Диффузная форма аденомиоза

Содержание

Причины появления, методы лечения диффузного аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза

Диффузный аденомиоз – наиболее легкая и простая форма аденомиоза. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометрия глубоко в миометрий – мышечный слой маточной полости. При развитии диффузной формы патологии происходит уплотнение стенок матки, нарушается состояние и функционирование миометрия, структура которого становится ячеистой.

Причины появления

Причины развития диффузного аденомиоза матки до сих пор остаются до конца невыясненными. Медицине известно лишь то, что аденомиоз является заболеванием гормонозависимого типа, и есть ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых вероятность развития патологического состояния значительно увеличивается.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • позднее начало менструации (в 15-16 лет);
  • лишняя масса тела, все стадии ожирения;
  • поздняя беременность;
  • тяжелые естественные роды;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • пассивный образ жизни;
  • плохая экологическая обстановка;
  • хронические инфекционные заболевания половой системы, лечение которых не проводилось своевременно;
  • осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на половых органах.

Диффузная форма аденомиоза не возникнет только из-за того, что женщина живет в месте с плохой экологией. Патология матки развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов, и не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Стадии развития

Диффузный аденомиоз развивается постепенно. Сложность в ранней диагностике патологического состояния представляет отсутствие специфической симптоматической картины на начальных стадиях прорастания эндометрия в глубокие маточные слои.

Развитие аденомиоза матки проходит в 4 стадии:

  1. клетки эндометрия прорастают в подслизистые оболочки маточной полости;
  2. прорастание клеток до половины глубины миометрия;
  3. поражение эндометрия серозного покрова матки;
  4. эндометрий полностью изменил структуру миометрия, начал распространяться в брюшную полость с поражением соседних внутренних органов.

Диффузные изменения миометрия происходят достаточно медленно. На 4 стадии развития патологического процесса у женщины присутствует постоянное вздутие живота, боль и ощущение давления внутри брюшной полости.

Что происходит в матке при патологии?

По типу распространения очагов эндометрия в маточной полости аденомиоз может быть узловым, диффузным и очаговым. Наиболее легким видом патологии является диффузный. Такое состояние относительно быстро лечится, редко приводит к развитию серьезных осложнений.

Более тяжелым клиническим случаем является узловая форма аденомиоза. Диффузно-узловой тип аденомиоза – наиболее тяжелый случай, лечение которого очень длительное, а при отсутствии своевременной терапии такое состояние может привести к тяжелым последствиям, вплоть до необходимости проведения операции по удалению матки и яичников.

По мере того, как клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки, меняется структура миометрия, он становится ячеистым. Также происходят изменения цвета мышечного слоя, он приобретает нежно-розовый, светлый цвет.

При этой патологии в миометрии, по мере его поражения клетками эндометрия, происходит формирование так называемых слепых карманов. У них разная глубина, и они поражают, помимо миометрия, соседние структуры маточной полости. Если лечение диффузной формы патологии не провести на начальных стадиях развития, могут сформироваться свищи, которые открывают пространство с маточной полостью.

Симптоматическая картина

1-2 стадии развития патологии в большинстве случаев протекают без ярко выраженных симптомов. Часто аденомиоз выявляется случайно, когда пациентка проходит профосмотр у врача-гинеколога. Единственный признак ранних стадий аденомиоза – усиление болезненной симптоматики в нижней части живота накануне наступления месячных.

Если женщина вовремя не начала лечить диффузный тип патологии, симптоматическая картина начинает усугубляться.

Проявляются следующие признаки:

  • кровянистые выделения в середине цикла коричневатого цвета, не имеющие отношения к менструации. Выделения чаще всего появляются за несколько дней до наступления месячных;
  • боль в нижней части живота, которая распространяется на область поясницы;
  • обильная менструация;
  • сбой цикла, месячные не приходит вовремя либо начинаются намного раньше;
  • дискомфорт и боль в животе во время занятий сексом.

Проявляется патология уплотнением стенок маточной полости, которое прощупывается во время гинекологического осмотра на приеме у врача. В большинстве случаев данная патология диагностируется тогда, когда женщина обращается к доктору по вопросу невозможности зачатия. Отсутствие беременности – один из признаков заболевания.

