Что называют эндомиометритом

Содержание

Что такое хронический эндометрит и каковы его симптомы?

Что называют эндомиометритом

Что такое хронический эндометрит? Организм человека представляет собой сложную биологическую систему, которая иногда может начать работать неправильно. Случается, что женщинам после родов, абортов и других гинекологических вмешательств приходится повторно обращаться к врачу в результате заболевания хроническим эндометритом.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс внутреннего слоя оболочки матки. Благодаря достижениям в области медицины данное заболевание достаточно легко поддается лечению. Воспаление происходит в результате заражения инфекцией, носителями которой являются вирусы и микроорганизмы, населяющие организм и внешнюю среду.

Воспаление матки протекает тремя путями, а именно:

  • лимфогенно;
  • гематогенно;
  • из канала шейки матки восходящим путем.

Нередки случаи, когда эндометрит матки развивается в результате обычного нарушения правил личной гигиены, в результате чего нарушаются биологические процессы, связанные с ростом и отторжением эндометрия.

При нормальном течении процессов в организме полость матки остается стерильной и не содержит в себе никаких вирусов и бактерий. Влагалище женщины обратным образом представляет собой отдельную среду обитания, в которой содержатся различные микроорганизмы. Барьером между маткой и вагиной служит шейка матки. Именно благодаря шейке бактерии не попадают в матку.

При нарушениях правил личной гигиены либо же полном их отсутствии при внутриматочных манипуляциях бактерии и микробы попадают в матку, вследствие чего развивается острый, либо хронический эндометрит.

Существует также разновидность эндометрита – неспецифический.

К нему относят воспаление, вызванное ВИЧ-инфекцией, установкой спирали, медицинскими препаратами, но при этом отсутствует нарушение флоры в матке.

Родственным заболеванием со схожими симптомами и течением болезни, является хронический эндомиометрит.

Практически всегда эндомиометрит является следствием неправильного восстановления после острого воспаления, а порой и просто отсутствием медицинского вмешательства в воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Заболевание возможно только при наличии дефекта слизистой оболочки, а потому женщинам с хорошим иммунитетом не стоит опасаться.

Симптомы и методика лечения схожи с эндометритом. Основным отличием является тотальное воспаление матки с вовлечением в инфекционный процесс внутреннего слизистого и мышечного слоев.

Структура эндометрия простая, двухслойная. У женщин есть функциональный слой, ежемесячно обновляемый путем отслаивания в течение менструального периода. И есть базальный, благодаря которому формируется новый функциональный слой.

Зачастую нарушение именно слизистой оболочки матки служит причиной воспаления, в результате чего появляется хронический эндометрит. При повреждении эндометрия первичные симптомы могут проявиться не сразу, а потому женщинам крайне сложно распознать у себя наличие заболевания, первые признаки эндометрита проявляется по истечении времени.

Сами повреждения могут носить крайне разнообразный характер. Среди наиболее известных причин могут быть следующие медицинские манипуляции:

  • введение зонда в полость матки;
  • спринцевание, выполненное с нарушениями;
  • неполное выскабливание матки;
  • исследование маточных труб;
  • гистероскопия.

К основной группе возбудителей заболевания относят:

  • энтеробактерии;
  • дифтерийную палочку;
  • кишечную палочку;
  • протей и другие бактерии и микроорганизмы.

Нередки случаи, когда выяснить точную причину возникновения эндометрита вообще не представляется возможным.

Признаки и симптоматика болезни

Длительное время хронический эндометрит способен протекать, не проявляя себя никакими симптомами либо же иметь настолько слабовыраженную форму, что остается незамеченным даже специалистами. Чтобы своевременно диагностировать хронический эндометрит, поводом для обращения к врачу может стать любой из нижеуказанных признаков:

  1. Тупая ноющая боль в нижней части живота, которая проявляется даже без физических нагрузок.
  2. Неприятные ощущения во время полового акта.
  3. Слизистые выделения с резким неприятным запахом, содержащие гной, либо кровь.
  4. Сбои в менструальном цикле, задержки либо, наоборот, обильные и продолжительные выделения при месячных.

Эндометрит бывает острый и хронический. Различие заболеваний происходит из способа воспаления. Острый эндометрит приобретают в результате механических повреждений стенок матки или каналов, хронический чаще обусловлен заражением инфекциями, передающимися половым путем, инфекционными микроорганизмами или антисанитарией.

Острый эндометрит способен проявить себя уже через неделю после вмешательства во внутреннюю микрофлору организма. Заметное изменение самочувствия в худшую сторону, снижение аппетита, резкие перепады температуры до 39 °C и более. Неприятные ощущения либо боль в нижней части живота. Боль способна отдавать в поясничную область. Выделение кровеносных сгустков вперемежку с гноем.

