Что такое лейомиосаркома матки?

В чём опасность лейомиосаркомы матки?

Что такое лейомиосаркома матки?

Диагноз лейомиосаркома матки приходится на 45% всех случаев злокачественных гинекологических опухолей, связанных с миомами.

При этом данное новообразование именно в матке имеет свойство развиваться иначе, чем опухоли в других органах. Указанная саркома состоит из гладкомышечных клеток.

Течение заболевания обычно проходит без ярко выраженных признаков. Поэтому большое значение имеет регулярный врачебный контроль.

Особое внимание своему здоровью должны уделять пациентки, у которых была обнаружена миома.

В США регулярно обнаруживают лейомиосаркому матку при удалении указанного органа у женщин пожилого возраста в связи с миомой. Средний возраст пациенток составляет 50 лет.

Но это не значит, что данный тип рака не угрожает женщинам помоложе. Настораживать должна резко начавшаяся увеличиваться миома матки у женщины после климакса.

Есть большая вероятность того, что речь идёт именно об этом заболевании. Диагностика затруднена, точные данные можно получить при помощи биопсии, которая проводится под контролем МРТ.

Однако биопсия не может дать однозначного ответа, поэтому многие врачи выбирают в качестве диагностического средства хирургическое вмешательство.

Причём с ним лучше не затягивать, поскольку темпы прогрессии здесь будут впечатляющими.

Симптоматика заболевания

На какие признаки заболевания всё же следует обращать внимание? Врачи выделяют следующие симптомы:

  1. Резкое увеличение матки. Часто женщина сама начинает обращать внимание на определённое вздутие внизу живота, ощущение давления на ближайшие органы. Могут участиться запоры, стать регулярными многочисленные позывы к мочеиспусканию. При этом данные симптомы никак не связаны с состоянием пищеварительной системы или же с заболеванием мочевого пузыря. При наличии болезней в соответствующих органах лечение не помогает избавиться от упомянутых выше симптомов;
  2. Кровянистые выделения после полного прекращения месячных. Многие женщины игнорируют этот признак, считая это чем-то вроде остаточных явлений. Между тем, не обращать на это внимания просто нельзя. Даже если речь не идёт о маточной саркоме, такие выделения могут оказаться признаками других серьёзных гинекологических нарушений.Специфические выделения без признаков крови. Необычный цвет, странный запах, вообще любые отклонения должны настораживать и становиться причиной визита к врачу;
  3. Тяжесть внизу живота, ощущение давления, распирания. Это может быть ещё одним признаком сильного увеличения матки;
  4. Периодически тянущие боли, чувство дискомфорта. Неприятные ощущения при попытках заняться сексом.

Любого из указанных симптомов достаточно для того, чтобы насторожиться. В совокупности же обсуждаемые признаки указывают если не на лейомиосаркому, то на довольно серьёзное заболевание. Поэтому игнорировать необходимость врачебного визита не следует.

Причины и факторы риска

Точные причины развития данного вида рака в настоящем не установлены. Однако врачи обращают внимание на наличие прямой взаимосвязи между слишком большим количеством эстрогена в крови (один из женских половых гормонов) и развитием подобной опухоли в дальнейшем.

Также увеличивает вероятность появления указанного заболевания ожирение. В то же время приём оральных контрацептивов по смешанному типу уменьшает вероятность развития подобного заболевания.

Прогноз заболевания

Прогноз напрямую зависит от стадии. На первой и второй стадии опухоль не выходит за пределы матки. Врачи обязательно удаляют матку.

Однако, несмотря
на современные технологии в 70% случаев даже при очень благоприятном изначальном развитии ситуации начинают появляться в течение ближайшего года метастазы.

Опухоль имеет свойство давать метастазы в далеко расположенные органы. Летальный исход наступает именно в связи с ними. Чаще всего метастазами поражаются лёгкие и печень.

Прогноз ухудшается, если опухоль вышла за пределы матки, обнаружена уже на её шейке. Также довольно плохими признаками считается обнаруженный некроз, многочисленные кровоизлияния в самой опухоли, размер последней больше 8 сантиметров. При диаметре меньше 5 сантиметров можно рассчитывать на пятилетнюю выживаемость, которая бывает, по разным данным, у 15 – 30% пациенток.

Процесс лечения

Лечение считается наиболее эффективным на первой и второй стадии. Показано немедленное полное удаление матки.

Если метастазы ещё не пошли, но существует серьёзная угроза их распространения по всему организму, необходимо также удалить придатки и фаллопиевы трубы.

Американские специалисты рекомендуют вырезать и яичники, поскольку в отдельных случаях опухоль может давать микроскопические метастазы туда.

