Эндомиометрит: симптомы, диагностика и способы лечения

Содержание

Эндомиометрит

Эндомиометрит: симптомы, диагностика и способы лечения

Эндомиометрит – тотальное септическое воспаление маточной стенки с вовлечением ее внутреннего слизистого и мышечного слоев.

Подобно любому инфекционному воспалительному процессу эндомиометрит имеет несколько клинических форм и стадий развития. Заболевание всегда начинается остро, через три или четыре дня после инфекционной агрессии.

В основе воспаления находятся патогенные микроорганизмы, проникшие в маточную полость после аборта или родов.

Хронический эндомиометрит практически всегда является следствием некорректного лечения (или его отсутствия) острого воспаления.

Маточную стенку представляют три слоя: серозный, мышечный и слизистый. Каждый из них выполняет важную функцию и имеет тесную связь с остальными. Серозный (периметрий) маточный слой покрывает орган снаружи и защищает от внешних негативных воздействий.

Срединный мышечный (миометрий) слой сформирован прочными мышечными и эластическими волокнами, позволяющими матке выносить плод и вытолкнуть его в процессе родов. Внутренняя слизистая (эндометрий) оболочка выстилает маточную полость, состоит из нескольких эпителиальных слоев, способных постоянно обновляться и защищать матку от негативных перемен.

Наружный слизистый слой эндометрия образован только одним слоем клеток, испещрен кровеносными сосудами, что делает его достаточно хрупким и восприимчивым к негативным воздействиям.

Эндомиометрит развивается стадийно. Сначала инфекция попадает в маточную полость, и, если в ней имеется механический дефект, проникает в толщу эндометрия. Первоначально воспаление носит изолированный характер и ограничивается слизистым слоем (эндометрит). На следующей стадии воспаление распространяется и на подлежащий мышечный слой.

Очень важно понимать, что развитие эндомиометрита возможно только при наличии дефекта слизистой оболочки маточной полости. Но даже, если такой дефект имеется, у женщин с хорошим иммунитетом шансы заболеть эндомиометритом ничтожно малы. Именно поэтому эндомиометрит среди прочих воспалительных гинекологических недугов встречается нечасто (0,9%).

Симптомы эндомиометрита при любой клинической форме представлены болями, менструальной дисфункцией и патологическими вагинальными выделениями. Наиболее тяжело протекает послеродовой эндомиометрит на фоне физиологического снижения иммунитета.

Диагноз эндомиометрита не вызывает затруднений. После беседы с пациенткой устанавливается тесная связь появления болезни с предшествующими родами, абортом или сложными внутриматочными манипуляциями. Лабораторная диагностика уточняет характер инфекции, а инструментальные методы помогают определить состояние маточной стенки и степень распространения воспаления.

Терапия эндомиометрита подразумевает использование антибиотиков.

Причины эндомиометрита

У истоков развития эндомиометрита находится единственная достоверная причина — инфекция. А единственным условием ее развития считается наличие раневой поверхности выстилающего полость матки эпителия.

Проникновение в маточную полость инфекции может происходить разными путями. В 80-90% случаев источником воспаления являются собственные условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие влагалище. Они способны подниматься по каналу шейки в маточную полость при наличии провоцирующих факторов.

Нисходящая инфекция, когда она попадает в матку из других органов по кровеносным сосудам, возможна, но случается очень редко.

Неспецифическое происхождение эндомиометрита связано с микробными ассоциациями, в составе которых чаще пребывает кокковая микрофлора (стрепто- и стафилококки), кишечная палочка и другие обитатели влагалища. Специфической воспаление в матке ассоциировано с возбудителями половых инфекций (трихомонады, гонококки, вирусы).

Слизистая матки способна противостоять инфекционной агрессии и сравнительно легко уничтожает нежелательную микрофлору. И только при определенных условиях она не может справиться с такой задачей. Таковыми являются:

— Выскабливание всей полости матки с лечебно-диагностической целью или в процессе прерывания беременности.

— Внутриматочные манипуляции, приводящие к появлению раны на слизистой (аспирационная биопсия, гистероскопия, зондирование и подобные).

Острый послеродовой эндомиометрит также связан с механическим повреждением эндометрия. После отделения плаценты на внутренней стенке матки остается раневая поверхность.

— Половые инфекции. Специфическая микрофлора вследствие чрезвычайной агрессивности способна подниматься в матку и провоцировать воспалительную реакцию.

Следует напомнить, что перечисленные факторы не всегда способны навредить матке. Это возможно только при снижении иммунной защиты. В противном случае организм сам способен устранить вероятность негативного сценария.

Симптомы и признаки эндомиометрита

Первоначально инфекция, попадая в матку, находит самый уязвимый участок слизистой, проникает в него и провоцирует локальные изменения. Слизистая отекает, разрыхляется, а поврежденные железистые структуры отвечают на инфицирование усиленной секрецией (обильные гнойные выделения).

Если в матке образовался обширный раневой дефект, воспаление приобретает распространенный характер, всегда начинается остро, с выраженными болями, лихорадкой и обильными гнойными белями.

Изолированное воспаление в эндометрии существует недолго, вскоре инфекция углубляется в подлежащий мышечный слой, что сильно ухудшает состояние пациентки. Вне зависимости от причины развития острый эндомиометрит всегда сопровождается резкими болями, иррадиирующими в смежные органы и поясницу; серозно-гнойными белями; лихорадкой разной степени выраженности.

