Что называют атипической гиперплазией эндометрия матки

Содержание

Диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия» – что это значит и может ли заболевание перейти в рак?

Что называют атипической гиперплазией эндометрия матки

Гиперпластические процессы в матке – часто встречающиеся гинекологические поражения. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия? Это патологическое разрастание внутренней маточной оболочки с изменением свойств ее клеток.

Этот тип изменений выделяют наряду с простой гиперплазией и полипами эндометрия. В России для обозначения этого состояния нередко используют термин «аденоматоз».

Причины

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов.

Причины патологии:

  • персистенция или атрезия фолликулов, приводящая к отсутствию овуляции;
  • опухоли яичников, синтезирующие гормоны (гранулезоклеточная опухоль, текоматоз и другие);
  • усиление функции гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
  • избыточная функция коры надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга;
  • нарушения при лечении гормональными препаратами, в частности, тамоксифеном.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне других гормональных нарушений:

  • ожирение;
  • болезни печени (гепатиты, цирроз), при которых замедлена утилизация эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • заболевания щитовидной железы.

Другие факторы риска:

  • возраст после 35 лет;
  • отсутствие беременностей;
  • раннее начало и позднее прекращение менструаций;
  • курение;
  • случаи рака яичника, матки или кишечника в семье.

Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита.

Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак?

Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%.

Механизм развития

Эндометрий меняется в течение менструального цикла под действием гормонов.

В первую фазу эстрогены, вырабатываемые в яичниках, заставляют клетки слизистой оболочки в матке разрастаться и готовиться к беременности.

В середине цикла из яичника выходит яйцеклетка – происходит овуляция, после чего нарастает уровень другого гормона – прогестерона. Он готовит эндометрий к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не развивается, уровень всех гормонов снижается, и происходит менструация – отторжение верхнего слоя эндометрия.

Гиперплазия внутренней оболочки матки вызвана избытком эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Такое состояние возникает при отсутствии овуляции. Эндометрий не уменьшается, а продолжает утолщаться под постоянным влиянием эстрогенов. Его клетки меняют форму и могут стать патологическими, что в дальнейшем приведет к раку.

Гиперплазия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается выработка яйцеклеток и падает уровень прогестерона. Она может появиться и во время климакса при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин.

Классификация атипической гиперплазии

Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

Выделяют две формы патологии: простую и сложную.

  • Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
  • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она  не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

Различают очаговую и диффузную формы поражения:

  • Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
  • Диффузная захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. Железистая гиперплазия  относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком.

Клинические проявления

Основные признаки атипичной гиперплазии эндометрия не отличаются от других форм гиперпластических процессов:

  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • сбои менструального ритма;
  • обильные менструации;
  • выделение крови при половом контакте;
  • мажущие выделения у женщин в постменопаузе.

Боль в животе для этой патологии нехарактерна. У молодых женщин гиперплазия эндометрия часто сопровождается бесплодием.

Диагностика

Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования.

Трансвагинальное УЗИ матки

Метод дает много информации о состоянии эндометрия и может использоваться для быстрой диагностики у всех групп женщин.

При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм.

У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, эндометрий должен быть не толще 8 мм.

Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм. Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%.

Трансвагинальное УЗИ матки

УЗИ позволяет обнаружить гиперплазию в 60-93% случаев, однако с его помощью нельзя отличить железистую форму от атипической. Метод обладает наибольшей диагностический ценностью у женщин в пре- и постменопаузе, тогда как в молодом возрасте толщина эндометрия сильно зависит от фазы цикла.

Гистероскопия

Метод дает наибольшую информацию о состоянии матки. При осмотре врач обнаруживает очаг патологии, оценивает его расположение и размер, при необходимости берет биопсию эндометрия. Гистероскопия проводится до и после выскабливания. Она позволяет поставить диагноз в 63-97% случаев. Исследование проводится под местной анестезией, реже требуется общее обезболивание.

Простая и комплексная атипическая гиперплазия эндометрия имеют те же эндоскопические признаки, что и железистая: утолщение и отек эндометрия, большое количество точек – выводных отверстий желез, бледно-розовая окраска.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Атипическая гиперплазия эндометрия

Что называют атипической гиперплазией эндометрия матки

Аденоматозная или атипическая гиперплазия эндометрия является одним из видов патологического процесса в полости матки, при котором происходит стремительное разрастание железистых тканей слизистой. Несмотря на то что любая форма гиперплазии склонна к перерождению в злокачественную, именно для атипической характерно появление большого количества раковых (атипичных) клеток.

