ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

Содержание

Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

К процедуре искусственной инсеминации прибегают супружеские пары, которые не могут зачать естественным путем. Один из видов вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение. С его помощью миллионы женщин обрели счастье материнства. Но к сожалению, не исключены осложнения. Так, внематочная (эктопическая) беременность может быть при ЭКО.

Возможные варианты расположения плодного яйца при ЭКО

ЭКО предполагает искусственное слияние яйцеклетки со сперматозоидом, выращивание эмбриона в лабораторных условиях 3 – 5 суток, и дальнейший его криоперенос в матку женщины.

Считается, что при подсадке эмбриона происходит в матку вероятность эктопической беременности при ЭКО исключена. Однако врачи не способны полностью контролировать все процессы женского организма.

До момента, как гамета прикрепится к эндометрию матки, она находится в блуждающем состоянии. В результате она может переместиться в фаллопиевы трубы, закрепиться на их поверхности. Либо начать развиваться в шейке матки, если женщина ранее перенесла операцию тубэктомии, и не имеет трубы. Так возникает внематочная беременность.

Вероятные места крепления гаметы.

  1. Брюшная полость. Может привести к перитониту, некрозу, сепсису. При несвоевременной диагностике высок риск летальности. Но это происходит редко ввиду острого течения и выраженных симптомов.
  2. Одна из маточных труб. Исход зависит от того, где прикрепился эмбрион. Если в узком, разрыв органа может произойти на самых ранних сроках. При локализации трубной беременности на широком участке плодное яйцо способно вырасти до больших размеров.
  3. Яичник. Этот вид внематочной беременности встречается при ЭКО, так как стимуляция яичников гормональными препаратами приводит к их увеличению.
  4. Шейка матки. Характеризуется нечеткой клинической картиной, поэтому внематочная беременность может долго не обнаруживаться.

В подавляющем большинстве зародыш развивается в трубе либо крепится на участке между маткой и трубой. Шеечная беременность случается редко. Она обуславливается особенностями строения матки.

Аномальное расположение плодного яйца опасно для женщины. По мере роста бывает повреждение кровеносных сосудов и разрыв органа. Если вовремя не заметить внематочную беременность, развивается внутреннее кровотечение, женщина может умереть от обильной потери крови.

Эктопическое зачатие занимает пятое место в России среди причин материнской смертности. Поэтому стоит знать перечень признаков и симптомов, возникающих при внематочной беременности после экстракорпорального оплодотворения.

При подсадке одновременно двух и более яйцеклеток есть вероятность гетеротопической беременности. Это состояние, когда 1 эмбрион уходит в матку, а второй крепится в трубе.

Гетеротопическая локализация встречается в 1 – 3% всех беременностей, наступивших после ЭКО. Это состояние невозможно предвидеть, а, следовательно, и предотвратить.

Признаки гетеротопической беременности после ЭКО

Симптомы как и при обычной внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная беременность после переноса эмбриона, ее признаки будут такими же, как и при обычном зачатии:

  • тошнота, рвота (токсикоз);
  • повышение аппетита, изменение вкуса;
  • болезненность молочных желез;
  • сонливость.

Основным симптомом оплодотворения становится задержка месячных и положительный тест. Важным критерием оценки является известная дата подсадки эмбрионов. Если менструация не пришла через 2 недели, значит, задержка есть.

Тест на беременность рекомендуется делать не ранее, чем через 1,5 недели после имплантации. Женщине для повышения шансов выполняются инъекции хорионического гонадотропина. Тест реагирует на него, и ранняя диагностика может показать ложноположительный результат.

Определить внематочное зачатие можно по симптомам, которые возникают на 4 – 5 неделе.

  1. Болевой синдром. Локализуется с одной стороны в нижней части живота. Боли схваткообразные, иррадируют в поясницу и прямую кишку. При дефекации, мочеиспускании неприятные ощущения могут усиливаться.
  2. Кровотечение. Выделения обычно необильные, так как большая часть крови изливается в брюшную полость. Они напоминают скудную менструацию, но дольше по продолжительности.

Дополнительные признаки после 6 – 8 недели – частые и массивные кровопотери. Наблюдаются:

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления.

Эти симптомы указывают на развитие внутреннего кровотечения и требуют обращения к врачу. На гетеротопическое зачатие могут указывать следующие признаки.

  1. На УЗИ одно яйцо визуализируется в полости матки. Женщину беспокоят признаки, характерные для внематочной: боли внизу живота справа или слева, мажущие выделения.
  2. Наличие небольшого образования в малом тазу наряду с обнаруженным эмбрионом в матке.