Острая фаза воспаления обычно не длится дольше десяти дней. Затем инфекция «уходит» в толщу маточной стенки, симптомы стихают, создавая ложное впечатление о «выздоровлении», а на самом деле развивается вялотекущий хронический эндомиометрит.

Во время беседы пациентки способны четко указать провоцирующий заболевание момент. Как правило, острый эндомиометрит случается не позднее четвертых суток после аборта или родов.

Гинекологический осмотр выявляет резкую болезненность матки и большое количество патологического отделяемого во влагалище.

Идентифицировать источник инфекции и определить вектор терапии помогает лабораторное и бактериологическое исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР).

Ультразвуковое сканирование позволяет рассмотреть характер воспалительных изменений непосредственно в матке и маточной стенке, определить глубину распространения инфекции и вовлеченность придатков в воспалительный процесс.

Лечение эндомиометрита

Ранняя диагностика острого эндомиометрита является одним из самых благоприятных сценариев, так как на ранней стадии заболевание возможно лечить без госпитализации пациентки, но при условии постоянного наблюдения. Терапия ограничивается антибиотиками, жаропонижающими и симптоматическими средствами.

К сожалению, начало болезни нередко протекает стерто, поэтому большинство случаев эндомиометрита приходится лечить на стадии выраженного распространенного инфекционного воспаления после экстренной госпитализации пациентки.

Не всегда женщины обращают должное внимание на первые признаки воспаления. Нередко они стремятся справиться с первыми симптомами сами, а к врачу их приводят негативные последствия хронического эндомиометрита, сформировавшегося в отсутствии правильной терапии.

Объем лечебных мероприятий зависит от обстоятельств, спровоцировавших воспаление. Эндомиометрит любого происхождения требует немедленного назначения антибиотиков. Как правило, для достижения максимального эффекта используют сочетание антибиотиков, принадлежащих к разным группам, чтобы воздействовать на все болезнетворные микробы. Лечение эндомиометрита может занимать до десяти дней.

Сначала антибиотики вводятся внутривенно, а затем, по мере улучшения клинической ситуации, возможен переход только на внутримышечное введение или таблетки. Чаще прочих используют сочетание внутривенного введения Цефалоспоринов с Метрагилом, а внутримышечно вводят Гентамицин.

Антибактериальная схема составляется индивидуально, опираясь на рекомендации бактериологической лаборатории.

Симптоматическое лечение эндомиометрита включает использование спазмолитиков, витаминов, иммуномодуляторов, сокращающих матку средств.

Хронический эндомиометрит лечить непросто. Инфекция «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, поэтому антибиотики вводятся внутрислизисто.

Эндомиометрит приводит к серьезным осложнениям: формированию хронического процесса, присоединению воспаления труб и яичников, общему «заражению крови». К отсроченным последствиям относятся менструальная дисфункция, образование спаек и бесплодие.

Последствия хронического эндомиометрита ликвидировать очень сложно.

Источник: http://vlanamed.com/endomiometrit/

Как обнаружить эндометрит и чем его лечить?

Эндомиометрит: симптомы, диагностика и способы лечения

Женские половые органы представлены вульвой, влагалищем, маткой и придатками (яичниками и трубами). Эндометритом называется воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки).

Не нужно путать данное заболевание с эндометриозом, при котором функциональный эпителий матки обнаруживается в нетипичных местах. Заболевание часто протекает с вовлечением в процесс мышечного слоя.

При отсутствии должного лечения данная патология приводит к опасным осложнениям (выкидышам, образованию спаек, поражению придатков и бесплодию).

Причины возникновения эндометрита

Причиной острой и хронической формы заболевания чаще всего является инфекция. Воспаление слизистой могут вызвать грибки, бактерии (кокки, кишечные палочки, микобактерии), хламидии, простейшие (микоплазмы), вирусы и различные паразиты. Факторами риска развития данной гинекологической патологии являются:

  1. Вагиноз (дисбактериоз). Нарушение микробного состава влагалища приводит к активизации условно-патогенных и патогенных микробов. Они могут распространяться по слизистой в матку. Реже инфицирование происходит через кровь или лимфу.
  2. Аборты в анамнезе. Возбудитель инфекции попадает в матку из внешней среды при несоблюдении правил асептики и антисептики.
  3. Введение внутриматочных спиралей.
  4. Диагностическое выскабливание матки.
  5. Инфекционные заболевания шейки матки, придатков, уретры, мочевого пузыря и влагалища.
  6. Кесарево сечение. В половине случаев приводит к занесению микробов.
  7. Беременность и роды. После естественных родов вероятность развития эндометрита составляет 4–20%.
  8. Снижение местного и общего иммунитета.
  9. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). В эту группу входят гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз и уреаплазмоз. Полость матки поражается при бурной половой жизни без применения контрацептивов (презервативов).
  10. Эндокринные расстройства.
  11. Нарушение функции нервной системы.
  12. Бесконтрольное применение антибиотиков.
  13. Прием гормональных лекарств.
  14. Несоблюдение интимной гигиены.
  15. Токсоплазмоз (заболевание, вызванное простейшими).
  16. Гистероскопия (осмотр матки).
  17. Присутствие в полости матки инородных тел.
  18. Стресс. Данный вопрос изучает психосоматика. Способствовать заболеванию могут психологические проблемы, связанные с половой жизнью или близкими родственниками.

