Что такое биопсия эндометрия

Содержание

Биопсия эндометрия. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Что такое биопсия эндометрия

биопсия эндометрия

Жизнь женщины полна трудностей, которые ей создала природа: то менструация задержалась, то характер выделений изменился, то почему-то не получается забеременеть.

В некоторых случаях для того, чтобы точно ответить на вопросы женщины о причине тех или иных изменений в ее организме, гинеколог говорит, что нужна биопсия эндометрия.

Стоит ли пугаться этой процедуры и что нужно о ней знать, опишем ниже.

Что означает термин?

Слово «биопсия» означает, что из изучаемой ткани (в данном случае это слизистая оболочка, выстилающая полость матки) нужно получить участок определенных размеров.

Затем его исследуют под микроскопом и определяют характер патологического процесса, протекающего в этой ткани.

Проводиться биопсия может несколькими методами; для каждого существуют свои показания, противопоказания, особенности выполнения.

Что касается второй составляющей части термина – эндометрия. Это такая особая ткань, которая служит для того, чтобы питать и защищать развивающийся в матке плод.

Если беременность не наступает (что может быть «виной» и эндометрия в том числе), то верхний ее слой выходит вместе с кровью.

Эта ткань – одна из самых чувствительных к половым гормонам, поэтому, в зависимости от цели исследования, женщине до периода менопаузы необходимо согласовывать биопсию с днем менструального цикла.

Для чего нужна процедура

Цели, которые ставит перед собой биопсия эндометрия, следующие:

  1. Выяснить причину бесплодия.
  2. Определить причину маточного кровотечения, которое могло выражаться как в обильной менструации, так и в появлении выделений из влагалища в межменструальный и менопаузальный периоды.
  3. Исключить рак матки, если были получены «сомнительные» или «плохие» результаты УЗИ матки.

Какие инструменты могут использоваться для взятия биоптата

Врач может использовать разные инструменты, в зависимости от цели исследования, возраста пациентки, ее состояния. Так, могут применяться:

1)      Специальную пипетку-пайпель. Таким методом производится аспирационная биопсия.

2)      Кюретку – инструмент, похожий на ложку с отверстием и очень острой кромкой. Так выполняется эндометриальная биопсия (в народе – «выскабливание»).

3)      Струя стерильной жидкости: так делаются смывы. В этом случае изучаются клетки, попавшие в стерильный физиологический раствор.

4)      Небольшие специальные щипчики, которые могут вводиться через гистероскоп – видеоэндоскопическую технику, с помощью которой осматривается полость матки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре

За 24 часа перед биопсией эндометрия нельзя использовать тампоны и лекарственные препараты, вводимые интравагинально (то есть во влагалище). Также в течение этого времени нельзя принимать душ, только провести местные гигиенические процедуры. Мочевой пузырь нужно опорожнить непосредственно перед исследованием.

Если биопсия будет проводиться с помощью пайпеля, то есть речи об общем наркозе не шло, то за полчаса до процедуры можно выпить обезболивающий препарат («Кетанов», «Ибупрофен»).

Если предполагается процедура выскабливания, и будет применяться внутривенный наркоз, то за 8 часов до исследования нельзя ни есть, ни пить (это очень важно). Также нужно обязательно посоветоваться с врачом, стоит ли отменять те лекарства, которые вы должны принимать постоянно.

Кроме этого, до проведения процедуры нельзя принимать тепловые процедуры, нужно ограничить физические нагрузки и не принимать алкоголь.

Сообщите врачу, если у вас имеется одна из таких ситуаций:

  1. Вы беременны. В этом случае биопсию производить категорически противопоказано.
  2. Нужно рассказать, какие лекарства вы вынуждены принимать постоянно (особенно если это «Аспирин», «Варфарин», «Клексан» или другие разжижающие кровь препараты).
  3. У вас проблемы со свертывающей системой крови. Об этом косвенно можно судить по тому, что у вас долго не останавливается кровь после удаления зуба, после получения более глубокой раны, если во время беременности и после родов у вас было кровотечение.
  4. Есть аллергия на какие-либо препараты.
  5. Есть заболевания сердца или дыхательной системы.
  6. Если вы лечили заболевания любых женских органов.

Когда проводится исследование

Это зависит от цели биопсии:

  • если женщина страдает бесплодием, и имеется подозрение на такие проблемы как недостаточность лютеинового тела или цикл, проходящий без овуляции, то биопсия берется за день до месячных или в их первый-второй день;
  • если беспокоит обильная менструация, то процедура проводится на 5-10 день цикла;
  • если женщина точно не беременна, но у нее перестали идти месячные, то проводится не биопсия, а штриховые соскобы 3-4 раза через неделю;
  • если маточное кровотечение наблюдается ациклично, то биопсию проводят сразу после начала выделений;
  • при проведении лечения бесплодия гормонами участок слизистой нужно получить с 17 до 23 дня цикла;
  • если вопрос стоит о подозрении на рак, то день цикла вообще не важен.

Противопоказания к процедуре

Их немного, но учитывать их – в интересах каждой женщины:

  1. Подозрение на беременность или доказанная беременность.
  2. Воспалительные процессы в женских половых органах.
  3. Гнойные заболевания.
  4. Нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Относительными противопоказаниями являются аллергические реакции на местные анестетики, заболевания сердца и легких.

Как проводится процедура

Опишем, как проводятся основные виды биопсии эндометрия.