Вероятность гетеротопической беременности всегда следует принимать во внимание у пациенток с выкидышем, у которых увеличивается уровень ХГЧ.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Исключите стресс и переживания

Существует ряд факторов, повышающих вероятность патологии. Но даже полное их исключение не способно снизить до нуля ее наступление. Среди причин, почему может возникнуть внематочная беременность после ЭКО:

  • гиперстимуляция овуляции большими дозами гормональных препаратов, что приводит к чрезмерному росту яичников, травматизации трубы и нарушению движений ее реснитчатого эпителия;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • врожденная или приобретенная непроходимость фаллопиевых труб (спайки);
  • выскабливания и аборты в анамнезе;
  • врожденные дефекты строения (детская матка, седловидная или двурогая матка);
  • гиперплазия эндометрия или эндометриоз;
  • частые переживания и стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чаще внематочная беременность после ЭКО случается у женщин, которые игнорируют предписания врача. Процедура пересадки эмбриона предполагает последующий постельный режим. Несколько суток покоя снижают вероятность перемещения клеток из матки.

Даже при хорошем самочувствии не следует допускать физическую активность, так как это приводит к увеличению сократительной способности матки.

Какой процент эктопической беременности при ЭКО

Опытные репродуктологи при программе ЭКО учитывают особенности организма женщины и сводят риски к минимуму. Но полностью исключить их нельзя. Каковы шансы патологии?

Согласно статистике, вероятность появления внематочной (эктопической) беременности после ЭКО составляет 3-10%. Даже если у женщины удалены трубы, возможно развитие патологии. Они полностью не иссекаются, остаются небольшие отростки у входа в матку. Яйцеклетка может имплантироваться на оставшемся сегменте или, например, шейке матки.

Как диагностировать?

Выявить внематочную беременность можно уже на 3 – 4 неделе. Врачи назначают УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Хорионический гонадотропин – гормон, выделяемый оболочкой зародыша. Благодаря ему тест показывает 2 полоски. При внематочном зачатии уровень ХГЧ растет, но его показатели значительно ниже нормы, соответствующей данному сроку. Исключение – брюшная и яичниковая беременности.

Исследование на ХГЧ проводится у всех женщин, подвергшихся процедуре ЭКО, с целью ранней диагностики аномалий. При внематочном креплении эмбриона гормон растет медленно. Если анализ показывает низкий уровень гонадотропина, его повторяют через 2-4 дня. Только оценка роста в динамике позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если анализ показывает высокий ХГЧ, через 2 недели проводят ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить беременность и определить локализацию эмбриона. Комбинация этих методов позволяет диагностировать зачатие у 98% пациенток.

Если беременность нормальная, уже на 21 – 28 день врач сможет визуализировать плодное яйцо в матке. Его отсутствие при положительном анализе гонадотропина свидетельствует о внематочной беременности. Заключительный диагноз подтверждается самочувствием пациентки: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения.

Дополнительные методы диагностики.

  1. Трансвагинальная эхография. Выявляет эмбрион размером 8-10 мм. Диагностирует патологическую и нормальную беременность уже на 10 дне срока.
  2. Кульдоцентез. Обнаруживает внутрибрюшное кровотечение.
  3. Лапароскопия. Самый точный метод, дающий врачу полную картину состояния внутренних органов. Недостаток – невозможность применения на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не деформирует трубу. Как и другие вмешательства, лапароскопия может дать осложнения. Ее назначают, когда анализ крови и УЗИ не дают точных результатов. Зато манипуляция позволяет сразу удалить беременность, если обнаружится, что она внематочная.
  4. Биопсия эндометрия. Заключается в выскабливания слизистой матки и ее изучении.

Самая сложная – диагностика шеечной внематочной беременности. Влагалищный осмотр нерезультативен, особенно если эмбрион развивает в верхней части цервикального канала. Симптоматика зачастую отсутствует.

Когда диагностируется такая беременность, это показание к гистерэктомии (удаление матки). Вероятность смерти женщины составляет 45%.

Лечение

Если установлен диагноз «эктопическая беременность» после ЭКО шансов на сохранение плода нет. Эмбрион нужно удалять, пока не развились опасные для жизни осложнения. Есть два способа: медикаментозный и хирургический.

Терапия заключается в применении препаратов, препятствующих делению клеток. В результате у женщины случается выкидыш. К таким лекарствам относятся Метотрексат, Мифепристон.

Такое лечение травмирует слизистую оболочку, негативно влияет на гормональный фон, повышает вероятность повторного эктопического зачатия. Зато оно позволяет избежать последствий, связанных с операцией (спайки и пр.).

Метод применим на самых ранних сроках, когда размер плода небольшой. При гетеротопической беременности противопоказан, так как высок риск навредить эмбриону, находящемуся в полости матки.

Хирургическое лечение осуществляется двумя путями: лапаротомия или лапароскопия. В случае с ЭКО эктопическая беременность почти всегда диагностируется своевременно, так как за состоянием женщины тщательно наблюдают. Поэтому лапаротомия – открытая операция, применяется в очень редких случаях (при крупных размерах плода, геморроидальном шоке).