Диагностика

Чтобы определить наличие данного патологического состояния, пациентку осматривает врач-гинеколог. Собирается анамнез для выявления причин, спровоцировавших развитие болезни, анализируются жалобы женщины. С целью подтверждения предварительного диагноза и определения стадии диффузного аденомиоза назначают ряд инструментальных методик исследования:

  • кольпоскопию;
  • УЗИ матки, проводимое трансвагинальным способом;
  • гистероскопию.

Кроме того, назначается прохождение лабораторного обследования – анализа мазка из влагалища на определение инфекционных болезней, протекающих в скрытой форме. Чтобы определить характер очагов аденомиоза, проводят биопсию клеток эндометрия, поражающих миометрий.

Методы терапии

Лечение диффузной формы аденомиоза подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от стадии развития патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и интенсивности признаков заболевания. На ранних стадиях болезни применяется медикаментозная терапия, упор в которой делается на гормональные препараты.

Лечение медикаментозными препаратами аденомиоза имеет положительные отзывы как врачей так и пациенток.

При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Народное лечение аденомиоза применяются в качестве вспомогательной терапии для купирования признаков заболевания и облегчения общего состояния пациентки.

Консервативная терапия

Все медикаменты назначает только врач. Самостоятельный прием лекарственных средств исключается, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и продолжительности лечебного курса.

Медикаментозная терапия включает:

  • применение гормональных препаратов из группы гестагены. Назначаются в том случае, если женщина хочет в скором времени рожать;
  • оральные противозачаточные средства подходят для пациенток, уже имеющих детей и больше не планирующих беременность;
  • препарат Визанна предназначен непосредственно для лечения аденомиоза;
  • установка гормональной внутриматочной спирали. Преимущество отдается препарату Мирена;
  • инъекционное введение лекарства Бусерелин.

В зависимости от причин возникновения аденомиоза, проводится вспомогательная терапия. Если провоцирующим фактором стали инфекционные заболевания половой системы, назначается курс антибиотиков, а также лекарственные средства, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры. В обязательном порядке выписывают препараты иммуностимулирующего действия, витаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры

Для усиления действия назначенных медикаментов, нормализации состояния и функциональной деятельности мочеполовых органов проводятся физиопроцедуры:

  • электрофорез с йодом для восстановления гормонального баланса;
  • магнитотерапия – купирует воспалительный процесс;
  • метод ФУЗ-абляции – воздействие лазером на клетки эндометрия;
  • радоновые ванны – восстанавливают состояние гормонального фона, провоцируют атрофические процессы в эндометрии, препятствуя его дальнейшему разрастанию в маточную полость.

Чтобы купировать болезненные ощущения в животе и пояснице, сопровождающие развитие аденомиоза, женщинам рекомендуется принимать ванны из хвойных эфирных масел.

Хирургическое вмешательство

К хирургии прибегают в следующих случаях:

  • тотальное поражение матки клетками эндометрия;
  • нарушения со стороны внутренних органов репродуктивной системы;
  • риски перерождения очагов в злокачественную опухоль;
  • обильные кровотечения.

Методы хирургического лечения:

  • электрокоагуляция – воздействие на очаги аденомиоза электрическим током на высокой частоте;
  • эмболизация артерий, проходящих в матке – данный метод проводится под анестезией, требуется проведение небольшого разреза в брюшной полости.

В запущенных случаях, когда клетки эндометрия полностью повредили матку и соседние органы, прибегают к кардинальному методу хирургического вмешательства – гистерэктомии, суть которого в удалении матки, иногда резекции подлежат и яичники.

Гистерэктомия – единственный способ вылечить диффузный аденомиоз, так как после электрокоагуляции и эмболизации сохраняется риск рецидива.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/diffuznyj-adenomioz

Признаки и лечение диффузной формы аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия во внутренние ткани стенки матки в виде слепых карманов разной глубины. Четко выраженных областей не наблюдается. Достаточно быстро эндометрий способен достичь внешней оболочки органа и выйти за ее пределы.

