Что такое офисная гистероскопия

Содержание

Офисная гистероскопия матки

Что такое офисная гистероскопия

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Долгое время гистероскопия матки проводилась в условиях стационара, так как в определённом проценте случаев возникали осложнения.

Изобретение фиброгистероскопа и микрогистероскопа положило начало развитию амбулаторной, или «офисной» гистероскопии с начала 90-х годов XX века. Последняя получила большое распространение за рубежом и постепенно развивается в нашей стране. Гистероскопия широко применяется в диагностических и лечебных целях и является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии.

Это исследование с помощью оптической (видео) системы, которая вводится в полость матки через цервикальный канал и визуально в реальном режиме оценивается состояние трубных углов, полости матки и цервикального канала. Гистероскопия позволяет выявить и устранить любую внутриматочную патологию.

Существуют два вида гистероскопии матки:

  1. диагностическая или «офисная», которая помогает поставить точный диагноз;
  2. хирургическая, то есть лечебная.

Показания к проведению «офисной» гистероскопии матки:

  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия;
  • нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • аномалии развития матки;
  • кровотечения в постменопаузе;
  • бесплодие;
  • контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Всё вышеперечисленное может являться причиной отрицательных результатов при попытках ЭКО или естественного зачатия.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

  • подслизистая миома матки;
  • внутриматочная перегородка;
  • внутриматочные синехии;
  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • удаление остатков ВМК (внутриматочный контрацептив).

«Офисная» гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, благодаря минимальному размеру гистероскопа, без анестезиологического пособия в амбулаторных условиях. Отсутствие общего наркоза избавляет женщину от осложнений с ним связанных.

Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы. Живой контакт с пациенткой, позволяет доктору более точно контролировать свои действия.

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 3 мм.

Основа этого инструмента – оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор.

На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении.

Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривается изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривается сама полость матки, передняя, задняя и обе боковые стенки, обязательно – области устьев обеих маточных труб.

Оценивается толщина, равномерность и цвет эндометрия – слизистой ткани, выстилающей полость. Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физиологический раствор.

За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмывается слизь, все сгустки, и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных терапевтических гистероскопах есть еще один специальный канал для манипулятора.

Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики, и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме.

Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Особенностью большинства диагнозов, поставленных до гистероскопии является то, что они начинаются: «Подозрение на…».

Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозную миому матки (расположенная в полости матки).

Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

Подготовка к офисной гистероскопии

На какой день цикла делать гистероскопию?

Обычно гистероскопию проводят на 6-9 (3 дня после менструации) дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день.

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Барсегян Гагик Омарович

Стоимость офисной гистероскопии

Все услуги

Гистероскопия офисная17 000 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/diagnostika-besplodiya/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/ofisnaya-gisteroskopiya/

Офисная гистероскопия: методика, преимущества и недостатки

Что такое офисная гистероскопия

Эта процедура еще не прижилась в России. На сегодняшний день технологию офисной гистероскопии используют лишь 15-20% врачей-гинекологов. Несмотря на это метод имеет свои преимущества перед остальными, поэтому ВОЗ рекомендует применять его в большинстве случаев выявления патологий. Что такое офисная гистероскопия, и в чем ее отличие от обычной? Об этом далее в статье.

Особенности метода

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной, хирургической. По сути, и то, и другое – вмешательство. Однако по сравнению с хирургическим методом, офисный вариант имеет ряд преимуществ.

  • При оперативном проведении пациентка должна находиться в стационаре. Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях, на приеме у врача, если в этом возникнет необходимость (отсюда и ее название – офисная).
  • В отличие от хирургического метода диагностики при проведении малоинвазивного вмешательства не требуется общий наркоз. В отдельных случаях она может применяться и совсем без обезболивания. Часто женщины во время процедуры испытывают лишь неприятные ощущения давления, но не боль. Если же у пациентки наблюдается высокая тревожность по этому поводу, то ей могут дать успокоительные средства.
  • При диагностике методом гистероскопии применяют гистероскоп небольших размеров, меньше, чем 5 мм в диаметре. Обычная же процедура предусматривает диаметр прибора в диапазоне от 5 до 9 мм.
  • Данный метод отличается от обычного и тем, что в процессе диагностики не требуется даже использование расширителей, так как нет необходимости расширять вход в матку. Давление среды составляет примерно 40 мм рт. ст., а при оперативном вмешательстве – 100 мм рт. ст.

