Чем грозит перегородка в матке при беременности?

Содержание

Перегородка в матке при беременности причины и последствия. horoshayaberemennost.ru

Чем грозит перегородка в матке при беременности?

Во второй части исследования была проведена ретроспективная оценка частоты акушерских осложнений в группе, состоящей из 278 пациенток с беременностью на фоне перегородки в полости матки по сравнению общей популяцией за 5 лет (с 1992 по 1996 г.), использованной в качестве контрольной группы. Частота выкидышей на ранних сроках беременности в группе исследования была на уровне 41,01 % (114 из 278) по сравнению с 15% в контрольной.

Поздние выкидыши и преждевременные роды отмечались с частотой 12,59% (35 из 278) и 7% соответственно.

Задержка внутриутробного развития имела место в 8,7% (два наблюдения) при беременности на фоне перегородки в полости матки по сравнению с 6% среди общей популяции.

Внутриутробная гибель плода произошла у одной пациентки (4,35%) в исследуемой и в 0,5% в контрольной группе. Было зарегистрировано по одному наблюдению с отслойкой (4,35%) и предлежанием (4,35%) плаценты.

При беременности, осложненной наличием внутриматочной перегородки, тазовое предлежание было отмечено у шести больных (26,09%) и поперечное положение плода — у 2 (8,7%).

Поскольку аномальное расположение плода достоверно чаще встречалось у больных с аномалией матки, в этой группе заметно повысилась частота родоразрешения путем кесарева сечения (34,78%).

Несостоятельность шейки матки в течение беременности отмечалась у 9 женщин (25,71%) исследуемой группы.

Указания на внематочные беременности в анамнезе имелись у 76 пациенток, что составило 27,34% и было в два раза выше, чем частота встречаемости этой патологии в контрольной группе (13,3%). Двухсторонние внематочные беременности отмечались у 7 больных с перегородкой в полости матки.

После оперативной гистероскопии по поводу внутриматочной перегородки были проанализированы репродуктивные исходы у 116 пациенток (32 — с первичным бесплодием, 16 — с одним выкидышем в анамнезе, 12 — с преждевременными родами и 26 -с привычным невынашиванием). Период после выполнения операции составил 24 мес для каждой пациентки. Частота наступления беременности составила 50,86%; 44 пациентки (74,58%) имели срочные роды, 4 (6,78%) — преждевременные роды и 11 (18,64%) — выкидыш в первом триместре беременности.

За остальными 162 пациентками также осуществлялось последующее наблюдение, однако его продолжительность составила менее 24 мес, в связи с чем их данные не были включены в анализ.

До настоящего времени по меньшей мере две методики используются для выявления врожденных аномалий матки.

Гинекологам следует учитывать, что длительное по времени диагностическое обследование отдаляет лечение, увеличивает его стоимость и сопряжено с психоэмоциональным дискомфортом и риском, связанным с этими вмешательствами.

Таким образом, для пациенток с перегородкой в полости матки является важной быстрая и надежная диагностика, поскольку после этого им будет рекомендована хирургическая коррекция. L. Fedele et al. показали, что наличие внутриматочной перегородки может быть причиной первичного бесплодия.

Рекомендуем прочесть:  Необходимые вещи при рождении ребенка

Они продемонстрировали достоверные изменения ультраструктуры эндометрия, располагающегося на поверхности перегородки по сравнению с эндометрием на латеральных стенках полости матки, путем исследования его образцов в периовуляторном периоде. Эти перестройки заключались в уменьшении числа устьев желез, распределенных неравномерно, наличием реснитчатых клеток с незавершенным цилиогенезом и снижением соотношения мерцательных/немерцательных клеток.

Ультраструктурные морфологические перестройки являлись показателями неравномерной дифференцировки и созревания эндометрия на внутриматочной перегородке под воздействием эстрогенов.

Поскольку уровни гормонов у пациенток, включенных в это исследование, были нормальными для данной фазы цикла, наиболее убедительным представилось предположение, что эндометрий, выстилающий перегородку, был недостаточно чувствителен к эстрогенам, что, возможно, было связано с недостаточной васкуляризацией соединительной ткани перегородки.

