия пробы обрабатывают йодом, раствором уксуса. Иногда пробу биоматериала берут сразу из нескольких участков.
  2. Конизация (клиновидная). Под общей анестезией удаляют участок, который похож на конус.
  3. Круговая биопсия эрозии. Производится удаление слизистой по кругу. Является одновременно лечебной процедурой.
  4. Выскабливание. Удаляются клетки ткани из цервикального канала.

Для проведения исследования используются различные методы. При обычной процедуре применяются специальные иглы, которые позволяют взять материал с разной глубины.

При ножевом методе применяется скальпель. Им вырезается кусочек ткани. Метод радиоволновой биопсии предполагает использование радионожа.

В последнее время для биопсии часто применяется лазерный луч. Более традиционной является петлевая. Этот метод предполагает удаление материала с использованием электрода, имеющего петлевую форму, по которому пропущен ток.

Врач обосновывает свой выбор метода возрастом, степенью эрозии шейки матки. Биопсию женщинам, которые еще не рожали, рекомендуется проводить с использованием лазера и радиоволн.

Противопоказания

Острые процессы, связанные с воспалением во влагалище и на шейке матки, являются противопоказанием для биопсии. Инфекция может спровоцировать увеличение очага воспаления.

Исследование не проводят беременным женщинам. Оно может вызвать выкидыш в первом триместре. Основу для такого риска создает боль и давление, возникающие при проведении биопсии, а также риск развития воспаления.

В третьем триместре это исследование не рекомендуется, т.к. существует вероятность преждевременных родов. Относительно благополучным считается только второй триместр.

Исследование не проводится пациенткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови. Такое состояние ведет к обильным, неконтролируемым кровотечениям. При наличии тромбоза важно проконсультироваться с гематологом для исключения вероятности образования тромбов.

Биопсию не делают в период менструальных кровотечений. Связано это с тем, что врачу сложно будет увидеть поверхность шейки. В то же время возрастает вероятность усиления выделений и занесения инфекции.

Подготовка

Биопсия при эрозии проводится в среднем на пятый-седьмой день от даты начала нового цикла. Именно к этому времени заживает ранка, исключается риск попадания в нее инфекции, клеток эндометрия и развития эндометриоза.

Перед исследованием назначаются следующие анализы:

  1. Крови. Проводится общий анализ, биохимия, исследование свертываемости, исключение ВИЧ, сифилиса, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитов групп B и C.
  2. Общий анализ мочи. Позволяет исключить воспалительные процессы.
  3. Мазки. Берут проба на флору и цитологическая.
  4. Колькоскопия.

Биопсию не проводят при инфекционных процессах.

Лечащего врача нужно предупредить обо всех патологиях и особенностях организма, в частности:

  • аллергические реакции;
  • хронические заболевания: гипертония, заболевания сердца, тромбоз, сахарный диабет;
  • эпизоды кровотечений у больной и ее родственников;
  • операции и особенности периода восстановления.

Перед процедурой отменяют таблетки, которые могут вызвать кровотечения. Это Ибупрофен, Аспирин.

Подготовка к биопсии шейки матки при эрозии включает прекращение использования кремов, тампонов, гелей, лечебных свечей за двадцать четыре часа до обследования. Не проводится спринцевание. Непосредственно перед исследованием исключают алкоголь и курение.

Если биопсия проводится под наркозом, за двенадцать часов до ее осуществления прекращают прием лекарств, не едят, не пьют.

С собой на обследование необходимо взять прокладки, т.к. во время его проведения может возникнуть кровотечение.

Процедура

Перед тем, как провести биопсию, врач принимает решение об условиях ее проведения. Если предполагается удаление маленького участка поверхности ткани, процедуру проводят под местным обезболиванием в кабинете гинекологии.

Круговую биопсию проводят только в больнице при спинальном или эпидуральном обезболивании. Иногда проводят внутривенную анестезию.

Прежде чем начать обследование, женщину информируют о биопсии, последствиях и осложнениях. По завершении беседы она подписывает согласие на осуществление процедуры.

Пациентка размещается на кресле. В шейку вводят лидокоин или проводят орошение этим средством. Во влагалище вставляется специальный расширитель, шейку с помощью особых щипчиков подтягивают к входу.

Чтобы легче было увидеть пораженные участки, на поверхность наносят йодный или уксусный раствор. Удаляется поврежденная ткань.

Процедура безболезненная, если применяются обезболивающие. При отсутствии анестезии пациентка чувствует небольшое жжение.

Исследование проводится одновременно с кольпоскопией. Она позволяет проконтролировать процесс биопсии.

Восстановление

Обычно на следующий день после обследования женщина начинает работать или учиться. После конизации женщина находится в больнице до двух суток. Далее выписывается больничный еще на десять дней.