Таким образом, можно выделить плюсы офисной гистероскопии:

  • не нужен наркоз;
  • не требуется госпитализация;
  • не требует подготовки;
  • позволяет быстро и точно поставить диагноз на первом приеме гинеколога;
  • дает возможность сразу же удалить небольшие полипы или провести другие лечебные манипуляции амбулаторно;
  • более низкая цена по сравнению с обычным методом.

Показания

Основанием для того, чтобы врач предложил провести процедуру офисной гистероскопии, являются следующие нарушения и заболевания репродуктивной системы женщины:

  • болезненные менструации;
  • миома;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • образование спаек в матке;
  • эндометриоз;
  • наличие полипов;
  • непроходимость маточных труб;
  • удаление внутриматочного контрацептива;
  • аномальное развитие матки;
  • стерилизация.

Процесс диагностики отображается на мониторе, то есть, женщина может следить за происходящим и при необходимости задавать вопросы.

Если потребуется, то гинеколог во время проведения гистероскопии может взять материал для дальнейшего гистологического исследования (биопсии).

Врач готовится к гистероскопии

Противопоказания

Кому нельзя делать диагностику методом офисной гистероскопии? К противопоказаниям относятся такие состояния, как:

  • воспалительный процесс половых органов;
  • острые респираторные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • обострения хронических заболеваний любых органов;
  • тяжелое состояние женщины;
  • если результат взятого мазка показывает 3 или 4 степень чистоты.

Когда лучше делать процедуру?

Проведение офисной гистероскопии пациенткам, возраст которых еще не достиг менопаузы, возможно не в любой день менструального цикла. Необходимо проводить диагностику сразу же после менструации.

Это обусловлено тем, что эндометрий в это время тонкий и хорошо просматривается гистероскопом. Это позволяет выявить даже незначительные изменения и образования.

Тем женщинам, которые уже перешагнули период установления менопаузы, диагностику можно проводить в любое время.

Нужно ли готовиться?

Перед гистероскопией необходимо сдать мазки

Подготовка к проведению офисной гистероскопии зависит от наличия или отсутствия анализов, данных мазка и других.

Если пациентка в процессе посещения гинеколога предварительно имеет на руках эти данные, то врач сможет провести диагностику сразу же на приеме. В противном случае все-таки придется сдать несколько анализов, чтобы предупредить развитие осложнений.

При необходимости специалист назначит предварительный прием антибактериальных средств, седативных и других.

Для непосредственной подготовки к уже назначенной процедуре гистероскопии рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • перед тем, как прийти на диагностику, следует принять душ и сделать эпиляцию;
  • потребуется опорожнить мочевой пузырь;
  • предварительно нужно подготовить гигиенические прокладки;
  • при высоком уровне тревожности или страхе нужно принять седативное средство.

Как проходит диагностическая процедура?

После того как пациентка усаживается в кресло, гинеколог вводит во влагалище, а затем в шейку матки гистероскоп. Это трубочка небольшого диаметра с установленной на конце камерой. Благодаря ей на экране монитора появляется изображение внутренней стенки матки.

В процессе проведения офисной гистероскопии гинеколог не просто осматривает состояние органа изнутри. При необходимости возможно проведение лечебных действий.

Например, во время диагностики могут быть удалены полипы небольших размеров, произведено выскабливание некоторых участков органа, может быть взят материал для биопсии.

Для осуществления этих действий прибор оснащен специальными инструментами микроскопических размеров.

Врач проводит гистероскопию

Продолжительность процедуры составляет от 5 до 15 минут.

Обнаруженные в результате диагностики спайки, образования (полипы, узлы) либо сразу удаляются, либо подвергаются дальнейшему консервативному или иному лечению. Все данные фиксируются.

Что делать после процедуры?

Как правило, после офисной гистероскопии гинеколог выписывает лекарственные препараты, целью которых является предупреждение развития воспалительного процесса, обусловленного вмешательством.

На протяжении 14 дней после диагностики путем гистероскопии запрещается посещение бассейна, интимные отношения, принятие ванн, спортивные тренировки.

