Что делать при элонгации шейки матки и как она проявляется?

Содержание

Элонгация шейки матки: причины, симптомы и методы лечения

Что делать при элонгации шейки матки и как она проявляется?

Есть большое количество женских заболеваний, которые обнаруживаются после родов или в связи с возрастными изменениями. Одна из таких патологий – элонгация шейки матки. Зная о такой болезни, можно при первых симптомах понять своё состояние. Причины недуга подскажут, как избежать появления такого заболевания.

Основная информация

Элонгацией называется патологическое удлинение шейки матки. В нормальном состоянии шейка имеет длину около 3 см. Во время беременности она увеличивается до 4 см. Возможны небольшие анатомические отклонения. Но когда шейка с маткой выходят за пределы влагалища, то это считается болезненным состоянием.

Причины

Причины, по которым возникает элонгация шейки матки:

  • рождение крупного ребёнка;
  • большое количество родов;
  • травмирование промежности;
  • нарушение обменных процессов, связанных с недостатком коллагена;
  • врождённые, наследственные анатомические аномалии в строении внутренних органов;
  • женщина поднимает тяжести;
  • оперативные вмешательства;
  • гормональное расстройство.

Главные причины элонгации шейки матки – чрезмерные нагрузки, которые получают мышцы таза и брюшной стенки. В нормальном состоянии им матку удерживать становится тяжело, и она провисает, тянет за собой шейку.

Элонгация шейки матки может быть обнаружена без дополнительного обследования, УЗИ или томографии – достаточно пройти гинекологический осмотр.

Симптомы элонгации:

  • неприятные ощущения тяжести внизу живота, связанные с изменением положения внутренних органов;
  • болезненность при половых контактах;
  • иногда часть матки может выступать так низко, что травмируется при ходьбе и кровоточит;
  • недержание мочи при физических нагрузках (чихание), эмоциях (смех);
  • чувство постороннего предмета во влагалище, часто ощущается при проведении гигиенических процедур.

Такие признаки должны насторожить женщину. В ближайшее время следует получить советы гинеколога у него на приеме.

Серьёзная опасность

Молодые девушки чаще следят за своим здоровьем, понимают, что для рождения детей надо иметь крепкое здоровье. Женщины в возрасте, особенно в период климакса, при появлении симптомов элонгации не спешат к врачу, не опасаясь за здоровье.

Элонгация шейки матки опасна в любом возрасте. Нарушается нормальное расположение органов в брюшной полости. Происходит сдавливание в одном месте, растяжение в другом. Это благоприятное условие для образования грыжи. Возможно пережатие сосудов, нервов. Восстановить нормальное анатомическое положение внутренних органов порой бывает возможным только при помощи оперативного вмешательства.

Страх перед операцией

Именно страх перед операцией останавливает многих перед визитом к доктору. Но смещённая матка приводит к бесплодию, делает невозможным половую жизнь. Болезнь ведёт к серьёзным проблемам урологической сферы.

Развивается хронический цистит, образуются камни, остаточной мочой инфицируются все отделы мочевыделительной системы. Нарушается кровоснабжение всех органов в брюшном отделе, начинается отёк мягких тканей.

Самым большим осложнением является выпадение матки у женщин.

Лечение

Основное лечение – операция. Когда к удлинению не присоединяется опущение матки, то ампутируют только небольшую часть шейки. Но такой вариант встречается редко. Обычно элонгация шейки является признаком опущения матки и передней стенки влагалища. Во время операции проводится ампутация удлинённой части шейки, восстанавливается анатомически нормальное положение матки, стенок влагалища.

Как именно проходит при диагнозе выпадение матки операция?

При наличии старых рубцов на шейке или её деформации производят частичное удаление. При сильной гипертрофии (увеличении), изменении шейку ампутируют полностью. В особых случаях проводится полное удаление. При любом виде оперативного вмешательства проводится специальная пластика по ушиванию связок и мышц тазового дна. Это позволит предотвратить дальнейшее опущение органов таза.

Ещё один вариант операции, если наблюдается выпадение матки у женщин – вентрофиксация. В этом случае матку при помощи специальной хирургической сетки подшивают к брюшной сетке. Удаление не происходит.

Недостатками операции могут стать:

  • трудности с вынашиванием ребёнка;
  • значительное сужение цервикального канала.

Для женщин, планирующих беременность, разработана специальная органосохраняющая методика. По ней производится постепенное, аккуратное укорачивание шейки, оформление хорошо проходимого цервикального канала. Также укрепляется связки для исключения рецидивов болезни.

Профилактические меры

Чтобы не появилась удлиненная шейка матки, надо выполнять определённые действия. Начинать необходимо заранее, а не при постановке диагноза.

