Что такое гистероскопия матки

Содержание

Гистероскопия матки — что это?

Что такое гистероскопия матки

Репродуктивная система женщины – уникальное творение природы.

Ее органы должны быть здоровы, чтобы беременность могла наступить и протекала нормально. Общее состояние женщины также зависит от работы половой системы.

Однако, репродуктивные органы подвержены различным заболеваниям. Чтобы снизить риск их появления и предупредить осложнения, нужно проходить регулярные обследования и вовремя начинать лечение. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и решения проблем.

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия – один из современных методов современной гинекологии. Он появился в 80-х годах прошлого века, и с тех пор получил широкое распространение и признание со стороны специалистов.

Процедура проводится с помощью специального прибора – гистероскопа, который вводится непосредственно в полость матки через ее шейку. Он позволяет врачу рассмотреть внутреннюю поверхность органа и визуально контролировать процесс хирургического вмешательства.

Для этого не нужно делать разрезы стенки брюшной полости и матки, что существенно облегчает манипуляции внутри матки и минимизирует отрицательное влияние операции на состояние пациентки.

Когда применяется гистероскопия матки

Гистероскопия матки используется и для диагностики, и для решения многих проблем репродуктивной сферы. В диагностических целях врач может применить этот метод при подозрении на различные патологии матки, например:

1 Если в течение длительного периода не наступает беременность, или она прерывалась на ранних сроках несколько раз подряд (то есть, у женщины бесплодие или привычное невынашивание).

2 Существует подозрение на рак шейки матки.

Чтобы отличить это заболевание от другого, при диагностической гистероскопии может быть взят образец ткани методом биопсии.

3 Имеются пороки развития матки, например, орган имеет неправильную форму.

Для оценки ситуации необходимо подробное исследование, после чего может принято решение о коррекции с помощью операции.

4 Если произошло непроизвольное прерывание беременности, и есть подозрение, что в матке остались элементы плодного яйца, плодных оболочек, плаценты (смотря на каком сроке случился выкидыш).

5 Ранее была проведена операция на матке. Для тщательного наблюдения за состоянием органа, его восстановлением после вмешательства, метод гистероскопии незаменим.

Интересно!  Задержка месячных – причины и лечение

6 Гистероскопия может помочь в поиске причин нарушения менструального цикла, отсутствия менструаций, появления кровянистых выделений в постклимактерический период.

Хирургическая гистероскопия применяется тогда, когда причины и детали заболевания выяснены, а для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

С помощью этого метода проводятся такие операции:

1 Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований различного происхождения (полипы, онкологические опухоли, и др.), врожденных аномальных выростов и перегородок полости матки.

2 Коррекция изъянов стенки матки и отдельных ее слоев, например, избыточного разрастания эндометрия, сращения матки. Такие нарушения часто являются причиной отсутствия беременности и ее прерывания.

3 Устранение причин маточного кровотечения. Раньше такой диагноз часто являлся показанием для полного удаления матки. Соответственно, после такой операции женщина уже не могла иметь детей.

4 Удаление остатков контрацептива из полости матки. Эта процедура позволяет изъять инородное тело с наименьшим риском осложнений, ведь все манипуляции врач контролирует визуально.

Если состояние женщины не критическое, гистероскопия будет проведена в качестве плановой операции. В тяжелых случаях, когда есть угроза для жизни пациентки, врач проводит экстренную хирургическую гистероскопию.

Подготовка к гистероскопии матки

Перед проведением гистероскопии врач должен подробно объяснить пациентке суть метода, познакомить с правилами подготовки к процедуре, предупредить о возможных рисках.

Женщине необходимо сдать ряд анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, влагалищный мазок), и исключить вероятность наличия некоторых заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис, воспалительные процессы в репродуктивных органах, респираторные инфекции и т.д.).

Если в амбулаторной карте пациентки нет информации о группе крови и резус-факторе, проводятся анализы по их определению. Врач должен удостовериться в том, что пацентка не беременна.

Часто гистероскопии предшествует УЗИ-обследование матки. Иногда рекомендуется консультация терапевта.

В течение нескольких дней до и после процедуры рекомендуется отказаться от полового сношения. В это время также запрещается использовать гигиенические и лечебные тампоны, применять вагинальные свечи.

