Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Содержание

Диатермоэксцизия шейки матки

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Диатермоэксцизия является манипуляцией, часто применяемой в гинекологической практике. Это связано с различными фоновыми патологиями шейки матки. Электроэксцизия используется достаточно длительное время. Несмотря на то, что в современной гинекологии существуют более щадящие способы лечения, эффективность методики обуславливает её регулярное применение.

Особенности анатомического строения

Диатермоэксцизия используется в связи с патологиями шейки матки. Особенности строения шейки матки нередко становятся причиной развития доброкачественных и предраковых состояний.

Шейка матки является предметом пристального внимания во время гинекологического обследования. По состоянию шейки матки можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Шейка выглядит как мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Это не самостоятельный орган, вопреки распространённому мнению. Шейка, являясь самой нижней и узкой частью матки, образована за счёт сужения тела к влагалищу. Шейка может быть как конической, так и цилиндрической формы.

Шейка матки состоит из двух частей:

  • влагалищная;
  • надвлагалищная.

Надвлагалищная часть не визуализируется при осмотре, так как примыкает к телу матки. Диатермоэксцизия проводится по поводу патологий влагалищной части шейки матки. Этот участок примыкает к влагалищу и визуализируется в зеркалах во время гинекологического осмотра.

В норме участок надвлагалищной части шейки матки выглядит как бледно-розовый эпителий с гладкой блестящей поверхностью. Существенное значение имеет однородность цвета и текстуры. Специфический вид поверхности придаёт эпителий, который имеет плоский многослойный характер.

Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в несколько рядов. В самом нижнем базальном слое находятся незрелые клетки, имеющие округлую форму и одно большое ядро. По мере своего созревания клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь. В верхнем слое зрелые клетки являются старыми.

Клетки уплощаются, их ядро уменьшается. Благодаря своей способности слущиваться они обновляют эпителий. При изменении клеточной структуры элементы становятся бесформенными, а количество их ядер увеличивается. Такие атипичные клетки не могут адекватно функционировать, вызывая различные нарушения.

Нередко диспластические изменения подлежат лечению посредством электроэксцизии.

В некоторых случаях под воздействием неблагоприятных факторов возникает нарушение целостности ткани влагалищного слоя матки, называемого эрозией. Если заживление происходит неправильно, слизистая восстанавливается не за счёт плоского многослойного эпителия. Образуется дефект, называемый псевдоэрозией. В гинекологической практике эту патологию нередко лечат при помощи диатермокоагуляции.

Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который соединяет влагалище и тело. Цервикальный канал верхним краем открывается в маточную полость, а нижним – непосредственно во влагалище. Это внутренний и наружный зев, которые выполняют защитную функцию, предупреждая распространение инфекции за счёт физиологического сужения.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в области подслизистого слоя располагается множество желез, непрерывно продуцирующих защитную слизь. Выработка секрета зависит от уровня эстрогенов. Слизь обладает бактерицидными свойствами, что предотвращает развитие воспалительных процессов.

Два вида эпителия шейки матки соединяются в глубине наружного зева. Переходная область называется зоной трансформации. Известно, что этот участок чувствителен к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому большинство патологических состояний шейки матки, которые могут нуждаться в проведении диатермоэксцизии, локализуются в зоне трансформации.

Метод ДЭЭ

Тактика диатермоэксцизии была внедрена в гинекологическую практику в начале двадцатого века. Со временем техника малоинвазивных вмешательств на шейке матки неоднократно претерпевала изменения. Тем не менее электроэксцизия остаётся одним из самых эффективных методов устранения патологий шейки матки.

Для лечения патологий шейки матки применяется воздействие лазера, жидкого азота, радиоволн.

В основе метода диатермоэксцизии воздействие на ткани тока высокой частоты, при этом достигается включение непосредственно в электрическую цепь. В тканях шейки матки электрическая энергия превращается в тепловую, что вызывает процесс расплавления.

Электроэксцизия подразумевает удаление патологической ткани на шейке матки. После диатермоэксцизии, которая осуществляется при помощи электрохирургической аппаратуры, удалённый участок исследуется в лаборатории. При иссечении методом электроэксцизии разрезы одновременно коагулируются, что предупреждает кровоточивость.

