Что такое конизация шейки матки

Содержание

Процедура конизации шейки матки: что это такое и как её проводят?

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки – это хирургическая процедура, во время которой удаляется пораженный участок шейки матки. Удаленный элемент отправляется для проведения гистологического анализа. Такой способ хирургического вмешательства может проводиться в качестве диагностики.

В гинекологии конизацию проводят при подозрении на рак. По результатам гистологического анализа врач может определить, поражена шейка матки раком или нет. Результаты анализа могут быть разными.

Если во время исследования были выявлены раковые клетки, то врачи назначают соответствующее лечение. Своевременно проведенная конизация повышает эффективность дальнейшего лечения до 98%.

Если результаты анализа оказались положительными, то с помощью конизации врачи удаляют пораженный эпителий.

Конизация шейки матки также проводится при неинвазивном раке, то есть когда опухоль не вышла за пределы участка. В процессе хирургической операции врачи удаляют все пораженные клетки слизистой. В этом случае риск развития рецидива минимальный.

Хирургическая вмешательство проводится в случае:

  • положительного ответа цитологического исследования;
  • наличия патологии цервикального канала, например, полипов, эрозии, кисты, опухоли или гипертрофии шейки матки;
  • деформации шейки матки.

Конизация противопоказана, если у женщины имеются инфекционные заболевания половой системы, например, гонорея, трихомоноз или хламидиоз. В первую очередь лечение направлено на устранение инфекционного заболевания. С этой целью женщине назначают курс антибиотиков. Только после этого проводится конизация.

В современной медицине конизация может проводится несколькими способами. Изначально операция ведется с помощью хирургического скальпеля. На сегодняшний день такой вид оперативного вмешательства проводят крайне редко, поскольку он имеет ряд осложнений для организма женщины.

Самым распространенным способом является радиоволновая конизация шейки матки. В этом случае на пораженный участок слизистой воздействует высокочастотный переменный ток, который приводит к гибели атипичных клеток.

Лечение проводится специальным аппаратом, который называется “Сургитрон”. Длительность процедуры занимает не больше 15-20 минут. Несмотря на быстроту выполнения, операция считается достаточно сложной.

Среди возможных последствий есть риск развития маточного кровотечения или инфицирования.

С развитием медицинских технологий появился новый способ лечения – лазерный. Этот вид конизации является дорогостоящим. Его используют при дисплазии, которая охватывает большой участок слизистой, или дисплазии второй степени развития.

Лазерная конизация сводит до минимума болевые ощущения во время процедуры, исключает маточное кровотечение. Кроме этого, лазерное воздействие является губительным для многих бактерий и вирусов, поэтому вероятность инфицирования значительно мала.

В послеоперационный период больная может ощущать тянущую слабую боль внизу живота. Болевые ощущения являются нормой, спустя 15-20 дней они исчезают самостоятельно.

Если результаты анализа показали наличие аномальных клеток, то врачи могут проводить петлевую конизацию. Данный вид хирургического вмешательства позволяет удалять кисты, полипы и дисплазию.

Петлевую конизацию проводят и в диагностических целях, чтобы идентифицировать предраковые клетки.

В группе особого риска по развитию злокачественных образования половой системы находятся женщины, которые принимали синтетический эстроген.

При проведении петлевой операции есть вероятность проникновения патогенных микробов в шейку матки. Это может спровоцировать развитие инфекционного заболевания. Среди возможных осложнений также следует выделить появление рубцов и проблем с зачатием.

Подготовка и техника

К любой хирургической операции необходимо предварительно готовиться, и конизация тому не исключение. Женщина должна сдать необходимые анализы, которые помогут врачу определить состояние пациентки. К обязательным процедурам перед вмешательством относится общий и биохимический анализ крови и мочи, биопсия, кольпоскопия, мазок на флору и ПЦР-диагностика.

Конизация проводится в определенные дни менструального цикла. Как правило, это являются первые дни после месячных. Перед операцией врачи рекомендуют не кушать. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до начала процедуры.

Способ проведения конизации врач подбирает сугубо индивидуально. Это может быть нож, петля или лазер. Доступ к шейке матки обеспечивается при помощи специального расширителя, который вводится во влагалище женщины. В зависимости от вида операция проводится под местным или общим наркозом.

Начинается конизация с того, что врач проводит кольпоскопию и определяет пораженный участок. После этого подбирается соответствующая петля. На бедро или ягодицу женщины крепится специальный электрод. Если проводится радиоволновая конизация, то врачи устанавливают оптимальную мощность петли.

После того как все приборы подготовлены, врач приступает к оперативному удалению. Пораженный участок может быть удален в один или несколько этапов. Операция получила свое название за счет того, что при ее выполнении инструмент проворачивается по часовой стрелке.