Пайпель-биопсия

На сегодняшний день это – оптимальный метод забора гистологического материала с эндометрия. Проводится он при гормонзависимых патологиях: миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия.

Выполняется процедура таким образом:

  • женщина садится в гинекологическое кресло;
  • полость матки обрабатывается местным анестетиком;
  • в полость матки вводят гинекологическое зеркало;
  • затем под контролем зеркала в матку вводят  пайпель – небольшую (диаметром около 3 мм) одноразовую пластиковую трубочку с отверстием на конце;
  • поршень пайпеля натягивается «на себя», в результате чего под отрицательным давлением в саму трубочку попадают клетки эндометрия;
  • результаты известны через 10-14 дней;
  • процедура практически безболезненна;
  • может проводиться у пациенток, которым опасно распространять раковые клетки, эндометриоидную ткань;
  • можно использовать перед зачатием всем женщинам, у которых был хоть один выкидыш, чтобы проверить состоятельность эндометрия.

Аспирационная биопсия

Это «родоначальник» пайпель-биопсии. Проводится по тем же показаниям. Методика проведения почти такая же, только в полость матки вводится более толстый шприц или наконечник, который подсоединяется к аппарату, создающему отрицательное давление (электроотсос).

Выскабливание с помощью кюретки

Эта процедура проводится в клинике или больнице под общим наркозом. Для этого нужна госпитализация на 12-24 часа.

Выглядит манипуляция так:

  • вы сядете на гинекологическое кресло;
  • вам в вену введут несколько препаратов, от которых вы заснете;
  • во влагалище будет введено гинекологическое зеркало;
  • затем будет расширена шейка матки;
  • в матку вводится кюретка, которой соскребают функциональный слой эндометрия;
  • все приборы удаляются, никаких швов накладывать не нужно;
  • через 3-4 часа вы практически полностью отойдете от наркоза;
  • в течение пары дней вы можете вернуться к привычной жизни.

После такой мини-операции не нужно:

  1. поднимать тяжести;
  2. пользоваться тампонами, разрешены только прокладки;
  3. принимать душ или ванну;
  4. применять тепловые процедуры.

Эти требования нужно соблюдать до тех пор, пока имеются кровянистые выделения из матки.

Ощущения во время биопсии эндометрия

Ощущения во время биопсии эндометрия

  1. Пайпель-биопсия практически безболезненна.
  2. При аспирационной биопсии женщина чувствует сильное сокращение матки (как при менструации, только сильнее) во время введения шприца в канал шейки матки. Может ощущаться головокружение и тошнота, но они пройдут по окончании исследования.
  3. При выскабливании женщина ничего не почувствует, так как будет спать.

Осложнения процедуры

Очень маленький процент таких рисков, как:

  • повреждение шейки матки;
  • перфорация матки кюреткой;
  • инфицирование органов малого таза.

Ощущения после исследования, на что необходимо обратить внимание

Болезненность во влагалище и внизу живота в течение суток-трех – нормальное явление.

Выделения крови должны длиться около недели, при этом пользоваться нужно только прокладками.

Запрещены занятия сексом, тяжелая физическая работа или занятия спортом, а также принятие душа до того времени, пока имеются даже незначительные кровянистые выделения.

Нужно срочно звонить врачу, проводившему процедуру биопсии, или вызывать «Скорую помощь» и ехать в гинекологический стационар, если:

  • обильное выделение крови;
  • такая «менструация» длится более недели;
  • повысилась температура;
  • выделения имеют неприятный запах;
  • начал болеть низ живота.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/biopsiya-endometriya.html

Биопсия эндометрия: способ диагностики для выявления патологий

Что такое биопсия эндометрия

Объективный диагностический метод, используемый в гинекологии – биопсия эндометрия. Действие выполняют для проведения микроскопического исследования образцов ткани, обнаруживая морфологические изменения маточной слизистой. Рассмотрим, какие используют разновидности процедуры, какие у них цели, что выявляют результаты.

Биопсия эндометрия матки: что это за процедура

Суть манипуляции – прижизненный отбор частички ткани из маточной слизистой для организации гистологии. Процедура является оперативным гинекологическим вмешательством, выполняемым отдельно либо при иных хирургических действиях.

Обычно биопсию назначают для диагностики. Однако иногда она становится лечебной манипуляцией, благодаря которой состояние женщины улучшается. На процесс подготовки к процедуре, объем вмешательства, а также его болезненность влияет используемая разновидность биопсии.

Виды исследования

Основная цель исследования – выявление циклических тканевых изменений на фоне гормональных перемен. На практике используют такие разновидности отбора пробы:

  • классический вариант процедуры – выскабливание маточной слизистой;
  • вакуум-аспирационная биопсия – процедура выполняется специальным устройством;
  • пайпель биопсия – вид аспирации отсасывающей трубочкой, аналогом шприца;
  • ЦУГ биопсия – процедуру выполняют штриховыми соскобами.

Какие результаты показывает биопсия

Исследование не всегда выявляет отклонения от естественной возрастной нормы, однако чаще обнаруживают присутствующие патологии:

  • диффузное разрастание маточной слизистой;
  • комплексное разрастание слизистой (образование желез);
  • локальное разрастание слизистой – единичные либо множественные полипы;
  • атипическое разрастание слизистой;
  • онкологическое перерождение внутриматочных тканей;
  • гипоплазию слизистой либо ее воспаление;
  • изменение толщины слоя, которое не соответствует стадии женского цикла.

