Эпителий матки

Содержание

Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Эпителий матки

Кольпоскопия представляет собой метод диагностики в гинекологии, который предусматривается обследование влагалища и слизистой выстилки шейки матки при помощи специального оптического прибора — кольпоскопа. Эта процедура проводится и в случае профилактического осмотра (рекомендуется делать ежегодно), и для выявления тех или иных заболеваний. Так проводится кольпоскопия

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов.

Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача.

Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя — так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства. Кольпоскоп

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

  • эрозии, дисплазии, эктопии;
  • онкологические патологии;
  • полипы;
  • гиперплазия;
  • эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата — участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага. Гинекологические заболевания, которые выявляются при кольпоскопическом исследовании

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

  1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ.

    Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).

  2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации — место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

  • зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
  • зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
  • зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ — вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Также в норме здесь присутствуют островки железистого эпителия, с закрытыми железами (наботовы кисты) и с открытыми железами. Кроме того, в зоне трансформации должна определяться нормальная картина сосудистого рисунка.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы.

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

Гиперкератоз (лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Расшифровка показателей кольпоскопического исследования

Кольпоскопическое исследование — важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная — нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации. После обследования гинеколог может назначить дополнительные диагностические манипуляции

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений.

Плохая кольпоскопия — повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии.

Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке :

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki-rezultaty-rasshifrovka.html

Норма эпителия в мазке

Эпителий матки

Эпителий матки является одним из маркеров различной гинекологической патологии, наряду с другими лабораторными показателями, определяемыми в мазке из цервикального канала. Существуют определенные нормы значений, их увеличение или уменьшение свидетельствует о развитии заболевания.

Понятие об эпителии матки

Матка и другие органы мочеполовой системы выстланы различными видами эпителия, присутствие его в мазке не считается патологией, при условии, что показатели находятся в пределах нормы.

Виды эпителиальных соединений:

  • плоский многослойный эпителий – образует слизистую оболочку влагалищной части шейки матки, влагалища, в норме ее толщина колеблется в пределах 150–200 мкм, состоит из поверхностных, базальных и промежуточных клеток, которые обновляются и отшелушиваются раз в 6–7 дней, поэтому этот вид эпителия присутствует в мазке у каждой женщины;
  • железистый или цилиндрический однослойный эпителий – покрывает стенки цервикального канала, вырабатывает слизь, которая предотвращает проникновение в матку болезнетворных микроорганизмов.

Плоский эпителий матки и половых органов аналогичен эпителию кожи, но в отличие от последней в норме не ороговевает. Если ткани приобретают такую способность, говорят о патологии.

Правильно взятый мазок в норме должен содержать 2 вида эпителия матки, влагалищную микрофлору, допускается незначительное присутствие нейтрофилов (лейкоцитов).

Как правильно сдавать мазок

Забор эпителия матки проводят после пятого дня менструального цикла.

За 1–2 дня до сдачи анализа нужно воздержаться от половых контактов, спринцевания, принятия ванны, запрещается использовать какие-либо влагалищные лекарственные средства.

В день обследования нужно провести гигиену половых органов, необходимо использовать средства с нейтральным pH, без отдушек и красителей, последнее мочеиспускание должно быть минимум за 2 часа до обследования.

Что влияет на показатели анализа:

  • длительный прием оральных средств контрацепции или глюкокортикостероидов;
  • у пожилых женщин клетки плоского эпителия могут полностью отсутствовать в мазке из-за снижения уровня эстрогенов, это не всегда считается отклонением от нормы;
  • если мазок взят в те дни цикла, когда доминирует эстроген (первая фаза), анализ покажет максимально допустимые значения.

Мазок берет гинеколог во время обычного осмотра – забор эпителия производят стерильным шпателем из шейки матки, влагалища, уретры Полученный биоматериал помещают на стекло, ставят отметки U (уретра), C (шейка), V (вагина), которые показывают, откуда он был взят.

Эпителий в мазке окрашивают особыми реактивами, изучают под микроскопом, разные клеточные структуры приобретают различный окрас, что позволяет посчитать и определить количественный состав материала.