Рекомендации по профилактике:

  • нормализовать питание, обеспечивать организм достаточным количеством витаминов, минералов;
  • укреплять мышцы тазового дна специальными упражнениями: рекомендован фитнес, плаванье, скандинавская ходьба, бег;
  • рассчитывать физическую нагрузку, отказаться от силовых тренировок, поднятий тяжестей;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • устранять причины запоров;
  • регулярно посещать гинеколога, выполнять рекомендации врача.

Для профилактики после родов мышцы тазового дна укрепляются электростимуляцией, лазеротерапией. Для тренировки мышц влагалища используются специальные тренажёры в виде грузов различной массы. Их необходимо удерживать во влагалище длительное время. В некоторых случаях назначается гинекологический массаж с гормональными кремами.

Народные средства

Упражнения по тренировке мышц влагалища, тазового дна можно включать в комплекс утренней зарядки ещё со школьных времён. Мама может научить свою дочку, раньше это считалось подготовкой к родам. Кстати, такие тренированные мышцы очень пригодятся в половой жизни.

В положении сидя надо сжимать колени. Делать это надо так сильно, чтобы чувствовать напряжение. Упражнение можно делать на работе, в автобусе, при любом удобном случае. Лучше делать по 10 повторений за один раз, чтобы мышцы получили нагрузку.

Затем сидя нужно напрячь мышцы таза таким образом, чтобы поднять вверх промежность. Сделать упражнение 10 раз. Усилится кровообращение данной области, укрепятся мышцы таза. Два этих упражнения кажутся простыми и лёгкими. Они очень эффективны, если их делать 10 раз в день, осуществляя 10 повторов.

Хорошо помогает упражнение “велосипед”. Лёжа на спине, нужно крутить поднятыми ногами, имитируя езду на велосипеде. При этом надо нагружать мышцы не живота, а бёдер.

Лёжа на боку, поставить правую ногу назад за левую. Её поднимать вверх, не сгибая. Повторять 15–20 раз. Потом поменять ноги. Хорошо стимулируют укрепление мышц тазового дна, брюшной стенки ходьба с полуприседанием, ходьба с подниманием коленей к животу под прямым углом. Это упражнения желательно выполнять постоянно.

Через два месяца они уже войдут в привычку. Если помнить об их важной роли в поддержании здоровья, то бросить будет трудно. Полезны тёплые ванны с отварами лекарственных трав – мелиссы, примулы вечерней, одуванчика, корня лилии.

Упражнения Кегеля подходят для укрепления мышц тазового дна, хотя они разработаны для борьбы с геморроем.

Это основные советы гинеколога.

Прогноз

Своевременное обращение за медицинской помощью, выполнение всех рекомендаций врача помогает решить проблему. Исправление удлинённой шейки матки – отработанная методика, но много зависит от самой женщины. Необходимо поменять образ жизни – уделять больше времени своему здоровью, физическим упражнениям.

Сидячий образ жизни способствует застою крови в тазовой области, это негативно сказывается на женском здоровье. Обязательно надо пересмотреть свои бытовые привычки. Больше двигаться, меньше сидеть.

Даже если женщина больше не планирует беременность, находится в пожилом возрасте, всё равно элонгация требует лечения. Болезнь может приводить к тяжёлым последствиям, не стоит доводить до критического состояния. При появлении первых признаков надо обратиться за консультацией к гинекологу. На начальной стадии болезнь лечить проще.

Элонгация (выпадение матки) не препятствуют беременности. При вынашивании ребёнка, особенно на поздних сроках, надо соблюдать осторожность, соблюдать рекомендации врачей. Прогноз будет благоприятным при совместных усилиях женщины и гинеколога.

Группы риска

Женщина любого возраста должна заботиться о своём здоровье. Если это понимают дамы солидного возраста, то девушки в подростковом возрасте не всегда задумываются о будущем. Модное современное увлечение занятиями в тренажёрных залах, безусловно, полезно. Но девушки должны разумно подходить к силовым тренировкам, помнить, что они – будущие мамы.

Кроме увлечённых спортсменок, в группу риска по элонгации шейки матки входят женщины, страдающие запорами, имеющие геморрой. Сильное напряжение при дефекации негативно отражается на шейке. При бронхиальной астме, других лёгочных заболеваниях сильное постоянное напряжение вредит мышцам малого таза.

Изменение гормонального уровня, которое происходит в период климакса, может стать причиной начала многих женских проблем, в том числе элонгации. Мышцы тазового дна теряют эластичность, прочность, шейка удлиняется, есть риск выпадения матки.

Больше всего риску элонгации подвержены женщины во время беременности. В норме матка находится в центральной части малого таза. Держат её связки, которые крепятся к тазовым костям и крестцу. Внизу поддерживают мышцы аппарата промежности.

