Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Содержание

Толщина эндометрии при климаксе: норма, отклонения и терапия

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

С приходом менопаузы женский организм терпит многочисленные изменения, которые отражаются на гормональном фоне. Они в первую очередь проявляются в виде атрофии слизистой матки. Существуют нормы для толщины эндометрии матки в период климакса. Любые отклонения являются признаком развития определенных патологий.  

Основные понятия, функциональность и толщина эндометрии

Одним из составляющих матки является эндометрий. Это слой из слизистой ткани, расположенный внутри органа. В его структуре содержится множество мелких кровеносных сосудов. Также он подразделяется на два слоя:

Первый слой является постоянным, а вот второй систематически подвергается изменениям, которые вызываются дисбалансом гормонального фона. На протяжении цикла толщина слизистой варьируется в меньшую или большую стороны.

При достаточной толщине в организме женщины происходит оплодотворение яйцеклетки и имплантации эмбриона. Если это не произошло, наступает менструация. При ней отторгается функциональный слой, который по ее окончанию возобновляется и растет.

В период менопаузы из-за гормонального перестройки организма, толщина эндометрии значительно уменьшается. Стремительное истончение слизистой приводит к климаксу. Он характеризуется отсутствием менструации и окончанием репродуктивной функции женского организма.

Функциональное предназначение эндометрии заключается в создании благоприятных условий для вживления эмбриона. Это и объясняет развитие бесплодия, одной из основных причин которого являются патологии эндометрии.

Еще одним немаловажным предназначением является барьерная и защитная функции. Он препятствует срастанию и не позволяет стенкам слипаться между собой.

У нерожавшей женщины размеры матки значительно меньше, поэтому стенки полости близко расположены друг к другу и некоторыми участками соприкасаются. И только благодаря слизистой они не слипаются между собой.

В случае, если в данный период не происходят такие изменения этой слизистой матки, развивается гиперплазия эндометрии. Данная патология часто становится провоцирующим фактором различных патологий.

Эндометрия является неотъемлемой частью матки. От ее здорового состояния зависит женское здоровье и репродуктивная функция. Любые преобразования ее толщины способствуют развитию физиологических изменений, которые приводят к появлению климакса.

Толщина эндометрии: норма при климаксе, отклонения

Эндометрий имеет определенные показатели относительно толщины в любых стадиях его физиологического состояния. Климактерический период также определяет определенную толщину слизистой. Но, в случае, если эти данные выше нормативных показателей, то высока вероятность развития определенных патологий.

На протяжении цикла эндометрий изменяет свою толщину. Его максимальные показания при отсутствии патологии составляют 18 мм. Такая толщина формируется ближе к концу менструального цикла. Как правило, это происходит к концу 23 дня. Накануне менструации слой становится тоньше.

В период менопаузы нормой считается тонкий эндометрий, толщиной до 6 мм. Если ее размеры менее 5 миллиметров это приводит к развитию климатического периода.

Такие показатели являются относительной нормой здорового состояния слизистой матки. Они могут отклоняться на несколько миллиметров.  Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. Также на размер эндометрии оказывает влияние уровень функциональности гормональной и репродуктивной систем.

Патологические изменения слизистой оболочки матки в климатический период происходят чаще всего в результате критического изменения гормонального фона. Но, также на разрастание слоя могут повлиять следующие факторы:

  • Лишний вес
  • Эндокринные заболевания
  • Дисфункции метаболизма
  • Сахарный диабет любого типа
  • Соматические болезни
  • Миома матки
  • Изменения слизистой оболочки матки с возрастом
  • Многочисленные повреждения матки
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения иммунной системы

При чрезмерном разрастании эндометрия матки начинает стремительно увеличиваться рост ее клеток. В зависимости от типа тканей, которые разрастаются и основного места локализации заболевания в медицинской практике определяется аденоматоз эндометрия в период менопаузы разнообразного характера. 

При такой патологии часто могут возникать прорывные кровотечения, сильные болевые ощущения в брюшной полости. Также существует высокая вероятность протекания данного заболевания бессимптомно.

На фоне развития гиперплазии часто наблюдается развитие онкологических патологий. Это связано с тем, что при таком состоянии существует высокая вероятность преобразования здоровых клеток слизистой оболочки матки в злокачественные.