При возникновении необычных симптомов (выделений, боли, температуры) следует обязательно обратиться к врачу.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/skopiya/hysteroscopy/ofisnaya-gisteroskopiya.html

Гистероскопия. Офисная гистероскопия

Что такое офисная гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр стенок полости матки при помощи оптического прибора – гистероскопа.

На сегодняшний день гистероскопия является одним из основных методов диагностики и лечения патологии полости матки.

Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку, оснащённую видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор с многократным увеличением (8-20 раз). Гистероскоп оснащён также источником света и системой подачи жидкости.

Источник света необходим для обеспечения хорошей визуализации полости матки, а подача жидкости необходима для расширения полости матки с целью тщательного осмотра всех ее отделов.

Жидкой средой является как правило 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор), при проведении внутриматочных электорохирургических операций жидкой средой является 5% раствор глюкозы, у пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя вводить глюкозу, используется раствор реополиглюкина.

Гистероскопия подразделяется на:

Диагностическая – проводится только осмотр – диагностика.

Оперативная – проводится осмотр (диагностика) и лечебные манипуляции( взятие биопсии, удаление полипов, извлечение ВМС, рассечении внутриматочный перегородок, удаление субмукозных фиброматозных узлов).

Операционный гистероскоп оснащён дополнительно рабочим каналом, через который вводятся специальные тонкие инструменты- биопсийные щипцы, зажимы, ножницы, петли и т. д.

Гистероскопия диагностическая и оперативная проводятся в положении женщины на гинекологическом кресле, под внутривенной анестезией. Длительность манипуляции составляет порядка 10-20 минут.

Место проведения- специально оборудованная операционная или манипуляционная.

Через влагалище и шейку матки после предварительного ее расширения в полость матки вводится гистероскоп, полость матки тщательно осматривается, берётся биопсия слизистой из цервикального канала и полости матки и проводится устранение выявленной патологии – удаление полипов, удаление ВМС, удаление остатков плацентарной ткани после родов , выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки и т. д.

Офисная гистероскопия

Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.

Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.

Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала , которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.

Показания к проведению гистероскопии

1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины

2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе

3. Подозрение на следующие заболевания:

  • Субмукозная (подслизистая) миома матки
  • Эндометриоз (аденомиоз) матки
  • Рак эндометрия (рак матки)
  • Аномалии развития матки (внутриматочный перегородки, двурогая матка и т д)
  • Внутриматочные синехии (сращения в полости матки после грубых выскабливаний, абортов, перенесенных воспалений и т д )
  • Остатки плодного яйца в полости матки (после самопроизвольных выкидышей, после медикаментозных и хирургических абортов)
  • Полип эндометрия
  • Инородное тело в полости матки
  • Перфорация стенки матки( нарушение целостности стенки матки после абортов, выскабливаний и т д )
  • 4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов

    5. Бесплодие

    6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)

    7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке

    8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)

    9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии

    Стоимость приему у врача?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Приём акушера- гинеколога первичный 1500 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1000 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1700 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1200 руб.
    Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза от 500 до 2000 руб.

    Все наши услуги и цены

    Противопоказания к проведению гистероскопии

    1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)

    2. Острые воспалительные заболевания половых органов

    3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков

    4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)

    5. Беременность

    6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)

    7. Распространённый рак шейки матки

    8. Маточное кровотечение – является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения

    9. Менструация (относительное противопоказание)

    Обезболивание при гистероскопии

    Сама гистероскопия безболезненнна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций и операций.

    Поскольку во время проведения офисной гистероскопии не проводится расширение цервикального канала, то и не требуется анестезия.

    Подготовка к гистероскопии

    К проведению офисной гистероскопии никакой специальной подготовки не требуется. Врач гинеколог назначает конкретную дату , определенный день менструального цикла, в который будет проведена гистероскопия.

    При планировании гистероскопии под внутривенной анестезией пациенты должны полностью исключить приём пищи и жидкостей (абсолютно всех- чай, кофе, вода) за 5 часов до назначенного времени.

    Обследование перед гистероскопией

    Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.

    Стандартный набор обследований:

  • Анализ крови на Сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Мазок на флору
  • По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен

    Оборудование:

    В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).