Зачастую ДЭК гинекологи применяют тактику петлевой эксцизии. Под этой манипуляцией понимают удаление посредством поволоки, которая находится под напряжением, патологического участка в виде круга, квадрата или треугольника. Иссечённую ткань после ДЭЭ отправляют на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.

  1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
  2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
  3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
  4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.

Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.

  1. Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.
  2. Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
  3. Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
  4. Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.

Электроэксцизия не рекомендуется нерожавшим пациенткам. Это связано с высокой травматичностью метода ДЭЭ.

Подготовка и порядок проведения

Перед проведением диатермоэксцизии требуется определённая подготовка. Гинекологи обращают внимание, что подготовка включает как врачебные, так и общие мероприятия.

Медицинская подготовка означает проведение обследования. Перед выполнением электроэксцизии рекомендуется выполнение следующей диагностики.

  1. Лабораторное обследование. Женщина сдаёт анализы крови, мочи, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обследование методом ПЦР на половые инфекции.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет оценить состояние внутренних репродуктивных органов.
  3. Кольпоскопия. Проводится простая и расширенная процедура. При простом варианте кольпоскопии врач посредством осветительной и увеличительной системы прибора оценивает влагалищный эпителий шейки матки. Расширенная процедура проводится при помощи растворов Люголя и уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить поражение ВПЧ, атипию.

При выявлении воспалительных процессов лечение методом диатермоэксцизии не проводится. Решение вопроса в пользу выполнения электроэксцизии возможно только при условии хороших результатов повторного обследования, которые указывают на отсутствие воспаления.

Самостоятельная подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за несколько дней до ДЭК, использования лекарств, кремов и гелей без назначения врача.

Процедура электроэксцизии выполняется до месячных или после прекращения менструальных выделений. Диатермоэксцизия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация обычно не требуется.

Манипуляция ДЭЭ выполняется обычно под местной анестезией. Прижигание осуществляется посредством специального зонда, подразумевающего электрод. Пассивный электрод помещают под крестец. Диатермоэксцизия может быть болезненной. Продолжительность ДЭК составляет обычно не более тридцати минут.

Диатермоэксцизия проводится в несколько этапов.

  1. Прикрепление к поверхности бедра пассивного электрода.
  2. Введение гинекологического зеркала, не проводящего электрический ток.
  3. Определение зоны воздействия при помощи кольпоскопа.
  4. Обработка поражённой зоны раствором йода или уксусной кислоты с целью визуализации области воздействия.
  5. Выполнение анестезии.
  6. Подготовка электрода для проведения эксцизии с различными вариантами расширения.
  7. Осуществление иссечения, которое проводится в условиях включённого эвакуатора дыма.
  8. Забор материала в специальный контейнер с целью выполнения последующего гистологического исследования.

После выполнения диатермоэксцизии рекомендовано проведение анализа на наличие атипичных и злокачественных клеток.

Восстановительный период и возможные осложнения

Восстановительный период занимает около месяца. Процедура относится к достаточно травматичным, что проявляется возникновением возможных последствий.

В течение 7-14 дней после электроэксцизии наблюдается отхождение корочки или струпа, образовавшейся в результате воздействия на ткань электрического тока. После отхождения струпа возможно появления незначительного количества кровянистых выделений коричневого оттенка.

Восстановительный период отличается индивидуальным характером течения. У некоторых пациенток могут отмечаться неинтенсивные боли в нижней части живота. В таких случаях возможен приём обезболивающих препаратов.

С целью исключения возможных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и определённые правила:

  • исключить половую жизнь, использование тампонов;
  • не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоёмах;
  • гигиенические процедуры выполнять под душем;
  • не поднимать тяжести.

Через месяц пациентка повторно посещает врача с целью контроля излеченности.

После электроэксцизии риск возникновения осложнений составляет до 80%. Гинекологи подчёркивают, что это один из самых травматичных методов лечения патологий шейки матки. Наиболее часто появляются следующие последствия как в восстановительном, так и отдалённом периоде.

  1. Кровотечение. Кровоточивость возникает в процесс электроэксцизии или после преждевременного отхождения струпа. В некоторых случаях кровотечение приводит к необходимости хирургического вмешательства.
  2. Сужение и сращение цервикального канала.
  3. Появление сосудистых расширений и гематом.
  4. Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует некоторой задержке менструальной крови в области шейки матки. Это фактор рассматривается  в качестве причины появления эндометриоза шейки матки и развития эндометриоидных кист.
  5. Изменение формы шейки матки, образования рубцовой ткани.

