Что такое аденоматоз эндометрия

Содержание

Аденоматоз матки – что это такое?

Что такое аденоматоз эндометрия

Аденоматозом эндометрия называют атипическую (очаговую или диффузную) гиперплазию эндометрия, по сути, являющуюся предраковым состоянием.

Предраковый процесс – это определенная патология, которая с разной степенью вероятности может перейти в рак. Предраковый гиперпластический процесс имеет возможность обратного развития, всего 10% действительно превращается в онкологию. Аденоматоз матки должен восприниматься врачами очень серьезно.

Описание заболевания

К гиперпластическим процессам в эндометрии имеет непосредственное отношение гормональная дисфункция. При этом нередко бывают маточные кровотечения и бесплодие.

Появляются они по той причине, что имеет место гиперэстрогения.

Избыточное количество эстрогенов в эндометрии приводит к количественным и качественным структурным изменениям, что провоцирует рост и утолщение его внутренних структур. Так и возникает аденоматоз шейки матки.

Гиперпластические процессы бывают нескольких видов, в зависимости от типа клеток, которые и реализуют данные процессы в организме:

– железистая гиперплазия;

– диффузная гиперплазия;

– очаговая гиперплазия.

Рассмотрим каждую из них более подробно.

Железистая гиперплазия

Когда увеличиваются железистые структуры, развивается железистая гиперплазия эндометрия. Иногда это приводит к кистозно-расширенным образованиям в просветах желез, тогда диагностируется железисто-кистозная гиперплазия. В эндометрии появляются и растут атипичные клетки, что характерно именно для аденоматоза.

Важно понимать, что при нарушении функции головного мозга, особенно если страдает гипоталамус, а также ослабленном иммунитете и метаболическом синдроме возникает рак в случае железистой гиперплазии. Причем независимо от возраста.

В некоторых случаях распространение гиперпластических процессов происходит по всей поверхности эндометрия, тогда специалисты выявляют диффузную гиперплазию. То есть к диффузному аденоматозу ведет диффузный гиперпластический процесс.

Очаговая гиперплазия

Кроме того, существует очаговая форма гиперплазии. Разрастание эндометриоидной ткани происходит на ограниченном участке. Затем этот нарост пропадает в полость матки, чем становится схожим с полипом. Очаговым аденоматозом является полип, в котором есть атипичные клетки.

Лечится аденоматоз матки в основном хирургическим способом. Дальнейший прогноз определяется несколькими факторами:

– возрастом пациентки;

– характером гормональных нарушений;

– сопутствующими нейроэндокринными заболеваниями;

– состоянием иммунитета.

Некоторых женщин интересует вопрос о том, в чем отличие аденоматоза матки от аденоматоза эндометрия? Ведь это один и тот же атипичный процесс. Термин “аденоматоз матки” не совсем корректный, поскольку атипия затрагивает только внутренний слой, коим и является эндометрий. А в самой матке имеется несколько слоев.

Фиброз и аденоматоз

Фиброзного аденоматоза как диагноза не существует. Фиброз – это патология, при которой разрастается соединительная ткань, аденоматоз – разрастается железистая. Смешанный характер патология тоже может иметь, что называться будет фиброзно-кистозной гиперплазией.

Аденоматоз может быть не только в матке. Бывает в молочных железах, но по сути эти патологические процессы абсолютно разные. Аденоматозом молочных желез является болезнь Реклю, когда происходит доброкачественное образование мелких по размеру кист. Мы рассмотрели аденоматоз шейки матки. Что это такое, стало понятнее.

Что является причинами аденоматоза эндометрия?

Причинами атипической клеточной трансформации выступают те же факторы, что провоцируют гиперпластические процессы в эндометрии. Достоверные причины аденоматоза не известны.

Конечно, провоцирующие факторы постоянно изучаются, но пока на сегодняшний день нельзя точно сказать, что именно это пусковой механизм атипического процесса в эндометрии.

Но чем больше имеется различных неблагоприятных условий, тем больше вероятность развития патологии.

Первое место среди всех провоцирующих факторов аденоматоза эндометрия занимает гормональный сбой. Нарушается нейрогуморальная регуляция работы всего человеческого организма.

Эстрогены и гестагены участвуют в физиологических циклических изменениях в матке. Прежде всего благодаря эстрогенам происходит увеличение внутреннего слизистого слоя.

А вот работа гестагенов состоит в том, чтобы своевременно остановился рост эндометрия и произошло его отторжение.

При излишнем количестве эстрогенов разрастание эндометрия происходит бесконтрольно. Гиперэстрогения может случиться по разным причинам:

– гормональная функция яичников нарушается;

– происходит ановуляция;

– цикл становится однофазным;

– возникает гиперплазия эндометрия.

При поликистозе яичников ановуляция бывает хронической. Это тоже своего рода провоцирующий фактор к развитию гиперплазии. Если женщина принимает бесконтрольно гормональные препараты, то пострадать от этого может гормональный фон. Это запустит гиперпластический процесс в эндометрии.

