Что такое острый эндометрит?

Содержание

Острый эндометрит

Что такое острый эндометрит?

Острый эндометрит — это воспалительный процесс, который поражает внутренний слой матки и характеризуется острым течением.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может приводить к серьезным осложнениям, которые могут быть угрозой для жизни женщины. Кроме того, после перенесенного острого эндометрита может развиваться женское бесплодие.

Именно поэтому женщинам, страдающим этим недугом, необходимо пройти курс комплексной терапии, который обеспечит полноценное выздоровление.

статьи:

В большинстве случаев острый эндометрит развивается на фоне воздействия целого ряда неблагоприятных факторов. Они могут приводить к снижению общего иммунитета организма, механической травматизации матки и развитию инфекционных процессов в полости влагалища. Как правило, острый эндометрит возникает при сочетании нескольких причин.

Факторы, на фоне которых чаще всего развивается острый эндометрит:

  • осложненные роды через естественные родовые пути;
  • проведение родоразрешения путем выполнения операции кесарева сечения;
  • бактериальный вагиноз или развитие дисбактериоза влагалища;
  • выскабливание маточной полости или шеечного канала с лечебной или диагностической целью;
  • применение внутриматочной контрацепции в виде спирали;
  • наличие в анамнезе абортов независимо от срока беременности;
  • проведение гистероскопии или эндоскопических оперативных вмешательств.

Все эти факторы — так или иначе — приводят к попаданию инфекционных возбудителей из влагалища в маточную полость. Сюда могут попадать как микроорганизмы, попавшие во влагалище на фоне тяжелого дисбактериоза, так и возбудители различных венерических заболеваний.

Попаданию инфекции в матку способствует расширение шеечного канала, благодаря чему патогенная микрофлора свободно переходит в нее из влагалища. На фоне ослабления общего иммунитета женский организм не справляется с инфекцией, которая поражает слизистую оболочку матки.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения инфекция может распространяться на мышечную оболочку матки или на маточные трубы. На фоне перехода инфекционно-воспалительного процесса в брюшную полость может развиться перитонит, который представляет собой угрожающее жизни осложнение.

Когда возникает острый эндометрит после проведения оперативных вмешательств, эндоскопических процедур, выскабливания или внутриматочной контрацепции, инфекция заносится в матку первично, минуя полость влагалища.

Острый эндометрит может быть вызван бактериями, вирусами, паразитами, грибками, а также микоплазменными и протозойными инфекциями.

При этом зачастую в развитии воспалительного процесса играют роль сразу несколько возбудителей, которые могут быть представлены как анаэробными, так и аэробными возбудителями.

Кроме того, в последнее время выросло количество эндометритов, в основе которых лежат вирус герпеса и хламидии.

Симптомы

Острый эндометрит чаще всего развивается через несколько суток после проведения различных внутриматочных манипуляций (таких, как аборты, роды, операции на матке, выскабливания и так далее). Основным симптомом заболевания является повышение температуры, которая может быть как субфебрильной, так и выраженной гектической.

Кроме того, у женщин с острым эндометритом появляются боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец и паховую область. При этом заболевании из влагалища появляются патологические выделения, которые в большинстве случаев имеют серозно-гнойный характер.

В то же время они длительное время могут быть сукровичного характера, что обусловлено снижением интенсивности восстановления слизистой оболочки влагалища. Если при остром эндометрите в полости матки наблюдаются остатки плодного яйца, то это может приводить к появлению существенных кровянистых выделений из влагалища.

Также кровотечение может отмечаться при остром эндометрите гонорейной этиологии. Оно часто имеет характер затянувшихся менструальных выделений. Наличие крови обусловлено десквамацией эндометрия и нарушением его отторжения. Поэтому на фоне острого эндометрита довольно часто отмечается гиперполименорея (продолжительная и обильная менструация).

В ряде случаев выделения из матки могут иметь неприятный запах, что особенно часто наблюдается в случае инфицирования кишечной палочкой.

Гинекологическое исследование позволяет выявить увеличенную, отечную и болезненную матку при пальпации. Особенно болезненность и отечность отмечается в боковых отделах матки и области крупных лимфатических сосудов.

Если в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина, то возникает симптом резкой боли при смещении матки. Течение острого эндометрита продолжается не более десяти суток при условии адекватной терапии.