    Где пройдите гистероскопию в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Источник: http://doktorstolet.ru/articles/ginekologiya/gisteroskopiya-ofisnaya-gisteroskopiya/

    Офисная гистероскопия

    Что такое офисная гистероскопия

    У гинекологов в арсенале, сегодня, огромное количество методов исследования и диагностики патологий женской половой системы.

    Одним из самых щадящих и информативных по праву можно считать гистероскопию – осмотр полости матки изнутри при помощи специальной камеры с фонариком, закрепленной на конце тончайшей трубки.

    Трубку, без разрезов, через влагалище и цервикальный канал, вводят в полость матки, а изображение в реальном времени отображается на мониторе аппарата.

    Виды гистероскопии

    Гистероскопия бывает:

    • лечебной (хирургической);
    • диагностической.

    В лечебных целях гистероскоп использую для контроля оперативного вмешательства, а также уменьшения его травматического воздействия на органы. Благодаря тому, что во время хирургической гистероскопии используют аппарат диаметром от 5 до 9 миллиметров, все инструменты вводят через его трубку.

    Для диагностики используют максимально тонкий гистероскоп с диаметром трубки не более пяти миллиметров. Это позволяет проводить такое исследование максимально щадящим способом.

    Что такое офисная гистероскопия

    Офисная гистероскопия – это разновидность диагностической процедуры, при которой используют максимально тонкий и гибкий прибор. Термин родом из Западных стран, где такой вид диагностики проводят не только в специализированных клиниках, но и в офисах (кабинетах) докторов-гинекологов.

    В России офисную гистероскопию также поводят в некоторых женских консультациях и медицинских центрах, поскольку процедура не требует использования общего наркоза и даже расширения цервикального канала, а значит нет необходимости задерживать пациентку в стенах больницы для наблюдения после диагностики.

    Обязательно попросите видеозапись исследования. Она пригодится в случае спорного диагноза, а также для дальнейшего наблюдения и сравнения результатов в будущем.

    Как проводится процедура

    Во время офисной гистероскопии женщина располагается на кресле гинеколога. Врач обеззараживает поверхности наружных половых органов и стенок влагалища. Затем, при необходимости, проводит обезболивание – несколько уколов в шейку.

    После этого врач вводит гибкую трубку гистероскопа во влагалище, а потом через цервикальный канал в полость матки. Затем в орган через трубку гистероскопа вводят физиологический раствор или углекислый газ для распрямления стенок матки. Осмотр проводят по часовой стрелке.

    Вся процедура занимает в среднем пятнадцать – двадцать минут.

    Диагностическая гистероскопия – практически безболезненная процедура, даже без наркоза женщина может почувствовать лишь небольшое давление и неприятные ощущения в нижней части живота, поэтому по возможности наркоз не вводят.

    Местную анестезию и препараты седативного действия (успокоительные) необходимы только для беспокойных пациенток и женщин, которых пугают всякого рода оперативные вмешательства.

    Преимущества  

    Диагностическое исследование считается одним из самых не травматичных вмешательств в репродуктивную систему женщины, однако, офисная гистероскопия (которая выполняется при помощи гибкого аппарата) имеет ряд преимуществ, по сравнению с использованием обычного гистероскопа.

    • Обследование проводится с помощью гибкой трубки самого маленького диаметра от 1 до 5 миллиметров.
    • Нет необходимости расширения цервикального канала, что особенно важно для нерожавших женщин.
    • Нет необходимости использовать анестезию как общую, так и местную.
    • Расширение матки с помощью газа и раствора проводится максимально щадящим способом (используют давление не более сорока миллиметров ртутного столба). Такое расширение не вызывает боли, исключает риски травмы и инфицирования.
    • Возможно использование лидокаина для полной потери чувствительности, а также седативных препаратов для снятия приступов страха.
    • Процедура проводится амбулаторно и не требует серьезной подготовки.
    • Более низкая цена обследования (экономия на госпитализации, дополнительных обследованиях, стационаре и послеоперационном наблюдении).

    Показания

    Гистероскопию проводят как с диагностической целью (изучение стенок влагалища, шейка матки, матки и эндометрия), так и для решения небольших проблем хирургическим методом.