Если имеется одновременно гиперэстрогения, экстрагенитальная патология и нейроэндокринные нарушения в организме, вероятность развития аденоматоза увеличивается. Женщина с ожирением и гипертонической болезнью подвержена раку эндометрия в 10 раз больше, чем та, у которой нормальный вес и артериальное давление.

По каким причинам еще может развиться гиперэстрогения? Часто заболевания печени и желчевыводящих путей приводят к данной патологии, поскольку именно печень утилизирует эстрогены.

Итак, происходит бесконтрольный рост внутреннего слоя матки, что приводит к образованию атипичных клеток. Это и является аденоматозом эндометрия. Какое при диагнозе “аденоматоз шейки матки” лечение? Об этом далее.

Признаки аденоматоза эндометрия

Как правило, каких-либо явных симптомов аденоматоза не существует, поскольку атипичные клетки можно обнаружить только лабораторным способом. Сначала обнаруживается гиперпластический процесс, после чего необходимо уточнить его характер.

Существуют некоторые симптомы гиперплазии, на которые обязательно нужно обратить внимание:

– изменен характер кровотечения – месячные становятся обильными, кровь появляется вне цикла;

– болезненные ощущения внизу живота и в пояснице перед менструацией и во время нее;

– проявление метаболического синдрома – лишний вес, излишнее оволосение по мужскому типу, повышение уровня инсулина в крови;

– фертильность нарушена – невозможно зачать и выносить ребенка;

– наличие мастопатии;

– воспаление мочеполовой системы;

– боль во время полового контакта, кровяные выделения после него.

Выявляется ли аденоматоз матки на УЗИ?

При помощи ультразвукового сканирования определяется толщина и структура эндометрия. Трансвагинальный датчик хорошо с этим исследованием справляется.

Какой именно гиперпластический процесс наблюдается – очаговый или диффузный – покажет данное сканирование. В итоге, если выявляется диффузная гиперплазия, то можно предполагать наличие диффузного аденоматоза.

Визуализировать его при помощи датчика невозможно, поскольку отличительных признаков нет.

Очаговый аденоматоз матки обнаружить легко, поскольку он визуализируется в виде полипа. Хотя характер клеточных изменений также выявить не получится. Атипия не прослеживается методом ультразвукового сканирования.

Делается соскоб слизистой матки, после чего этот материал отправляют на гистологическое исследование. Этот метод диагностики очень важен при аденоматозе. Изучается состав клетки, ее структурное изменение, а также в какой степени и выраженности она атипична. Если атипия не выявлена, то это говорит о доброкачественном течении гиперплазии.

Часто проводят хирургическое выскабливание полости матки, а затем полученный материал исследуется. В этом может помочь гистероскопия для визуального контроля при тотальной эвакуации слизистой матки.

Аденоматоз матки: лечение

Наличие аденоматоза у женщины может быть причиной бесплодия, но даже при успешном зачатии на фоне болезни может произойти преждевременное прерывание беременности.

Лечение в первую очередь состоит из того, что механическим способом удаляют измененный эндометрий. Таким образом, хирургически ликвидируют источник патологических изменений, кроме того, получают соскоб для гистологического исследования. Когда получены результаты, в зависимости от этого определяют план терапии.

В индивидуальном порядке назначается гормональная терапия и хирургическая операция. Если девушка молода, то специалисты ограничиваются лечением гормональными препаратами.

Пациентке, которая находится в возрасте, близком к менопаузе, вместе с гормонотерапией проводят радикальную хирургическую операцию – удаление матки и придатков.

Это значительно снижает вероятность перехода аденоматоза в рак. Можно сохранить жизнь женщине.

Важно понимать, что ранняя диагностика аденоматоза наиболее желательна, в этом случае риск онкологии минимален. Поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить комплексное обследование, сдавать все необходимые анализы. Мы рассмотрели в данной статье аденоматоз эндометрия матки. Берегите свое здоровье!

Источник: http://fb.ru/article/312144/adenomatoz-matki---chto-eto-takoe

Что называют аденоматозом матки

Что такое аденоматоз эндометрия

Аденоматоз – атипическая форма дисгормональной гиперплазии. Исследователи считают данную форму заболевания предраковым состоянием.

Учитывая то, что предраковая гиперплазия перерождается в раковую опухоль примерно у 10-20 процентов больных и у такого же количества пациентов подвергается обратному развитию, необходимо очень внимательно и тщательно следить за состоянием пациентки и результатами анализов.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное и неконтролируемое разрастание клеток и тканевых структур наружного слизистого слоя матки. Разделяют:

  • простую (железистую и железисто-кистозную);
  • очаговую /комплексную (аденоматоз эндометрия).

Железистая гиперплазия характеризуется образованием большого количества желез, кист, полипов, которые содержат клетки с ненарушенной структурой. Это относительно безопасная форма болезни, которая все равно нуждается в лечении.

Нарушения функций головного мозга (гипоталамуса) и ослабленное состояние иммунной защиты организма (метаболический синдром) могут вызвать рак при железистой гиперплазии в любом возрасте.

Комплексная гиперплазия заключается в образовании в тканях эндометрия особых структур – «желез в железе», которые не характерны для нормального строения матки (полипов, железисто-кистозных или железисто-фиброзных образований с особым строением). Это и есть очаговый аденоматоз.

