Что такое кольпоскопия при миоме матки и как ее выполняют?

Содержание

Анализы при миоме матки: какие анализы сдать при миоме матки, диагностика и лечение в Москве

Что такое кольпоскопия при миоме матки и как ее выполняют?
04 февраль 2018 6447 0

Миома матки – заболевание, при котором в стенке женского детородного органа образуются объёмные образования – узлы. Врачи назначают анализы при миоме, которые позволяют определить изменения в организме пациентки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Женщины, узнав, что у них выявили миому, часто паникуют, ведь они знают, что часто гинекологи при наличии этой патологии удаляют матку. Мы советуем не волноваться и позвонить нам . Вас запишут на приём.

Мы организуем лечение в лучших клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. У вас есть возможность и получить консультацию эксперта по e-mail в режиме онлайн.

Гинекологи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, диагностируют миому матки с помощью современной аппаратуры. Они не удаляют матку. Наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

После процедуры у женщины уменьшается объём миоматозных образований, небольшие узлы исчезают. Восстанавливается структура матки.

У женщин после эмболизации маточных артерий улучшается качество жизни, у них наступает беременность.

1

Обследование при миоме матки

Обследование пациенток с подозрением на миому матки наши гинекологи начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, количество беременностей, абортов, родов и их осложнения. Врачи выясняют, было ли это заболевание заболевания у близких родственниц пациентки.

Большое значение имеют внутриматочные вмешательства, которые выполнялись ранее с диагностической или лечебной целью, перенесенные инфекционные заболевания женских репродуктивных органов.

Гинекологи выясняют, как протекает менструация, уточняют её продолжительность и степень выраженности кровопотери.

Во время бимануального гинекологического обследования врачи определяют размеры матки и наличие миоматозных узлов. Отсутствие объёмных образований не исключает наличие миомы матки. Поставить точный диагноз позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Врачи-сомнологи наших клиники используют 2 вида датчиков – трансабдоминальный и трансвагинальный.

Во время исследования с помощью трансвагинального датчика гинекологи получают информацию о наличии ультразвуковых признаков миомы матки, находящейся в стадии пролиферации.

При этом выявляют кистозные включения и плотные компоненты новообразования, соотношение которых может меняться в соответствии со степенью выраженности процессов пролиферации.

Существуют следующие ультразвуковые признаки миомы:

  • увеличение размеров матки;
  • неровность контуров органа;
  • смещение срединного М-эха;
  • наличие структур округлой или овоидной формы с повышенной эхогенностью в толще мышечного слоя или в полости матки.

Врачи   проводят допплерографию и трёхмерную эхографию. Во время исследования детально изучают кровоток опухолевидного образования.

Преимуществом трёхмерной эхографии является проведение послойного анализа, многоплановая реконструкция, ретроспективный просмотр полученных данных.

С помощью этого метода врачи могут с максимальной точностью определить количество и расположение миоматозных образований, их взаимоотношение с шейкой и полостью матки, крупными сосудами. Это необходимо при планировании объёма оперативного вмешательства.

С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии уточняют структуру миоматозного узла и проводят дифференциальную диагностику с аденомиозом. При подозрении на подслизистую локализацию миомы выполняют эндоскопию и применяют рентгенологические методы диагностики.

При субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза проводят диагностическую лапароскопию. Для того чтобы поставить точный диагноз, выполняют гистологическое исследование участков тканей, полученных при биопсии узлов.

2

Анализы при миоме

Какие анализы при миоме матки надо сдать? Врачи применяют лабораторные методы исследования для определения состояния организма женщины, страдающей миомой и при подготовке к хирургическому лечению. Для исключения злокачественного характера новообразования определяют уровень онкомаркеров в крови, проводят исследование с взятием биопсии из цервикального канала и полости матки.

Анализы необходимо сдавать при наличии следующих показаний:

  • обильные менструации, вызывающие анемию (малокровие);
  • отсутствие желанной беременности;
  • длительные скудные кровянистые вагинальные выделения;
  • нарушение менструального цикла;
  • подслизистое миоматозное образование;
  • множественная миома матки;
  • выявление гиперпластических процессов внутреннего слоя матки на фоне лейомиомы;
  • сочетание нескольких гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, кистозные образования яичников).

Если у пациентки миома матки малых размеров протекает без нарушений менструального цикла, отсутствуют репродуктивные проблемы, врач назначает   анализы крови и дополнительное обследование для того чтобы предупредить осложнения или выяснить, какие проблемы могут стать причиной ухудшения состояния здоровья.