Однако при отсутствии своевременного лечения заболевание может переходить в хроническую или подострую форму.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого эндометрита начинается с разговора с пациенткой и сбора анамнестических данных. Особое внимание уделяется проведению хирургических манипуляций на матке и применению внутриматочных методов контрацепции.

Следующим этапом диагностического исследования является гинекологический осмотр. При этом важно оценить общее состояние пациентки, уровень инфекционной интоксикации и кровопотери.

При непосредственном исследовании отмечается умеренная болезненность матки при пальпации, которая имеет увеличенные размеры. Особенно матка чувствительна в боковых сегментах, где проходят лимфатические сосуды.

Если в матке осталось плодное яйцо после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках течения беременности, то при осмотре врач сможет обнаружить приоткрытый шеечный зев. Если выкидыш произошел на более поздних сроках, то тогда зев матки будет пропускать палец.
  1. Лабораторная диагностика
  2. При проведении лабораторной диагностики в общем анализе крови при остром эндометрите выявляют повышение количества лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, важным этапом лабораторной диагностики является исследование выделений из шеечного канала.

    При остром эндометрите проводят микроскопию мазка из влагалища, который окрашивают по Граму. Этот метод исследования позволяет определить состояние слизистой оболочки вагины, количество лейкоцитов и характер микрофлоры. Методика дает возможность провести количественную и качественную оценку микроорганизмов в полости влагалища.

    Если причиной развития острого эндометрита стало введение внутриматочной спирали, то тогда необходимо провести цитологическое и бактериоскопическое исследование ее поверхности. Также при данном заболевании обязательно должна проводиться диагностика инфекций, которые передаются при половом контакте.

    Для определения этих возбудителей рекомендуются такие методы исследования, как:

    • ПЦР;
    • иммунофлюоресцентный анализ;
    • культуральная методика;
    • латексная агглютинация.
  3. Инструментальная диагностика
  4. Основным методом инструментальной диагностики при остром эндометрите является ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить увеличение размеров матки и выявить изменения, происходящие в эндометрии.

Лечение

Основные задачи терапии при остром эндометрите:

  • устранить негативное воздействие широкого спектра возбудителей бактериальной природы;
  • предупредить переход патологического процесса в хроническую форму;
  • восстановить репродуктивную и менструальную функции женского организма.

Всем женщинам с острым эндометритом рекомендовано соблюдение постельного режима на все время повышения температуры.

Пациентки должны полноценно питаться, составляя свой рацион преимущественно из легкоусвояемых продуктов. В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество питательных веществ и витаминов.

При резкой выраженности воспалительного процесса рекомендуется периодически накладывать холод на область живота.

Лекарственная терапия острого эндометрита

При остром эндометрите медикаментозная терапия предусматривает назначение антибактериальных препаратов. Конкретные группы препаратов назначаются с учетом предполагаемых возбудителей. Кроме того, можно определить чувствительность этой патогенной микрофлоры к антибиотикам.

В качестве эмпирической терапии применяются комбинации цефалоспоринов третьего или четвертого поколения с линкозамидами, аминогликозидами или метронидазолом. Также может назначаться монотерапия с применением защищенных клавулановой кислотой аминопенициллинов и карбапенемов.

При хламидийной этиологии воспалительного процесса пациентка должна получать либо макролиды, либо тетрациклины. Длительность курса антибактериальной терапии зависит от степени тяжести патологического процесса.

В качестве дополнения к антибиотикотерапии при остром эндометрите назначается десенсибилизирующая, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Чтобы обеспечить улучшение оттока лохий, гинекологи используют препараты, сокращающие гладкую мускулатуру матки.

Применение этих средств рекомендуется комбинировать с назначением спазмолитических препаратов. В том случае, если острый эндометрит развился в качестве осложнения аборта на позднем сроке беременности, то тогда в комплексную терапию следует добавить внутриматочный лаваж (промывание полости матки).

Его рекомендуется делать с использованием антисептических средств, таких, как диоксидин и нитрофурал. Для уменьшения интоксикации больным с острым эндометритом показана инфузионная терапия. Она позволит быстро вывести из организма все токсины, которые находятся в крови.

В качестве инфузионной терапии могут назначаться кристаллоидные и коллоидные растворы, такие, как физиологический раствор, реополиглюкин, рефортан и так далее.