Таким образом удаляется конус шейки матки. Прокручивая аппарат, матку фиксируют при помощи пулевых щипцов. После удаления пораженного участка во избежания маточного кровотечения сосуды прижигаются электродом или лазером. Затем врач накладывает саморассасывающиеся швы.

В некоторых случаях завершающим этапом является кюратеж эндоцервикс.

Длительность операции зависит от сложности. Как правило, конизация не занимает больше 30 минут.

Период реабилитации и возможные осложнения

После конизации женщина может ощущать дискомфорт в области живота. К возможным симптомам добавляются кровянистые выделения из влагалища и небольшой отек.

Если операция была проведена в положенных срок менструального цикла, то месячные наступают без задержки.

Однако может присутствовать небольшая задержка из-за того, что организм находился в состоянии стресса. Первая менструация может быть обильной.

После любой хирургической операции врачи дают рекомендации. В период реабилитации запрещено вести половую связь в течение месяца. Крайне не желательна физическая нагрузка. Запрещается принимать горячую ванну или душ. Во избежания маточного кровотечения врачи не рекомендуют использовать тампоны. При соблюдении всех правил процесс заживления и восстановления занимает 20-25 дней.

Если операция проводилась при помощи радиоволнового воздействия, то пациентку выписывают уже на следующий день.

Лечение после конизации шейки матки заключается в приеме антибактериальных и общеукрепляющих препаратов. Курс приема лекарств назначает лечащий врач в зависимости от состояния больной.

Полное восстановление тканей после конизации наступает через 3,5-4 месяца. По прошествии этого времени женщина должна пройти осмотр у гинеколога. Для определения положительного результата лечения врач повторно проводит кольпоскопию.

Какие симптомы должны насторожить женщину? Если выделения из влагалища стали обильными или длятся больше двух недель, то следует немедленно обратиться к врачу. Насторожить должна и высокая температура, потеря аппетита и слабость. Обильное маточное кровотечение может свидетельствовать о повреждении шейки или кровеносных сосудов.

Если в ходе операции были допущены врачебные ошибки, то некачественная работа может послужить причиной инфицирования. В этом случае очаг воспаления устраняется  хирургическим спрсобом.

После конизации у 3-5% больных диагностируется стеноз цервикального канала. Это осложнение способно привести к бесплодию. Несмотря на низкий процент риска, данный вид хирургического вмешательства не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют зачатие ребенка.

Влияние на беременность и роды

Может ли конизация шейки матки сказаться на беременности? Конизация не подразумевает удаление матки, поэтому детородная функция у женщины сохраняется. К зачатию ребенка можно приступать не раньше 3-4 месяцев после проведения операции. За это время слизистая успевает восстановиться полностью.

Осложнения с зачатием могут появиться при неоднократном проведении конизации или если во время операции были допущены ошибки со стороны врачей. Причинным фактором снижения фертильности может послужить удаление большого участка шейки.

Другим нежелательным последствием считается появление рубцов на слизистой. Они препятствуют наступлению зачатия. Рубцы могут негативно отразиться на вынашивании малыша и затруднить процесс родов. Неправильная операция иногда приводит к преждевременным родам или выкидышам на последних месяцах беременности.

Во избежание таких последствий необходимо тщательно подходить к выбору клиники и врача, который будет проводить операцию.

Как отразится конизация на родах? Беременным женщинам, которым была проведена данная хирургическая процедура, проводят кесарево сечение, поскольку при естественных родах велика вероятность разрыва шейки матки. Кесарево сечение также показано, если на шейке матки образовались спайки или рубцы.

Источник: https://zpppstop.ru/other-diseases/cervical-disease/procedura-konizacii-shejki-matki-chto-eto-takoe-i-kak-eyo-provodyat.html

Конизация шейки матки

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки — удаление патологически измененных участков, по форме иссеченные ткани представляют конус. В конус попадает как непосредственно измененный участок слизистой оболочки, так и часть цервикального канала шейки матки.

Что представляет конизация шейки?

В качестве основного способа диагностики патологии шейки матки применяют биопсию — иссечение кусочка тканей для изучения его строения под микроскопом. При не обширных и излечивающихся хирургическим способом заболеваниях шейки, морфологическое обследование совмещают с радикальным лечением — удалением всего пораженного участка для последующего исследования.

Если при гистологическом исследовании удаленного материала не обнаруживается раковых клеток, и в краях иссеченного участка нет морфологических признаков изменения слизистой оболочки, то лечение считается законченным. При обнаружении злокачественных клеток назначается лечение рака в соответствии со степенью его распространения.

Когда показана конизация шейки матки?

Это процедура касается, в первую очередь, дисплазии, считающейся предшественницей рака. Тяжелая дисплазия III степени визуально не отличается от начального рака шейки матки, поэтому необходимо исследование, для чего удаляется патологический участок и исследуется под микроскопом.