Такое заболевание может коснуться любой женщины, но наиболее подвержены недугу женщины старше 45 лет, после начала менопаузы. Статистика показывает: при неоказании своевременного лечения, перерождение аденоматозной формы гиперплазии в рак происходит в 10-29% случаев.

Причины появления болезни        

На сегодняшний день большинство специалистов склоняются к мнению, что гиперплазия эндометрия матки является общим эндокринно – обменным нарушением в организме, а не местным процессом половой системы.

Основной причиной заболевания являются нарушения гормонального фона, а именно увеличение уровня женского гормона эстрогена.

А также на процесс разрастания слизистого слоя матки могут повлиять снижение уровня прогестерона и отсутствие или наличие овуляции.

Именно баланс таких гормонов, как прогестерон и эстроген, обеспечивает нормальную регуляцию циклических изменений в полости матки.

Первая фаза менструального цикла характеризуется разрастанием железистых клеток, для обеспечения здорового слизистого слоя – это происходит за счет работы эстрогена.

Во время второй фазы происходит приостановка пролиферации и активизация секреции эндометрия – ее обеспечивает прогестерон.

Отсутствие овуляции (например, во время наступления климакса) вторая фаза секреции проявляется крайне скудно либо не наступает вообще. Железистые клетки слизистой эндометрия, при этом продолжают активно разрастаться вследствие чего и появляется атипическая гиперплазия.

К основным факторам – провокаторам заболевания относятся:

  • возрастные гормональные изменения;
  • позднее проявление климакса;
  • ранее начало менструаций;
  • нарушения в функционировании яичников;
  • состояния, при которых отмечается ановуляция;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • множественные аборты и выкидыши;
  • некоторые гинекологические операции (например – выскабливание);
  • наследственный фактор;
  • воспалительные недуги репродуктивной системы;
  • врожденные аномалии внутренних половых органов;
  • прием эстрогенсодержащих медикаментов;
  • разнообразные нарушения эндокринной системы.

Наиболее достоверными методами диагностики заболевания являются УЗИ и гистологическое исследование.

Они позволяют выявить отечность стромы, количество разросшихся желез, а также насколько равномерно располагаются сосуды и имеются ли очаговые структуры.

Формы  

Простая форма

Этот вид заболевания отмечается стабильностью структуры эндометрия с достаточной пролиферацией на клеточном уровне. А также простая гиперплазия эндометрия считается наиболее безопасной, поскольку риск перерождения клеток в злокачественные равняется всего 1 на 100 случаев заболевания.

Сложная форма

К числу основных признаков сложной формы атипической гиперплазии относятся:

  • преобладание железистой и стромальной структуры;
  • увеличение объема эндометрия матки и изменение его структуры;
  • неравномерное расположение железистой ткани;
  • иногда, кистозное расширение;
  • расположение сосудов в строме – равномерное.

Как сложная, так и простая гиперплазия эндометрия, характеризуются нарушениями в расположении клеток и изменениями в их форме, чаще всего они становятся круглыми. Сложная форма болезни также характеризуется полиморфизмом клеточных ядер, гиперхроматизмом, аназцитозом и клеточной дисполярностью.

Риск развития раковой опухоли при диагностированной сложной форме атипической гиперплазии составляет 8-20 случаев на 100 случаев болезни.

Очаговая форма

В большинстве случаев этот вид заболевания развивается вследствие не до конца отделившихся фрагментов тканей слизистой оболочки матки. Обычно этот процесс обуславливается дисбалансом гормональной работы или эндокринными нарушениями.

В нормальных условиях, после разрастания эндометрия, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, слизистая оболочка отделяется и выходит самостоятельно вместе с менструацией.

Задержка фрагментов слизистой становится причиной появления очаговой формы гиперплазии и образования полипов.

Кровотечения в этом случае обретают хаотичную регулярность, могут начинаться в середине цикла или выражаться задержками.

Еще одной причиной появления очаговой атипической гиперплазии матки становится недостаточное количество эстрогена.

