Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Содержание

Гиперпластические процессы эндометрия

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Под диффузными гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ) понимается утолщение эндометрия – слизистой оболочки тела матки.

Следует отметить, что гиперплазия – это увеличение количества клеток ткани или органа, которое приводит к увеличению объема органа либо анатомического образования.

Различают несколько типов гиперплазии эндометрия:

железистая;
железисто-кистозная;
атипическая (аденоматоз).

Полипом эндометрия называется локальная форма гиперплазии. По клеточному составу различают полипы: железистые, фиброзные и смешанные – железисто-фиброзные.

Большинство специалистов не склонны причислять первые два типа гиперплазии к предраковым заболеваниям. Атипическая гиперплазия может привести к раку эндометрия. Однако частота возникновения онкологической патологии составляет 1-14% при отсутствии терапии ГПЭ. Наиболее часто диагностируется у женщин в период менопаузы.

Несмотря на то, что в среднем предраковые гиперпластические процессы трансформируются в рак примерно в 10% случаев, стоит тщательно наблюдать пациенток с аденоматозом эндометрия.

В медицинском сообществе существуют мнения о том, что железистая гиперплазия и рецидивирующие ГПЭ после выскабливания полости матки, а также ГПЭ, не поддающиеся гормональному лечению, возможно считать предраком эндометрия.

Существуют факторы, повышающие риск озлокачествления ГПЭ:

метаболические нарушения (нарушения обмена веществ);
ожирение;
дисфункция гепатобилиарной системы (т.к. печень ответственна за метаболизм гормонов);
нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Факторы риска ГПЭ (несколько отличаются от факторов риска развития рака эндометрия):

ожирение (в большей степени, висцеральное ожирение);
продолжительные (более 12 лет) нарушения менструального цикла;
отсутствие родов + отсутствие указаний на прием оральных контрацептивов (гормональных контрацептивов) в течение 6 мес. и более;
сахарный диабет инсулинозависимый;
гипергликемия (избыток глюкозы в крови);
синдром поликистозных яичников;
гиперэстрогенэмия (избыток гормона эстрогена в крови).

Также развитию ГПЭ способствует наследственная отягощенность по следующим заболеваниям: миома матки, гипертония, рак молочной железы или половых органов и т.п.

К предрасполагающим факторам относят расстройства репродуктивной функции, заболевания, перенесенные в период полового созревания, эндометриоз, мастопатию.

У пациенток зрелого возраста ГПЭ часто предшествуют различные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на детородных органах.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

обильные и/или продолжительные менструации, в том числе маточные кровотечения (после задержки очередных месячных);
межменструальные кровянистые выделения;
развитие первичного либо вторичного бесплодия, в результате чего не формируется нормальная яйцеклетка;
различные нарушения менструального цикла (наиболее частый признак полипов эндометрия), например, могут иметь место скудные сукровичные выделения предменструальные либо межменструальные на фоне сохранения нормального менструального цикла, во время месячных увеличивается кровопотеря;
меноррагии (обычно у женщин репродуктивного возраста) – продолжительные менструации, наступающие регулярно, длительностью более 7 дней, сопровождающиеся повышенной кровопотерей (более 80 мл);
метроррагии – менструальные кровотечения (выделения), имеющие ациклический характер, различные по обильности и длительности, могут возникать как в отсутствии регулярных месячных, так и «в дополнение» к регулярным менструациям. Данный симптом может быть признаком ГПЭ (ациклические кровотечения на фоне отсутствия регулярных месячных) и ряда др. гинекологических патологий, например, эндометриоза, особенно, если выделения наличествуют непосредственно перед регулярными месячными и имеют вид «мазни»;
симптомы анемии (слабость, головокружение, расстройства аппетита).

Диагностика ГПЭ:

опрос пациентки (сбор анамнеза);
гинекологический осмотр;
УЗИ малого таза (для оценки толщины и структуры эндометрия);
диагностическая гистероскопия (через цериквальный канал вводится оптический прибор, который позволяет произвести осмотр полости матки и выявить все патологические участки);
лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (либо аспирационная биопсия) и дальнейшее гистологическое исследование (изучение выделенных тканей) с целью определения типа ГПЭ.

Помимо этого, рекомендуется проведение гормонального обследования с целью определения гормонального дисбаланса.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия в МЦ «Доктор Борменталь»

При обнаружении патологически измененной ткани эндометрия ее необходимо удалить. Поэтому выполняется выскабливание слизистой оболочки матки (под контролем гистероскопа – так врач может качественно и аккуратно удалить видоизмененные ткани). Далее пациентке назначается гормонотерапия во избежание рецидива заболевания.