Перед проведением гистероскопии необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Все части тела, находящиеся в области проведения манипуляций (низ живота, внутренняя поверхность бедер) обрабатываются антисептиком, чтобы не допустить занесение инфекции в матку и другие половые органы.

Интересно!  Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Проведение гистероскопии матки

Диагностическая гистероскопия проводится с использованием местной анестезии. Процедура занимает от 5 до 25 минут. Лучший период для обследования – первая половина менструального цикла, с шестого по десятый день.

Но если существует необходимость, гистероскопия может быть проведена в срочном порядке в другое время.

Во время процедуры во влагалище вводится гистероскоп – трубка диаметром 10 мм, с подсветкой и камерой для изучения поверхности матки и фиксации наблюдений

В трубке находится оптическое волокно, которое дает достаточно четкое изображение оболочки органа, увеличенное в 20 раз.

После обследования врач может выписать пациентку в тот же день.

Хирургическая гистероскопия является оперативным вмешательством, поэтому общий наркоз необходим. Длительность ее, как правило, такая же, как и при диагностике – в пределах 30 минут.

Иногда операция может затянуться до двух часов и более. Проводится она при помощи гистероскопа, а также вспомогательных приборов и хирургических инструментов.

После такого вмешательства пациентка может быть выписана из больницы через два-три дня.

Осложнения после гистероскопии матки

Осложнения чаще всего возникают, если пациентка не придерживается правил подготовки к процедуре и режима при восстановлении после нее. Другая причина – ошибки врача при проведении обследования или операции.

Женщина должна обратиться за медицинской помощью, если у нее после гистероскопии возникли такие симптомы:

1 Кровянистые выделения, которые не прекращаются в течение трех и более дней, или они настолько интенсивны, что принимают характер кровотечения.

Возможная причина – перфорация стенки матки.

2 Гнойные выделения, свидетельствующие об инфекции, протекающей в половых путях, а также воспалении внутренней оболочки матки. Часто они сопровождаются повышением температуры.

3 Тянущие боли внизу живота после гистероскопии – это нормально, но если они очень беспокоят женщину или не прекращаются более двух-трех дней – это повод для обращения к врачу.

Если женщине была назначена диагностическая или хирургическая гистероскопия, она не должна впадать в панику. Напротив, она должна радоваться, что у нее есть отличный шанс для быстрого решения проблемы. Необходимо только соблюдать все правила подготовки к гистероскопии и прислушиваться к рекомендациям врача.

женское здоровье, красота и здоровье

Источник: https://moe1.ru/hochu-rebyonka/zhenskoe-zdorove/gisteroskopiya-matki-chto-eto

Что такое гистероскопия матки: показания к операции и отзывы женщин

Что такое гистероскопия матки

Новообразование в виде очаговой гиперплазии эндометрия называется маточными полипами. Когда слизистая оболочка патологически разрастается, образуются одиночные или множественные полипы, которые могут иметь тонкое или широкое основание.

Полипы могу причинять болевые ощущения, вызывать бесплодие, но самое опасное их проявление – маточное кровотечение.

Лечение маточных полипов только хирургическое, методов для удаления существует несколько.

Диагностика полипозных образований в матке осуществляется при помощи гинекологического осмотра, УЗИ, гистологического исследования или гистерорезектоскопии.

Что такое маточный полип

Полип в матке имеет строму, эндометриальная железу и центральный сосудистый канал.

Основание полипа – это толстостенный сосуд или фиброзная строма. Поверхность образования – эпителий.

При длительном существовании полипа, он может инфицироваться, некротизироваться или изъязвляться, но наиболее опасно озлокачествление образования, то есть развитие онкологического процесса.

В отдельную группу выделают так называемые плацентарные полипы, которые появляются в результате абортов или тяжелых родов.

Данная группа имеет характерную симптоматику, которая проявляется в затяжных кровотечениях и часто минфицировании.

Полипы могут подразделяться в зависимости от своей морфологической структуры на следующие типы: аденоматозные.

Это опасные полипы, которые в эпителии могут иметь признаки злокачественных клеток.