Когда необходимо сдавать мазок

Мазок эпителия гинеколог берет во время обычного профилактического осмотра, который необходимо проходить женщинам дважды в год. Но при появлении некоторых тревожных симптомов, следует посетить специалиста незамедлительно.

Основные показатели для сдачи мазка:

  • зуд, покраснение и отечность наружных половых органов;
  • неприятные ощущения в области влагалища;
  • постоянные или периодические боли в нижней части живота;
  • изменение цвета, объема, консистенции и запаха влагалищных выделений;
  • на этапе планирования беременности;
  • во время длительного приема антибиотиков.

Регулярно сдавать мазок на эпителий необходимо всем женщинам, в группу риска входят те, кто начал рано вести половую жизнь, имеет ослабленный иммунитет.

Нормы эпителия

Качественный и количественный состав цитологического мазка зависит от состояния половых органов женщины и правильности забора материала. Результаты анализа можно получить уже на следующий день.

В мазке должны преобладать клеточные структуры плоского эпителия матки и влагалища – в поле зрения в норме их должно быть в пределах 3–15 единиц. Допускается присутствие нескольких незрелых клеток зернистого слоя, единичных нейтрофилов.

В норме количество железистого цилиндрического эпителия в мазке должно составлять примерно 10% от общего количества клеток. Во влагалищной микрофлоре должны присутствовать палочковидные бактерии, на их соотношение влияет фаза менструального цикла.

Отклонения от нормы

Увеличение числа клеток плоского эпителия в мазке свидетельствует о наличии инфекционного вагинита – воспаления слизистой влагалища, возбудителями заболевания чаще всего являются гарднереллы, трихомонады, гонококки, дрожжевые и другие виды грибков, паразиты. Патология чаще всего развивается при заражении половым путем, из-за несоблюдения гигиенических норм, нарушений в работе эндокринной системы, как результат ослабленного иммунитета.

Основные симптомы вагинита:

  • обильные выделения, которые окрашены в белый или желтый цвет, могут иметь пенистый характер, запах тухлой рыбы. Возбудители патологии присутствуют в мазке, наблюдается увеличение лейкоцитов;
  • раздражение, зуд, покраснение кожи наружных половых органов;
  • дискомфорт во время полового акта.

Вагинит может носить и неинфекционный характер – болезнь развивается из-за частых спринцеваний, использования мыла, в составе которого присутствуют агрессивные ингредиенты, травм.

Увеличение количества эпителия в мазке из уретры происходит и при вирусном или бактериальном уретрите, который развивается при проникновении гонококков, хламидий, герпеса. У женщин заболевание проявляется в виде повышения температуры, озноба, учащенного мочеиспускания, тянущей или резкой боли в нижней части живота.

Увеличение количества железистого эпителия в мазке может быть признаком пролиферативных процессов, наличия полипов в цервикальном канале.

Отсутствие в мазке цилиндрического эпителия свидетельствует о недостатке эстрогена, что часто бывает при климаксе, кисте яичника.

Призматические клетки часто присутствуют у женщин пожилого возраста, являются симптомом дистрофических и атрофических процессов.

У женщин детородного возраста увеличение количества эпителия матки в мазке может стать причиной бесплодия, выкидыша, поскольку повышение показателей свидетельствует об избытке эстрогенов, часто сопровождается гиперплазией эндометрия.

Резкое уменьшение по сравнению с нормой клеток плоского эпителия в мазке происходит на фоне нехватки в организме эстрогенов – эти гормоны регулируют процесс обновления эпителиальных клеток и кровообращения в половых органах, отвечают за создание нормальной микрофлоры, поддерживают кислую среду во влагалище.

С наступлением менопаузы количество эстрогенов уменьшается, слизистая влагалища становится тонкой и сухой, замедляются процессы обновления эпителия, среда влагалища становится щелочной, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Все это провоцирует развитие атрофического или сенильного вагинита, болезнь развивается в течение 5–7 лет после наступления климакса.