Выявление атипического разрастания позволяет выполнить прогноз, поскольку некоторые его формы – предвестники онкологии.

Когда показана процедура

Организуется биопсия эндометрия, если женщина обращается к гинекологу с такими проблемами:

  • маточные кровотечения, не вызванные менструальным циклом;
  • чересчур скудные месячные, симптомы аменореи;
  • обоснованные подозрения онкологии, аденомиоз.

Выполняется процедура и при невозможности забеременеть. Это исследование – часть комплексной диагностической программы по укреплению женского репродуктивного здоровья.

Манипуляцию проводят после выкидышей в начале беременности, гибели внутри утробы зародившегося плода, обнаружении пороков развития ребенка, несовместимых с дальнейшей жизнью.

Для таких ситуаций необходим отбор образцов посредством выскабливания маточной полости.

Методы проведения

Биопсия эндометрия выполняется разными способами. Опишем кратко эти методики:

Выскабливание маточной полости

Это наиболее радикальный способ, состоящий из двух этапов. Сначала выполняют расширение маточного цервикального канала, затем выскабливают стенки органа.

Такое диагностическое мероприятие – болезненная процедура, поэтому при ее выполнении используют обезболивание. Подготовка к манипуляции требует соблюдения таких же рекомендаций, как для любого хирургического вмешательства.

Следует не кушать и не пить минимум 8 часов перед процедурой.

Поскольку выскабливание удаляет почти весь эндометрий, появляется обширная поверхность раны. Одновременно с диагностикой при манипуляции удаляются полипы, очищается маточная полость, останавливается кровотечение. Хотя открытая маточная шейка способствует оттоку крови, однако не способна защитить орган от инфицирования.

Преимущество такой методики: возможность использования после аборта, при подозрении онкологии.

Это важно знать: Что такое НМЦ: причины, вызывающие данную проблему.

Аспирационный метод

Аспирационную биопсию относят к щадящей методике. Отделение слоя эндометрия выполняется воздействием вакуума. Иногда предварительно орошают маточную полость, чтобы получить смывы со слизистой.

Хотя исследование менее болезненно, нежели в предыдущем методе, аспирацию иногда также выполняют под легкой общей анестезией. Благодаря этому удается предотвратить существенный дискомфорт, присущий нерожавшим женщинам.

В качестве подготовительных мероприятий женщине рекомендован половой покой, запрет на спринцевания и использование влагалищных тампонов 3 дня до биопсии.

Гинеколог также выполняет предварительное обследование, чтобы исключить наличие любой генитальной патологии, а также ЗППП.

Одновременно врач рекомендует женщине отказаться от употребления газообразующих продуктов, выполнить перед манипуляцией очистительную клизму.

По сути это несложная в техническом аспекте процедура, она не сопровождается явной болью. Нередко такую манипуляцию выполняют при скрининговом исследовании, когда результаты УЗИ вызывают сомнение.

Однако аспирацией невозможно получить необходимое количество материала, чтобы достоверно рассуждать об отсутствии злокачественных новообразований.

Из-за этого, если подозревают онкологию, выполняют диагностическое выскабливание.

Пайпель биопсия

Это усовершенствованный метод аспирации. Основное приспособление, позволяющее отобрать пробу маточной слизистой – гибкая трубочка, снабженная поршнем. Ее небольшой диаметр и эластичность позволяют не использовать никаких расширителей цервикального канала.

Принципом действия приспособление напоминает обычный шприц. Когда наконечник трубки достигает маточную полость, доктор вытягивает поршень, создавая необходимый вакуум для аспирации эндометрия. Манипуляция не травмирует слишком сильно слизистую поверхность, маточную шейку, поэтому женщина не испытывает существенный физический дискомфорт.

Рекомендации относительно подготовки к такому варианту биопсии аналогичны тем, что присутствуют в отношении обычной вакуумной аспирации. Процедуру выполняют в амбулатории, она не предполагает никакого обезболивания.

ЦУГ-биопсия

Эта методика – вариант отбора образца эндометрия без существенного повреждения слизистой. Процедура не провоцирует развития массивного кровотечения, ее разрешено выполнять трижды за менструальный цикл. цель исследования – выявление реакции эндометрия при естественных либо искусственно созданных гормональных изменениях. Методика не предполагает онкологическую диагностику.

Чтобы выполнить ЦУГ-биопсию, требуется специальная кюретка, которую аккуратно вводят внутрь маточной полости без предварительного расширения цервикального канала. Используя незначительное усилие, доктор соскабливает узкую полоску со слизистой.

Действие напоминает нанесение на полотно штрихов, из-за чего методику именуют еще штрих-биопсией. Поскольку требуется исследовать различные участки слизистой, штрихи делают, начиная со дна и заканчивая внутренним зевом маточной шейки.

Чтобы обеспечить достоверную диагностику, необходимо получить хотя бы пару образцов за одну процедуру.

Последствия исследования

При любой методике отбора образцов слизистой происходит нарушение ее целостности, провоцирующее появление выделений крови. Объем и длительность кровотечения зависят только от выбранного доктором варианта исследования.

При диагностическом выскабливании наблюдаются обильные выделения, аналогичные менструальным кровотечениям.

Они достаточно болезненны, однако продолжительность их существенно короче, нежели у нормальных месячных выделений, поскольку основная часть слоя эндометрия удалена при процедуре.