За такими образованиями необходим тщательный контроль, так их наличие является предраковым состоянием:

  1. Железисто-фиброзные. В большинстве случае наблюдаются у женщин после 35 лет, это образование является комбинацией желез и соединительной ткани.
  2. Фиброзные. Состоят из соединительной ткани, и чаще всего выявляются после 40 лет.
  3. Железистые. Данные образования могут наблюдаться у молодых женщин. Образования такого характера формируется из эндометриальной ткани.

Симптомы полипов в полости матки могут отсутствовать полностью, особенно, если образование небольшого размера и одиночное.

Диагностировать такие полипы можно только во время профилактического осмотра или при осложнении процесса.

В тяжелых и осложненных случаях женщину может беспокоить:

  • наличие большого количества белых выделений,
  • тянущие боли, которые усиливаются во время менструации или интимной близости,
  • кровотечения, которые не имеют отношения к менструальному циклу.

Кроме того, свидетельствовать о наличии полипов могут сложности с зачатием.

Это связано с тем, что полип может перекрывать проход в шейку матки, что приводит не только к отсутствию зачатия, но и к сбою в менструальном цикле.

Одним из симптомов наличия в матке полипов является увеличение объема менструальной крови, а также увеличивается длительность месячных. Такое явление обусловлено утолщением слизистого слоя детородного органа, а также увеличением концентрации эстрогенов в крови.

Методы лечения

Мнение о том, что полипы в матке могут рассосаться самостоятельно – ошибочно, поэтому ждать этого нецелесообразно, полипы в матке необходимо удалять хирургическим путем.

На сегодняшний день специалисты используют три способа удаления полипов в матке:

  1. Лазер — это наиболее современный способ хирургического вмешательства, который заключается в воздействии на патологические ткани лазерным лучом.
  2. Лапароскопия — этот метод используется хирургами в том случае, если риск развития онкологических процессов достаточно велик. В некоторых случаях приходится удалять весь детородный орган.
  3. Гистероскопия — данное вмешательство проводится при помощи специального гибкого зонда, который вводится во влагалище. На конце зонд снабжен видеокамерой, которая позволяет найти полип в матке. Кроме того, зонд оснащен специальным оборудованием, которое прижигает образование жидким азотом или йодом.

Гистероскопия

Как понятно из вышесказанного гистероскопия – это удаление полипа при помощи гистероскопа.

Данная методика удаления считается самой распространенной, в ходе которой можно воочию увидеть все процессы на мониторе компьютера.

Надо сказать, что современное удаление полипа в любом своем виде можно считать резектоскопией, с одной лишь разницей – выбор инструмента для удаления образования.

Помимо хирургического вмешательства, гистероскопия может быть и диагностической процедурой. Врач в ходе исследования может детально рассмотретьпатологическоеобразование, выяснить его форму, размер и количество.

Эта информация крайне необходима для выбора тактики по удалению новообразования.

Полипы в матке – это достаточно опасный процесс, который может трансформироваться в злокачественное образование. На сегодняшний день полипы в матке удаляются только хирургическим путем, одним из наиболее часто используемых методов является гистероскопия.

Это очень эффективная операция, которая является малотравматичной (поскольку проводится через влагалище).

Осложнения после того вмешательства возникают не часто, рецидивы появляются в крайне редких случаях, а сама процедура помимо лечебного характера имеет и диагностическую направленность – биоматериал, полученный в ходе процедуры, отправляется на гистологическое исследование.

Показания к операции

Диагностическая гистероскопия проводится при подозрении на эндометриоз, миоматозные образования в матке, при патологическом развитие матки и шеечного канала, при отсутствии зачатия и сложностях при вынашивании ребенка.

Помимо этого, диагностическая гистероскопия показана после лечения кровотечений гормонами.

Что касается лечебной гистероскопии, она назначается при одиночных и множественных полипах, подслизистой или субмукозной миоме, кровотечениях, утолщении эндометриального слоя, спайках, сращении маточных стенок.

Сдача анализов

Операцию по удалению полипов назначают через несколько дней после прекращения менструации.

Врач предварительно осматривает пациентку в гинекологическом кресле и берет мазок на инфекции. Это важная процедура, которая определяет нет ли противопоказаний для гистерокопии.

Кроме того, пациентка обязательно должна пройти УЗИ, чтобы определить четкую локализацию полипа и исключить вероятность беременности.