Лечение ГПЭ базируется на соблюдении следующих принципов терапии:

остановка кровотечения;
нормализация менструальной функции у женщин в репродуктивном возрасте;
профилактика рецидивов.

Пациенткам с ГПЭ рекомендуется проходить 2-3 раза в год УЗИ органов малого таза, периодически сдавать анализы на гормоны (контроль гормонального статуса), не менее 2-3 раз в год посещать врача.

Разновидности гиперпластических процессов эндометрия:

Гиперплазия эндометрия.
Полип эндометрия.

Источник: http://www.Bormental-Butovo.ru/giperplasticheskie-protsessi-endometriya

Признаки, симптомы и лечение гиперпластического процесса эндометрия

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Гиперпластический процесс эндометрия (ГЭП) занимает одну из ведущих позиций среди многочисленных заболеваний женской половой системы. Патология характеризуется доброкачественным течением, хотя при отсутствии адекватной терапии не исключено озлокачествление.

Характеристика гиперпластического процесса

Онкоголия – одно из направлений медицины, изучающее доброкачественные и раковые опухоли, механизм их формирования, причины, симптоматику и способы лечения, в частности патологии эндометрия и затрагивающие его атипии. Одной из таковых является ГЭП.

Гиперпластический процесс эндометрия представляет собой патологические изменения, происходящие в выстилающем слое матки. На фоне заболевания он значительно утолщается. Вызваны подобные трансформации активным делением клеток слизистой матки. В итоге отмечается анормальное увеличение органа в размере.

Симптомы и признаки гиперпластических процессов

Гиперплазия эндометрия в начале своего формирования развитием характерной симптоматики не сопровождается. Диагноз устанавливается случайно в ходе профилактического осмотра в гинекологическом кресле.

Ведущим признаком развития ГЭП становится нарушение менструального цикла, а также появление маточных кровотечений.

  1. У женщины начинает меняться продолжительность месячных. Отмечается отсутствие менструации: больная не менструирует в течение длительного времени.
  2. В середине цикла появляются кровянистые выделения.
  3. Регулы продолжаются больше недели и характеризуются обильностью.

Важно! Миома матки не является заболеванием из списка ГЭП. Но патологии могут протекать вместе.

Для состояния типично развитие болевого синдрома в нижней части живота. Дискомфорт значительно усиливается при сексуальном контакте.

Потенциальными признаками также выступают:

  • частые головокружения;
  • апатичность;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушения аппетита (вплоть до его полного отсутствия).

Некоторые женщины с диагностированным ГЭП страдают от сильных кровотечений, что может приводить к развитию тяжелых анемических состояний. Возможным признаком последних становится бледность кожи.

Клиническая картина развития

Гиперпластический процесс эндометрия формируется постепенно, поэтому в начале женщина никаких патологических признаков нарушения здоровья не отмечает. Особенно длительным бессимптомным периодом характеризуются полипозные образования.

Ведущим симптомом патологии является сбой цикла менструации: месячные у женщины становятся нерегулярными и после продолжительных задержек открываются обильные кровотечения, длящиеся больше недели. Регулам предшествует продолжительная мазня.

Часто ГЭП сопровождается появлением кровянистых выделений в период климакса.

Поскольку патогенетической основой заболеваний из группы ГЭП является отсутствие овуляции, то ведущим признаком патологии у женщин детородного возраста становится бесплодие.

Железисто-кистозная форма гиперпластического процесса в большей части случаев протекает без атипии. В качестве предраковой ее рассматривают только в двух случаях:

  • когда формирование состояния происходит на фоне различных эндокринных патологий, а после лечения отмечается рецидив;
  • болезнь развивается в период постменопаузы, т. е. после прекращения менструирования.

В иных случаях заболевание характеризуется доброкачественным течением, но нуждается в обязательном лечении. Вероятность малигнизации не превышает 1 %.

Формы гиперплазии

Усредненная продолжительность цикла составляет 28 суток. С первого дня кровотечения начинается отсчет нового. Для периода менструирования типично полное отторжение функционального маточного слоя.

Пятые сутки открывают фазу пролиферации, в течение которой происходит активное деление клеток и последующее увеличение объема эндометриального слоя. Его толщина достигает 1,4–1,6 см. Вызвана такая реакция выработкой гормона эстрогена.

Развитие гормонального дисбаланса – нехватка прогестерона при одновременном повышении количества эстрогена – становится причиной появления пролиферативного эндометрия. Это значит, что клеточное деление не прекращается, слизистый слой матки продолжает утолщаться. Подобная ситуация и приводит к возникновению гиперплазии – простой либо атипичной.

Затем происходит падение уровня эстрогенов. У женщины начинается менструация. Отслойка эндометрия иногда проходит участками, что сопровождается болями и обильными месячными. К тому же они значительно увеличиваются по продолжительности.