За время беременности матка увеличивается. Если роды проходят нормально, то через определённое время все органы возвращаются на свои обычные места. При быстрых родах, их стимулировании, разрывах связки надрываются или сильно растягиваются. В таких случаях возникает выпадение матки, а с ним удлинение шейки.

Заключение

Элонгация шейки встречается часто. Каждая третья женщина сталкивается с такой проблемой, но не все обращаются за квалифицированной помощью. Такое отношение к своему здоровью нельзя оправдать смущением.

От здоровья женщины зависит благополучие детей, семьи. Такие болезни не пройдут самостоятельно, они только усиливаются, осложняются. Этим опасна элонгация шейки матки. Операция нежелательна, но порой необходима.

Народные способы лечения служат дополнением к основным методам, но не устраняют проблему. На профилактические осмотры к гинекологу надо приходить 1 раз в год. Это не простое правило, а предупредительная мера для выявления многих неприятных болезней.

Источник: http://fb.ru/article/306979/elongatsiya-sheyki-matki-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Элонгация шейки матки – проблема, которая может коснуться любой женщины

Что делать при элонгации шейки матки и как она проявляется?

В силу особенностей анатомического строения органов малого таза женщины нередко сталкиваются с гинекологическими заболеваниями. Согласно статистике, многие представительницы слабого пола в преклонном возрасте страдают от выпадения половых органов.

Деликатная проблема способна прогрессировать, поэтому при ее возникновении лучше сразу обратиться к врачу. Элонгация шейки становится предпосылкой к выпадению всего детородного органа в будущем.

Термин «элонгация» активно применяется в астрономии. Он обозначает расстояние между Солнцем и определенной планетой, которое формируется в форме угла. При этом все наблюдения осуществляются с Земли. В гинекологии данный термин дословно обозначает «удлинение».

Элонгация шейки матки у женщин: что это такое?

В гинекологии элонгацией шейки матки называют состояние, при котором ее длина увеличивается по сравнению с нормальными значениями, при этом женщина не является беременной. В естественном состоянии длина цервикального канала у представительниц слабого пола составляет около 25 мм.

Нормальным считается вариабельность на 5 мм в ту или иную сторону. В период вынашивания длина шейки может быть более 30 мм. Если шейка матки удлиняется до 40 мм, то можно предполагать наличие элонгации.

Определить удлинение не составляет труда. При пальпации во время гинекологического осмотра гинеколог может заподозрить неладное из-за неестественного расположения цервикального канала и его нетипичного увеличения в длину.

Поставить диагноз достоверно можно при помощи УЗИ малого таза. Это исследование позволяет взглянуть на анатомическое строение репродуктивных органов изнутри, зафиксировав точные размеры шейки и определив положение матки.

Патологию необходимо корректировать в кратчайшие сроки. Кульминационной точкой прогрессирующего дефекта становится выпадение органов малого таза.

Степени и разновидности

Проблема, обнаруженная у пациентки, подвергается классифицированию. Патологический процесс имеет три степени:

Первая.

Шейка увеличена, она располагается в полости влагалища и не видна из промежности.

Вторая.

Мышечная ткань выпала и находится на одном уровне с половой щелью.

Третья.

Шейка удлинилась так, что находится уже за пределами входа во влагалища.

При выборе тактики лечения немаловажную роль играет вид элонгации:

Изолированная.

Шейка смещается в сторону вагины, однако все стенки влагалища сохраняют свое естественное положение.

Элонгация с опущением.

Одновременно с удлинением и смещением происходит опущение органов малого таза, что зачастую случается из-за ослабления связочного аппарата.

Выпадение.

Характеризуется выпячиванием матки и ее шейки за пределы входа во влагалище.

Как проявляется патологический процесс?

Основным признаком проблемы становится определение патологического размера и расположения органа во время гинекологического осмотра. Врач с легкостью диагностирует наличие патологии. На ранних стадиях заболевание имеет бессимптомное течение, однако со временем женщина больше не может его игнорировать и замечает следующие признаки:

  • Дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
  • Состояние тяжести, локализующееся в полости малого таза (из-за опущения органов);
  • Кровотечения (возникают на последней стадии и появляются из-за трения слизистой об одежду);
  • Непроизвольное выделение мочи, особенно во время физической нагрузки;
  • Ощущение присутствия инородного тела в полости влагалища.

Беременные женщины тоже могут столкнуться с патологическим удлинением цервикального канала. У них это состояние диагностируется быстрее, так как осуществляется регулярный контроль над состоянием шейки матки. Почти у всех будущих мам, имеющих в анамнезе элонгацию, возникают проблемы разного характера в период беременности.