Хирургическое лечение острого эндометрита

Хирургическое вмешательство рекомендуется в том случае, если консервативная терапия не дала должного эффекта в течение трех суток. Оперативное лечение острого эндометрита предусматривает устранение внутриматочной спирали, если она стала причиной развития воспалительного процесса.

Если заболевание развилось на фоне инфицирования фрагментов плодных оболочек, которые остались после искусственно проведенного аборта, то тогда пациентке проводится опорожнение полости матки инструментальным методом.

Хирургическое лечение позволяет устранить причину возникновения патологического процесса, что способствует существенному клиническому улучшению.

Профилактика рецидивов и осложнений

Профилактика развития осложнений острого эндометрита очень важна, поскольку патология может значительно ухудшать репродуктивное здоровье женщины или даже приводить к летальному исходу.

Кроме того, после купирования острых проявлений эндометрита необходимо особое внимание уделить нормализации репродуктивного здоровья женщины и ее менструальной функции.

Для профилактики осложнений и улучшения функции матки желательно использовать физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Полезная информация для пациенток с острым эндометритом

В первую очередь при появлении клинической симптоматики, характерной для острого эндометрита, необходимо обращаться к соответствующему специалисту.

Поэтому если у вас возникло повышение температуры или появились боли в нижней части живота, сопровождающиеся неприятными выделениями из влагалища, то это может свидетельствовать о развитии острого эндометрита.

Это патологическое состояние часто развивается на фоне длительного ношения внутриматочных контрацептивов. Кроме самих женщин, которые страдают острым эндометритом, необходимо обследовать и их половых партнеров.

Подразумеваются мужчины, с которыми они имели сексуальный контакт на протяжении последних двух месяцев до развития острого эндометрита. Это связано с тем, что в развитии данной патологии существенную роль играют инфекции, которые передаются при половой близости. В частности, речь идет о гонококковой и хламидийной инфекциях.

Пациентка должна знать, что в большинстве случаев прогноз острого эндометрита благоприятный. Однако это касается тех ситуаций, когда вовремя была начата эффективная полноценная терапия. Именно поэтому при появлении первых симптомов острого эндометрита следует сразу же обращаться к врачу, чтобы пройти полный курс обследования и начать эффективное лечение.

Острый эндометрит должен лечиться исключительно в стационаре. Это необходимо для того, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений этого заболевания.

Источник: https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/ostryj-ehndometrit/

Эндометрит острый и хронический

Что такое острый эндометрит?

Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой  матки (эндометрий).

Эндометрит является широко распространенным гинекологическим заболеванием и в 90% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

При воспалении слизистой оболочки матки инфекция неизбежно распространится на мышечный слой, поэтому целесообразнее говорить об эндомиометрите.

Виды

По течению процесса выделяют острый, подострый и хронический эндометрит.

Отдельной графой следует вынести послеродовый эндометрит. Эндометрит после родов занимает первое место среди гнойно-воспалительных послеродовых осложнений (около 40%).

По тяжести заболевания эндометрит может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Причины

Причиной возникновения эндометрита являются патогенные микроорганизмы, не только бактерии, но и вирусы, простейшие и грибы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • хламидии и микоплазмы;
  • микобактерии туберкулеза;
  • дрожжеподобные грибы;
  • гонококки;
  • трихомонады и прочие.

Инфекция, которая вызывает воспаление слизистой оболочки матки, попадает в нее вследствие механического повреждения эндометрия и снижения защитных сил организма. К предрасполагающим факторам относятся:

  • внутриматочные манипуляции (зондирование матки, установка ВМС, диагностические выскабливания, аборты, выкидыши, гистероскопия, метросальпингография);
  • осложненные роды (слабость родовой деятельности, слабость потуг, кровотечения в последовом периоде, длительный безводный промежуток – более 12 часов, кесарево сечение);
  • несоблюдение личной гигиены и половые акты во время менструации;
  • нарушение процедуры спринцевания;
  • остатки плодного яйца после аборта или остатки последа после родов.

Хронический эндометрит возникает вследствие нелеченого или не адекватно пролеченного острого эндометрита.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит начинается с внезапного повышения температуры до фебрильных цифр (39,0 – 40,0 °C), ознобы чередуются с жаром, усиливается потливость, появляется признаки общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, утомляемость).