Гиперпластический процесс протекает в нескольких формах. В основе классификации лежит гистология. Принято различать следующие разновидности ГЭП:

  • железисто-кистозная (смешанная);
  • железистая форма;
  • атипическая эндометриальная.

В отдельную форму выделяют полипы.

Атипическая ГЭП и аденоматозная форма рассматриваются гинекологами как предраковое состояние.

Дополнительное деление ГЭП основано на степени сложности течения. Медики выделяют простые формы патологии и сложные, когда в процесс оказываются вовлеченными и клетки, и железы.

Смешанная

Гиперпластический процесс эндометрия при подобном диагнозе протекает в смешанной форме, т. е. у больной диагностируется сразу несколько подвидов заболевания. Чаще всего это простая железистая гиперплазия и кистозная.

На эпителии некоторых участков оболочки матки формируется железистая форма, но в углах и на дне органа – железисто-кистозная.

Реже встречается сочетанное течение простой типичной железистой гиперплазии с очаговой разновидностью.

Эндометриальная гиперплазия

Эндометриальная гиперплазия – один из диагнозов, входящих в перечень заболеваний ГЭП. Для состояния типично патологическое утолщение выстилающего слоя матки в зависимости от текущего периода менструального цикла: до 2–4 мм в первой фазе и до 10–15 мм – во время секреторной.

Характерным признаком состояния становится развитие дисфункционального маточного кровотечения. Не исключено также и нарушение цикла у женщины, выражающееся в отсутствии выделений. Менструации могут задерживаться на один–три месяца.

Полипы эндометрия

Полипы слизистой матки представляют собой очаговое разрастание выстилающей слизистой матки, выходящее из мукозного (внутреннего) слоя. Образования могут быть единичными и множественными.

Размер полипа в большей части случаев не превышает нескольких миллиметров, но они способны вырастать и до нескольких сантиметров. В зависимости от гистологического строения различают разные формы образований, и кистозные в частности.

Заболевание диагностируется в любом возрасте, но особенно часто полипы встречаются у женщин после 35 лет.

Единичные образования небольшого размера не сопровождаются развитием какой-либо симптоматики и выявляются случайно в ходе планового УЗИ матки. Ведущим признаком присутствия полипов становится бесплодие на фоне хорошего женского здоровья.

Аденоматоз

Аденоматоз – диффузная (очаговая) гиперплазия эндометрия, рассматриваемая гинекологами как предраковое состояние. Заболевание характеризуется не поддающимся контролю делением эндометриальных клеток.

Если болезнь протекает без атипии, то это указывает на доброкачественность процесса. Риск малигнизации минимален.

Не стоит путать аденоматоз и фиброз матки. Последний характеризуется наслоением соединительной ткани.

Метод диагностики

Диагностируют ГПЭ в гинекологии достаточно часто. Это одна из наиболее распространенных патологий.

До выбора методики лечения гинеколог выслушивает имеющиеся жалобы и проводит осмотр. Заболевания женской половой системы часто имеют схожую симптоматику, поэтому для постановки диагноза назначается медицинское обследование.

Комплексная диагностика включает:

  • гинекологический осмотр;
  • исследование влагалища посредством зеркал;
  • УЗИ матки и придатков;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопию – визуальный осмотр внутренних поверхностей матки при помощи специального прибора;
  • сдачу анализов.

Ультразвуковое исследование позволяет не только определить признаки гиперпластических процессов, но и очертить примерные границы пораженного участка. Полученный результат используется при выполнении выскабливания матки.

Гинеколог обязательно проведет забор биоматериала для последующего гистологического исследования, чтобы определить наличие/отсутствие атипичных клеток. Среди дополнительных методик может использоваться гидросонография.

Ультразвуковое исследование эндометрия проводится после завершения менструации. Это позволяет дать верную оценку состояния тканей функционального слоя слизистой матки. При наличии патологии определяются гомогенные либо эхонегативные включения.

Лечение

При выборе схемы лечения патологий эндометрия учитываются такие факторы, как форма, стадия и особенности заболевания. Всего же практикуются два способа терапии – хирургическая и медикаментозная.

Как и чем лечить гиперпластический процесс, решает ведущий женщину гинеколог, исходя из текущей клинической картины. Важная роль отводится возрасту.

Очень часто причиной патологии эндометрия становится нарушение гормонального фона, поэтому основные мероприятия направлены на его восстановление. В этом случае традиционно используется гормонотерапия, которая показывает хорошие результаты. Именно прием гормональных препаратов – основной способ лечения ГЭП. Продолжительность курса вариативна и зависит от формы и вида недуга.