Кроме того, способствует гнойному поражению эндометрия неполное удаление плаценты и плодного яйца.

Симптомы

Клиническая картина определяется видом эндометрита. Признаками острого инфекционного поражения слизистой являются:

  • повышение температуры тела через 3–4 дня после проникновения микробов;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • слабость;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • бели слизистого или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом;
  • озноб;
  • частый пульс;
  • боли или жжение во время мочеиспускания;
  • тянущая боль внизу живота.

При грибковой (кандидозной) этиологии заболевания возможны белые выделения. Наиболее тяжело протекает поражение слизистой эндометрия у девушек, пользующихся внутриматочными спиралями.

При отсутствии должного лечения острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны:

  • нарушение менструального цикла в виде нерегулярных кровотечений, продолжительных или обильных менструальных выделений;
  • маточные кровотечения;
  • умеренно выраженная или слабая боль в животе;
  • болезненность половых контактов;
  • болезненность низа живота при пальпации.

У беременных, страдающих хронической формой болезни, возможны спонтанные аборты.

Методы диагностики

Комплексное обследование женщин при подозрении на эндометрит включает в себя:

  1. УЗИ органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря). Эхопризнаками заболевания являются изменение структуры слизистой и увеличение матки в размерах.
  2. Микроскопия. Мазок берется из уретры, шейки матки и влагалища. Исследование позволяет выявить патогенную микрофлору и оценить микробный баланс.
  3. Общий и биохимический анализы крови. При воспалении повышаются лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы. Данные изменения наиболее выражены при острой форме заболевания.
  4. Полный гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле с использованием зеркал. При осмотре на слизистой оболочке определяются гнойные наложения, расширение канала шейки матки и отечность тканей.
  5. Полимеразная цепная реакция. Позволяет обнаружить геном возбудителя и выявить венерическую патологию. Это важно для последующего выбора антибиотиков.
  6. Гистологическое исследование. Позволяет исключить злокачественные новообразования матки (рак).
  7. Иммуноферментное исследование. В крови больных обнаруживаются специфические антитела.
  8. Общий анализ мочи. Изменения возможны при сочетании эндометрита с циститом или уретритом.
  9. Эндоскопическое исследование (гистероскопия).

Также помогают в постановке диагноза:

  • опрос пациентки (сбор анамнеза жизни, заболевания и акушерского анамнеза);
  • пальпация живота;
  • выслушивание, измерение частоты дыхания, сердцебиения, давления и температуры тела.

Дифференциальная диагностика проводится с эндометриозом, сальпингоофоритом (поражением придатков), кольпитом (воспалением матки), внематочной беременностью и аппендицитом.

Терапия эндометрита

Схема терапии определяется этиологией болезни и наличием осложнений. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя:

  • применение этиотропных и симптоматических лекарственных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • правильное питание;
  • обильное питье;
  • устранение признаков интоксикации;
  • физиопроцедуры.

При острой форме заболевания женщин госпитализируют в гинекологическое отделение. Необходимо соблюдать физический и психический покой. Основу терапии составляет применение противомикробных лекарств. При бактериальной разновидности заболевания применяются следующие антибиотики:

  1. Фторхинолоны (Спарфло). Противопоказан беременным и девушкам младше 18 лет.
  2. Тетрациклины (Доксициклин-Ферейн). Не используется во время вынашивания ребенка, при тяжелой почечной недостаточности, порфирии, низком уровне лейкоцитов, непереносимости, поражении мышц и лактации.
  3. Аминогликозиды (Канамицин). Оказывает ототоксический эффект (нарушает функцию органов слуха).
  4. Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин).
  5. Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
  6. Цефалоспорины (Лизолин).

При эндометрите эффективно комбинирование лекарств. Цефалоспорины часто сочетаются с производными 5-нитроимидазола. После уточнения возбудителя в схему лечения могут вноситься изменения. Дозировка лекарств определяется врачом с учетом степени тяжести заболевания и переносимости компонентов.

В тяжелых случаях может понадобиться промывание матки растворами антисептиков. С целью дезинтоксикации организма показаны внутривенные вливания. Используются физиологический раствор и Реополиглюкин.

Для повышения общей сопротивляемости организма вводится аскорбиновая кислота. При сочетании эндометрита с вагинитом дополнительно назначаются местные антибактериальные лекарства в форме свечей (Гексикон).

В случае грибковой этиологии заболевания антибиотики могут быть неэффективны. Применяются антимикотические средства. При заболевании, вызванным простейшими (микоплазмами), назначаются препараты на основе метронидазола или тинидазола. Часто в схему лечения включают антигистаминные лекарства (Зодак, Зиртек).

При маточных кровотечениях возможно прикладывание на низ живота пузыря со льдом. При этом каждые 2 часа делается перерыв. В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (воздействие током ультравысокой частоты, магнитотерапия, электрофорез).

Если у женщины выявлен дисбактериоз влагалища, то после антибактериальной терапии требуется восстановление микрофлоры с помощью Ацилакта.

Развитие дисбактериоза кишечника на фоне использования антибиотиков является показанием к назначению Линекса или Хилак Форте.