Признаки атрофического вагинита:

  • жжение и сухость влагалища, неприятные симптомы проявляются интенсивнее во время полового акта;
  • мажущие выделения с примесью крови – необходимо сдать дополнительные анализы на предмет выявления злокачественных новообразований;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Количество эпителия матки – важный показатель женского здоровья, при помощи простого анализа можно выявить многие патологии на ранней стадии развития. Отклонение показателей от нормы чаще всего происходит при воспалительных процессах, нарушении гормонального баланса.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/epitelij-matki.html

Эпителий в мазке у женщин

Эпителий матки

Плановый осмотр у гинеколога предполагает взятие влагалищного секрета на лабораторное исследование. Эпителий в мазке у женщин, норма которого строго установлена, позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, а также выявить развитие каких-либо инфекционных заболеваний.

Какие параметры влияют на оценку чистоты мазка? Какое количество клеток эпителия сигнализирует о воспалительном процессе? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.

Анализ

Исследование микрофлоры влагалища позволяет гинекологу составить полную картину процессов, протекающих в женском организме. Используя современные методы диагностики, можно выявить любое гинекологическое заболевание на ранней стадии развития, а также назначить эффективное комплексное лечение.

Если в мазке на флору содержится плоский эпителий, пациентке необходимо незамедлительное лечение патологии. Если эпителиальных клеток не слишком много, значит, воспалительный процесс только начался и его можно с легкостью устранить. Влагалищный мазок нужно обязательно сдавать при:

  • Планировании зачатия и рождения ребенка;
  • Возникновении боли и дискомфорта в нижней части живота во время менструального кровотечения;
  • Нарушении характера выделений из влагалища в середине менструального цикла;
  • Появлении жжения и зуда в области наружных половых органов;
  • Возникновении несвойственного запаха слизистых выделений из влагалища;
  • После длительного лечения, предполагающего прием сильнодействующих антибиотиков.

Также мазок из влагалища гинеколог обязательно берет во время планового профилактического осмотра. Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Лабораторное исследование микрофлоры влагалища позволит исключить или подтвердить развития инфекционных заболеваний половых органов.

Норма

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой эпителиальной тканью. Клетки эпителия могут быть плоскими или цилиндрическими. При обнаружении в мазке плоского эпителия можно делать вывод о развитии воспалительного заболевания органов половой системы.

Разрастание цилиндрического эпителия может иметь более опасные последствия. Много цилиндрического эпителия в мазке на флору сигнализирует о наличии онкологического заболевания. Если клеток эпителия в мазке меньше нормы, то у пациентки диагностируют гормональный сбой.

При лабораторном исследовании мазка медики могут обнаружить в зоне видимости от 3 до 15 клеток эпителия. Такие показатели не опасны и считаются нормой. При повышении эпителия ставится диагноз уретрит, цервицит и пр. Клетки располагаются в биоматериале отдельно друг от друга или группами.

Стоит заметить, что не соблюдение правил гигиены накануне сдачи мазка может исказить результаты исследования. Именно поэтому очень важно правильно подготовиться к такой медицинской процедуре.

Особенности

Плоские типы клеток эпителиальной ткани покрывают всю внутреннюю поверхность женских половых органов. С течением менструального цикла они претерпевают некоторые трансформации.

Некоторые ткани становятся ороговевшими, другие – нет. Соотношение ороговевших и неороговевших плоских эпителиальных клеток может быть разным.

При проведении лабораторного анализа медик обязательно учитывает фазу менструального цикла пациентки.

Плоский эпителий. Источник: .ru/article

Если плоского эпителия в мазке больше 15 клеток, то можно говорить о развитии воспалительного процесса или последствиях перенесенного инфекционного заболевания. Изменение структуры слизистых клеток эпителия – достаточно тревожный признак. Он нередко является одним из симптомов онкологии или образования доброкачественной опухоли.

Цилиндрический

Некоторые эпителиальные клетки могут иметь цилиндрическую форму. Они более функциональные, чем плоские. Такие элементы способствуют продуцированию специального секрета на шейке матки.

В лабораторном цитологическом анализе эти клетки представлены группами, которые внешне немного напоминают пчелиные соты. Цитоплазма в таких элементах может растягиваться слизью, из-за чего они принимают бокалообразную форму. При патологии под названием эктопия расположение клеток цилиндрического эпителия смещено, они могут замещаться плоскими поверхностными элементами.