Наиболее опасным симптомом является маточное кровотечение. В данном случае обязательным является посещение специалиста. Самолечение может только усугубить состояние, что приведет к распространению заболевания на другие части и органы тела.

Хронический эндометрит имеет схожие симптомы. Повышение температуры, но не такое сильное, как при остром эндометрите, до 38 °C. Ноющие, тянущие боли внизу живота, длительные и обильные менструации. Осложнение заболевания вполне способно привести к бесплодию.

Диагностика заболевания

Существует огромное количество инфекционных заболеваний со схожими признаками, а потому при посещении врача не бойтесь рассказать ему обо всех симптомах и дискомфорте, который испытываете. Это способствует более точному и быстрому установлению диагноза.

После составления анамнеза врач обязан провести следующие стандартные медицинские обследования:

  1. Провести осмотр матки в гинекологическом кресле, чтобы определить заболевание и его стадию по состоянию ваших выделений.
  2. Сделать гистероскопию, выскабливание.
  3. Обязательно провести лабораторные проверки, в ходе которых, берется мазок для исследований, что позволяет определить состав паразитов и выявить возбудителя.
  4. Провести общий анализ крови.
  5. В случае, если у врача имеются подозрения на механические повреждения матки, сделать УЗИ матки и придатков.

Если симптомы выражены слабо, провести дополнительные исследования и анализы. После подтверждения диагноза хронический эндометрит назначаются дополнительные исследования для выявления причины воспаления и его возбудителей, а именно:

  1. Делается посев собранного материала, взятого из матки. Эти исследования позволяют выявить возбудителя инфекции, чтобы назначить соответствующие медикаменты, которые будут максимально эффективны в данной ситуации.
  2. Исследование крови на содержание антител.
  3. Мазок для определения флоры матки.

Ранняя диагностика помогает сделать лечение быстрым, эффективным и безболезненным.

Применяемое лечение

После проведения всех необходимых процедур и исследований наступает стадия лечения заболевания.

Лечение хронического эндометрита практически не отличается от лечения других видов инфекционных заболевания, при которых наблюдается воспаление тканей.

Лечащий врач назначает курс антибиотиков, а затем восстанавливающую терапию. Обязательны для использования препараты с содержанием витаминов, для восстановления иммунитета.

Наиболее эффективным считается прямой ввод препаратов в слизистую матки, наполняя очаг воспаления лекарственными веществами. В редких случаях при запущенной стадии заболевания в качестве лечения назначают оральные контрацептивы. Восстановление гормонального фона обязательно для женщин, которые в дальнейшем не хотят иметь проблем с беременностью.

При наличии бактериального характера заболевания в качестве лечения используют антибиотики узкого спектра действия против конкретного возбудителя.

При выявлении в полости матки вирусов, соответственно, используют противовирусное лечение, а также медикаменты, улучшающие иммунитет.

Для восстановления процессов роста и отторжения эндометрия рекомендуют принимать гормональные препараты в течение 1 квартала, полугода.

Отдельным пунктом идет лечение последствий гнойного эндометрита. Запущенная стадия заболевания требует радикальных мер по устранению последствий. Процедура подразумевает очищение тканей и полости матки от отмерших частиц и гноя. Процедура абсолютно безболезненная, так как проводится под общим наркозом.

Проявления при беременности и программа ЭКО

В повседневной жизни разные формы эндометрита не вызывают серьезных опасений и лечатся довольно легко. Совсем наоборот обстоит ситуация, если воспаление происходит при беременности.

Ни много ни мало, а это одно из самых серьезных заболеваний во время беременности.

При должном выполнении распоряжений врача опасность для плода будет минимальной, и беременность будет продолжаться до конца срока без осложнений.

Планирование ребенка – шаг ответственный, и к нему нужно подготовиться со всей серьезностью. Хронический эндометрит приводит к образованию спаек, которые, в свою очередь, могут послужить причиной бесплодия.

Эндометрит – заболевание воспалительного характера, а потому область поражения остается в матке, не затрагивая при этом яичники. Так что шансы на удачную беременность остаются достаточно высокими.

Остается лишь заполучить здоровые яйцеклетки и пройти стадию приживления зародыша.

Существует целая программа подготовки к ЭКО при воспалении эндометрия. Первоначальный этап длится несколько месяцев и подразумевает собой полное медикаментозное излечение хронического эндометрита, восстановление иммунитета, улучшение кровообращения и флоры внутренних органов и лишь затем дальнейшую беременность.

Хронический эндометрит и ЭКО программа взаимоисключающие понятия. Сначала необходимо полностью подготовить эндометрий для принятия эмбриона. Если по каким-то причинам условия в матке не устраивают эмбрион, то беременность может не наступить, либо есть опасность прерывания беременности на раннем сроке.

Процент удачных беременностей напрямую связан с состоянием эндометрия.

Комфортными условиями для эмбриона служит лишь полностью здоровый организм. Отсутствуют воспаления в матке, и нет нарушений функций внутренних органов.

