Что такое гнойный эндометрит?

Содержание

Заболевание, которое грозит бесплодием и другими осложнениями — острый эндометрит: причины, терапия

Что такое гнойный эндометрит?

Острый воспалительный процесс на слизистой оболочке, выстилающей полость матки, считается опасным заболеванием. Оно часто вызывает осложнения, которые наносят серьезный урон здоровью и становятся причиной отсутствия наступления беременности. Эндометрит может уложить женщину в стационар, вызвав сильную интоксикацию всего организма. Поэтому начинать его лечение нужно как можно раньше.

Причины острого эндометрита

Маточная оболочка является идеальной питательной средой для развития новой жизни. В нормальном состоянии она защищена от проникновения чужеродных микроорганизмов. Однако при неблагоприятных условиях сюда может проникать инфекция, которая очень быстро положит начало воспалительному процессу – эндометриту.

В организме здоровой женщины начаться воспалительному процессу в матке не так просто. Орган защищен узким каналом шейки, слизистая оболочка которого покрыта особым бактерицидным секретом. Роль дополнительной защиты выполняет микрофлора влагалища, обеспечивающая уровень кислотности, непригодный для жизни большинства микроорганизмов.

Поэтому эндометрит появляется, как правило, только тогда, когда защитные силы значительно снизили свои способности, а инфицированию уже подверглись нижние отделы детородных органов. В роли провокаторов таких состояний могут выступать вирусы, кишечные бактерии и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем.

Анатомия матки

Дополнительным фактором, способствующим быстрому попаданию инфекции в эндометрий, считаются гинекологические травмы, обстоятельства, при которых заражение происходит механическим путем. Наиболее частые из них:

  • диагностические выскабливания;
  • искусственное прерывание беременности;
  • осложненное течение родов;
  • процедуры с применением эндоскопа;
  • процесс установки и длительное использование внутриматочных спиралей;
  • химические ожоги слизистой шейки матки агрессивными растворами для спринцеваний.

Также считается, что менструальная кровь способна ощелачивать среду влагалища, делая ее более пригодной для размножения вредных микроорганизмов. Поэтому инфекция в полость матки может попасть и во время полового акта, если он совпал с периодом критических женских дней.

Рекомендуем прочитать об остром аднексите. Вы узнаете о причинах и симптомах аднексита, методах диагностики, лечении аднексита в стационаре и дома.

А здесь подробнее об остром бартолините.

Почему часто диагностируют после аборта

Воспаление в тканях матки нередко является следствием хирургических манипуляций, связанных с прерыванием беременности. Эндометрит в такой ситуации вызывают сразу несколько факторов. Основные из них:

  • травмирование цервикального канала во время механического раскрытия;
  • обширное повреждение нескольких слоев матки при выскабливании;
  • неполное удаление плодного яйца;
  • образование большого количества кровяных сгустков в полости;
  • перенесение возбудителей из влагалища.

Вакуумный аборт

Кроме этого, аборт наносит тяжелый удар по гормональной системе. Женскому организму приходится подстраиваться под новые экстремальные обстоятельства.

Это снижает защитные силы слизистой влагалища и других органов, делая их неспособными противостоять даже незначительной инфекции.

Представители условно-патогенной микрофлоры в такой обстановке могут значительно увеличить свою численность и стать причиной воспалений.

Усугубляет ситуацию и психологическое состояние женщин. Многие тяжело переживают аборт, поэтому не всегда могут найти в себе моральные силы для быстрого восстановления.

Усложняет этот процесс и другие обстоятельства:

  • кровопотеря при операции, особенно если были осложнения;
  • тяжелое перенесение наркоза;
  • физиологическое снижение иммунитета;
  • негинекологические заболевания (особенно эндокринные).

Симптомы патологии

Острый эндометрит проявляет себя очень ярко, особенно на фоне гинекологической травмы. Как правило, первые его признаки появляются спустя несколько суток после инфицирования. Женщине трудно их игнорировать, поэтому она обращается к врачу.

Клиническая картина состояния может быть такой:

  • значительное повышение температуры тела (вплоть до 39 градусов и выше);
  • озноб и признаки интоксикации;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • «выпирание» и чувствительность матки;
  • гнойные или сукровичные выделения из влагалища слизистой консистенции;
  • кровотечения (чаще всего, если установлена ВМС);
  • боль при мочеиспускании.