Хирургическое лечение заключается в выскабливании слизистой оболочки матки. В некоторых случаях практикуется полное/частичное удаление органа. После операции женщине также назначается прием гормональных препаратов.

Если во время гистологического исследования были выявлены малигнизированные клетки, то это указывает на перерождение эндометрия и развитие раковой патологии. В таком случае для женщины разрабатывается лечебный проток, как для онкологической больной.

После наступления менопаузы эндометрий значительно видоизменяется, что вызвано гормональной перестройкой организма. По этой причине вероятность развития ГЭП сильно увеличивается.

Гиперпластический процесс, диагностированный в период менопаузы, намного чаще переходит в онкопатологию.

Основной симптом заболевания, связанный с изменениями менструального цикла, отсутствует, и выявить очаг поражения можно только в ходе гинекологического осмотра. Именно поэтому посещать врача рекомендуется каждые 6 месяцев. Раннее диагностирование патологий позволяет начать лечение и предупредить озлокачествление.

Лечение ГЭП в постклимактерическом периоде проводится при помощи курсового приема гормональных средств. При отсутствии терапевтического результата женщине рекомендуется хирургическое вмешательство.

В качестве мер профилактики развития ГЭП рассматриваются:

  • периодический гинекологический осмотр;
  • лечение любых отклонений менструального цикла;
  • устранение эндокринных и патологий, связанных с течением обменных процессов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • реализация любых методов контрацепции, чтобы исключить развитие нежелательной беременности и последующего аборта.

При отсутствии адекватной медицинской помощи ГЭП может сопровождаться формированием серьезных последствий. Поэтому при появлении характерной симптоматики женщине рекомендуется получить квалифицированную консультацию и отвечающее состоянию лечение.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/giperplasticheskij-protsess-endometriya

Что такое гиперпластический процесс эндометрия

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

В структуре женских гинекологических заболеваний гиперпластический процесс эндометрия (сокращенно — ГПЭ) занимает одно из первых мест. Под термином ГПЭ понимают сразу несколько болезней, которые сходны по своей этиологии.

Выявленный на ранних стадиях, гиперпластический процесс хорошо поддается лечению. Риск рецидива или перерождения в злокачественные новообразования в таких случаях минимален. Поэтому большое значение отводится профилактике болезни.

Информированность женщин и регулярные осмотры у гинеколога позволят вовремя выявить и решить проблему.

Что это такое

Под термином «гиперпластические процессы эндометрия» подразумевается сразу несколько заболеваний, развивающихся на фоне существенного изменения гормонального фона, в основном, при повышенной концентрации эстрогена. В группу болезней ГПЭ входят патологические процессы, которые затрагивают слизистую, покрывающую матку, и приводят к ее утолщению.

Размер матки при возникновении патологий эндометрия увеличивается за счет аномального деления клеток. Гиперпластические изменения могут касаться разных слоев:

  1. функциональный эндометрий (поражается чаще всего);
  2. базальный (страдает реже).

Основным провоцирующим фактором является гиперэстрогения (абсолютная или относительная). Но причиной может стать и нарушения функций тканевой рецепции. В таких случаях речь идет о ненарушенных гормональных соотношениях, на фоне которых начинается гиперпластический процесс. Инфекционно-воспалительные изменения в 30% случаев приводят к развитию ГПЭ.

Чем же опасна болезнь? Основной риск – это переход доброкачественного новообразования в рак. Для женщин детородного возраста дополнительным риском будет бесплодие, вызванное ановуляцией.

Поскольку гиперпластический процесс, затрагивающий эндометрий, чаще всего вызван гормональными нарушениями, у пациенток наблюдается развитие других патологических состояний (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия).

То есть, речь идет о глубинных нарушениях, затрагивающих всю нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности женского организма. Гормональные нарушения будут «смешанного типа» — они не только приведут к возникновению ГПЭ, но и станут фактором риска и причиной развития других болезней.

Формы

Классификация гиперпластических процессов эндометрия основана гистологии. При ГПЭ выделяют несколько видов:

  1. железисто-кистозная;
  2. гиперплазия эндометрия (железистая);
  3. атипическая эндометриальная гиперплазия.

В современной медицине предраковым считается только последний тип. Отдельно выделяют полипы эндометриальные.

Современное понимание патологических процессов позволило сделать классификацию более точной. Теперь в гиперпластических патологиях выделяют заболевания не только по гистологическому принципу, но и по степени ее сложности.

Появилось подразделение ГПЭ на простые и сложные, когда в процесс вовлекаются не только клетки, но и железы.

Такая классификация введена с 1994 года и позволяет разрабатывать тактику лечения с учетом степени патологического процесса.