Профилактика и рекомендации

Любое заболевание всегда является неприятным сюрпризом. Можно ли вылечить хронический эндометрит? Ответ однозначный – да. В данный момент медицина располагает всеми необходимыми средствами и медикаментами для лечения.

К счастью, для многих поддается лечению не только сам воспалительный процесс, но и его последствия. При должном внимании к себе и заботе о своем организме эндометрит возможно диагностировать и излечить еще на ранней стадии. Соблюдая простые правила гигиены и регулярно посещая врача, вы исключите возможность серьезно заболеть.

Следует полностью отказаться от попыток самолечения и лечения средствами народной медицины. Последствия халатной невнимательности к изменениям в организме могут привести к бесплодию.

Источник: https://zpppstop.ru/complications/endometritis-and-salpingo/chto-takoe-xronicheskij-endometrit-i-kakovy-ego-simptomy.html

Эндомиометрит после родов

Что называют эндомиометритом

Эндомиометрит — инфекционное воспаление внутренней по–верхности матки и миометрия.

КОД ПО МКБ-10

N71.0 Острая воспалительная болезнь матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди послеродовых инфекционновоспалительных осложнений эндомиометрит — наиболее частая форма. Он встречается после естественных родов в 2–5% случаев, а после КС — в 10–15%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В России по клиническому течению послеродовый эндомиометрит делят на лёгкую, среднюю, тяжёлую, а также классическую и стёртую формы заболевания. К сожалению, диагностические критерии перечисленных клинических форм не стандартизированы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЭНДОМИОМЕТРИТА

В 80–90% наблюдений этиологическим фактором служат ассоциации аэробных и анаэробных условнопатогенных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры половых путей у женщин: Escherichia coli (17–37%), Enterococcus faecalis (37–52%), Bacteroides fragilis (40–96%). Реже возбудителями служат бактерии родов Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus — 3– 7%) и др.

Крайне редко Chlamydia trachomatis вызывает поздние формы заболевания, развивающиеся через 4–6 нед после родов.

ПАТОГЕНЕЗ

Предпосылки для развития послеродового эндомиометрита:·наличие раневой поверхности в матке после отделения по-следа;·скопление в полости матки крови — питательной среды для бактерий;·дисбиотические и воспалительные заболевания нижних отделов родовых путей;·снижение иммунитета родильницы, усугублённое кровопотерей в родах;

·снижение сократительной способности матки при отказе от исключительно грудного вскармливания.

Немаловажную роль играют также травмы родовых путей и фрагменты последа, задержавшиеся в полости матки.

Преобладает восходящий путь инфицирования. Источниками инфекции служат влагалище и шейка матки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЭНДОМИОМЕТРИТА ПОСЛЕ РОДОВ

Заболевание манифестирует, как правило, на 3–4-е сутки после родов. Больные жалуются на лихорадку до 38 °С, боли в гипогастральной области, гнойные лохии с ихорозным запахом.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМИОМЕТРИТА

Патогномоничных признаков послеродового эндомиометрита нет. Диагноз послеродового эндомиометрита ставят на основании клинической симптоматики и лабораторных методов обследования (клинический анализ крови, бактериологическое исследование аспирата матки).

АНАМНЕЗ

Факторы риска послеродового эндомиометрита:·оперативное родоразрешение (КС);·большая продолжительность родов (в том числе, продолжительность безводного промежутка более 12 ч);·низкий социальноэкономический статус пациенток;

·заболевания, вызывающие иммуносупрессию (ВИЧ, активные формы гепатита).

Физикальное исследование

Необходимо провести влагалищное исследование и оценить состояние матки (её размеры, подвижность,
болезненность, а также характер маточных выделений).

С помощью физикального обследования обнаруживают:·болезненность и пастозность слегка увеличенной матки;·гнойные лохии;·гиперемированную, утолщённую, иногда обложенную налётом фибрина шейку матки;

·экссудацию из маточного зева.

Лабораторные исследования

·Клинический анализ крови при послеродовом эндомиометрите позволяет выявить лейкоцитоз ³12´109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (до 10% и более незрелых форм).

·Бактериологическое исследование выделений не играет решающей роли в диагностике (нет экспрессметодов, результат исследования обычно готов к 3–4-м суткам). Для оценки динамики инфекционновоспалительного процесса используют показатели бактериальной контаминации тканей или экссудата (при благоприятном течении она не превышает 105 КОЕ/мл).

В связи с тем, что адекватная иммунотерапия улучшает исход острых воспалительных процессов, в рамках обследования при острых ВЗОМТ необходимо определять иммунный статус пациенток.