    Показания:

    • кровотечения из матки неясной природы;
    • болевой синдром в нижней части живота;
    • сбои менструального цикла;
    • бесплодие;
    • выкидыши;
    • эндометриоз;
    • контроль после родов, абортов, операционных вмешательств;
    • обследование перед экстракорпоральным оплодотворением;
    • диагностика новообразований (определение их типа и размера);
    • забор материала на гистологическое исследование (биопсия);
    • удаление маленьких полипов, спаек, подслизистых миом, кист в области матки и шейки матки.

    Как подготовиться

    Врачи рекомендуют проводить гистероскопию сразу после окончания менструального кровотечения, на 5-10 день цикла.

    Список обследований перед офисной гистероскопией:

    • гинекологический осмотр с помощью зеркал и двуручное обследование;
    • мазок на микрофлору влагалища и половые инфекции;
    • ультразвуковое обследование матки и яичников при помощи влагалищного датчика;
    • клинический анализ крови;
    • коагулограмма.

    Офисная гистероскопия сегодня пользуется все большей популярностью благодаря удобству, безболезненности, скорости проведения и точности диагностики. Возможность получить видеозапись для консультации с другими специалистами и сравнивать результат обследования в динамике – один из неоспоримых плюсов процедуры.

    Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya.html

    Что такое офисная гистероскопия?

    Что такое офисная гистероскопия

    Что означает офисная гистероскопия, важно знать женщине, планирующей зачатие и рождение ребенка. И особенно перед направлением на ЭКО.

    Итак, что это — офисная гистероскопия? Так называют диагностику полости матки посредством специфического приспособления — гистероскопа. Используя его, доктор вводит во влагалище тонкую трубку, имеющую на конце оптическое волокно.

    В результате на мониторе становится отчетливо видно все то, что есть внутри матки. Согласно изображению врач ориентируется при выборе действий.

    В матке происходит фиксация эмбриона и последующее его развитие. Поэтому столь важно проверить, насколько этот главный орган репродукции соответствует своим функциям.

    Почему необходимо проведение гистероскопии перед протоколом ЭКО? ЭКО само по себе оказывает влияние на состояние пациентки, поэтому важно сократить число протоколов до минимума. Главной целью при этом является достижение скорейшей успешной беременности и развития плода, в чем офисная гистероскопия способна помочь весьма существенно.

    Проведение ее возможно в разные фазы цикла. Это может быть его начало (5-7 день), середина или даже конец. На процедуре дается оценка эндометрию, его структуре.

    Показания и противопоказания к выполнению

    Гинеколог может назначить гистероскопию, когда у него имеются подозрения на такие недуги:

    • эндометриоз;
    • расстройство месячного цикла;
    • некоторые отклонения в строении полости матки;
    • наличие полипа эндометрия.

    Кроме того, данная манипуляция рекомендована тем женщинам, кому необходимо обследоваться после выполненного аборта, неудачного ЭКО в анамнезе, окончания срока ношения внутриматочной спирали (для удаления). И тем, кому нужно дать оценку состояния эндометрия на предмет патологии (в т.ч. синехий), а при возможности — устранить ее.

    В целом же показаниями для направления на это обследование являются любые отклонения в репродуктивных органах женщины, число которых растет год от года. Перед ЭКО женщина в зрелом возрасте должна проходить гистероскопию каждый год. Более молодым пациенткам (до 25 лет) не запрещено пользоваться и более ранними результатами процедуры.

    Данный вид гинекологических обследований имеет и противопоказания. Они следующие:

    • острая форма воспаления в органах репродукции;
    • обильное маточное кровотечение;
    • наличие злокачественных новообразований в полости матки;
    • стеноз маточной шейки и период беременности.

    Польза от проведения гистероскопии

    По поводу необходимости проведения гистероскопии некоторых женщин гложут сомнения. Действительно, есть данные УЗИ.

    Зачем нужна эта процедура? На самом деле такая диагностика, как гистероскопия, одна и может расцениваться как полноценная комплексная проверка полости матки. Проникший прибор с камерой в матку показывает отчетливо ту картину, которая имеется на текущий момент в ней.