С помощью общего анализа крови можно установить снижение количества эритроцитов и гемоглобина при анемии. Увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Риск сильной кровопотери устанавливают по количеству тромбоцитов и времени кровотечения.

При необходимости гинеколог направляет пациентку на биохимический анализ крови. Он включает определение следующих показателей:

  • общего белка;
  • глюкозы;
  • сывороточного железа;
  • печёночных проб (билирубина, АСТ, АЛТ).

Гормональное обследование включает определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрадиола, прогестерона, ТТГ (тиреотропного гормона) и тироксина (гормона щитовидной железы). Если гинеколог выявляет нарушение гормонального равновесия, он направляет пациентку на консультацию к врачу-эндокринологу, который назначает специальную терапию.

3

Подготовка к операции

При миоме матки врачи часто предлагают женщине выполнить оперативное вмешательство. За 10-14 дней до операции ей необходимо сделать следующие анализы:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимические исследования крови;
  • обследование на специфические инфекции (вирус иммунодефицита человека, сифилис, вирусные гепатиты);
  • мазки из влагалища на инфекцию;
  • бактериальный посев из влагалища,
  • онкоцитологию клеток цервикального канала.

Дополнительно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, зарегистрировав электрокардиограмму. После удаления миомы сохраняется риск рецидива заболевания. У женщин, которым выполнена эмболизация маточных артерий, новые миоматозные узлы не растут.

4

Обследование для исключения онкопатологии

В течение длительного времени врачи считали, что миома матки – это доброкачественное образование, которое перерождается в злокачественную опухоль. Они, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, выполняли операцию удаления матки.

Как показывают исследования учёных, риск трансформации миомы в рак не выше, чем развитие злокачественного новообразования из неповреждённых клеток мышечного слоя матки. В связи с этим гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены.

Наши врачи при миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры прекращается рост миоматозных узлов, они подвергаются обратному развитию.

Для того чтобы полностью исключить риск развития раковой опухоли, врачи назначают анализы крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), CA-125 (для определения риска онкологической патологии женских репродуктивных органов) и CA -15-3 (с целью выявления риска новообразования молочной железы).

Если у гинекологов возникает подозрение на наличие злокачественного новообразования матки, они проводят следующие исследования:

  • кольпоскопию с биопсией шейки матки;
  • получение аспирата из полости матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и цервикального канала;
  • гистероскопию с биопсией эндометрия.

После получения результатов анализов врачи принимают решение о выборе метода лечения.

5

Обследование перед эмболизацией маточных артерий

Эмболизация маточных артерий – абсолютно безопасная процедура. Её выполняют под местным обезболиванием. Накануне эмболизации маточных артерий пациентки проходят комплексное обследование, сдают анализы с целью выявления заболеваний, при которых противопоказано выполнение процедуры.

В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, подготовкой пациентки к эмболизации маточных артерий занимается гинеколог. Он проводит гистологическое исследование эндометрия.

Врач выбирает, какую процедуру выполнить – раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопию или биопсию эндометрия.

Гинеколог проводит кольпоскопию (осмотр под увеличением шейки матки и стенок влагалища), берёт мазок на атипические клетки, мазок на наличие микрофлоры влагалища, проводит ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком.

Пациентке необходимо сдать следующие анализы:

  • развёрнутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
  • группу крови и резус фактор;
  • общий анализ мочи;
  • реакцию Вассермана (RW);
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • маркеры гепатита В (HBsAg) и маркер гепатита С (анти-HCV IgG).

Иногда могут потребоваться аспирационная биопсия эндометрия, определение уровня онкомаркера СА-125, пункционная биопсия миомы матки.

По показаниям врачи проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Пациентке делают флюорографию и регистрируют электрокардиограмму.

После консультации терапевта гинеколог выписывает направление на эмболизацию маточных артерий.

6

Эмболизация маточных артерий

Пациентке необходимо утром перед госпитализацией рекомендуем воздержаться от завтрака.

За 20-30 минут до эмболизации маточных артерий ей делают укол успокоительного лекарственного препарата, который уменьшает естественное волнение перед процедурой. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярный хирург выполняет в рентгеновской операционной.

Врач под местной анестезией делает пункцию бедренной артерии в верхней части правого бедра и вводит через неё в маточные артерии катетер диаметром 1,5 мм.

Суть эмболизации маточных артерий заключается в прекращении тока крови по ветвям маточных артерий, которые обеспечивает питание и поступление кислорода к миоматозному узлу.

При этом сосуды, снабжающие непоражённую патологическим процессом часть миометрия, не страдают. После введения в маточные артерии эмболизационных частиц миоматозный узел лишается кровоснабжения и замещается   соединительной тканью.