Аденоматоз матки не является раком и это не показание для удаления матки.

Аденоматоз матки и рак

Любые изменения в матке (разрастания клеток и тканей, изменение структур клеток, появление новообразований и др.) должны вызывать определенную настороженность, ведь появляется риск развития рака. Однако действительно злокачественными они бывают не так часто.

Очаговый аденоматоз считается предраковым состоянием, но главным доказательством его опасности является гистологическое исследование тканей соскоба из полости матки.

Термин «без атипии» в результате исследования говорит о доброкачественности процесса и о минимальном риске развития раковых заболеваний матки в ближайшее время.

А выявление атипичных клеток по результатам гистологии говорит о предраковом состоянии.

Вне зависимости от результатов исследований гиперпластические процессы в матке необходимо лечить.

Методы лечения  

Чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания и перерождения его в раковую опухоль, необходимо провести лечение.

Аденоматоз чаще всего вызывает бесплодие, но даже если зачатие произошло, на его фоне велики риски развития угрозы прерывания беременности или выкидыша.

На ранней стадии болезни возможно лечение без хирургического вмешательства. Избежать операцию позволяет длительный прием гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, эстроген – гестагенные препараты, гестагены, антагонисты гонадотропин рилизинг – гормона, андрогены).

В более запущенных случаях аденоматоз лечат хирургическими методами, суть которых в механическом удалении больных участков тканей. Виды операции при аденоматозе.

  • Выскабливание. Хирургическая чистка полости матки при помощи кюретки, пожалуй, один из самых распространенных методов лечения данной патологии. Такая операция проводится под общим наркозом и позволяет не только полностью удалить все пораженные ткани, но и получить большое количество материала для развернутого гистологического исследования.
  • Гистероскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором удаление тканей происходит под контролем видеокамеры, что позволяет максимально безопасно и аккуратно удалить аденоматозные узлы. Этот метод считается менее травматичным, поскольку требуется минимальное расширение цервикального канала. Однако риски развития рецидивов болезни, согласно статистике, несколько больше, чем при классическом выскабливании.
  • Ампутация матки (гистерэктомия) – полное или частичное удаление органа. Такая операция проводится строго по показаниям в основном у женщин в период постменопаузы с часто рецидивирующим заболеванием, при неэффективности других методов лечения и высоких рисках развития рака.

После операции и получения результатов гистологии, проводят терапию, направленную на нормализацию гормонального фона и улучшение местного иммунитета, для стимулирования роста здоровой ткани слизистой оболочки матки.

Причины развития 

Выявлено несколько причин, которые могут вызывать гиперпластические изменения эндометрия аденоматозного типа. Но ни одна из них не может считаться стопроцентной гарантией развития болезни в будущем.

  • Гормональные нарушения. Дисбаланс выработки эстрогенов и гестагенов приводит к неконтролируемому росту тканей эндометрия.
  • Заболевания яичников. Отсутствие овуляции практически всегда приводит к разрастанию эндометрия.
  • Неправильный или неконтролируемый прием гормональных препаратов.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей.
  • Наследственный фактор.

Симптомы и диагностика  

Основные симптомы развития гиперпластических процессов в матке.

  • Кровотечения. Обильные менструации, ацикличные кровотечения, «мазня».
  • Боли. Боли внизу живота перед критическими днями и во время кровотечения, боли в пояснице.
  • Метаболический синдром. Ожирение, повышение уровня инсулина в крови, рост волос по мужскому типу, изменения голоса и появление других мужских черт.
  • Проблемы с фертильностью. Бесплодие и невынашивание – один из основных симптомов гиперплазии.
  • Мастопатия.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Болезненный половой акт, примесь крови в выделениях после полового акта.

Ультразвуковое обследование трансвагинальным методом может с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Однако, ключевое значение в диагностике аденоматоза несет определение наличия атипичных клеток в тканях, которое может быть подтверждено только в результате развернутого анализа – гистологического исследования соскоба из полости матки.

Дополнительно, при подозрении на сопутствующие заболевания яичников или развитие метаболического синдрома, назначают развернутый анализ крови на половые гормоны.

УЗИ для постановки диагноза необходимо проводить на 5-7 день от начала кровотечения.

Лечение гиперпластических изменений в матке любого характера в любом случае необходимо начинать как можно раньше. Если гинеколог уже поставил диагноз «аденоматоз», лучше сразу попросить направление к онкологу. Многие женщины боятся обращаться к таким врачам, но как показывает практика, предраковые формы заболевания лучше лечить у профильных специалистов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-adenomatoz-endometriya.html

Аденоматоз матки

Что такое аденоматоз эндометрия

Аденоматоз матки — распространенная болезнь, характеризующаяся как предраковое состояние. Это заболевание является ничем иным, как атипичной формой дисгормональной гиперплазии эндометрия. Если брать во внимание общую статистику, то не менее 15% женщин с диагностированным аденоматозом подвергаются риску озлокачествления процесса.

Для этого заболевания характерно неконтролируемое избыточное разрастание клеток эндометрия. Несмотря на то, что аденомиоз матки обладает высоким потенциалом к малигнизации, при своевременном выявлении и комплексном лечении болезнь подвергается обратному развитию.