Инструментальные исследования

УЗИ матки малоэффективно для диагностики послеродового эндомиометрита, так как не обладает достаточно высокой чувствительностью. Тем ни менее УЗИ позволяет заподозрить данное заболевание по сочетанию признаков:·субинволюция матки;·расширенная полость матки со множеством точечных эхопозитивных включений (пузырьки газа);

·выраженный гипоэхогенный контур полости матки (инфильтрация).

С помощью УЗИ можно обнаружить фрагменты последа (эхопозитивные наложения на стенках матки).

Гистероскопия — точный способ диагностики ПЭ. С её помощью можно проводить и лечебные манипуляции (санация полости матки, введение антисептиков, биопсия и др.). Гистероскопические признаки ПЭ:

·расширенная полость матки со сгустками крови и налётами фибрина;
·в стенках матки множество петехиальных кровоизлияний.

СКРИНИНГ

Специфический скрининг на послеродовый эндомиометрит не проводят, так как это острый воспалительный процесс.

Термометрию, клинический анализ крови и оценку состояния маточных выделений нужно проводить у всех родильниц.

Необходимо оценивать динамику инволюции послеродовой матки по данным УЗИ у всех родильниц — это позволяет выделить группу риска развития послеродового эндомиометрита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить со всеми патологическими состояниями, сопровождающимися лихорадкой после родов. В большинстве случаев это послеродовые осложнения инфекционновоспалительного характера, источником которых служит матка.

К ним можно отнести пельвиоперитонит, несостоятельность швов на матке после чревосечения. Нельзя категорически исключать и острую хирургическую патологию — ОА, холецистит прободную язву желудка.

Развитие острого воспаления мочевыводящих путей также даёт схожую клиническую картину.

Показания к консультации других специалистов

Сомнения в правильном диагнозе, а также наличие у больной симптомов, дополняющих проявления послеродового эндомиометрита или указывающих на развитие другой патологии, — показания к консультации пациентки врачами смежных специальностей.

Сложность дифференциальной диагностики заключается либо в обилии, либо в скудностидиагностической информации, это может обусловливать необходимость консультации хирурга, уролога, инфекциониста, гематолога, психиатра, терапевта и др. В сложных случаях может понадобиться проведение дополнительных и специальных методов исследования.

Для верификации диагноза может понадобиться лапароскопия или цистоскопия, ПЦР-диагностика и др.

Пример формулировки диагноза

Четвёртые сутки после самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Эндомиометрит.

Цели лечения

Эрадикация возбудителя в полости матки с одновременной посиндромной терапией.

Показания к госпитализации

Послеродовый эндомиометрит — показание к экстренной госпитализации.

Немедикаментозное лечение

Применяют локальную гипотермию (лёд на низ живота).

По мере стихания воспалительного процесса обязательно используют физиотерапию для профилактики осложнений, активации иммунитета (ультрафиолетовое облучение крови, лазерное облучение крови, озонотерапия) и подавления спаечного процесса в малом тазу (диадинамотерапия, диадинамофорез йода, лечение синусоидальным модулированным током, флюктуоризация, электрофорез йода). Оказывая благоприятное воздействие на регионарную гемодинамику, процессы клеточного деления и рецепторную активность эндометрия, электротерапия способствует купированию клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры тканей.

Медикаментозное лечение

Основной принцип лечения — рациональная антибактериальная терапия в госпитальных условиях.

Схемы лечения должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей, прежде всего гонококков, хламидий, грамположительных кокков, неспорообразующих облигатных анаэробов, и снижение активности вирусных инфекций. Кроме того, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к традиционным антибиотикам.

При выборе антибиотиков с целью перекрытия спектра чувствительности основных (в том числе устойчивых) возбудителей ориентируются на комбинированный приём препаратов из-за того, что практически ни один антибактериальный препарат не активен против всех возбудителей ВЗОМТ.

При подборе терапии лучше ориентироваться на результаты чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Рекомендуемые схемы антибактериальной терапии:

·амоксициллин+клавулановая кислота (по 1,2 г внутривенно 3–4 раза в сутки);
·цефалоспорины II–III поколения [цефуроксим (по 1,5 г внутривенно 3 раза в сутки) или цефтриаксон (по 2,0 г внутривенно 1 раз в сутки)] в сочетании с метронидазолом (по 500 мг внутривенно 3 раза в сутки).
·клиндамицин (по 900 мг внутривенно 3 раза в сутки) в сочетании с гентамицином (по 5–6 мг/кг на одно внутривенное или внутримышечное введение).

Учитывая значительную роль энтерококковой инфекции в этиологической структуре послеродового эндомиометрита, первой схеме следует отдать большее предпочтение. Кроме того, применение защищённых пенициллинов позволяет ограничиться монотерапией, так как они эффективны в отношении как аэробных, так и анаэробных возбудителей.

Длительность терапии составляет 7–10 дней. Через 24–48 ч после клинического улучшения можно перевести пациентку на пероральный приём препаратов.