Вследствие развития фиброза миома уменьшается в объёме или исчезает.

Эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами перед другими методами лечения миомы:

  • при множественном поражении происходит воздействие на все миоматозные узлы;
  • сохраняется женский детородный орган;
  • вмешательство мало травматичное;
  • отсутствует кровопотеря;
  • в отдалённом периоде отсутствуют рецидивы заболевания;
  • нет кровопотери;
  • короткие сроки реабилитации;
  • отсутствует косметический дефект;
  • нет необходимости в применении наркоза.

После эмболизации маточных артерий уменьшаются менструальные кровотечения, восстанавливается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, прекращаются боли внизу живота. Матка уменьшается в размерах. У женщин восстанавливается репродуктивная функция, повышается либидо, улучшается качество жизни.

Источник: http://www.mioma.ru/diagnostika-miomy.html

Субмукозная миома матки

Что такое кольпоскопия при миоме матки и как ее выполняют?

СтатьиЗаболеванияГинекологияСубмукозная миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя этого органа. Субмукозная миома отличается тем, что она является подслизистой, увеличивающейся в направлении полости.

Такую – субмукозную локализацию – миоматозные узлы имеют примерно в 20-30% случаев диагностирования заболевания.

В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации – озлокачествления.

Этот вид миомы может стать причиной развития серьезных осложнений при беременности и родах. Кроме того, она снижает вероятность зачатия и может являться причиной бесплодия.

Размеры колеблются от сравнительно небольших до огромных, которые могут занять всю полость. Миомы, расположенные на ножке, могут выпадать из матки во влагалище.

На видео: Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Датиева Яна Валерьевна.

Причины развития субмукозной миомы матки

Причины в настоящее время продолжают изучаться учеными. Удалось установить, что данный вид опухоли развивается вследствие избытка в женском организме половых гормонов – эстрогенов.

Частые аборты, осложненные роды, травмы, воспалительные заболевания половых органов и стрессы тоже могут привести к проблеме.

Симптомы субмукозной миомы матки

Основными признаками являются нарушения менструального цикла и боль.

При этом заболевании наблюдаются длительные и обильные менструации, нередко приводящие к железодефицитной анемии. Также бывают маточные кровотечения, не связанные с циклом.

Анемия в свою очередь вызывает такие симптомы как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, снижение активности, головная боль, головокружения и обмороки.

Лечение железодефицитной анемии дает эффект только в том случае, если одновременно проводится терапия основного заболевания.

При субмукозной миоме матки менструации могут стать более болезненными, чем обычно. Сильная ноющая или схваткообразная боль ощущается внизу живота и отдает в поясницу. При выпадении узлов во влагалище дискомфорт может усилиться.

Если женщине с наличием такой проблемы удалось забеременеть, беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами, так как опухоль влияет на повышение двигательной активности гладкой мускулатуры матки.

Если узел располагается рядом с плацентой, возможно ее отслоение, что вызывает кровотечение и требует немедленной помощи специалиста. Кроме того, образование больших размеров может сдавливать плод и мешать его правильному расположению, что затрудняет роды.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагноз ставится на основании осмотра женщины гинекологом и данных УЗИ. Во многих случаях опухоль увеличивает размеры органа, что делает возможным ее обнаружение уже при визуальном осмотре.

Также проводится диагностическая гистероскопия – исследование при помощи специального аппарата, который позволяет определить точную локализацию подслизистого узла и степень деформации полости матки.

При необходимости применяется и гистерография – рентгенологическое исследование.

Лечение субмукозной миомы матки

В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводят щадящие органосохраняющие операции, которые позволяют пациенткам в дальнейшем иметь детей.

Миомэктомия обеспечивает послойное удаление опухоли минимальным затрагиванием здоровых тканей, что значительно сокращает время реабилитации пациентки и позволяет ей возвратиться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Если размер узла больше 5 см, перед проведением операции его уменьшают путем применения гормонотерапии, после чего узел становится доступным для удаления.

Если Вам поставили такой диагноз, не стоит ожидать усиления симптомов во избежание развития тяжелых осложнений. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Опытнейшие гинекологи ОН КЛИНИК готовы прийти Вам на помощь в любое время, так как наши медицинские центры работают без выходных и праздничных дней.

Всестороннее обследование и лечение, специалисты высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, оборудование экспертного класса, удобное расположение клиник в центре Москвы, рядом с метро, – все это ОН КЛИНИК, Ваш семейный медицинский центр.

Звоните и приходите – мы всегда готовы помочь!

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/articles/zabolevaniya/ginekologiya/submukoznaya_mioma_matki/

Особенности клинического течения миомы матки больших размеров

Что такое кольпоскопия при миоме матки и как ее выполняют?

Одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии является миома матки. Это связано с омоложением заболевания, его негативного влияния на фертильность женщины, а также широкого распространения. Большая миома матки приводит к немалым проблемам.

Причины и развитие миомы матки

Сегодня миома большого размера не представляет собой ничего особенного. Она встречается не только у пациенток, находящихся в менопаузе, но и у женщин молодого возраста, и у юных девочек. Малая или большая миома матки встречается у тридцати процентов пациенток, страдающих патологией органов репродуктивной системы. Она находится на втором месте после воспалительных заболеваний гениталий.

Существую два взгляда на происхождение миомы матки больших и малых размеров. В первом случае считается, что закладка опухолевых клеток происходит в эмбриогенезе. Согласно второй теории клетки миометрия повреждаются в зрелой матке.

Выделяют три стадии развития миомы матки:

  • Вблизи микроскопических сосудов происходит закладка активной зоны роста миомы матки. В таких участках высокая проницаемость сосудов и обмен веществ.
  • Опухоль растёт, не имея признаков дифференцировки.
  • Происходит рост опухоли с созреванием и дифференцировкой клеток.

Миома матки – заболевание, имеющее мультифакторную природу.

Одна из наиболее важных в процессе образования и развития узлов миомы матки большого и малого размера отводят половым гормонам. Морфологические изменения миометрия происходят вследствие нарушения продукции экстрогенов, а также соотношения их фракций.

Одновременно рост новообразования стимулируется прогестероном, который в лютеиновую фазу повышает митотическую активность клеткам миометрия и индуцирует синтез факторов роста.

Какой будет миома матки – большая или маленькая, зависит от состояния рецепторов матки. Дело в том, что ткань миомы содержит большее количество рецепторов прогестерона и эстрадиола, нежели неизменённый миометрий.

Большая миома матки вырастает под воздействием различных факторов роста.

При наличии должных эффектов ростковых факторов, которые оказывают местное действие и обеспечивают взаимодействие между клетками, стимулируется рост миоматозных узлов и миома матки вырастает до большого размера.

Изменение иммунной реактивности организма, которая происходит при наличии в организме женщины очагов хронического воспаления, также играет важную роль в образовании большой миомы. В миоме большого размера всегда много микроорганизмов. Иммунная и эндокринная система регулируют процессы пролиферации и апоптоз клеток миометрия.

По причине нарушения баланса апоптоза и процессов пролиферации в миометрии происходит локальная гиперплазия миометрия и образуется миома, которая затем достигает больших размеров. Фенотипическая трансформация гладкомышечных клеток происходит по причине нарушения иннервации и трофики миометрия. Миома может быть больше матки.

Большая миома матки. Признаки заболевания

Вначале миома матки имеет малый размер, и она протекает бессимптомно. Однако когда миоматозный узел увеличивается в размерах и миома матки становится большого размера, состояние пациентки ухудшается. У женщины появляется повышенная потливость. Её начинают беспокоить боли внизу живота, которые могут иррадиировать в промежность или поясничную область.

Могут появиться запоры и недержание мочи, нарушается процесс дефекации. Пациентки отмечают наличие маточных кровотечений или маханий, которые либо усиливаются во время месячных, либо возникают в период между менструациями. Менструальный цикл нарушается по типу альгодисменореи. Может развиться гидронефроз.

Женщину беспокоят боли и дискомфорт во время полового акта. Из влагалища появляются выделения слизистого характера. Они имеют неприятный запах. У некоторых пациенток развиваются кишечные расстройства.

При миоме матки больших размеров во время маточного кровотечения может иметь место кровопотеря, которая проявляется слабостью, потерей сознания, бледностью кожи, а также тахикардией и гипотонией. Если женщине выполнить анализ крови, то у неё будет низкое количество эритроцитов и гемоглобина. В зависимости от объёма потерянной крови меняется индекс Альговера.

Регулярные метроррагии анемизируют женщину и приводят к развитию хронического малокровия. Оно имеет такие признаки:

  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Если миома больше матки, то живот у пациентки становится огромным, может отмечаться его ассиметрия. Большая миома давит на все органы брюшной полости и малого таза. При миоме большого размера может подниматься диафрагма, что приводит к одышке и вегетативной дисфункции. Нарушается репродуктивная функция, снижается фертильность женщины.