В первые несколько дней после операции появляются болевые ощущения. Если они сильно беспокоят, рекомендуется принимать обезболивающие таблетки. Незначительные кровяные выделения из-за йода могут приобретать зеленый цвет.

Чтобы предотвратить появление инфекции, назначается Тержинан. Также может применять антимикробное средство – Орнизадол, Генферон для улучшения иммунитета. Депантон позволит ускорить заживление.

Противопоказано после завершения исследования:

  • поднимать тяжести;
  • применять тампоны;
  • вести половую активность на протяжении месяца;
  • ходить в бассейн до месяца.

Ранка полностью заживает через один-полтора месяца. По истечении этого срока показано помещение врача.

Биопсия не оказывает влияния на гормоны, поэтому месячные приходят в обычное время.

Осложнения

В результате использования скальпеля, петли, ножа для проведения биопсии, остаются рубцы, которые иногда не дают закрываться цервикальному каналу.

Они приводят к осложненному течению беременности, риску ее прерывания, проблемам во время родов. Порой рубцы ведут к сужению шейки и препятствуют зачатию.

Другие последствия биопсии шейки матки при эрозии:

  1. Кровотечения. Считается, что скудные или умеренные выделения возникают в течение семи дней после обследования. При обильном кровотечении нужно проконсультироваться с врачом.
  2. Болевые ощущения внизу живота. Беспокоят в среднем неделю. Их описывают как тянущие, напоминающие схватки. Сильных болей быть не должно.
  3. Атипичные выделения. Желтые, обильные, с плохим запахом, сопровождаемые зудом.
  4. Повышение температуры. Может обозначать присоединение инфекции.
  5. Ухудшение самочувствия.
  6. Аллергические реакции на использованное обезболивающее. Выражаются анафилактическим шоком, зудом.
  7. Осложнения от эпидуральной анестезии. Проявляются болью в спине, ощущением слабости в ногах.

Отсутствие менструации в ожидаемый срок после проведения обследования является признаком беременности. Биопсия при эрозии шейки матки проводится для исследования структуры тканей.

Степень поражения участка, состояние больного являются ключевыми факторами для выбора вида исследования: конизационная, пункционная, круговая биопсия или выскабливание.

Исследование дает достоверные результаты, которые позволяет поставить точный диагноз, сделать прогноз и сформировать план лечения.

Источник: http://MyMatka.ru/eroziya/biopsiya-pri-erozii

Биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?

Проведение биопсии показано для уточнения характера патологии шейки матки. Подобная процедура вызывает массу негативных эмоций у женщин, не имеющих представления, как выполняется этот анализ.

На деле забор биопсии не причиняет сильного дискомфорта пациентке.

При этом этот диагностический метод очень важен, поскольку дает возможность подобрать самую действенную терапию и своевременно распознать развитие опасных недугов.

Что такое биопсия шейки матки? Это диагностическая манипуляция, в процессе проведения которой доктор делает забор образца с пораженного участка, на гистологическое обследование. Цель такого типа анализа выявить наличие онкологических образований и других, не менее негативных патологий. Стоит отметить, точность подобной методики обследования составляет 99%.

Важно: Забор материала на гистологическое обследование выполняется только перед планируемым прижиганием.

Биопсия при эрозии показана к проведению, если врач при осмотре выявляет сформированные атипичные очаги на органе. Подобный вид исследования позволяет определить все негативные процессы, которым подверглась шейка матки и своевременно их устранить.

Биопсия эрозии шейки матки назначается, если при плановом осмотре у пациентки выявлено воспаление органа и на его поверхности обнаружены зоны с отмершей и ороговевшей тканью. Подобное состояние может сигнализировать о развитии следующих патологий:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия различной степени;
  • образование полипов;
  • злокачественные новообразования.

Важно: Забор материала на исследование патологических состояний нужно проводить только под контролем колькоскопии. С помощью колькоскопа орган осматривают для более точного забора.

Целесообразность выполнения процедуры устанавливается после проведения расширенной колькоскопии. Параллельно проверяется реакция поврежденной зоны на обработку определенными растворами, такими как уксусная кислота или раствор люголя.

Если зоны не окрашиваются йодом или после нанесения уксусной кислоты преобразовываются в белый окрас, это сигнал к обязательному выполнению биопсии. Забор материала берется, дабы подтвердить или опровергнуть наличие опасных патологий.

Противопоказания к проведению манипуляции

Забор биопсионных проб противопоказан при следующих негативных явлениях:

  • если у пациентки, кроме эрозии, диагностируются патологии хронического или воспалительного характера, половой системы;
  • если при исследовании мазка было выявлено присутствие инфекции. В этом случае доктор порекомендует отложить манипуляцию до полного выздоровления;
  • не проводят забор материала на обследование, если у пациентки диагностируются сосудистые патологии или она страдает сердечной недостаточностью.