Электроэксцизия не рекомендуется к проведению у нерожавших девушек. Это связано с негативным влиянием ДЭК на ткань шейки матки.

Формирование рубцовой ткани приводит к ИЦН при беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка может разорваться как при беременности, так и в родах.

Именно поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуют альтернативные методы щадящего лечения.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-elektroekstsiziya-shejki-matki.html

Эксцизия шейки матки, что это и как проводится

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Эксцизия шейки матки – процедура лечебно-диагностического характера, предусматривающая удаление поражённых тканей с этого органа. В сравнении с другими методиками, повреждённые ткани эпителия не разрушаются, а используются для определения диагноза.

Принцип метода

Применение современных способов лечения обеспечивают бескровное иссечение эпителия на шейке матки и практически безболезненное снятие изменённых наслоений.

Во время процедуры предварительно удаляется небольшое количество ткани с краёв очага поражения. После исследования на характер образования патологии происходит её удаление этим же способом.

Показания для использования эксцизии

Этот способ назначается, если у пациентки обнаружено:

  • Злокачественные образования;
  • Дисплазия;
  • Эрозия;
  • Эндометриоз;
  • Рубцы, деформирующие орган;
  • Доброкачественная опухоль.

При проведении хирургического вмешательства потребуется тщательная подготовка. Процедура проводится с четвёртого по восьмой день в менструальном цикле.

Подготовка перед операцией

Важно провести комплексное обследование, включающее определённые исследования:

  • Осмотр гинеколога;
  • Цитология мазков;
  • Анализы на венерические заболевания;
  • Биопсия;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ крови, мочи.

Цитологический анализ позволяет оценить структуру эпителия при воспалении и наличии новообразования. Эффективность исследования оценивается до 90%.

Биопсия – исследование проводится для установления характера патологии. Применяется иссечение тканей с дальнейшим лабораторным исследованием.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором.

Изменения в шейке матки могут вызвать инфекции, поэтому делаются молекулярно-биологические исследования.

Если предусматривается применение общего наркоза, то проводится анализ крови, мочи.

За неделю до установленной даты исключается приём некоторых медпрепаратов (способствующих разжижению крови, противовирусные).

Эксцизия шейки матки проводится за несколько минут под местным наркозом (редко общий наркоз). Наблюдение за состоянием женщины проводится в условиях стационара.

Виды эксцизии

Современная медицина предлагает несколько методов: лазерный, диатермоэксцизия, петлевой, радиоволновой.

Лазерный – один из часто используемых методов. Действие основывается на применении лазерного излучения различной интенсивности: высокой или слабой мощности. Воздействие высокой интенсивности сравнимо с действием скальпеля: достигается точность при разрезе тканей. Благодаря этому свойству, кровотечение скудное.

Применение слабой интенсивности называется «вапоризацией». Происходит выпаривание изменённого эпителия. Используется для нерожавших пациенток с умеренным течением болезни. Такое лечение препятствует возникновению рубцов.

Диатермоэксцизия – проводится под местным обезболиванием около 30 минут. Суть метода заключается накладыванием электрода на изменённые участки. Применяется при полипах и дисплазии. К его недостаткам можно отнести появление рубцов. Они негативно воздействуют на растяжимость тканей, что вызывает риск травматичных родов. Не проводится для нерожавших пациенток.

Петлевая – хирургическое вмешательство, основанное на использовании высокочастотного тока. Электричество воздействует на очаг патологии и способствует свёртываемости прилегающих сосудов. При операции применяют тонкую проволоку петлеобразной формы, которая вырезает повреждённый эпителий на органе. Продолжительность операции до 15 минут.

Радиоволновой – при данном способе используется применение препарата с разночастотными электромагнитными волнами. Пропускание их сквозь участки с патологическими изменениями способствует разогреву эпителия и испарению изменённых клеток.

Противомикробное действие этого метода исключает возможные осложнения и усиливает заживление. Радиоволновая методика подходит для нерожавших женщин. После операции не возникает рубцов, а шейка матки не деформируется.

Процедура не вызывает сильных болей и происходит за несколько минут. Используется местное обезболивание.