Обследование при большой миоме матки

Заподозрить большую миому матки можно во время осмотра женщины по увеличенному животу. Её легко обнаружить во время гинекологического обследования. Миома матки большого размера свободно пальпируется во время бимануального обследования. Для того чтобы подтвердить диагноз, убедиться, что миома не больше матки, необходимо выполнить такие исследования:

  • сдать мазки на микрофлору влагалища и наличие атипичных клеток;
  • выполнить общий анализ крови;
  • определить группу крови и резус принадлежность;
  • сдать кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ и HbsAg;
  • определить коагулограмму;
  • провести биохимические исследования крови;
  • определить уровень глюкозы в крови;
  • выполнить общий анализ мочи.

Также необходимо выполнить функциональные тесты, которые характеризуют работу яичников, определить уровень хорионического гормона человека и провести тест на беременность, выполнить кольпоскопию и определить наличие онкологических антигенов.

Незаменимым в диагностике миомы и фибромиомы матки является ультразвуковое исследование. Эхоскопия позволяет определить размеры, форму, локализацию узлов, и структуру большой миомы матки.

Эхоскопическими критериями миомы матки большого размера, обладающей диффузным ростом или же интрамуральным расположением узлов, является увеличение размеров органа, деформация его контуров и появление в стенках структур округлой или овальной формы с меньшей акустической плотностью, нежели у неизменённого эндометрия.

Подбрюшинная большая миома матки представляет собой образование округлой конфигурации, которое плотно спаяно с маткой и имеет повышенную звукопроницаемость. В ней отсутствует эффект «врастания» узла в миометрий, что более характерно для опухолей «на ножке». Миоматозные узлы в этом случае обладают повышенной смещаемостью при выполнении тракционных движений трансвагинальным датчиком.

При наличии большой подслизистой миомы матки имеются специфические признаки:

  • опухоль имеет округлую или овальную форму, она расположена внутри расширенной полости матки;
  • новообразование имеет ровные контуры;
  • оно имеет среднюю эхогенность, а также высокий уровень звукопроводимости.

Для диагностики большой миомы матки крайне важным является цветовое допплеровское картирование и эхоскопия. Его используют для того чтобы провести дифференциальную диагностику простой и пролиферирующей большой миомы матки.

Это исследование проводят в первую фазу, если имеется неизменённый менструальный цикл. Для процедуры используют трансабдоминальный конвексный датчик, имеющий частоту 3,5 МГц. Также применяют трансцервикальный доступ. В этом случае используется конвексный датчик 6,5 МГц и 7,0 МГц.

При исследовании с использованием серой шкалы оценивают размеры матки, величину, форму, структуру, количество и локализацию узлов.

Цветовое допплеровское картирование проводят сосудистых пучков матки. Оценку проводят с обеих сторон. Обращают внимание на наличие, локализацию и количество цветовых сигналов, которые идут от внутриопухолевых кровеносных сосудов.

При простой миоме на эхографии отмечается гиперэхогенное изображение опухоли, которое обладает эффектом поглощения звука. Вокруг него видно периферического уплотнения, напоминающее капсулу. Это свидетельствует о том, что в структуре узла преобладают процессы обызвествления и фиброза.

При проведении цветового допплеровского картирования простой миомы в миоматозном узле регистрируют невыраженный внутриопухолевый кровоток, имеющий единичные цветовые сигналы по периферии, то есть, по ходу огибающих сосудов, у которого средний уровень сосудистого сопротивления. Отмечается также пониженная скорость кровотока в как в миометрии, так и в миоматозных узлах.

При проведении эхографии в случае пролиферирующей миомы больших размеров отмечается неоднородная «пятнистая» структура узлов, а также наличие гиперэхогенных образований. Они дают дистальный эффект ослабления звука. Также имеются анэхогенные участки различной величины и уплотнение периферической зоны узлов.

На цветовом допплеровском картировании пролиферирующей миомы большого размера по ходу сосудистого пучка матки регистрируют рассыпной тип кровоснабжения, а в миоматозных узлах и миометрии он становится более интенсивным и высокоскоростным.

Внутриопухолевый кровоток характеризуется наличием множества сигналов, которые идут от сосудов, расположенных по периферии, а также в центре миоматозного узла. Цветовые сигналы от капилляров имеют высокую плотность.

Также отмечается хаотичное направление сосудов.

Большая миома матки может трансформироваться в раковую опухоль. Для исключения рака эндометрия проводится диагностическое фракционное выскабливание матки и цервикального канала.

Для оценки состояния эндометрия, а также определения наличия субмукозных узлов больших размеров, их расположения, структурных характеристик, а также размеров полости матки и наличия её деформации выполняют метросальпингографию.

Биконтрастная пельвиография проводится для того чтобы одновременно контрастировать полость матки, а также наружные контуры матки и яичников.