Аналогичная тактики применяется и при устойчивой к терапии II степени дисплазии.

Выявленное при кольпоскопии изменение слизистой оболочки шейки матки с переходом на слизистую цервикального канала, когда предполагается отсутствие эффекта от медикаментозного лечения и прогнозируется хороший результат хирургического воздействия.

Конизация применяется при разрывах шейки матки во время родов или образовании рубцовых изменений после родовой шеечной травмы.
Выворот слизистой из полости матки во влагалище — эктропион, когда другим способом невозможно вернуть оболочку на место, предназначенное природой, и «намертво» закрепить там, конизация — метод выбора.

Как выполняется процедура?

Существует несколько способов конизации шейки матки. Самый первый способ иссечения — ножевой производился обычным скальпелем. Со временем от этого метода отказались, так как очень часто сопровождался обильным и длительным кровотечением. На смену ножевому пришла петлевая электротермическая конизация.

Она выполняется металлической петлей, через которую проходит электрический ток. Нагрев петлей разрезаемых тканей проводит к коагуляции сосудов, что снижает риск возникновения кровотечения.

Широко используется для иссечения конуса тканей и операционный лазер.

Метод нельзя назвать идеальным, но после него не образуется выраженных рубцов, деформирующих канал шейки матки.

Наиболее современный и малотравматичный способ — радиоволновая конизация. Ткани тоже иссекаются при помощи петли, но через нее проходит не электрический ток, а колебания волн высокой частоты.

Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, бескровна и не повреждает окружающие ткани.

Поверхность после удаления шлифуется, минимально образование рубцов, влияющих на репродуктивную способность женщины.

Когда удаление таким способом противопоказано?

Хирургическая манипуляция любым способом противопоказана при острых инфекционных заболеваниях половых путей, после их излечения препятствия для вмешательства нет.

При распространенном раке шейки матки такой вид вмешательства может быть недостаточным, но при самом начальном раке у молодой женщины выполнение модифицированной конизации позволяет не только сохранить репродуктивную функцию, но и родить ребенка.

Какие осложнения возможны?

Самое благоприятное время для проведения процедуры — несколько дней после месячных, когда наименее вероятна беременность и заживление происходит быстрее.

Повышение температуры тела или появление обильных или кровянистых выделений с неприятным запахом, болей в области таза, может быть свидетельством развития инфекционного осложнения. В течение месяца после операции ограничиваются физические нагрузки, режим жизни должен быть щадящим.

Занятия сексом до полного заживления исключаются, так как могут вызвать не только инфицирование, но и кровотечение.

Материал подготовлен врачом-онкологом, маммологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Дмитрием Алексеевичем Шаповаловым, к.м.н.

В Клинике Медицина 24/7 применяется только лучшая методика операции, что позволяет нашим пациенткам лучше перенести вмешательство и быстрее вернуться к нормальной жизни без опасений за будущее здоровье репродуктивной сферы.
Обратитесь за консультацией по телефону +7 (495) 230-00-01.

Источники:

  1. Ульрих Елена Александровна, Урманчеева Адилия Феттеховна Микроинвазивный рак шейки матки // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2012. №2.
  2. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — СПб., 2002. — 542 с.
  3. Чернышова Алена Леонидовна, Коломиец Лариса Александровна, Синилкин Иван Геннадьевич, Чернов Владимир Иванович, Панкова Ольга Владимировна, Ляпунов Александр Юрьевич Оптимизация объема хирургического лечения у больных раком шейки матки // Бюллетень СО РАМН. 2015. №4.
  4. Баггиш М.С., Каррам М.К. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. Лондон: Elsevier Ltd., 2009. 1172 c.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/konizatsiya-shejki-matki

Как проходит конизация шейки матки и последствия операции

Что такое конизация шейки матки

В гинекологии существуют методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний, при которых хирургическим путем удаляются небольшие участки органов репродуктивной системы.

При этом медики не только вырезают пораженные ткани, но и получают возможность исследовать их более детально в лабораторных условиях.

В результате точность установления диагноза возрастает, а в результате таких операций в большинстве случаев болезнь удается устранить или предотвратить ее усгугубление.

Конизация шейки матки: что это такое

Конизация шейки матки – операция, при которой вырезается часть шейки матки, а также цервикального канала. При этом удаленный участок тканей имеет вид конуса (отсюда и происходит название).

Таким образом устраняют части шейки матки, поврежденные во время тяжелых родов, в результате развития инфекции или других заболеваний.

Образец ткани, вырезанный при операции, обязательно отправляют на гистологическое лабораторное исследование для уточнения или установки диагноза. Например, медики могут выявить перерождение нормальных клеток в опухолевые еще на ранней стадии развития болезни, что может спасти жизнь женщины.