В результате этого полного созревания яйцеклетки не происходит, работа гормона нарушается, а яйцеклетке не удается покинуть яичник.

Менструальные кровотечения при этом продолжаются очень долго, а фрагменты слизистой задерживаются во внутренней полости матки. Этот процесс становится причиной появления очагов атипической формы гиперплазии.

Симптомы заболевания

Вследствие того, что полость матки практически лишена болевых рецепторов, болезнь может протекать совершенно бессимптомно.

Часто женщины узнают о наличии у них гиперплазии эндометрия матки только при профилактическом осмотре у специалиста или на УЗИ.

Основными показателями наличия гиперплазии становятся: нерегулярная менструация, мажущие кровяные выделения в середине цикла или кровотечения после длительных задержек.

Гормональные нарушения при атипической гиперплазии полости матки часто сопровождаются стремительным набором веса (более чем у 50% пациенток диагностируется ожирение). Вследствие активной работы прогестерона, могут отмечаться:

  • повышенный рост волос;
  • огрубение голоса;
  • увеличение некоторых частей половых органов;
  • снижение работы молочных желез и т. д.

А также атипическая гиперплазия нередко сопровождается воспалительными процессами половой системы, невозможностью забеременеть или выносить ребенка, мастопатией, эндометриозом, аденомиозом.

Лечение 

В целом лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Какая терапия подойдет конкретной пациентке, зависит от множества факторов: возраста, сопутствующих и хронических недугов, стадии гиперплазии и общего состояния здоровья.

Медикаментозное лечение

В начальной стадии заболевания или при его легкой форме лечение может основываться на применении гормональных препаратов. Гормоны также являются основой терапии в восстановительный период, после хирургической чистки, или в качестве профилактических мер, для предотвращения рецидивов.

Фармакологическое лечение основывается на применении препаратов аГнРГ, комбинированных средствах в виде таблеток, а также гормонов и гестагенов.

Такое лечение направлено на восстановление гормонального баланса путем увеличения прогестеронов с одновременным снижением уровня эстрогенов. Консервативное лечение направлено на устранение очагов гиперплазии и снижение разрастания эндометрия матки.

Хирургическое лечение является наиболее распространенным и действенным способом по избавлению от гиперплазии эндометрия.Хирургическое выскабливание может проводиться двумя методами: «вслепую» – используя лишь гинекологическое зеркало, кюретку и расширитель, или с помощью гистероскопа – оптического аппарата, позволяющего специалисту полностью отслеживать ход операции.

Обычно проводимое в лечебных целях выскабливание носит и диагностический характер. Полученный во время процедуры материал эндометрия направляется на дальнейшее исследование для уточнения вида гиперплазии, и наличия раковых клеток.

Наиболее радикальным методом устранения атипической гиперплазии является резекция матки. Такое лечение может назначаться только в крайних случаях, когда ни один другой метод не принес положительного результата.

Менее радикальным, но тоже достаточно сложным методом, которым устраняется атипическая гиперплазия, является полная абляция слизистого слоя в полости матки. После этой процедуры эндометрий неспособен восстанавливаться, а женщина навсегда теряет возможность забеременеть.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-nazyvayut-atipicheskoj-giperplaziej-ehndometriya.html

Атипическая гиперплазия эндометрия: что это, лечение, причины

Что называют атипической гиперплазией эндометрия матки

Заболевания женских половых органов многообразны. Есть болезни легких форм, есть более сложных. Атипическая гиперплазия эндометрия – опасное предраковое заболевание. Что это такое? Рассмотрим подробнее.

Слизистая оболочка (эндометрий) выстилает все стенки матки, является неотъемлемой ее частью. В своем составе эндометрий содержит большое количество сосудов, в основном, кровеносных. Его развитие происходит циклично. Раз в месяц слизистая оболочка выходит из организма в виде менструации. Все это происходит в здоровом организме женщины.

При сбоях в циклической работе эндометрия, происходит утолщение его стенок из-за неконтролируемого роста его клеток. Детородный орган увеличивается, как и увеличивается его объем. Такое изменение в организме называется гиперплазией эндометрии. Патология делится на несколько проявлений:

  • Железистую;
  • Очаговую;
  • Железисто-кистозную;
  • Атипичную.