В климатический период в женском организме происходят частые и резкие изменения уровня гормонов. Они в свою очередь сильно влияют на состояние женского здоровья.

Поэтому необходимо в климатическом возрасте происходит систематически профосмотры с аппаратным обследованием. Оно позволяет точно диагностировать малейшие отклонения в толщине эндометрии и своевременно начать терапию.   

Способы диагностики отклонений толщины эндометрия

При наличии малейших отклонений в состоянии здоровья в период менопаузы, женщины должны немедленно посещать врачей. Особенно стоит обращать внимание на наличие кровотечение в климактерический период. 

Врачи в свою очередь, перед тем как диагностировать гиперплазию матки обязана направить свою пациентку на комплексное обследование. Обязательными видами диагностики являются:

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Сдача лабораторных анализов крови и мазка.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Некоторые инвазивные процедуры по назначению врача.

УЗИ матки в период менопаузы относится к наиболее эффективным методам обследованиям состояния слизистой оболочки матки. Для определения толщины эндометрия назначается трансвагинальное УЗИ. Проводится оно с помощью специальной насадки, которая вводится во влагалище.

При наличии показаний свыше 5 миллиметров во время менопаузы, такое исследование рекомендуется повторить пару раз за 6 месяцев. Если же диагностирована ее толщина более 8 миллиметров, то врач сразу назначает терапевтический комплекс либо выскабливание.

Гинекологическая чистка матки. Имеет лечебно-диагностическое предназначение. Ее проведение осуществляется исключительно под общим наркозом. В это время из полости матки выскабливают лишний эпителий, что приводит к приостановке кровотечения. Обязательным условием данной манипуляции является отправление материала после выскабливания на гистологию для определения наличия онкологических клеток.

Аспирационная биопсия. Информативность данной манипуляции наблюдается исключительно при разрастании эндометрия по всей поверхности органа. С помощью биопсии определяется толщина эндометрия, патологические процессы в нем и онкозаболевания.

Манипуляция проводится с использованием пайпеля, визуально напоминающего специальную гибкую трубу на конце которого поршень. Через него из полости матки всасываются микрочастицы эндометрия.

Обследование полости матки и маточных труб на рентгенологическом аппарате. Данная манипуляция эффективна для обнаружения опухолей, полипов не только в полости матки, но и в спайке маточных труб.

Предварительно перед проведением данной манипуляции в матку вводится контрастирующее вещество. Такая процедура вызывает дискомфортные ощущения, но не должна ни в коем случае быть болезненной.

Своевременное и точное диагностирование является залогом успешной терапии. Поэтому врачи рекомендуют не только при проявлении характерной симптоматики проходить обследование у врача. Наилучшим видом профилактики является проведение систематического исследования органов малого таза.

Основные методы терапии аденомиоза в климактерический период

Определение терапии гиперплазии эндометрии, образовавшейся при менопаузе, происходит с учетом ее типа и масштабами распространенности и длительностью протекания заболевания. В медицинской практике используется два основных метода лечения данной патологии:

  • Медикаментозное
  • Хирургическое

Иногда в качестве вспомогательной терапии на начальных стадиях развития заболевания могут использоваться средства народной медицины. Их выбор должен быть согласован с врачом и ни в коем случае, они не должны выступать основным средством.

Медикаментозное лечение аденомиоза в период менопаузы возможно лишь при отсутствии новообразований в полости матки любой этиологии. В первую очередь, ее основным функциональным предназначением является воздействие гормональных средств на снижение влияния эстрогенов на эндометрий.

Для этого назначаются:

  • Гестерин
  • Норэтистерон
  • Гидроксипрогестерона капроат

Обязательным составляющим терапевтического курса гиперплазии в менопаузе являются следующие медикаменты:

  • Для восстановления функциональности печени: Урсосан либо Фосфоглив.
  • Для предотвращения свертывания крови: Гепарин, Гепатромбин.
  • Длительность курса составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Но при этом следует систематически следить за состоянием эндометрия, проводя УЗИ.

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение проводится накануне оперативного вмешательства. Его основным функциональным предназначением является уменьшение очагов патологии.