Такая форма имеет серьезную опасность, так как протекает бессимптомно. Однако прогрессирует довольно быстро, распространяясь в толще всего тела матки. Обычно диффузный аденомиоз диагностируется только на второй – четвертой стадии на гинекологическом осмотре и при интравагинальном УЗИ.

Причины

Аденомиоз матки – патология диффузной формы – развивается, как и любая другая форма болезни, вследствие колебаний гормонального фона.

Назвать какой-то конкретный фактор, приводящий к тому, что развивается именно диффузный тип, современной науке пока сложно.

Как правило, патологии эндометрия связаны с гормональными колебаниями, а именно — с повышением уровня эстрогенов. Из-за эстрогенов увеличивается рост клеток эндометрия в неверном направлении.

В связи с этим контроль за состоянием базируется на приеме препаратов, которые угнетают продуцирование данных гормонов.

В результате этого диффузный тип болезни может постепенно проходить, вплоть до полного исчезновения после менопаузы.

Симптоматика

Признаки именно диффузной формы аденомиоза внешне почти никак не отличаются от симптомов других форм и прочих гинекологических патологий. Конкретный диагноз ставят по результатам посещения гинеколога и на УЗИ. Обычно же симптомов либо нет, либо признаки неспецифические:

  • тянущие боли внизу живота,
  • болезненность менструальных кровотечений,
  • обильные выделения во время месячных,
  • мазня до и после менструации,
  • сбои и нарушения в цикле.

Кроме того, диффузный аденомиоз матки может быть причиной бесплодия, привычного невынашивания или угрозы выкидыша. Поэтому нередко такой диагноз ставят женщинам, неудачно пытающимся забеременеть. Матка, выстланная патологически разросшейся тканью эпителия, не способна обеспечить надежное прикрепление и созревание плодного яйца.

Признаки

Матка утолщается до четырех-пяти сантиметров. Однако при наступлении аденомиоза в пожилом возрасте матка значительно не изменяется в размерах.

Стоит обратить внимание на диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.

  • Клетки эндометрия проникают в миометрий, под действием этого мышечная ткань получает ячеистую структуру и светло-розовый оттенок.
  • Бывают заметны эндометриоидные кисты с ало-кровянистым веществом внутри.
  • Нередко матка, а точнее, сама стенка органа, изменяется: появляются очаги эндометриоидной ткани, сформированные железами (величина и форма их различны). Зачастую они могут быть сильно расширены или находиться в окружении подверженной воспалению ткани, которой выстлана матка (ее мышечный слой).
  • Железы с кистами имеют однослойный цилиндрический эпителий (тип его – эндометриальный). Ткани, которые прилегают к патологическим, отечны, в них заметны кровоподтеки и спайки, произошли рубцовые изменения. Это – признаки того, что эндометриальная ткань была подвержена систематическим изменениям в течение нескольких циклов.
  • Под действием гормонального лечения ткань эндометрия поражена фиброзом, трансформируется в соединительную и разрастается на местах прежних кровоподтеков. Это вызывает склерозирование больших артерий.
  • В менопаузе ткань эндометрия значительным выраженным дистрофическим изменениям. Ей на смену может прийти соединительная ткань.

Схема диффузного аденомиоза и вид на УЗИ

Стадии

  1. Первая стадия – эндометрий распространился на следующий слой в матки после слизистой оболочки – миометрий.
  2. Вторая – эндометрий достиг мышечного слоя.
  3. Третья – Разрастание эндометрия и его распространение к внешнему покрову органа (серозному).

  4. Четвертая – выход эндометрия за полость органа, поражение брюшины, других органов. Безусловно, последняя стадия уже не может протекать бессимптомно. Она проявляется увеличением матки, вздутием живота, очевидным без специальных инструментальных методов исследования. Заметно самой женщине. В животе – ощущения сдавливания и тяжести.

Как правило, лечение на 1 и 2 стадиях – гормональная коррекция. 3 и 4 – лапароскопия.