Также назначаются:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • цитология мазка из шейки;
  • кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • кровь на свертываемость;
  • кровь на глюкозу и билирубин;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • консультация анестезиолога.

Когда день операции будет назначен, необходимо начинать подготовку:

  • за неделю до операции необходимо прекратить спринцеваться, использовать вагинальные свечи и таблетки;
  • за 5 дней исключить половые контакты;
  • накануне перед операцией необходимо отказаться от ужина, и пить только воду или травяной чай;
  • вечером перед вмешательством нужно сделать очистительную клизму;
  • в день проведения операции кушать запрещается вообще.

Как проводится процедура?

Анестезиолог заранее беседует с женщиной, и выяснят нет ли у нее аллергии на ту или иную анестезию. В назначенное время женщину укладывают на специальное кресло, обрабатывают наружные половые органы антисептиком и делают анестезию – чаще всего это внутривенная анестезия, которая длится не более получаса.

Затем врач расширяет и фиксирует шейку матки, и вводит в нее гибкую трубку с камерой на конце.

Матку наполняют газом или жидкостью, чтобы убрать все складки и хорошо рассмотреть ее стенки. Далее врач находит полипы и удаляет их выбранным заранее методом.

Прибор извлекают, а женщина остается под наблюдением анестезиолога до полного пробуждения.

Какой наркоз применяется

Если проводится диагностическая гистероскопия, возможно применение местного наркоза, во время лечебной процедуры используется общий внутривенный наркоз.

Но если для подобной анестезии имеются противопоказания, может быть использован масочный, эндотрахеальный или эпидуральный наркоз.

Противопоказания

Гистероскопия имеет некоторые абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • стеноз шейки;
  • воспаление половых органов;
  • менструация;
  • сильное кровотечение;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • тяжелые заболевания сердца, почек или печени;
  • последняя стадия онкологии шейки матки.

Возможные последствия

Надо сказать, что в большинстве случаев никаких негативных последствий после гистероскопии не наблюдается, но безусловно очень многое зависит от квалификации врача и ответственности пациентки в период подготовки перед вмешательством.

Иногда после операции могут наблюдаться:

  • кровянистые влагалищные выделения;
  • боли в нижней части живота;
  • при инфицировании эндометрия может подниматься температура;
  • боли при половом контакте;
  • длительное отсутствие менструации;
  • перфорация матки;
  • скопление сгустков крови в теле матки.

Очень важно незамедлительно обращаться за врачебной помощью в следующих случаях:

  • наличие гнойных или серозных выделений, которые сопровождаются неприятным запахом;
  • повышенная температура, которая не падает дольше 3 дней;
  • острая боль в нижней части живота;
  • обильное кровотечение.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства женщина в точности должна соблюдать все врачебные рекомендации, в противном случае осложнений не избежать.

Необходимо очень тщательно гигиену половых органов и первое время не подвергать их трению, механическому воздействию, травмам.

После операции необходимо регулярно приходить в кабинет гинеколога на контрольный осмотр, возможно в ходеконтроля, восстановительный медикаментозный курс будет подвергаться корректировке.

Что касается медикаментов, для восстановления гормонального фона врач может назначить пероральные гестагены:

  • Жанин;
  • Норкалут;
  • Дюфастон;
  • Ярина;
  • Регулон.

Чтобы процесс восстановления прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • 3-5 дней не принимать горячую ванну и не посещать сауны и бани;
  • не вводиться тампоны и не спринцеваться;
  • на неделю воздержаться от половой близости;
  • не переутомляться физически и не заниматься тяжелой физической работой;
  • скорректировать рацион питания и наладить сон.

Заключение и выводы

Гистероскопия – это малотравматичная операция, которая позволяет быстро и без боли избавить женщину от маточных полипов.

Рецидивы и осложнения крайне редки, но в некоторых случаях негативные моменты после гистероскопии все же возможны, поэтому при появлении даже незначительных неприятных симптомов необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Из видео вы узнаете о том, что такое гистероскопия матки:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/polip/gisteroskopiya-matki.html

Гистероскопия матки выявит внутриматочные патологии

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия представляет собой визуальное обследование матки и цервикального канала с помощью специализированного оптического оборудования. Процедура заметно расширяет диагностические возможности при оценке состояния матки и лечении патологических процессов.