К тому же именно гормоны, вырабатываемые яичниками, способны провоцировать дальнейшее увеличение маточной саркомы.

После хирургического вмешательства (первая и вторая стадия) врачи настоятельно советуют проходить обследование каждые три месяца в течение трёх лет. Существуют также ограничения, касающиеся определённых препаратов, питания и образа жизни. Однако они во многом зависят от того, было ли зафиксировано в данном случае влияние гормонов на опухоль.

Лечение маточной саркомы на последних стадиях

Реакция организма исключительно на консервативные способы малозначительна. Показано сочетание лучевой терапии, призванной уменьшить размеры опухолей, с хирургическим вмешательством. Многие препараты дают вспомогательный эффект.

Однако надеяться на хороший прогноз в данном случае не следует. Даже при положительном отклике организма период без рецидива с учётом соответствующих стадий маточной саркомы равен максимум году. Обычно этот период ещё меньше.

В большинстве случаев рецидив становится смертельным.

Врачи сейчас активно изучают разные способы борьбы с таким видом рака, как лейомиосаркома матки. Пациенткам на поздних сроках настоятельно рекомендуют принимать участие во всевозможных клинических испытаниях. Остаётся шанс, что экспериментальное средство может спасти жизнь или значительно её продлить.

Источник: http://KabinetDoktora.com/patologii-matki/lejomiosarkoma-matki.html

Лейомиосаркома

Что такое лейомиосаркома матки?

Как и при любой злокачественной опухоли, выявить истинные причины развития лейомиосаркомы не всегда возможно. Однако специалисты указывают не некоторые факторы, которые могут выступать в роли катализатора злокачественного процесса.

В развитии саркомы матки участвуют множественные факторы, приводящие к пролиферации тканей, дисэмбриоплазии и рецидивирующим травмам. Появлению лейомиосаркомы могут предшествовать следующие патологии:

  • фибромиома;
  • травмы во время родов;
  • различные нарушения эмбриогенеза;
  • осложнения после абортов;
  • полипоз;
  • эндометриоз.

Провоцируют лейомиосаркому следующие неблагоприятные факторы:

  • профессиональная вредность;
  • облучение области малого таза;
  • плохие экологические условия;
  • регулярная интоксикация, например, никотиновая;
  • эндокринные нарушения, связанные с наступлением климакса;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • патологии печени.

Нередко саркома имеет гормонозависимый характер. Известно, что полипы являются следствием гиперплазии эндометрия. Чрезмерное разрастание эндометрия возникает как результат нарушения соотношения гормонов. Указывать на гормональный дисбаланс могут нерегулярные месячные или их обильность, ановуляция и бесплодие.

Под влиянием негативных факторов может возникать озлокачествление гиперплазированной слизистой матки. Именно поэтому чрезмерное разрастание эндометрия и, в частности, гормональную дисфункцию, необходимо устранять. Зачастую ликвидировать гормональные нарушения можно только посредством устранения предрасполагающих факторов и сопутствующих заболеваний.

Устранение провоцирующих факторов позволяет избежать рецидивов после лечения и значительно улучшить прогноз.

Клинические проявления

Особенностью многих новообразований злокачественного характера является латентное или бессимптомное прогрессирование.

Такое течение без симптомов обуславливает позднее выявление лейомиосаркомы, что значительно ухудшает прогноз.

Врачи подчёркивают, что даже при диагностике в начальной форме патологии прогноз не всегда характеризуется благоприятностью. Это связано в первую очередь с быстрым развитием злокачественного процесса при лейомиосаркоме.

Зачастую появившиеся признаки схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний. Иногда женщины принимают симптомы лейомиосаркомы за вариант нормы, что категорически недопустимо. При любых настораживающих проявлениях, особенно у женщин после наступления менопаузы, следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту и пройти необходимое обследование.

Саркому врачи называют «немой опухолью» из-за её бессимптомного прогрессирования. Вплоть до последних стадий, когда прогноз уже неблагоприятный, женщину может ничего не беспокоить. В таких случаях пациентки обращаются к врачу, когда наблюдают следующие признаки:

  • интенсивное кровотечение;
  • сильный болевой синдром;
  • значительное нарушение цикла;
  • гноетечение.

  Питание при онкологии шейки матки

Гинекологи обращают внимание, что такие признаки указывают на запущенную форму лейомиосаркомы и на неблагоприятный прогноз.