Так как проблема дисгормональных нарушений актуальна для женщин преимущественно репродуктивного возраста, гиперпластические процессы в слизистой оболочке полости матки склонны формироваться именно в данный период времени.

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Определение

Прежде чем говорить о том, аденоматоз матки, что это такое, важно помнить, что толчком для любого гиперпластического процесса в полости матки всегда являются дисгормональные расстройства.

Когда у женщины происходит нарушение баланса половых гормонов, у неё появляются такие характерные симптомы, как нарушение овариально-менструального цикла, маточные кровотечения в межменструальный период, а также нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Ключевым фактором, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, является повышение уровня эстрогенов (гиперэстрогения). Для удобства постановки диагноза и формирования плана лечебных мероприятий в гинекологической практике выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • Диффузная гиперплазия, которая вовлекает в патологический процесс весь эндометрий, который выстилает полость матки.
  • Железистая гиперплазия. При этой форме заболевания у женщины в полости матки могут формироваться полипы, кисты и дополнительные железы. По сравнению с диффузной гиперплазией, эта форма патологии отличается менее стремительным развитием и низким потенциалом к озлокачествлению.

Любое состояние, которое сопровождается ускоренным делением клеток и изменением их структуры, можно свободно расценивать как предраковое, однако не каждое из этих состояний способно действительно переходить в рак.

Если обнаруживается аденома матки у женщин, то им выполняют гистологическое исследование тканевых соскобов. Благодаря этому диагностическому методу специалисты оценивают клеточный состав взятого биологического материала.

Если во время исследования не были обнаружены атипичные клетки, то очаги аденоматоза имеют доброкачественную природу и не представляют серьезной опасности для женского здоровья.

У женщин репродуктивного возраста нередко диагностируется фиброаденома матки, которая является доброкачественной опухолью миометрия (мышечной оболочки). Это состояние также возникает на фоне гормонального дисбаланса и гиперпластических процессов.

Причины

Повышенный риск возникновения аденоматоза матки возникает у женщин с наследственной предрасположенностью к гиперпластическим состояниям, а также у тех пациенток, которые длительное время страдают нарушением гормонального равновесия в организме. К менее важным предрасполагающим факторам развития аденоматоза матки, относят:

  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • Регулярное воздействие стрессов на женский организм;
  • Нарушение схемы приема или длительное употребление гормональных лекарственных средств;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Дисгормональные расстройства, которые выражаются в нарушении баланса между гестагенами и эстрогенами;
  • Патологии яичников;
  • Длительное регулярное нахождения под прямыми солнечными лучами, клинически доказано, что продолжительное нахождение под ультрафиолетовым излучением негативно воздействуют на процесс жизнедеятельности клеток организма, ускоряя их деление;

Снижение защитных сил организма также является причиной. Иммунная система любого человека, является ключевым звеном, которое способно удерживать и регулировать процесс клеточного деления. Когда иммунитет находится в упадочном состоянии, в организме женщины очень часто формируются гиперпластические изменения.

Симптомы

Самостоятельно диагностировать маточный аденоматоз в домашних условиях не представляется возможным. Для постановки диагноза женщине потребуется комплексное медицинское обследование. Несмотря на это, существует перечень клинических симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о развитии аденоматоза. К таким симптомам относят:

У женщин с подобным диагнозом формируется метаболический синдром. Для этого синдрома характерна избыточная масса тела, рост волос на теле по мужскому типу, изменение голоса, а также увеличение концентрации инсулина в крови.

Кроме органов репродуктивной системы, при маточном аденоматозе могут наблюдаться структурные изменения в молочных железах. У пациенток с подобным диагнозом нередко обнаруживается мастопатия.

Перечисленные клинические симптомы могут сопровождать большинство из существующих заболеваний гинекологического профиля, поэтому если женщина обнаружила появление одного или нескольких признаков, ей рекомендовано в кратчайшие сроки обратится в женскую консультацию.

Диагностика

Одним из наиболее информативных способов точного выявления маточного аденоматоза является трансвагинальное ультразвуковое исследование. При помощи этого инструментального способа диагностики имеется возможность оценить состояние эндометрия, его толщину, наличие очаговых или диффузных гиперпластических изменений.

Для того чтобы оценить потенциал к злокачественному перерождению, женщине выполняют гистологическое исследование соскоба из полости матки. С целью выявления метаболического синдрома и оценки его тяжести, в план диагностических мероприятий включают общий клинический анализ крови, исследование крови на сахар, а также лабораторный анализ на уровень половых гормонов.

Лечение

Если аденома матки находится в начальной стадии своего развития, то женщине назначают комплексное консервативное лечение, которое включает длительный прием гормональных лекарственных средств.

Остановить развитие гиперпластических изменений помогают препараты из группы гестагенов, комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, эстроген-гестагенные препараты, а также андрогены.