Допплерограмма диффузного типа аденомиоза

Лечение: направления и сложности

Диффузный аденомиоз – сложная форма заболевания, лечение которой может быть осложнено целым рядом причин и факторов. Например, начать лечить диффузный аденомиоз 1 степени, по итогам провести диагностику и увидеть, что лечение прошло успешно, мало. Ведь это еще не гарантирует полного избавления от патологии. Признаки могут вернуться, поэтому проходить наблюдение нужно регулярно.

Диффузный аденомиоз сложно лечить из-за его локализации. В сравнении с очаговым или узловым, которые можно удалить хирургически. Потому что невозможно удалить полностью эндометриальный слой.

Вот почему, когда болезнь прогрессирует, сопровождается сильными кровотечениями, матка удаляется. Это бывает зачастую единственно возможным выходом.

Печально, что такая операция в молодом возрасте лишает женщину возможности стать матерью естественным путем.

Матка не всегда должна быть удалена. Иногда применяют методику медикаментозного лечения. Как правило, это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Врач может прописать прием противозачаточных оральных таблеток, прогестинов.

Без специалиста назначать самостоятельно схему терапии нельзя. Только по результатам диагностики и учета ряда индивидуальных факторов можно подобрать эффективный препарат, дозировку и оценить риск побочных эффектов. Самостоятельная отмена или изменение дозировки также запрещены – обязательно проконсультироваться с лечащим врачом предварительно.

Опасность осложнений

…тем, что эндометриоз способен перейти на остальные органы, ткани. При проникновении процесса по пути «матка-трубы-яичники» высок риск развития бесплодия.

Если эндометриоидная ткань переходит на прямую кишку или мочевой пузырь, это приводит к нарушению работы мочевыводящих путей, ЖКТ. Такая форма сопряжена с сильными болевыми ощущениями.

Нестерпимые боли наблюдаются при переходе клеток эндометрия в нервные сплетения в зонах поясницы, крестца.

Диффузный аденомиоз и рак

Способен ли диффузный аденомиоз переродиться в окнологическую форму? Такой прогноз крайне редкий. Если организм дает выраженную реакцию на увеличение концентрации в крови эстрогенов, то эндометриоидная ткань может испытывать трансформации, приводящие к малигнизации.

Малигнизация – это перерождение клеток эндометрия в злокачественное новообразование. Однако подобные трансформации крайне редкие.

Если же это происходит, то матка становится органом, в котором развиваются аденокарцинома, карциносаркома или эндометриальная стромальная саркома.

Тяжелые осложнения не грозят тем, кто регулярно следит за состоянием здоровья смолоду.

Источник: https://matkahelp.ru/diffuznyj-adenomioz.html

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Диффузная форма аденомиоза

Диффузный аденомиоз – это одна из форм эндометриоза. По статистике чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет, но бывают случаи когда болезнь возникает и в более молодом возрасте.

Диффузная форма аденомиоза встречается чаще других. В этом случае клетки слизистой равномерно разрастаются внутрь мышечного слоя матки. Структура тканей миометрия становится ячеистой и приобретает светло-розовый цвет.

Одновременно с этим процессом толщина маточных стенок увеличивается до 5 см.

Стадии заболевания

В зависимости от степени поражения матки диффузный аденомиоз делят на 4 стадии:

  1. На начальном этапе патологический процесс развивается непосредственно под слизистой оболочкой матки и не затрагивает остальные ткани.
  2. Процесс разрастания клеток доходит до миометрия (мышечной стенки матки).
  3. На третьей стадии эндометрий можно обнаружить не только в тканях миометрия, но и в серозном слое матки.
  4. На четвертой стадии болезнь поражает матку полностью.

Стадии диффузной формы заболевания очень схожи с узловым аденомиозом.

Причины развития патологии

Точную причину врастания эпителия в матку назвать затруднительно. Но существует ряд негативных факторов, которые способны дать толчок к развитию диффузного аденомиоза, например:

  • наследственная предрасположенность к любым новообразованиям;
  • раннее начало половой жизни;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • оперативное вмешательство;
  • сбой гормонального фона;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • маточные кровотечения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Опасность диффузного аденомиоза кроется в скорости его распространения в теле матки.