Оглавление темы «Диагностика аномалий матки и яичников»:

Перегородка в матке

Внутриматочная перегородка – это следствие патологического формирования матки во время внутриутробного развития девочки.

Причины образования перегородки в матке

Матка у плода формируется из слияния двух протоков, в науке известных как мюллеровы. После их соединения образуются две слитые полости и между ними срединная часть этих протоков в виде перегородки, которая затем постепенно рассасывается. Это то, что наблюдается в норме. При нарушении внутриутробного развития данная перегородка не исчезает, а остается в матке полностью или частично.

Варианты внутриматочной перегородки

Бывает полная и неполная перегородка матки. Отличие состоит в том, что полная перегородка тянется через всю матку от дна до шейки, а неполная занимает только часть полости, длиной от 1 до 4 см.

В некоторых случаях полная перегородка не заканчивается в цервикальном канале шейки матки и достигает влагалища. Влагалищная перегородка кроме того может быть и поперечной и образуется также в связи с нарушением формирования этих органов во внутриутробном периоде.

Также перегородки в матке могут различаться по толщине.

Обычно именно полная перегородка становится причиной бесплодия и других патологий беременности.

Симптомы при перегородке в матке

Нет каких-либо характерных признаков наличия в матке перегородки. Данная патология встречается относительно редко, примерно у 2% женщин в общей популяции, и дает о себе знать такими неспецифическими признаками, как:

  • первичная аменорея
  • дисменорея
  • бесплодие
  • самопроизвольные выкидыши
  • преждевременные роды

Риск потерять беременность значительно выше в первом триместре. В этот период вероятность выкидыша составляет 30-60%, а во втором триместре риск снижается до 5%. Причиной потери беременности может стать имплантация эмбриона на перегородку, неспособную заменить эндометрий, или истмико-цервикальная недостаточность, если перегородка захватывает цервикальный канал.

Кроме того перегородка в матке может являться причиной неправильного положения плода, слабой родовой деятельности и кровотечений. Выраженность негативных признаков зависит от толщины и размеров перегородки.

К примеру, в одном случае перегородка может быть обнаружена при УЗИ на ранних сроках беременности и при последующем исследовании её уже не найдут.

Возникнет вопрос, что же с ней произошло? Могут предположить, что либо перегородка была очень тонкой и разорвалась вследствие роста матки и плода, либо оказалась прижатой к стенке матки.

В другом же случае, перегородка может оказаться намного плотнее, и объем матки на протяжении всей беременности будет значительно меньше необходимого. Вполне очевидно, что это повлияет на рост и развитие плода и нарушит физиологическое протекание беременности.

Рекомендуем прочесть:  Родничок в год не закрылся

Диагностика

Известно несколько способов диагностики внутриматочной перегородки.

  • Гистеросальпингография. Точность этого метода составляет только около 50%, так как по его результатам довольно трудно отличить двурогую матку от матки с перегородкой в связи с тем, что на снимке видна только внутренняя полость.
  • Ультразвуковое исследование. Имеется тот же недостаток, что и в предыдущем способе, однако на современном аппарате с трехмерным исследованием точность диагностики возрастает до 95%.
  • Гидросонография. Дает значительно лучшие результаты по сравнению с простым УЗИ.
  • Гистероскопия + лапароскопия. Необходимость сочетания этих двух способов состоит в получении наиболее полной картины имеющегося порока строения матки, что обычно позволяет поставить точный диагноз.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Высокоинформативные способы, без внедрения в тело каких-либо диагностических инструментов и препаратов. Минус состоит в дороговизне и малодоступности.

Удаление перегородки в матке

Учитывая то, какими негативными последствиями для беременности может быть чревата полная перегородка в матке, большинство специалистов советуют удалять её оперативно до начала планирования.

И в то же время многие врачи не рекомендуют трогать неполную перегородку, аргументируя тем, что для этого нет показаний, и в 50% случаев беременность наступает и отлично развивается и без оперативного вмешательства.

С целью подготовки к операции могут быть назначены специальные гормональные препараты курсом на 2-3 месяца для уменьшения толщины эндометрия, либо операция проводится в первую фазу менструального цикла без предварительной подготовки. Это момент решается врачом индивидуально.