При наличии хронического эндометрита назначаются иммуностимуляторы (Полиоксидоний), ферментные средства (Лонгидаза) и медикаменты, улучшающие обмен веществ в матке (Актовегин). Часто требуется гормональная терапия препаратами эстрадиола и прогестерона. Для улучшения метаболических процессов в тканях назначаются инозин и витамин E. Больным женщинам показано санаторно-курортное лечение.

Образ жизни при болезни

Многих женщин интересует вопрос, можно ли загорать при эндометрите. При воспалении слизистой матки тепловые процедуры не рекомендуются ввиду риска развития гнойных осложнений. Противопоказаны во время терапии грязелечение и народные средства без разрешения врача, так как они могут стать причиной развития опасных осложнений и ухудшения состояния.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите, должен сказать пациентке гинеколог. В большинстве случаев при данной патологии на время нужно воздержаться от половых связей.

Возобновление половой жизни возможно только тогда, когда получены отрицательные результаты бактериологического исследования. В противном случае имеется вероятность заражения партнеров.

При эндометрите необходимо исключить стрессовые ситуации, обогатить рацион овощами и фруктами, чаще менять нижнее белье и не переохлаждаться.

Осложнения

Все виды данного заболевания представляют опасность для женщины ввиду риска развития осложнений. При неправильном лечении возможны следующие последствия:

  • спаечная болезнь (в полости матки образуются участки сращения тканей (синехии), что может стать причиной трудностей при зачатии ребенка);
  • поражение мышечного слоя матки;
  • гнойное поражение регионарных лимфатических узлов;
  • сепсис (системная реакция в ответ на поступление в кровь токсинов и микробов; может стать причиной летального исхода);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников);
  • бесплодие;
  • поражение слизистой влагалища;
  • тромбофлебит (образование сгустка крови в венах с поражением стенок сосудов);
  • нарушение менструального цикла по типу задержки месячных, полименореи (обильных месячных) и метроррагии (кровотечений, не связанных с циклом);
  • развитие склеротических процессов в полости матки;
  • образование полипов и кист;
  • запор (возникает вследствие сдавливания кишечника спайками);
  • затруднение мочеиспускания;
  • проникновение микробов в другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку);
  • невозможность выносить ребенка (на фоне эндометрита в случае наступления беременности часто возникают выкидыши);
  • инфицирование полового партнера.

Причинами осложнений являются самолечение, несоблюдение схемы приема лекарств и других рекомендаций врача.

Профилактические меры

Специфическая профилактика данной патологии отсутствует. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от случайных и незащищенных половых связей с малознакомыми партнерами;
  • отказаться от использования внутриматочных спиралей;
  • не принимать длительно гормональные противозачаточные средства;
  • следить за гормональным фоном;
  • не подвергаться стрессу;
  • соблюдать правила интимной гигиены (регулярно принимать душ или ванну, подмываться, менять прокладки и нижнее белье);
  • своевременно лечить острые инфекционные заболевания мочеполовых органов (цистит, уретрит, цервицит, кольпит);
  • нормализовать микрофлору влагалища;
  • полноценно питаться;
  • пить поливитамины;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проходить гинекологический осмотр не реже 2 раз в год;
  • санировать очаги инфекции;
  • не переохлаждаться;
  • проходить ультразвуковое исследование в послеродовом периоде;
  • отказаться от абортов и мини-абортов.

С целью предупреждения перехода эндометрита в хроническую форму нужно своевременно лечить острое воспаление. Вторичная профилактика подразумевает выполнение всех врачебных назначений.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/endometrit.html

Эндометрит: симптомы, диагностика и лечение | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Эндомиометрит: симптомы, диагностика и способы лечения

Эндометрит

Многие женщины после рождения малыша, аборта или подобных гинекологических вмешательств слышат от врачей такой неприятный диагноз, как эндометрит.Стоит сразу отметить, что благодаря достижениям современной медицины лечится он достаточно быстро и успешно. Далее поговорим о данном заболевании подробнее.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Возникновение этого заболевания может быть спровоцировано хламидиями, кишечной палочкой, гонококками, стрептококками, стафилококками, вирусами и многими другими болезнетворными микроорганизмами.

Инфицирование матки может произойти сразу тремя путями. Во-первых, лимфогенно. Во-вторых, восходящим – из влагалища, канала шейки матки. В-третьих, геметогенно.

Чаще всего эндометрит может появиться и развиться в том случае, если женщина не соблюдает правила личной гигиены или были не соблюдены правила антисептики при осуществлении самых разных манипуляций внутри матки. А также после рождения ребенка или аборта (особенно, если выскабливание было проведено не до конца).

Если длительно не лечить данное заболевание, то воспаление может перебраться на мышечную ткань. В этом случае диагноз будет называться по-другому – метроэндометрит.

причины эндометрита

Диагностика эндометрита

При первом же своем обращении к специалисту женщине необходимо рассказать ему обо всех имеющихся симптомах заболевания, которые особенно ее беспокоят. Уже на этом начальном этапе врач, основываясь на проявившихся симптомах, имеет возможность поставить диагноз «эндометрит».