Клинические проявления диффузной формы заболевания

Часто на начальной стадии диффузного аденомиоза симптомы полностью отсутствуют, а выявить его у женщины могут случайным образом на УЗИ. В дальнейшем при развитии заболевания появляется тянущая боль внизу живота, сбои менструального цикла и мажущие кровотечения перед началом или после окончания менструации.

В тяжелых случаях диффузная форма болезни грозит бесплодием или выкидышем. Причина кроется в том, что врастающая ткань эпителия не позволяет плодному яйцу нормально закрепиться и развиваться.

Так как в начале заболевание развивается практически бессимптомно, то появившиеся клинические проявления не воспринимаются женщинами всерьез. А зря, ведь в это время эпителий врастает в матку все сильнее. Существует ряд симптомов, при обнаружении которых женщине необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу:

  • непривычно обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
  • боль во время полового акта;
  • кровяные выделения между менструациями;
  • боль в области таза;
  • слабость;
  • падение уровня гемоглобина;
  • появление боли перед началом менструации;
  • увеличение матки (можно определить путем пальпации).

Нередко диффузный аденомиоз диагностируют у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия. Нарушение репродуктивных функций наблюдается у каждой второй женщины, страдающей от этого заболевания.

Методы диагностики

Перед тем как поставить окончательный диагноз, женщине назначают ряд процедур, позволяющих не только выявить болезнь, но и определить степень поражения миометрия. Диагностику проводят следующими методами:

  1. С самого начала гинеколог визуальный осмотр при помощи зеркал.
  2. УЗИ. Этот метод обследования является самым популярным при выявлении патологий в органах малого таза. С его помощью можно определить размеры разрастаний и увеличение толщины маточных стенок.
  3. Гистероскопия. Процедуру проводят под действием анестезии при помощи специального аппарата который вводят во влагалище женщины.
  4. МРТ (магниторезонансная томография). Исследование этим методом проводят в случаях, когда постановка диагноза затруднена.
  5. Гистеросальпингография. Сложная медицинская процедура, во время которой во влагалище вводят специальный водорастворимый состав.
  6. Лапароскопия. Исследование позволяет специалистам определить степень разрастания и диффузные изменения в матке.
  7. Забор мазков для идентификации вирусов, если они находятся в организме.

Благодаря комплексному подходу в процессе диагностики можно выявить не только диффузный аденомиоз, но и другие патологии на начальной стадии.

Методы лечения

На сегодняшний день существует 2 основных метода лечения диффузного аденомиоза. Если болезнь находится на первой стадии терапию проводят консервативным способом при помощи гормональных препаратов.

В основном применяют оральные контрацептивы.

Такой способ лечения позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить обильность выделений, устранить диспареунию (боль при половом акте) и улучшить состояние мышечных стенок матки.

Если заболевание перешло во вторую стадию, то консервативное лечение практически не эффективно. В большинстве случаев женщине потребуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение диффузного аденомиоза позволяет эффективно справиться с заболеванием за достаточно короткий период времени. Оперативное вмешательство проводят следующими способами:

  1. ФУЗ-абуляция. Во время проведение процедуры патологическую ткань удаляют при помощи лазера, контролируя процесс магниторезонансным томографом.
  2. Электрокоагуляция. Лишнюю ткань прижигают электрическим током.
  3. Эмболизация артерий матки. Такая процедура позволяет остановить рост патологической ткани за счет прекращения ее кровоснабжения.
  4. Ампутация матки. Операцию проводят при четвертой стадии заболевания или в случае перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование.

Опасность диффузной формы кроется в ее бессимптомном течении, причем процесс разрастания может длиться годами, что влечет за собой развитие серьезных осложнений. В результате женщина попадает на прием к врачу с обильным кровотечением, анемией и сильными тазовыми болями. Третья и четвертая стадия болезни увеличивает риск развития саркомы и аденокарциномы матки.

Помните, диффузный аденомиоз хорошо поддается лечению на первой и второй стадии. Поэтому так важны профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/adenomioz/diffuznyiy-adenomioz-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

Диффузная форма аденомиоза: стадии, лечение и прогноз

Диффузная форма аденомиоза

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

Виды

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

  1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
  2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.
  3. Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

    Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Нередко, диффузная форма сочетается с узловой.