Лапароскопия проводится не через разрезы, а проколы. Врач вводит через них инструмент с камерой, и следит за ходом операции на экране монитора. Возможно проведение органосохраняющего вмешательства либо удаление маточной трубы. Это зависит от срока беременности, возраста женщины, локализации зародыша.

После лапароскопического вмешательства не остается шрамов, восстановление проходит быстро.

Когда можно повторить процедуру ЭКО?

Женщина может совершить следующую попытку экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца после операции. Шанс на положительный результат не зависит от того, у кого была удалена труба или нет. Зачатие путем ЭКО возможно вообще без труб. Но нужно придерживаться рекомендаций врача, когда можно делать инсеминацию, чтобы не забеременеть повторно вне матки.

  • Бывают ли месячные при внематочной беременности
  • Как гинеколог определяет беременность
  • Как происходит зачатие ребенка
  • Как сшить подушку для беременных своими руками?
  • Выкройки одежды для беременных своими руками
  • Где болит при внематочной беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/vnematochnaya-beremennost-pri-eko

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?

ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

Внематочная беременность более характерна для зачатия естественным путем, потому что при ЭКО эмбрионов пересаживают непосредственно в полость матки, откуда они не должны никуда деться.

Однако бывают случаи, когда они по каким-то причинам перемещаются в другое место. Тогда происходит внематочная беременность даже при ЭКО. Она чревата неправильным развитием плода.

Чтобы этого избежать, важно следовать всем советам врачей.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого

Оплодотворение яйцеклетки происходит чаще всего в маточной трубе, откуда она в течение нескольких суток передвигается в полость матки. Если плодное яйцо по каким-то причинам задерживается и не доходит до эндометрия, развивается внематочная беременность. Все это характерно для естественного зачатия.

При ЭКО все происходит отдельно от организма женщины. Зародыш пересаживается в матку и там закрепляется. Поэтому кажется, что эктопическая беременность невозможна при экстракорпоральном оплодотворении.

Однако это не совсем так. До того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, она «плавает» и может осесть в соседних отделах, например, маточных трубах, если они не были удалены, яичниках или шейке матки. Вне матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента, пока ему «хватает места» для роста, поэтому сохранить его не получается.

Иногда случается гетеротопическая беременность, то есть одновременно нормальная и внематочная. Такое может произойти, если были перенесены несколько эмбрионов. Когда в результате ЭКО из оплодотворенной яйцеклетки образуются несколько зародышей, то врачи рекомендую подсадить всех. Таким образом повышается шанс забеременеть.

Но вместе с тем перенесенные оплодотворенные яйцеклетки до имплантации в эндометрий блуждают в полости матки, и одна из них может уйти за пределы. В этом случае возможно сохранить только нормальную беременность. Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить другой беременности.

По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО составляет от 2 — 3% до 10%.

Причем риск есть всегда, даже если у женщины удалены трубы. Они полностью не иссекаются, всегда сохраняется небольшой участок около входа в матку.

Яйцеклетка может имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части – на шейке, например.

Чтобы это исключить, важно соблюдать все советы и предписания специалистов и следить за протеканием беременности после ЭКО в первые недели.

Рекомендуем прочитать о том, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Из статьи вы узнаете, в чем опасность неправильного крепления плода, причинах и симптомах аномальной беременности, методах определения состояния, действиях врачей и шансах стать мамой после.

А здесь подробнее о том, что становится причиной развития внематочной беременности.

Виды расположения плодного яйца

Яйцеклетка может уйти из матки и имплантироваться в других отделах половой системы. А именно таких, как:

  • маточные трубы;
  • ткани яичника;
  • остаточный сегмент удаленной трубы;
  • брюшина;
  • ткани шейки матки.

В более чем в 90% случаев происходит трубная беременность, или яйцеклетка остается на границе между входом в матку и трубой. Реже случается шеечная. Это вероятно при особенном строении матки, например, двурогой (с рудиментарным отростком). В этом случае происходит интерстициальная беременность – с глубоким прорастанием в ткани матки.

опасность при аномальном расположении яйцеклетки заключается в том, что место и орган прикрепления по мере роста плодного яйца травмируются и могут разорваться, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Если вовремя не выявить данную патологию, пациентка рискует погибнуть от большой потери крови.

Среди причин материнской смертности эктопическая беременности стоит на пятом месте в России. Вероятность развития интерстициального расположения эмбриона – 3 — 5%.

Поэтому при малейших подозрениях на внематочную беременность после ЭКО необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно. При любой форме аномального закрепления плодного яйца требуется госпитализация пациентки и его хирургическое удаление. Без матки зародыш развиться не сможет.