Удаляют внутриматочную перегородку путём гистерорезектоскопии под общим наркозом. В отдельных случаях под обязательным лапароскопическим контролем.

Эта методика в подавляющем большинстве случаев позволяет не повредить целостность мышечного слоя матки, что гарантирует сохранность нормальной сократительной способности миометрия в родах.

Также до минимума снижена вероятность таких осложнений, как внутриматочные синехии и спайки в полости таза, а послеоперационные кровотечения незначительны. С целью профилактики инфекционных осложнений во время операции пациентке вводят антибиотик внутривенно.

После операции планирование разрешается через 3-4 месяца, в зависимости от состояния эндометрия.

Данная процедура считается малоинвазивной и при этом многократно увеличивает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка, при условии того, что проблема была именно в перегородке и для наступления беременности не имеется никаких других препятствий в состоянии здоровья женщины. Из стационара обычно отпускают уже на следующий день. Через 2-3 месяца может быть проведена контрольная гистероскопия для оценки эффективности операции.

Если перегородка в матке при беременности была обнаружена во время планового УЗИ, то врачи придерживаются тактики активного наблюдения и повышенного внимания, при условии, что эмбрион развивается по срокам. Удалить перегородку во время беременности не представляется возможным. Впоследствии внутриматочная перегородка нередко становится показанием к кесареву сечению

Рекомендуем прочесть:  Болит горло насморк при беременности чем лечить

Перегородка в матке при беременности: возникновение и особенности

В одних случаях она позволяет выносить и благополучно родить малыша. В других, грозит женщине постоянными выкидышами или преждевременными родами. Откуда она берется и в чем её особенность, постараемся разобраться в этой статье.

Матка у девочек развивается, когда они находятся в утробе матери из двух одинаковых половинок. По мере развития ребенка половинки соединяются, образуя единую полость.

Но изредка под воздействием негативных факторов данный процесс дает сбой в виде одной из аномалий развития матки. И перегородка в ней считается одной из аномалий.

Стоит сразу сказать, что перегородка в матке при беременности не возникает, а может быть только обнаружена.

Причинами ее развития являются плохая наследственность и перенесенные матерью инфекции; наличие у родителей вредных привычек и некоторых болезней, например сахарного диабета; тяжелый гестоз и авитаминоз; недостаточность функции плаценты матери и прием некоторых лекарств. Повлиять на возникновение перегородки в матке может и радиационное облучение.

Различают полную и неполную перегородку матки при беременности. Полная перегородка проходит от дна матки и до ее шейки. Как правило, именно с этой патологией тяжелее всего забеременеть и выносить малыша. Неполная перегородка матки при беременности более благоприятна. С такой аномалией проще зачать и выносить ребенка, но, к сожалению и она не исключает развитие патологий.

При удачном зачатии перегородка в матке при беременности создаёт такие проблемы, как затруднительность естественных родов, плохое кровоснабжение матки и плода, слабая родовая деятельность, нарушение сократительных функций и т.д. Проблемы возникают также по мере роста плода, которому становится мало места в разделенной перегородкой матке. Кроме того, велика вероятность неправильного положения плода и начала преждевременных родов.

К счастью диагноз – перегородка в матке при беременности сегодня не приговор. Существуют способы избавиться от этой аномалии при помощи операции гистероскопии.

Под контролем аппарата лапароскопа, вводимого в брюшную полость женщины, перегородка в матке рассекается и удаляется навсегда.

Операция настолько эффективна, что после восстановления женщина сможет самостоятельно зачать, выносить и родить ребенка.

Отдельного внимания засуживает амниотическая перегородка в полости матки. Эта аномалия не врожденная, а приобретённая и выявляется как раз во время беременности.

Амниотическая перегородка представляет собой подобие складки, образованной вокруг плода. При этом, если женщина ожидает двух и более малышей, амниотическая перегородка считается нормой.

В остальных случаях она может затруднить переворот плода в нужное положение и сделать более сложными роды.

Если болит крестец при беременности Не секрет, что во время беременности женский организм претерпевает изменения и переносит колоссальные нагрузки.