Характерны острые боли внизу живота или спазмы при наличии инородного тела: ВМС, остатки последа/плодного яйца.

Боли могут отдавать в поясницу и крестец.

Выделения из половых путей при остром течении заболевания обильные, серозно-гнойные или кровянистые, цвета «мясных помоев» с неприятным запахом.

При наличии остатков плодного яйца возможно выраженное кровотечение.

Хронический эндометрит

Клиническая картина хронического процесса смазана.

Больная предъявляет жалобы на постоянную субфебрильную температуру (37, 1 – 37,8 °C).

Для хронического эндометрита характерны постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и поясничную область.

Также наблюдается нарушение менструального цикла (пред- и постменструальные кровянистые выделения, кровотечение в середине цикла), что связано с гормональными нарушениями, нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, повышенной проницаемостью сосудов и патологией сократительной функции матки.

Хроническому процессу сопутствует слабость, быстрая утомляемость, нарушение психоэмоционального состояния.

Возможны боли во время полового акта (диспареуния) и дефекации. У 50% пациенток возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Послеродовый эндометрит

Послеродовый эндометрит развивается на 3 – 5 сутки после родов или кесарева сечения. Симптомы послеродового эндометрита такие же, как и признаки острой формы.

Диагностика

Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью, аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).

  • Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
  • Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
  • Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
  • Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов, что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
  • УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
  • Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение эндометрита

Лечение острой формы

Лечение больных с острым эндометритом и обострением хронического проводится в стационаре. Терапию назначает и контролирует ее эффективность врач-гинеколог.

В первую очередь прописываются антибиотики внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания). Антибиотикотерапия подбирается с учетом высеянного возбудителя эндометрита. Предпочтение отдается цефалоспоринам (кефзол, цефтриаксон, цефотаксим) и фторхинолонам (ципрофлоксацин, клиндамицин).

Нередко практикуется сочетанное назначение антибиотиков из разных групп. Кроме того, обязательно назначается метронидазол в таблетках или внутривенно (метрогил), который подавляет анаэробную флору.

На фоне антибиотиков с целью профилактики вагинального кандидоза и дисбактериоза кишечника используют противогрибковые препараты (пимафуцин, клотримазол, дифлюкан).

С целью дезинтоксикации и снижения температуры назначается инфузионная терапия (физ. раствор, раствор глюкозы внутривенно).

Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак в таблетках и свечах), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Показан прием витаминов и коррекция иммунитета иммуномодулирующими препаратами (Тактивин, тималин).

Лечение продолжается 7-10 дней.

Лечение хронической формы

После купирования острого периода и при хроническом эндометрите вне обострения рекомендуется физиотерапия (УВЧ на низ живота, электрофорез с лидазой или медью и цинком по фазам менструального цикла, СМТ и прочее). Больным хроническим эндометритом назначается прием оральных гормональных контрацептивов (для восстановления менструального цикла) на 3 – 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки) проводят при наличии остатков плодного яйца или частей плаценты, гематометры (застой крови в матке при «закрытой» шейке). В случае обнаружения синехий в матке их разделяют и иссекают во время гистероскопии.

Осложнения и прогноз

К возможным осложнениям эндометрита относятся:

  • аднексит (распространение инфекции на придатки матки);
  • параметрит;
  • тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей;
  • сепсис;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание;
  • синдром тазовых болей (постоянные ноющие боли внизу живота без видимых причин).

Прогноз при остром эндометрите благоприятный. При адекватном лечении и прохождении профилактических курсов беременность наступает в 90% случаев хронического эндометрита.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endometritis

Что такое острый эндометрит и как его лечить

Что такое острый эндометрит?

Проникшая внутрь матки инфекция может стать причиной воспалительного процесса, который окажет негативное влияние на будущую детородную способность и создаст условия для распространения микробов в область придатков.

Острый эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с яркими симптомами и требующее своевременного лечения. Отсутствие медицинской помощи или попытки самостоятельной антибиотикотерапии приведут к формированию осложнений, из которых самым печальным будет маточная форма бесплодия.

Причины воспаления эндометрия

Разнообразные микробы через влагалище и шейку постоянно проникают внутрь матки, но наличие инфекции вовсе не означает, что произойдет инфицирование и обязательно возникнет воспаление. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:

  • функционального;
  • базального.

