Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Содержание

Что такое гистероскопия миомы матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные противопоказания

Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Миома матки – соединительнотканная доброкачественная опухоль, которая развивается в полости органа, на его стенках или в шеечной области.

Пик возникновения этого недуга приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Лечение миомы может проводится различными способами – это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство.

Одним из способов оперативного удаления миомы матки является гистероскопия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
  • заболевания яичников, эндокринные недуги;
  • стрессы и тяжелая физическая работа;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • хронические заболевания;
  • повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
  • генетика.

Виды

Существует 5 типов миомы, которые различают по характеру роста и по месту локализации:

  • межмышечная или субмукозная – развивает в слое мышц. Такая форма составляет больше половины все случаев.
  • подслизистая – рост образования направлен в сторону эндометрия;
  • подбрюшинная – миома расположена под наружной оболочкой репродуктивного органа;
  • забрюшинная – образование растет из нижних отделов матки или из шейки;
  • межсвязочная – локализуется между маточными связками.

Специалисты отдельно рассматривают образования, которые имеют ножку. Миома без ножки называется диффузной.

Клеточный состав миомы тоже имеет свою классификацию:

  • простая миома – доброкачественное образование, митоз при этом отсутствует;
  • пролиферирующая – у этого образования характер тоже доброкачественный, но количество мышечных клеток в нем больше, наблюдается незначительно клеточное деление;
  • предсаркома – митоз составляет почти 80%, при этом клеточные структуры атипичны и с неоднородными ядрами.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Методы диагностики

Ранняя диагностика миоматозного образования очень важна для подбора более щадящей терапии.

Несвоевременное обращение к врачу может быть причиной невозможности консервативного или малоинвазивного лечения недуга.

Диагностические мероприятия основаны на следующем:

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
  2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
  4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
  5. КТ, МРТ;
  6. Гистерэктомия, лапароскопия, биопсия.
  7. ПЦР, рентгенография.

В каком объеме будут проводиться исследования решает врач, исходя из клинической картины и анамнеза женщины.

Очень важно дифференцировать миоматозное образования от эндометриоза, поскольку симптоматика этих недугов очень похожа.

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия – это не только исследование репродуктивных органов женщины, но и возможно проводить хирургическое вмешательство с помощью специального прибора, называемого гистероскопом.

Назначается при:

  • наличии полипозных образований в слизистой цервикального канала или в эндометрии;
  • различных видах опухолей в области матки;
  • эндометриозе;
  • спаечных процессах в трубах;
  • прочих недугах репродуктивной системы.

При миомаозных образования гистероскопия назначается для:

  • точной установки нахождения образования;
  • определения типа образования и его размеров;
  • удаление миомы механическим, лазерным или электрохирургическим методом;
  • контроля за лечением гормонами, а также в период реабилитации после операции.

Данное вмешательство минимально, но несмотря на это, достаточно эффективно.

Процедура проводится следующим образом. Через трубку гистероскопа в полость матки вводятся инструменты, которые потребуются хирургу для иссечения новообразования, выскабливания или забора необходимого материала.

Вмешательство проводится под внутривенным общим наркозом.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/gisteroskopiya.html

Гистероскопия при миоме матки: подготовка, анализы, наркоз

Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Диагностическая гистероскопия позволяет провести полноценное исследование матки. Хирургическая гистероскопия показана при миоме матки и других проблемах.

Гистероскопия – исследование матки, позволяющее произвести в процессе необходимые гинекологические манипуляции. Во время гистероскопии возможно удаление миомы матки, полипов, забор ткани для биопсии. Гистероскопический осмотр показан после абортов и при прерывании беременности.

Гистероскопия при миоме матки – оптимальный вариант, когда доступ позволяет удалить миозные узлы без оперативного вмешательства.

Диагностика гистероскопом показана при невозможности постановки диагноза. Ведь симптомы многих заболеваний схожи. Гистероскопия шейки матки необходима при эндометриозе, миомах матки, при невозможности зачатия, перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, после внезапного прерывания беременности, после лечения гормональными препаратами.

В основе гистероскопа – оптоволокно, поэтому мельчайшие детали исследования видны на экране в значительном увеличении.