Но поделиться симптомами мало, доктор также должен произвести и набор других важных действий:

  1. Осмотреть матку на гинекологическом кресле, что даст ему возможность оценить запах, количество, консистенцию и цвет выделений.
  2. Взять мазки, а далее направить их на тщательное исследование. По результатам данных анализов можно будет выявить большую часть возбудителей этого заболевания. Также специалисту понадобится взять мазок на посев, что позволит еще более точно определить характер возбудителей и то, как они реагируют на определенные медикаменты.
  3. Взять анализ крови.
  4. Провести УЗИ полости матки. С помощью такой процедуры можно рассмотреть наличие уплотнений на слизистой оболочке, гнойные и кровяные сгустки, а также, если заболевание успело поразить яичники и маточные трубы, то и изучить их состояние.

Практика показывает, что всех этих действий вполне достаточно для диагностики заболевания. Но нельзя забывать, что точные методы диагностики эндометрита буду различаться на разных стадиях болезни.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита

Так как на самых ранних стадиях симптомы его проявляются неявно, то это не дает женщине возможности вовремя обратиться за советом и помощью к специалисту, для того чтобы предотвратить преобразование болезни в метроэндометрит. Чтобы избежать такого осложнения, каждой барышне очень важно знать хотя бы самые основные признаки данного заболевания.

Также стоит добавить, что бывает хронический и острый эндометрит. Между собой эти две формы заболевания отличаются тем, что хронический эндометрит проявляется повышенной чувствительностью к болезням, передающихся половым путем, а острый – механическими повреждениями.

Симптомы острого эндометрита

Обычно уже в первые семь дней после рождения ребенка, абортов и различных диагностических манипуляций у женщины начинают появляться следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита, ухудшения самочувствия в целом, головные боли;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • выделения из половых путей с неприятным запахом, примесью гноя и кровяных сгустков;
  • ноющая или тянущая боль в нижней части живота разной интенсивности. При этом боль и неприятные ощущения могут отдавать в поясницу и/или крестец;
  • в редких случаях маточное кровотечение.

Если вы заметили у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов или все вместе, то ни в коем случае нельзя медлить и уж тем более начинать процесс самолечения. Ведь ни один из этих вариантов ни к чему хорошему не приведет.

Нельзя также забывать, что любое воспалительное заболевание может распространяться по организму и поражать все большие территории.

Чем больше тянуть с обращением к врачу, тем в дальнейшем сложнее и дольше по времени придется его лечить. Запущенная болезнь может привести к негативным последствиям.

Поэтому при появлении самых первых симптомах острой формы заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы хронического эндометрита

В большинстве случаев данная форма эндометрита связана ни с какими-либо гинекологическими операциями и манипуляциями, такими как роды или аборты, а с проявлением всевозможных заболеваний, которые передаются половым путем. По этой причине симптомы хронического эндометрита совпадают с симптомами той инфекции, которая является его причиной. Поэтому они и могут быть самыми различными:

  1. Неприятные ощущения и слабая ноющая боль внизу живота.
  2. Повышение температуры тела до 37-38,5 градусов.
  3. Выделение из влагалища, соответствующие тому типу инфекции, из-за которой появилось заболевание. Например, при трихомоназе они обильные и пенистые, а при гонорее – желтовато-зеленоватые с примесью гноя.
  4. Длительная, обильная и болезненная менструация, которая продолжается семь дней и дольше.

Осложнения хронического эндометрита – это невынашивание плода во время беременности и бесплодие.

Лечение эндометрита

После того, как медик поставил женщине диагноз «эндометрит», каждая из них задается вопросом: а как правильно лечить данное заболевание?

Конечно, лучше всего уточнить этот вопрос у профессионального врача-гинеколога, который сможет подсказать, как правильно лечится эта болезнь, и какие действия должны быть предприняты.

Если эндометрит был своевременно обнаружен и после этого женщина сразу же обратилась к доктору, пока ситуация еще не запущена, то лечение будет скорее всего проходить в амбулаторном режиме. Правда, тщательный надзор опытного гинеколога при этом все-таки необходим.

Чаще всего схема лечения эндометрита одна и та же: сначала доктор прописывает пациентке антибактериальные вещества, затем подходящие антибиотики, параллельно проводится механическая очистка полости матки и очистка крови от вредных токсинов, вырабатывающихся бактериями.

Как лечить эндометрит

Как лечить острый эндометрит

Если данное заболевание было вовремя и правильно диагностировано и врач сразу начал лечение, то все пойдет хорошо, без каких-либо проблем и осложнений при беременности в дальнейшем.

Как правило, лечение включает в себя следующие несколько этапов:

  1. Прием необходимых витаминов и иммуномодуляторов.
  2. Введение в организм антибиотиков. В течении пяти-десяти дней внутривенно и внутримышечно вводят такие препараты, как метрагил, цефалоспоринами и гентамицин. Длительность данного курса зависит от сложности заболевания и от того, есть ли явная необходимость во введении антибиотиков внутривенно.
  3. Если после родов и кесарева сечения в полости матки остались остатки плаценты (или остатки плода после аборта), то пациентке назначается выскабливание.
  4. И, конечно же, физиотерапевтическое лечение.

Лечение хронического эндометрита

Как же было указано выше, данная форма отличается от острой симптомами. Поэтому ее лечение основывается в первую очередь на уничтожении возбудителей болезни.