Если патологический процесс находится на стадии, которая не поддаётся консервативному лечению, то женщине назначают оперативные методики устранения очагов гиперплазии. При маточном аденоматозе используются такие варианты хирургического лечения:

Гистероскопия. Эту процедуру относятся к малоинвазивным хирургическим методикам. Удаление патологически измененных тканей осуществляется под видео контролем, что сводит до минимума риск травматического повреждения здоровых тканей матки. Единственным недостатком гистероскопической методики, является высокий риск повторного возникновения очаговой гиперплазии эндометрия.

Выскабливание. Этот способ заключается в ручном удалении патологически измененной слизистой оболочки полости матки при помощи металлической кюретки. Выскабливание -это лечебно-диагностическое вмешательство, которое осуществляется под общим наркозом, а полученный биологический материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Полное или частичное удаление матки (гистерэктомия). Это радикальное оперативное вмешательство проводят только при наличии отдельных показаний. Рекомендовать гистерэктомию могут пациенткам в постменопаузальном периоде, при условии частого рецидивирования аденоматоза. Кроме того, частичное или полное удаление матки назначают при высоком риске формирование рака.

После того как женщина прошла один из вариантов оперативного лечения, ей назначают курс гормональной терапии, которая направлена на восстановление гормонального фона, усиление защитных сил организма, и стимуляцию регенераторных процессов в маточной полости.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/matki-adenomatoz.html

Насколько опасен для женщины аденоматоз эндометрия?

Что такое аденоматоз эндометрия

От появления этого заболевания не застрахованы ни молодые женщины, ни дамы, перешагнувшие за порог менопаузы.

Его коварство заключается в том, что аденоматозная гиперплазия эндометрия заставляет проявлять повышенную онкологическую настороженность, настолько велика вероятность преобразования клеток внутреннего слоя матки в атипические образования.

Что такое аденоматозная гиперплазия эндометрия?

Атипическая гиперплазия, или аденоматоз – это патологическое разрастание эндометрия, нетипичное для физиологии матки. Оно сопровождается перестройкой железистых клеток и стромы.

Другими словами эндометрий выстилающий полость матки начинает расти и набухать, перерождаясь в предраковые клетки. Чаще всего диагностируется у женщин 45-55 лет, при частом и длительном течении заставляет рассматривать патологию, как хроническое заболевание.

Частота малигнизации (перехода в рак), по различным данным, колеблется от 8 до 29 % от числа всех диагностированных случаев аденоматоза.

Нужно отличать аденоматоз эндометрия от аденомиоза.

Если при аденоматозе внутренняя оболочка матки разрастается с изменением структуры клеток, то во втором случае эндометрий прорастает в мышечный слой матки, и заболевание не встречается после наступления климакса.

Клетки эндометрия при этом сохраняют свою структуру в отличие от структуры клеток эпидермиса при атипической гиперплазии.

Причины появления аденоматоза

В основе этого заболевания лежит гормональный дисбаланс, вызванный переизбытком эстрогена и недостатком прогестерона, тормозящего чрезмерную пролиферацию внутренней оболочки матки. Эндометрий – гормонозависимая ткань, функционирование которой напрямую связано с влиянием этих гормонов.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

  • Возрастные колебания уровня гормонов;
  • Поздний климакс;
  • Нарушения функции яичников (поликистоз, эстрогенпродуцирующие опухоли);
  • Аномалии и воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Неоднократное инструментальное вмешательство в полость матки (аборты, диагностические выскабливания);
  • Длительный прием препаратов, содержащих эстроген (гормонозаместительная терапия);
  • Эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • Гипертоническая болезнь.

Кроме этого, женщина может иметь наследственную предрасположенность к заболеванию.

Симптомы аденоматозной гиперплазии

Основной признак аденоматоза у женщин репродуктивного возраста – маточные кровотечения. Они могут принимать следующие формы:

  • Чередование задержек менструации длительностью 1-3 месяца с длительными маточными кровотечениями (60-70% женщин);
  • Циклические кровотечения, происходящие одновременно с менструацией, увеличивающие объем выделений и их продолжительность (20-25% пациенток);
  • Кровотечения на фоне отсутствия менструаций (5-10% женщин).

В исключительных случаях аденоматоз у женщин репродуктивного возраста не проявляет себя никакими симптомами и диагностируется при УЗИ.

Одновременно с маточными кровотечениями у женщины может диагностироваться:

  • Ожирение (60-70% пациенток);
  • Вирилизация (проявление мужских черт телосложения, оволосения, тембра голоса);
  • Вторичное бесплодие;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза хронического течения;
  • Мастопатия;
  • Эндометриоз;
  • Миома;
  • Невынашивание беременности.

Для уточнения диагноза выполняется гистологическое исследование эндометрия. По его результатам определяются следующие изменения морфологии внутреннего слоя матки:

  • Большое количество желез, слишком близко расположенных друг к другу;
  • Отсутствие между ними эпителиальных клеток;
  • Неправильная форма желез, их извитость, ветвление;
  • Появление структур, сформированных по типу «железа в железе»;
  • Протоки желез сильно извиты, в их просвете могут появиться сосочки, выпячивания.

Для постановки диагноза «аденоматоз» достаточно зафиксировать скопление слишком густо расположенных желез. Эти признаки могут проявляться как на отдельных участках, так и на всей внутренней поверхности матки.