Для получения точных результатов исследования у пациентки не должно быть выявлено очаговых инфекций в половой системе. Кроме того, следует правильно подготовиться к рассматриваемой манипуляции.

Как уже сказано выше, такой диагностический метод, как биопсия при эрозии шейки матки желательно выполнить сразу после месячных. Проведение позже нецелесообразно, поскольку важно чтобы ранка полностью затянулась до следующего цикла. В противном случае существует высокая вероятность инфицирования и образования эндометриоза.

Забор материала выполняют, только если у пациентки не выявлены инфекции. Ввиду чего перед выполнением рассматриваемой манипуляции у пациентки берут мазок на исследование микрофлоры. Что касается продолжительности проведения этой диагностики, она составляет несколько минут в условиях амбулатории.

Еще один важный момент, который интересует многих пациенток, больно ли брать биопсию? Эта методика обследования совершенно безболезненная, поскольку в органе отсутствуют нервные корешки. За счет чего нередко биопсию проводят без применения анестезии.

Конечно, иногда слабо выраженный дискомфорт может возникнуть. Происходит так из-за введения гинекологических зеркал в зону влагалища. Также кратковременные негативные ощущения могут проявиться при сокращении матки в ответ на действие инструментов.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить достоверные данные женщине следует правильно подготовиться к выполнению подобного обследования:

  • за 2 дня до биопсии следует отказаться от использования тампонов, заменяя их на прокладки;
  • 2 дня перед рассматриваемым обследованием исключают контакты интимного характера;
  • за сутки прекращают спринцевания;
  • подмываться рекомендуется только теплой водой с мыльным раствором;
  • не употреблять пищу за 12 часов до планируемой процедуры;
  • уменьшить количество потребляемой жидкости за сутки;
  • применять влагалищные суппозитории следует, только если их назначил врач.

Важно: Если у пациентки плохая свертываемость крови, эта манипуляция противопоказана.

Кроме того, перед забором биоматериала женщине потребуется сдать анализы для исключения инфекционного процесса:

  • общий анализ;
  • мазки на флору;
  • исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис.

Перед забором материала на исследование гинеколог проводит колькоскопию, дабы уточнить точку, с которой требуется выполнить забор фрагмента шейки.

Важно: От проведения подобной манипуляции отказываются, если у женщины выявлено острое воспаление половой системы, при менструации, в период ожидания ребенка.

Перед процедурой пациентка должна предоставить информацию врачу о следующих моментах, если таковые имеются:

  • список применяемых препаратов;
  • имеется ли аллергия на продукты или лекарственные формы;
  • страдает ли пациентка заболеваниями крови;
  • подвержена ли женщина таким недугам, как гипертония, ишемическое заболевание или диабет.

Помимо того, специалисту нужно сообщить о тромбоэмболии легочной артерии и о перенесенных тромбозах, если таковые имеются.

Методики забора материала

Как берут биопсию шейки матки при эрозии? Методик выполнения этой процедуры несколько. Рассмотрим наиболее популярные:

  1. Первый, наиболее популярный, забор материала выполняют при помощи специальных щипцов. При такой методике поверхность предварительно обрабатывают лидокаином для обезболивания;
  2. Второй, не менее распространённый способ, пункционная биопсия. Забор выполняют тонкой иглой;
  3. Получить материал на исследование можно и радиоволновым методом. Но качество полученной ткани не всегда будет удовлетворительно. При этом такой способ, наиболее щадящий для молодых пациенток, планирующих ребенка в будущем;
  4. Петлевой и лазерный метод забора материала. Такие способы хорошо переносятся пациентками. Однако применяют их редко, поскольку высока вероятность образования рубца;
  5. И последний наиболее надежный способ, иссечения части скальпелем.

Важно: Выбирая метод осуществления биопсии, доктор учитывает возрастную категорию женщины и степень развития раневой зоны.

Петлевая и ножевая биопсия не подойдет тем представительницам, которые хотят в будущем выносить и родить малыша. После таких методик на шейке образуются рубцы, которые препятствуют зачатию или могут осложнить родовую деятельность в будущем.

Возможные осложнения

В основном после проведения рассматриваемой методики обследования негативных эффектов не возникает. Вначале могут наблюдаться кровяные выделения, в небольшом объеме, которые в течение недели полностью исчезнут. Реже, но возможны следующие явления:

  • кровотечения в течение длительного времени и сильный дискомфорт внизу живота сигнализирует о том, что ранка заживает плохо;
  • если выделения изменили цвет и появился неприятных гнилостный запах – это сигнал о том, что ранка была инфицирована;
  • увеличение температуры тела также сигнализирует о воспалении.

Нередко осложнения провоцирует ослабление защитных функций иммунитета по причине ранее перенесенных патологий, неправильного питания или вследствие частых стрессов. Если у пациентки выявлены подобные недомогания, следует срочно посетить врача.