К основным симптомам саркомы матки относят:

  • стремительное прогрессирование новообразования;
  • бугристость маточного тела;
  • болезненность при осмотре;
  • неравномерная консистенция матки;
  • ограничение подвижности лейомиосаркомы;
  • кровотечения, не связанные с циклом;
  • анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью;
  • субфебрильная температура при присоединении инфекции;
  • признаки компрессии кишечника и мочевого пузыря, в частности, болезненная дефекация и мочеиспускание, запоры;
  • ухудшение общего самочувствия.

При появлении клинической картины саркомы матки необходимо пройти обследование с целью подтверждения или исключения серьёзного заболевания.

Стадии

Прогноз и лечебные мероприятия зависят от стадии лейомиосаркомы. Как и при других злокачественных новообразованиях, специалисты выделяют четыре основных стадии, чтобы классифицировать тяжесть патологического процесса.

  1. На ранней стадии лейомиосаркома ограничивается внутренним или средним слоем. В рамках данной стадии существует градация. А – в злокачественный процесс вовлекается либо эндометрий, либо миометрий. В – отмечается поражение как эндометрия, так и миометрия.
  2. На данном этапе прогрессирования саркомы матки отмечается вовлечение в злокачественный процесс шейки. А – отмечается инфильтрация параметрия дистального или проксимального характера, не переходящая на тазовую стенку. В – прорастание злокачественных элементов в шейку матки.
  3. На третьей стадии возникает распространение саркомы за пределы тела матки. Тем не менее новообразование локализуется в пределах малого таза. А – появляется инфильтрация параметрия, которая может быть односторонней и двусторонней и переходить на тазовые стенки. В – возникновение метастазов во влагалище, придатках, региональных лимфоузлах и венах. С – формирование конгломератов, прорастание опухоли в серозную оболочку матки.
  4. Последняя стадия отличается вовлечением в патологический процесс соседних и отдалённых органов. А – поражение мочевого пузыря и прямой кишки. В – возникновение отдалённых метастазов.

Прогноз саркомы зависит от стадий и характера метастазов. Известно, что метастазы образуются в результате прогрессирования новообразования. Отдельным клеткам не хватает питания, что приводит к их отделению от основной опухоли.

Посредством тока лимфы и крови островки и клеток лейомиосаркомы могут разноситься по всему организму и формировать новые опухоли. Обычно клетки оседают в печени, костях, лимфоузлах, лёгких и мозге.

Это связано с тем, что данные органы имеют хорошо развитую сеть из мелких сосудов.

Саркома матки

В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки.

Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки.

По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины развития саркомы матки

Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, в т. ч. дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.

Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки.

В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и др.

Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям (в т.ч.

, никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки.

Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Характеристика саркомы матки

Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей.

На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску.

Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/lejomiosarkoma.html

Лейомиосаркома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Что такое лейомиосаркома матки?

Лейомиосаркома матки – это редкое злокачественное образование тела матки, которое возникает из мышечной ткани (миометрия). Заболевание может развиться примерно у 1-5 из каждых 1000 женщин, у которых ранее была диагностирована миома.

Средний возраст пациентов варьируется в диапазоне от 32 до 63 лет. Большинство случаев заболевания наблюдается у женщин старше 50 лет. По сравнению с другими видами онкологических процессов в матке этот вид рака является наиболее агрессивным.

Лейомиосаркома матки составляет до 2 % всех злокачественных опухолей матки.

Онкология в гинекологии встречается ежегодно. Чаще заболеваниям рака подвержены женщины репродуктивного возраста. У многих пациентов с лейомиосаркомой в анамнезе встречаются и другие гинекологические болезни. У 75 % больных рак сочетается с миомой матки.

Ежегодно примерно у шестерых из миллиона женщин диагностируют лейомиосаркому матки.

Заболевание часто обнаруживают случайно, когда женщина проходит процедуру гистерэктомии (удаление матки) из-за большого размера или количества миом. Обнаружить развитие онкологического процесса до операции довольно трудно.

Это объясняется тем, что у большинства женщин несколько миоматозных узлов. А для постановки диагноза необходимо проводить биопсию каждого из них.

Причины

Точная причина возникновения лейомиосаркомы тела матки неизвестна. Онкологический процесс часто возникает спонтанно, без видимых оснований. Исследователи предполагают, что некоторые факторы способствуют возникновению определенных типов рака. К ним относят:

  • генетические и иммунологические аномалии;
  • факторы окружающей среды (например, воздействие ультрафиолетовых лучей, определенных химических веществ, ионизирующее излучение);
  • лишний вес;
  • стресс.

У людей с раковыми заболеваниями, включая лейомиосаркому, злокачественные новообразования могут развиться из-за аномальных изменений в структуре и расположении определенных клеток, известных как онкогены или гены-супрессоры. Первые контролируют рост клеток, вторые – их деление и гибель.