Оперативное лечение

Для пациенток индивидуально выбирается подходящий способ хирургического лечения при элонгации. Определяющую роль в этом процессе играет возраст пациентки, наличие детей и желание рожать в будущем.

Так как патология обычно определяется в период климакса, сложностей с выбором методики не возникает. Для пациенток детородного возраста укорочение шейки осуществляется щадящим методом.

Вылечить элонгацию таблетками или фитопрепаратами невозможно. Женщинам рекомендуется не тратить время и не усугублять патологический процесс, переводя его на новую ступень. Оперативное лечение выполняется следующими способами:

  • Клиновидное удаление: назначается при сочетании патологии с эрозивным повреждением слизистой;
  • Резекция частичная: выполняется по бокам и выбирается при наличии на слизистой травм, старых разрывов и разрезов;
  • Ампутация шейки;
  • Удаление гипертрофированного участка вместе с маткой.

Чем раньше будет установлена патология, тем больше шансов на достижение благополучного результата лечения. Сохранить детородную функцию не всегда возможно, особенно на поздних стадиях заболевания.

Консервативные методы, профилактика и лечебная физкультура

Консервативных методик лечения нет. После хирургического вмешательства пациентке назначается антибактериальная, противовоспалительная и восстанавливающая терапия. Дальнейшая помощь выражается в форме профилактики:

  • Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна;
  • Соблюдение ограничений при физических нагрузках;
  • Восполнение дефицита минеральных веществ посредством правильного питания;
  • Предотвращение разрывов шейки и промежности в родах.

Укрепление мышц, расположенных в области тазового дна, поможет предотвратить элонгацию. Самым популярным является упражнение Кегеля (поочередное сжимание и расслабление влагалищных мышц). Полезными также будут: ходьба в полуприседе, удержание поднятых ног в положении на спине, подъем по ступенькам.

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/elongaciya.html

Элонгация шейки матки

Что делать при элонгации шейки матки и как она проявляется?

Нормальная анатомия шейки матки подразумевает её нахождение глубоко во влагалище, а оптимальная длина – порядка трех сантиметров. Но при аномалиях развития тазового дна, заболеваниях органов малого таза или сложной беременности может возникнуть элонгация шейки матки – удлинение ее размеров и опущение. Скорректировать патологию можно только хирургическим путем.

Общая характеристика заболевания

Обнаружить элонгацию матки специалист может во время стандартного гинекологического осмотра. Увеличенная шейка является нормой только во время беременности: в этот период ее длина достигает четырех сантиметров. При отсутствии «повода» к изменению размеров и значительное отклонение от нормы – показания к постановке диагноза.

Заболевание чаще протекает без ярко выраженной симптоматики, что значительно усложняет своевременное выявление болезни. Чаще всего элонгацию замечает врач-гинеколог во время профилактического осмотра. Дополнительные методы диагностики необязательны, а результаты анализов находятся в пределах физиологической нормы.

Реже наблюдаются следующие признаки патологии:

  • неприятные ощущения при половом акте;
  • тяжесть внизу живота;
  • недержание мочи при смехе или кашле;
  • постоянные ощущения инородного тела во влагалище.

При «запущенной» элонгации шейка матки может выступать за пределы влагалища. Из-за этого возникают неприятные ощущения при ходьбе. Чем крупнее орган, тем больше становится дискомфорт. Возникают некоторые ограничения: половой акт или любые движения причиняют сильную боль.

Если наблюдаются любые из перечисленных симптомов – желательно как можно скорее посетить гинеколога.

Осложнения

При элонгации шейки матки молодые женщины испытывают сложности при зачатии.

Дамам, столкнувшимся с климаксом, игнорировать заболевание тоже нельзя: из-за патологии возрастает риск смещения внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Итогом становятся грыжи, нарушение кровотока в сосудах, сдавление нервов. При длительном отсутствии лечения восстановить правильное расположение органов может быть невозможным без проведения операции.

Аномальная элонгация шейки в период вынашивания ребенка меняет анатомически правильное строение маточного зева – это опасно неправильным прикреплением плаценты. Осложнения возникают и во время родов. Длинная шейка матки не может нормально подготовиться к родоразрешению, открывается она медленно и с трудом разглаживается. Это удлиняет процесс естественных родов.

Недостаточно расширенная шейка матки при элонгации мешает ребенку пройти по родовым путям, из-за чего голова малыша может находиться в одном положении слишком долго. Итогом становится гипоксия и исправить ситуацию может только механическое вмешательство путём наложения акушерских щипцов.

Возможные причины

В большинстве случаев удлинение шейки матки является вторичной патологией, первичный диагноз элонгации выставляют редко. В зоне наибольшего риска находятся девушки репродуктивного возраста, в анамнезе которых несколько родов, а также пожилые женщины. Это приводит к повышению эластичности тканей шейки, что делает ее податливой к растяжениям.