После выполненной процедуры ответ будет готов через 2 недели. В нем содержится информация, касающаяся следующих моментов:

  • наличие раневого участка с указанием всех негативных явлений, произошедших в органе. В зависимости от результата исследования представительнице прекрасной половины будет предложен медикаментозный или хирургический метод устранения;
  • наличие хронического цервицита. При такой патологии необходимости в хирургическом лечении нет. Устраняется цервицит противовоспалительными лекарственными средствами;
  • наличие апатичных изменений в половой системе. В этой ситуации терапевтические мероприятия будут зависеть от степени развития дисплазии. При 2 и 3 необходимо оперативное лечение.

Как показывает практика, своевременно выполненная биопсия шейки матки при эрозии, позволяет устранить первопричину медикаментозным путем.

Период восстановления

Чтобы раневая зона скорее зажила, пациентке следует придерживаться ряда определенных правил:

  • первый месяц после биопсии противопоказаны тяжести, нервное переутомление и посещение бани;
  • исключить на протяжении месяца прием ванны. Мыться следует под теплым душем;
  • первые 3 месяца желательно пользоваться прокладками вместо тампонов;
  • категорически противопоказано спринцевание и применение любых мазей без назначений гинеколога;
  • на период восстановления противопоказаны интимные контакты;
  • если беспокоят слабые боли ноющего характера можно принять Но-шпу или парацетамол.

На период реабилитации доктор назначает ряд медикаментов, способствующих быстрому заживлению. К таким относятся следующие:

  • для предупреждения инфекции показаны свечи вагинального использования Тержинан и таблетки для приема внутрь Метронидазол;
  • для интенсивного заживления и укрепления иммунитета назначают свечи ректального применения Генферон;
  • для предупреждения появления грибков, бактерий и вирусов показаны вагинальные свечи Бетадин.

Этой терапии придерживаются первые 10 дней. Затем, начиная с 11-го дня, применяют средства, улучшающие процессы обновления клеток и препятствующие образованию рубцов на органе. Наиболее действенными считаются следующие:

После манипуляции на следующий день пациентка может приступить к своим повседневным обязанностям. Исключение составляет методика иссечения тканевых участков ножевым способом. Такой вариант процедуры выполняется только в стационаре. После чего женщина остается под наблюдением врача еще два дня.

После иссечения фрагмента с применением ножа чаще на слизистой образовывается рубец, который может стать причиной трудностей с зачатием малыша.

Что такое эрозия? Под этим термином скрывается множество опасных состояний, в том числе и сама эктопия. За счет проведения многочисленных исследований удалось выявить, эрозия встречается весьма часто. Но не всегда подобное состояние требует лечения.

Современные гинекологи утверждают, эктопия – это не дефектное состояние эпителия и даже не язва, преобразовывающаяся в злокачественное новообразование. Подобная патология протекает бессимптомно и выявить ее зачастую удается только при плановом осмотре.

Но при этом зона с эктопией весьма уязвима перед инфекциями. Любой вирус или бактерия, попадая во влагалищную среду, инфицирует эрозию, вследствие чего раневое место преобразуется в осложненное течение.

Тогда патология требует дополнительного обследования и наблюдения.

Важно: Клетки из зоны дислокации эрозии должны быть обследованы на предмет выявления рака.

Биопсия назначается не всем представительницам прекрасной половины человечества. Как правило, этот вид диагностики назначается только тем, кто находится в группе риска по формированию злокачественных новообразований. В такую группу относятся женщины, у которых:

  • беспорядочные половые отношения;
  • раннее начало интимной жизни;
  • наличие вируса папилломы;
  • перенесённые аборты в большом количестве;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сбой гормонального фона;
  • наблюдаются частые воспаления гениталий.

Если у пациенток из группы риска диагностирована эрозия, обязательно назначается обследование:

  • проведение колькоскопии;
  • взятие мазка на определение атипичных клеток;
  • расширенный анализ на онкогенные типы;
  • другие обследования по назначениям лечащего гинеколога.

После получения данных женщине следует обсудить свои шаги, касающиеся устранения эрозии.

Если в материале выявлены признаки цервикальной патологии, такое состояние требует дальнейшего развернутого обследования.

В том случае, когда полученные данные говорят о допустимых пределах и вероятность развития ракового образования ничтожна, женщине рекомендуется регулярно проходить обследование со сдачей Пап-мазка.

Резюмируя вышеописанное, стоит подчеркнуть, биопсия – это один из наиболее информативных видов обследования, от которого не стоит отказываться пациентке при выявленной эрозии с подозрением на тяжелую патологию. Выполняется забор материала на исследование практически без боли. При этом лабораторные исследования би+оптата помогают получить точную картину о состоянии тканей.

Источник: https://yazvnet.ru/eroziya-matki/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.