В итоге врач для начала берет мазки на посев и проверяет, насколько восприимчив тот или иной возбудитель к различным антибиотикам, чтобы обнаружить самый подходящий вариант для лечения.

А затем уже идет по известной схеме – сочетает антибактериальное лечение с приемом противовирусных препаратов.

Конечно, самый эффективный способ – это введение лекарства непосредственно в слизистую оболочку матки. Это дает возможность сконцентрировать в очаге воспаления большое количество необходимых лекарственных препаратов.

В качестве дополнения ко всем вышеперечисленным способам лечения также применяют:

  1. Гормональную терапию. Чаще всего это оральные контрацептивы. Особенно это важно для женщин, которые в будущем хотят еще родить ребенка.
  2. Разделение хирургическим путем образовавшихся спаек.
  3. Физиотерапия. Когда состояние пациентки при хроническом эндометрите нормализовалось, можно назначать физиотерапевтические процедуры. Осуществляется оно только в стационаре. Это позволяет усилить отток гноя и слизи из полости матки и приводит к улучшению местнорепаративных функций.

Лечение гнойного эндометрита

Как правило, этот процесс включает в себя механическую очистку области матки от гноя и отмерших тканей и последующую гормональную терапию. Конечно, это не самая приятная процедура, именно поэтому ее и проводят под общим наркозом.

Лечение эндометрита народными средствами

Лечение эндометрита народными средствами

Такое лечение категорически противопоказано и может быть опасно. При самых первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Чем быстрее будет начало лечение, тем быстрее болезнь отступит и тем меньше риск появления осложнений во время беременности.

Важно помнить, что даже курс лечения этой болезни антибиотиками необходимо согласовывать с гинекологом и находиться под его тщательным наблюдением в этот период. Никакие травы, настои и отвары не вылечат эндометрит.

Эндометрит и беременность

Эндометрит во время беременности

А вот при беременности данное заболевание считается одним из самых опасных. Поэтому ему нужно уделять особое внимание. При самых первых проявлениях данной болезни необходимо обратиться к специалисту и рассказать ему обо всех появившихся симптомах, а также сдать на специальный анализ соскоб эндометрия.

Если этот диагноз будет подтвержден врачом, то заболевание срочно нужно начинать лечить. Даже в том случае, если доктор назначит прием антибиотиков, в противном случае последствия могут быть очень неприятные.

Но сильно переживать не стоит, так как после лечения этой болезни беременность продолжиться до конца положенного срока без каких-либо последствий для малыша.

Многих женщин очень волнует вопрос: можно ли при эндометрите забеременеть? Мнения на этот счет встречаются самые разные.

Но большинство врачей уверены, что, это невозможно, так как хроническая форма данного заболевания приводит к образованию спаек и в итоге к бесплодию.

Но вот на работу яичников он не влияет, поэтому, как правило, удается получить у женщины здоровые яйцеклетки. А самым сложным во время беременности становится приживление зародыша и вынашивание его в дальнейшем.

Чем сильнее запущен эндометрит, тем меньше шансов забеременеть. Именно поэтому все врачи рекомендуют сначала пройти ответствующий курс лечения, чтобы шансы на удачное зачатие повысились, а далее пройти гормональную терапию, которая будет способствовать нормальному течению беременности.

Эндометрит после родов

Эндометрит после родов

Такое заболевание чаще всего возникает в том случае, если после рождения ребенка из полости матки была не полностью удалена плацента или не соблюдались санитарные нормы.

Тогда женщине назначается курс антибактериальной терапии. Он прописывается индивидуально для каждой молодой мамы, кормящей грудью. А также в некоторых случаях врачи рекомендуют прекратить на одну-две недели кормление после лечения.

Если послеродовой эндометрит был вовремя диагностирован, то никакого последующего курса реабилитации не потребуется. Нужно лишь некоторое время находиться под наблюдением своего врача.

 

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/endometrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Основные симптомы и методы лечения эндометрита матки

Эндомиометрит: симптомы, диагностика и способы лечения

Острое течение болезни чревато переходом воспаления на другие слои тела матки и даже полость малого таза с возможным развитием сепсиса, угрожающего жизни больной.

По данным различных исследований, частота острого послеродового эндометрита не превышает 7%, однако он составляет почти половину случаев всех послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Что такое эндометрит матки и его виды?

Известно, что тело матки состоит из нескольких оболочек:

  • эндометрий – слизистая оболочка, покрывающая матку изнутри;
  • миометрий – средний слой, состоящий из гладкомышечной ткани;
  • периметрий – наружный, серозный, он представляет собой продолжение брюшины, покрывающей органы малого таза.

В норме внутренняя оболочка матки претерпевает значительные превращения на протяжении менструального цикла, что связано с влиянием половых гормонов.

Во время очередной менструации происходит отслоение слизистой и выход её вместе с кровью наружу.

Кроме того, организм женщины предусмотрел и защитные факторы против различных неблагоприятных условий, в том числе инфекций. Такими факторами считают:

  • кислую среду влагалища и сохранение в нём нормальной микрофлоры;
  • образование слизистой пробки в шеечном канале;
  • отторжение эндометрия в фазу десквамации.

Эти особенности предотвращают проникновение и фиксацию различных микроорганизмов в матке.

В условиях неблагополучия, когда нарушаются естественные барьеры и ослабляются защитные свойства организма женщины, возможно проникновение возбудителей в полость матки и развитие там воспаления.