Отклонения

Чаще всего наличие большого количества эпителиальных клеток во влагалищном мазке говорит о том, что в половых органах пациентки развивается воспалительное заболевание. Вагинит может также иметь дополнительные симптомы, проявляющиеся чувством жжения и зуда, покраснением наружных половых органов

Такое заболевание развивается при попадании какой-либо инфекции во влагалище. Также причиной такой патологии может стать использование средств бытовой химии с аллергенными компонентами. Выбирая гель для интимной гигиены или мыло, обращайте внимание на его состав.

В период климакса у женщины также может возникнуть вагинит, как следствие резкого снижения уровня половых гормонов в организме.

Еще одной причиной высокого эпителия в мазке может стать воспаление уретры. Такая патология развивается на фоне заражения вредоносными инфекционными микроорганизмами, вирусами или герпесом. В редких случаях такое заболевание возникает из-за негативной реакции организма на контакт со средствами бытовой химии.

Инфекционные воспалительные патологии органов половой системы необходимо лечить комплексно. Чаще всего медик назначает пациентке курс антибиотиков. Если симптомы заболевания достаточно болезненные и доставляют женщине много дискомфорта, терапию можно дополнить приемом анальгетиков.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется исключить сексуальные контакты, соблюдать все правила интимной гигиены, отказаться от приема медикаментов для наружного (вагинального) применения.

Атипичные клетки эпителия в мазке – это первый тревожный сигнал, свидетельствующий о развитии опасных патологий – дисплазии шейки матки, доброкачественных или злокачественных опухолей.

В любом случае заранее паниковать не стоит. Медик назначит дополнительное обследование, поставит точный диагноз и подберет варианты наиболее эффективного лечения. Сегодня опухоль можно удалить при помощи современных методик – криотерапии, диатермии или операции с использованием лазерного оборудования.

Профилактика

Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, несколько раз в год посещать врача для проведения профилактического осмотра. Воспалительные и инфекционные патологии нередко крайне негативно отражаются на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы выявить недуг в самом начале его развития и прогрессирования, очень важно выполнять цитологическую диагностику микрофлоры влагалища при помощи лабораторного анализа мазка.

Осенью и зимой нужно носить теплую одежду, не допуская переохлаждения наружных и внутренних органов мочеполовой системы. Банальное простудное заболевание может стать основной причиной возникновения сильного воспаления матки и придатков.

Женщина обязательно должна соблюдать все правила личной интимной гигиены. Также медики настоятельно рекомендуют тщательно выбирать сексуальных партнеров, использовать современные надежные методы контрацепции, которые не только предотвратят нежелательную беременность, но и уберегут вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Особое внимание обращайте на регулярно используемые средства бытовой химии и косметики. Это правило касается даже тех женщин, которые редко страдают от аллергии. Моющий препарат должен содержать нейтральный уровень Ph.

Современные гинекологи рекомендуют отдавать предпочтение косметической продукции, содержащей молочную кислоту. Следите за тем, как ваш организм реагирует на то или иное средство. Если возникают какие-либо признаки аллергической реакции, обязательно незамедлительно обратитесь к медицинскому специалисту.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/epitelij-v-mazke-u-zhenshhin-norma.html

Анатомия и гистология шейки матки

Эпителий матки

Цервикс, или шейка матки (от греческого cervix — шея), явля­ется частью женского полового тракта. Она имеет форму трубки длиной примерно 4 см и формирует нижнюю часть матки, соеди­няющую матку и влагалище. Имеются четыре главных анатоми­ческих образования, которые составляют шейку матки.

Эктоцервикс — это нижняя часть шейки, которая выступает во влагалище. В центре эктоцервикса имеется наружный зев — ма­ленькое отверстие, ведущее в эндоцервикальный канал. Эндоцервикальный канал — это трубка, которая открывается внут­ренним зевом в полость матки.

Как связующее звено между маткой и влагалищем эндоцервикальный канал является первой частью родовых путей. В поздние сроки беременности обычно жесткая шейка матки раз­мягчается, что позволяет ей расшириться в несколько раз для прохождения плода из матки во влагалище в процессе родов.