Показания для конизации шейки матки

Врач направляет женщину на конизацию в таких случаях:

1 После перенесенных тяжелых родов, при которых образовались внутренние разрывы, повреждены ткани шейки, цервикальный канал деформирован или имеет рубцы.

2 При подозрении на онкологические заболевания (с целью диагностики) или при наличии положительных анализов на опухолевые клетки в шейке матки (с лечебной целью).

3 При таких заболеваниях, как эктропион и дисплазия шейки матки (на 2-4 стадиях), полипы, эрозия, псевдоэрозия, предраковое состояние дисплазии, гипертрофия шейки матки).

Применение конизации при дисплазии шейки матки (читайте об этой болезни в нашей статье на сайте moe1.ru), помогает предотвратить ее превращение в рак шейки матки.

Интересно!  Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

Как подготовиться к процедуре

Предварительно нужно сдать общий анализ крови и на биохимию, обследоваться на ВИЧ, инфекции половой системы и других органов, наличие онкологических новообразований. Доктор должен проверить наличие противопоказаний: острые заболевания и воспалительные процессы в организме, инвазивный рак матки.

Важный момент при подготовке к конизации – выбор хорошей клиники с опытными специалистами. Чем выше квалификация доктора, тем меньше риск осложнений (например, кровотечения или инфицирования тканей половых органов).

Как проходит конизация шейки матки

Эта операция считается малотравматичной и почти безболезненной. Поэтому ее выполняют, как правило, в малой операционной, в гинекологическом кресле, в течение 10-30 минут. Выполняют местную анестезию, в некоторых случаях применяют успокаивающие средства. Для удаления участка шейки используются различные способы:

1 Ножевой метод: конизация шейки делается с помощью скальпеля. Это самая старая методика, она более травматична, часто осложняется кровотечениями, поэтому в современной гинекологии уже не используется.

2 При лазерной конизации шейки матки кусочек тканей удаляется лазером. При этом и живая ткань, и удаленная повреждаются мало, заживление ускоряется, образец для исследования отлично сохраняется.

3 Радиоволновая конизация шейки матки делается электродом в форме тонкой петли. Метод очень эффективный и щадящий, применяется даже у нерожавших женщин.

Последние два метода требуют высокой квалификации специалистов и стоят дороже.

Зато реабилитация значительно ускоряется по сравнению с исходным хирургическим вмешательством с помощью скальпеля. Вероятность кровотечения и других осложнений минимальна, боли проходят быстрее.

После конизации женщина находится в стационаре в течение нескольких часов (иногда – до 1 суток). При болях используют обезболивающие препараты (кроме Варфарина и Аспирина: они снижают свертываемость крови и могут спровоцировать кровотечение).

Конизация шейки матки: послеоперационный период

Выделения после конизации шейки матки – это не отклонение. Они напоминают менструацию и длятся около 2 недель. Количество выделений и боли примерно такое же, как при обычных месячных. Через несколько дней отделяется струп после конизации шейки матки, выделяющаяся жидкость темнеет. Следующая менструация наступает в срок, но может быть обильной и болезненной.

Интересно!  Лактостаз и мастит – чего нужно бояться?

После конизации нужно соблюдать половой покой в течение месяца или дольше (об этом стоит дополнительно проконсультироваться с врачом). Кровотечение после конизации шейки матки может возникнуть из-за действия высокой температуры или физической активности.

Поэтому нельзя принимать горячий душ, ванну, заниматься спортивными упражнениями и поднимать предметы весом более 3 кг.

В течение первой недели не рекомендуется сидеть. На протяжении 1,5 месяца нельзя пользоваться тампонами и выполнять спринцевание. Полное заживление после конизации наблюдается через 4 месяца, хотя женщина перестает чувствовать дискомфорт намного раньше.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Конизация, как правило, не снижает шансы на беременность, но при вынашивании ребенка нужен более тщательный контроль из-за возможной угрозы преждевременных родов.

Иногда приходится накладывать шов на просвет шейки, чтобы избежать преждевременного ее раскрытия (он снимается перед родами). Не исключено, что беременной предложат выполнить кесарево сечение.

Также придется повременить с планированием беременности после конизации в течение 1-2 лет.

Операция практически не влияет на процесс зачатия, хотя возможно уменьшение цервикального канала, в результате чего сперматозоидам тяжелее проникнуть к яйцеклетке.

Но если у женщины наблюдалась такая патология из-за инфекций половых органов, эрозии, то конизация не изменит степень вероятности успешного зачатия.

Если доктор назначил конизацию шейки матки, не стоит бояться, ведь она действительно помогает в лечении многих гинекологических заболеваний. Нужно тщательно подготовиться, выполнив необходимые обследования, и соблюдать правила в период реабилитации.