Что происходит во время гиперпластических процессов

При поражении эндометрия различают два основных фактора, которые приводят развитию ГПЭ. Соответственно будет разница в течение патологических процессов:

  1. Гормональные изменения провоцируют нарушения роста и дифференцировки клеточных элементов. Это связано с тем, что эндометрий представляет собой орган-мишень для половых гормонов. Физиологические циклические изменения слизистой нарушаются, клетки слизистой разрастаются и увеличиваются в объеме. В итоге патологические изменения заканчиваются гиперплазией.
  2. Если у гиперпластических нарушений нет зависимости от гормональных изменений, то речь идет о проблемах с тканевой рецепцией. Уровень гормонов остается в норме, но орган-мишень не реагирует на их воздействие.

Дальнейшее развитие болезни зависит от типа ГПЭ, ее локализации и индивидуальных особенностей организма.

Причины развития

Факторами развития ГПЭ являются:

  1. предрасположенность на генетическом уровне;
  2. бесплодие;
  3. хронические воспалительные процессы, протекающие в матке, придатках или яичниках, в том числе, поликистоз;
  4. нарушения менструального цикла;
  5. сахарный диабет;
  6. ожирение;
  7. операции по прерыванию беременности;
  8. вирус иммунодефицита.

Часто причиной становится одновременно несколько факторов риска. Кроме того, среди причин называются снижение иммунитета, ухудшение экологии, соматические заболевания и увеличение продолжительности жизни.

Методы диагностики

Чтобы поставить окончательный диагноз и точно определить стадию и тип ГПЭ, используется одновременно несколько методов, то есть, проводится комплексное обследование. К ним относятся:

  1. Опрос и сбор анамнеза;
  2. Визуальный осмотр;
  3. Лабораторные исследования крови, мочи, бактериологические и гистологические исследования, гормональная кальпоцитология.
  4. Инструментальные исследования: УЗИ (обычно используются «смешанный» метод, к УЗИ матки и придатков добавляют трансвагинальное сканирование), выскабливание (эндометрий отдается на гистологическое исследование на предмет обнаружения атипических клеток), гитероскопия.

Диагностика заболеваний при таком комплексном обследовании максимально точная, что позволяет выявить гиперпластический процесс даже на ранних стадиях, точно определить характер патологии в эндометрии, размер и локализацию.

Симптомы

Признаки гиперпластического процесса эндометрия могут на ранних стадиях не проявляться. Иногда пациентка только во время планового осмотра узнают о наличии патологического очага и начале болезни. Поэтому важно соблюдать график и регулярно посещать гинеколога, который может вовремя обнаружить основные признаки ГПЭ.

Симптоматика начинает проявляться в различных нарушениях менструального цикла, именно они обычно свидетельствуют о начале развития гиперпластического процесса. Симптом патологии эндометрия это:

  1. нестабильный цикл с пропуском одной или нескольких овуляций;
  2. слишком обильные кровотечения чередуются с минимальными, похожими на сукровичные;
  3. кровяные вкрапления («мазня») появляются задолго до начала месячных;
  4. кровь во время менопаузы или в промежутке между менструацией;
  5. аномально длительные кровотечения (больше недели).

Любой из этих симптомов, а также появление болезненных ощущений, снижение работоспособности, признаки анемии (бледность, быстрая утомляемость, головокружение, вялость, отсутствие аппетита) служат серьезным основанием для внепланового посещения гинеколога.

Как лечить

Лечение гиперпластических процессов эндометрия зависит от вида, стадии и особенности течения заболевания. Различают два основных метода:

  1. медикаментозный;
  2. хирургический.

Чем лечить гиперпластический процесс, врач определяет исходя из клинической картины. Важным фактором является возраст пациентки. Поскольку часто провоцирующим фактором выступает сбой гормонального фона, основные мероприятия направлены на его стабилизацию.

Гормональная терапия – основной и традиционный метод при ГПЭ, он дает хорошие результаты. Длительность курса зависит от вида патологии.

После его прохождения пациентка находится под контролем, чтобы определить эффективность гормонотерапии и своевременно выявить рецидив, если таковой случится.

Хирургическое вмешательство заключается в выскабливании или резекции пораженного органа. Чаще всего используется смешанный вариант: терапия, а затем выскабливание. После операции по показаниям назначают дополнительный курс гормонотерапии для полного восстановления цикла.

При выявлении атипических клеток во время гистологических исследований (эндометрий перерождается, диагностируется рак)  пациентка ведется уже как онкологическая больная. В таком случае могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы.

В период менопаузы

Эндометрий в постменопаузе претерпевает определенные изменения. Возрастные изменения в первую очередь затрагивают уровень гормонов. То есть, у женщин в период постменопаузы риск развития ГПЭ существенно возрастает. Особенно важно понимать, что гиперпластический процесс у пациенток этого возраста перейдет в онкологическое заболевание существенно увеличивается.