Восстановительный период

После проведённый эксцизии понадобится месяц для восстановления шейки матки. За это время не следует переутомляться, поднимать тяжести и исключить интимную жизнь. В норме допускаются несильные выделения розового или коричневого цвета.

Противопоказания

Как и многие способы лечения, процедура имеет некоторые противопоказания:

  • Инфекционные процессы мочеполовой системы;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Менструация.

Возможные осложнения

В редких случаях после операции возможны неприятные осложнения:

  • Продолжительный и сильный зуд;
  • Удаление здорового эпителия;
  • Возникновение рубцов;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Сильная боль внизу живота.

Источник: https://RusMeds.com/ekstsiziya-shejki-matki-chto-eto-i-kak-provoditsya

Проведение эксцизии шейки матки и разновидности её методов

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Эксцизия – это процедура удаления тканей эпителия шейки матки, имеющая как лечебную, так и  диагностическую цель, поскольку участки тканей, которые были удалены, используют для постановки или же уточнения диагноза.

Так как в отличие от методик, при которых поражённые участки тканей просто разрушаются во время операции, такое хирургическое вмешательство позволяет взять ткань на исследование.

Эксцизия шейки матки назначается в тех случаях, когда у пациентки был обнаружен один из таких диагнозов: эрозия, дисплазия, злокачественная опухоль, киста, эндометриоз,  доброкачественная опухоль. Обычно процедура проводится на четвёртый – восьмой день менструального цикла.

Данный вид лечения не требует особо тщательной подготовки, длительного пребывания в стационаре и является довольно безболезненным.

Дополнительную информацию о днях менструального цикла и о том как их считать, можно узнать с этого видео:

Разновидности методов эксцизии полости шейки матки

Сегодня существует несколько разновидностей данного метода:

  • Петлевая электроэксцизия;
  • Радиоволновая или радиоэксцизия;
  • Диатермоэлектроэксцизия;
  • Диатермоэксцизия шейки матки.

Нужно отметить, что самыми безопасными в медицине считаются лазерная и радиоволновая методика, поскольку она позволяет не прибегать к прямому хирургическому вмешательству, тем самым значительно уменьшает риск послеоперационных осложнений и срок реабилитационного периода.

Петлевая электроэксцизия представляет собой электрохирургическое вмешательство, то есть влияние высокочастотного тока на поражённые ткани.

При проведении данной разновидности процедуры используют тонкую проволоку, загнутую в виде петли, которая позволяет довольно точно вырезать патологические ткани в полости матки.

Такой метод довольно прост, при его применении используют местный наркоз в виде геля или инъекции. Проводится такая операция на гинекологическом кресле и по длительности занимает около десяти – пятнадцати минут.

Проведение петлевой электроэксцизии шейки матки

Петлевая электроэксцизия имеет ряд недостатков. Главным из которых является то, что врачу достаточно сложно определить глубину иссечения патологической ткани, а это существенно усложняет проведение операции.

Процедура диатермоэлектроэксцизии шейки матки

Диатермоэлектроэксцизия – это процедура по удалению поражённых тканей при помощи электроножа и последующим отправлением удалённых фрагментов на гистологическое исследование.

Проводится данная процедура накануне месячных под местным наркозом, поскольку считается малоболезненной. Но недостатками этого метода считаются образования рубцов в полости шейки матки, что может вызвать осложнения во время родов, вероятность кровотечений. Бывали случаи развития эндометриоза матки после лечения таким методом.

Подробней о таком заболевании как эндометриоз матки можно узнать с этого видео: 

Преимущества и недостатки радиоволновой эксцизии

Радиоэксцизия проводится при помощи аппаратов, которые вырабатывают волны различной частоты. Прибор производит нужную волну и пропускает её через повреждённую область. Таким образом происходит местный разогрев ткани и удаление повреждённой области шейки матки. Радиоэксцизия позволяет точно провести удаление поражённых тканей, не затрагивая здоровые клетки.

Радиоволновая эксцизия, пожалуй, самая щадящая технология, поскольку она позволяет сохранить слизистые оболочки и предотвратить образование послеоперационных шрамов и рубцов.

К такому выводу позволяют прийти и отзывы пациенток, которым была назначена именно эта разновидность операции. Как раз по этим причинам для лечения эрозии нерожавшим женщинам рекомендуют применение радиоволновой эксцизии.