Конкретная причина изменения этих генов неизвестна. Однако исследования показывают, что аномалии ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая является носителем генетического кода организма, являются основой клеточной злокачественной трансформации.

Эти аномальные генетические изменения могут произойти спонтанно по неизвестным причинам и в редких случаях могут быть унаследованы.

Возникновение лейомиосаркомы может быть связано со специфическими генетическими и экологическими факторами риска. Некоторые наследственные состояния, протекающие в семьях, могут увеличить риск развития заболевания. К этим расстройствам относятся:

  • Синдром Гарднера – редкое наследственное заболевание, характеризующееся появлением аденоматозных полипов в кишечнике, множеством кожных поражений и остеом костей черепа.
  • Синдром ли-Фраумени – редкое заболевание с наследственной патологией. Характеризуется развитием ракового заболевания из-за мутаций в гене, отвечающего за развитие злокачественного процесса в организме.
  • Синдром Вернера (или прогерия) – заболевание, выражающееся в преждевременном старении.
  • Нейрофиброматоз – состояние, характеризующееся изменением окраски кожи (пигментация) и появлением опухолей на коже, в мозге и других частях тела.
  • Синдромы иммунной недостаточности (ВИЧ, первичный, вторичный иммунодефицит). Нарушения иммунной системы, появившиеся вследствие определенных причин. Например, поражение вирусом, кортикостероидами, излучением и так далее.

Точная связь между лейомиосаркомой и этими расстройствами не обнаружена.

Признаки и симптомы

Симптомы лейомиосаркомы матки варьируются в зависимости от точного расположения, размера и прогрессирования опухоли. У многих женщин заболевание протекает бессимптомно.

Наиболее распространенным признаком злокачественного процесса являются аномальные кровяные выделения во время климакса.

Необычные выделения выступают важным фактором, который может указывать не только на лейомиосаркому матки, но также и на другие гинекологические болезни.

Общие симптомы, связанные с онкологическим заболеванием, заключаются в появлении чувства недомогания, усталости, озноба, повышении температуры и потери веса.

Признаки и симптомы лейомиосаркомы матки могут включать:

  • Вагинальные кровотечения.
  • Образование в тазовой области, которое можно определить на ощупь. Наблюдается в 50 % случаев.
  • Боль внизу живота отмечается примерно в 25 % случаев. Некоторые опухоли очень болезненны.
  • Необычное чувство распирания и давления в тазовой области. В некоторых случаях отмечается выпирание опухоли.
  • Влагалищные выделения.
  • Увеличение нижней части живота.
  • Учащенное мочеиспускание вследствие компрессии/давления опухоли.
  • Боль в пояснице.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Кровоизлияние. Кровотечение может возникнуть при опухолях больших размеров.
  • Инфаркт. Кровоизлияние в опухоли может привести к отмиранию тканей.

Лейомиосаркома матки может распространяться локально и в другие области тела, особенно в легкие и печень, часто вызывая опасные для жизни осложнения. Заболевание имеет тенденцию к рецидиву более чем в половине случаев, иногда в течение 8-16 месяцев после установки первоначального диагноза и начала лечения.

Постановка диагноза

Для диагностики лейомиосаркомы матки проводят гистологическое исследование. Осмотр фиброзной ткани является ключевым диагностическим аспектом, отличающим злокачественную лейомиосаркому от доброкачественной – лейомиомы. Для оценки размера, расположения, прогрессирования опухоли назначается дополнительное обследование. Например:

При КТ-сканировании используется компьютер и рентгеновские лучи для создания пленки, показывающей поперечные сечения определенных структур тканей. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечного сечения отдельных органов и тканей организма. Во время ультразвукового обследования отраженные звуковые волны создают образ матки.

Также могут быть проведены лабораторные исследования и специализированная диагностика для определения возможной инфильтрации регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Стадии заболевания

Одна из самых больших проблем, связанных с диагностикой рака, заключается в том, что рак метастазирует (распространяется) за пределы своего первоначального местоположения. Стадия обозначается числом от 1 до 4. Чем оно выше, тем больше рак распространился по всему телу. Эта информация необходима для планирования правильного лечения.

Различают следующие стадии лейомиосаркомы матки:

  • Стадия I – опухоль располагается только в матке.
  • Стадия II – рак распространяется на шейку матки.
  • Стадия III – рак выходит за пределы матки и шейки матки, но все еще находится в тазу.
  • Стадия IV – рак метастазирует за пределы таза, включая мочевой пузырь, живот и пах.