Атипичная гиперплазия эндометрия своим названием уже говорит о том, что слизистая подвержена образованию атипичных клеток. Сама по себе гиперплазия не опасна, кроме этой одной формы.

При атипической форме увеличивается количество клеток, которые не свойственны эндометрию женщины. Они отличаются от нормальных клеток и строением, формой и внутренним содержанием. Опытный специалист может увидеть отличия даже в месячных выделениях.

Эти преобразования в клетках приводят к изменению характера атипической гиперплазии эндометрия в злокачественный.

Преобразование клеток начинается с функционального слоя эндометрия. Отсюда стартуют изменения, распространяющиеся дальше по всему организму.

Заболевание поражает женщин разного возраста, но наиболее ему подвержены женщины после 45 лет. Именно в этом возрасте организм уже не имеет столько сил и иммунитета, чтобы справляться с опасными болезнями.

Особенно это происходит, если они сопровождаются наличием других, не менее сложных болезней.

Появление атипичных проявлений в базальном слое свидетельствует о том, что заболевание перерождается в рак.

Формы заболевания

Атипическая гиперплазия эндометрия выражается в разных формах. Рассмотрим некоторые.

Атипическая железистая гиперплазия

Этот вид гиперплазии эндометрия может охарактеризоваться неконтролируемым ростом желез. Изменением подвергается и внутренняя структура желез. Сами клетки эндометрия также подвержены комплексной перестройке внутри своего ядра. При объединении вместе разных факторов именно эта функция «помогает» перейти заболеванию в рак.

Изменения могут коснуться как функционального слоя, так и базального. Поражение может затронуть сразу оба слоя.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия начинает свое развитие не только при бесконтрольном размножении желез слизистой, но и при их структурном изменении.

Сложная атипическая гиперплазия

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия имеет свое отличие от других форм – большее объединение желез или большее объединение пораженных мест. Железы, затронутые патологией, изменяют свою структуру и форму. Нарушается равновесие между количеством желез и стромы. Железы становятся непохожими друг на друга.

Эпителий характеризуется многоядерностью. При такой гиперплазии изменений в самих ядрах не происходит.

Сложная гиперплазия эндометрия матки – очень опасная форма болезни, но вполне излечимая. Вероятность того, что при этой патологии клетки организма будут переходить в злокачественные – 22-27%. Атипичные явления происходят и в клетках, и в тканях.

Лечение

Лечение атипической гиперплазии эндометрия проводится как хирургическим путем, так и назначением гормонотерапии.

Когда врач принимает решение, проводить лечение оперативно, он просто выскабливает пораженный участок слизистой. Таким методом достается из организма весь эпителий, который уже подвергся опасным изменениям. Метод имеет диагностическое значение, поскольку собранный материал, позволяет более точно определить, к какой форме относится заболевание.

Иногда при гистероскопии используются электрический ток или лазерный луч.

Очень редко врачи прибегают к радикальному способу лечения – полному удалению детородного органа. Пойти на это они могут только при явности сложной формы атипической гиперплазии, неэффективности всех предыдущих методов, а также рецидивов заболевания.

Чаще всего врачи пытаются вылечить больного не таким радикальным путем. Для этого применяются гормональные препараты.

С их помощью регулируется гормональный баланс всего организма, приходит в норму соотношение эстрогенов и прогестеронов.

Выбор таких препаратов велик: гестогены, контрацептивная маточная спираль, комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты также нормализируют менструальный цикл и регулируют процессы циклического развития эндометрия.

Кроме того, в качестве вспомогательного фактора врачи прописывают пациенткам витамины групп С и В, железо.

Профилактика

Чтобы женские болезни никогда не коснулись ни одной женщины, они сами должны позаботиться о своем здоровье. Как закон, ими должно соблюдаться правило: раз в полгода посещать гинеколога. Банальные фразы, что нужно вести здоровый образ жизни, тоже не лишние. Занятия спортом и простые физические упражнения также позволяют держать организм в здоровом тонусе.

Использование гормональных препаратов, как метода контрацепции, не позволяет значительно увеличивать эндометрий и активное деление клеток, что также является прогрессивной мерой профилактики.