Беременность и позвоночная грыжа Поскольку у женщины, ожидающей малыша набирается лишний вес и повышается давление на позвоночник, то не редко будущую маму могут беспокоить боли в.

Онемение рук при беременности Онемение пальцев рук при беременности является частым спутником будущего материнства. Это неприятное состояние вызывает растущая матка, которая сда.

Источники: http://medicalplanet.su/ginecology/359.htmlhttp://www.babyplan.ru/biblioteka/_/ginekologija/peregorodka-v-matkehttp://pregnancy-club.ru/baby/pregnancy/peregorodka-v-matke-pri-beremennosti-r

Источник: http://horoshayaberemennost.ru/5-nedel/peregorodka-v-matke-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya

Перегородка в матке / Сайт для мам – все о беременности и детях!

Чем грозит перегородка в матке при беременности?

Внутриматочная перегородка – это следствие патологического формирования матки во время внутриутробного развития девочки.

Причины образования перегородки в матке

Матка у плода формируется из слияния двух протоков, в науке известных как мюллеровы. После их соединения образуются две слитые полости и между ними срединная часть этих протоков в виде перегородки, которая затем постепенно рассасывается. Это то, что наблюдается в норме. При нарушении внутриутробного развития данная перегородка не исчезает, а остается в матке полностью или частично.

Варианты внутриматочной перегородки

Бывает полная и неполная перегородка матки. Отличие состоит в том, что полная перегородка тянется через всю матку от дна до шейки, а неполная занимает только часть полости, длиной от 1 до 4 см.

В некоторых случаях полная перегородка не заканчивается в цервикальном канале шейки матки и достигает влагалища. Влагалищная перегородка кроме того может быть и поперечной и образуется также в связи с нарушением формирования этих органов во внутриутробном периоде.

Также перегородки в матке могут различаться по толщине.

Обычно именно полная перегородка становится причиной бесплодия и других патологий беременности.

Симптомы при перегородке в матке

Нет каких-либо характерных признаков наличия в матке перегородки. Данная патология встречается относительно редко, примерно у 2% женщин в общей популяции, и дает о себе знать такими неспецифическими признаками, как:

  • первичная аменорея
  • дисменорея
  • бесплодие
  • самопроизвольные выкидыши
  • преждевременные роды

Риск потерять беременность значительно выше в первом триместре. В этот период вероятность выкидыша составляет 30-60%, а во втором триместре риск снижается до 5%. Причиной потери беременности может стать имплантация эмбриона на перегородку, неспособную заменить эндометрий, или истмико-цервикальная недостаточность, если перегородка захватывает цервикальный канал.

Кроме того перегородка в матке может являться причиной неправильного положения плода, слабой родовой деятельности и кровотечений. Выраженность негативных признаков зависит от толщины и размеров перегородки.

К примеру, в одном случае перегородка может быть обнаружена при УЗИ на ранних сроках беременности и при последующем исследовании её уже не найдут.

Возникнет вопрос, что же с ней произошло? Могут предположить, что либо перегородка была очень тонкой и разорвалась вследствие роста матки и плода, либо оказалась прижатой к стенке матки.

В другом же случае, перегородка может оказаться намного плотнее, и объем матки на протяжении всей беременности будет значительно меньше необходимого. Вполне очевидно, что это повлияет на рост и развитие плода и нарушит физиологическое протекание беременности.

Диагностика

Известно несколько способов диагностики внутриматочной перегородки.

  • Гистеросальпингография. Точность этого метода составляет только около 50%, так как по его результатам довольно трудно отличить двурогую матку от матки с перегородкой в связи с тем, что на снимке видна только внутренняя полость.
  • Ультразвуковое исследование. Имеется тот же недостаток, что и в предыдущем способе, однако на современном аппарате с трехмерным исследованием точность диагностики возрастает до 95%.
  • Гидросонография. Дает значительно лучшие результаты по сравнению с простым УЗИ.
  • Гистероскопия + лапароскопия. Необходимость сочетания этих двух способов состоит в получении наиболее полной картины имеющегося порока строения матки, что обычно позволяет поставить точный диагноз.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Высокоинформативные способы, без внедрения в тело каких-либо диагностических инструментов и препаратов. Минус состоит в дороговизне и малодоступности.