Лечение

Лейомиосаркома матки является редким, но клинически агрессивным злокачественным заболеванием. Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от различных факторов, таких как:

  • первичное расположение опухоли;
  • стадия заболевания;
  • степень злокачественности;
  • размер опухоли;
  • скорость роста клеток опухоли;
  • операбельность опухоли;
  • распространение метастазов на лимфатические узлы или другие органы
  • возраст и общее состояние здоровья пациента.

Решения, касающиеся использования конкретных вмешательств, должны приниматься врачами и другими членами медицинской комиссии после тщательной консультации с пациентом, а также исходя из особенностей данного случая.

Хирургия

Основной формой лечения лейомиосаркомы тела матки является удаление всей опухоли и любой пораженной ткани. Обычно проводится полное хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Удаление маточных труб и яичников (двусторонняя сальпинго – оофорэктомия) может быть рекомендовано для женщин, находящихся в периоде менопаузы, а также при наличии метастазов.

После удаления матки последствия для организма заключаются в прекращении регулярных менструальных кровотечений. Это означает, что женщина больше не сможет иметь детей.

Но так как маточные лейомиосаркомы обычно встречаются у женщин в старшем возрасте, удаление матки после 50 лет не должно стать проблемой. Обычно женщины уже имеют детей или больше не планируют беременность.

Однако существующие методы вспомогательных репродуктивных технологий являются возможным решением для пар, желающих завести ребенка.

Помимо потери функции деторождения, после удаления матки последствия для организма могут выражаться в следующих симптомах:

  • потеря сексуального влечения;
  • нарушение гормонального фона;
  • психологические расстройства;
  • появление выделений;
  • боль;
  • слабость.

Лечение пациентов с метастатическим и/или рецидивирующим заболеванием должно определяться на индивидуальной основе. Наилучшим вариантом является полное удаление опухоли. Однако это не всегда возможно. Пациенту необходимо регулярно проходить осмотр для предупреждения рецидива.

Химиотерапия и лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. В некоторых случаях лучевую терапию можно использовать перед операцией для уменьшения размера опухоли. При 3 и 4 стадиях она не всегда дает положительный результат.

Для уничтожения клеток опухоли врач назначает специальные лекарства в виде таблеток или инъекций. Также могут использоваться некоторые комбинации химиотерапевтических препаратов. В настоящее время проводятся исследования по разработке новых химиотерапевтических комбинаций, которые могут оказаться полезными при лечении лейомиосаркомы.

Возможные осложнения

Лейомиосаркома – это разновидность саркомы мягких тканей. До, во время и после диагностики и лечения опухоли матки могут возникнуть следующие возможные осложнения:

  • Стресс, беспокойство, апатия из-за рака матки.
  • Тяжелые и длительные менструальные кровотечения могут привести к анемии.
  • Опухоль может подвергаться механическим повреждениям, таким как скручивание, что может привести к мучительной боли. Известно, что полиповидные опухоли в некоторых случаях вызывают выпадение шейки матки.
  • Некоторые опухоли увеличиваются до больших размеров и даже выпячиваются из матки, поражая прилегающие репродуктивные органы.
  • Рак может распространяться в любом направлении, даже на региональном уровне. Он может поражать желудочно-кишечный тракт или мочевыводящие пути.
  • Задержка в постановке диагноза может привести к распространению метастазов.
  • Метастазы на ранних стадиях лейомиосаркомы матки возникают из-за высокой васкуларности (кровоснабжение) матки. Как правило, в первую очередь обычно страдают легкие.
  • Опухоль может также отрицательно повлиять на прилегающие/окружающие структуры, такие как нервы и суставы, что приводит к дискомфорту или потере чувствительности.
  • Побочные эффекты химиотерапии и радиации.
  • Сексуальная дисфункция может возникнуть как побочный эффект хирургии, химиотерапии или лучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после неполного хирургического удаления.

Лейомиосаркома матки. Прогноз

Основным видом лечения для пациентов с лейомиосаркомой, диагностированной впервые, является хирургическое удаление матки и шейки матки.

Примерно у 70-75 % пациентов заболевание диагностируют на 1-2 стадиях, когда рак еще не распространился за пределы органа. 5-летняя выживаемость составляет всего 50 %.

У женщин с метастазами, распространившимися за пределы матки и шейки матки, прогноз крайне неблагоприятный.

Для оценки состояния пациента специалисты используют следующие характеристики онкологической опухоли:

  • размер;
  • скорость деления клеток;
  • прогрессирование;
  • расположение.

Несмотря на полное хирургическое удаление и наилучшие доступные методы лечения, примерно у 70 % пациентов может развиться рецидив в среднем через 8-16 месяцев после первоначального диагноза.