Функциональный слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям: постепенно увеличиваясь в толщину до месячных, во время менструации слизистая оболочка отторгается, что является одним из защитных механизмов матки.

После окончания критических дней из базального слоя начинают расти новые клеточные структуры функционального эндометрия.

Острый эндометрит развивается при сочетании микробного инфицирования и негативного влияния предрасполагающих факторов.

Основной причиной воспаления в эндометрии являются следующие микроорганизмы:

  • микоплазмы;
  • кишечная палочка;
  • гонококк;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • анаэробные микробы.

Для типичного развития острого воспаления характерно сочетанное поражение несколькими видами патогенных микробов, возникшее на фоне следующих предрасполагающих факторов:

  • медицинский или самопроизвольный аборт (в маточной полости остаются кровь, децидуальные ткани и клетки плодного яйца, являющиеся хорошей питательной средой для микробов);
  • осложненное течение беременности и патологические роды;
  • кесарево сечение или любые виды операций на матке;
  • диагностические исследования (соскоб из матки, взятие аспирата, гистероскопия);
  • введение, удаление или длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Любое травматическое повреждение внутренней поверхности матки может спровоцировать прогрессирование инфекции, после чего возникает сначала острый, а впоследствии, хронический эндометрит.

Варианты патологии

По причинному фактору воспалительный процесс в эндометрии разделяется на следующие виды:

  • специфический эндометрит (гонорейный, туберкулезный);
  • неспецифический (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный, смешанный).
  • В зависимости от обширности поражения внутренней оболочки матки выделяют:

  • очаговый эндометрит;
  • диффузное воспаление.

Большое прогностическое значение для исхода болезни имеет глубина проникновения инфекции внутрь маточной стенки: при инфицировании базального слоя и попадания микробов в мышечный слой риск развития тяжелых и осложненных форм острого эндомиометрита резко возрастает.

Симптомы острого воспаления в эндометрии

Типичные признаки острого эндометрита могут быть далеко не всегда, особенно если патология возникла на фоне послеродового периода или при использовании антибактериальных препаратов в послеабортном периоде.

Обязательно надо учитывать временной фактор – при остром эндометрите первые симптомы могут появиться через 3-5 дней после попадания инфекции на фоне внутриматочного вмешательства.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • болевые ощущения в надлобковой области;
  • неожиданное повышение температуры до 38°C и более;
  • познабливание и головная боль;
  • ухудшение вагинальных белей, которые становятся слизисто-гнойными с примесью крови;
  • учащение пульса;
  • нарушение цикла (обильные кровянистые выделения раньше времени, задержка месячных или длительное кровомазанье).

Крайне сложно проигнорировать эти симптомы, поэтому женщина практически всегда обращается за медицинской помощью. И сделать этот визит к врачу надо максимально рано, не дожидаясь развития осложнений.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре гинекологом можно сразу поставить предварительный диагноз на основе жалоб и следующих признаков:

  • гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
  • определяемая при пальпации немного увеличенная и болезненная матка.

Кроме обязательного взятия мазков на инфекции и бактериального посева из эндоцервикса, необходимо оценить состояние детородных органов женщина на УЗИ. Трансвагинальная методика далеко не всегда позволяет обнаружить острое воспаление, но поможет выявить предрасполагающие проблемы в матке (сгустки кров в полости, остатки плодного яйца, воспалительный экссудат, дефекты эндометрия).

Обязательно следует сдать общеклинические анализы для диагностики общих воспалительных изменений в организме женщины.

Поставив предварительный диагноз острого эндометрита, лечение надо начинать незамедлительно. Отсутствие результата бактериального посева не является основанием для отсрочки приема противомикробных лекарственных средств: чем раньше начать антибактериальное лечение, тем меньше шансов для опасных осложнений.

Принципы лечения

Основа эффективной терапии – применение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально проводить все лечебные мероприятия в условиях больницы с круглосуточным наблюдением врача. Курс комплексного лечения включает следующие лекарственные средства:

  • противомикробные (сочетание антибиотика и Метронидазола);
  • противовоспалительные и жаропонижающие;
  • инфузионные (капельницы для снижения воспалительной интоксикации);
  • симптоматические и общеукрепляющие.