Острая стадия эндометрита может длиться до 10 дней.

Если в это время не начать лечение, заболевание перейдет в хроническую форму, поразит более глубокие ткани матки или распространится на другие органы, например, маточные трубы.

Из-за осложнений у женщины могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием. В самом тяжелом случае инфекция, вызвавшая эндометрит, может попадать в брюшную полость и становиться причиной перитонита.

Эндометрит может протекать в нескольких формах. Каждая из них отличается характером самого воспалительного процесса и тяжестью заболевания.

Гнойный

Этот тип эндометрита считается очень тяжелым. Он характеризуется образованием гнойных очагов в полости матки, которые редко удается устранить бесследно. Даже после применения антибактериальных препаратов такой тип воспаления в большинстве случаев:

  • переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами;
  • становится причиной появления спаек в полости матки;
  • служит источником инфицирования других репродуктивных органов.

Кроме этого, при эндометрите такого типа повышается риск проникновения инфекции в кровоток и возникновения сепсиса. То есть заболевание несет угрозу не только детородной функции женщины, но и ее жизни.

Катаральный

Самая легкая степень эндометрита, которую в основном вызывают вирусные инфекции. Она отличается слизистыми выделениями без сильной боли в области матки. Как правило, такое состояние является препятствием для наступления беременности. Чаще всего полностью вылечивается при своевременном обращении к врачу.

Послеродовый

Состояние развивается в первую неделю после появления на свет малыша. Основными факторами, которые могут спровоцировать в этом случае эндометрит, являются:

  • ручное исследование полости органа;
  • затяжное течение родов;
  • снижение иммунитета;
  • разрывы и другие травмы, предполагающие наложение швов;
  • остатки плодных оболочек в полости матки.

Течение заболевания в этом случае будет обусловлено особенностью возбудителя. А степень поражения тканей матки – от своевременности обращения к врачу.

Чаще всего послеродовый эндометрит протекает с яркой клинической картиной – высокой температурой, болями внизу живота и обильными неприятными выделениями.

Методы диагностики

Клинические проявления острого эндометрита могут быть похожими на другие заболевания органов малого таза. Чтобы точно поставить диагноз, гинекологу (или другому врачу) необходимо провести комплекс мероприятий.

Прежде всего нужно точно составить анамнез на основе жалоб пациентки. Основными факторами, которые позволят заподозрить эндометрит, станут недавние гинекологические операции или травмы.

Далее необходимо провести осмотр на кресле. При пальпации матки заметны ее увеличенные размеры и болезненность. Исследование в зеркалах может показать патологические выделения из цервикального канала, расширение просвета шейки матки и отечность слизистой влагалища.

Для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования:

  • УЗИ. С помощью чувствительного датчика специалист определяет локализацию воспаления, а также наличие в матке гнойного экссудата, сгустков крови или других провокаторов. Кроме этого можно узнать, распространилась ли инфекция на другие органы, и есть ли в брюшной полости еще какие-то патологические процессы.
  • Лабораторная диагностика. Анализ крови покажет выраженность воспаления, а результаты исследования образцов выделений помогут выявить возбудителя патологического процесса и его чувствительность к препаратам.

Лечение острого эндометрита

Из-за повышенного риска возникновения осложнений (в том числе опасных для жизни) женщины с воспалением слизистой оболочки полости матки проходят терапию в условиях стационара. Важным условием успешного лечения считается строгое соблюдение постельного режима, а также полный физический и эмоциональный покой.

Из медикаментов используются антибиотики широкого спектра действия. А после получения результатов бактериологического посева назначаются специфические препараты. При необходимости проводятся процедуры для санации полости матки специальными антисептическими растворами.

Для улучшения состояния пациентки назначаются медикаменты, которые устраняют признаки интоксикации за счет снижения концентрации токсинов бактерий в крови. Чаще всего это капельницы с различными растворами и с антиоксидантами.

Дополнительно проводится терапия, улучшающая собственные защитные силы организма. Пациентке рекомендуют принимать средства, повышающие неспецифический иммунитет, а также витаминные комплексы.