Процедура не только позволяет с точностью диагностировать внутриматочную патологию, но и дает возможность выполнять несложные операции без разрезов и травмирования окружающих тканей.

Что такое гистероскопия и ее виды?

На сегодняшний день этот эффективный метод эндоскопоической диагностики применяется для выявления внутриматочных патологий в условиях большинства гинекологических стационаров.

Выделяют несколько разновидностей гистероскопии, в зависимости от целей и задач врача:

  • диагностическая предполагает обследование внутренней поверхности матки с применением оптических приборов. Процедура позволяет определить наличие или отсутствие патологического процесса. Целостность тканей при диагностическом исследовании не нарушается;
  • хирургическая проводится с целью атравматичного эндоскопического вмешательства и оперативного лечения различных внутриматочных патологий. В частности, с помощью хирургической гистероскопии успешно проводится удаление полипов и миоматозных узлов;
  • контрольная необходима для наблюдения за ходом лечения. Обследование позволяет выявить его эффективность, вовремя фиксировать рецидивы, следить за состоянием матки после хирургической или консервативной терапии.

Cовременное медицинское оборудование позволяет составить наиболее полное представление о состоянии матки и цервикального канала. Разные типы гистероскопов, в зависимости от степени увеличения, помогают оценить состояние эпителия и внутренних структур эндометрия матки, а также проводить микроскопическую диагностику, исследуя эпителий матки на клеточном уровне.

Микрогистероскопия позволяет проводить высокоточные эндоскопические операции, благодаря многократному увеличению изображения.

Для проведения такого обследования обязательным условием является растяжение полости матки посредством жидкостных или газовых сред. В зависимости от используемого метода растяжения, выделяют жидкостную и газовую гистероскопию.

Для этого врачи используют углекислый газ, физиологический раствор, декстран, раствор декстрозы, сорбитол, стерильную воду.

Все используемые среды обеспечивают наилучшую визуализацию при обследовании, будучи абсолютно безопасными для пациентки.

Зачем назначают гистероскопию?

Среди показаний к гистероскопии выделяют следующие патологии, требующие подтверждения диагноза, контроля и лечения:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • внутриматочные синехии;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные физиологические пороки матки;
  • подозрение на наличие инородного тела или перфорации стенок матки;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • внутриматочный свищ;
  • дисменорея;
  • спайки в полости матки.

Обследование нередко назначают при бесплодии. Гистероскопия перед эко (экстракорпоральное оплодотворение)  позволяет оценить состояние матки и убедиться в ее физиологической готовности к процедуре.

Относительными показаниями для гистероскопического исследования могут стать кровянистые выделения из половых органов, нерегулярные менструации, первичное невынашивание беременности, а также контроль после проведения гормональной терапии.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Существует ряд патологий, при которых проведение эндоскопической диагностики недопустимо:

Подготовка к операции и необходимые анализы

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обязательный гинекологический осмотр.

Первичный осмотр помогает врачу оценить состояние влагалища и преддверия шейки матки, а также исключить наличие инфекционного поражения половых органов.

В ходе осмотра врач берет анализы для гистероскопии (бактериологический мазок из влагалища, а также мазок на онкоцитологию). Результаты анализов требуются, чтобы исключить наличие абсолютных противопоказаний к проведению процедуры.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

  • не пользуйтесь вагинальными свечами, суппозиториями, спреями и прочими медикаментозными препаратами, а также средствами для интимной гигиены в течение недели перед процедурой;
  • воздерживайтесь от сексуальных контактов в течение двух дней перед исследованием.

На какой день делают гистероскопию?

В зависимости от показаний, исследование проводят в разные фазы цикла. Если процедуру назначили для диагностики аденомы или миомы матки, исследование необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (спустя несколько дней после окончания менструального кровотечения). Во второй фазе цикла гистероскопия проводится для диагностики бесплодия и эндометриоза.

Для контрольной и диагностической гистероскопии не нужна госпитализация, однако в случае хирургической операции процедура чаще всего проводится в условиях стационара.

Как проводится гистероскопия?

Процедура проводится под анестезией и не занимает дольше 15-30 минут. Влагалище расширяют с помощью зеркал, чтобы получить доступ к шейке матки.