При этом основных симптомов начала болезни, связанных с изменениями в менструальном цикле, женщина не может наблюдать. Выявление патологического очага возможно только при посещении гинеколога, рекомендуется проходить профосмотр каждые полгода. Это поможет своевременно определить болезнь на начальных стадиях и начать лечение и остановить зарождающийся патологический процесс.

Пациенткам в период постменопаузы также назначается гормонотерапия. Ее эффективность доказана многолетними клиническими исследованиями. Если желаемый результат не достигнут, или болезнь запущена, используются хирургические методы.

Профилактика

Профилактика ГПЭ основана на простых принципах:

  1. регулярное посещение гинеколога;
  2. обращение к специалисту при первых проблемах с менструальным циклом;
  3. здоровый образ жизни;
  4. использование контрацептивов, чтобы избежать нежелательной беременности и инфекционных заболеваний;
  5. своевременная коррекция любых нарушений гормонального фона (только после консультации с профильным специалистом).

Фактически, вся профилактика направлена устранение факторов риска и своевременное выявление гиперпластических процессов.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/giperplasticheskij-protsess-endometriya

Основные признаки гиперпластических процессов эндометрия

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

В структуре гинекологических патологий гиперпластические процессы эндометрия составляют достаточно большой процент. Эти патологические процессы диагностируются у большого количества женщин репродуктивного и старшего возраста.

К гиперпластическим процессам эндометрия относятся непосредственно гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, а также предраковые состояния.

Опасность гиперпластических процессов заключается в том, что все они со временем могут малигнизироваться, именно поэтому так важно своевременно выявлять и эффективно лечить гиперпластические процессы эндометрия.

Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – это патологическая очаговая или диффузная пролиферация железистого и стромального компонентов слизистой оболочки матки. При этой патологии именно железистые структуры преимущественно поражаются.

Гиперпластические процессы эндометрия могут возникать у женщин любого возраста, но чаще всего они диагностируются в периоде перименопаузы. Все три вида гиперпластических процессов имеют и похожие, и отличительные черты.

При этом клиническая картина патологических процессов практически одинакова, поэтому важно использовать максимально информативные методы диагностики.

Гиперпластические процессы эндометрия:

  • этиологические факторы гиперпластических процессов эндометрия;
  • характерные симптомы гиперпластических процессов эндометрия;
  • методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия.

Этиологические факторы гиперпластических процессов эндометрия

Патологическая трансформация эндометрия является сложным биологическим процессом, который касается практически всех звеньев нейрогуморальной регуляции организма женщины.

Ведущее место в развитии гиперпластических процессов эндометрия отводится нарушениям гормонального фона, а именно абсолютной или относительной гиперэстрогении на фоне недостаточной способности прогестерона подавлять эстроген. Причины гиперэстрогении следующие:

  • ановуляция при персистенции или атрезии фолликулов;
  • гормонпродуцирующие образования яичников;
  • нарушения функций гипофиза или надпочечников;
  • нерациональный прием гормональных препаратов.

Важную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия играют обменно-эндокринные нарушения организма. Среди негормональных факторов на развитие патологического процесса могут влиять воспалительные процессы эндометрия, нарушения тканевой рецепции, а также нарушения в работе иммунной системы организма.

Характерные симптомы гиперпластических процессов эндометрия

Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия не является ярко выраженной. У 10 % пациенток репродуктивного возраста и 40 % женщин в постменопаузе гиперпластические процессы эндометрия протекают бессимптомно.

Основными клиническими проявлениями гиперпластических процессов эндометрия являются ациклические маточные кровотечения, в основном метроррагии, реже меноррагии.

Полипы эндометрия могут проявляться также болевым синдромом: пациентки жалуются на схваткообразные боли внизу живота. Но полипы достаточно часто не дают никакой клинической картины, особенно в постменопаузе. Так как в основе гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста лежит ановуляция – бесплодие также является одним из симптомов патологии.

Методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия осуществляется с помощью следующих методов:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование –это один из наиболее информативных методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия.  При гиперплазии эндометрия выявляется увеличение срединного маточного эха в переднем размере с неоднородной акустической плотностью, при полипах – овоидные или округлые включения в полости матки, имеющие повышенную эхоплотность;
  • гистероскопия – метод дает возможность детально изучить состояние слизистой оболочки матки. При гиперплазии эндометрий утолщен, отечен, в нем определяется большое количество желез. При полипах эндометрия полость матки на всем протяжении выполнена полиповидными разрастаниями;
  • гистологическое исследование соскобов слизистой оболочки матки является методом, позволяющим окончательно подтвердить диагноз гиперпластических процессов эндометрия.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/osnovnye-priznaki-giperplasticheskikh-protsessov-endometriya

Гиперпластические процессы эндометрия – 45плюс

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Внутренняя полость матки часто становится органом, в котором развиваются различные патологические процессы. Они могут возникать в любом возрасте, но в пременопаузе папилломы и гиперплазии диагностируются в несколько раз чаще. В большинстве случаев это доброкачественные новообразования, но иногда они переходят в рак. Поэтому нужны своевременная диагностика и лечение.