На время лечения также прописывается особая диета, которая способствует формированию правильной естественной микрофлоры (кишечника и влагалища).

Она включает кисломолочные продукты, достаточное количество фруктов и овощей.

О симптомах, диагностике и лечении эндометрита смотрите в этом видео:

Профилактика

Развитие эндометрита возможно только после проникновения инфекции в полость матки. Поэтому основным способом защиты от заболевания считается предотвращение этого процесса. Заботясь о своем здоровье, женщине необходимо:

  • регулярно проводить интимные гигиенические процедуры;
  • избегать незащищенных половых контактов;
  • вовремя обращаться к врачу для лечения гинекологических и других заболеваний;
  • правильно проводить санацию влагалища перед медицинскими процедурами (при необходимости);
  • следовать всем врачебным рекомендациям после родов и других травматических манипуляций;
  • регулярно посещать гинеколога для выявления патологий на ранней стадии.

Часто задаваемые вопросы

Диагноз «эндометрит» пугает многих женщин. Поэтому у них возникает множество вопросов, связанных с этим недугом. Чаще всего специалистам приходится разъяснять следующие моменты.

Чем чревато заболевание

Основную опасность эндометрит представляет для жизни женщины. Запущенные и невылеченные его формы могут стать причиной появления воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме этого, такой диагноз ставит под сомнение возможность забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка.

Возможно ли зачатие во время лечения

В период терапии рекомендуется избегать половых контактов. Стимулирование притока крови к воспаленной матке будет способствовать усилению степени поражения ее тканей и распространению инфекции на другие органы. Что само по себе поставит под сомнение возможность нормального созревания яйцеклетки и ее оплодотворения.

Но если встреча половых клеток все-таки произойдет, эмбрион не сможет закрепиться на пораженной оболочке органа. Кроме этого, тактика лечения острого воспалительного процесса негативно скажется на правильном его формировании. Поэтому до полного выздоровления женщине лучше вообще отказаться от любых попыток забеременеть.

Эндометрит и эндометриоз

Под созвучными диагнозами кроются разные заболевания. Эндометрит представляет собой воспалительный процесс в тканях матки, который вызывают инфекции.

А эндометриоз – появление ткани внутреннего слоя матки в других органах.

Под действием гормонов особые клетки «странствующего» эндометрия станут разрастаться и отторгаться в любом месте, где бы они не находились, вызывая болезненные ощущения.

Клиническая картина патологии будет обусловлена нарушением работы органа.

Эндометриоз

Возможна ли терапия нетрадиционными методами

Официальная медицина не рекомендует использовать «народные» средства для лечения эндометрита. Это состояние вызывают возбудители, устранить которые редко удается без применения антибактериальных препаратов.

Растительные средства не смогу избавить женщину от основной причины заболевания. А несвоевременное обращение к врачу из-за безуспешных попыток самолечения наверняка станет основанием для серьезных осложнений.

Однако в качестве дополнительной терапии при эндометрите врач может порекомендовать женщине прием фитопрепаратов для улучшения иммунитета.

Одним из компонентов лечения могут стать физиотерапевтические процедуры. Их вид и интенсивность подберет врач после устранения острого воспалительного процесса.

Рекомендуем прочитать об остром цервиците. Вы узнаете о причинах развития острого цервицита, симптомах заболевания, методах диагностики, лечении и профилактике.

А здесь подробнее об остром вагините.

Только при грамотно составленном лечении и полном соблюдении всех врачебных предписаний возможно успешное избавление женщины от эндометрита. Поэтому важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение при появлении тревожных симптомов. А также соблюдать профилактические мероприятия, чтобы такая необходимость не возникла.

О том, какие осложнения могут быть при отсутствии лечения эндометрита, смотрите в этом видео:

Источник: https://ginekologiya.online/ostryj-endometrit/

Признаки развития гнойного эндометрита и его лечение

Что такое гнойный эндометрит?

Гнойный эндометрит, или пиометра, представляет собой воспаление верхней слизистой оболочки матки — эндометрия.

Оно вызвано проникновением патогенной микрофлоры и характеризуется образованием гноя внутри детородного органа. Болезнь отличается острым течением и выраженной симптоматикой.

При отсутствии своевременного лечения может привести к нежелательным для здоровья женщины последствиям.