Наблюдаемые выделения не должны сопровождаться отходом сгустков, гнойных примесей либо неприятным запахом. При появлении любого такого признака следует незамедлительно посетить доктора.

Месячные после иных методик выполнения биопсии могут начаться в срок, либо немного задержаться. Их продолжительность и объем часто отличаются от естественных показателей. Обычно наблюдается задержка месячных дней на десять, если выполнялась пайпель биопсия. При такой ситуации требуется выполнить тест, чтобы выявить возможную беременность, посетить для консультации гинеколога.

Беременность после процедуры вероятна уже при следующем менструальном цикле. Этого срока достаточно, чтобы функциональный слой полностью обновился. Процедура совершенно не нарушает функционирование яичников. Если обеспечены щадящие методы исследования, оставшейся поверхности эндометрия достаточно, чтобы имплантировать не него плодное яйцо даже в текущем цикле при овуляции.

Обычно гинеколог рекомендует полное воздержание в плане сексуальных контактов до момента полного прекращения выделений крови. При следующем менструальном цикле рекомендуют применять барьерные варианты контрацепции.

Последующие диагностические и терапевтические действия зависят от полученных результатов биопсии эндометрия. Когда выявлена онкология, решают вопрос по поводу необходимости оперативного вмешательства.

Если обнаружены признаки воспаления, выявляют его природу, после чего назначают антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. При симптомах гиперплазии либо слабой тканевой реакции в ответ на гормональные перемены, диагностический поиск продолжают.

Это требуется, чтобы выявить присутствующие эндокринные нарушения, наличие вторичных изменений, произошедших в иных гормонозависимых тканях (молочных железах).

Дальше рекомендуют курс гормональной терапии, благодаря которому можно улучшить состояние слизистой, целиком восстановить утраченную репродуктивную функцию. Как дополнительные варианты лечения назначают физиотерапию и медикаментозные препараты.

Осложнения

Иногда женщины, которым выполнена биопсия эндометрия, наблюдают временное изменение в привычном менструальном цикле, определенную болезненность месячных, некоторый дискомфорт в момент сексуального контакта.

Наиболее опасный вид осложнения после процедуры – эндометрит. Эта патология характеризуется выраженной интоксикацией, зловонными месячными выделениями, болями в брюшине. Хотя такое состояние наблюдается редко.

Оно вероятно после переохлаждения, отказа от врачебных рекомендаций, касающихся полового покоя, интимной гигиены.

Иногда провоцирует эндометрит патологическое обострение вагинита. Женщины, у которых присутствует хроническая патология урологического либо гинекологического характера, обязаны после процедуры пить антибиотики, назначенные доктором. Аналогичной тактики следует придерживаться после аборта.

Заключение

Когда назначена биопсия эндометрия, о варианте ее проведения и правилах подготовки следует узнать у гинеколога. Несоблюдение его рекомендаций способно исказить результаты исследования, спровоцировать развитие осложнений.

Нельзя отказываться от выполнения процедуры, поскольку никакие иные варианты диагностики не способны заменить качественный гистологический анализ. Лишь такое обследование позволяет выявить начальную фазу онкологии эндометрия, что значительно улучшит прогноз последующего лечения.

Источник: https://bezbesplodie.ru/diagnostika-besplodiya/biopsiya-endometriya-chto-eto

Пайпель биопсия эндометрия

Что такое биопсия эндометрия
Рубрика: Биопсия 20.05.2018   ·   : 0   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

При подозрении на маточные патологии часто назначается исследование слизистой ткани матки. Эта процедура называется биопсия эндометрия.

При проведении этой малоприятной процедуры делается выскабливание внутри маточного тела для того, чтобы получить небольшой кусок тканей с целью его подробного исследования.

Медицинская практика богата разной терминологией. Она совершенно непонятна для пациента, которому от неизвестных, а потому страшных названий, становится только хуже.

И совершенно напрасно. Часто за пугающими названиями скрываются очень простые и безболезненные мероприятия.

К таким процедурам относится и пайпель биопсия эндометрия. Что она собой представляет, как проводится и в каких случаях назначается, рассмотрим в этой статье.

Что такое биопсия и эндометрий

На греческом языке биопсия означает «жизнь» и «смотреть». Если у вас взяли небольшой кусочек живой ткани, для того, чтобы тщательно изучить его под микроскопом – это и есть процедура биопсии. Этот метод диагностики считается самым информативным при выявлении онкологического заболевания.

Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку матки, которая выстилает полость матки внутри. При отсутствии беременности эндометрий отслаивается от стенки и выводится из организма с месячными выделениями.

Именно эндометрий может называться первой колыбелью едва зародившейся жизни, ведь он является защитой для малыша все долгие девять месяцев. Тело плаценты, которая питает и позволяет дышать ребенку, создается тоже из эндометрия.

Новый метод биопсии

Пайпель биопсия эндометрия является наиболее современной разновидностью обычной биопсии. Для ее проведения используют вакуумную тонкую трубку (2-4 мм), снабженную внутренним поршнем.

После введения этой гибкой пластиковой трубочки во внутреннюю полость матки, происходит как бы засасывание необходимого для анализа количества эндометрия. Название пайпель этот метод получил в честь создателя, который и придумал эту трубочку – Пайпель.

При сравнении пайпель биопсии с ранее проводимой обычной, можно заметить неоспоримые преимущества первой. Так, стандартная процедура длится около трех минут, а вакуумная – 30 секунд.