Эндометрит представляет собой не что иное, как воспаление внутреннего слоя матки — эндометрия. Процесс может также распространяться на мышечный слой, тогда следует говорить об эндомиометрите.

В настоящее время принято различать острый и хронический варианты течения заболевания. Каждый из этих вариантов имеет свои причины, особенности протекания и требует определённых лечебных мероприятий.

Причины и факторы риска

Каждая женщина с подобным диагнозом наверняка поинтересуется: в чем же причина? Какие существуют факторы риска? Что именно могло спровоцировать развитие такого неприятного заболевания?

На сегодняшний день причины воспаления в слизистой полости матки хорошо известны и изучены. Однако они отличаются при различных формах течения заболевания. Так, причинами острого эндометрита является повреждение эндометрия, при:

  • родах;
  • недавно перенесённых абортах;
  • операциях на матке.

Как правило, воспаление спровоцировано разнообразными инфекционными агентами. Чаще других встречаются стафилококки, стрептококки, анаэробные микроорганизмы либо их сочетания. Почему так происходит?

В течение всей беременности возникает не только сильная гормональная перестройка, но и угнетение различных иммунных защитных реакций в организме женщины, что необходимо для сохранения беременности и развития малыша. По этой причине многие будущие мамы ещё до родов страдают от обострения различных инфекций или даже от возникновения новых.

В момент родов эндометрий является большой раневой поверхностью, в которой имеются хорошие условия для размножения и жизни различных микробов.

При затяжных родах, травмах шейки матки, а также при наличии очага воспаления в половых путях создаётся угроза проникновения инфекции вглубь, в тело матки.

В таких условиях, очень важно еще до рождения ребёнка контролировать нормальное состояние микрофлоры влагалища и своевременно лечить имеющиеся воспалительные очаги.

В послеродовом периоде причиной острого эндометрита могут стать замедленное сокращение матки и остатки плацентарной ткани, вовремя не удалённые из неё, которые и будут хорошей питательной средой для микроорганизмов.

В случае родоразрешения путём операции кесарева сечения, внутренняя оболочка матки через операционную рану соприкасается с внешней средой, шовным материалом и руками оперирующего хирурга. Поэтому, послеродовые эндометриты почти в половине случаев встречаются при таких вмешательствах.

Зная эти причины, не стоит впадать панику и искать у себя признаки болезни, ведь будущим мамам важно сохранять спокойствие и хорошее настроение. Если до или во время беременности не возникло предрасполагающих факторов либо очаги инфекции были по возможности излечены, то риск послеродового эндометрита даже в случае кесарева сечения минимален.

Хронический эндометрит имеет длительное, вялотекущее течение с периодическими обострениями. Как правило, болеют молодые женщины. Среди причин можно выделить:

Среди микроорганизмов, вызывающих хроническое воспаление в эндометрии, можно выделить эшерихии, протей, клебсиеллу, анаэробную микрофлору. В ситуации, когда инфекционным агентом являются хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса или папилломы человека, говорят о специфическом характере инфекции.

В ряде случаев, идентифицировать этиологический фактор при хроническом эндометрите не удается с помощью обычных методов исследования, тогда на помощь придут современные – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммуноцитохимический метод.

Признаки острого и хронического эндометрита

В наши дни как острый, так и хронический варианты воспаления эндометрия хорошо поддаются терапии, но только в том случае, если женщина вовремя обратилась за помощью к специалистам.

К счастью, минули времена, когда так называемая родовая горячка (острый послеродовый эндометрит) уносила жизни почти половины всех родильниц. С открытием антибиотиков и вовсе наступила новая эра в лечении заболеваний, вызванных различными микроорганизмами.

Для успешной борьбы с такой патологией, женщине необходимо знать даже минимальные её клинические признаки и не откладывать визит к врачу.

Итак, среди симптомов острого эндометрита наиболее характерны:

  • ухудшение общего состояния, слабость, недомогание (особенно через короткое время после родов, абортов или диагностических вмешательств в матку);
  • повышение температуры тела, иногда до значительных цифр (38-39 ºС);
  • появление не характерного отделяемого из половых путей (кровянисто-гнойного, слизисто-гнойного);
  • боль в нижней части живота.

При остром течении эндометрита воспаление может распространяться на маточные трубы, яичники, вовлекать брюшину малого таза. В таком случае возможно развитие так называемого пельвиоперитонита со скоплением гноя в околоматочной, околопрямокишечной клетчатке. При нарушении оттока гнойного отделяемого из матки, например, при сужениях цервикального канала, развивается пиометра.

При появлении подобных жалоб необходимо незамедлительно сообщить о них лечащему врачу, подробно описать характер выделений и изменения общего состояния.

Хронический эндометрит матки, как правило, не дает ярко выраженной симптоматики, а иногда может протекать скрыто. Об этом нужно помнить, поскольку промедление с лечением способно привести к необратимым процессам в слизистой матки, бороться с которыми будет намного сложнее.

Хроническое течение заболевания может сопровождаться нерегулярными выделениями из половых путей, болями внизу живота, крестце, периодическими подъёмами температуры в период обострения.

Диагностика

Какие же существуют методы диагностики? В настоящее время, помимо широко известных и общедоступных, существуют и новые, порой дорогостоящие, но, вместе с тем, высокоинформативные способы.