Оперативное разрешение гиперплазии эндометрия при  климаксе назначается при частых рецидивах патологии либо высокой вероятности развития онкологии. Если при диагностировании были обнаружены атипичные клетки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативные манипуляции, используемые при лечении гиперплазии слизистой оболочки матки:

  • Кюретаж. Данная манипуляция основана на проведении выскабливания слизистой матки.
  • Лазерная абляция. Проводится при очаговом распространении. Несмотря на свое щадящее воздействие на организм, данная манипуляция достаточно эффективна. Под воздействием лазера участки аденомиоза разрушаются и со временем самостоятельно выводятся из организма. 
  • Криодеструкция. Данная манипуляция аналогична прижиганию, только для ее проведения используются низкая температура. Под ее воздействием патологические участки погибают и также со временем выходят.
  • Гистерэктомия. Кардинальный метод, который используется в крайних случаях при острой форме атипичной гиперплазии, когда уже орган поражен раковыми клетками. В менопаузе онкология может поражать не только матку, но и все ее придатки. Поэтому, часто проводят частичное, но в большинстве случаев полное удаление матки.

Назначать терапевтический курс должен исключительно эндокринолог-гинеколог по результатам лабораторных и аппаратных исследований. Стоит помнить о том, что самолечение способствует развитию запущенной формы гиперплазии. А это в свою очередь, способствует образованию онкологических патологий, частым исходом которых является смерть пациента.

Во время просмотра видео вы узнаете о климаксе у женщин.

Каждая женщина должна внимательно относится к своему здоровью. Особенно важно следить за состоянием эндометрий матки при менопаузе. В этот период в организме происходят серьезные гормональные изменения, которые существенно влияют на толщину слизистой оболочки матки.

Источник: http://ImproveHealth.ru/item/tolshchina-endometrii-pri-klimakse-norma-otkloneniya-i-terapiya-3145.html

Эндометрий при менопаузе: норма М-Эхо матки

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Эндометрий при менопаузе подвергается множеству изменений, связанных с гормональной перестройкой женского организма.

Под влиянием дефицитного уровня эстрогенов и прогестеронов в полости матки начинаются атрофические изменения ее слизистых поверхностей, ведущих к полной остановке менструальной функции.

Для толщины эндометриального слоя в менопаузе есть определенные границы, при нарушении которых начинают развиваться определенные патологические заболевания.

Развитие гиперплазии эндометрия

Множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, перестают обращать внимание на свое здоровье. Они предают особого значения всем проявляющимся в этот период времени недомоганиям, списывая все на изменения гормонального фона. Но так относиться к себе, конечно, нельзя.

Ведь именно с наступлением менопаузы в женском организме уровень иммунной системы защиты ослабевает. И она подвергается наибольшему риску развития серьезных патологий: от новообразований с доброкачественным характером течения, до раковой опухоли.

Поэтому так необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете: не менее 2 раз в год, во время которого и могут обнаружиться начальные стадии развития нарушений.

Развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе является самым распространенным патологическим изменением функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометриального слоя характеризуется, как патологическое разрастание функционального слоя слизистых поверхностей маточной полости, способствующее образованию маточного кровотечения.

Данная патология эндометрия в менопаузе развивается под воздействием гормональной перестройки организма. Также способствующими развитию патологии являются следующие факторы:

  • наличие излишнего веса;
  • патологическое изменение функциональности печени;
  • развитие сахарного диабета;
  • прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
  • наследственный фактор.

Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.

Также нужно своевременно обращать внимание на проявляющиеся симптомы, проходить обследования и не избегать современных разработок терапевтического лечения климакса и его патологий.

Нормы эндометрия при климаксе

Все процессы изменений в эндометрии при менопаузе и в постменопаузальный период нужно тщательно контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений и развития онкологии.

Методы ультразвуковой диагностики являются наиболее результативными и достоверными способами определения состояния маточного органа и нормы в эндометрии при климаксе.

В норме М-ЭХО матки не должно быть более 5 миллиметров. При величине данного показателя в пределах 6 мм, максимум 7 мм — становится необходимым динамичный контроль над толщиной эндометрия в менопаузе с повторными ультразвуковыми исследованиями через 3 и 6 месяцев. Хотя такие показатели еще допускаются и 7 мм – это в некоторых случаях нормальная толщина.

Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.