Гиперпластический процесс эндометрия: что это такое?

Гиперпластические процессы эндометрия характеризуются увеличением его клеток, в результате чего он увеличивается в размерах, заполняя свободное пространство. Наиболее характерными процессами являются гиперплазия и полипы.

Гиперпластические процессы в эндометрии в 10% случаев вызывают рак органа.

В зоне риска появления подобных процессов женщины старше 40-45 лет.

Гиперпластические процессы эндометрия: классификация

Согласно классификации, принятой в 1995 году, гиперпластические процессы делятся на такие виды:

  • Железистые, железисто-кистозные. Для них характерно равномерное увеличение всего слоя эндометрия. Отсутствует граница между компактным и спонгиозным слоями, нарушается правильность расположения желез в строме.
  • Атипическая (очаговый и диффузный аденомиоз). Он проявляется разрастанием тканей не по всему эндометрию, а только в определенных очагах.
  • Железистые и фиброзные полипы. Это структурные патологические изменения, которые прикрепляются к стенке матки сосудистой ножкой.

Причины развития заболеваний

Гиперпластические процессы эндометрия в гинекологии могут развиваться в любом возрасте. Наиболее частой причиной этого является гормональный дисбаланс и заболевания, вызванные высоким уровнем эстрогенов. Патологические процессы могут развиваться, если в эпикризе женщины присутствуют следующие диагнозы:

  • миома матки, эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • раковые заболевания молочной железы, половых и гормонообразующих органов;
  • ожирение, инсулинрезистентный сахарный диабет.

При приеме ЗГТ также необходимо контролировать состояние клеток эндометрия, оценивая эффективность и побочные действия терапии.

Важно знать, какие симптомы ГПЭ существуют, чтобы своевременно обратиться к врачу, провести обследование. Также стоит каждые 6-12 месяцев осуществлять плановый гинекологический осмотр.

Гиперпластические процессы эндометрия при климаксе

Внутренний слой матки чувствителен к гормональным изменениям, поэтому пока женщина находится в репродуктивном возрасте, риск заболевания незначительный.

Наиболее частой причиной развития патологических процессов является гиперэстрогения.

Она характерна для женщин в период пременопаузы, когда гормональный фон постоянно меняется: то повышается уровень эстрогена, то критически снижается количество прогестерона.

В связи с характерными особенностями протекания климакса вероятность развития патологий эндометрия в менопаузе и постменопаузе несколько снижается. Но не стоит исключать другие причины появления заболеваний.

Какие симптомы характерны для гиперпластических процессов эндометрия?

Своевременная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия являются гарантией того, что процессы не перейдут в злокачественные. По этой причине важно понимать, какие существуют признаки и симптомы проблем с эндометрием, когда пора обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Нарушение менструального цикла и характера выделений. Если после задержки кровотечения умеренные, но их продолжительность увеличилась, или наблюдается нормальный срок выделений, но с повышенной обильностью, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.
  • Межменструальные кровотечения или кровянистые выделения. Они могут сопровождаться появлением болезненных ощущений или проходить без характерных признаков.
  • Первичное или вторичное бесплодие. Симптом характерен для женщин репродуктивного возраста. Он может появляться по ряду причин: высокий уровень гормонов, отсутствие овуляции, несозревание фолликулов и др.
  • Меноррагии, метроррагии. Чрезмерное обильное кровотечение или наоборот, очень скудное характерно для женщин в период климакса.

Для назначения правильного лечения важна точная диагностика, позволяющая определить тип заболевания.

Рекомендованное видео:

828 0

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/276-giperplasticheskie_prozessi_endometriya/

Особенности

Гиперпластические процессы эндометрия – это патологические изменения, которые приводят к чрезмерному утолщению слизистой. Под гиперплазией подразумевается разрастание клеток в полости матки, поэтому детородный орган может увеличиваться в размерах.

Некоторые женщины нерегулярно приходят на профилактический осмотр к гинекологу, поэтому при гормональных нарушениях или при попадании инфекции во влагалище клетки начинают бесконтрольно и аномально делиться.

Такие патологические изменения могут стать причиной развития серьезных заболеваний и осложнений.