Причины аномального расположения эмбриона

Провоцирующих факторов для внематочной беременности при ЭКО много. Причины разнообразные, среди них следующие:

  • Травма труб во время гиперстимуляции яичников. Внутренняя поверхность имеет маленькие ворсинки, чтобы направлять яйцеклетку в матку из яичников.

Но иногда при гиперстимуляции трубы могут быть травмированы, и волоски начинают двигаться в обратном направлении. Получается, что они «тянут» яйцеклетку из матки.

  • Врожденные и приобретенные патологии (спайки) труб.
  • Воспаления в матке и придатках.
  • Предыдущие аборты.
  • Инфантилизм матки.
  • Эндометрироз (внутренний и наружный).
  • Своеобразное строение матки. Например, двурогая или с одним рогом, седловидная.
  • Внутренние женские контрацептивы – спирали. Они могут нарушать процесс имплантации эмбриона.
  • Стрессы и физические перегрузки.

Увеличивает риск развития внематочной беременности при ЭКО несоблюдение рекомендаций врачей после пересадки эмбрионов.

Непосредственно после процедуры нужно выполнять постельный режим в течение нескольких дней, физически не напрягаться, не нервничать.

Если же женщина много двигается, поднимает тяжести, занимается спортом и испытывает постоянный стресс, то риск аномального расположения плодного яйца возрастает.

Рекомендуем посмотреть видео о внематочной беременности как осложнении после ЭКО:

Симптомы внематочной беременности

После ЭКО пациентка всегда находится под наблюдением специалистов, поэтому обнаружить неправильное расположение эмбриона возможно на ранней стадии. Но часто эктопическая беременность никак себя не выдает.

Первые симптомы возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища.

Начальные признаки очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения.

Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Главными отличительными симптомами внематочной беременности являются:

  • Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
  • Выделения с кровью темного цвета, достаточно жидкой, водянистой, в большом или малом количестве (мазня). Их появления происходят в день начала цикла или после задержки.
  • Болевые ощущения разной степени силы, то утихающие, то усиливающиеся. Они распространяются и отдают в разные части тела и органы: прямую кишку, внутреннюю часть бедер, в поясницу.

Подобные симптомы указывают, что внематочная беременность еще не нарушена, то есть орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался.

Если же стенки псевдовместилища уже травмируются настолько, то происходит внутреннее кровотечение, боль в брюшной полости резко усиливается и становится невыносимой, резко падает давление, учащается пульс, лицо бледнеет. Может резко усилится кровотечение из половых органов. У пациентки начинает кружится голова, усиливается потоотделение, без своевременной и скорой помощи она теряет сознание.

При появлении даже самых первых признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. В данной ситуации спасти женщину и не допустить осложнений можно, только если сразу провести операцию. Надо понимать, что вне полости матки эмбрион не сможет выжить, поэтому плодное яйцо удаляется.

Смотрите на видео о признаках, симптомах и советах врачей при внематочной беременности:

Методы диагностики

Вышеописанные симптомы похожи на начало обычного цикла, а также на выкидыш или отторжение организмом замершей беременности при ЭКО. Поэтому достоверно и окончательно узнать, что является причиной этих признаков, могут только врачи в медицинском учреждении. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на ХГЧ. Он будет положительный, но очень низкий. При маточной беременности в самом начале срока он высокий.
  • На третьей неделе после ЭКО обычно назначается УЗИ. Специалист увидит плодное яйцо в полости матки, его сердцебиение. Если же она будет пустая, но тест на ХГЧ положительный, это говорит об аномальном расположении зародыша. Специалист сможет определить его местонахождение. Проводится УЗИ с помощью трансвагинального датчика.
  • Осмотр у гинеколога. Врач может определить эктопическую беременность, пропальпировав уплотнение в одной из труб или определив, что размер матки не соответствует сроку.
  • Лапароскопия применяется в крайнем случае, например, когда вышеуказанные методы дают противоречивые данные. Под общим наркозом проводятся проколы брюшной полости и вводятся специальные манипуляторы, которые помогают визуализировать все органы и маточные трубы с маткой, их исследуют на предмет образований.

В любом случае, тревожные симптомы после ЭКО, вроде выделения крови, рези и боли в животе, слабости, головокружении, являются причиной для немедленного обращения за медицинской помощью.

Что делать при выявлении

После проведения необходимого исследования и установки диагноза «внематочная беременность» будет проведено хирургическое удаление эмбриона. Самопроизвольное прерывание в данном случае, в отличие от других видов патологий, не происходит.

Поэтому самым благоприятным результатом считается ее определение на ранней стадии. Чем меньше прошло дней после наступления беременности, чем легче и проще будет операция, тем больше шансов она оставит женщине стать мамой.

Лучшим вариантом считается лапароскопия. Данная операция проводится без разрезов – с помощью проколов. Через них происходит удаление эктопически расположенного плодного яйца. После нее не останется рубцов, шрамов и спаек. Через определенное время после восстановления женщина снова может забеременеть.