Кроме того, радиоволновая эксцизия имеет ещё целый ряд преимуществ:

  • Быстрое заживление тканей;
  • Отсутствие рубцов;
  • Безболезненность при проведении операции и в послеоперационный период;
  • Непродолжительность проведения операции;
  • Отсутствие кровотечений.

После такой малотравматичной процедуры практически не нарушается привычный способ жизни, и что немаловажно, возможны нормальные роды и беременность.

Возможные осложнения после эксцизии и уход после операции

В отдельных случаях процедура проведения эксцизии может иметь не вполне приятные последствия. Возможными осложнениями могут быть:

  • Случайное удаление нормальной ткани;
  • Кровотечение;
  • Образование рубцов в полости шейки матки;
  • Развитие инфекционных заболеваний;
  • Непроходящий зуд в течение нескольких недель;
  • Спазмы и боли в животе.

К тому же женщинам необходимо знать, что после перенесения подобной операции иногда могут наблюдаться кровянисто-коричневые выделения, которые, если учитывать отзывы пациенток, продолжаются в среднем десять – двенадцать дней. Волноваться по этому поводу совсем не стоит. А вот обильные кровотечения, высокая температура или гнойные выделения из половых органов, спазмы и боли в животе  — причины для безотлагательного обращения к врачу.

Существует ряд факторов, отрицательно влияющих на восстановление организма женщины после проведённой процедуры.  Таковыми являются:

  • Менструация во время операции;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Лишний вес;
  • Беременность или кормление грудью.

По окончании операции эксцизии пациентка пребывает под наблюдением врачей в стационаре ещё несколько часов, до того времени, пока не нормализуется давление и сердечный ритм. Как только самочувствие приходит в норму, пациентка может ехать домой. Во избежание осложнений нужно следовать определённым правилам и находясь дома.

В течение месяца не рекомендуется пользоваться вагинальными тампонами, поднимать тяжести, посещать баню или сауну, плавать в бассейне. Также врачи советуют воздержаться от занятий сексом и активных спортивных нагрузок в течение месяца, запрещено принимать таблетки, которые разжижают кровь.

Но даже при благополучном исходе процедуры, во избежание рецидивов  женщине нужно внимательно следить за своим самочувствием и посещать врача- гинеколога хотя бы раз в полгода.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/drugie/ekstsiziya-sheyki-matki

Эксцизия шейки матки – разновидности методов и показания к проведению

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Эксцизия – это процедура удаления тканей эпителия шейки матки, имеющая как лечебную, так и диагностическую цель, поскольку участки тканей, которые были удалены, используют для постановки или же уточнения диагноза.

Так как в отличие от методик, при которых поражённые участки тканей просто разрушаются во время операции, такое хирургическое вмешательство позволяет взять ткань на исследование.

Эксцизия шейки матки назначается в тех случаях, когда у пациентки был обнаружен один из таких диагнозов: эрозия, дисплазия, злокачественная опухоль, киста, эндометриоз, доброкачественная опухоль. Обычно процедура проводится на четвёртый – восьмой день менструального цикла.

Данный вид лечения не требует особо тщательной подготовки, длительного пребывания в стационаре и является довольно безболезненным.

Как проводится процедура петлевой эксцизии?

Петлевая электроэксцизия представляет собой электрохирургическое вмешательство, то есть влияние высокочастотного тока на поражённые ткани.

При проведении данной разновидности процедуры используют тонкую проволоку, загнутую в виде петли, которая позволяет довольно точно вырезать патологические ткани в полости матки.

Такой метод довольно прост, при его применении используют местный наркоз в виде геля или инъекции. Проводится такая операция на гинекологическом кресле и по длительности занимает около десяти – пятнадцати минут.

Проведение петлевой электроэксцизии шейки матки

Петлевая электроэксцизия имеет ряд недостатков. Главным из которых является то, что врачу достаточно сложно определить глубину иссечения патологической ткани, а это существенно усложняет проведение операции.