В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.

Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Разновидности патологии

Гиперпластические процессы в эндометрии могут иметь 4 различные формы течения, а именно:

  1. Железистые.
  2. Железисто-кистозные.
  3. Очаговые.
  4. Атипические.

Одной из наиболее распространенных форм гиперпластического процесса является железистая патология.

Она сопровождается разрастанием железистых тканей, но имеет менее опасную форму течения, так как развивается на протяжении очень длительного периода времени.

Но не стоит забывать о том, что развитие железистой гиперплазии при отсутствии соответствующего лечения может перерасти в онкологию.

Менее распространенным вариантом гиперпластических процессов являются железисто-кистозные патологии. Это довольно опасная форма гиперплазии, характеризующаяся образованием кистозного поражения слизистых маточной полости. Они в 5-6% случаев также могут перерасти в раковую опухоль эндометриального слоя.

Очаговые формы гиперпластических процессов встречаются довольно редко, но являются одними из опаснейших патологических нарушений эндометрия. При развитии данной формы не применяется никакое терапевтическое лечение. В этом случае ведется строгий контроль над течением развития полипов, имеющих высокую предрасположенность к озлокачествлению.

Появление атипической формы гиперплазии является опаснейшей патологией, при выявлении которой проводится биопсическое исследование, которое более чем в 60% случаев подтверждает наличие карцином.

Данная форма заболевания требует безотлагательного операционного лечения.

Симптоматика патологии эндометрия

Развитие гиперпластического процесса на протяжении длительного периода времени сопровождаются довольно слабой симптоматикой. С увеличением толщины эндометриального слоя у женщины могут появляться кровяные выделения, на которые нельзя не обратить внимания.

При наличии данного признака необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту.

Другая симптоматика развития гиперплазии в эндометриальном слое дает о себе знать в довольно редких случаях. Иногда при прогрессировании данной патологии могут отмечаться белые либо серые выделения мажущего характера. Болезненность при гиперпластических процессах не проявляется.

Развитие этой патологии, в большинстве случаев, обнаруживается при осмотре планового течения в гинекологическом кабинете.

Диагностические мероприятия

В тех случаях, когда женщина, заботясь о своем здоровье, проходит регулярные плановые осмотры, никаких проблем со своевременным выявлением патологического изменения в маточной полости не представится. Так как во время осмотра используются специальные гинекологические зеркала, позволяющие отчетливо разглядеть фиброзную и железисто-кистозную разновидность гиперплазии.

Как было выше сказано, в эндометрии есть определенная норма его толщины, превышение которой говорит о патологии. Толщина эндометрия выявляется посредство ультразвукового метода диагностики.

Но кроме УЗИ при серьезных нарушениях могут назначаться методы диагностики маточной полости с применением радиоактивного фосфора.

На основании полученных результатов и после всех диагностических процедур, специалист разрабатывает наиболее эффективную схему дальнейшего лечения.

Методы лечения

В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.

В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия. В большинстве случаев, прописываются препараты с содержанием гормона прогестерона. Продолжительность гормонального лечения может занимать от 3 месяцев до года.

Важно! Правильный подбор гормоносодержащих препаратов и дозировка могут способствовать полному восстановлению эндометриального слоя.

Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.

Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия.

При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа.

Но столь радикальная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от гормонозаместительной терапии, а также при сохранении вероятности перехода к озлокачествлению и развитию раковой опухоли.

В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.

Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.

Народные же методы лечения при развитии такого заболевания не смогут оказать необходимого воздействия.

Но в качестве дополнения к основному лечению все же они могут быть использованы. Применять отвары или настои из целебной растительности рекомендуется только после общего согласования с квалифицированным специалистом.

Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни. А избавление от лишнего веса не только преобразит внешние данные, но и будет хорошей профилактикой против множества патологий.

по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/endometrij-pri-menopauze.html

Норма эндометрия матки в менопаузе

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением.

Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время.

Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками.

Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года.

У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение.

Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину.

Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко.

Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма.

Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм.

Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии.

А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении.

Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения.

Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

  • тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
  • заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
  • новообразования в матке;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
  • множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки.

Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу.

Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
  • кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
  • кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
  • очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
  • атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
  • диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
  • биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
  • рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Норма эндометрии матки при климаксе: что указывает на патологию, и какие могут быть последствия

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Когда наступает период климакса, в организме женщины происходит множество изменений. Некоторые из них сопровождаются сильными симптомами, требующими лечения.

Объясняется это тем, что организм вырабатывает значительно меньшее количество эстрогенов и прогестерона, что негативно влияет на состояние женских половых органов.

Это может привести к частичной атрофии слизистой оболочки матки, а также к изменению размеров эндометрия.

В период менопаузы этот размер должен соответствовать определенным нормам, но если он выходит за эти рамки, то это может говорить о наличии некоторых заболеваний.

Что такое эндометрий матки?

Под эндометрием матки понимают слизистую оболочку, т.е. ее внутренний слой. Он крайне важен для нормального процесса вынашивания и развития плода. Эндометрий окружен многочисленными кровеносными сосудами, а сам он включает в себя множество чувствительных рецепторов, которые обеспечивают правильную восприимчивость эстрогенов со стороны слизистой оболочки.

Что происходит при климаксе?

Когда у женщины наступает климатический период, у нее наблюдается постепенное снижение частоты менструальных циклов вплоть до их полного отсутствия. Таким образом, слизистая оболочка матки больше не изменяется по стадиям менструации и, соответственно, толщина эндометрия также не изменяется, т.е. она становится постоянной величиной.

О гормональном изменении при климаксе читайте здесь.

Какова норма?

Для того, чтобы определить толщину внутреннего слоя матки, используется метод ультразвуковой диагностики.

Показателем нормы является тот факт, что толщина эндометрия при менопаузе уменьшается по сравнению с обычными периодами в жизни женщины.

В целом же, нормальным показателем толщины эндометрия считается размер в 5 мм. Если в ходе диагностических мероприятий было обнаружено, что этот показатель стал больше на 1 или 2 мм, то необходимо проследить состояние женских половых органов пациентки на протяжении нескольких месяцев.

С другой стороны, особенности организма у всех разные, поэтому совершенно логично, если размер эндометрия будет немного отличаться у разных пациенток. Соответственно, и критерии нарушения нормы могут быть размыты. В любом случае, определить патологию может только лечащий врач после получения результатов диагностики.

Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Какой показатель считается патологией?

Мы уже сказали, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм является поводом для дальнейшего наблюдения женщины для оценки динамики. Она должна каждые 3 месяца проходить УЗИ в местной поликлинике.

Если же слой увеличился на 3 и более миллиметров, то это уже считается патологией, требующей соответствующего лечения.

Чрезмерному увеличению толщины эндометрия способствуют следующие факторы:

  • Лишний вес женщины.
  • Повышенное содержание сахара в крови, а также другие заболевания эндокринной системы.
  • Миоматоз матки.
  • Соматические заболевания.

Виды гиперплазии

Увеличение размеров эндометрия свыше показателей нормы считается патологией, которая называется гиперплазией.

Современная медицина выделяет несколько видов данного заболевания:

  • Железистая. Данная патология диагностируется при разрастании железистых клеток, а соединительный слой эндометрия никак не изменяется. Данная форма считается наиболее легкой, ведь риск перехода в злокачественную стадию практически исключен.
  • Кистозная. В данном случае уже наблюдается поражения эпителия внутреннего слоя матки, что может привести к развитию онкологических заболеваний.
  • Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистых клеток, происходит появление кистозных образований.
  • Очаговый. Разрастание эндометрия происходит на определенных очагах, где наблюдается наибольшая чувствительность. На этой стадии происходит разрастание полипов, что уже является предвестником злокачественной формы.
  • Атипический. Данный вид гиперплазии считается наиболее опасным для здоровья женщины. В большинстве случаев, чтобы избежать развития раковых опухолей, матку полностью удаляют.

Методы диагностики

Если женщина в период климакса замечает у себя определенные симптомы, то она должна немедленно обратиться к гинекологу.

К опасной симптоматике можно отнести:

  • Кровотечения из матки, которые никак не связаны с менструальным циклом.
  • Болезненные ощущения в половых органах.
  • Изменение характера месячных.

Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.