При разрыве маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо, проводится сальпинготомия. При успешном результате без осложнений пациентка сможет в будущем иметь детей при сохраненной второй трубе.

Когда можно планировать зачать снова

Даже после перенесенной эктопической беременности сохраняется шанс зачать и родить здорового малыша.

Насколько это возможно, в каждом конкретном случае зависит от того, где находилось плодное яйцо, и насколько травматичной была операция по его удалению.

Однако стоит понимать, что даже при сохранении всех репродуктивных органов, фертильная способность женщины уже снижается. К следующей беременности по протоколу ЭКО стоит подходить еще более тщательно.

Прежде чем начинать планировать следующую попытку зачатия, необходимо пройти полный курс восстановления организма. Нельзя, чтобы беременность наступала минимум в течение первых шести месяцев. Более того, любые половые контакты запрещены после операции в течение месяца. Далее, как правило, врач прописывает оральные контрацептивы, они помогают нормализовать гормональный фон.

После операции женщина должна пройти терапию, чтобы предупредить воспаление и избежать появления спаек, кист, фибром, опухолей. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ, электростимуляция, ультразвук и лазерная стимуляция.

В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинекологом, эндокринологом, чтобы выяснить причины внематочной беременности.

Только после полного восстановления организма, исследования и лечения пара может приступать к следующей попытке зачатия. Иногда после внематочной беременности ЭКО остается единственным шансом стать родителями.

Рекомендуем прочитать о том, возможна ли естественная беременность после ЭКО. Из статьи вы узнаете, как восстановиться после неудачной попытки, можно ли забеременеть в следующем цикле, почему может произойти зачатие вообще, в том числе и после удачной попытки.

А здесь подробнее о том, как делать ЭКО.

Спасти пациентку и сохранить возможность в будущем родить ребенка можно только в случае своевременного выявления аномалии расположения эмбриона. Внематочная беременность является очень опасной патологией. Женщина должна при первых тревожных симптомах обратиться за медицинской помощью. В данном случае на первое место выходит жизнь матери. Сохранить плод не представляется возможным.

Источник: http://7mam.ru/vnematochnaya-beremennost-pri-eko/

Внематочная беременность после ЭКО

ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку.

    Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.

  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов  изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше.

    Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность. 

Критерии диагноза:

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Стоимость услуг

Все услуги

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1)125 100 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№4)181 899 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№3)162 675 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (№2)145 206 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (№5)107 001 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№7)146 466 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№8)162 234 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (№6)124 551 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременными женщинами с 36 недель до родов (№9)62 811 руб.
Программа комплексного наблюдения за женщиной в течение одного года после родов (№10)37 431 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/vedenie-beremennosti/oslozhneniya-pri-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-posle-eko/

Возможна ли беременность после внематочной беременности при удаленной трубе после восстановления: шансы зачатия после лечения инсеминацией, Эскапелом, Метотрексатом и Постинором

ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

Нюансы планирования зачатия, какое лечение нужно пройти после внематочной беременности на разных сроках ее развития. Особенности и важные моменты для последующего счастливого материнства далее в статье.

Во время беременности женщина может столкнуться с проблемами, которые наносят ущерб не только ее здоровью, но и ребенку. Для каждой девушки ударом станет внематочная беременность. Этот удар получает как психическая сторона здоровья женщины, так и физическая. После нее пациентки отказываются беременеть из-за психологических проблем.

Последствия внематочной беременности

При внематочной беременности спасти ребенка просто невозможно. После подтверждения диагноза проводится оперативное вмешательство – лапароскопия. Для проведения операции делают два микронадреза, а сам процесс восстановления довольно короткий. После этого девушка постоянно находится под наблюдением врача.

Врачи выделяют сложные оперативные вмешательства:

  1. Туботомия – это операция, в процессе которой разрезают живот, трубу, изымают яйцеклетку и зашивают трубу. В результате труба восстанавливает функции, женщина в дальнейшем может забеременеть. Реабилитация проходит несложно.
  2. Тубэктомия – это операция, во время которой удаляют трубу. Осуществляется, только если труба повреждена, и есть угроза жизни девушки. Если после операции вторая труба остается нетронутой, то существует шанс выносить ребенка.

Если женщина планирует рожать после внематочной, то беременность должна быть обдуманной и четко спланированной. Наблюдение у врача осуществляется с первых дней оплодотворения. Если лечение было корректным, то шанс забеременеть возрастает.

Как упоминалось выше, правильное лечение увеличивает шанс снова забеременеть и выносить ребенка. Лечащий врач назначает терапию в зависимости от особенностей организма, после полного обследования.

Какие анализы нужно сдать после внематочной беременности?