Атипичные клетки не созревают до конца, постоянно омолаживаются, что увеличивает риск их бесконтрольного размножения и преобразования в злокачественное новообразование.

Виды и классификация аденоматозной гиперплазии

В зависимости от локализации и объема распространения видоизмененных клеток различают следующие формы атипичной гиперплазии:

Очаговый аденоматоз.

Процесс захватывает ограниченный участок, который с течением времени приобретает вид полипа, выпяченного в полость матки.

Диффузный аденоматоз.

Процесс занимает всю поверхность эндометрия.

Классификация заболевания в зависимости от вида клеток, включенных в патологический процесс:

Железистая гиперплазия.

Увеличивается количество желез эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия.

Между железами формируются кистозные структуры.

В зависимости от структурных изменений диагностируют следующие формы заболевания:

Простая.

Клетки эндометрия увеличены, их количество чрезмерно, но структура остается неизменной.

Сложная (аденоматозная).

Сформировавшиеся в результате изменений эндометрия структуры в норме не встречаются в здоровой матке.

Аденоматозный полип эндометрия как частный случай гиперплазии

При очаговой форме атипичной гиперплазии формируется аденоматозный полип эндометрия, чаще всего расположенный в дне матки или возле устья маточных труб. Он имеет вид рыхлого образования на ножке небольшого размера – от 5 до 30 мм. Ножка полипа состоит из закрученных в клубок кровеносных сосудов и гладкомышечных волокон.

Тело этого образования составляют железы причудливой формы и структуры. Они перестают зависеть от гормонов, склоняясь к неуправляемому росту и пролиферации. Эта особенность морфологии полипа заставляет считать его предраковой патологией.

Лечение аденоматозной гиперплазии и полипа эндометрия

Перед определением тактики лечения врач назначает диагностические мероприятия. Сначала проводится гинекологический осмотр и сбор анамнеза для определения особенностей менструального цикла.

Во время проведения трансвагинального УЗИ определяется состояние эндометрия, возможные патологии яичников. Признаками аденоматозной гиперплазии может быть чрезмерная толщина эндометрия:

  • Свыше 7 мм в репродуктивном возрасте;
  • Свыше 5 мм в постменопаузе до 5 лет;
  • Свыше 4 мм в постменопаузе дольше 5 лет.

Дополнительные диагностические манипуляции – аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание. Самое информативное исследование – гистероскопия с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.

В зависимости от результатов диагностики врач определяет тактику лечения. Для нормализации состояния эндометрия в течение 6 месяцев применяется гестагенотерапия – применение стероидных гормонов. Если после контрольной гистероскопии состояние эндометрия не нормализуется, назначается повторный курс лечения.

В случае противопоказаний к гормональной терапии или в климактерическом периоде проводится малоинвазивная операция – аблация эндометрия для удаления всей слизистой оболочки матки.

Это вмешательство проводится под контролем гистероскопа при помощи токов высокой частоты. При длительном течении аденоматоза, рецидивах патологии, неэффективности консервативной терапии проводится гистерэктомия матки вместе с яичниками.

Чаще всего оперировать матку с придатками приходится при сочетании аденоматозного полипа с патологическими процессами в эндометрии (атрофия, аденоматоз). Таким радикальным методом проводится профилактика трансформации очагов аденоматозной гиперплазии в аденокарциному с метастазами.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/adenomatoz-endometriya.html

Аденоматоз эндометрия

Что такое аденоматоз эндометрия

Аденоматоз эндометрия – это атипическая (диффузная или очаговая) гиперплазия эндометрия, имеющая характер предракового заболевания.

Предраковым называют патологический процесс, имеющий разную степень вероятности перейти в рак. Предраковые гиперпластические процессы нередко могут подвергаться обратному развитию и всего лишь у 10% пациенток трансформируются в рак. Наличие такой вероятности требует от врачей и больных относиться к данной патологии очень серьезно.

Все гиперпластические процессы в эндометрии зарождаются при участии гормональной дисфункции и проявляются маточными кровотечениями и бесплодием. Решающая роль в их появлении принадлежит гиперэстрогении.

Под влиянием избытка эстрогенов в эндометрии происходят количественные и качественные структурные изменения, приводящие к бесконтрольному росту и утолщению его внутренних структур.

В зависимости от того, за счет какого вида клеток данный процесс реализуется, выделяют несколько видов гиперпластических процессов. Если увеличивается доля железистых структур, говорят о железистой гиперплазии эндометрия.

В некоторых случаях в просветах желез возникают кистозно-расширенные образования, и гиперплазию называют железисто-кистозной. Аденоматоз отличается появлением и ростом атипичных клеток в эндометрии.

Если гиперпластический процесс охватывает всю поверхность эндометрия, гиперплазия носит диффузный характер. Диффузный аденоматоз развивается на фоне диффузного гиперпластического процесса.

При очаговой форме гиперплазии эндометриоидная ткань разрастается на ограниченном участке и со временем начинает «выпячиваться» в полость матки, приобретая вид полипа.

Очаговый аденоматоз представляет собой полип эндометрия с элементами атипии.