После обращения в больницу, гинеколог отправляет пациентку для прохождения определенного ряда диагностических мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование. Для определения толщины эндометрия используется метод трансвагинального УЗИ, т.е. через влагалище. Этот тип диагностики считается основным при выявлении гиперплазии, поэтому он применяется повсеместно. Если слой разросся до 8 мм, то уже необходимо начинать лечение.
  • Выскабливание. Данный метод относится не только к диагностическим, но и к лечебным мероприятиям. Производится выскабливание функционального слоя слизистой матки для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. Делается это для того, чтобы определить наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Этот метод производится с помощью тонкой трубки с поршнем, которые осуществляют забор небольшого количества тканевых частиц эндометрия. Необходимо отметить, что данный метод диагностики не может быть использован при очаговой гиперплазии.
  • Радиоизотопное исследование. В данном случае используется фосфор, что позволяет выявить очаги заболевания.

Помимо этого, диагностика включает в себя привычные процедуры, через которые проходила любая женщина. Речь идет о стандартном осмотре влагалища, заборе мазка и анализе крови.

Лечение патологии

Необходимо сразу отметить, что разрастание слоя эндометрия должно лечиться только с помощью средств традиционной медицины. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но ни о каких народных методах и речи быть не может.

Консервативное лечение представляет собой использование определенных гормональных средств. Принимать их нужно курсами, т.е. не прекращать прием как минимум в течение 6 месяцев. Среди препаратов, используемых в лечении, можно отметить Регулон и Логест, которые также являются и оральными контрацептивами.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/endometriya.html

Норма эндометрия матки при менопаузе

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Гормональные преобразования сопровождают всю жизнь женщины, в том числе климактерический период. Причем наиболее существенная гормональная перестройка отмечается именно на этапе климакса. Синтез эстрогенов и прогестеронов угнетается, из-за чего происходит атрофия слизистого слоя стенки матки, нарушается цикличность менструаций.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Эндометрий – что это такое?

Внутренние стенки матки устланы оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток. Эта оболочка и называется эндометрием. Данный эпителиальный слой крайне зависим от гормональных изменений в организме. Его основные функции – поддерживание развивающегося в утробе зародыша, защита матки от воздействия негативных факторов, предотвращение склеивания маточных стенок.

Слой эндометрия густо усеян капиллярами и рецепторами, побуждающими слизистые ткани циклично изменяться под воздействием гормонов, образующихся в яичниках. В средней части менструального цикла до максимального значения вырастает концентрация рецепторов, чувствительных к эстрогенам, а во 2 части цикла повышается концентрация рецепторов, отвечающих на действие прогестеронов.

Утолщение эндометрия отмечается в течение всего цикла. В конце цикла слизистый слой может стать в 10 раз толще, чем в начале цикла.

Если при овуляции оплодотворения яйцеклетки не случилось, то матка, сокращаясь, избавляется от функционального слоя слизистой оболочки. Итогом отторжения эндометрия являются месячные. С началом нового менструального цикла функциональная оболочка снова начинает разрастаться.

Об этапе менопаузы можно говорить, когда менструальные выделения отсутствуют дольше года. В этот период эндометрий не подвергается циклическим преобразованиям, в результате быстро сжимается, истончается и атрофируется.

Толщина эндометрия при климаксе прекращает колебаться, обретает неизменную величину, которая не должна превышать 5 мм.

Если функциональная оболочка во время менопаузы толще 6 мм, то это означает развитие гиперплазии эндометрия.

Как изменяется эндометрий при климаксе?

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

  1. Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
  2. Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
  3. Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Формы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм, обусловленных тем, какие именно клетки слоя патологически разрастаются.

  1. Железистая гиперплазия. Доброкачественная патология, при которой разрастаются и неправильно располагаются железистые клетки. При этой форме болезни базальный и функциональный слои не разграничены, но секреторная способность желез нормальная. Железистая патология способна превратится в железисто-кистозную – тяжелую форму, характеризующуюся формированием кист в железистом слое. Железисто-кистозная форма является предраковой.
  2. Базальная гиперплазия. Редко диагностируемый вариант патологии. При такой форме развития гиперплазии отмечается разрастание тканей базального (расположенного на миометрии) слоя.
  3. Полиповидная гиперплазия. Называется также очаговой. При данной форме патологии ткани эндометрия разрастаются неравномерно, что становится причиной формирования полипов — доброкачественных наростов на тонкой ножке. Эти новообразования бывают разной величины. Может образоваться один крупный полип, а могут вырасти несколько небольших опухолей. Следует учитывать, что полиповидная патология также является предраковой.
  4. Атипическая гиперплазия. Эта форма заболевания характеризуется интенсивным и неоднородным патологическим изменением функционального слоя, часто сопровождающимся перерождением тканей. У 10% пациенток с этой формой гиперплазии развивается онкология.