Спровоцировать элонгацию также могут:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • сложные роды;
  • травмы или разрывы;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • избыточный вес;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • климакс;
  • гормональные нарушения.

Регулярное поднятие тяжестей и слишком тяжелый физический труд приводит к смещению всех органов, и матка также изменяет свое положение.

Любое из этих явлений чревато ослаблением мышц тазового дна и брюшной полости. Слабым мышцам сложнее поддерживать матку в «нормальном» состоянии, постепенно с возрастом риск развития осложнений – элонгации или пролапса (опущения шейки к влагалищу) – возрастает.

Необходимое лечение

Скорректировать элонгацию шейки матки консервативной терапией невозможно, рекомендуется в данном случае хирургическая операция. Тип хирургического вмешательства зависит, прежде всего, от степени выраженности патологии. Так, если не наблюдается сопутствующих нарушений (опущения или выпадения шейки матки), необходима ампутация только растянутых тканей.

Если шейка деформирована или на ней имеются старые рубцы, возможно частичное их удаление. Сильное увеличение органа грозит полной ампутацией. Вместе с этим проводится пластика: ушиваются мышцы и связки тазового дна, чтобы не допустить дальнейшего смещения органов.

При полном выпадении матки проводится другой тип операции – ветрофиксация: орган подшивается к брюшной сетке, что позволяет избежать удаления. Это вмешательство чревато осложнениями при беременности и некоторым сужением цервикального канала.

Вне зависимости от типа хирургического вмешательства, пациентке перед операцией придется пройти ряд обследований. Назначают следующие виды диагностических исследований:

  • кольпоскопия;
  • стандартные анализы мочи и крови;
  • цитологическое исследование мазка;
  • обследование на ИППП.

При обнаружении инфекций или грибкового заболевания в острой форме, проводится их лечение до оперативного вмешательства.

Подобные операции могут проводиться и в амбулаторных условиях, используется местная анестезия или масочный наркоз. На протяжении нескольких дней после вмешательства женщина еще находится под наблюдением врачей. Некоторые ограничения сохраняются в течение трех месяцев: запрещается поднимать тяжести, назначается половой покой.

После любых хирургических вмешательств рекомендуется соблюдать постельный режим и выполнять рекомендации врача по ведению послеоперационного периода во избежание инфекционных и иных осложнений.

Профилактика

При отсутствии врожденных аномалий предупредить элонгацию шейки матки позволяет регулярное обследование у гинеколога и соблюдение некоторых мер предосторожности. Так, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от поднятия тяжестей, силовых тренировок и упражнений с использованием штанги.

При любых травмах промежности необходимо как можно скорее обращаться к врачу-гинекологу, чтобы своевременно исключить возможность развития различных осложнений. Посещать гинеколога рекомендуется минимум раз в полгода, поводом для внепланового визита должны быть любые дискомфортные ощущения в области таза.

Одной из самых распространенных причин, приводящих к элонгации шейки матки, являются повреждения матки во время аборта. Избежать этого поможет правильно подобранная контрацепция. Кроме того, незащищенный половой акт чреват инфекциями, способствующими усугублению элонгации.

Чтобы держать в тонусе мышцы тазового дна, нужны регулярные физические нагрузки. Подходят:

  • скандинавская ходьба;
  • фитнесс;
  • йога;
  • бег;
  • плаванье;
  • лыжный спорт.

В некоторых случаях врач-гинеколог советует выполнять упражнения Кегеля: с их помощью укрепляются мышцы влагалища.

Для укрепления мышц также подходят следующие упражнения:

  • «велосипед»;
  • поднятие таза из положения лежа на спине;
  • сжимание коленей в сидячем положении;
  • ходьба с приседанием;
  • ходьба с подтягиванием колена к животу.

Непосредственно после родов (особенно если они проходили с осложнениями) для предупреждения элонгации шейки матки могут понадобиться лазеротерапия или электростимуляция. Процедуры должен назначить лечащий врач, самостоятельно такие решения лучше не принимать.

Прогноз

Благодаря своевременному выявлению элонгации шейки матки, прогнозы довольно благоприятные. Хирургическое вмешательство, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и регулярное выполнение необходимых физических упражнений позволят избежать осложнений и предотвратить опущение матки и внутренних органов.