Для профилактики кандидоза применяют флуконазол (150 мг однократно) в конце антибиотикотерапии, по показаниям — повторно через 3 дня.

Для лечения трихомониаза используют метронидазол (по 200 мг 3 раза в сутки внутривенно струйно или капельно через каждые 8 ч). Офлоксацин и метронидазол вводят раздельно. Через 1–2 дня переходят к схеме перорального приёма.

В комплекс лечебных мероприятий включают противовоспалительную (НПВС), десенсибилизирующую, инфузионную и седативную терапию:

Назначают средства, сокращающие матку, укрепляющие сосудистую стенку. Протеолитические ферменты потенцируют действие антибиотиков.

При выраженной интоксикации проводят экстракорпоральную детоксикацию (пламаферез), используют инфузионную терапию (парентеральное введение 5% раствора глюкозы, декстранов, повидона (гемодез), белковых препаратов), общее количество переливаемой жидкости должно составлять 2,5 л. В состав инфузионной терапии включают средства, корригирующие КОС (50–100 мл 4–5% раствора натрия бикарбоната).

Хирургическое лечение

При наличии остатков плацентарной ткани, плодных оболочек, гемато- или лохиометре показана хирургическая санация матки (вакуум-аспирация, кюретаж).

После тщательной санации проводят лаваж полости матки высокоэффективными антисептиками (например, полигексанидом) 2 раза в сутки в течение 2–3 сут.

Для этого используют аспирационно-промывное дренирование, суть которого заключается в постоянном лаваже матки растворами антисептиков (хлоргексидин, гидроксиметилхиноксилиндиоксид и др.

) через фиксированный к шейке матки двухходовой шланг: раствор подают капельно в полость матки через верхний ход в шланге, а промывная жидкость выделяется через второй (более широкий) просвет. Количество санирующий жидкости должно составлять до 3– 3,5 л/сут. Лечения проводят в течение 1–3 сут. Для аспирации используют либо специальные вакуумные пакеты, либо электроотсос под низким давлением.

Примерные сроки нетрудоспособности

Послеродовый эндомиометрит — основание для предоставления послеродового отпуска продолжительностью 86 календарных дней (дополнительно 16 дней).

Оценка эффективности лечения

Лечение считают эффективным в случае купирования основных симптомов заболевания в течение 48–72 ч.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМИОМЕТРИТА ПОСЛЕ РОДОВ

Основной фактор риска послеродового эндомиометрита — оперативное родоразрешение, поэтому во всех случаях КС показано однократное интраоперационное (после пережатия пуповины) введение одной терапевтической дозы антибиотика широкого спектра действия:·цефалоспорина I–II поколения (цефазолин, цефуроксим);

·аминопенициллина с ингибитором b-лактамаз (амоксициллин+клавулановая кислота).

Рациональная антибиотикотерапия снижает риск развития послеродовых инфекционных осложнений на 60–70%. По показаниям проводят плановую дородовую санацию родовых путей.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Родильниц нужно информировать о необходимости немедленного обращения к врачу при повышении температуры тела, появлении болезненности в нижних отделах живота и мутных выделений с неприятным запахом.

ПРОГНОЗ

При адекватной антибиотикотерапии прогноз благоприятен. В ряде случаев (Ã2%) при неэффективном лечении возможна генерализация инфекционного процесса с развитием чрезвычайно тяжёлых осложнений — перитонита, тазовых абсцессов, тромбофлебита вен таза, сепсиса.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/poslerodovyj-period/383-jendomiometrit-posle-rodov

Что такое эндомиометрит

Что называют эндомиометритом

Среди женских заболеваний воспалительного характера эндометрит занимает первое место. По некоторым данным, он встречается у каждой второй женщины в репродуктивном возрасте и очень часто вызывает бесплодие, хроническое невынашивание беременности, синдром хронической тазовой боли, нарушения менструального цикла.

Что такое  

Эндомиометрит характеризуется тотальным воспалением мышц и слизистой стенок матки.

Несмотря на то что слизистый слой внутри матки (эндометрий) каждый месяц полностью отторгается и выводится из организма, а также работают другие естественные механизмы защиты организма от инфицирования (особенности строения органов, защитная слизистая канала шейки матки и ее полости содержащая иммуноглобулин и др.) в некоторых случаях происходит заражение и развитие инфекционного воспалительного процесса, который может проявляться по-разному.

Формы эндометрита:

  • хроническая форма (скрытая);
  • острая форма.

Эндомиометрит в острой форме вызывают такие возбудители, как:

  • вирус герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • цитомегаловирус;
  • стрептококк и другие.

Заболевание начинает себя проявлять уже через несколько дней после заражения. Ноющая боль и тяжесть внизу живота, повышенная температура тела, общее плохое самочувствие, необычные выделение из влагалища с примесью крови и неприятным запахом должны вызвать беспокойство и стать поводом немедленного обращения к гинекологу.