Удаление перегородки в матке

Учитывая то, какими негативными последствиями для беременности может быть чревата полная перегородка в матке, большинство специалистов советуют удалять её оперативно до начала планирования.

И в то же время многие врачи не рекомендуют трогать неполную перегородку, аргументируя тем, что для этого нет показаний, и в 50% случаев беременность наступает и отлично развивается и без оперативного вмешательства.

С целью подготовки к операции могут быть назначены специальные гормональные препараты курсом на 2-3 месяца для уменьшения толщины эндометрия, либо операция проводится в первую фазу менструального цикла без предварительной подготовки. Это момент решается врачом индивидуально.

Удаляют внутриматочную перегородку путём гистерорезектоскопии под общим наркозом. В отдельных случаях под обязательным лапароскопическим контролем.

Эта методика в подавляющем большинстве случаев позволяет не повредить целостность мышечного слоя матки, что гарантирует сохранность нормальной сократительной способности миометрия в родах.

Также до минимума снижена вероятность таких осложнений, как внутриматочные синехии и спайки в полости таза, а послеоперационные кровотечения незначительны. С целью профилактики инфекционных осложнений во время операции пациентке вводят антибиотик внутривенно.

После операции планирование разрешается через 3-4 месяца, в зависимости от состояния эндометрия.

Данная процедура считается малоинвазивной и при этом многократно увеличивает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка, при условии того, что проблема была именно в перегородке и для наступления беременности не имеется никаких других препятствий в состоянии здоровья женщины. Из стационара обычно отпускают уже на следующий день. Через 2-3 месяца может быть проведена контрольная гистероскопия для оценки эффективности операции.

Если перегородка в матке при беременности была обнаружена во время планового УЗИ, то врачи придерживаются тактики активного наблюдения и повышенного внимания, при условии, что эмбрион развивается по срокам. Удалить перегородку во время беременности не представляется возможным. Впоследствии внутриматочная перегородка нередко становится показанием к кесареву сечению

Источник: https://mama-mama.ru/zdorove/ginekologiya/peregorodka-v-matke/

Образование амниотических перетяжек: причины, диагностика, последствия

Чем грозит перегородка в матке при беременности?

Маточный орган в процессе развития представляет собой две половинки, соединяющиеся при беременности. Получается, что во время внутриутробного развития плода нормой считается образование одной полости.

Однако вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов, в период вынашивания малыша могут возникнуть различные патологии в строении матки.

Прежде всего, к аномальному развитию маточного тела относится перегородка, образующаяся в маточной полости.

Амниотическая перетяжка маточного органа обнаруживается, как правило, при беременности и представлена в виде складки оболочки, которая окружает плод. Важно знать, что при многоплодной беременности наличие перегородки такого типа считается нормой.

Перетяжки могут возникать как осложнения после воспалительных заболеваний внутренних репродуктивных органов либо вследствие проведенного операционного вмешательства в маточной полости, повлекшего за собой ее травмирование. Развитие такой патологии может нарушить поворот плода, однако на сам процесс родоразрешения зачастую не влияет.

Тем не менее, если поставлен такой диагноз, не следует относиться к нему беспечно, поскольку от этого зависит здоровье будущего малыша.

Какие можно отметить причины образования амниотических перегородок?

До настоящего времени факторы, обусловливающие развитие амниотического тяжа в матке во время беременности, выявлены не были, поэтому и принять определенные профилактические меры невозможно. Однако все-таки ученые выделяют несколько причин возникновения тяжа в маточной полости. В качестве источников развития подобной патологии могут выступать:

  • Инфекционные процессы внутри матки;
  • Травмы репродуктивных органов различного типа;
  • Развитие эндометрита;
  • Маловодие и др.

Подробней о такой причине как маловодие можно узнать с этого видео:

Основные версии развития амниотических перегородок

Существует две версии, рассматривающие появление и развитие амниотического тяжа в матке. К первой теории относится прорыв (частичный) пузыря амниотического типа  на ранних порах беременности (внешняя оболочка сохраняет целостность).