Эпителий шейки матки

Поверхность шейки матки покрыта слоем эпителия. Эпителиа­льные клетки, которые формируют этот защитный слой, обнару­живаются в мазках.

В шейке матки имеются два типа эпителия:

— многослойный плоский покрывает эктоцервикс,

— призматический эпителий вы­стилает эндоцервикальный канал.

В многослойном плоском эпи­телии можно различить четыре слоя. Самый глубокий из них — базальный слой, который состоит из одного ряда незрелых (базальных) клеток. Над ним расположен парабазальный слой: два ряда незрелых (парабазальных) клеток, которые постоянно де­лятся, чтобы поддерживать целостность эпителия.

Промежуточ­ный слой состоит из 4-6 рядов более зрелых клеток, а самые зре­лые клетки плоского эпителия образуют 5-8 рядов поверхност­ного слоя. Клетки в поверхностном слое постепенно утрачивают связь друг с другом и слущиваются с поверхности эктоцервикса. Этот процесс называется десквамация или эксфолиация.

Постоянное обновление клеток базальных слоев многослой­ного плоского эпителия шейки матки обеспечивает замещение клеток, слущенных с поверхности эктоцервикса. Большинство клеток, об­наруживаемых в мазках, происходит из промежуточного и по­верхностного слоев.

Клетки парабазального слоя составляют только 5% от всех эпителиальных клеток нормального мазка шейки матки молодой женщины. В мазках пожилых женщин содержится больше парабазальных клеток, а заболевания шейки матки связаны со значительным повышением числа парабазальных клеток в мазках.

Базальные клетки в силу того, что располо­жены в глубине эпителия, редко обнаруживаются в мазках.

Секретирующий слизь призматический эпителий эндоцервикального канала шейки матки состоит из одного ряда призматических кле­ток. Часть из них секретирует слизь, другие несут на своей по­верхности реснички.

Полагают, что слизь и реснички облегча­ют продвижение спермиев через эндоцервикальный канал. Когда в мазках полученных из шейки матки обнаруживают призматические клетки, их относят к эндоцервикальному эпителию.

Граница между призматическим и многослойным плоским эпителием и зона трансформации

Место, где многослойный плоский эпителий встречается с при­зматическим эпителием эндоцервикального канала, называется границей (стыком) между ними. Она играет заметную роль в патологических процессах, так как большинство случаев рака шейки матки возникает именно здесь.

До пубертатного пе­риода граница лежит у наружного зева, но в ответ на нормальные гормональные изменения, которые происходят в период полового созревания, нижний край эндоцервикса не­сколько выворачивается наружу, так что граница передвигается от наружного зева к эктоцервиксу.

Второе важное физиологи­ческое изменение происходит в результате выворачивания эндо­цервикса.

Призматический эпителий, который покрывает вы­вернутую часть эндоцервикса, теперь контактирует с кислым со­держимым влагалища, и это в сочетании с другими факторами способствует его превращению в многослойный плоский эпите­лий — процессу, называемому метаплазией.

Участок эктоцервикса, где происходит такая трансформация призматического эпителия в плоский, называется зоной трансформации. Трансформированные эпителиальные клетки называются метапластическими.

Когда происходит трансформация (в течение всего репродуктивного периода), граница между плоским и призмати­ческим эпителием движется назад, к наружному зеву. После ме­нопаузы граница обычно отступает в эндоцервикальный канал.

Источник: http://pro-analizy.ru/anatomiya-i-gistologiya-shejki-matki/

Строение матки и шейки матки, макро- и микроскопия

Эпителий матки

Матка – это непарный полый мышечный орган женщины грушевидной формы, расположенный в полости малого таза позади мочевого пузыря, в котором происходит развитие оплодотворённой яйцеклетки.

____________________________

Строение матки

Матка состоит из трёх отделов: дно матки, тело матки и шейка матки.

Отделы матки:

  1. дно матки;
  2. тело матки;
  3. шейка матки.

Дно матки – это верхняя утолщённая часть, тело – средний отдел и шейка — это нижняя суженная часть матки. Место, где тело матки переходит в шейку называется перешейком.