При аденоматозе эндометрия используется хирургический метод лечения. На прогноз заболевания влияют возраст пациентки, характер гормональных нарушений, сопутствующие нейро-эндокринные заболевания и состояние иммунной системы.

Иногда на приеме у врача пациентки спрашивают, чем отличаются аденоматоз матки и аденоматоз эндометрия. По сути оба термина обозначают наличие атипического процесса в матке. Поскольку в матке существует несколько слоев, а атипический процесс затрагивает только внутренний слой (эндометрий), термин аденоматоз матки не является корректным.

Фиброзный аденоматоз не существует как диагноз. В качестве названия патологического процесса фиброзный аденоматоз тоже не имеет смысла: при фиброзе разрастаются элементы соединительной ткани, при аденозе – железистой, если процесс имеет смешанный характер, говорят о фиброзно-кистозной гиперплазии.

Диагноз «аденоматоз» не является специфичным и употребляется не только применительно к матке. Так, например, аденоматоз молочных желез не имеет ничего общего с атипическим процессом в эндометрии. Аденоматоз молочных желез (болезнь Реклю) является результатом доброкачественного образования множественных мелких кист в молочных железах.

Причины аденоматоза эндометрия

Причины аденоматоза эндометрия аналогичны причинам гиперпластического процесса в эндометрии, на фоне которого возникает атипическая клеточная трансформация. Достоверных причин аденоматоз эндометрия не имеет.

Ни одна из изученных причин гиперпластических процессов не является гарантированным пусковым механизмом в развитии атипического процесса в эндометрии, однако сочетание неблагоприятных факторов увеличивает риск ее появления.

Нет сомнения в том, что ведущая роль в развитии гиперпластического процесса в матке принадлежит гормональным нарушениям, затрагивающим все звенья нейрогуморальной регуляции работы организма. Физиологические циклические изменения в матке происходят при участии эстрогенов и гестагенов.

Под влиянием эстрогенов внутренний слизистый слой матки (эндометрий) увеличивается в объеме, а гестагены не дают ему чрезмерно разрастаться и способствуют его своевременному отторжению. Если эстрогенов становится слишком много, разрастание эндометрия приобретает бесконтрольный характер.

Причинами гиперэстрогении могут служить нарушения гормональной функции яичников, приводящие к ановуляции. Отсутствие овуляции делает цикл однофазным и провоцирует патологическую гиперплазию эндометрия.

Поликистоз яичников сопровождается хронической ановуляцией и может служить благоприятным поводом для развития гиперплазии в эндометрии.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов может спровоцировать гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии эндометрия.

Сочетание гиперэстрогении, экстрагенитальной патологии и нейроэндокринных нарушений в организме увеличивает вероятность развития аденоматоза эндометрия. Так, например, выраженное ожирение в сочетании с гипертонической болезнью увеличивает риск рака эндометрия в 10 раз.

Печень отвечает за утилизацию эстрогенов, поэтому при заболеваниях печени или/и желчевыводящих путей иногда возникает гиперэстрогения.

На фоне бесконтрольного разрастания внутреннего слоя матки могут появиться атипичные клетки, составляющие основу аденоматоза эндометрия. Атипичными называются клетки, которые не похожи на клетки окружающей ткани.

Симптомы аденоматоза эндометрия

Поскольку аденоматоз эндометрия характеризуется появлением атипичных клеток, он не имеет отличительных симптомов, наличие клеточной атипии не может быть подтверждено без лабораторного исследования.

На начальных диагностических этапах устанавливают наличие гиперпластического процесса, после чего уточняется его характер.

УЗ-сканирование с использованием трансвагинального датчика помогает выявить изменения толщины и структуры эндометрия диффузного или очагового характера.

Диффузный аденоматоз эндометрия не имеет отличительных УЗ-признаков и визуализируется аналогично диффузной гиперплазии.

Очаговый аденоматоз эндометрия представляет собой полип с атипическими клеточными изменениями, ультразвуковое исследование выявляет наличие полипа, но не может определить характер клеточных изменений.

Приоритетное значение в диагностике аденоматоза эндометрия имеет гистологическое исследование полного соскоба слизистого слоя матки.

В лабораторных условиях изучается клеточный состав и характер структурных изменений, определяется степень атипии и ее выраженность. Выскабливание полости матки позволяет предоставить материал для последующего лабораторного исследования.

Так как тотальная эвакуация слизистой полости матки возможна только при условии визуального контроля, выскабливание производится при участии гистероскопии.

Лечение аденоматоза эндометрия

Терапию аденоматоза начинают с механического удаления измененного эндометрия. Проведенное в целях диагностики выскабливание полости матки позволяет провести хирургическую ликвидацию источника патологических изменений.

После тщательного гистологического исследования определяется план дальнейшей терапии. Объем лечебных мероприятий определяется персонально для каждой пациентки, оно включает гормонотерапию и/или оперативное вмешательство.

Молодым пациенткам чаще проводится гормональная терапия. Пациенткам в пре- и постменопаузе наряду с гормонотерапией проведение радикальных хирургических операций удаления матки (иногда с придатками) более целесообразно.

Чем раньше выявлен аденоматоз эндометрия, тем меньше риск возникновения рака.