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/atipicheskaya-endometriya.html

Классификация

В зависимости от степени поражения органа, можно выделить два типа развития заболевания:

Диффузная форма. Охватывает всю внутреннюю поверхность матки (весь эндометрий). Характеризуется ранним проявлением симптомов и достаточно лёгкой диагностикой. Атипичные изменения могут развиваться как на всей поражённой поверхности, так и ограниченно.

Очаговая форма. Разрастание эндометрия не обхватывает больших объёмов, а наоборот сконцентрировано в одном или нескольких местах. Очаги располагаются в области дна матки (чаще всего). Симптомы при данном типе развития заболевания в основном отсутствуют вовсе. По этой причине очаговую форму диагностируют очень поздно, зачастую случайно (при проведении обследования по другой причине).

В зависимости от тяжести течения патологии, различают следующие формы заболевания:

  • Простая атипическая гиперплазия эндометрия. В данном случае происходит разрастание клеток эндометрия без стремления к атипии клеточных ядер. Риск перерождения этого вида гиперплазии в онкологию очень низок, примерно в 8-15 случаях из ста.
  • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией). Нарушается строение форм и ядер железистых клеток, отличительными чертами является наличие выраженной пролиферации (разрастания) эпителия с появлением атипии в клетках и тканях. Данное заболевание опасно тем, что с большой вероятностью может переродиться в рак (примерно в 40-58% случаев).

Симптомы

Основным и самым главным симптомом данной патологии будут являться обильные менструальные кровотечения. У большинства женщин с данной патологией развивается задержка менструаций на срок до трёх месяцев, которая сменяется обильными кровотечениями. Именно это заставляет основную массу дам обратиться в гинекологический кабинет.

Намного реже при регулярных менструальных циклах могут наблюдаться меноррагии (обильные менструации, кровопотеря составляет более 80 мл в сутки) сроком более 7 дней. Возможно появление кровомазания при отсутствии менструаций или между менструальными циклами. У молодых женщин развивается бесплодие.

Подавляющее большинство женщин, у которых диагностируют атипическую гиперплазию, страдают ожирением. Абсолютно все женщины с гиперплазией в анамнезе имеют хронические воспалительные заболевания со стороны репродуктивной системы, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, эндометриоз, мастопатию.

Медикаментозное

Включает в себя лечение заболевания с использованием медикаментозных средств.  Так как это гормонозависимое заболевание, требуется нормализовать уровень гормонов в организме женщины. Лечение длится от трёх месяцев до полугода.

Изначально необходимо остановить кровотечения. Для этого используют однофазные и трёхфазные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты), эти препараты комбинированные (то есть содержат и эстрогены и гестагены). Одновременно может понадобиться введение кровоостанавливающих препаратов и витаминов группы В, С, фолиевой кислоты.

Следующим этапом нормализуют гормональный фон. Для этого применяют гестагены (для уменьшения разрастания эндометрия), стараются нормализовать обменные процессы в организме. После проведённых лечебных мероприятий остаётся нормализовать овуляцию, гормональный фон и менструальный цикл (тем самым возвращая репродуктивные возможности организма).

Если женщина находится в климактерическом периоде, необходимо остановить менструальные циклы и возвратить стойкую менопаузу. После полученного лечения женщине необходимо проходить постоянные обследования, диагностические выскабливания полости матки.

По назначению врача принимать витаминные комплексы и оральные контрацептивы. Гормональное лечение лечащий врач назначает в индивидуальном порядке после определения гормонального фона женщины.

Хирургическое

Повторное развитие гиперплазии у молодых женщин требует удаление матки при сохранении яичников. У женщин в менопаузе в этом случае удаляют матку и придатки. Такое вмешательство проводят только в случае угрозы перерождения атипической гиперплазии в рак.

В остальных случаях проводят трансцервикальную резекцию эндометрия (то есть удаление внутреннего слоя матки через шейку матки) или аблацию эндометрия (при помощи гистероскопа с использованием высокочастотных токов).

Очень часто оба метода лечения совмещают. После проведённого лечения всех женщин ставят на диспансерный учёт в гинекологическом кабинете. После оперативного лечения на срок 6 месяцев, и на 6 лет – если применяли консервативный метод терапии.