После лечения

При гинекологических болезнях, осложненных онкологией, назначается гистерэктомия. Эта вынужденная мера направлена на сохранение жизни пациентки. Послеоперационный период после удаления матки заключается в наблюдении и соблюдении пациентом всех рекомендаций. Например:

  • ограничение физической и сексуальной активности в течение 6 недель;
  • ношение бандажа;
  • отдых и сон;
  • не пользоваться тампонами;
  • не посещать бани, бассейны, пользоваться душем.

Как часто нужно проходить гинеколога? Осмотры рекомендуется осуществлять каждые 3 месяца на протяжении первых трех лет после постановки диагноза. Компьютерная томография проводится каждые полгода-год для контроля. При появлении любых необычных симптомов в послеоперационном периоде после удаления матки следует немедленно обратиться к врачу.

Куда обратиться?

Лечением лейомиосаркомы тела матки занимаются врачи-онкогинекологи. И, нужно сказать, достаточно успешно. Одним из ведущих научных и лечебно-профилактических учреждений по заболеваниям рака в нашей стране является Онкологический центр имени Герцена в Москве.

Клиника осуществляет широкий спектр современных методов исследования и лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака матки. Злокачественные опухоли женских половых органов занимают особое место в онкологии. Именно такие гинекологические болезни чаще всего встречаются у женщин. Что поделать, это бич современного общества.

Ежегодно в Онкологическом центре имени Герцена в Москве специализированную медицинскую стационарную помощь оказывают более 11 тысячам пациентов.

В заключение

Лейомиосаркома тела матки – редкая опухоль, которая составляет только от 1 % до 2 % от всех злокачественных новообразований матки. По сравнению с другими типами рака матки, это опухоль агрессивна и связана с высокими темпами прогрессирования, рецидива и смертности.

Лечение злокачественных новообразований в основном осуществляется путем хирургического вмешательства и дополнительных лечебных мероприятий, которые включают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз лейомиосаркомы матки в основном зависит от стадии рака и других факторов.

Медицинские центры и больницы, специализирующиеся на саркомах, проводят исследования новых методов лечения людей с саркомами мягких тканей, включая новые химиотерапевтические препараты, новые комбинации лекарств и различные биологические методы лечения, которые включают иммунную систему в борьбу с раком.

Источник: http://fb.ru/article/394752/leyomiosarkoma-matki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz

Симптомы лейомиосаркомы

Заболевание имеет как общие проявления, так и локальные, или местные. К общим симптомам относят повышенную утомляемость, тошноту, потерю веса без видимой причины. Также наблюдается боль и кровотечение в области поражения.

Симптомы лейомиосаркомы, развившейся в желудочно-кишечном тракте: потеря веса, тошнота, кишечная непроходимость, разрыв стенок кишечника.

Симптомы лейомиосаркомы пищевода: расстройство глотания (дисфагия).

Лейомиосаркома на коже, в подкожной клетчатке, на поверхности кожи половых органов проявляется новообразованием в виде неправильной формы бляшки, покраснением или синюшностью кожи в районе опухоли.

Симптомы лейомиосаркомы матки: увеличение органа, нарушения цикла менструаций со склонностью к обильным кровотечениям.

При опухолях матки особое значение имеет паранеопластический синдром, который проявляется анемией, лихорадкой и мигрирующими тромбофлебитами.

Лихорадка, не проходящая после проведенной антибактериальной терапии, с непонятной причиной, с неправильными дневными повышениями температуры тела при сравнительно спокойной картине крови, наводит на мысль об опухолевом процессе.

Повышение температуры наблюдается в 36% при опухолях репродуктивной системы женщин. Причинами лихорадки становятся инфекция, опухолевый распад, реакция организма на антигены против опухоли.

По данным некоторых авторов, примерно у 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз вен, как глубоких, так и поверхностных, который является первым симптомом развивающейся злокачественной опухоли.

Плохо поддающиеся лечению тромбозы вен, мигрирующие тромбофлебиты, могут быть первыми признаками латентно протекающего злокачественного процесса. Такие тромбофлебиты нередко опережают клинические проявления злокачественного процесса.

После операций тромбоэмболии встречаются более чем в 55% случаев.

Стадии лейомиосаркомы

Выделяют основные 4 стадии протекания данного онкологического заболевания:

Лейомиосаркома не выходит за пределы мышечного слоя:

Стадия I А – происходит вовлечение в процесс миометрия или эндометрия;

Стадия I В – в процессе затронуты миометрий и эндометрий

Лейомиосаркома располагается в пределах шейки и тела матки:

Стадия II А – наличие «врастания» опухолевых клеток в параметрий в пределах органа;

Стадия II В – в процесс вовлечена шейка матки

Лейомиосаркома прорастает за пределы матки, однако ограничена малым тазом:

Стадия III А – инфильтрация параметрия с вовлечением стенок малого таза в процесс;

Стадия III В – метастазы распространяются на яичники, влагалище, лимфоузлы;

Стадия III С – опухоль прорастает через серозную оболочку матки.