Ученые предполагают, что волокна,  возникающие в результате прорыва, перемещаются и опутывают определенные выступающие части плода. При росте плода эти нити не увеличиваются в размерах, что ведет к давлению на его тело и нарушению кровотока.

А это, в свою очередь, может привести к довольно негативным последствиям.

Согласно второй теории, амниотический тяж в маточной полости образуется вследствие нарушения кровообращения и при внутренних сосудистых расстройствах. Данная версия возникла, потому что первая теория не объясняет  образование тяжа неба, губ и других частей тела, которые не выступают.

Какие способы диагностирования амниотических тяжей существуют?

Амниотический тяж на первой стадии вынашивания плода диагностировать довольно затруднительно. Зачастую встречается, что о его наличии становится известно уже после родоразрешения.

Самым ранним сроком, когда может быть обнаружена амниотическая перетяжка, считается 12 недель, поскольку в эти сроки будущая мама проходит обязательную процедуру ультразвукового исследования.

В случае возникновения подозрения на развитие тяжа в матке, женщине назначается дополнительное обследование: эхокардиограмма плода, МРТ. Также может быть выдано направление на 3D УЗИ.

На фото изображено МРТ беременной женщины

Во время ультразвука анатомическая перегородка выглядит в виде линейной структуры, которая свободно перемещается в околоплодных водах, либо в качестве плотного тяжа, отслаивающегося от плаценты и внедряющегося в плодное тело. Такой тяж при проведении УЗИ может быть похожим на сращения либо синехии внутри матки, отличие заключается в том, что на перегородке нельзя определить кровоток.

Как уже было сказано, амниотическая перегородка не всегда вызывает печальные последствия. Зачастую при первом прохождении УЗИ может быть виден тяж, а при последующих исследованиях он не обнаруживается. Объяснение этому довольно простое: перегородка может исчезнуть из-за разрыва нитевого волокна либо его сдавливания и рассасывания.

Так как амниотическая перегородка представлена в виде нитей, опутывающих плод, что нарушает его кровообращение, последствия ее развития могут быть самыми разнообразными. Среди них стоит отметить наиболее опасные:

  • Отек либо застой лимфы;
  • Некроз (омертвение тканей), что может вызвать необходимость ампутации отмерших участков;
  • Вдавливание конечностей (кольцевых);
  • Сращивание пальчиков на ногах и руках;
  • Развитие гемангиом (доброкачественных образований на сосудах);
  • Различной сложности дефекты черепа, лица, тела, пуповины, позвоночника;
  • Развитие косолапости;
  • Патологические изменения внешних органов в виде «заячьей губы», косоглазия и «волчьей пасти».

Также амниотическая перегородка в маточной полости может вызвать родоразрешение раньше установленного срока.

Какие меры предпринимаются при образовании амниотических перегородок в маточном органе?

Когда в полости маточного тела образуется амниотическая перегородка во время беременности, как правило, пациентку просто наблюдают на протяжении всего срока ношения ребенка.

Исследования показывают, что у 80% женщин с патологией  в виде тяжа, перегородки рассасываются самостоятельно.

Однако при угрозе жизненно необходимым органам либо пуповине, женщине проводят оперативное вмешательство, заключающееся во внутриутробном удалении тяжа. Стоит отметить, что подобные операции назначаются довольно редко.

Перегородки поверхностного типа не вызывают необходимости в назначении лечения. А если они являются глубокими и приводят к отечности, то существует вероятность проведения операции родившемуся ребенку в течение первого годика жизни.

Когда малыш рождается с синдромом амниотических перегородок, то ему назначается хирургическое лечение. Наиболее  распространённым типом проведения лечебных действий в таком случае считается иссечение тяжей и удаление рубцов, а также операция по пересадке пальчиков на руку с ножки с целью обеспечения захвата.

В редких случаях развитие амниотической перегородки приводит к прерыванию беременности.

Поскольку причины возникновения амниотической патологии наверняка не выявлены до сих пор, а процессы воспаления различных органов могут привести к тяжелым последствиям, то каждой женщине во время вынашивания малыша следует  с особым вниманием заботиться о своем здоровье. Также необходимо вовремя проходить все рекомендуемые врачами исследования.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/drugie/amnioticheskaya-peretyazhka-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.