Симптомы

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Первые признаки

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

  • дискомфорт в области низа живота, который возникает при половом контакте;
  • увеличение первой фазы цикла менструаций;
  • обильные менструации;
  • железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
  • появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
  • выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

Основные признаки на 2-4 стадии

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

  • маточные кровотечения, которые начинаются независимо от менструации;
  • болезненность, возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
  • постоянные болевые ощущения во время полового акта;
  • при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки, напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
  • менструальный цикл заметно укорачивается;
  • невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха;
  • частые стрессовые ситуации;
  • регулярная смена климатических и временных поясов;
  • частые облучения ультрафиолетом;
  • любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
  • наследственность;
  • нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
  • поздняя половая жизнь;
  • осложненные или поздние роды;
  • большая масса тела;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • употребление гормональных препаратов;
  • заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

Стадии и лечение

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

  • 1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.
  • 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
  • 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
  • 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.

Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический. Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

  1. На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение.

    На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание.

    Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

    Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

    Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

  2. Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

    Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

    Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

В этом видео специалист рассказывает о лечении:

Прогноз

Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

Патологический процесс не возобновляется только у тех, кому было проведено удаление матки. Наибольшая вероятность купирования аденомиоза и полного контроля ситуации, возможна только при выявлении заболевания на начальных порах.

Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

Большая часть пациенток с аденомиозом, отмечали в своих отзывах, что при своевременном и грамотно подобранном лечении, заболевание хорошо контролируется и может не давать о себе знать в течение многих лет.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/endometrij/adenomioz-kak-protekaet-i-chem-opasna-diffuznaya-forma.html

Что такое диффузный аденомиоз

Диффузная форма аденомиоза

Содержимое

  • 1 Что такое аденомиоз
  • 2 Стадии  
  • 3 Симптомы 
  • 4 Диагностика  
  • 5 Лечение  

Аденомиоз матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, которое характеризуется доброкачественным разрастанием клеток ткани слизистого слоя полости матки в мышечный. Изменения эндометрия могут проходить бессимптомно, но очень часто приводят к таким последствиям, как бесплодие и невынашивание беременности.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Такое заболевание матки заключается в чрезмерном росте эндометрия вглубь матки – в ткани миометрия. Изменения эти носят гормонозависимый характер, хотя точную причину возникновения аденомиоза выяснить удается далеко не всегда.

Диагноз аденомиоз составляет примерно 10% случаев среди всех заболеваний органов малого таза.

Существует три формы аденомиоза, по типу разрастания эндометрия:

  • диффузная форма,
  • узловая форма,
  • смешанная форма.

Диффузный аденомиоз встречается чаще других. Это самая легкая форма болезни, при которой клетки слизистой умеренно разрастаются внутрь мышечного слоя матки. Стенки матки увеличиваются до 4-5 сантиметров в толщину, ткани миометрия приобретают ячеистую структуру и бледно-розовый цвет.

Узловой аденомиоз – крайне опасная форма болезни, которая отличается образованием в миометрии узлов разной формы и диаметра. Полость узлов при этом часто заполнена сгусткам крови или жидкостью.

Смешанная форма включает в себя изменения, характерные для узловой и диффузной формы заболевания.

Узловой аденомиоз иногда путают с миоматозными образованиями в матке. Узлы при аденомиозе, в отличие от миомы, не имеют капсулы в полости.

Стадии  

Диффузные поражения матки, как и при узловой форме, разделяют на четыре стадии, в зависимости от степени поражения органа:

  1. процесс происходит прямо под слизистой оболочкой полости матки и не затрагивает другие слои тканей;
  2. патологическое разрастание доходит до середины стенок тела матки – миометрия;
  3. эндометрий обнаруживается в мышечной оболочке, тканях миометрия и серозном слое органа;
  4. диффузный аденомиоз поражает матку целиком, включая наружные стенки и начинает переходить на соседние органы.