Электрохирургическая эксцизия петлей

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP, LLETZ—Large Loop Excision of the Transformation Zone, LLEC—Large Loop Excision of the Cervix, Loop Cone Biopsy of the Cervix)

Описание

При проведении электрохирургической эксцизии петлей (ЭЭП) используется тонкая проволока, позволяющая точно вырезать ткань в области шейки матки. Шейка матки соединяет влагалище и матку. Петлевая электроэксцизия проводится для удаления патологических тканей шейки матки.

Причины проведения петлевой электроэксцизии

Петлевая электроэксцизия часто проводится после того, как на шейке матки обнаруживаются аномальные клетки. Эти клетки часто встречаются при проведении теста Папаниколау. Если клетки, обнаруженные при тесте Папаниколау указывают на наличие дисплазии шейки матки, или являются раковыми, может быть назначена электрохирургическая эксцизия петлей.

Возможные осложнения эксцизии шейки матки

Если планируется петлевая электроэксцизия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Спастические боли в животе;
  • Инфекция;
  • Проблемы при беременности (небольшое повышение риска преждевременных родов и рождение ребенка с пониженным весом);
  • Сужение шейки матки (очень редко);
  • Неполное удаление патологической ткани;
  • Случайное отсечение или ожог нормальной ткани.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Менструация во время процедуры. Лучше всего проводить петлевую электроэксцизию когда у вас нет месячных;
  • История воспалительных заболеваний тазовых органов;
  • Воспаление шейки матки;
  • Беременность или возможная беременность;
  • Лишний вес;
  • Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Подготовка к процедуре

За несколько недель до процедуры:

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

В день процедуры:

  • Если доктор будет применять седативное, нужно организовать поездку домой из клиники;
  • Если это предписано врачом, необходимо принять обезболивающее перед эксцизией шейки матки;
  • Захватите с собой гигиенические прокладки. Они понадобятся после процедуры.

Анестезия

При проведении эксцизии шейки матки часто используется местная анестезия. Она обезболит область операции на время проведения процедуры. Анестезия может быть предоставлена в виде геля или в виде инъекции в область операции.

Описание процедуры эксцизии шейки матки

Вы будете лежать на спине в кресле, поместив ноги в держатели. Врач вводит во влагалище расширитель. Этот инструмент позволит раскрыть стенки влагалища и увидеть шейку матки. В шейку матки вводится анестезия.

Врач определяет расположение аномальной зоны, которая должна быть удалена. Затем он вставляет тонкую проволоку во влагалище, подведя ее к шейке матки. В это время вы можете услышать шум или гул.

Тонкая петля используется в качестве хирургического ножа. Врач сможет аккуратно удалить аномальные ткани. В это время вам нужно будет лежать неподвижно.

Врач прижигает область операции, то есть нагревает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Сколько времени займет эксцизия шейки матки?

Петлевая электроэксцизия занимает всего несколько минут.

Эксцизия шейки матки – будет ли это больно?

Вы можете почувствовать некоторые спазмы во время процедуры. Боль не ощущается.

Уход в больнице

Будут контролироваться кровяное давление и сердечный ритм. После того, как самочувствие нормализуется, вы сможете вернуться домой.

Уход на дому

После процедуры могут наблюдаться:

  • Темно-коричневые, черные выделения из влагалища в течение нескольких дней;
  • Небольшие судороги;
  • Водянистые розовые выделения.

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Отдыхайте, когда вы находитесь дома;
  • Нужно часто менять гигиеническую прокладку;
  • Принимайте обезболивающее лекарство по назначению;
  • Шейка матки заживет через несколько недель. В течение четырех недель:
    • Не пользуйтесь тампонами и не принимайте контрастный душ;
    • Воздерживайтесь от полового акта;
    • Не выполняйте тяжелой работы;
    • Разрешается принимать ванну и душ;
  • Если рекомендовано врачом, нужно проходить тест Папаниколау и гинекологический осмотр каждые шесть месяцев.

Связь с врачом после эксцизии шейки матки

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Сильное кровотечение (больше чем в обычный менструальный период);
  • Кровотечение со сгустками;
  • Сильная боль в животе;
  • Лихорадка или озноб;
  • Неприятный запах или выделения из влагалища.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/3503-elektrokhirurgicheskaya

Петлевая эксцизия при патологиях шейки матки

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры
Виктор : 08 апреля 2017

Приблизительное время чтения: 5 минут

Под действием неблагоприятных факторов, в том числе – в результате инфицирования вирусом папилломы человека, слизистая оболочка шейки матки и шеечного канала может подвергаться перерождению.