Лейомиосаркома выходит за пределы малого таза:

Стадия IVА – в опухолевый процесс оказываются вовлечены мочевой пузырь и/или прямая кишка;

Стадия IV В – метастазы в различных органах, в том числе и очень отдаленных.

Лейомиосаркома матки

Данный диагноз выставляют в 45% всех случаев выявления злокачественных опухолей, связанных с мышечными опухолями у женщин. Именно в матке лейомиосаркома развивается не так, как опухоли в других органах. Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, следовательно, огромное значение имеет посещение врача-гинеколога минимум раз в год.

В группе риска находятся пациентки, у которых была диагностирована миома матки, так как доброкачественные мышечные опухоли могут переродиться в злокачественные. При проведении операций удаления матки с миомой, у женщин пожилого возраста часто обнаруживается лейомиосаркома. Средний возраст пациенток с данной патологией составляет 50-55 лет.

Но это не говорит, что данный тип рака не может развиться у женщин более молодого возраста. Если же после наступления климакса пациентка с миомой обнаружила резкое начавшееся увеличение миомы, необходимо насторожиться и срочно пойти к врачу. Существует большая вероятность, что доброкачественная миома перешла в злокачественную форму.

А так как диагностика без лабораторных тестов трудна, необходимо сделать биопсию опухоли под контролем МРТ, либо согласиться на оперативное лечение – удаление опухоли. И, чем раньше пациентка решится на хирургическое лечение, тем лучше будет прогноз для её жизни, так как лейомиосаркома имеет стремление к очень бурному росту.

На что же нужно обратить внимание женщины? Что должно насторожить её саму и её окружающих в первую очередь?

Симптомы лейомиосаркомы матки чаще всего следующие:

— Матка начала резко увеличиваться. Женщина сама отмечает некоторое раздувание внизу живота, ощущение надавливания на органы малого таза. Это сопровождается учащением запоров, многочисленными позывами на мочеиспускание.

При этом симптомы нарушения работы кишечника абсолютно не связаны с патологией органов ЖКТ или же с заболеванием мочевыводящих путей.

При наличии каких-либо заболеваний в органах ЖКТ или мочевого пузыря, терапия не приносит облегчения.

— Кровянистые выделения в менопаузе. Многие дамы игнорируют эти кровотечения, считая это остаточными явлениями. Но оставлять без внимания такой серьезный признак недопустимо. Даже если у пациентки не опухолевый процесс, кровянистые выделения могут быть симптомами других гинекологических заболеваний.

— Специфические выделения из половых путей без признаков кровотечения. Необычный цвет выделений, их странный запах, должны насторожить и способствовать скорейшему визиту к лечащему врачу.

— Ощущение давления, распирание и тяжесть в области лонного сочленения также говорят о том, что матка сильно увеличена. Тянущие боли, возникающие без причины, дискомфорт, при попытках коитуса неприятные ощущения не должны оставаться без внимания.

Не оставляйте без внимания любой из вышеперечисленных симптомов и обязательно нанесите визит врачу-гинекологу!

Диагностика лейомиосаркомы

Основные методы диагностики при подозрении на поражение данной злокачественной опухолью следующие:

— Анализ крови общий и развернутый.

— Биопсия – взятие небольшого кусочка патологической ткани с последующим исследованием его под микроскопом для установки тканевой принадлежности и фазы патологии.

— Ультразвуковое и рентгенологическое исследование необходимы для получения информации о размере опухоли и степени ей прорастания в соседние органы.

— МРТ и КТ нужны для определения структуры опухоли и выявления метастазов в отдаленных органах.

— Экскреторная урография нужна для определения наличия прорастания опухоли в органы выделительной системы (мочевого пузыря).

— Ирригоскопия покажет, есть ли прорастание лейомиосаркомы в прямую кишку.

Диагностика лейомиосаркомы матки заключается в том, что врач женщины, находящейся в периоде менопаузы, должен настороженно отнестись к внезапно изменяющейся, быстро растущей доброкачественной опухоли матки. До проведения оперативного вмешательства или биопсии ткани опухоли точно поставить диагноз лейомиосаркома затруднительно. МРТ даёт информацию о наличии опухоли, но этого бывает недостаточно.

К точным методам можно отнести биопсию ткани опухоли под контролем МРТ. В некоторых клиниках комбинируют МРТ и анализ крови на лактатдегидрогеназу сыворотки крови, что способствует точной диагностике лейомиосаркомы матки.