Симптомы 

Первые стадии болезни чаще всего проходят бессимптомно. Внимательная к своему здоровью женщина может отметить лишь усиление болезненных ощущений перед и во время критических дней и небольшое увеличение кровяных выделений.

В запущенных случаях болезни женщин беспокоят такие симптомы, как:

  • выделения из половых путей коричневого цвета в период между менструальными кровотечениями (чаще всего за несколько дней до начала критических дней);
  • болезненные спазмы внизу живота и боли в пояснице за несколько дней до начала месячных;
  • усиление менструальных кровотечений и увеличение их продолжительности;
  • сбои менструального цикла – уменьшение количества дней между кровотечениями;
  • боли и неприятные ощущения во время полового акта;
  • изменение формы и размера матки при пальпации.

Чаще всего наличие диффузного аденомиоза обнаруживают у женщин, которые пришли к врачу по поводу бесплодия или при подготовке к беременности. Изменения, вызванные аденомиозом, вызывают проблемы с репродуктивными функциями у каждой второй заболевшей женщины.

Диагностика  

Перед тем как начать лечение, проводят ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения степени повреждения миометрия:

  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле (двуручный метод и осмотр при помощи зеркал);
  • мазки на исследование микрофлоры влагалища и наличие половых инфекций;
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью миниатюрной видеокамеры;
  • биопсия ткани для определения ее клеточного состава;
  • кровь на онкомаркер СА 125, который определяет наличие эндометриоза и рака яичников.

Ультразвуковое исследование необходимо для точного определения формы заболевания.

Лечение  

Известно, что на развитие болезни влияют такие факторы, как:

  • изменения гормонального фона;
  • понижение местного иммунитета;
  • наличие инфекций мочеполовой системы;
  • неудачное проведение выскабливания или другого оперативного вмешательства.

Лечение всегда начинают с устранения возможной причины развития болезни.

  • Нормализация гормонального фона – прием комбинированных оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали «Мирена». Гормональное лечение – всегда длительный процесс, который занимает не менее трех-четырех месяцев.
  • Лечение инфекции проводят в зависимости от вида возбудителя. Чаще всего назначают курс антибактериальной терапии, а также назначают препараты, нормализующие микрофлору влагалища.
  • Для повышения иммунитета назначают препараты в виде свечей или уколов, а также витаминные комплексы.

Снять симптомы болезни, когда проводится лечение, можно при помощи обычных спазмолитиков, которые назначает доктор на приеме. Обычно требуется прием препаратов на протяжении нескольких дней до начала менструации и первые два – три дня после начала кровотечения.

Хирургическое лечение аденомиоза более эффективно и позволяет добиться хорошего результата за достаточно небольшой период.

  • Электрокоагуляция – удаление патологической ткани электрическим током. Операцию проводят под общим наркозом в условиях больницы.
  • Эмболизация маточных артерий останавливает рост и способствует уменьшению участков ткани эндометрия, благодаря прекращению их кровоснабжения. Эмболизацию проводят в рентген операционной под местной анестезией через небольшой разрез в районе правой бедренной артерии.
  • ФУЗ-абляция – точечное удаление лишней ткани из матки при помощи лазера. Процедуру проводят без наркоза в условиях поликлиники, под контролем магнитно-резонансного томографа.
  • Ампутация матки – способ хирургического лечения при запущенных формах болезни, выраженных клинических симптомах и наличии риска перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование. Удаление матки – серьезная операция, которая позволяет полностью избавиться от заболевания, но имеет ряд противопоказаний и риски серьезных осложнений.

Диффузный аденомиоз может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, нанося непоправимый вред здоровью и усложняя дальнейшее его лечение.

В итоге женщина попадает к врачу с жалобами на сильные кровотечение, анемию, хронические тазовые боли, наличие проблем с перистальтикой кишечника и опорожнением мочевого пузыря.

В случае аденомиоза 3 или 4 стадии высоки риски развития аденокарциномы или саркомы.

Аденомиоз прекрасно поддается лечению медикаментозными и малоинвазивными хирургическими методами на ранних стадиях болезни. Именно поэтому так важно проходить регулярное обследование у гинеколога не менее одного раза в год.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/diffuznaya-forma-adenomioza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.