Существует несколько типов гиперпластических процессов эндометрия:

  • железистый;
  • железисто-кистозный;
  • атипический или аденоматоз.

В полости матки нередко развивается и локальная форма гиперплазии, для которой характерно появление многочисленных полипов.

Причины развития

причина развития гиперпластических процессов эндометрия – это нарушение гормонального фона в женском организме.

В большинстве случаев новообразования появляются в результате высокой концентрации эстрогена. Он начинает интенсивно вырабатываться во время приема заместительной гормональной терапии.

Существуют и другие немаловажные факторы, которые влияют на развитие гиперпластических процессов в эндометрии:

  • генетическая предрасположенность к появлению опухолей в полости матки;
  • воспалительные процессы яичников и придатков хронического характера;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • избыточная масса тела;
  • вирус иммунодефицита;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников.

Симптомы и признаки гиперпластических процессов эндометрия

На начальной стадии развития гиперпластических процессов в эндометрии такие патологические изменения могут не проявлять себя. В таком случае женщины узнают диагноз во время профилактического осмотра у гинеколога, поэтому важно соблюдать график консультаций у лечащего врача и вовремя сдавать анализы.

Чаще всего о наличии гиперпластических процессов указывает нарушение менструального цикла и возникновение маточных кровотечений:

  • продолжительность месячных становится нерегулярной, поэтому они могут отсутствовать на протяжении длительного времени;
  • мажущие выделения с примесью крови появляются в середине менструального цикла;
  • обильная аномальная менструация длится больше 7 дней.

Для любых онкологических новообразований характерна ановуляция, поэтому девушки детородного возраста не могут забеременеть. Это нарушение должно стать причиной для беспокойства и обращения к гинекологу. Гиперпластические процессы в эндометрии проявляют себя болезненностью в нижней части живота. Чаще всего боль становится интенсивной во время полового акта.

Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождаются частыми головокружениями, вялостью и отсутствием аппетита. У некоторых пациенток открывается обильное кровотечение, которое приводит к анемии и бледности кожных покровов. Женщины сталкиваются с быстрой утомляемостью и снижением работоспособности. 

Методы диагностики

Перед тем как назначить схему лечения, врач должен осмотреть пациентку и выслушать все жалобы. Гиперпластические процессы в эндометрии необходимо тщательно исследовать и предотвращать переход новообразования в злокачественную опухоль. Многие заболевания полости матки сопровождаются одинаковыми симптомами, поэтому поставить правильный диагноз можно только после комплексной диагностики.

Обследование включает в себя:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • визуальное исследование влагалища;
  • ультразвуковое обследование полости матки и придатков;
  • трансвагинальное УЗИ-сканирование;
  • проведение гистероскопии (врач зрительно осмотрит стенки матки оптическим прибором, который вводится внутрь через цервикальный канал);
  • сдачу лабораторных анализов.

Гинекологам важно определить эхопризнаки гиперпластических процессов эндометрия, чтобы точно обозначить пораженный участок слизистой. Полученные результаты будут использоваться при проведении выскабливания, во время которого гинеколог обязательно берет материал для цитологического исследования. Оно поможет определить характер новообразования и наличие злокачественных клеток.

В качестве дополнительных методов обследования пациентам может назначаться проведение гидросонографии или гистероскопии.

УЗИ эндометрия лучше всего проводить после менструации, чтобы правильно оценить состояние функционального слоя слизистой. Структура гиперплазированного эндометрия бывает гомогенной или с эхонегативными включениями.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия начинается с диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала.

После получения результатов обследования врач назначит пациенткам прием гормональных препаратов.

Они отлично сочетаются с методиками патогенетической терапии, в которую входит употребление седативных лекарственных средств, витаминных комплексов и антиоксидантов.

Некоторым пациенткам требуется психотерапия для улучшения общего самочувствия.

Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то женщинам назначается хирургическое лечение. К наиболее эффективным методам оперативного вмешательства относят влагалищную или лапароскопическую гистерэктомию. Это полное или частичное удаление матки, при котором пациенткам требуется немного времени для восстановления

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гиперпластических процессов эндометрия необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу;
  • вовремя лечить нарушения менструального цикла;
  • корректировать разные нейроэндокринные расстройства и медленный обмен веществ (после консультации со специалистом);
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать искусственного прерывания беременности и использовать средства контрацепции.

Предотвратить серьезные осложнения при гиперпластических процессах эндометрия поможет комплексная диагностика и правильное лечение патологических изменений на начальных стадиях развития. Если женщины отмечают у себя аномальные симптомы и болезненность в нижней части живота, то нужно срочно обращаться за консультацией к гинекологу. 

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-giperplasticheskie-protsessy-v-endometrii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.