При планировании беременности откладывать лечение нельзя. Стоит помнить также о том, что элонгация шейки матки требует корректировки даже в том случае, если женщина не планирует иметь детей в дальнейшем.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-elongatsiya-shejki-matki.html

Элонгация шейки матки: что это такое

Элонгация шейки матки – это выраженное смещение шейки матки в сторону выхода из влагалища, требующее проведения хирургической операции.
Рис. Элонгация шейки матки

Элонгация шейки матки: причины

Как и подавляющее большинство всех вариантов опущения, элонгация чаще  возникает после родов, в менопаузе или у женщин, занимавшихся тяжёлым физическим трудом. Основными причинными факторами являются:

  • послеродовые изменения, приводящие к удлинению шейки (рождение крупного плода, осложнения в родах);
  • гипертрофия (значительное увеличение) шейки матки;
  • посттравматические нарушения в области влагалища и шейки (разрывы, неправильное ушивание раны, эпизиотомия, перинеотомия);
  • выраженное ослабление мышц тазового дна, растяжение и ослабление связочного аппарата матки на фоне тяжёлого физического труда;
  • наследственные и врождённые изменения в тканях, обусловливающие анатомические нарушения в тазовых органах;
  • обменные нарушения, связанные с дефицитом коллагена в организме женщины.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Виды элонгации шейки матки

Различают три вида элонгации.

1. Изолированное опущение шейки

Увеличенная в размерах шейка матки опускается до выхода из влагалища, но при этом сохраняется нормальное анатомическое положение стенок влагалища. Встречается редко.

2. Сочетание элонгации и опущения стенок влагалища

Имеется слабость мышц промежности с тенденцией к опущению тазовых органов, что сочетается с выпадением или удлинением шейки матки. Наиболее часто встречающийся вариант.

3. Элонгация с частичным или полным выпадением матки

Пролапс тазовых органов, при котором шейка и матка с разной степенью выраженности выходят за пределы влагалища. Часто возникающий вариант.

Степени элонгации

  • при 1 степени шейка матки не доходит до половой щели;
  • при 2 степени шейка матки находится на границе с интроитусом;
  • при 3 степени шейка выходит за границы половой щели.

Симптомы элонгации шейки матки

Для женщины элонгация шейки матки становится неприятным сюрпризом. Основные проявления:

  • обнаружение в области вульвы инородного тела, что чаще всего происходит при проведении гигиенических мероприятий;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в животе, связанные с изменением положения тазовых органов;
  • проблемы при сексуальных контактах.

Элонгация шейки матки: операция

Основной метод лечения при элонгации — хирургический. Существует множество операций, из которых чаще всего применяют следующие варианты хирургических вмешательств:

  • клиновидная ампутация увеличенной шейки (методика показана при наличии эрозии или язвенного дефекта в области наружного шеечного зева);
  • частичная резекция шейки по боковым стенкам (применяется при наличии старых рубцов и разрывов, сильно деформирующих орган);
  • ампутация шейки матки, или манчестерская операция;
  • полное удаление шейки при выраженной гипертрофии или деформации;
  • радикальное хирургическое лечение с удалением матки.

Записаться на приём к гинекологу

Рис. Удаление матки
При всех этих операциях в обязательном порядке проводится кольпоперинеолеваторопластика, создающая условия для укрепления тазового дна и предотвращения дальнейшего опущения тазовых органов.

Основными недостатками этих операций являются:

  • невозможность выносить ребёнка;
  • выраженное сужение или полное закрытие цервикального канала.

Для молодых женщин, желающих родить ребёнка, предложена органосохраняющая операция, включающая поэтапное, бережное укорочение шейки с формированием хорошо проходимого цервикального канала и укрепление связочного аппарата матки.

Элонгация шейки матки: профилактика

Для предотвращения сильного удлинения и выпадения шейки каждой женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • укреплять мышцы тазового дна с помощью фитнеса и занятий спортом;
  • отказаться от выраженных физических нагрузок;
  • правильно питаться, не допуская витаминно-минеральной недостаточности в организме.

К медицинской профилактике относятся:

  • правильное ведение родов с обязательной профилактикой разрывов шейки, стенок влагалища и промежности;
  • послойное ушивание искусственной (перинеотомия) или самопроизвольной (разрыв) раны на стенке шейки матки.

Своевременное выявление болезни и проведение хирургической операции поможет предотвратить выпадение матки и связанные с этим осложнения. Молодым женщинам, планирующим родить ребёнка, выполняется органосохраняющий вариант операции. Женщинам, исключающим возможность деторождения, требуется радикальный вид хирургического вмешательства.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Фото. Укрепление мышц тазового дна

опущение

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/opushhenie-matki/elongaciya-shejki-matki.html

Причины элонгации шейки матки

Этиология заболевания все еще уточняется.

Данные морфологических, иммуногистохимических, клинических исследований позволяют обоснованно утверждать, что ключевую роль в патологическом удлинении маточной шейки играет дисплазия соединительной ткани (ДСТ) разной степени выраженности, выявляемая у 80-84% пациенток.