После внематочной оба партнера должны сдать мазки и всевозможные анализы, которые подтвердят, что они не болеют никакими венерическими заболеваниями, и отсутствуют воспалительные процессы. Кроме того, женщина проходит полное обследование организма и проверяет гормональный фон.

Физиотерапия после внематочной беременности

Физиотерапия поможет восстановиться морально и физически после перенесенной операции.

Ее рекомендуют тем, у кого образовались спайки. Но есть и противопоказания к физиотерапии:

  1. Онкология.
  2. Снижение веса.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Заболевания легких.

Спайки после внематочной беременности

После операции у пациенток возникают спайки разной сложности. Их появление увеличивает шанс второй внематочной, кроме того, они препятствуют имплантированию яйцеклетки. Спайки возникают как внутри трубы, так и снаружи.

Лекарственные препараты и их влияние на возможность внематочной беременности: Метотрексат, Эскапела, Постинор

Одна из причин появления внематочной беременности – прием некоторых таблеток.

А именно Постинора, Эскапела, Метотрексата. Эти таблетки используют как средства контрацепции после полового акта. Но они негативно сказываются на репродуктивной системе. В результате образовывается внематочная беременность.

Как проходит восстановление и реабилитация после внематочной беременности?

Процесс реабилитации крайне сложный и длительный. Проведение терапевтических мероприятий направлено на восстановление здоровья, репродуктивной функции, психологического состояния. Длительность процесса зависит от особенностей организма. При этом врачи уделяют внимание как физической стороне здоровья, так и эмоциональной.

Диета в послеоперационный период

Диета после операции позволяет быстро восстановить состояние организма и вернуть его в прежнюю форму.

Требования к системе питания небольшие. Рацион пациентки должен состоять из питательных, но легко усваиваемых продуктов. Так как все силы организм направляет на заживление ран. В рацион вводят необходимое количество питательных веществ и витаминов, которые необходимы для правильного функционирования организма.

Секс после внематочной беременности

Как правило, заниматься сексом после операции можно через месяц. Но этот срок подбирается индивидуально, и зависит от того насколько быстро заживают раны. За месяц все разрезы заживают, а на их месте образовываются плотные рубцы.

Кроме того, в этот период лучше воздерживаться от полового акта из-за риска инфицирования. Ведь разрезанные ткани – замечательная среда для размножения бактерий. Их появление вызывает гнойные процессы в организме. А это повлечет за собой негативные последствия, увеличит процесс заживления тканей.

Согласно статистике, после первой внематочной беременности забеременеть может 50% пациентов, забеременеть внематочной – 20%, остаться бесплодным – 30%.

Как планировать беременность после внематочной?

Все последующее лечение и планирование зависит от сложности протекания внематочной беременности (ВБ) и от того, какая операция была проведена. Тем не менее планирование включает следующие пункты:

  1. После операции врач назначает гормональные контрацептивы. Они исключают новую беременность и улучшают гормональный фон. Новая беременность наступит быстрее.
  2. Нужно приложить максимум усилий, чтоб не образовались спайки. Они увеличивают шанс появления ВБ. Спайки образовываются как внутри, так и снаружи репродуктивных органов.
  3. Женщине рекомендую пройти курс физиотерапевтических процедур. В них входят массаж, ультразвуковая терапия, помощь психолога.
  4. Пациентка проходит необходимые исследования. Нужно получить консультацию не только у гинеколога, но и у эндокринолога.
  5. Требуется сбалансировать питание. В рацион включают необходимые питательные вещества.

Не получается забеременеть после внематочной беременности

Если не получается забеременеть, то в первую очередь нужно пройти все обследования. Шанс остаться бесплодной при удалении одной из труб увеличивается до 70%. Тем не менее, если выполнять предписания врача, то новая беременность наступит после полного восстановления организма.

Можно ли иметь детей после внематочной беременности?

Естественно, после ВБ зачатие возможно. Но к такому шагу относиться следует серьезно. И главное – это выявить причину первой внематочной и устранить ее.

Следующее зачатие планируют примерно через год после оперативного вмешательства.

Этот срок условный и зависит от организма девушки и скорости восстановления. В послеоперационный период рекомендуют предохраняться, так как новая беременность тоже может стать внематочной. Важно наблюдаться у врача. Если по истечении 1–2 лет нет противопоказаний, то планируют материнство.

Внематочная беременность с удалением трубы

На ранних стадиях сложно выявить внематочную беременность. Чаще ее определяют на поздних сроках, когда медикаментозное лечение использовать уже нельзя.

Современное оборудование позволяет провести операцию и сохранить маточную трубу. Но иногда из-за ряда причин сохранить органы невозможно. В таком случае резко увеличивается вероятность бесплодия.

Показания к удалению трубы:

  1. Если труба повреждена (произошел разрыв маточной трубы).
  2. Если присутствует кровотечение.
  3. Если женщина не желает в дальнейшем рожать детей.