При этом ее клетки утрачивают свою естественную структуру и вид, а в тяжелых случаях дают начало злокачественным опухолям, основное отличие которых от доброкачественных новообразований заключается в способности распространяться с током крови и лимфы по организму женщины.

Только своевременная диагностика и лечение позволяют избежать серьезных осложнений.

Реклама

Видоизмененные участки слизистой врач выявляет уже в ходе осмотра шейки в зеркалах. Изучить их поподробнее ему помогает кольпоскопия, а исключить рак – цитология (мазок на атипичные клетки).

Но чтобы определить, что именно произошло с изменившимся участком слизистой, и нет ли в данном случае признаков его озлокачествления, необходимо взять небольшой образец ткани на микроскопический анализ. При этом действовать нужно крайне осторожно, сохраняя целостность как можно большего количества клеток. Хорошо справляется с этой задачей петлевая эксцизия шейки матки.

Так называется лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой при помощи специального инструмента, имеющего форму петли, иссекаются подвергшиеся патологическим изменениям ткани.

Инструмент может представлять собой разновидность электрокоагулятора или радиоволнового скальпеля.

Радиоволновая петля позволяет действовать с максимальной точностью и сводит к минимуму вероятность образования рубцовых дефектов и гипертрофии слизистой в будущем.

В зависимости от того, как они распределены по поверхности слизистой, используются петли квадратной, полукруглой или треугольной формы. На Западе такая методика получила название LEEP – это аббревиатура ее американского названия.

Показанием к ее применению может стать:

  • дисплазия высокой степени;
  • невозможность определить границу между нормальным и перерожденным эпителием в ходе проведения кольпоскопии;
  • обнаружение признаков перерождения клеток шеечного канала в результатах соскоба;
  • расхождение между результатами гистологического и цитологического исследования;
  • рецидив после проведенного лечения высокой степени дисплазии.

Эксцизия стала достойной альтернативой традиционной биопсии, так как с ее помощью иссекаются большие фрагменты тканей, на большой глубине, и повреждается меньшее количество клеток. При этом значительно сокращается риск развития осложнений и рубцовых деформаций цервикального канала.

Преимущество этого метода заключается также в том, что с его помощью уже в рамках диагностики можно ликвидировать пораженные участки, и тем самым предотвратить развитие дальнейших осложнений. При необходимости (например, при наличии деформаций шейки), эксцизию совмещают с другими методиками – например, ножевой или лазерной конизацией.

Когда эта методика противопоказана?

К петлевой эксцизии не прибегают при:

  • диагностированном инвазивном раке шейки матки или подозрении на его наличие;
  • наличии воспалительного процесса во влагалище или слизистой оболочке цервикального канала;
  • маточных кровотечениях любого происхождения;
  • беременности;
  • грудном вскармливании и лактационной аменорее (отсутствии менструаций на фоне кормления грудью).

С осторожностью используют данную методику при 3 степени дисплазии. Как правило, в этих случаях предпочтение отдается конизации.

Реабилитационный период

После эксцизии шейки матки женщина в течении нескольких часов находится в стационаре: до нормализации давления и сердцебиения. Затем пациентка может проходить реабилитацию дома.

Лечащий врач после эксцизии шейки матки разрабатывает план терапии, осмотров и обследований для контроля результатов лечения.

Факторы, замедляющие восстановление после операции:

  • менструация во время операции;
  • беременность или лактация;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • избыточный вес.

Чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определённых правил. После операции рекомендуется воздержаться на месяц от половой жизни; ограничить подъем тяжестей (максимум, 3 кг), исключить спортивные нагрузки; нельзя париться в сауне или бане, принимать ванны, купаться в бассейне и водоемах. Запрещается прием медикаментов, разжижающих кровь.

Полное восстановление шейки матки происходит через -6 недель. Кровянистые коричневатые выделения после эксцизии шейки матки обычно длятся около 10-12 дней. В этом случае нет оснований переживать. Длительные обильные кровотечения, выделения с гноем, повышенная температура, сильные спазмы, боли должны насторожить.

В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

08.04.2017 06:33

Источник: https://malysham.info/zdorove-mamy/petlevaya-ekstsiziya-pri-patologiyakh-shejki-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.