Вероятнее всего, коллагенопатия носит наследственный характер. С учетом полиорганности нарушений при ДСТ выделяют ряд маркерных состояний, при которых из-за функциональной несостоятельности соединительной ткани возрастает вероятность обнаружения элонгированной шейки матки.

К числу диагностически значимых критериев относят астеническую комплекцию, плоскостопие, юношеский остеохондроз, сколиоз, кифоз, суставную гипермобильность, миопию, склонность к быстрому образованию синяков, повышенную сухость кожных покровов, склонность к возникновению стрий, наличие варикозной болезни, геморроя, вегетососудистой дистонии, быстрые либо стремительные роды в анамнезе. Родственницы пациенток с ЭШМ первой линии зачастую страдают пролапсом внутренних половых органов. Более тяжелыми маркерами, свидетельствующими о функциональной недостаточности соединительной ткани, являются вентральные грыжи, спланхноптоз, нефроптоз, привычные вывихи суставов, пролапс митрального клапана. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выявили ряд предполагающих факторов, провоцирующих элонгацию у женщин с соединительнотканной дисплазией:

  • Акушерская патология. Ослабление мышц тазового дна, возникающее после патологических родов с разрывами промежности и влагалища, потенцирует более быстрое опущение удлиненной шейки. Родовой травматизм зачастую служит дополнительным маркером патологии соединительной ткани, неспособной справиться со значительными нагрузками при рождении крупного плода или нескольких детей при многоплодной беременности.
  • Значительные физические нагрузки. Во время занятий тяжелым физическим трудом и спортивными тренировками, которые связаны с поднятием тяжестей, повышается внутрибрюшное давление. Этот фактор способствует не столько увеличению длины маточной шейки, сколько более быстрому клиническому дебюту заболевания с опущением и выпадением органа. Ситуация усугубляется при наличии коллагенопатии, характерной для элонгации.
  • Гормональные нарушения. При дисгормональных состояниях нарушается физиологическое соотношение между различными типами соединительнотканных волокон, формирующих шейку матки и связочный аппарат, который поддерживает репродуктивные органы. Вероятность развития расстройства повышается при наступлении климакса, наличии оофорита, аднексита, кист яичников, других заболеваний с нарушением секреции женских половых гормонов.

В основе элонгации шейки матки лежит нарушение образования коллагена и процессов формообразования в опорной соединительной ткани, на фоне которого возникает ее морфофункциональная несостоятельность.

Коллагенопатия при ЭШМ проявляется изменением соотношения коллагена I, III, IV типов, увеличением фракции с более тонкими волокнами, расстройством топографии распределения соединительной ткани, усиленным депонированием в фибробластах и внеклеточном матриксе.

Коллагенопатия поражает не только строму органа, но и сосуды, мышечную ткань.

Внутримышечная коллагенизация аргирофильных структур сопровождается нарастающей атрофией мускулатуры маточной шейки. Орган постепенно растягивается (удлиняется). Его эластичность уменьшается, нижний отдел гипертрофируется, верхний — истончается.

В результате прогрессирующего склероза и дезорганизации волокон нарушаются трофическая, опорная, формообразующая функции соединительной ткани, снижается ее устойчивость к нагрузкам.

В совокупности эти процессы вызывают неполноценность шейки матки, а факторы риска усугубляют ситуацию.

Классификация

С учетом увеличения размеров шейки различают три степени элонгации. При 1 степени орган удлиняется до 5 см, при 2 — до 6-8 см, при 3 — длина превышает 8 см.

Важным критерием систематизации клинических форм элонгации является нарушение анатомической топографии маточной шейки со смещением по отношению к входу влагалища и вовлечением в процесс других репродуктивных органов.

Такой подход оправдан различием в методах лечения отдельных форм заболевания. Существует три типа элонгации:

  • Изолированное опущение шейки. Орган увеличен в размерах и опущен по сравнению с физиологическим положением. Стенки влагалища в процесс опущения не вовлечены. Изолированный вариант патологии наблюдается не более чем в 1,7-3,5% случаев.
  • Элонгация шейки и опущение влагалища. Наиболее распространенная форма ЭМШ, выявляемая у половины пациенток. Из-за слабости мышц промежности и поддерживающего связочного аппарата матки отмечается опущение шейки и стенок влагалища.
  • Удлинение шейки и выпадение матки. При таком пролапсе репродуктивных органов удлиненная шейка находится за пределами влагалища. Выпадение матки может быть как частичным, так и полным. Эта форма патология встречается у 45,5-47,3% пациенток.

При I степени заболевания симптоматика обычно отсутствует. По мере увеличения длины и изменения положения шейки матки возникают жалобы на ощущение стороннего включения во влагалище или области промежности, дискомфорт и затруднение при сексуальных контактах.