По способу локализации выделяют диффузную и очаговую гиперплазию.

  1. Диффузная. При этой форме происходит равномерное разрастание слизистой оболочки. Эндометрий матки подвергается диффузным преобразованиям.
  2. Очаговая. Разрастание тканей на разных участках слизистой неравномерное. Неоднородность эндометрия и при диффузной, и при очаговой форме четко видна на мониторе аппарата УЗИ.

Увеличение тканей эндометрия – опасное явление, грозящее превратиться в онкологию. Трудность диагностики отклонений толщины эндометрия заключается в том, что симптоматика патологии на этапе менопаузы слабая, выраженные симптомы могут наблюдаться только период постменопаузы.

Многие женщины игнорируют кровотечения и боли на разных этапах менструального цикла, предполагают, что это просто проявления начала менопаузального периода.

Бить тревогу женщины начинают, только когда подозрительная симптоматика не уходит с исчезновением месячных и наступлением постменопаузы.

Диагностика патологических изменений толщины эндометрия

Крайне сложно вычислить признаки патологического маточного разрастания, гиперплазия эндометрия в постменопаузе довольно долго практически не дает о себе знать.

Первый явный признак патологии – кровяные выделения, появляющиеся, когда слизистая оболочка матки становится слишком толстой. При появлении этого симптома нужно незамедлительно идти к врачу.

Другие симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе проявляются крайне редко.

У отдельных пациенток наблюдаются незначительные серовато-белые влагалищные выделения. Болевые ощущения и другие признаки отклонения толщины эндометрия от нормы отсутствуют.

В большинстве случаев женщины узнают о своем диагнозе при плановом обследовании у гинеколога.

У пациенток, в период возрастного изменения гормонального фона регулярно посещающих гинекологический кабинет, патологические процессы в яичниках, полости матки и маточных трубах выявляются своевременно.

Посредством гинекологического зеркальца можно четко увидеть железисто-кистозную и полиповидную гиперплазию.

Основная задача врача – установление, имеет ли место у пациентки норма эндометрия матки в менопаузе. Толщину слизистой оболочки определяют посредством процедуры УЗИ. Обычно ультразвуковой мониторинг проводится трансвагинально, но при запущенных и осложненных формах патологии диагностическая процедура осуществляется при помощи радиоактивных изотопов фосфора.

Ориентируясь на результаты диагностических исследований, медицинский специалист назначает пациентке оптимально подходящую терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

  1. Гестагены. Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
  2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
  3. Внутриматочные спирали. Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Средства народной медицины при гиперплазии эндометрия

Для назначения оптимальной терапии врач смотрит значения полученных при диагностических процедурах и лабораторных исследованиях показателей, норма толщины эндометрия у каждой пациентки индивидуальна, как и индивидуальны признаки патологии.

Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит.

Только медицинский специалист знает все общее о климаксе, какие естественные и патологические изменения происходят в матке, когда завершаются месячные, как проявляются приливы и прочие признаки менопаузы, поэтому может назначить действенную и безопасную терапию.

Использовать народные средства в качестве основной терапевтической меры бесполезно. Рецепты народной медицины можно применять только как дополнительное средство в рамках основного лечения, рекомендованного врачом. Лечиться настоями и отварами лекарственных растений следует только после разрешения медицинского специалиста.

Важно регулярно узнавать, как изменяется толщина эндометрия в менопаузе, норма слизистой маточной оболочки не должна существенно превышаться.

Высока вероятность перерождения утолщенного слоя в злокачественное новообразование.

Чтобы избежать такой проблемы, следует полноценно питаться, своевременно излечивать инфекционные гинекологические болезни, правильно носить спираль, не игнорировать плановые обследования у гинеколога.

Источник: https://stopklimax.ru/menopauza/endometriya-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.