К тому же для новой методики не требуется расширение шейки матки. И самым главным достоинством пайпель биопсии является отсутствие даже минимального риска повреждения стенки матки, что, хоть и не часто, но случалось при кюретаже.

На основе выше приведенных данных можно сделать вывод, что новая пайпель биопсия эндометрия почти безопасна, и с ее помощью можно наиболее точно поставить диагноз.

В каких случаях назначается пайпель биопсия

Эта процедура не является простой и не назначается спонтанно. Ее нельзя провести в тот же день, когда вы посетили доктора.

Особенностью женского организма является привязанность всех процедур и анализов к циклу менструаций. День проведения биопсии назначается исходя из симптомов предполагаемого заболевания, и вычисляется этот день также согласно менструальному циклу больной.

Только при серьезном подозрении на злокачественное новообразование (например, карциному), биопсия эндометрия может быть проведена в любой день, независимо от менструального цикла.

Показаниями для проведения пайпель биопсии может послужить любая из ниже перечисленных причин:

  • Слишком сильные кровотечения, повторяющиеся каждую менструацию;
  • Менструации не приходят (аменорея);
  • Внезапные кровотечения в период климакса;
  • При возникновении любых новообразований, для того, чтобы исключить возможность онкологии;
  • При исследовании на предмет бесплодия;
  • Часто возникающие воспалительные процессы;
  • Кровотечение после родов или абортов;
  • Для корректировки лечения с использованием гормональной терапии.

Есть и ряд противопоказаний, при которых биопсия не проводится:

  • Беременность;
  • Инфекционное заболевание половой сферы в острой фазе;
  • Недостаточная свертываемость крови.

Обычно процедура пайпель биопсии эндометрия проводится на 21-23 день месячного цикла женщины.

Подготовка к биопсии

Как и к любой другой медицинской процедуре, к пайпель биопсии тоже надо немного подготовиться.

За сутки до начала забора биоматериала не принимайте никаких медицинских препаратов для вагинального использования, не пользуйтесь даже тампонами. Строго исключите половые сношения.

Матка должна находиться в естественном и спокойном состоянии. В день процедуры обязательно проведите обычную гигиеническую процедуру и постарайтесь прийти на биопсию с освобожденным мочевым пузырем.

Новый метод забора эндометрия на проведение исследований не считается болезненной процедурой, поэтому вам не будут делать обезболивающие уколы.

Но если у больной слишком низкий болевой порог, то за полчаса стоит принять любой обезболивающий препарат (кетанов или ибупрофен). До начала процедуры обязательно нужно провести еще одну процедуру ультразвукового скрининга стенок матки, а также эндометрия.

Непосредственно исследование проходит примерно так:

  • Больная снимает одежду и садится в гинекологическое кресло, как при обычном осмотре. Доктор, после проведения первичного осмотра, слегка расширяет влагалище, используя специальный инструмент;
  • Антисептиком обрабатывается влагалище и матка;
  • Следуя цервикальному каналу, доктор вводит пайпель внутрь матки, действуя очень аккуратно и не вводя инструмент до упора, чтобы избежать вероятности повреждения целостности матки;
  • Используя поршень, доктор создает вакуум в полости матки и пайпель затягивает необходимое для исследования количество эндометрия. Забор биоматериала произведен;
  • Доктор аккуратно извлекает пайпель и отправляет взятые у пациентки клетки эндометрия на лабораторные исследования, которые буду производиться от 7 до 10 дней.

Пайпель биопсия эндометрия

После проведения пайпель биопсии есть некоторые временные ограничения:

  • временный запрет на активную половую жизнь;
  • запрещается поднимать и переносить тяжести;
  • принимайте только душ, о ваннах пока забудьте;
  • не пользуйтесь тампонами.

Есть еще два более стандартных метода забора эндометрия для исследований.

Аспирационная биопсия эндометрия – эта процедура проводится похожим способом, но немного все же отличается от пайпель биопсии. В этом случае забор клеток производится при помощи шприца или иного приспособления, которое может создать пониженное давление (разрежение) воздуха.

Биопсия эндометрия с использованием кюретки. Проведение биопсии таким методом требует госпитализации пациентки от 12 часов до суток.

Применив наркоз, врач вводит во влагалище специальное зеркало, потом расширяет шейку матки. Введя в полость матки кюретку, производится соскобы эндометрия.

После этого, инструмент убирается из матки, а эндометрий передается в лабораторию на исследование.

Какие могут быть последствия

Многие женщины, пройдя процедуру пайпель биопсии, замечают временные изменения в продолжительности цикла менструаций, более сильные боли при наступлении месячных и некоторые неудобные ощущения при половом контакте.

Самым неприятным и опасным последствием проведения процедуры может стать эндометрит, который выражается усиливающейся тошнотой, болью в области живота и выделениями с сильным неприятным запахом и признаками гноя.

Счастье, что такое осложнение встречается крайне редко, и обусловлено нарушением теплового режима (переохлаждением) и пренебрежением обязательными гигиеническими процедурами половых органов.

Но эндометрит может начать развиваться как форма обострения уже наблюдающегося вагинита. А, значит, пациенткам, у которых есть хронические урогенитальные заболевания, после проведения процедуры пайпель биопсии необходимо пропить курс антибиотиков.

Их обязан назначить ваш лечащий врач. Точно такая тактика лечения используется после перенесенного аборта.