Источник: https://moe1.ru/hochu-rebyonka/zhenskoe-zdorove/kak-prohodit-konizatsiya-sheyki-matki-i-posledstviya-operatsii

Цель проведения конизации

Эта процедура применяется в диагностических и лечебных целях.

Удаленный во время вмешательства участок ткани в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого врач определяет, поражена ли шейка матки инвазивным раком или нет.

Раннее выявление рака позволяет повысить эффективность оперативного лечения до 97%. Если гистология указывает на наличие дисплазии, то конизация позволяет удалить патологический эпителий.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Конизация шейки маткиот 40 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Показания к проведению конизации

Конизация шейки матки проводится при следующих состояниях:

  • Патологии слизистой цервикального канала – эрозии и псевдоэрозии, полипы, гипертрофия шейки матки, кисты, онкологические заболевания.
  • Положительный результат цитологического исследования (ПАП-тест, мазок Папаниколау). Цитологический мазок на обнаружение атипичных клеток дает возможность обнаружить раковые или предраковые перерождения в тканях шейки.
  • Дисплазия шейки матки II-IV стадии. Это предопухолевое состояние часто протекает без симптомов и не беспокоит женщину, но при отсутствии лечения может спровоцировать развитие рака шейки матки.
  • Послеродовые разрывы и деформация шейки матки, особенно при формировании грубых рубцов.
  • Эктропион шейки матки – патологическое состояние, когда происходит выворот слизистой шейки в полость влагалища.

Противопоказания для проведения конизации

  • инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов;
  • гистологически подтвержденный инвазивный рак шейки матки.

Методы конизации шейки матки

Существует несколько способов конизации, среди них:

  • ножевой, выполняемый при помощи скальпеля (метод считается устаревшим и почти не используется);
  • лазерный, который проводится при помощи хирургических лазеров;
  • петлевой, при котором применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон».

Петлевой способ является наиболее распространенным и одним из самых эффективных. Именно его применяют в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, где работают врачи с мировыми именами, на счету которых десятки тысяч успешно проведенных операций.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Преимущества аппарата «Сургитрон»

  • Радикальное удаление пораженных тканей. В аппарате имеется электрод в виде петли, который позволяет не только извлечь нужные участки ткани, но и отшлифовать поврежденную поверхность и снизить риск кровотечения в послеоперационный период.
  • Радиоволновую конизацию можно проводить даже у нерожавших женщин, так как этот метод позволяет избежать появления рубцов.
  • Сохранение репродуктивной функции.
  • Малоинвазивность вмешательства – здоровые ткани практически не затрагиваются.
  • «Хирургия одного дня» – в большинстве случаев операция по конизации шейки матки в ОН КЛИНИК выполняется амбулаторно.

Подготовка к операции

Перед конизацией шейки матки проводят:

  • анализы крови (общий и биохимический, в том числе на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C) и мочи;
  • бактериоскопический анализ мазка на флору;
  • ПЦР-диагностику;
  • бактериологический посев микрофлоры влагалищной среды;
  • биопсию;
  • кольпоскопию.

Операция проводится в первые дни после менструации (5-11-й день от начала цикла) и длится от 10-15 минут до получаса.

Процедура проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм выше зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и вырезают участки патологического эпителия. Продолжительность манипуляций составляет около 15 минут.
После операции наши пациентки находится в палате под наблюдением медперсонала в течение 3-4 часов.

Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная, а также общеукрепляющая терапия.

Последствия конизации шейки матки

После проведения операции возможны ощущения небольшого дискомфорта внизу живота и тянущие боли, похожие на менструальные, также наблюдаются коричневатые выделения.

Продолжительное кровотечение после конизации шейки матки относится к редким осложнениям и требует обращения к врачу. Месячные после конизации шейки матки обычно бывают более обильными, со сгустками. Это нормальная реакция организма.

Контрольный осмотр

Через 2 недели после конизации проводят осмотр у врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Последующий осмотр назначают с целью забора мазка и проведения его цитологического исследования. Также выполняется кольпоскопия. В течение 5 лет женщина должна каждые 3 месяца осматриваться врачом.

Восстановление после операции

После конизации шейки матки аппаратом «Сургитрон» необходимо в течение месяца:

  • не поднимать более 5 килограмм и исключить физические нагрузки;
  • использовать гигиенические прокладки вместо тампонов в течение первых 6 недель для профилактики попадания в рану инфекции;
  • отказаться от принятия ванны, разрешен только душ;
  • отказаться от посещения бань, саун, бассейнов;
  • не применять спринцевание;
  • отказаться от интимной близости в течение 4-6 недель.