С помощью специальных приспособлений врач оценивает длину матки и расширяет цервикальный канал, после чего вводит в полость матки гистероскоп, подключенный к системе подачи жидкости.

Перемещая гистероскоп по часовой стрелке, врач осматривает устья маточных труб, оценивает состояние эндометрия, форму и рельеф полости матки.

Восстановление после гистероскопии и общие рекомендации

В большинстве случаев процедура легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия не требует дополнительного наблюдения и дальнейшей реабилитации, а также очень редко сопровождается болезненными ощущениями и кровотечениями.

Если была проведена хирургическая гистероскопия, на протяжении некоторого времени после завершения процедуры пациентке требуется наблюдение врача. Для профилактики развития бактериальных инфекций назначаются антибиотики различных фармакологических групп.

Дополнительно оценивается характер кровянистых выделений после гистероскопии матки. Чаще всего кровянистые выделения носят умеренный характер, а через некоторое время исчезают совсем. Скудные выделения из влагалища после процедуры – не повод для беспокойства.

Для купирования болезненных ощущений врачи рекомендуют в первые дни после операции принимать безрецептурные обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин).

Обезболивающие средства стоит принимать только в том случае, если наблюдается выраженный болевой синдром. При слабых болевых ощущениях в нижней части живота дополнительное лечение не требуется.

Незначительные боли после гистероскопии проходят сами собой в течение пары дней.

Если женщине назначили процедуру выскабливания, врачи рекомендуют предохраняться от беременности в течение нескольких месяцев. Наиболее оптимальный срок для наступления беременности после гистероскопии с выскабливанием – не менее года после процедуры.

Рекомендации после гистероскопии:

  • секс после гистероскопии недопустим в течение пары дней после исследования;
  • откажитесь от использования тампонов, суппозиториев и вагинальных свечей;
  • следует воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов. Не рекомендуется принимать ванну;
  • через 3 дня после процедуры пациентка может вернуться к привычному режиму.

Возможные осложнения и последствия гистреоскопии

Гистероскопия – безопасная диагностическая процедура, после которой практически не бывает осложнений. В редких случаях после исследования наблюдается инфекционное поражение полости матки. В редких случаях наблюдаются сильные маточные кровотечения.

Обильные месячные после гистероскопии не являются патологическим следствием процедуры, однако в случае появления обильных гнойных и кровянистых выделений в середине цикла, сопровождающихся повышением температуры и сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Гистероскопическая картина и возможные патологии

Картина гистероскопического исследования здоровой женщины:

  • в первой фазе цикла эндометрий имеет равномерный бледно-розовый цвет и небольшую толщину. На более поздних фазах цикла сосудистый рисунок эндометрия становится менее заметным, на поверхности эндометрия образуются складки. Интенсивность окраски эндометрия усиливается в последнюю фазу цикла;
  • матка в норме имеет ровную овальную форму. Устья маточных труб хорошо заметны в начале цикла, пока эндометрий не утолщен.При различных внутриматочных патологиях гистероскопическая картина меняется.

При атрофии эндометрия слизистая оболочка матки имеет неравномерную окраску, на ней могут наблюдаться очаги кровоизлияний. Эндометрий тонкий, через него просвечивают кровеносные сосуды.

При субмукозной миоме в ходе исследования обнаруживается округлое новообразование, выступающее в полость матки. Миоматозный узел имеет четко очерченные контуры и равномерный бледно-розовый оттенок.

Гиперплазия характеризуется неравномерным утолщением эндометрия, который приобретает нехарактерную ярко-розовую окраску.

Рак эндометрия характеризуется развитием крупных складок и полипообразных образований, склонных к контактным кровотечениям.

Полипы эндометрия представлены множественными новообразованиями с выраженным сосудистым рисунком, выступающими в полость матки и имеющими неправильную форму.

Внутриматочные синехии при обследовании определяются в виде фрагментов фиброзной ткани, не имеющей сосудистого рисунка. Синехии уменьшают объем матки и ограничивают визуальный доступ к ее углам.

Если у пациентки имеется подозрение на злокачественную опухоль, для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей.

Гистероскопия матки: ориентировочные цены

Сколько стоит гистероскопия? Стоимость процедуры зависит от типа клиники и региона, в котором проводится операция. Также на стоимость процедуры влияет ее сложность.

Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопическое исследование – безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

Источник: http://ladyinform.com/gisteroskopiya-matki

Как проводится гистероскопия матки и какие последствия у процедуры (видео инструкция)

Что такое гистероскопия матки

Разновидностью современных эндоскопических операций является гистероскопия матки.

Ее применяют для диагностирования разнообразных внутриматочных патологий: миомы матки, аденомиза, синехиии в ее полости, а также проводят удаление полипов и многое другое. Различают диагностическую и хирургическую гистероскопии.

После таких манипуляций возможны болевые ощущения в пояснице, животе, а также выделения. Чтобы не бояться данной симптоматики, необходимо понимать и знать, о чем идет речь.

Диагностическая и хирургическая гитероскопии

При гистероскопии проводится обследование матки изнутри специальными зондами, снабженными светодиодами и микроведиокамерой.

После завершения сеанса, проводимого с диагностической целью, врач способен более точно поставить диагноз, а, соответственно, назначить и правильное лечение.

Хирургическая гистероскопия применяется для введения в полость матки требуемых инструментов, с помощью которых будет проведено такое хирургическое вмешательство как удаление полипов или иного рода новообразований.

К этим манипуляциям врач прибегает при подозрении на рак шейки матки, перфорации после ранее проведенных хирургических вмешательств, а также с целью уточнения правильного положения так называемой внутриматочной спирали. Целесообразной данная процедура является:

  • после завершения лечения препаратами, содержащими гормоны;
  • в случае бесплодия;
  • при самопроизвольных выкидышах;
  • при невынашивании беременности;
  • с целью удаления полипов.

Более подробно узнать, что такое гистероскопия, можно от первоисточника — врача-гинеколога (см. видео).

Где проводится операция

Существует несколько вариантов поведения данной процедуры. В наше время практикуется офисная гистероскопия матки. Как правило, для этого не нужна специальная подготовка пациентки, поскольку все проводится во время амбулаторного приема. Тем не менее, в таком случае практикуется только диагностическая гистероскопия. Хирургическая же имеет ряд ограничений.

К данной процедуре необходимо подготовиться. Поэтому, перед тем, как госпитализировать пациентку, ее необходимо направить на анализы:

  • общий анализ крови;
  • мазок их влагалища на степень чистоты;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию грудной области;
  • исследования крови на парентеральные гепатиты и ВИЧ.

Окончательный список требуемых исследований для проведения гистероскопии матки формируется непосредственно лечащим врачом, это показано в видео.

Если пациентка пребывает в репродуктивном возрасте, тогда оптимальным сроком проведения таких манипуляций считается 5, 6 или 7 день менструального цикла. В случае постменопаузы, а также при экстренных ситуациях, выбор дня принципиального значения не имеет.

Как именно проводят гистероскопию

Перед такой процедурой пациентка размещается в гинекологическом кресле. Общий наркоз не используется. Вместо него применяется внутривенное общее обезболивание, что полностью устраняет любые болевые ощущения.

Обследование начинается уже после того, как пациентка засыпает. На этом собственно и заканчивается подготовка. Как уже было сказано, данная процедура невозможна пока не будут сданы все необходимые анализы.

Они так же нужны для определения возможных аллергических реакций на наркоз, который вводится внутривенно.

Затем по специальному каналу вводится физиологический раствор, который поспособствует ее расширению. Первыми осматриваются стенки полости, цервикальный канал и устья маточных труб. После осмотра полученные результаты и предоставленные анализы еще раз анализируются, и формулируется окончательный диагноз, благодаря которому разрабатывается эффективное лечение.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, но перед этим анестезиолог проверяет, действует ли наркоз.

Такие манипуляции могут включать удаление полипов, миоматозного узла, взятие биопсии, которое определит дальнейшее лечение. Как мы помним, перед процедурой закачивался физиологический раствор.

По окончании всех работ он выкачивается наружу, наркоз отходит, и производится вывод пациентки из сна.

В первые часы многие женщины могут отмечать в нижней части живота тянущиеся боли, которые очень напоминают менструальные. В случае их выраженности лечение будет состоять из приема спазмолитических препаратов.