Причины развития болезни

Главной причиной считается проникновение инфекции внутрь матки. Возбудителями являются анаэробными микроорганизмы, такие как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гонококк. Если экссудативное воспаление было вызвано одновременным воздействием нескольких видов патогенных бактерий, то заболевание протекает в осложненной форме.

Гной на поверхности слизистой оболочки образуется в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:

  • повреждение эндометрия после аборта или выкидыша, в результате чего в полости органа остались сгустки крови или частички омертвевшей ткани;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • обтурация цервикального канала и затруднение оттока содержимого;
  • сократительные нарушения мышц матки, что приводит к невозможности ее самоочищения.



Гнойное воспаление может развиться и в ранний послеродовой период. Бактериальная инфекция проникает в поверхностный слой эндометрия восходящим путем. Предпосылкой для этого становится физиологическое снижение иммунитета в данном периоде.

Кроме того, на поздних сроках и перед родами происходит изменение влагалищной микрофлоры с преобладанием патогенной.

Часто гнойное воспаление является осложнением искусственного прерывания беременности, тяжелых родов или операции кесарево сечения.

Симптоматика

Гнойная форма воспаления слизистой оболочки матки отличается выраженной симптоматикой и вызывает сильную интоксикацию организма. Симптомы развиваются достаточно быстро, это:

  • повышение температуры до +39…+40°С;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Существует 2 формы течения болезни: серозно-гнойная и очаговая. В первом случае эндометрит отличается обильным истечением из половых путей экссудата с неприятным запахом. При очаговой форме полость матки лишь частично поражается воспалением, которое затрагивает изолированные участки, но выделения также присутствуют.

Лечебные мероприятия

Острое гнойное воспаление внутри матки нуждается в комплексной терапии и сочетает следующие методы лечения:

  • антибактериальное;
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • дезинтоксикационное.

Лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в условиях стационара. Оно может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Последнее подразумевает механическую чистку — выскабливание. Гнойные скопления удаляются из полости матки под общим наркозом. После этого назначается гормональное и антибактериальное лечение.

Базовое медикаментозное лечение заключается в антибактериальной терапии. При переходе эндометрита в гнойную форму назначаются следующие препараты:

  1. Цедекс (внутривенная инфузия).
  2. Цефтриаксон.
  3. Цефтазидим (инъекция).

Для устранения симптоматики заболевания проводится противовоспалительное лечение, а также назначаются обезболивающие медикаментозные средства.

Для нормализации менструального цикла и восстановления слоя эндометрия необходим прием гормональных препаратов.

Физиотерапевтические методы лечения, которые эффективны при хроническом эндометрите, категорически противопоказаны при гнойной форме заболевания.

Важно обеспечить отток гнойного содержимого из полости матки, это достигается посредством устранения закупорки цервикального канала.

Дренирование можно проводить и при гистероскопии, когда выявляется необходимость в инвазивном методе лечения. Если было доказано, что после аборта остались частички эмбриона и это послужило причиной гнойного воспаления, то выполняется активное опорожнение. При этом заболевании эффективен способ внутриматочного лаважа или промывание антисептическими растворами.

При выраженном нагноении и отсутствии эффекта от применяемых методов лечения, когда повышается риск развития осложнений, опасных для жизни женщины, принимается решение о выполнении гистерэктомии — удалении матки.



Об эффективности проведенного лечения судят по таким критериям, как:

  • восстановление эндометриального слоя;
  • нормализация менструального цикла;
  • уничтожение возбудителей инфекции;
  • устранение болей и гнойных выделений;
  • восстановление способности к зачатию.

Своевременное выявление и начало лечения гарантирует благоприятный исход заболевания.

Какие могут быть осложнения

Гнойный воспалительный процесс в детородном органе способен привести к негативным последствиям для здоровья женщины и ее способности к зачатию и рождению ребенка. Запущенная форма болезни чревата развитием перитонита и сепсиса.

Примерно 10% пациенток с гнойной формой эндометрита сталкиваются с бесплодием. Если же зачатие произошло, то риск выкидыша или невынашивания существенно повышается.

При эндометрите происходит нарушение физиологического процесса имплантации плодного яйца в слизистую оболочку матки, без чего невозможно дальнейшее развитие беременности.