Для осмотра слизистой оболочки полости матки применяют гистероскопию. Она помогает выявить более подозрительные участки эндометрия и провести биопсию с дальнейшим патогистологическим исследованием.

Для дифференциальной диагностики опухолей яичника и субсерозной миомы большого размера выполняют лапароскопию. Во время внутриматочной флебографии производят заполнение рентгеноконтрастным веществом вен миоматозной матки.

По особенностям и характеру венозной сети можно судить о расположении миоматозных узлов.

Лечение большой миомы матки

Миома больших размеров не лечится консервативными методами. Для её лечения нет смысла применять фитотерапию или гомеопатию.

Категорически противопоказано при наличии миомы матки большого размера применение физиотерапевтических процедур и санаторного лечения.

Единственно, что можно сделать – это уменьшить размеры опухоли и приостановить на время её рост, чтобы миома не стала больше матки.

Способы удаления узла при большой миоме матки зависят от величины миомы и возраста пациентки. Если размеры узла позволяют, то проводят миомэктомия с сохранением матки.

Эту операцию при помощи современной аппаратуры можно провести лапароскопическим методом.

Что же касается эмболизации, то при миоме большого размера эту методику не применяют, так как в этом случае высока вероятность кровотечения или же неполной эмболизации.

После операции по удалению большой миомы матки с сохранением органа с целью нормализации состояния детородных органов и профилактики рецидивов заболевания назначают гормональную терапию.

У пациенток, пребывающих в периоде менопаузы, проводят лапароскопическую гистерэктомию. В ходе этой операции удаляют матку вместе с миоматозными узлами.

Если миома больше матки, то женщине назначается лапаротомия.

В послеоперационном периоде пациентке назначают обезболивающие препараты и проводится противовоспалительная терапия. После радикального удаления матки вместе с большой миомой репродуктивная функция не восстанавливается. В случаи лапароскопии реабилитационный период протекает без осложнений и достаточно быстро.

Конечно же, миома больших размеров радости не доставляет. Она требует серьёзного отношения к лечению и профилактике заболевания. Для того чтобы мима не стала больше матки, следует своевременно обращаться к специалистам.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7914-osobennosti-klinicheskogo-techeniya-miomy-matki-bolshikh-razmerov

Миома матки признаки, причины, симптомы, последствия и лечение

Что такое кольпоскопия при миоме матки и как ее выполняют?

Миома матки – первая реакция женщины на такой диагноз обычно паника, недоумение и множество вопросов. Чем опасна миома матки, откуда она взялась, как ее лечить? На самом деле повода для паники нет.

В первую очередь женщине необходимо пройти повторное обследование через месяц у своего врача или у другого специалиста для подтверждения диагноза, а возможно и его исключения.

А мы в этой статье постараемся ответить на те самые главные вопросы, касающиеся этого диагноза.

Что такое миома матки?

Для начала женщина должна знать самую главную вещь: миома матки – хотя и опухоль, но она доброкачественная, а вовсе не онкологическая.

Развивается она в стенках самой матки или ее шейке, и по размерам бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Величина миомы оценивается гинекологами аналогично размерам матки во время беременности, т.е. четыре, пять, двенадцать недель и далее.

Местоположение миомы матки определяет ее классификацию:

  • Миома субсерозная – узлы расположены на внешней стороне матки;
  • Миома интерстициальная (внутримышечная) – опухоль располагается непосредственно в мышечных стенках матки;
  • Миома субмукозная (подслизистая) – новообразование растет в полости матки, под ее слизистой оболочкой.

Следует отметить, что миома на ножке не является отдельной разновидностью этого заболевания, так как ножка у миомы может быть и в первом и в третьем случае, только отличаться по ширине.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Существует достаточно много причин, по которым у женщины возникает миома матки. Но основной считается – гормональный дисбаланс. Именно поэтому миома – диагноз женщин в детородном возрасте, и она вполне может угаснуть с приходом менопаузы.

Но не только гормональный сбой может спровоцировать миому матки, причины ее появления могут быть разные. Вот некоторые из них:

  • генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ (ожирение, диабет, хронические заболевания);
  • аденомиоз;
  • нарушения менструального цикла;
  • внутриматочные спирали;
  • длительный стресс;
  • многочисленные прерывания беременности, то бишь аборты;
  • отсутствие оргазма при половом акте.

Теперь расскажем подробнее о некоторых причины миомы матки.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Так как миома матки – это гормонозависимая опухоль, то она не возникает у девочек, у которых еще не начались менструации и у женщин после наступления климакса.

Матка питается женскими половыми гормонами (эстрогеном), и когда нарушается их регуляция, т.е. их уровень повышается, начинает расти миома. Также известно, что провоцирует рост патологии не столько высокий уровень эстрогенов, сколько их дисбаланс.