Не отказывайтесь от назначения на пайпель биопсию, так как она считается наиболее точной и никакие другие анализы не могут ее полностью заменить.

Только биопсия эндометрия позволит обнаружить онкологию на ранней стадии, а это уже половина успешного лечения.

Итог

Если вы обнаружили у себя какие-либо необычные симптомы или у вас начались интенсивные боли после проведения пайпель биопсии, то немедленно сообщите об этом вашему лечащему доктору.

Перед направлением на процедуру, и, конечно, после ее проведения, консультации врача просто необходимы. Соблюдайте все рекомендации, которые дает вам специалист, и вы успешно сможете избежать всех возможных осложнений.

Источник: http://1analiz.ru/pajpel-biopsiya-endometriya.html

Пайпель-биопсия эндометрия: подготовка, что показывает, показания, противопоказания

Что такое биопсия эндометрия

На предварительной консультации врач определяет показания и возможные противопоказания к биопсии. Если ее рекомендуют к выполнению, пациентке требуется подготовка к пайпель-биопсии эндометрия.

  • Во время цикла, на протяжении которого будет проводиться исследование, запрещен дополнительный прием гормональных препаратов. Гинекологи советуют воздержаться от применения оральных контрацептивов.
  • За несколько дней до исследования пациентка предварительно сдает анализы крови и мочи, ей делают гинекологический мазок на флору и УЗИ малого таза.
  • Для профилактики неприятных ощущений можно принять таблетку анальгетика или спазмолитика за 30-40 минут до исследования (по предварительному согласованию с врачом).

За 10 минут до исследования уже в клинике пациентке делают инъекцию спазмолитика, чтобы предотвратить спазм цервикального канала и обеспечить легкое введение катетера в матку. Общая анестезия при пайпель-биопсии не проводится, так как процедура не требует предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента.

Показания к пайпель-биопсии

Эндометрий значительно меняется на протяжении менструального цикла и при разных патологических процессах, а также значительно реагирует на гормональные изменения. Поэтому его исследование во многих случаях позволяет предположить заболевание и его причины.

Пайпель-биопсия выполняется только по назначению врача.

Она может быть рекомендована как чувствительный метод диагностики:

  • Онкологических заболеваний эндометрия;
  • Полипа эндометрия;
  • Гиперплазии эндометрия.

Также метод используется для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности: например, хронического эндометрита.

Аспирационная биопсия целесообразна при наличии следующих симптомов (изменений):

  • Межменструальные кровотечения;
  • Маточные кровотечения в постменопаузе;
  • Длительные и обильные менструальные кровотечения;
  • Затянувшееся кровотечение после аборта и родов;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Утолщение эндометрия по данным УЗИ;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Также исследование может быть назначено для того, чтобы подготовиться к ЭКО. Его нужно сделать, чтобы оценить состояние эндометрия до начала предварительной гормональной терапии.

Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия.

Время проведения аспирационной биопсии

Чаще всего аспирационная биопсия выполняется в определенные дни цикла, чтобы исследование было максимально информативным. Обычно пайпель-биопсию эндометрия проводят на 9-10 дни цикла, возможно проведение исследования на 21-25 дни цикла. В постменопаузе – в любое время.

Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование не показано при:

  • Беременности на любом сроке;
  • Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
  • Патологии свертываемости крови.

Приспособление для аспирационной биопсии напоминает шприц с тонкой гибкой трубочкой (катетером) на конце. Диаметр трубки всего 3-4 мм, что обеспечивает бережное и безболезненное проведение манипуляции.

По всей длине на трубку нанесена сантиметровая шкала, что позволяет врачу регулировать глубину проникновения катетера в матку. На верхне-боковой части трубочки находится отверстие, в которое собираются образцы ткани.

Инструмент одноразовый, что исключает риск переноса инфекции и бактериальных осложнений.

Исследование выполняется амбулаторно. Многие пациентки спрашивают, сколько времени проводится пайпель-биопсия. Процедура длится всего лишь около 5 минут, а непосредственно время забора материала ограничивается 1 минутой.

  • Во время пайпель-биопсии пациентка располагается на гинекологическом кресле.
  • Врач проводит бимануальное (ручное) влагалищное исследование, в ходе которого определяет положение и размер матки для большей точности проведения дальнейшей процедуры.
  • С помощью гинекологических зеркал обнажается шейка матки.
  • Шейка обрабатывается раствором анестетика, фиксируется с помощью пулевых щипцов.
  • Врач проводит зондирование матки, чтобы определить длину полости матки.
  • Через цервикальный канал вводится катетер инструмента, чтобы его конец достигал дна матки.
  • Разместив его в матке, врач аккуратно потягивает поршень инструмента на себя и делает «скоблящие» движения трубочкой по стенкам матки, забирая в нее образцы слизистой оболочки.
  • После завершения взятия материала катетер извлекается.
  • Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
  • Пациентка может покинуть клинику через 20-30 минут после манипуляции.

Пайпель-биопсия может быть проведена как самостоятельное исследование или в рамках хирургического вмешательства.

Пациентка должна быть готова к тому, что на протяжении 2-3 дней после исследования возможны небольшие тянущие боли в животе, напоминающие ощущения в первые дни менструации. В день после пайпель-биопсии вероятно выделение из половых путей небольшого количества алой крови (несколько капель), мажущие кровянистые выделения коричневого цвета сохраняются до 3 дней.