    И гинеколог видит это все своими глазами. Это позволяет дать адекватную оценку маточной структуры, обнаружить наличие отклонений от нормы, не замеченных на других обследованиях. Также из диагностической гистероскопия может плавно перейти в хирургическую.

    Такое не исключено, когда в ходе исследования выявится наличие миоматозного узла либо полипа. Эти образования удаляют сразу же по ходу проведения сеанса.

    Перед обследованием матки придется сдать ряд анализов:

    • общий на мочу и кровь;
    • на ЗППП;
    • ЭКГ, флюорографию;
    • на определение группы крови, резус-фактора;
    • мазок на флору из маточной полости.

    Не следует делать анализы раньше, так как их сроки годности могут выйти, и анализ станет непригодным для предъявления его на процедуре. Сроки результатов по моче и калу — 10 дней до даты планируемого исследования. Имея на руках бланки указанных анализов, надо взять заключение у терапевта. Врач даст или не даст свое согласие на выполнение манипуляции для этой пациентки.

    Правила подготовки

    Гистероскопию делают на голодный желудок. Накануне дня проведения обследования последняя трапеза должна произойти не позже 6 часов вечера. Потребляемые продукты и блюда должны быть облегченными. Для максимальной очистки кишечника лучше всего выпить стакан кефира.

    Половые органы следует помыть, снять лак на ногтях. Нельзя наносить косметику, чтобы не исказить представления анестезиолога о реальном состоянии пациентки в ходе проведения операции.

    Замерив давление и температуру, женщину приглашают на осмотр. Некоторые учреждения проводят трансвагинальное УЗИ для выяснения особенностей строения органа у конкретной женщины. Перед операцией должен проконсультировать анестезиолог. Он изложит все нюансы предстоящего наркоза.

    Проведение диагностической операции

    Гистероскопию проводят под наркозом. Поэтому женщина не испытает никакой боли, чего и бояться не следует. Продолжительность операции может составить 30-90 минут.

    В ходе манипуляции хирург раздвинет шейку матки посредством специального приспособления. Так он сможет лучше проникнуть в маточное пространство гистероскопом.

    В целях раздвижения матки внутрь вводят специальную жидкость или газ.

    Обязательно проводят биопсию, для чего отщипывают небольшой кусочек эндометрия для дальнейшего изучения его в условиях лаборатории. При необходимости сразу же проводят удаление посторонних образований (полипа, например).

    От наркоза женщина отходит сразу после завершения всего процесса. При этом она может ощущать некий дискомфорт, но без выраженной боли.

    Для восстановления самочувствия женщину должны поместить хотя бы на 6 часов на койку в учреждении, где она делала гистероскопию. Иногда процесс восстановления может потребовать и большего количества времени.

    Но чаще всего пациентки готовы вернуться к реалиям привычной жизни уже через 4 часа. При условии, конечно, что операция прошла успешно и была перенесена женщиной хорошо.

    А такое возможно только при профессионализме хирурга и правильной анестезии.

    Источник: http://SilaLedi.ru/voprosy-ginekologu/ofisnaya-gisteroskopiya.html

    Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

    Что такое офисная гистероскопия

    13.06.2018

    Гистероскопия – терапевтический и диагностический метод, применяемый в гинекологии в современных клиниках. Визуализация состояния полости матки производится гистероскопом – эндоскопическим аппаратом, оснащенным оптической и осветительной системами.

    Диагностический вариант применяется в процессе осмотра матки, дает возможность выявить внутриматочные аномалии, такие как полипы, спаечный процесс, кисты, миомы, патология эндометрия. Операционный прибор, кроме осмотра, осуществляет хирургическое лечение, в нем присутствует особое приспособление – инструментальный канал.

    Разновидностью исследования стал офисный вариант, используемый для диагностики и осуществления малых хирургических манипуляций в условиях амбулатории.

    Офисная гистероскопия производится при традиционном гинекологическом осмотре, женщина не нуждается в обезболивании. Применяется для обнаружения причин бесплодия.

    Лечение ряда гинекологических заболеваний невозможно без определения точного диагноза, установленного при помощи этой передовой методики.

    Показания для проведения

    Офисная гистероскопия матки показана для установки точного диагноза.