Диагностическая гистероскопия матки имеет следующие преимущества:

  • неприкосновенность целостности матки;
  • достоверность при осмотре перед проведением манипуляций (биопсии);
  • возможность выскабливания под видеоконтролем, что исключает вероятность пропущенных участков.

Выделяют несколько видов диагностики, в которых техника проведения непосредственно зависит от цели исследования.

  • Диагностическая гистероскопия матки. Осмотр матки на предмет патологий и образований. Целостность тканей не нарушается.
  • Хирургическая гистероскопия матки допускает помимо исследования произвести несложное хирургическое вмешательство (выскабливание, удаление полипов, спаек).
  • Контрольная гистероскопия матки – это диагностическое исследование, проводимое неоднократно. Проводится для контроля за течением болезни, во избежание рецидивов, для принятия решений о правильном назначении лекарств и процедур.

Гистероскопия матки имеет противопоказания:

  • Воспалительные процессы в острой стадии, т.к. существует угроза распространения инфекции в маточные трубы, брюшную полость.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Тяжелые патологии органов сердца, печени, почек.
  • Протекание болезней грипп, пневмония, пиелонефрит, ангина.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Плохие по степени чистоты влагалищные мазки (3- 4 степень).

Гистераскопия диагностическая не требует наркоза. Лечебная гистераскопия матки требует общей анастезии.

Прибор гистероскоп имеет форму длинного стержня, на конце которого расположена камера минимального размера. Диаметр стержня всего 4 мм. Аппарат для хирургической гистероскопии имеет иные размеры.

Он значительно больше, приблизительно в 2 раза. Его стержень в диаметре составляет около 10 мл. Размеры этого прибора – необходимость, т.к.

введение инструментов и лазера при меньших размерах невозможно.

Процедура гистероскопия длится в среднем один час. Диагностическая занимает значительно меньше времени. Часто возможен вариант перехода из диагностики к хирургической гистероскопии в процессе полученных предварительных исследований.

Анализы для гистероскопии матки

Гистероскопия требует проведения предварительных исследований. Так, анализы, необходимые для гистероскопии матки:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • группа крови и резус- фактор;
  • мазок для исследования на микрофлору;
  • тест на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), гепатит В и С;
  • возможен анализ на свертываемость крови;
  • иногда показан анализ из цервикального канала.

Подготовка к гистероскопии

Исследования гистероскопом следует проводить после кольпоскопии, ЭКГ, флюорографии и узи. Как правило, госпитализация не требуется. Возможно, при взятии биопсии пациентке предложат остаться на ночь.

Врача необходимо уведомить о принимаемых  лекарствах, если таковые имеются.

Перед исследованием обязательным условием является опорожнение кишечника. Осуществляется это посредством клизмы или применением слабительного препарата. Непосредственно перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. Избавиться от волос на наружных половых губах тоже необходимое условие.

Под каким наркозом проводится гистероскопия? Диагностическая не требует наркоза. Лечебная сопровождается применением общего наркоза.

Кушать нельзя как минимум 6 часов перед процедурой, пить – 4 часа.

Удачным временем для проведения исследования считается 5-7 день менструального цикла. В это время эндометрий матки тонкий, что способствует лучшей видимости.

Осложнения после гистероскопии шейки 

При грамотно организованной процедуре осложнений быть не должно. Нормой считаются не длительные кровяные выделения. Редко возникает воспаление эндометрия матки, ее внутреннего слоя. Признаками эндометрита могут быть: повышенная температура тела, боли в низу живота, выделения с гнойными вкраплениями.

Перфорация стенки матки – серьёзное осложнение во время проведения гистероскопии. Повреждение стенки матки – врачебная ошибка. Компетентный врач не допустит данного осложнения.

Возможная ригидность шейки матки – потеря эластичности. Это осложнение может стать проблемой во время родов.

Рекомендации после гистероскопии следующие: избегать горячей ванны, бани, сауны, не пользоваться кружкой Эсмарха, использовать исключительно прокладки, запрет на интимную половую жизнь в течение 10 дней.

Гистероскопия матки исследование очень информативное и в ряде случаев просто необходимое. Проведение ее будет безболезненным и не осложненным при правильной подготовке и положительном настрое.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/gisteroskopiya-pri-miome-matki/

Как делают гистероскопию матки при миоме?

Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Гистероскопия — медицинская диагностическая процедура исследования полости матки и влагалища с помощью специального аппарата гистероскопа под визуальным контролем врача.

Небольшая видеокамера позволяет определить состояние внутренней слизистой оболочки (эндометрия) женских половых органов, выполнить манипуляции по удалению полипов, доброкачественных опухолей без дополнительных хирургических разрезов.

Краткое содержание статьи:

В гинекологических клиниках гистероскопия маткирассматривается, как обязательная при диагностике и лечении органов женской половой сферы.

Виды и цели манипуляции

Процедуру проводят в терапевтических, диагностических целях, а также для контроля над ходом лечения при гормональной терапии и в послеоперационном периоде.

Терапевтическая

В лечебных целях процедуру гистероскопии используют дляудаления полипа матки, миомы, остатков плаценты после родов, спаек внутри органа, при маточных кровотечениях, эндометрите, сращении стенок матки.

Диагностика

Показаниями проведения процедуры для постановки диагноза служат:

  • изменения менструального ритма;
  • болезненные, обильные менструации;
  • бесплодие;
  • при эндометриозе и миоматозных узлов под слизистой оболочкой;
  • при аномалиях развития;
  • подозрение на присутствие в полости матки инородного тела;
  • при возможности нарушения целостности стенки матки.

Осмотр полости органа проводится после удаления слизистой оболочки канала шейки, после чего исследуют состояние стенок.

Введенный в полость матки гистероскоп передает на монитор четкое цветное изображение, с помощью которого определяют точное местоположение и характер опухолевых разрастаний, узлов миомы, очагов воспалительных процессов.

Постоянный видео мониторинг позволяет доктору точно диагностировать болезнь, назначить необходимое лечение.

Показанием для диагностической гистероскопии может служить вызывающий сомнение результат ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя точно установить причины изменения эндометрия, данные этого обследования указывают лишь на косвенные признаки патологического процесса. По результатам нескольких УЗИ-исследований делают вывод о необходимости назначения процедуры.

Противопоказания

  • Беременность;
  • сужение маточной шейки;
  • обильное кровотечение из матки;
  • инфекционные заболевания;
  • запущенный рак шейки матки;
  • сердечная, почечная печеночная недостаточность.

Процедуру гистероскопии с выскабливанием полости матки проводят для устранения или диагностики серьезного заболевания, способного разрушить здоровье пациентки, привести к потере трудоспособности и даже к летальному исходу.

Выполнение процедуры назначают в последние дни месячного менструального цикла.

Удаление слизистой оболочки в начале и середине цикла способно привести к перестройке гормонального фона, нарушению синхронизации деятельности яичников с пролиферацией внутренней слизистой оболочкой.

Для матки последствия манипуляций могут быть непредсказуемыми. Не проводятся исследования и во время месячных выделений.

В это время слизистый слой подвергается некротическим изменениям, нарушающим достоверность картины патологии.

Подготовка к проведению процедуры

После проведения общего гинекологического осмотра в зеркалах доктор может назначить гистероскопию, общие анализы для уточнения диагноза.

Процедуру не проводят при инфекционных заболеваниях половых органов, чтобы исключить возможность заболевания, перед проведением исследования берут бактериологический мазок из влагалища.

В подготовку входит тест на беременность, если женщина предполагает эту возможность.

В этом периоде гистероскопия категорически противопоказана. Перед проведением гистероскопии пациентке обязательно дают рекомендации, как подготовиться к исследованию:

  • за два дня до назначенной даты следует отказаться от половых контактов;
  • спринцевание и пользование средствами интимной гигиены требуется прекратить за 7 дней;
  • за неделю до проведения обследования прекращают прием таблеток, вагинальных свечей без рекомендации лечащего врача.

Проведение

Проведение процедуры в диагностических целях проводится амбулаторно, если же гистероскопия матки проводится при миоме, предполагается удаление полипа, удаление спаек в полости матки или другое оперативное вмешательство, то требуется помещение пациента в условия стационара.