Можно ли забеременеть без одной трубы?

Врачи считают, что овуляцию происходит то в одном, то в другом яичнике. По факту, преимущественно овуляция происходит в одном из придатков.

Если этот яичник находится со стороны уцелевшей трубы, то зачатие наступит без проблем. При этом важно, чтоб пациентке было менее 30 лет.

Если пациентке не повезло, то нужно выяснить, когда происходит овуляция. Это значительно увеличивает шанс на успешное зачатие. Есть несколько способов определить наступление овуляции:

  1. Тестирование. Потребует больших финансовых затрат. Так как стоимость теста немаленькая и нужно покупать примерно 5 упаковок. Тест похож на тест на беременность. Проводят на 8 день менструального цикла. День овуляции – благоприятный день для зачатия. Тест делают 1–2 раза в сутки. Лучше осуществлять процедуру в одно и то же время.
  2. Измерения базальной температуры. Вариант бюджетный. Его используют как самостоятельно, так и как дополнения к основному. Но врачи считают его неинформативным. Например, с помощью этого метода определяют овуляцию и в тот же день делают УЗИ, которое покажет ее наличие.
  3. Собственные ощущения. Во время овуляции у некоторых женщин проявляются признаки. У одних болит живот в районе яичника, у других появляются выделения, увеличивается половое влечение.

Существуют некоторые народные способы увеличить шанс забеременеть. К ним относят:

  1. После полового акта постоять в позе березка, таким образом, сперма быстрее достигнет матки.
  2. Нельзя принимать ванную и резко вставать.
  3. Применение настоек.

Большинство не может забеременеть из-за психологического барьера. Это естественно, ведь шанс второй внематочной крайне высок. А после удаления второй трубы беременность вовсе невозможна. Переступить этот барьер поможет только психолог.

Как забеременеть без маточной трубы, что для этого нужно?

Беременность после внематочной – ответственное решение. По этому необходимо отнестись к ней со всей серьезностью. Врачи утверждают, что беременность возможна. Но необходимо придерживаться некоторых правил.

Очень важно планировать следующую беременность и провести подготовку к ней. В этой ситуации обращаются к врачу. После обследования врач определит, возможна ли беременность и подскажет, как ее планировать.

При удалении одной трубы шанс родить ребенка уменьшается. При выполнении врачебных рекомендаций шанс беременности достигает 50%. Но если удаляют обе, то оплодотворение природным путем невозможно.

Но даже в такой ситуации не надо ставить крест на себе, поможет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для оплодотворения, таким образом, специалистам необходимы яичники, которые продуцируют яйцеклетки и здоровая матка. Вероятность оплодотворения таким образом – 60%.

ЭКО при удаленных трубах проводиться стандартным путем. Пациентка должна пройти обследование. Далее, назначают специальный курс гормонов, которые стимулируют выработку яйцеклеток. После курса проводят забор яйцеклеток и оплодотворение.

Возможна ли внематочная беременность после ЭКО?

Во время ЭКО сперма попадет внутрь матки, так же как и во время полового акта. Далее, сперматозоиды перемещаются по трубах к яйцеклетке. После оплодотворения возможна внематочная беременность.

Каковы шансы внематочной беременности после инсеминации

Вероятность внематочной беременности после инсеминации у женщин составляет 1–3%. Но если ранее пациентка переносила ВБ, то риск увеличивается на 15%.

Забеременеть после внематочной беременности возможно. В этой ситуации на первое место выступает отношение к себе и здоровью.

Если девушка после первой ВБ продет корректное лечение, то рождение ребенка возможно уже в первые несколько лет.

Но в этой ситуации лучше не торопиться, сдать все необходимые анализы, провести требуемые исследования и при необходимости пройти курс лечения. После этого можно планировать зачатие.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/podgotovka-i-planirovanie-beremennosti-posle-vnematochnoj/

Эко после внематочной беременности: показания и противопоказания

ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

Заболевание протекает бессимптомно, женщина зачастую даже и не может догадаться о наличие недуга. В основном только те женщины, которые уже длительное время (более года пытаются забеременеть) начинают задумываться о непроходимости маточных труб.

Во время заболевания на стенках труб образуются спайки, которые мешают прохождению яйцеклетки и зародыш может имплантироваться прямо в одной из труб, тем самым вызвав наступление внематочной беременности. Через некоторые после того, как эмбрион прижился, возможны следующие симптомы:

  • Резкие боли внизу живота
  • Тошноту
  • Потемнение в глаз
  • Повышение температуры тела
  • Предобморочные состояние

Данное состояние требует немедленного обращение к врачу и госпитализации по показаниям.