В том случае если эндомиометрит вызвала стафилококковая инфекция, состояние больной будет еще более тяжелым: озноб, высокая температура тела, сильные боли внизу живота, напоминающие схватки, гнойные выделения из половых путей – признаки пиометра. Гнойное воспаление матки может вызвать сепсис.

Хронический эндомиометрит чаще рассматривается не как отдельное заболевание, а как изменение структурных составляющих тканей матки. Клиническая картина сильно размыта и чаще всего заболевание выявляется на фоне бесплодия или при плановом обращении женщины к врачу.

Опасность эндометрита заключатся в том, что без своевременного лечения воспаление распространяется на другие органы и ткани. Самым частым осложнением является сальпингит – воспаление труб матки, которое приводит к спайкам и бесплодию.

Эндомиометрит как осложнение

Хронический или острый эндомиометрит может развиться на фоне оперативного вмешательства в органы малого таза, установки внутриматочной спирали, абортов, а также после естественных родов и кесарева сечения, вследствие попадания инфекции или из-за оставшихся в полости матки кусочков ткани.

Внутренняя поверхность матки, после отхождения плаценты во время родов, становится уязвимой для любых инфекций.

Лечение  

Перед назначением терапии врач собирает анамнез и назначает обследование с целью определить причину возникновения заболевания:

  • УЗИ малого таза;
  • анализы на половые инфекции;
  • мазки на влагалищную микрофлору;
  • осмотр врача-гинеколога.

Обычно на основании этих исследований удается выявить причины эндомиометрита и начать лечение.

  • Курс антибактериальной терапии позволяет уничтожить возбудитель инфекции.
  • Противомикроные препараты назначают, если воспаление было вызвано трихомонадами или анаэробными бактериями.
  • С помощью иммуностимуляторов повышают общий иммунитет и защитные силы организма.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты снимают симптомы острой формы эндомиометрита.
  • Антигистамины снимают отек и неприятные ощущения в области половых органов.
  • Пробиотики восстанавливают микрофлору влагалища.
  • Противовирусные помогают организму в борьбе с вирусными инфекциями.
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, озокерит, УВЧ, гинекологический массаж) нужны для быстрого восстановления репродуктивной функции после лечения.
  • Гормональная терапия необходима при хронической форме эндометрита, которая часто вызывает снижение количества собственного прогестерона.

Если эндомиометрит вызван недостаточной чисткой во время аборта или остатками тканей плаценты после родов, и лечение при помощи антибиотиков не привело к результату, необходимо провести повторную чистку матки для физического устранения возбудителя инфекции.

Осложнения болезни

Эндомиометрит может вызвать тяжелые и даже необратимые последствия, поэтому так важно начать лечение как можно раньше и довести его до конца. Последствия эндометрита:

  • образование миомы, кист или полипов в матке;
  • спайки и сращения в полости матки;
  • риски осложнения беременности и родов (внематочная беременность, мертворождение, выкидыш);
  • бесплодие из-за сильного повреждения эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия и шейки матки;
  • заражение инфекциями придатков и маточных труб;
  • заражение крови.

Несмотря на то что эндомиометрит кажется неопасным заболеванием, которое не поражает важные органы, лечение его жизненно необходимо.

Для того чтобы обезопасить себя от любых заболеваний половой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питайтесь, пользуйтесь барьерными методами контрацепции при половом акте, избегайте случайных связей и абортов, а также тщательно следите за личной гигиеной.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-nazyvayut-ehndomiometritom.html

Эндомиометрит

Что называют эндомиометритом

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Эндомиометрит — так называется воспалительное септическое заболевание, проявляющееся в развитии воспалительного процесса, распространяющегося на слизистую оболочку и мышечный слой матки.

На острой стадии течения болезни пациентки обычно жалуются на сильную боль внизу живота. Основными симптомами данной патологии также являются маточные выделения, которые могут быть гнойными или кровянистыми. При осмотре наблюдается увеличение матки, которая вследствие воздействия патогенных микроорганизмов становится мягкой и болезненной.

При отсутствии лечения острой формы эндомиометрит переходит в хроническую стадию. Развитие заболевания при этом сопровождается сильной болью внизу живота и кровянистыми выделениями, которые могут быть затяжными. Больные перестают жаловаться на болезненные ощущения при пальпации матки во время исследования.

Температура тела также остается в пределах нормы.

Меры профилактики

К мерам профилактики развития эндомиометрита относится прежде всего выявление и своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также осложнений, которые возникают после родов или абортов.

Традиционные методы лечения

В комплекс традиционных мер, направленных на лечение эндомиометрита, входит использование антибиотических препаратов (пенициллин, ампициллин, метициллин, оксациллин и пр.). Кроме того, показан прием поливитаминных средств, в состав которых включены как витамины, так и минералы.