Гнойный эндометрит у женщин

Что такое гнойный эндометрит?

Эндометрит в общем смысле этого слова представляется воспалением внутренней выстилки полости матки, то есть функционального слоя эндометрия. Глубоко залегающий базальный слой страдает в разы реже, что обусловлено особенностями анатомии представительницы слабого пола. Тем не менее возможно и такое.

Намного опаснее запущенная фаза патологического процесса, гнойный эндометрит у женщин. Это потенциальное летальное поражение органов малого таза с экспансивным распространением. Возможно развитие процесса и переход его на яичники, миометрий. В конце концов, возможен гнойный расплав тканей, сепсис и смерть. Потому так важно своевременно выявить гнойный эндометрит.

Причины

Почему возникает гнойный эндометрит? Выделяют 3 группы причин развития патологии. Первая касается проникновения патогенных микроорганизмов. Вторая категории — это снижение общего и местного иммунитета. Не обходится без триггерных факторов, которые обуславливают начало патологического процесса. Следует рассмотреть их подробнее.

Инфекция

Какие именно патологические микроорганизмы способны спровоцировать развитие болезнетворного процесса:

В первую очередь золотистые стафилококки. Этот микроорганизм — настоящий бич современного человека, поскольку отличается он значительной контагиозностью и существенной резистентностью к любой терапии. Отсюда вероятность поражения. Кроме того, золотистый стафилококк отличается существенной способностью растворять ткани, вызывая гнойный расплав. Это делает его крайне опасным и агрессивным.

Другой «собрат» стафилококка, это стрептококк. Он менее опасен, но также способен спровоцировать развитие гнойного эндометрита у представительниц слабого пола. Кроме того, эта бактерия отличается способностью разлагать клетки крови, вызывая вторичную анемию.

  • Венерические инфекции различного рода.

Здесь вариантов может быть масса. От сифилитических спирохет, до трихомонад, гонококков и многих других представителей данной разновидности флоры. Как показывает практика, именно они в большинстве случаев составляют гнойную флору воспаления эндометрия. Также все указанные и обозначенные микроорганизмы отличаются крайней агрессивностью.

С первого по пятый типы. Способны спровоцировать гнойный воспалительный процесс, но встречается подобное сравнительно редко.

Пути заражения:

Половой путь. Как классического плана, так и орально-генитальные половые контакты отличаются опасностью. Требуется соблюдать меры адекватной контрацепции и предохраняться, хотя и это не гарантия отсутствие вероятности попадания того или иного агента в организм.

Контактный путь. Заключается в проникновении инфекции в организм без полового контакта. При взаимодействии физического плана, тем не менее.
Гигиенический путь. Заключается в использовании нестерильных предметов гигиены, вроде тампонов. Это прямой способ стать носительницей бактерий, вирусов и иных структур.

Механический путь. С грязными руками.
Также сказывается постановка так называемого внутриматочного контрацептива. Это порочная практика, которая приводит к септическому воспалению в матке на разных уровнях этого органа.

Иммунитет

Иммунная система сдерживает бактерии, вирусы и грибки. Но как только защита дает осечку, флора начинает развиваться. Отсюда вероятность развития болезней. В том числе гнойного эндометрита. Почему же снижается иммунитет?

Табакокурение на протяжении длительного периода времени. Особенно опасно для представительниц слабого пола ввиду особенностей анатомии. Вызывает генерализованное снижение интенсивности работы иммунитета.

Злоупотребление алкогольными напитками. Вызывает точно такой же эффект, как и табакокурение. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 30-50 мл красного сухого вина. Не более того. Водка, пиво и другие напитки не рекомендуются.

Перебор с антибиотиками. Антибактериальные средства, это препараты, имеющие четкую цель и применяемые в конкретных случаях. Самостоятельно пить их нельзя. Это опасно. А именно снижается иммунитет и повышается резистентность микроорганизмов.

Избыточное потребление оральных контрацептивов. Еще один фактор, который искусственно меняет гормональный фон и провоцирует развитие тяжелых нарушений со стороны иммунной системы.

Остальные факторы не столь значительны. Среди них, например, использование цитостатиков в рамках химиотерапии. Требуется тщательно подойти к вопросу диагностики и восстановления защитных сил.