Но эти изменения можно установить только с помощью ряда специальных анализов на гормоны.

Количество беременностей, родов, абортов

Для точного определения гормонального статуса женщины врач проводит сбор подробного анамнеза. Решающую роль в формировании гормонального фона играют многие факторы, такие как:

  • в каком возрасте начались месячные;
  • количество доношенных беременностей и абортов;
  • была ли после родов лактация, и как долго она продолжалась и пр.

Если женщина родила хотя бы одного ребенка, то риск возникновения миомы намного уменьшается.

Питание женщины

Уровень эстрогенов в организме женщины напрямую зависит от того, как она питается. Если ежедневное меню включает в себя много рафинированных и жирных продуктов, а клетчатка в нем практически отсутствует, то это может привести к росту эстрогена.

Помимо того, такое питание чревато лишними килограммами, а это значит, что у женщин, страдающих избыточной массой тела, ожирением, шансы заполучить миому матки намного выше, чем у стройных.

Также доподлинно известно, что вегетарианская диета, которая в основном состоит из орехов, фруктов, овощей, круп и прочих продуктов с низким содержанием жиров, существенно снижает риск развития миомы матки.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Ни для кого не секрет, что некоторые женщины не испытывают оргазм во время секса, а это может иметь весьма неприятные последствия для ее здоровья.

Дело в том, что возбуждение вызывает прилив крови к половым органам, и если удовлетворения не наступило, то она никуда не уходит и застаивается в малом тазу.

А это, в свою очередь, провоцирует напряжение вен, сосудов половых органов, и, как следствие, гормональный дисбаланс и рост миомы.

Симптомы миомы матки

О том, что у нее миома матки, женщина может и не знать, так как в большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Здесь все зависит от размера узлов: если они маленькие, то свой диагноз женщина узнает только при плановом посещении гинеколога; если же большие – то тут уже симптомы миомы матки будут присутствовать обязательно.

Так какие же признаки могут сказать женщине, что у нее, возможно, развивается миома матки? Консультация и осмотр гинеколога обязательно требуются если у женщины нарушился менструальный цикл, месячные стали нерегулярными, обильными и болезненными, в середине цикла могут появляться кровотечения или мажущие выделения. Обильные менструальные выделения часто становятся причиной анемии, а это приводит к тому, что женщина начинает быстро уставать, все время находится в сонливом состоянии. Появляются острые боли в паховой и тазовой области.

Если миома субсерозная, т.е. расположена снаружи матки, то она может давить на соседние органы – мочевой пузырь и кишечник. В этом случае у женщины будут наблюдаться частые мочеиспускания и запоры. При внутренней миоме может развиться бесплодие или самопроизвольные выкидыши.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

Естественно, что обнаружив у себя те или иные симптомы, женщина должна обратиться к врачу.

После осмотра и тщательного обследования гинеколог будет решать какое лечение необходимо применить – будет ли это консервативное лечение либо удаление миомы.

Учитывается также состояние здоровья женщины, ее возраст, а также желание иметь детей в будущем. В последнем случае подбирается наиболее щадящая терапия.

Если речь идет о небольших размерах узлов (менее двенадцати недель), которые не увеличиваются и не дают серьезных симптомов, то врач может ограничить женщину регулярными осмотрами каждых полгода и проведением ультразвукового обследования, не назначая при этом никаких препаратов. Также стоит воздержаться от принятия солнечных ванн, посещения бани и сауны, ограничить физические нагрузки.

Если узлы растут медленно или же миома была диагностирована уже при средних размерах, то врач назначает лечение гормональными препаратами, которые сдерживают рост эстрогена и, собственно, самих узлов. При должном эффекте такой способ лечения миомы матки поможет избежать операции по ее удалению.

Обычно для этих целей назначаются комбинированные оральные контрацептивы, например, Мерсилон, Новинет, или же – Ригевидон, Овидон. Прием этих препаратов существенно уменьшают такие признаки миомы матки, как кровотечение и боли.

Стоит, однако, отметить, что препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению размера миомы, они эффективны лишь в тех случаях, когда изначально узлы были не больше полтора сантиметра.

В других случаях назначают препараты из группы антипрогестагенов – Мифепрестон. Его используют и в качестве терапевтического средства для лечения, и как подготовку к оперативному вмешательству.

Но самым современным, эффективным и щадящим методом лечения миомы матки на сегодняшний день считается ФУЗ-абляция.

Это не операция, а неинвазивный способ удаления узлов миомы, который выполняется ультразвуковым лучом.