Причины трубного бесплодия

Непроходимость полная или частичная зачастую возникает вследствие:

  • Эндометриоз
  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства
  • Острые и хронические воспаления органов малого таза
  • Воспалительные процессы

При эндометриозе эпителей, который устилается внутри матки, начинает прорастать за ее пределы, тем самым начиная спаечный процесс. Также частичная непроходимость обуславливается наличием спаек (спаечного процесса), возникающего вследствие воспалительных процессов.

В случае воспаление, которые приводит к сужению или аномальным изгибам труб, яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу и беременность не наступает. В большинстве случае эндометриоз протекает бессимптомно и это осложняет его диагностику.

Для того, чтоб понять поможет ли ЭКО при эндометриозе необходимо разобраться в причинах заболевания:

  1. Изменения органов малого таза происходит вследствие спаечного процесса?
  2. Идут ли нарушения эндокринных процессов?
  3. Наблюдается ли сбой в иммунных процессах?

Зачастую также венерические инфекции, такие как:

  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Уреаплазм
  • Микоплазм
  • Трихомониаз
  • Сифилис
  • Генитальный герпес
  • и всевозможные инфекции, передающиеся через стенки кишечника могут быть эпицентром воспаления.

Именно это и приводит к образованию спаек.

Гонорея и хламидиоз, являющиеся одними из самых распространённых женских заболеваний, при перетекании в хроническую стадию приводят бесплодию. Но несмотря на их широкую “известность”, их диагностирование достаточно просто и лечится назначением современных лекарственных препаратов.

Женщины без венерических инфекций и ЗПП также зачастую являются “жертвами” непроходимости маточных труб. Операции хирургического плана, различные процедуры, проведенные на матки или яичниках способствуют развитию непроходимости.

Методы диагностики трубного бесплодия

На сегодняшний день самыми действенными методами диагностики являются:

  • ГСГ (гистеросальпинография) маточных труб –метод, при котором в полость матки вводится контрастное вещество и его продвижение отслеживается на рентген-аппарате. При проходимости (полной или частичной) вещество должно выходить в брюшную полость. Недостатком метода является допускаемые погрешности.
  • Лапароскопия – наиболее применяемая процедура, при которой в надрез 10 мм, обычно в области пупка, вводится лапраскоп и нагнетается углекислый газ CO2 для лучшей визуализации. Преимуществом метода является его эффективность, минимизация болевых ощущений после операционного периода, быстрое заживление ран и возвращение к прежнему образу жизни
  • Фертилоскопия – процедура, аналогичная лапароскопии, но с разрезом в стенке влагалища
  • Эхогистеросальпингоскопия – методика при которой маточные трубы исследуются при помощи УЗИ

Лечение непроходимости маточных труб

В случае функциональных нарушений, врач зачастую использует консервативное лечение, при котором назначаются препараты, корректирующие гормональный фон, седативные средства и медицинские препараты, снимающие общее нервное напряжение. Частичная или неполная проходимость может быть вылечены лапароскопией. Восстановление после процедуры занимает длительное время – требуется физиотерапевтическое лечение.

В случае с полной непроходимостью или отсутствием маточных труб вовсе приходится прибегать к ЭКО.

Метод вспомогательной репродуктивной медицины изначально назначался женщинам с отсутствующими маточными трубами – ведь эмбрион необходимо доставить в полость матки и это единственный способ достижения.

В этом случае врачи клиники – репродуктологи и эмбриологи как раз таки и выполняют функцию фаллопиевых труб.

Преимуществом применения ЭКО заключается в следующем:

  • Наступление беременности в возрасте до 35 лет в 50-60% случаев
  • Риск внематочной беременности при ЭКО не более 3%, тогда как при лапароскопии он составляет около 25 процентов
  • Новость о наступлении беременности уже в течение 2 недель после совершения процедуры экстракорпорального оплодотворения. В случае с лапароскопией приходится пробовать забеременеть 1-2 раза.

Также при отсутствие результата после лапароскопии настоятельно рекомендуется процедура ЭКО.

Лобзева Диана Андреевна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Федоренко Иллона Игоревна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Назарова Александра Владимировна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Процедуры и цены в Санкт-Петербурге

ПроцедураЦенаПрием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога первичный4 500 PПрием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога повторный1 800 PЭкстракорпоральное оплодотворение118 000 PПовторное экстракорпоральное оплодотворение98 000 PЭКО с ИКСИ в естественном цикле58 600 PЭКО в естественном цикле с использованием 8 ооцитов донора161 600 PЭКО с минимальной стимуляцией84 800 PДоплата за оплодотворение методом ИКСИ27 000 P

Донорство эмбрионов в Санкт-Петербурге

Использование  программы донорства эмбрионов является способом преодоления бесплодия теми супружескими парами , когда бесплодны оба партнера или женщинами, когда состояние их яичников не позволяет зачать ребенка, которого выносить она может самостоятельно, то требуется программа донорства.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/eko-posle-vnematochnoj-beremennosti-pokazaniya-i-protivopokazaniya-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.