При своевременном обнаружении данной патологии и правильном лечении прогноз благоприятный. В виде профилактики следует порекомендовать регулярное посещение гинеколога, правильное использование оральных контрацептивов, своевременное и полное лечение возникающих патологий репродуктивной системы.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Что делать при атипической гиперплазии эндометрия

Что называют атипической гиперплазией эндометрия матки

Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная) — это процесс, который подразумевает под собой чрезмерное разрастание желез внутренней среды матки, причем клетки данных желез являются патологическими. Что делать при таком диагнозе? Не стоит паниковать сначала необходимо детальнее разобраться, что такое гиперплазия эндометрия матки, а именно атипическая.

Причины возникновения

Аномальные изменения могут быть связаны с совокупностью различных факторов, поэтому необходимо, вовремя и целенаправленно выявить причины патологии. Для того, чтобы не упустить драгоценное время стоит регулярно посещать гинеколога.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия появляется вследствие неправильной регуляции гормонов гипоталамуса, яичников и гипофиза, из-за чего происходит повышение эстрогенов в крови и уменьшение концентрации прогестерона.

Причины патологических изменений:

  • персистенция фолликулов, которая приводит к бесплодию;
  • чрезмерная дисфункция коры надпочечников;
  • опухоли яичников, которые синтезируют гормоны, например, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль и др.;
  • усиленная работа гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
  • нарушения, возникшие вследствие лечения с применением гормональных препаратов, в том числе и тамоксифером.

Также имеются иные факторы риска, а именно:

  • курение;
  • длительная невозможность забеременеть;
  • возврат свыше 35 лет;
  • преждевременное наступление менструаций, а также позднее ее прекращение;
  • наличие онкологических заболеваний яичника, матки или кишечника в семье;
  • перенесение аборта.

Как развивается болезнь

На протяжении менструального цикла эндометрий изменяется вследствие воздействия гормонов.

В начале цикла эстрогены, которые производятся яичниками, вынуждают клетки эндометрия в матке разрастаться, а также готовиться к наступлению беременности.

В середине цикла из яичника выделяется яйцеклетка, то есть происходит овуляция, после чего повышается количество прогестерона в организме. Он отвечает за прием и дальнейшее формирование оплодотворенной яйцеклетки.

В случае не развития беременности сокращается выработка необходимых гормонов из-за чего наступает менструация, то есть происходит процесс отторжения внутреннего слоя эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки связана с повышением концентрации эстрогена на фоне упадка прогестерона, данный процесс происходит из-за отсутствия овуляции. Клетки эндометрия изменяют форму и могут становиться аномальными, что в будущем может привести к онкологическим заболеваниям.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появиться вследствие нерегулярной овуляции и под воздействием ряда иных причин.

Гистероскопия

Данный метод исследования состояния матки является наиболее информативным.

Во время осмотра врач диагностирует очаг патологического генеза, его размер и расположение, а также при необходимости может произвести биопсию эндометрия.

Она помогает поставить диагноз в 63-97% случаев, однако окончательный диагноз возможно поставить только после гистологического исследования. Гистероскопию проводят под местной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.

Статья по теме: пайпель биопсия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия не обладает характерными признаками, а гистероскопичная картина похожа на обычную железистую гиперплазию: утолщение эндометрия, а также отек и бледно-розовый окрас.

Гистологическое исследование

Морфологический анализ тканей эндометрия для установления окончательного и точного диагноза. Благодаря данному методу, возможно, узнать строение, структуру, особенности клеток и ядер, выявить их атипию. Образцы тканей получают во время гистероскопии или же при помощи пайпель-биопсии. Однако данный метод для обнаружения атипии или рака не достигает 100%.

Цитологическое исследование

Диагностика аспирата из матки (эндометрия матки) является менее информативным методом исследования, чем гистология. Чаще всего цитологию назначают для контроля за слизистой матки, при отсутствии показаний для гистологии.

Трансвагинальное УЗИ

Данный метод дает большой объем информации о состоянии внутреннего слоя матки, поэтому используется для быстрой диагностики у всех групп пациенток.

В 60-93 % случаев УЗИ помогает обнаружить гиперплазию, однако найти отличия между атипической формой и железистой он не в состоянии. Метод ценится в диагностике у женщин, которые находятся в пре- и постменопаузе, из-за того что у молодых женщин толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла.