По строению слизистой оболочки перешеек приближается к слизистой оболочке тела матки.

Стенка матки отличается значительной толщиной, поэтому полость матки имеет сравнительно небольшой объём.

Складывается стенка матки из трёх оболочек, образованных различными клетками: слизистая, мышечная и серозная оболочки. Слизистая (эндометрий) покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Это внутренний слой.

Мышечная (миометрий) состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных клеток,. Между ними находятся эластические волокна рыхлой соединительной ткани. Это средний слой. Серозная оболочка (периметрий) охватывает всю матку, минуя края и часть шейки спереди. Это поверхностный слой, который является продолжением серозного покрова мочевого пузыря.

Стенки матки:

  • эндометрий;
  • миометрий;
  • периметрий.

Строение шейки матки

В шейке матки выделяют два отдела: эктоцервикс и эндоцервикс. Эктоцервикс – это влагалищная порция, поверхность которой, как и стенки влагалища образована многослойным плоским эпителием.

Влагалищная часть составляет около трети шейки матки. Остальные две трети представлены надвлагалищным отделом. Эндоцервикс – это канал шейки матки, покрытый однослойным цилиндрическим эпителием.

Отделы шейки матки:

  • эктоцервикс;
  • эндоцервикс.

Как видно из вышесказанного, канал шейки матки и влагалищная часть связаны между собой и не слишком отличаются по строению, так как построены из одной эпителиальной ткани, только разных типов. Поэтому патологические состояния, затрагивающие шейку матки в целом, имеют сходный гистогенез.

Гистогенез – это совокупность процессов, приводящих к образованию и восстановлению тканей после повреждения. Образование эктопического цилиндрического эпителия на фоне многослойного плоского называется эндоцервикозом.

Важное значение приобретает и тот факт, что в образовании эктопического цилиндрического эпителия на фоне многослойного плоского принимают участие резервные клетки, которые способны превращаться и в многослойный плоский эпителий, и в однослойный цилиндрический, то есть и так, и иначе.

Это свойство резервных или недифференцированных клеток превращаться и в цилиндрический, и в многослойный плоский эпителий в биологии называется би- или плюрипотентностью.

Почему это важно? На фоне метаплазии может возникнуть дисплазия шейки матки или предраковое состояние.

К сведению, явления аналогичные эндоцервикозу могут протекать во влагалище и в матке. Появлении цилиндрического эпителия в стенке влагалища называется аденозом влагалища. Если цилиндрический эпителий обнаруживается в слизистой оболочке матки, диагностируется муцинозная метаплазия эндометрия.

Эпителий шейки матки

Многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки в норме переходит в однослойный цилиндрический, или, как его ещё называют, призматический. Этот эпителий состоит из одного слоя эпителиальных клеток (эпителиоцитов). Среди них попадаются разные клетки: в виде цилиндров или призм, пирамид или конусов.

Но они всегда примерно одинакового размера, в отличие от клеток многослойного эпителия, которые по форме большая часть которых похожа на многоугольные пластинки с неровными краями.

Все клетки плотно соединены друг с другом посредством различных контактов, образуя механический барьер. Этот барьер защищает организм от проникновения микробов и прочих чужеродных веществ.

Для эпителиальной ткани вообще характерно отсутствие межклеточного вещества, как связующего компонента либо его присутствие в небольшом количестве. Все клетки однорядного эпителия лежат на общей соединительнотканной подстилке, или базальной мембране, отделяющей эпителий от соединительной ткани.

В многослойном эпителии базальной мембраны касается только нижний слой клеток. Нет в этой ткани и собственной кровеносной системы. Питание клеток происходит за счёт диффузии через базальную мембрану со стороны соединительной ткани.

Цикл жизни клеток эпителия непродолжителен. Благодаря высокой способности к регенерации они быстро заменяются новыми. Сравнительно быстро происходит восстановление эпителия в случае повреждения. В число функции эпителиальной ткани кроме защитной, входит участие в обмене веществ.

Также в эпителии находятся различные рецепторы, обеспечивающие чувствительность ткани.