Гнойный эндометрит требует применения 2 антибиотиков в сочетании с Метронидазолом. В некоторых случаях врач может назначить местные процедуры (промывание полости матки, внутриматочный диализ). Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться в условиях реанимационного отделения, учитывая высокий риск развития сепсиса с печальным исходом для женщины.

Осложнения: какова опасность

Воспалительный процесс внутри матки является фактором риска по развитию следующих заболеваний:

  • хронический рецидивирующий эндометрит;
  • гнойный эндомиометрит (пиометра);
  • сальпингит, оофорит, аднексит в любых формах с риском образования гнойных опухолей в придатках;
  • гинекологическая патология (гиперплазия эндометрия, полип матки и эндоцервикса, лейомиома, аденомиоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • маточный вариант бесплодия.

Первичное воспаление внутренней оболочки матки может стать основой для большого количества разнообразных проблем с женским здоровьем, поэтому надо сделать все возможное, чтобы не допустить острый очаг воспаления в эндометрии.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения патологии эндометрия надо выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от искусственного прерывания беременности;
  • использовать барьерную защиту от инфекции (презерватив);
  • отказаться от случайных половых связей;
  • своевременно лечить кольпит и цервицит;
  • соблюдать оптимальную длительность ношения внутриматочной спирали;
  • выполнять все советы врача по профилактике осложнений после аборта и при подготовке к диагностическим процедурам.

Впервые возникший эндометрит с острым течением надо лечить правильно, быстро и эффективно, чтобы предотвратить нагноение или хронизацию воспаления. Исходом неадекватной терапии острого эндометрита может стать бесплодие, обусловленное неспособностью матки сохранить эмбрион, поэтому при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу для обследования и лечения.

Источник: http://GynecologyHelp.ru/endometrit/ostryij.html

Что такое острый эндометрит: причины его появления, сопутствующие симптомы и лечение заболевания + отзывы женщин

Что такое острый эндометрит?

Эндометрит – это процесс инфицирования и воспаления в слизистой оболочке маточной полости.

Эндометрий – это функциональный слой слизистой матки, который ежемесячно отторгается во время менструации, а затем вырастает заново.

Если все процессы протекают нормально, полость матки остается защищенной от проникновения инфекционной флоры.

Но если возникают благоприятные условия, инфекционные агенты попадают в полость детородного органа и провоцируют воспаление эндометрия.

Острая форма заболевания

Острый эндометрит связан с инфицированием полости матки, точнее ее базального слоя. В некоторых осложненных случаях патогенная микрофлора может поражать мышечные ткани, распространяясь по лимфатическим сосудам.

На данный недуг приходится около 2% от всех патологий женской репродуктивной системы.

Не стоит путать эндометрит с эндометриозом – это два разных недуга. Эндометриоз – это разрастание ткани, которая имеет состав аналогичный эндометрию, причем эта патологическая ткань подвергается циклическим изменениям и за пределами детородного органа, а эндометрит – это воспаление базального маточного слоя.

Воспалительный процесс могут вызывать различные виды микроорганизмов:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии;
  • паразиты.

Кроме того, причиной патологии могут стать ассоциированные инфекции – аэробы и анаэробы. Однако чаще всего возбудителями являются вирус герпеса и хламидии.

Эндометрит получил по МКБ-10 код  N71.0 – воспалительные заболевания матки, протекающие в острой форме.

Как правило, признаки воспалительного процесса наблюдаются через 3 дня после инфицирования.

Что такое эндометрит, также читайте здесь.

Сопутствующие симптомы

Симптомы острой формы заболевания выражены достаточно ярко, и не заметить эти признаки просто невозможно:

  • выраженные болевые ощущения в нижней части живота;
  • незначительное повышение температуры;
  • наличие кровотечения;
  • озноб и слабость;
  • из половых путей могут иметься выделения с неприятным запахом;
  • болезненность при мочеиспускании.

Острая стадия заболевания продолжается около недели, максимум 20 дней, после чего недуг без лечения переходит в хроническую стадию. Запущенная форма заболевания может провоцировать распространение патологического процесса на всю полость матки, что может привести к осложнениям.

Острый эндометрит может протекать в гнойной форме. Такое заболевание медики называют пиометра. В этом случае помощь врачей нужна незамедлительно, поскольку внутри матки скапливается гной, а это представляет собой реальную угрозу сепсиса.