После исследования пациентка не нуждается в наблюдении и может уйти. Пайпель-биопсия не нарушает работоспособность, не влияет на способность управлять транспортными средствами, не требует изменения образа жизни и пребывания на больничном.

После проведения пайпель-биопсии эндометрия рекомендуются:

  • Половой покой на протяжении недели после исследования;
  • Однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия (только по назначению врача).

Существует гипотетическая вероятность заноса инфекции в полость матки.

Однако в ходе процедуры используются одноразовые стерильные инструменты, манипуляция выполняется по стандартному протоколу с соблюдением всех правил асептики, и для выполнения биопсии нет необходимости дополнительно расширять цервикальный канал, создавая «входные ворота» для инфекции.

  Перед процедурой проводится оценка мазков из цервикального канала и влагалища на предмет наличия воспалительного процесса. К исследованию допускаются пациентки только с отсутствием патологических изменений по результатам мазков.

Пациентки часто опасаются повреждения шейки и самой матки инструментами. Но катетер у прибора для биопсии гибкий и тонкий, его отверстие расположено на боковой части, а конец мягко закруглен, поэтому он не может повредить орган. Процедура, выполненная опытным специалистом, всегда проводится бережно и аккуратно, что сводит к минимуму риск травматизации.

Осложнения после пайпель-биопсии возникают крайне редко.

В сравнении с другими методами биопсии эндометрия пайпель-биопсия имеет ряд преимуществ:

  • Занимает совсем немного времени;
  • Не требует погружения пациентки в наркоз и присутствия анестезиолога на процедуре;
  • Не требует длительной и трудоемкой подготовки;
  • Практически не вызывает неприятных ощущений (или вообще безболезненна);
  • Не создает необходимости предварительного расширения цервикального канала;
  • Проводится амбулаторно;
  • В подавляющем большинстве случаев не вызывает осложнений.

Пайпель-биопсия – это щадящий, малоинвазивный и достаточно надежный метод диагностики. Точность выявления заболевания составляет 60-90%, в зависимости от патологии.

Интерпретация и результаты

Полученный образец ткани изучается под микроскопом после предварительного окрашивания и обработки. При этом можно определить:

  • Клеточный состав биоптата;
  • Наличие признаков гиперплазии и других гормонально-зависимых изменений эндометрия;
  • Состояние рецепторного аппарата эндометрия, наличие признаков аутоиммунного поражения эндометрия;
  • Наличие микроорганизмов в материале (бактерии, грибки);
  • Наличие злокачественных клеток в материале.

Результат выдается на руки пациентке или передается ее лечащему врачу в виде заключения на бумаге. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач.

Мы оказываем широкий спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия и приводящих к нему заболеваний, успешно реализуем программы вспомогательных репродуктивных технологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет выполнять каждую процедуру с получением наилучших результатов.

Если вы хотите больше узнать о процедуре или записаться на нее, звоните в клинику «Remedi» по телефону 8 495 775-73-73 или записывайтесь через форму обратной связи.

Стоимость пайпель-биопсии

УслугаСтоимость/руб.
Пайпель-биопсия эндометрия5000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога4000

ЭКО в рассрочку на 4 месяца с картой ХалваСкидка 50% на первую консультацию врача в клинике REMEDIЭкскурсия по клинике. Приходите посмотреть, как мы работаем!

Источник: https://remediclinic.ru/uslugi/pajpel-biopsiya-endometriya/

Биопсии эндометрия

Что такое биопсия эндометрия

Проблемы с эндометрием у женщин встречаются очень часто. Они не дают зачать и выносить ребенка, а в запущенных случаях просто мешают жить – вызывают боли, кровотечения, нарушения менструального цикла.

Что такое биопсия эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой, выстилающий матку внутри.

Биопсия – медицинская процедура, во время которой производят забор ткани из тела человека для дальнейшего гистологического исследования.

Таким образом, мы понимаем, что биопсия эндометрия – это такой метод забора ткани слизистой оболочки из полости матки для дальнейшего ее изучения и получения результатов.

Методы проведения  

Сегодня делают несколько вариантов биопсии.

  • Выскабливание полости матки с расширением цервикального канала – самый старый и травматичный метод забора материала. Такое исследование делают с помощью специальных хирургических инструментов. Сначала раскрывают цервикальный канал, затем производят выскабливание его полости и полости матки специальной кюреткой. Такую операцию проводят чаще всего под общим наркозом.
  • Цуг-выскабливание – более щадящий, по сравнению с кюретажем, метод биопсии эндометрия. Специальным инструментом проводят несколько движений (штрихов) от самого дна матки до ее канала. Используют такое исследование только при отсутствии кровотечений из матки.
  • Забор материала с помощью аспиратора – процедура, во время которой эндометрий «засасывают» в специальный прибор без физического воздействия на стенки матки. Такой метод не используют при подозрении на раковые образования и опухоли. Результаты могут быть ошибочными.
  • Спринцевание – редкий метод биопсии, во время которого эндометрий вымывают струей специального раствора.
  • Пайпель-биопсия – самый безопасный и современный метод биопсии эндометрия. Во время процедуры использую специальную гибкую трубку с поршнем (пайпель), которую вводят в матку и при помощи отрицательного давления в цилиндре собирают эндометрий. В результате такой процедуры эндометрий отрывается от стенок матки и всасывается в трубку. Преимущество этого метода в том, что нет необходимости погружать пациентку в медикаментозный сон, а также благодаря очень маленькому диаметру пайпеля, не нужно производить расширение цервикального канала. Все это исключает возможность возникновения осложнений после операции, максимально сокращает восстановительный период и не вызывает особых неудобств у женщин.