При постановке диагноза «хронический эндомиометрит» целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия и дополнительно проводить физиотерапевтические процедуры, среди которых наиболее важными и необходимыми считаются грязелечение, электрофорез с применением препаратов кальция хлорида и калия йодида, а также диатермия.

Средства народной медицины

Ниже описаны рецепты приготовления средств, использующихся в народной медицине в качестве лекарств для лечения и восстановления сил после перенесенного эндомиометрита.

Рецепт 1

Ингредиенты: чеснок — 2 чайные ложки; трава чабреца обыкновенного — 4 столовые ложки; вода — 4-5 стаканов.

Способ приготовления и использования. Зубчики чеснока следует очистить от чешуи и измельчить посредством чесночницы или пестика. Далее нужно соединить чесночную кашицу и траву чабреца обыкновенного. Все перемешать, переложить в чистую посуду и залить кипятком.

Емкость требуется поставить на огонь, накрыть крышкой и кипятить содержимое в продолжение 10-15 минут. По истечении указанного времени посуду снять с огня. Смесь охладить при комнатной температуре и затем процедить через мелкое сито или сложенную вчетверо марлю.

Данное средство рекомендуется применять в восстановительной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза в качестве общеукрепляющего средства. Его требуется принимать внутрь как питье.

Рецепт 2

Ингредиенты: ягоды вишни обыкновенной — 3 стакана; чеснок — 6 зубчиков; натуральный пчелиный мед — 1,5 столовой ложки; трава мелиссы лекарственной — 6 столовых ложек; вода — 4-5 стаканов.

Способ приготовления и использования. Вишню хорошо вымыть под струей проточной воды, освободить от косточек и затем размять с помощью вилки или пестика. Чеснок следует очистить от чешуи и измельчить посредством чесночницы.

Вишневую и чесночную кашицы необходимо соединить и перемешать, после чего добавить мелиссу и натуральный мед. Все вновь тщательно перемешать до получения массы однородной консистенции.

Далее полученную смесь необходимо переложить в чистую емкость и залить крутым кипятком. Спустя несколько минут лекарство готово. Его нужно принимать внутрь теплым при воспалениях женских половых органов по 1 стакану до 4 раз в день после еды.

Рецепт 3

Ингредиенты: антоновские яблоки — 2-3 штуки; натуральный пчелиный мед — 1 стакан; чеснок — 6-7 зубчиков; вино красное — 2,5 стакана; яблочный уксус — 1,5 столовой ложки; вода — 2 стакана.

Способ приготовления и использования. Антоновские яблоки необходимо хорошо вымыть под струей холодной проточной воды, очистить от кожуры и затем натереть на терке с мелкими отверстиями.

После этого нужно добавить мед, вино и все тщательно перемешать. Полученную массу выложить в чистую посуду, залить водой, поставить на медленный огонь и прогревать, не доводя до кипения, в течение 3 минут.

Спустя назначенное время в смесь влить уксус, вновь прогреть и затем снять с огня. В слегка остывший состав следует ввести чесночную кашицу. Все тщательно перемешать и оставить для настаивания не менее чем на 3 часа.

Приготовленное таким образом средство эффективно при лечении различных воспалительных заболеваний женских половых органов. Его рекомендуется принимать внутрь по половине стакана 1 раз в день.

Рецепт 4

Ингредиенты: настойка корня женьшеня — 1 чайная ложка; чеснок — 12-14 зубчиков; лимонный сок — 1 стакан.

Способ приготовления и использования. Чеснок необходимо очистить от чешуи и затем измельчить, воспользовавшись пестиком или чесночницей. Далее в чесночную кашицу нужно влить настойку женьшеня и лимонный сок. Все требуется хорошо перемешать до получения массы однородной консистенции.

Приготовленную таким образом смесь следует принимать в качестве общеукрепляющего средства при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Его необходимо принимать внутрь по 1 столовой ложке до 4 раз в день за полчаса до еды. Хранить массу рекомендуется в холодильнике.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

Источник: https://uromax.ru/article/endomiometrit

Причины эндомиометрита

У истоков развития эндомиометрита находится единственная достоверная причина — инфекция. А единственным условием ее развития считается наличие раневой поверхности выстилающего полость матки эпителия.

Проникновение в маточную полость инфекции может происходить разными путями. В 80-90% случаев источником воспаления являются собственные условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие влагалище. Они способны подниматься по каналу шейки в маточную полость при наличии провоцирующих факторов.

Нисходящая инфекция, когда она попадает в матку из других органов по кровеносным сосудам, возможна, но случается очень редко.

Неспецифическое происхождение эндомиометрита связано с микробными ассоциациями, в составе которых чаще пребывает кокковая микрофлора (стрепто- и стафилококки), кишечная палочка и другие обитатели влагалища. Специфической воспаление в матке ассоциировано с возбудителями половых инфекций (трихомонады, гонококки, вирусы).