Врач направляет такой луч только в те места, где локализовалась опухоль, и производит устранение непосредственно самих узлов. Преимущества этого метода лечения миомы матки вполне очевидны:

  • при ФУЗ-абляции нет кровопотери, не применяется наркоз, органу не наносятся повреждения;
  • детородные функции организма женщины сохраняются, матка остается нетронутой;
  • высокая эффективность при лечении крупных узлов и множественных миомах;
  • отсутствие каких-либо негативных побочных эффектов, т.е. нет боли, повышенной температуры, интоксикации;
  • после применения ФУЗ-абляции рецидивов заболевания не наблюдалось;
  • реабилитация и восстановление проходят в самые короткие сроки, процедуру можно проводить амбулаторно.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

Для того, чтобы вылечить миому матки без операции, конечно же приема одних только гормональных препаратов недостаточно. Нужно пройти полный курс консервативного лечения. А он включает в себя некоторые дополнительные меры.

Если в анамнезе присутствуют половые инфекции, их нужно обязательно пролечить. Женщина должна пересмотреть свой рацион питания, и в будущем придерживаться определенной диеты, а именно: как можно меньше жирных, жареных и мучных продуктов, и побольше овощей, фруктов, полезной и здоровой пищи.

  • Стоит подумать и над укреплением иммунитета, применяя для этого специальные средства.
  • Необходимо нормализовать обмен веществ.
  • Если присутствуют нарушения психоэмоционального плана, надо пройти курс сеансов у психолога или психотерапевта.
  • Если затяжные месячные стали причиной анемии, нужно обязательно заняться и ее лечением.

Теперь рассмотрим те случаи, когда операция по удалению матки неизбежна.

  • Размеры узлов больше 12 недель, опухоль давит на близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник.

  • Быстрый темп роста узлов – размеры матки увеличиваются до шести месяцев беременности всего за четыре недели или меньше.
  • Из-за миомы у женщины начинаются сильные маточные кровотечения.

  • Ткани в миоматозных узлах отмирают, становятся омертвевшими.
  • Некроз узла.
  • Миома матки и аденомиоз одновременно.

Раньше при наличии таких показаний один единственный выход – полное удаление матки (гистерэктомия). Но достижения современной медицины позволяют делать наиболее щадящие операции, оставляя женщинам шансы на нормальную жизнь и возможность в будущем иметь детей.

Есть несколько видов таких операций. Самым распространенным является миомэктомия. При данном типе оперативного вмешательства врач старается удалить непосредственно только сам узел миомы, не травмируя при этом матку.

Миомэктомию проводят тремя способами, выбор которых зависит от величины миомы, ее типа и месторасположения.

Лапароскопический – в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, через которые и производят иссечение узлов.

Гистероскопический – делается при помощи специального инструмента, который вводят в матку через влагалище.

Эти два способа операций по удалению узлов на сегодняшний день считаются наиболее востребованными и щадящими. После них не остается следов, сохраняется репродуктивная функция женщины, восстановление после хирургического вмешательства не занимает много времени.

Но когда рост узлов не удается остановить никакими из вышеперечисленных способов, врачам приходится прибегать к самой крайней и радикальной мере – гистерэктомии, полному удалению матки.

Современная медицина предлагает женщинам еще один очень деликатный и щадящий способ лечения миомы матки – эмболизацию маточных артерий. Этот метод уникален тем, что врачи блокируют кровоток в тех сосудах, которые питают миому, подача крови к узлам прекращается и они рассасываются.

Осложнения и последствия миомы

Так чем же все таки опасна миома матки? Какие осложнения и последствия она может вызвать? Самым опасным осложнением считается риск возникновения на фоне мимы онкологических образований. Это происходит не так уж и часто, но такая вероятность существует, поэтому и рекомендуется женщинам с миомой посещать гинеколога регулярно, дабы врач мог вовремя заметить негативную динамику.

Бесплодие – еще одно из весьма удручающих осложнений, которое омрачает жизнь женщины, лишая ее радости материнства. Не таким опасным, но вместе с тем достаточно неприятным последствием, можно назвать анемию, развивающуюся вследствие обильных и длительных менструаций.

Удаление матки может стать для женщины серьезным испытанием в плане психоэмоционального состояния и вызвать серьезный стресс. Поэтому тем женщинам, которым предстоит такая операция, необходимо постараться взять себя в руки и успокоиться. Ведь матка нужна в первую очередь лишь для зачатия и вынашивания детей, а если ребенок уже есть, то выбор сделать просто – здоровье прежде всего.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Источник: http://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/napravlenie-ginekologiya?page=mioma-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.