Железы шейки матки или железы Набота

В цервикальном канале находится множество трубчатых желез. Названы они так в честь немецкого врача и анатома M. Naboth, 1675–1721, впервые их описавшего. Эти железы ещё слизистыми железами, и вот почему.

В слизистой оболочке канала шейки матки среди обычных эпителиальных клеток рассеяны железистые клетки, или гландулоциты. Они тоже эпителиального происхождения, то есть, образованы из однослойного цилиндрического, или, что одно и то же, призматического эпителия. Особенностью этих клеток является способность продуцировать и выделять шеечную слизь.

Шеечная слизь – это специфический продукт секреторных клеток, которая обладает бактерицидными свойствами, т.е. вызывает гибель микробов.

Распределяясь по поверхности эпителия, она защищает слизистую оболочку от инфицирования и проникновения микроорганизмов в шейку и полость матки. Таким образом, шеечная слизь представляет собой механический барьер.

Заполняя канал шейки матки, слизь образует пробку Кристеллера, названную так по имени немецкого акушера S. Kristeller, 1820 — 1900. Секреторные клетки лежат в одном ряду с остальными эпителиальными клетками, но отличаются от них разбухшей формой в зависимости от секретируемой фазы.

Всегда можно отличить работающую клетку от неработающей. Верхняя часть железистой клетки вытягивается в длинную и узкую трубочку, образуя выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Нижняя слепо заканчивается в глубине ткани. Если трубочка делятся на ветви, образуется ветвистая трубчатая железа.

Секреторные железки либо располагаются поодиночке, либо соединяются в группы. В результате образуются многочисленные ветвящиеся железистые ходы или крипты. Между секреторными клетками попадаются клетки, снабжённые мерцательными ресничками.

Совершая колебательные движения, они перемещают слизь по половым путям из канала шейки матки во влагалище и дальше во внешнюю среду.

Пальмовидные складки

Слизистая цервикального канала образует складки, ещё одна особенность цервикального канала.На слизистой оболочке канала шейки матки имеются многочисленные ветвящиеся складки, тесно примыкающие одна к другой. Эти складки называют пальмовидными, так как форме они напоминают раскидистую крону пальмы.

То есть, они имеют много ветвей, расходящихся в продольном направлении. Больше всего их находится на передней и задней стенках шейки матки. Образуются они по-видимому за счёт увеличения секреторной поверхности слизистой канала шейки матки.

Пальмовидные складки тоже играют защитную роль, препятствуя проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Благодаря складкам слизистая оболочка канала шейки матки выглядит толще или плотнее эндометрия. Кстати, в отличие от слизистой эндоцервикса, слизистая матки гладкая.

Зачем надо знать об эпителии шейки матки

Разбираться в строении эпителия шейки матки необходимо для лучшего понимания патогенеза эрозии шейки матки, или эктопии, как принято называть это состояние с учётом современных знаний о природе упомянутого явления.

Бытует мнение, что эктопия – это вполне нормальное состояние шейки матки, не нуждающееся в лечение, что отчасти верно. Эктопия шейки матки нередко обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, например, во время беременности или после назначением гормональных контрацептивов.

После родов или в связи с прекращением приёма гормональных препаратов, эктопия может исчезать сама по себе, не оставляя рубца, так как замещение одной ткани другой происходит на поверхности, не разрушая эпителиальные клетки и не распространяясь в глубину. То есть не затрагивает базальную мембрану, на которой расположен нижний слой эпителия.

Поэтому лечение требуется только в случае выявления в слизистой шейке матки воспалительной реакции или патологического состояния (кольпит, цервицит, эндоцервицит; эктропион, дисплазия, аденаматоз, полипы и пр.).

Согласно рекомендациям лечащего врача берётся мазок для бактерио- и цитологического исследования. Диагноз подтверждается при кольпоскопии. При необходимости назначается биопсия с последующим гистологическим исследование биоптатов.

Во всех остальных случаях достаточно регулярно посещать женскую консультацию, чтобы находиться под наблюдением гинеколога.

Источник: http://www.dailylady.ru/stroenie-matki-i-shejki-matki-makro-i-mikroskopiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.