Слизистая матки способна противостоять инфекционной агрессии и сравнительно легко уничтожает нежелательную микрофлору. И только при определенных условиях она не может справиться с такой задачей. Таковыми являются:

— Выскабливание всей полости матки с лечебно-диагностической целью или в процессе прерывания беременности.

— Внутриматочные манипуляции, приводящие к появлению раны на слизистой (аспирационная биопсия, гистероскопия, зондирование и подобные).

Острый послеродовой эндомиометрит также связан с механическим повреждением эндометрия. После отделения плаценты на внутренней стенке матки остается раневая поверхность.

— Половые инфекции. Специфическая микрофлора вследствие чрезвычайной агрессивности способна подниматься в матку и провоцировать воспалительную реакцию.

Следует напомнить, что перечисленные факторы не всегда способны навредить матке. Это возможно только при снижении иммунной защиты. В противном случае организм сам способен устранить вероятность негативного сценария.

Симптомы и признаки эндомиометрита

Первоначально инфекция, попадая в матку, находит самый уязвимый участок слизистой, проникает в него и провоцирует локальные изменения. Слизистая отекает, разрыхляется, а поврежденные железистые структуры отвечают на инфицирование усиленной секрецией (обильные гнойные выделения).

Если в матке образовался обширный раневой дефект, воспаление приобретает распространенный характер, всегда начинается остро, с выраженными болями, лихорадкой и обильными гнойными белями.

Изолированное воспаление в эндометрии существует недолго, вскоре инфекция углубляется в подлежащий мышечный слой, что сильно ухудшает состояние пациентки. Вне зависимости от причины развития острый эндомиометрит всегда сопровождается резкими болями, иррадиирующими в смежные органы и поясницу; серозно-гнойными белями; лихорадкой разной степени выраженности.

Острая фаза воспаления обычно не длится дольше десяти дней. Затем инфекция «уходит» в толщу маточной стенки, симптомы стихают, создавая ложное впечатление о «выздоровлении», а на самом деле развивается вялотекущий хронический эндомиометрит.

Во время беседы пациентки способны четко указать провоцирующий заболевание момент. Как правило, острый эндомиометрит случается не позднее четвертых суток после аборта или родов.

Гинекологический осмотр выявляет резкую болезненность матки и большое количество патологического отделяемого во влагалище.

Идентифицировать источник инфекции и определить вектор терапии помогает лабораторное и бактериологическое исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР).

Ультразвуковое сканирование позволяет рассмотреть характер воспалительных изменений непосредственно в матке и маточной стенке, определить глубину распространения инфекции и вовлеченность придатков в воспалительный процесс.

Лечение эндомиометрита

Ранняя диагностика острого эндомиометрита является одним из самых благоприятных сценариев, так как на ранней стадии заболевание возможно лечить без госпитализации пациентки, но при условии постоянного наблюдения. Терапия ограничивается антибиотиками, жаропонижающими и симптоматическими средствами.

К сожалению, начало болезни нередко протекает стерто, поэтому большинство случаев эндомиометрита приходится лечить на стадии выраженного распространенного инфекционного воспаления после экстренной госпитализации пациентки.

Не всегда женщины обращают должное внимание на первые признаки воспаления. Нередко они стремятся справиться с первыми симптомами сами, а к врачу их приводят негативные последствия хронического эндомиометрита, сформировавшегося в отсутствии правильной терапии.

Объем лечебных мероприятий зависит от обстоятельств, спровоцировавших воспаление. Эндомиометрит любого происхождения требует немедленного назначения антибиотиков. Как правило, для достижения максимального эффекта используют сочетание антибиотиков, принадлежащих к разным группам, чтобы воздействовать на все болезнетворные микробы. Лечение эндомиометрита может занимать до десяти дней.

Сначала антибиотики вводятся внутривенно, а затем, по мере улучшения клинической ситуации, возможен переход только на внутримышечное введение или таблетки. Чаще прочих используют сочетание внутривенного введения Цефалоспоринов с Метрагилом, а внутримышечно вводят Гентамицин.

Антибактериальная схема составляется индивидуально, опираясь на рекомендации бактериологической лаборатории.

Симптоматическое лечение эндомиометрита включает использование спазмолитиков, витаминов, иммуномодуляторов, сокращающих матку средств.

Хронический эндомиометрит лечить непросто. Инфекция «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, поэтому антибиотики вводятся внутрислизисто.

Эндомиометрит приводит к серьезным осложнениям: формированию хронического процесса, присоединению воспаления труб и яичников, общему «заражению крови». К отсроченным последствиям относятся менструальная дисфункция, образование спаек и бесплодие.

Последствия хронического эндомиометрита ликвидировать очень сложно.

Источник: http://vlanamed.com/endomiometrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.