Беременность после конизации шейки матки

Вовремя проведенная операция по конизации шейки матки не только не нарушает репродуктивную функцию, но и способствует предупреждению развития серьезных заболеваний у женщины, в том числе осложнений при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, при иссечении большого участка пораженных тканей, впоследствии может наблюдаться слабость мышечного слоя шейки матки. Это повышает риск преждевременных родов. Для предупреждения развития этого осложнения врач накладывает на шейку матки беременной женщины циркулярный шов, что не влияет отрицательно на последующие роды и здоровье матери и ребенка.

Своевременное выявление заболеваний, требующих конизации, позволяет удалять предельно маленькие отрезки пораженных тканей, что предупреждает любые осложнения.

Приходите в ОН КЛИНИК

В ММЦ ОН КЛИНИК любая женщина может обследовать шейку матки и получить эффективное лечение с применением современных технологий, в том числе аппарата «СУРГИТРОН» с биопсией и забором материала для гистологического исследования в день обращения. Собственная лаборатория ОН КЛИНИК позволяет в кратчайшие сроки получить результаты анализов, а многопрофильность клиники – оперативно и комплексно решить все Ваши проблемы.

Все лечебно-диагностические методы, применяемые в центре, соответствуют международным стандартам ВОЗ и нормативным документам Минздрава РФ.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/services/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/konizacija_shejki_matki/

Конизация шейки матки, показания к операции, виды хирургического вмешательства

Что такое конизация шейки матки

Женская репродуктивная система – сложный механизм, от его слаженной работы зависит здоровье женщины, способность зачать, успешно выносить и легко родить ребенка. Патология, необнаруженная своевременно, обернется серьезными проблемами, даже бесплодием.

Операция конизации шейки матки – действенный и достаточно безопасный способ лечения женских половых органов. Иссеченный участок маточной ткани проходит гистологическое исследование. Это позволяет определить интенсивность распространения патологического процесса.

Изменение структуры клеток слизистой оболочки маточной шейки – распространенная патология среди женщин разного возраста. Эффективным лечением признана конизация шейки матки. Данная методика позволяет остановить распространение патологии и развития более опасных заболеваний.

Суть оперативного вмешательства заключается в конусовидном иссечении пораженного участка наружного зева. Таким образом, часть эпителия, где происходят патологические процессы, удается полностью.

В случае обнаружения в материале раковых клеток пациентка проходит дополнительный курс лечения.

Это важно! При неинвазивном раке шейки матки процент полностью излеченных пациенток достаточно высок, многие успешно рожают здоровых малышей. Конизация предполагает удаление патологических клеток полностью и выздоровление пациентки.

Цель операции

Цель оперативного вмешательства – иссечение участков эпителия, где распространяется патологический механизм трансформации клеток в раковые и предотвращение распространения рака шейки матки.

Хирургическая операция выполняет две функции:

  • позволяет диагностировать рак шейки матки;
  • является эффективным лечением неинвазивной формы рака шейки матки.

Если в результате гистологического исследования удается исключить инвазивный рак, операция является лечением, а патология – излеченной.

В случае обнаружения инвазивного рака операция является диагностическим методом и назначается более радикальная терапия.

Более половины пациенток, проходящих конизацию, молодого возраста и планируют рожать. Чтобы женщина могла выносить и родить ребенка, важно подобрать максимально щадящий метод операции.

Показания и противопоказания

Операция назначается при выявлении участков с патологическими изменениями на маточной шейке. Процедуру проводят в следующих случаях:

  • выявленные атипичные клетки в мазке;
  • дисплазия II и III степени, выявленная в ходе морфологического исследования;
  • эрозия – язвенные образования на слизистой органа;
  • лейкоплакия – образования плотной структуры на маточной шейке;
  • эктропион – патология, при которой слизистая оболочка цервикального канала обращена во влагалище;
  • полипы;
  • рубцовые образования, появившиеся в результате травм и терапевтических манипуляций.

Самая частая причина проведения операции – дисплазия шейки матки, которую диагностируют в процессе цитологического и гистологического исследования.

Это важно! Считается, что без адекватного лечения дисплазия трансформируется в раковую опухоль шейки матки. Однако в классификациях зарубежных стран используется термин «интраэпителиальная неоплазия. Конизацию проводят при второй степени патологии.»

Противопоказания к назначению конизации:

  • инвазивная форма раковой опухоли – процесс активный и поражает здоровые клетки;
  • выявленные венерические заболевания и патологии инфекционного характера;
  • хронические патологии в стадии обострения.

Виды и методики конизации

Принцип проведения операции независимо от выбранной методики всегда одинаковый. Долгое время в хирургии использовалась только ножевая конизация. Этот способ достаточно травматичный, поэтому в современной медицине применяют менее опасные методы. Удаление патологического участка проводится с помощью:

  • лазера;
  • радиоволны;
  • петлевой электроконизации.