Признаки

Основные симптомы атипической гиперплазии эндометрия представляют собой развитие гиперпластических процессов:

  • периодические маточные кровотечения, чаще всего на фоне задержки менструации до трех месяцев;
  • обильные или скудные месячные;
  • сбой менструального цикла;
  • появление крови при половом контакте;
  • после менопаузы наличие мажущих выделений.

Как не странно, но болей внизу живота не возникает. Для молодых девушек гиперплазия эндометрия довольно часто грозит бесплодием.

Гормональная терапия

Молодым женщина, чтобы остановить кровотечение проводят выскабливание, после чего назначается гормональная терапия. Однако женщину должны предупредить, что есть высокая вероятность развития рака матки, даже если она будет строго выполнять назначенное лечение медикаментами. Рекомендуется провести гистерэктомию, только если уже не планируется рождение ребенка.

В основе гормональной терапии при атипической гиперплазии матки лежат три группы препаратов:

  • антигонадотропины (гестинон);
  • гестагены (медроксипрогестерон);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

Спустя два месяца после окончания приема гормональных препаратов назначается выскабливание с применением гистероскопии, а также после завершения лечения данную процедуру повторяют. Продолжительность курса составляет 6 месяцев, а с помощью депо-форм Бусерелина, Трипторелина или же Гозерелина всего надо 3 укола с промежутками в 28 дней.

Также для введения прогестерона используют спираль «Мирена», возможно, прием препарата в таблетках. Но при атипической гиперплазии в совокупности с аномалиями яичников и миомой матки, гормонотерапия почти безрезультатна.

По окончанию лечения с положительным эффектом проводится второй этап лечения. Это реабилитация необходимая для восстановления менструаций и детородной функции. На протяжении 6 месяцев пациентке назначаются комбинированные контрацептивны, после проводится раздельное выскабливание с гистероскопией.

Однако после завершения всех этапов лечения необходимо проводить контрольные обследования спустя 3 и 6 месяцев.

Лечение операцией

При рецидивах атипической гиперплазии молодым пациентках требуется удаление матки, а если болезнь возвращается в пре- или постменопаузе проводится комплексное удаление матки и придатков.

Лечить атипическую гиперплазию эндометрия с помощью удаления внутренней слизистой оболочки матки через канал шейки матки.

Очень редко вместо полного удаления матки делают аблацию внутреннего слоя матки. Данная процедура проводится, только в тех случаях, когда оперативное вмешательство угрожает жизни пациента.

Народные методы

Данное заболевание является предраковым состоянием. Лечить, которое необходимо хирургическим путем, а использование только фитопрепаратов способствует прогрессированию заболевания.

Лечение растениями можно только в комплексе с гормонотерапией:

  • принимать по 50-100 мл свежего свекольного сока в день;
  • заваривать листья крапивы на водяной бане по 2 ложки на 200 мл воды и выпивать в течение дня;
  • заваривать кору калины по 1 ложки на 200 мл воды и принимать в течение дня;
  • взять 1 ложку листьев боровой матки на 500 мл воды и греть на водяной бане 15 минут, а затем остудить, процедить и выпить в несколько приемов.

Может ли переродиться в рак?

Неконтролируемый рост желез и изменение их структуры, а также перестройка внутри ядра эндометрия все эти факторы дают возможность перейти клеткам в злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия часто переходит в рак, поэтому своевременный поход к гинекологу, может спасти жизнь. Стоит также обратить должное внимание на профилактические меры.

Профилактика и прогноз

С целью снижения риска заболевания необходимо прибегать к профилактическим мерам, а именно:

  • если есть избыточный вес – снизить его;
  • использовать в комплексе заместительной гормонотерапий после наступления менопаузы принимать эстрогены необходимо только в сочетании с гестагенами;
  • при возникновении нерегулярных кровотечений в возрасте позже 35 лет, сразу же обратиться к врачу;
  • при сбоях менструального цикла следует принимать комбинированные оральные контрацептивы подобранные гинекологом.

Если методика лечения выбрана правильно, тогда прогноз благоприятный: большинству женщин удалось предупредить рак матки. А самые лучшие результаты были зарегистрированы после экстирпации.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.