Максимум несколько дней с момента проведения гистероскопии матки могут проявляться кровяные выделения. Такое явление не требуется никакое лечение, в большинстве случаев выделения скудны.
Категорически запрещено:

  • посещение саун, бань;
  • использование влагалищных тампонов;
  • спринцевание;
  • принятие горячей ванны.

Несмотря на то, что гистероскопия матки проводится не травматично, тем не менее, иногда и она имеет свои последствия. Поэтому очень важно знать ситуации, которые потребуют от женщины незамедлительного обращения за врачебной помощью:

  • выраженные болевые ощущения, которые не снимаются даже традиционными обезболивающими препаратами или снимаются кратковременно;
  • кровяные яркие обильные выделения;
  • гноевидные выделения.

Выделения после гистероскопии

Мы уже затронули вскользь данную тему. Выяснили, что наркоз применяется внутривенный, а также то, что после гистероскопии матки возможны кровяные выделения. Такие последствия допустимы, но в пределах нормы. Это объясняется контактированием прибора со слизистой оболочкой и нанесением некоторых травм. Поэтому впервые сутки на это не стоит обращать внимания.

Естественно, что в случае применения данной манипуляции в целях проведения хирургического вмешательства, выделения будут значительно обильнее, даже если предпринималось всего лишь удаление полипов. Поэтому не перед, а после операции назначают лекарственные кровеостанавливающие препараты, которые несколько смягчают последствия.

Заметив, интенсивные кровяные выделения в сопровождении сильных болевых ощущений, нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Также медицинская помощь потребуется в случае продолжительных болевых симптомов.

Несмотря на то, что гистероскопия матки представляет собой безболезненные манипуляции, в некоторых случаях внутривенно вводится наркоз. После такого наркоза можно почувствовать дискомфорт или боль внизу живота. Впрочем, осложнения бывают, как и любого рода лечение (об осложнениях рассказано в видео сюжете выше).

Беременность ЭКО и гистероскопия

Перед тем, как проводить программу ЭКО, необходима гистероскопия матки. Ведь под программой ЭКО подразумевается перенос в ее полость оплодотворенной яйцеклетки, которая должна прикрепиться к стенке достаточно эффективно и без каких-либо последующих проблем в связи с возможными патологиями. Однако перед ЭКО данные манипуляции обязательно включают в себя биопсию.

В случае обнаружения такого рода проблем можно незамедлительно провести удаление полипов или иное необходимое лечение.

Тем не менее, подготовка к ЭКО подразумевает гормональный курс лечения или противовоспалительную терапию, которые назначаются на основании проведенных обследований.

Не всегда удается забеременеть с первой попытки ЭКО, такое бывает. В таком случае процедура назначается вторично. Все манипуляции будут проведены сначала, как ЭКО и удаление полипов, так и гистероскопия матки.

Противопоказания к гистероскопии

Данные манипуляции противопоказаны:

  • при воспалительных процессах в половой системе;
  • при острых инфекционных или хронических болезнях, которые находятся в стадии обострения;
  • в случае прогрессирующей нормальной беременности;
  • при стенозе или распространенном раке шейки матки;
  • при сильном маточном кровотечении с нарушением свертываемости крови;
  • в случае острой сердечно-сосудистой или почечной недостаточности;
  • в случае тяжелого соматического состояния (после инфаркта).

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/gisteroskopiya-matki-kak-provoditsya.html

Гистероскопия

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий.

Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии.

Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

  • удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
  • удаление миомы;
  • биопсия эндометриальной ткани;
  • канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
  • удаление внутриматочных спаек (рубцов);
  • удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
  • эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
  • удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

  1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
  2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
  3. Проведения выскабливания.
  4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией.

Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры.

Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

  1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
  2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
  3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
  4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
  5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ОАМ;
  • анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

  • пациентка лежит на кресле;
  • инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
  • гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
  • камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

  • можно есть и пить, как обычно, сразу;
  • могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
  • секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного.

Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны.

Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжелое вагинальное кровотечение;
  • невозможность мочеиспускания;
  • увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

  1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
  2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
  3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
  4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
  5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы.

Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг).

Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

  • тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
  • биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка.

Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины.

В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их.

Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством.

Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию.

Эндометриальная абляция

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла.

Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению.

Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует.

Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/gisteroskopiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.