Причины появления

Острая форма заболевания может развиваться в результате следующих провоцирующих факторов:

  • частые искусственные прерывания беременности;
  • выскабливания полости матки;
  • внутриматочные лечебные или диагностические манипуляции;
  • скопление кровяных сгустков;
  • удаление плаценты.

В большинстве случаев острый эндометрит наблюдается у женщин в послеродовой период, причем, после естественных родов его диагностируют в 5% случаев, а после кесарева сечения в 30%.

Также провоцирующим фактором послеродового острого эндометрита может выступать гормональная перестройка организма, резкое снижение иммунной защиты, состояние нервной и эндокринной систем и прочее.

Когда в полость матки попадает патогенная микрофлора, она запускает сложные реакции организма, которые приводят к воспалительному процессу. Клиническая картина острого эндометрита достаточно яркая, что заставляет женщину обращаться к врачу.

Если же заболевание пускается на самотек, буквально в считанные недели заболевание переходит в хроническую стадию, которую лечить естественно сложнее.

Надо сказать, что довольно часто острый эндометрит развивается через неделю после абортов или выкидышей, в этом случае причиной воспалительного процесса является не полное удаление плодного яйца из полости матки. Это состояние может грозить сепсисом.

Другие виды патологии

Классификация эндометрита основана на нескольких критериях, которые обязательно должны учитываться при выборе схемы лечения.

Эндометрит различают по причине появления:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный.

По провоцирующему фактору:

  • послеабортовый;
  • послеродовой.

По длительности протекания заболевания:

  • острый – от недели до трех;
  • подострый – 1-2 месяца;
  • хронический – более полугода.

Схема лечения

Острую форму недуга чаще всего лечат в стационарных условиях. Там пациентке назначаются антибактериальные препараты, которые вводятся как внутримышечно, так и внутривенно. Используются средства сразу из нескольких групп.

Чтобы снять негативную симптоматику, специалисты поводят дезинтоксикационные лечебные мероприятия, назначают пациентке противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Если случай тяжелый и запущенный, возможно проведение чистки – функциональный слой эндометрия выскабливается.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, а также употреблять больше фруктов и овощей. Чтобы у женщины на фоне антибактериальной терапии не возник дисбактериоз, ей назначаются пробиотики.

Лечение чаще всего заканчивается через 10 дней, но в некоторых случаях может и затягиваться.

Иммуностимулирующая терапия

Часто одной антибактериальной терапии для полного избавления от эндометрита недостаточно.

На эндометрий необходимо воздействовать комплексно. Очень важно поднимать как общий, так и местный тканевой иммунитет.

Если иммунная система работает как надо, то сам организм (в какой-то мере, разумеется) может подавлять развитие патологического процесса. Именно поэтому в лечении заболевания иммуностимуляция организма занимает важную роль.

Для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма медики на две и более недели назначают женщинам следующие препараты:

  • Тималин;
  • Ликопид;
  • Виферон;
  • Иммунал и прочие.

Прием медикаментов

Поскольку заболевание имеет инфекционно-воспалительную природу, для лечения обязательно назначаются антибиотики. Терапия данными препаратами подбирается в индивидуальном порядке и зависит от вида инфекции, состояния пациентки, а также от степени распространенности процесса.

Таблетированные формы лекарственных средств назначаются редко, как правило, это инъекции.

Используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Цефалосприны;
  • Доксициклин;
  • Метронидазол;
  • Фторхинолоны;
  • Спарфлоксацин;
  • Тержинан;
  • Вильпрафен;
  • Деринат в растворе с Лидокаином.

После того, как курс антибактериальной терапии закончится, женщина должна повторно сдать анализы на бакпосев, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.

Курс антибактериальной терапии составляет 7-10 дней.

Помимо антибиотиков женщине назначаются гормоны, например:

  • Ригеведон;
  • Новинет;
  • Регулон.

Гормональные препараты помимо нормализации гормонального фона женщины будут способствовать уменьшению объема менструальных кровотечений, а также снимать болевые ощущения предменструального синдрома.

Общеукрепляющие и симптоматические средства могут быть следующими:

  • Нурофен;
  • Ибупрофен и прочие.

При грибковой инфекции показано разовое применение Флюкостата.

Хирургическое лечение

Комплекс хирургических вмешательств состоит в следующих мероприятиях:

  • удаление ВМК;
  • ликвидация инфицированных участков с помощью инструментальной хирургии.