Пайпель-метод используется не во всех государственных учреждениях, хотя это самый малоинвазивный и дешевый метод забора материала из матки.

В каких случаях показана процедура

Биопсию эндометрия назначают женщинам любого возраста, если на это есть определенные показания. В этом случае такие особенности, как отсутствие или наличие родов в анамнезе и наступление физиологического климакса, не становятся противопоказанием для исследования и не влияют на результаты.

Биопсию эндометрия делают, когда:

  • существует подозрение на наличие новообразований в полости матки или цервикального канала;
  • предварительный диагноз: аденомиоз или эндометриоз;
  • скудные выделения крови в период менструации;
  • сбои менструального цикла;
  • аменорея – отсутствие месячных;
  • кровотечения из матки неясного характера;
  • при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению для определения качества эндометриального слоя и более точного прогноза по прикреплению плодного яйца;
  • после аборта, выкидыша, замершей беременности;
  • при проблемах с вынашиванием беременности;
  • бесплодие.

На какой день цикла правильно проводить 

Эндометрий – это ткань матки, толщина которой зависит от фазы менструального цикла и количества половых гормонов.

Результат биопсии напрямую зависит от дня цикла, в который производилось взятие материала для анализа.

Назначение дня проведения биопсии и результаты зависят от целей исследования:

  • при недостаточности лютеиновой фазы и циклах без овуляции (ановуляторных), для выявления причин бесплодия биопсию назначают в первый день месячных или прямо пред их началом;
  • при длине менструального цикла менее 21 и подозрении на полименорею, исследование проводят на 5-10 день цикла;
  • при маточных кровотечениях неясного характера, метроррагии, эндометрий исследуют на первый или второй день от начала аномального кровотечения;
  • при выявленном гормональном нарушении, обычно назначают биопсию цуг-методом через каждый восемь дней в течение одного цикла (до четырех за месяц);
  • для контроля проведения гормонального лечения, биопсию эндометрия, чтобы получить наиболее точные результаты, назначают в середине цикла (17-25 день от начала месячных);
  • для выявление злокачественных новообразований и рака эндометрия день цикла в проведении биопсии значения не имеет.

Противопоказания  

Биопсия – не жизненно необходимое исследование, хотя его результаты, несомненно, играют большую роль в диагностике и лечении пациенток. Вот список противопоказаний, когда биопсия эндометрия может проводиться только после консультации с профильными специалистами или требует замены процедуры на более щадящее исследование:

  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • анемия тяжелой степени;
  • аллергические реакции на препараты местной и общей анестезии;
  • прием антикоагулянтов или дезагрегантов, когда прекращение их приема невозможно;
  • проблемы со свертываемость крови.

Биопсию эндометрия никогда не делают во время беременности. Результаты такого исследования женщины в интересном положении будут недействительны, а манипуляции приведут к угрозе прерывания беременности или выкидышу.

Результаты  

Результаты биопсии поучают путем исследования взятой ткани под микроскопом. Такое заключение всегда состоит из четырех частей.

  • Информативность взятого образца. Взятый на исследование образец может быть информативным (подходящим для дальнейшего исследования) или неинформативным (когда результаты исследования, взятого методом биопсии участка ткани не могут быть получены).
  • Описание образца макроскопическое – вес, размер фрагмента, цвет, консистенция, наличие тромбов и сгустков крови, слизи.
  • Описание образца микроскопическое – тип эпителиальной ткани, его размеры, количество слоев, строма (основа), форма и размер строения клеток, количество волокон соединительных, количество жидкости и питательных веществ, описание формы и строение маточных желез, просвета желез, наличие или отсутствие признаков воспаления (лимфоидных скоплений).
  • Диагноз – указывается какой фазе цикла соответствует слизистая матки, наличие или отсутствие полипов, гиперплазии, атрофии с описанием ткани и ее строения, наличие или отсутствие атипии (предракового состояния) и злокачественных клеток в эндометрии.

При биопсии после аборта, выскабливания из-за замирания беременности или выкидыша:

  • В микроскопическом описании может быть описан отек или дистрофические изменения в хорионе (что указывает на замершую беременность или неполный аборт).
  • Наличие ворсин хориона в диагнозе говорит о прерванной беременности.
  • Дегенерация сосудов или эпителия ворсин хориона в диагнозе указывает на то, что плод изначально недополучал питательные вещества, что могло спровоцировать его гибель.

Результаты биопсии эндометрия, когда в заключении написано: «Нормальный эндометрий в фазе…», — говорят о хорошем результате исследования (отсутствии полипов, разрастания ткани, новообразований и других нарушений).

Стоит обратить внимание только на соответствие фазы менструального цикла на день исследования и фазы цикла в заключении (пролиферация, секреция, менструация).

Расхождение результатов и дня цикла может говорить о гормональных нарушениях в организме.

Результаты биопсии эндометрия должен расшифровывать лечащий врач-гинеколог. При необходимости доктор сразу назначит нужное лечение, соответствующее выявленной проблеме или, при хороших результатах, предложит прийти на плановый осмотр через некоторое время.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-biopsiya-ehndometriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.