Это важно! Методику хирургического вмешательства подбирает врач на основании результатов анализов.

Ножевая конизация

ИнструментыСкальпель
АнестезияЭпидуральная или общая
ПоказанияПредраковые патологии органа, начальная стадия раковой опухоли, дисплазия III степени

Алгоритм действий:

  • зона хирургического вмешательства обрабатывается йодным раствором (пораженные участки эпителия приобретают белесоватый оттенок);
  • проводится расширенная кольпоскопия;
  • шейку матки фиксируют щипцами (иногда фиксацию проводят специальными швами);
  • посредством скальпеля хирург иссекает конусовидный фрагмент;
  • рану коагулируют, это помогает предотвратить кровотечение;
  • кровь удаляют ватным диском.

Данная методика достаточно травматичная, послеоперационный период длительный. На органе остаются рубцы, поэтому ее не назначают пациенткам, которые планируют рожать.

Радиоволновая конизация

ИнструментыАппарат Сургитрон
АнестезияОбщая или региональная
ПоказанияПатологические трансформации клеток эпителия, дисплазия II и III степени,

Радиоволновая конизация шейки матки предполагает такой алгоритм действий:

  • перед операцией пациентке проводят местную анестезию и обрабатывают зону воздействия гелем с анестезирующим эффектом;
  • пораженные участки визуально выделяют йодным раствором;
  • в полость влагалища вводятся зеркала;
  • шейка матки фиксируется;
  • из цервикального канала извлекается избыток слизи;
  • конизатор вводится в цервикальный канал, прибор Сургитрон устанавливается в необходимый режим;
  • конизатором выполняют круг и извлекают иссеченную часть слизистой оболочки;
  • посредством тампона удаляют кровь;
  • рану коагулируют.

Это важно! При необходимости иссекают здоровые ткани. Это необходимо при значительном поражении клеток эпителия.

Преимущества метода:

  • операцию можно провести под местным обезболиванием;
  • вероятность кровотечения минимальная, так как рана коагулируется;
  • максимальная температура воздействия не превышает +55 градусов, исключается риск повреждения здоровых тканей;
  • можно взять материал для дальнейшего исследования;
  • осложнения развиваются крайне редко;
  • послеоперационный период минимальный.

Радиоконизация признана самым эффективным и распространенным методом терапии.

Лазерная конизация

ИнструментыЛазер СО2 и лазер 10,6 мкм.
АнестезияМестная
ПоказанияДисплазия II и III степени

Как проходит процедура:

  • зону воздействия обрабатывают йодным раствором (также используют раствор Люголя), убирают цервикальную слизь;
  • производится местное обезболивание;
  • в полость влагалища вводится кольпоскоп с лазерным аппаратом;
  • шейка матки закрепляется в неподвижном положении;
  • проводится вапоризация или выпаривание;
  • рана спаивается, а края шлифуются лазером;
  • остатки крови удаляют тампонами.

Это важно! Процедура не позволяет взять ткань для дальнейшего исследования.

Петлевая электроконизация

ИнструментыЭлектрод с петлей разной формы
АнестезияМестная с применением препаратов анестезирующего действия
ПоказанияДисплазия II и III степени

Алгоритм действий:

  • зона хирургической операции обрабатывается йодным раствором (также используется раствор Люголя);
  • проводится расширенная кольпоскопия, на основании результатов хирург подбирает форму петли, чтобы она охватывала весь патологический участок;
  • под ягодицы пациентке подкладывают пассивный электрод;
  • орган, подлежащий хирургическому воздействию, фиксируется;
  • электрод прокручивается, чтобы все патологические клетки оказались внутри окружности;
  • количество туров определяется степенью поражения и размерами патологии;
  • рана коагулируется, при обильном кровотечении хирург проводит кюретаж цервикального канала.

Биологический материал удается взять практически без изменений, это значительно облегчает дальнейшее гистологическое исследование и позволяет получить максимально точные результаты.

Криоконизация

Патологическую зону обрабатывают оксидом азота. В результате пораженный участок замораживается. Данная хирургическая операция менее болезненная в сравнении с другими методами иссечения тканей и недорогая. К сожалению, в нашей стране методика непопулярная. Причин несколько:

  • сложно рассчитать интенсивность воздействия оксидом азота;
  • хирургическая операция не позволяет взять биологический материал для дальнейшего исследования.

Послеоперационный период

Период восстановления после конизации зависит от метода иссечения тканей и степени поражения органа.

Восстановление организма в зависимости от метода хирургической операции

Способ проведения операцииСрок восстановленияКак протекает послеоперационный период
Ножевой методЦелостность слизистой органа восстанавливается через два месяцаНа протяжении трех недель ощущается боль внизу живота, дискомфорт усиливается после продолжительной ходьбы.