Помогают ли народные средства?

Средства народной медицины для лечения эндометрита могут применяться только в качестве дополнительной терапии, и только с разрешения лечащего врача.

Народное лечение этого заболевания основано на спринцевании отварами лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а также укрепляют местный иммунитет.

Используются:

  • корень алтея;
  • полынь;
  • сосновые почки;
  • крапива;
  • донник;
  • черничные листья;
  • чабрец;
  • одуванчик;
  • боровая матка;
  • мать-и-мачеха;
  • календула;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • пустырник и прочие.

Применение физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения в комплексе с медикаментозным лечением дают хорошую результативность.

В зависимости от тяжести и причины заболевания, врач может назначить следующие методы:

  • магнитная терапия – противовоспалительный и противоотечный эффект;
  • электротерапия – позволяет устранить спазмы, улучшает кровообращение и обезболивает;
  • ультразвук – нормализует функциональность яичников, обеспечивает приток крови к области поражения;
  • ультрафиолет –хорошо снимает воспалительный процесс.

Влияние на беременность

Нередко эндометрит диагностируется при наличии беременности.

Несмотря на то, что антибактериальная терапия может негативно отразиться на развитии плода, серьезную инфекцию все же придется лечить именно антибиотиками.

Если будущая мама отказывается от подобного лечения, последствия могут быть очень серьезными:

  • угроза выкидыша, которая в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом;
  • плацентарная недостаточность, влекущая за собой отслойку плаценты, гибель плода и сильное кровотечение у матери;
  • ухудшение кровообращения плода, приводящее к гипоксии и задержке физического и умственного развития впоследствии;
  • послеродовое обильное кровотечение, которое может закончится для женщины летальным исходом.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с острым эндометритом:

Заключение и выводы

При наличии у женщины симптомов, которые были перечислены выше, особенно если они возникли после манипуляций, проводимых в полости матки, необходимо как можно скорее обращаться к врачу, чтобы уточнить по какой причине возникла патологическая симптоматика.

Ели лечение начато своевременно и проводится грамотно, от недуга можно избавиться быстро и полностью.

В видео рассказывается о том, что такое эндометрит:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/ostryj.html

Острый эндометрит: симптомы

Эндометрит характеризуется острым началом, первые признаки появляются на 3 день после инфицирования. К ним относятся такие симптомы:

  • выраженная боль в нижнем отделе живота;
  • повышение температуры до фебрильных значений;
  • кровотечение;
  • общее недомогание, слабость и нередко озноб;
  • выделения из половых путей грязно-желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, характеризующие острый гнойный эндометрит;
  • болезненность при мочеиспускании.

Как отмечает профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Кетрин Чен (Katherine T Chen), острый эндометрит характеризуется наличием микроабсцессов или нейтрофилов в железе эндометрия, в то время как хронический эндометрит характеризуется различным количеством плазматических клеток в строме эндометрия. Клинические проявления острого эндометриоза следующие: аномальные вагинальные кровотечения, тазовые боли, лихорадка.

Острой форме заболевания, как правило, предшествуют воспалительные заболевания тазовых органов, инфекции, передающиеся половым путем или инвазивные гинекологические процедуры.

Острый эндометрит: лечение

Терапия эндометрита осуществляется в стационарных условиях.

Врач назначает пациентке постельный режим и медикаментозное лечение:

  • инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма;
  • антибактериальную терапию пенициллиновыми, цефалоспориновыми препаратами в комбинации с аминогликозидами или бета-лактамными антибиотиками;
  • антимикотические средства;
  • антигистамины;
  • иммуностимуляторы и антиоксиданты;
  • витамины.

При диагнозе «острый эндометрит», причины и лечение надо определять незамедлительно.

При кровотечении показано применение пузыря со льдом на область живота. Если диагностировано гнойное воспаление, проводится промывание полости матки антисептиками. В неактивной фазе острый и хронический эндометрит лечится физиотерапевтическими процедурами, гирудотерапией.

Эндометрит – заболевание, требующее незамедлительного лечения. При появлении характерных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, что бы не вызвать обострение болезни самолечение в этом случае недопустимо.

Своевременная диагностика и правильный комплекс лечебных мероприятий значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

Источник: https://endomietritis.ru/ostryij-endometrit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.