Триггеры

В каких случаях эндометрит вообще возникает и как он трансформируется в гнойную форму? Ответов несколько. Все они скрыты в рамках триггерных факторов:

  • Операции на матке любого характера. В том числе диагностическое и лечебное выскабливание, лечебные мероприятия в рамках полостных операций, абортов и т.д.
  • Травматические поражения матки иного рода. Например, при чрезмерно интенсивном половом акте с глубоким проникновением. Это опасно.

Рассматривать все три группы причин нужно в комплексе. В этом ключ к определению источника болезни.

Симптомы

Симптомы гнойного эндометрита даже в легкой степени течения очевидны. Их сложно не заметить и еще сложнее игнорировать. Среди характерных проявлений можно назвать:

  • Интенсивный болевой синдром в нижней части живота. Сопровождает пациентку постоянно. Характеризуется сильными резями, жжением, ощущением давления. Чувство может быть и тянущим, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Боль иррадиирует (отдает) в ноги, поясницу, наружные половые органы, спину.
  • Нарушения менструального цикла. Как правило, по типу меноррагии, когда выделяется слишком много менструальной крови. Это чревато анемией, развитием сидеропенического и анемического синдромов (типично).
  • Кровотечения между циклами. Развиваются всегда и имеют различную степень интенсивности.
  • Увеличение длительности менструального цикла (так называемая опсоменорея).
  • Болезненность месячных (дисменорея).
  • Выделения из влагалища прозрачного или гнойного характера. Также встречается всегда. Развивается на фоне поражения инфекцией.
  • Повышение температуры тела до существенных отметок.
  • Ощущение жара, озноб.
  • Симптомы общей интоксикации организма, в том числе головная боль, головокружение, боли в суставах и т.д. Возможна тахикардия, это тревожный признак, указывающий на существенное распространение патологического процесса.

Необходимо рассматривать все симптомы в комплексе для определения возможной болезни.

Диагностика

Диагностика гнойного эндометрита у женщин — это работа врача-гинеколога или акушера-гинеколога. На первичном приеме проводится устный опрос пациентки. Собирается анамнез жизни. Если пациентка поступила по скорой (что также встречается нередко при гнойной форме болезни), все расспросы нужно свести к минимуму. Назначаются объективные исследования:

  • Общий анализ крови. Дает картину выраженного воспаления с большими показателями СОЭ, лейкоцитозом сверх нормы.
  • Исследование органов малого таза ультразвуковое (УЗИ). Позволяет определить степень поражения тканей и характер патологического процесса.
  • Мазок из половых ходов для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к препаратам.
  • Бактериологический посев белей. Помогает определиться с конкретной схемой лечения.
  • ПЦР, ИФА-исследования в крайних случаях.

В системе указанных мероприятий вполне достаточно. Необходимо как можно быстрее начать терапевтическое воздействие.

Лечение

Лечением также занимаются специалисты по гинекологии. Терапия в большинстве своем сводится к приему медикаментов нескольких фармацевтических групп. Среди них:

  • Антибиотики. Обычно в ударных дозах. Конкретные наименования подбираются врачом, исходя из конкретной ситуации.
  • Антисептические растворы для местной обработки.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Снимают воспаление и боль.
  • Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  • Спазмолитики. Для тех же самых целей.

Если начался гнойный расплавЮ необходимо провести санацию очага хирургическими методами. Путем резекции части матки. В крайних случаях иссечению подвергается вся матка, но это скорее исключение из правил.

Осложнения

Гнойный эндометрит грозен своими осложнениями. Среди них:

  • Нарушения фертильности. Если не начать своевременное лечение — пойдут многочисленные спайки. Отсюда снижение фертильности до нуля и бесплодие.
  • Сепсис. Он же заражение крови.
  • Гнойный расплав тканей.
  • Образование фибриновых тяжей в брюшине (спаек).
  • Перитонит. Воспаление стенок брюшины.
  • Летальный исход.

Гнойный эндометрит — крайне опасен по своей природе. Это потенциально летальное заболевание. Требуется подойти к вопросу лечения со всей ответственностью. Это относится и к самой пациентке, и к врачу.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/gnojnyj-endometrit

Эндометрит

Что такое гнойный эндометрит?

Эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит.

Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты.

Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.