    Этот метод применяют в следующих случаях:

    • выкидыш;
    • обильные и болезненные менструации;
    • опухоли;
    • женское бесплодие;
    • непроходимость маточных труб;
    • послеродовые осложнения;
    • развитие воспалительного процесса;
    • спайки;
    • полипы матки;
    • эндометриоз;
    • патологии в строении матки.

    При необходимости во время процедуры гинеколог отбирает материал для гистологии.

    Как проходит процедура

    Сроки осуществления манипуляции зависят от цели обследования и возраста женщины. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле. Половые органы снаружи и влагалище обеззараживают раствором антисептика. При необходимости врач делает обезболивание средствами местного применения.

    Процедура производится таким образом: через влагалище вводится гистерорезектоскоп, полость матки наполняется специальным веществом, необходимым для визуализации. Изображение отражается на экране монитора.

    Гинеколог может видеть, в каком состоянии находятся трубы, внутренний слой матки, присутствуют ли маточные узлы, есть ли спайки. Возможен просмотр с разным увеличением.

    Манипуляции фиксируются на диске, врач в дальнейшем может просмотреть полученные результаты. По желанию женщины запись отдается ей на руки.

    Врач оценивает:

    • форму и размеры матки;
    • рельеф и плотность ее стенок;
    • состояние сосудов и толщину слизистой;
    • образования – миомы, полипы, синехии;
    • проходимость маточных труб;
    • слизистую шеечного канала.

    В течение двух часов женщина остается под наблюдением медицинского персонала. Офисная гистероскопия – это высокоинформативное обследование, позволяющее назначить правильное лечение, предупредить риск возникновения серьезных гинекологических заболеваний.

    Преимущества

    Результаты гистероскопического обследования отличаются высокой точностью. Эта методика вытесняет травмирующие вмешательства, такие как выскабливание, способное привести к возникновению маточной патологии.

    Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом:

    1. Нет необходимости нахождения женщины в стационаре, обследование проводится в специально оборудованном кабинете.
    2. Для обследования используется эндоскоп с диаметром от 1 до 3 мм, это намного меньше, чем в стандартном приборе.
    3. В связи с малыми размерами прибора нет необходимости в расширении шейки матки с использованием зеркал. Болезненные ощущения во время проведения процедуры отсутствуют, минимизируется возможность травмирования.
    4. Все манипуляции проводятся без наркоза.
    5. Процедура обычно занимает не более 20 минут, женщина не нуждается в госпитализации после проведения обследования.
    6. Незначительное число осложнений и побочных эффектов.

    Осложнения

    Обычно процедура проходит без осложнений. У женщины могут возникнуть следующие проблемы с самочувствием:

    1. Незначительные болезненные ощущения и спазмы внизу живота. Это нормальная реакция организма на инструментальное вмешательство. Можно принять обезболивающее средство.
    2. Скудные кровянистые выделения в течение двух суток после манипуляции. Являются нормой. Если же кровотечение значительное, длится долго, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подберет кровоостанавливающие и сокращающие препараты.
    3. Кровянистые выделения с примесью гноя, сопровождающиеся болью внизу живота. Могут свидетельствовать о появлении симптомов эндометрита. Необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков.
    4. Нарушение цикла менструации. Так как во время процедуры эндометрий практически не травмируется, обычно критические дни наступают с небольшим опозданием (два-три дня). Если же были проведены хирургические манипуляции, например удаление мелких полипов, возможна длительная задержка менструации. Необходимо проконтролировать ее характер, в случае серьезных отклонений проконсультироваться со специалистом.

    Чтобы избежать вероятных осложнений, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

    1. На несколько дней отказаться от половой жизни.
    2. В течение 1–2 недель не принимать ванну, не посещать сауну, баню, бассейн. Разрешается душ.
    3. Не спринцеваться и не использовать тампон.
    4. Избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

    Гинекологи высоко оценивают офисную гистероскопию. Она помогает поставить диагноз, обнаружить миомы и полипы размером даже в 1–2 мм. Если женщина не беременеет по причине имеющихся спаек и синехий, можно за четверть часа установить точное местоположение и избавиться от них. Для выявления проблемы с помощью этой методики нет необходимости в госпитализации.

    Что такое офисная гистероскопия и как она проводится Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/ofisnaya-gisteroskopiya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.