В течение двух месяцев следует отказаться от спринцеваний и лечения тампонами. Противопоказаны половые контакты, поскольку высок риск инфекционного заражения.

Радиоволновая методикаПолное заживление органа происходит через 30 дней.На протяжении 10-15 дней шейка матки отекает. Образуется струп, который выходит через 1-2 недели самостоятельно. Этот процесс сопровождается непродолжительными кровяными выделениями.
Лазерная конизация шейки маткиВосстановление слоя эпителия происходит через 30 дней.Кровянистые выделения продолжаются несколько недель – процесс естественный.

Опасность представляет спонтанное кровотечение, которое может возникнуть в течение 30 дней.

Петлевая методикаПослеоперационный период занимает от 4 до 5 недель.Несколько дней после иссечения тканей кровяные выделения бывают интенсивными. Количество и длительность выделений зависят от площади хирургического воздействия, от проведения кюретажа.

После операции

Пациентка два часа остается в неподвижном положении в больничной палате. После женщину отпускают при отсутствии патологических осложнений.

Два-три дня ощущается ноющий дискомфорт, по интенсивности он напоминает дискомфорт во время менструации. Что касается выделений, они бывают не у каждой пациентки. Количество и продолжительность выделений зависят от методики операции и ее сложности.

Это важно! Слишком обильные кровотечения со сгустками, как правило, отсутствуют. Чаще всего это прозрачные выделения с небольшим количеством крови, которая придает коричневатый оттенок. Может присутствовать резкий, неприятный запах.

Выделения после операции конизации шейки матки:

  • продолжаются от 7 дней до следующей менструации;
  • первая менструация после хирургического вмешательства обильная, длится дольше.

Ограничения

Учитывая, что речь идет о хирургической операции, маточная шейка после процедуры – это открытая рана. Чтобы ускорить процесс заживления, следует исключить воздействие на орган. В связи с этим противопоказано:

  • иметь интимные отношения на протяжении 30 дней;
  • использовать влагалищные тампоны;
  • принимать ванну;
  • посещать сауну;
  • посещать бассейн;
  • перегреваться и переохлаждаться;
  • принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

Процесс заживления

Если воздействие на орган было минимальным, заживление проходит быстро. Спустя 10-12 дней выходит струп, начинается заживление раны. Когда прошло 3-4 месяца, гинеколог назначает пациентке осмотр.

Симптомы, которые требуют немедленного визита к врачу:

  • обильное, продолжительное кровотечение;
  • жар и лихорадка;
  • выделения, не прекращающиеся 3-4 недели;
  • дискомфорт в области влагалища (жжение, зуд);
  • боль, не прекращающаяся через 4-5 дней;
  • повторные выделения после того, как они прекратились.

Это важно! Спустя 3-4 месяца гинеколог берет мазок для проведения цитологического исследования. Процедуру повторяют на протяжении трех лет один раз каждые полгода. Если по истечении срока патология не проявилась повторно, пациентка раз в год проходит обычный профилактический осмотр.

Возможные осложнения

Конизация – несложная операция, при условии использования современной методики осложнения возникают лишь у 1-2% пациенток. Возможные осложнения:

  • спонтанные кровотечения;
  • развитие инфекционной патологии и воспалительного процесса;
  • образование рубца;
  • неспособность выносить ребенка;
  • эндометриоз;
  • сбои в менструальном цикле;
  • гнойные абсцессы;
  • уменьшение цервикального канала;
  • непрекращающиеся выделения;
  • повторное развитие патологии.

Причины осложнений:

  • некачественно проведенная операция;
  • несоблюдение гигиенических требований в ходе хирургического вмешательства;
  • несоблюдение гигиенических норм, рекомендаций гинеколога после процедуры.

Беременность после процедуры конизации

Поскольку операция оказывает прямое влияние на способность женщины выносить и родить малыша, врач при выборе метода операции обязательно должен поинтересоваться о планах пациентки. Если она хочет забеременеть, следует подобрать наименее травматичный метод конизации.

Последствия операции конизации шейки матки, которые затрудняют беременность, связаны с недостаточной эластичностью маточной шейки. Шансы родить естественным путем значительно снижаются и пациентке рекомендуют искусственное родоразрешение.

Иногда развивается истмико-цервикальная недостаточность. Женщины, прошедшие процедуру конизации, чаще посещают гинеколога в период беременности, поскольку плод, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать преждевременное раскрытие цервикального канала. Задача врача – не допустить развитие патологии.

Резюме

Операция конизации – эффективный метод лечения злокачественных трансформаций клеток слизистой оболочки шейки матки. При условии, что патология выявлена на ранних сроках, прогнозы на полное выздоровление и сохранение репродуктивных функций достаточно высокие.

Источник: http://MedOperacii.ru/women/konizaciya-shejki-matk/.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.