Лечение лейомиосаркомы

Основной метод лечения лейомиосаркомы матки — её хирургическое удаление вместе с органом, то есть маткой. На стадии процесса I и II разрастания опухоли лейомиосаркома не выходит за пределы тела матки у 70-75% пациенток. Это означает, что выживаемость в первые 5 лет после операции составляет 50%, если опухоль не вышла за пределы органа.

Эксперты убеждены, что при лейомиосаркоме I и II стадии как можно раньше должна быть проведена такая операция, как тотальная абдоминальная гистерэктомия (полное удаление матки). Билатеральная сальпингоофорэктомия, то есть удаление яичников с фаллопиевыми трубами рекомендуется пациенткам, находящимся в периоде менопаузы или при метастатическом раке.

У 3% женщин с лейомиосаркомой матки возникают мельчайшие метастазы в яичниках, поэтому гинекологи-онкологи советуют удалять яичники всем пациенткам. Ситуация осложняется тем, что рост опухоли могут стимулировать гормоны, вырабатываемые яичниками.

Это правильный подход, теоретически.

На сегодняшний день ученые пока не получили достаточно сведений и не могут утверждать, что число повторного возникновения опухоли у молодых женщин после билатеральной сальпингоофорэктомии меньше, чем у пациенток, которым яичники не удаляли.

Химиотерапия и лучевая терапия, обязательно назначаемые после операции, называют «адъювантная терапия».

Адъювантное облучение малого таза может уменьшать вероятность повторного развития рака именно в малом тазу, но оно, как показала статистика, не влияет на риск метастазирования опухоли в друге органы (легкие, печень), а если рецидив возникает, он локализуется именно в других органах в 80% случаев.

В послеоперационном периоде пациентка находится под врачебным (постоянным!) контролем. На осмотры необходимо приходить раз в три месяца в течение первых трёх лет. И каждые полгода проходить исследование КТ.

Распространение лейомиосаркомы на шейку матки и за пределы самой матки, говорит о том, что прогноз очень неблагоприятный. Опухоль вырастает до больших размеров и очень часто рецидивирует.

Прогноз зависит от различных факторов: характер опухоли, её размеры, тип ДНК опухолевых клеток, состояние гормональных рецепторов, особенности деления клеток опухоли и многое другое.

Но ни один из этих факторов не дает возможность предсказать дальнейшее развитие болезни.

К сожалению, хирургическое лечение не предупреждает развития метастазов, которые распространяются по организму с током крови, то есть гематогенным путем.

Даже при хирургическом методе лечения у 70% пациенток возникает рецидив заболевания в течение одного года/полутора лет.

Терапия лейомиосаркомы III и IV стадии и повторно возникающей (рецидивирующей) лейомиосаркомы. В таких случаях лечение строго индивидуально. Оптимальный вариант – хирургическое лечение, включающее удаление всех опухолей, при наличии такой возможности. Лучевая терапия применяется для уменьшения размеров опухоли и повышения шанса успешности хирургического вмешательства.

Ответ организма только на химиотерапию обычно вялый. Наиболее эффективно комбинировать препараты для химиотерапии. Это дает положительный ответ организма на лечение в 55% случаев. Как утверждают эксперты, даже при использовании самых эффективных препаратов, болезнь не прогрессирует лишь в периоде менее 1 года.

Прогноз лейомиосаркомы

Прогноз при лейомиосаркоме полностью зависит от стадии, на которой было диагностировано и проведено лечение заболевания. На первой и второй стадиях новообразование не выходит за пределы матки, поэтому прогноз в таких случаях более оптимистичен.

Но, несмотря на новейшие технологии в 70% случаев, при самом благоприятном начальном развитии процесса метастазы появляются в течение первого года. Лейомиосаркома метастазирует (распространяется) в печень, желудок, легкие и другие органы, расположенные далеко за пределами малого таза.

Летальный исход наступает из-за метастазирования и раковой интоксикации.

Прогноз лейомиосаркомы достаточно неблагоприятен, если поражение выходит за пределы матки. Довольно нехорошими признаками считаются некроз и множественные кровоизлияния в ткани самой опухоли, если размеры ее больше 8-ми сантиметров. Если же диаметр опухоли меньше 5-ти сантиметров, пациенты могут рассчитывать на выживаемость в течение 5 лет, которая бывает, в среднем, у 15 – 30% пациенток.

Профилактика лейомиосаркомы: обязательны врачебные осмотры раз в полгода для как можно более раннего выявления заболевания.

Источник: http://vlanamed.com/lejomiosarkoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.