Источник: http://vlanamed.com/adenomatoz-endometriya/

Аденоматоз эндометрия – реальный риск рака матки

Что такое аденоматоз эндометрия

Атипические изменения в эндометриальной ткани, возникающие на фоне гиперпластического процесса, в 40% случаев приводят к раку тела матки. Аденоматоз эндометрия является облигатным предраком, требующим проведения срочных лечебных мероприятий: своевременно выполненная операция поможет предотвратить смертельно опасное заболевание.

На первом этапе патологии возникает гиперплазия – утолщение слизистой оболочки матки

Гиперпластические процессы эндометрия

Злокачественная опухоль тела матки никогда не возникает неожиданно – в большинстве случаев на первых этапах заболевания возникают гиперпластические изменения и аденоматоз эндометрия, к которым относятся:

  1. Типичная эндометриальная гиперплазия (простая и сложная);
  2. Атипичный гиперпластический процесс (простой и сложный аденоматоз, аденоматозный полип).

Основными отличиями между типичной и атипичной гиперплазией являются следующие изменения в ткани:

  • структурные (нарушения в строении и взаимоотношении железистых клеток);
  • клеточные (внутренние патологические изменения в оболочке и содержимом эндометриальных клеток);
  • ядерные (увеличение количества клеточных ядер, изменение формы и размера).

Чем многообразнее и сложнее нарушения, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Любая типичная гиперплазия – это фоновые изменения, которые могут стать основой для предрака. Аденоматоз эндометрия – это крайне высокий риск онкопатологии (в некоторых случаях невозможно гарантированно исключить рак на фоне выраженных атипических изменений).

Аденоматоз эндометрия – патогенетические варианты

В зависимости от причины выделяют 2 вида предраковых нарушений в эндометриальной ткани:

  1. Обменно-эндокринный патогенетический вариант (60-70% всех случаев);
  2. Атрофический тип предраковых изменений (30-40%).

В первом случае основой предопухолевой патологии являются следующие факторы:

  • увеличение концентрации эстрогенов в крови женщины (гиперэстрогения), обусловленное выраженными нарушениями гормонального баланса;
  • нарушение жирового обмена (лишний вес, метаболический синдром);
  • проблемы с углеводным обменом (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

Во втором случае провоцирующими факторами для развития болезни являются:

  • воспалительные процессы в детородных органах (эндометрит, цервицит, аднексит);
  • последствия механической травмы (аборт, диагностическое выскабливание, длительное ношение внутриматочной спирали).

Аденоматоз эндометрия – это одна из ступенек, ведущих к раку тела матки. Процессы опухолевого роста медленны, но неумолимы: обнаружив предраковый процесс, надо в максимально короткие сроки выполнить все необходимые обследования и начать полноценное лечение патологии.

Основой опухоли в матке является аденоматоз в эндометрии

Симптомы патологии

Одним из первых признаков гиперпластического процесса может стать нарушение менструального цикла. Женщине надо всегда следить за ритмичностью и обильностью месячных, ежемесячно отмечая начало и окончание критических дней. К врачу надо обращаться при появлении следующих симптомов:

  • ритмичные, но обильные менструации;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • длительное скудное кровомазанье в дни ожидаемых месячных;
  • изменение ритма (частые месячные, задержки с приходом критических дней);
  • отсутствие желанной беременности.

Желательно не затягивать с визитом к доктору, особенно если происходит укорочение цикла (менструация 2 раза в месяц) или приходят месячные с обильной кровопотерей.

Основные методы диагностики

После стандартного гинекологического осмотра необходимо выполнить следующие назначения врача:

  • Трансвагинальное УЗИ;
  • Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием;
  • Гистероскопия с взятием биопсии.

При трансвагинальном УЗИ врач увидит гиперплазию или полип

При выявлении полипа эндометрия потребуется удаление внутриматочного образования с помощью гистерорезектоскопии. Тактика лечения полностью зависит от гистологического заключения, на основе которого врач выберет эффективный метод терапии.

Лечебная тактика

Выявленный аденоматоз эндометрия требует проведения активных лечебных мероприятий – недопустимо откладывать терапию или использовать неэффективные и бессмысленные народные средства. Большое значение имеет возраст пациентки – у молодых предпочтение отдается органосохраняющим методикам, у женщин старшего возраста надо удалять матку. К основным хирургическим методам лечения относятся:

  • тотальное выскабливание полости матки;
  • аблация эндометрия (радиоволновая, лазерная);
  • простая гистерэктомия.

Гормонотерапия эффективна только при обменно-эндокринном варианте гиперпластического процесса, когда подтверждена гормоночувствительность ткани эндометрия. При выявлении атрофического типа предрака надо делать операцию, не пытаясь использовать медикаментозное лечение.

Типичный гиперпластический процесс в эндометриальной ткани перерождается в рак только у 1% женщин, аденоматоз эндометрия – в 40% случаев. Крайне важно своевременно обнаружить предраковый процесс и выполнить полный объем лечебных мероприятий, позволяющих предупредить развитие рака тела матки.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками опухоль, предрак, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/adenomatoz-endometriya-realnyj-risk-raka-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.