Для элонгации II степени с опущением влагалища и выпадением матки характерно недержание мочи при физнагрузках, чихании, кашле. В далеко зашедших случаях подтекание мочи наблюдается даже в покое. До 25-26% пациенток с III степенью элонгации испытывают затруднения при мочеиспускании.

Недержание газов возникает у 14-15% больных.

Осложнения

Элонгация является одной из причин нарушения репродуктивной функции у женщин детородного возраста. У таких пациенток чаще наблюдается шеечное бесплодие, отмечаются неправильное прикрепление плаценты, ригидность шейки во время родов, сложности при прохождении ребенка по родовым путям, родовой травматизм.

Развитие болезни в период климакса и постменопаузы осложняется формированием цистоцеле и ректоцеле со значительным нарушением функции тазовых органов.

При постоянном нахождении шейки вне пределов влагалища возрастает риск ее травматического повреждения, присоединения инфекционного процесса (кольпита, экзоцервицита, эндоцервицита, эндометрита).

Диагностика

Выявление элонгации шейки матки — сравнительно простая диагностическая задача. Для ее решения пациенткам с комплексом типичных жалоб назначают физикальное и инструментальное обследование, позволяющее достоверно подтвердить удлинение органа и определить его возможное смещение. Наиболее информативными для постановки диагноза являются:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации изолированно увеличенного органа без его опущения отмечается углубление сводов влагалища. Шейка матки подвижна, тугоэластична, безболезненна. При опущении она расположена в нижних отделах влагалища, преддверии или за пределами половой щели.
  • Трансвагинальное УЗИ с цервикометрией. Метод позволяет получить точные данные о размерах, структуре и положении шейки, оценить подвижность стенок влагалища, измерить уретро-везикальный угол, выявить деформацию прямой кишки. Диагностическая ценность методики повышается при проведении пробы Вальсальвы.

В качестве дополнительных исследований, направленных на оценку состояния шейки, выявление признаков инфекционно-воспалительных или неопластических процессов, могут быть рекомендованы кольпоскопия, микроскопия мазка из влагалища, бактериальный посев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА, биопсия сомнительных участков с гистологическим анализом полученных материалов. Дифференциальная диагностика проводится с опущением или выпадением внутренних женских половых органов без элонгации шейки, гипертрофией шейки матки, рубцовой деформацией, раком влагалища или шейки. По показаниям пациентку консультируют онколог, уролог, проктолог, инфекционист.

Лечение элонгации шейки матки

Консервативных методов коррекции заболевания не существует. При выборе типа хирургического вмешательства учитывают степень и форму элонгации, наличие сопутствующих изменений в тканях шейки матки, окружающих органах, возраст и репродуктивные планы женщины. С учетом выраженности патологии при удлиненной маточной шейке рекомендованы следующие виды операций:

  • При удлинении без опущения операциями выбора являются клиновидная ампутация или частичная резекция органа по боковым стенкам с укреплением связочного аппарата, поддерживающего шейку. Дополнительным показанием к таким вмешательствам считается наличие рубцовой деформации, эрозии, язвенного дефекта слизистой в области наружного зева. Преимуществом операций является сохранение фертильности.
  • При элонгации с опущением либо выпадением рекомендована высокая ампутация шейки матки или манчестерская операция с укреплением мускулатуры тазового дна. Вмешательства эффективно устраняют недержание мочи, характерное для этой формы заболевания. Из-за существенного укорочения длины органа и возрастания риска преждевременного прерывания будущей беременности не проводятся пациенткам, планирующим рождение детей.
  • При элонгации шейки и опущении матки предложен широкий спектр операций — от ампутации шейки в комбинации с методиками, фиксирующими матку в правильном положении (кольпоперинеолеваторопластикой, вентросуспензией, вентрофиксацией, сакровагинопексией, срединной кольпорафией), до экстирпации матки без придатков. Недостатком таких вмешательств является невозможность вынашивания ребенка.

Прогноз и профилактика

Правильно проведенная хирургическая коррекция элонгации позволяет избавиться от дискомфортных ощущений, недержания газов и мочи, существенно улучшить качество жизни пациентки, предупредить опущение других тазовых органов. Некоторые из оперативных вмешательств нарушают репродуктивную функцию.

Профилактика заболевания предполагает отказ от тяжелых физических нагрузок, выполнение специальных упражнений по укреплению тазовых мышц при выявлении маркеров соединительнотканной дисплазии и факторов, повышающих риск развития расстройства.

Важную роль в предупреждении патологической элонгации играют бережное ведение родов, тщательное ушивание разрывов шейки, влагалища и промежности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-elongation

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.