После подробного опроса о характере жалоб, оценки состояния больной, врач акушер-гинеколог проведет осмотр в гинекологическом кресле в зеркалах.

С помощью такой простой процедуры специалист определит увеличение и болезненность матки, характер выделений, а также сможет взять мазки для бактериологического исследования.

Для определения общего состояния и подтверждения наличия воспаления в организме, нужно сдать общий анализ крови, в котором возможен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и появлением более молодых их форм, ускорение СОЭ, появление других маркёров, указывающих на воспаление. В случае острого эндометрита эти проявления будут выражены весьма ярко.

Общедоступным и информативным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет определить утолщение слизистой матки, присутствие в её полости фрагментов плацентарной ткани, а также распространённость воспалительного процесса с вовлечением других органов малого таза.

Для эффективного последующего лечения важно определить характер микроорганизмов, ставших причиной воспаления. Для этого изучают мазки, взятые при осмотре, а также осуществляют посев выделений на специальные питательные среды. В случае, когда причиной воспаления являются вирусы, проводят ПЦР.

При возможности, полезным будет проведение гистероскопии, информативность которой в случае хронических форм достигает 90%.

Наиболее достоверные признаки воспаления удается установить при гистологическом исследовании материала, полученного путем выскабливания матки.

Так, при остром эндометрите в полученном материале обнаруживается некротизированная децидуальная ткань, густая лейкоцитарная инфильтрация, тромбозы сосудов, отек.

Для хронического воспаления характерны лимфоцитарная, макрофагальная инфильтрация стромы, атрофические и склеротические изменения в функциональном и глубоком, базальном, слоях эндометрия.

Лечение эндометрита

Говоря о лечении любой из форм эндометрита, необходимо отметить, что отсутствие квалифицированной помощи, использование только народных средств и самолечение способны усугубить имеющиеся изменения и привести к необратимым последствиям, а в случае острого течения — даже привести к смерти больной.

При появлении подозрительных симптомов, ухудшении общего состояния после родов, аборта следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная и квалифицированная помощь – залог успешного излечения эндометрита.

Так как же лечить острый или хронический эндометрит матки?

Возможности современной фармакотерапии совместно с физиотерапевтическим воздействием способны не только полностью избавить женщину от этого заболевания, но и минимизировать риск возможных осложнений.

При остром эндометрите в случае задержки плацентарной ткани в матке необходимо ее удалить при помощи выскабливания.

Учитывая, что основным этиологическим фактором являются микроорганизмы, лечение эндометрита антибиотиками занимает особое место среди других способов.

При этом важно, чтобы лекарственный препарат был назначен только с учетом чувствительности к нему микрофлоры, которую можно определить с помощью бактериологического посева.

Как правило, антибиотики назначают внутривенно, однако, при эндометрите возможны и так называемые уколы в матку, когда лекарство вводится непосредственно в очаг воспаления.

Зачастую причиной воспаления являются ассоциации микробов, поэтому целесообразно сочетание антибиотиков из разных групп. Часто для лечения эндометрита применяются такие препараты, как амоксициллин, клиндамицин, левомицетин.

При обнаружении анаэробной флоры в схему лечения добавляют метронидазол.

Кроме того, назначаются противовирусные и противогрибковые препараты, витамины С, Е, антиоксиданты (актовегин, рибоксин), при необходимости – анальгетики и противовоспалительные.

Для нормализации менструальной функции в случае с хроническим эндометритом проводят гормональную терапию.

К лечению любого заболевания нужно подходить комплексно. Помимо назначения лекарственных препаратов, хороший эффект дают и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез цинка), а также санаторно-курортное лечение.

Известно, что травы при неправильном их применении могут нанести вред и даже усугубить течение заболевания. Недопустимо лечение эндометрита только народными средствами.

Применение таких растений как мята, ромашка, корень алтея вполне оправдано, поскольку они обладают противовоспалительными свойствами, оказывают иммуномодулирующий эффект. Существуют данные об эффективном применении боровой матки при эндометрите в виде настойки. Однако лечение народными средствами может быть только вспомогательным, оно не заменит лекарственную терапию, назначенную врачом.

Возможные осложнения

В зависимости от формы течения эндометрита, осложнения его могут проявляться как быстро и даже молниеносно, так и носить отдаленный характер.

Среди таковых при остром воспалении эндометрия весьма опасно распространение его на другие органы малого таза, брюшину с развитием перитонита, а в последующем – сепсиса.

При несвоевременном или неадекватном лечении сепсис – тяжелое состояние, угрожающее жизни больной и требующее принятия незамедлительных мер.

В случае хронического эндометрита будут преобладать:

  • нарушения менструального цикла;
  • привычные выкидыши и бесплодие.

Каждой женщине важно помнить, что здоровье – в наших руках! Не стоит игнорировать регулярные посещения женской консультации, а уж тем более при появлении какого-либо беспокойства.

Грамотный специалист обязательно со всем разберётся, назначит правильное лечение и, если нужно, успокоит.

Будущие мамы должны с особой тщательностью следить за своим состоянием и не стесняться обратиться за советом даже с незначительными сомнениями, ведь это может отразиться не только на здоровье планируемых детей, но и привести к бесплодию.

Источник: http://ladyinform.com/endometrit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.