Обезболивание

Источник: http://maskahair.ru/kak-delayut-gisteroskopiyu-matki-pri-miome/

Гистероскопия при миоме матки в Москве: что это, возможно ли удаление миомы гистероскопией

Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры
24 апрель 2017 19326 0

Гистероскопия миомы является наиболее популярный метод при удалении субмукозных узлов. Этот метод является альтернативой более травматичным методам удаления миомы и показал достаточно хорошие результаты. Что такое гистероскопия при миоме матки и в каких случаях целесообразно ее применение, мы подробно рассмотрим в этой статье.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Кому показана гистероскопия миомы

Этот метод применяют в таких случаях:

  • Если необходимо сохранить фертильности женщины.
  • Если у женщины диагноз бесплодие, связан с наличием субмукозной миомы.
  • Если миома сопровождается патологическими маточными кровотечениями.

Противопоказания к гистероскопии

  • Противопоказаниями для проведения гистероскопии является:
  • Увеличенная полость матки более 100 мм.
  • Рак эндометрия.
  • Наличие помимо субмукозных узлов иной локализации и наличие аденомиоза матки.

Решается вопрос о методах удаления субукозных миоматических узлов,  предоперационной подготовке и сроке проведения только после тщательного осмотра и уточнения диагноза, а также после квалификации субмукозного узла.

Проводится гистероскопия миомы, как правило, с применением внутривенного обезболивания или с применением  эпидуральной анестези, однако, при наличии большого субмукозного узла и, если, врач предпологает, что операция будет длиться долго, пациентке могут дать эндотрахеальный наркоз.

2

Как проводится предоперационная подготовка

Зачастую, перед проведением гистероскопии врач назначает предоперационную подготовку. Заключается она в прохождении курса гормонов. Обычно для подготовки к гистероскопии субмукозных узлов применяют препараты агонисты ГнРГ —  декапептил или золадекс,  курс в среднем составляет 2 инъекции с периодичностью в четыре недели.

 Однако, по причине дороговизны препаратов агонистов ГнРГ, возможно проведение подготовки гестанминными препаратами, такая подготовка обычно литься 8 недель. Применяют, как правило —  Дановал  600-800 мг ежесуточно,  Норэтистерон 10 мг ежесуточно или  Неместран 2,5 мг  дважды в неделю.

Гормональная подготовка перед гистероскопией миомы матки  рекомендуется пациенткам, у которых:

  • Размер субмукозного миоматического узла боле 40-50мм.
  • Пациенткам, у которых диагностирован узел на широкой «ножке», при этом размер не играет существенной роли.

Проводится предоперационная подготовка не так для уменьшения размера субмукозного узла, как для нормализации размера матки, при этом узел становится более субмукозным. Однако в некоторых случаях, после проведения терапии агонистами ГнРГ удается уменьшить размер узлов на 20-30%.

Кроме того, предоперационная гормональная терапия способствует атрофии эндометрия, что в свою очередь приводит к улучшению видимости узла и уменьшению кровопотери во время операции.

  К тому же после терапии гормонами, стабилизируются показатели крови, что способствует более успешному проведению операции.

  Однако в ряде случаев, применение гормонов может спровоцировать «перерождение» субмукозных узлов больших размеров, которые локализуются в маточной стенке, в интерстициальные, это в свою очередь может затруднить выбор метода миомэктомии, а в ряде случаев и перенос операции на неопределенное время.

3

Гистероскопия миомы, особенности проведения

Операция, в зависимости от размера и типа узла — субмукозно-интерстициального или субмукозного на узкой «ножке», может проводиться в один или два этапа. Одноэтапное удаление считается более рискованным.

Так, во время удаления интерстициального компонента узла, врач обязательно должен учитывать глубину поражения маточной стенки, так как возможен риск кровотечения и перегрузка сосудистого русла.

  В тех случаях, когда удаление узла происходит одноэтапно, и при этом узел имеет интерстициальный компонент, желательно пройти повторную диагностику на предмет оставшихся фрагментов миоматозного узла в теле матки.

Двухэтапная гистероскопия при миоме матки проводится, обычно, при миоматозных узлах II типа, расположенных в стенках матки. После проведения  предоперационной гормональной терапии проводится гистероскопия и частичная миомэктомия.

После первого этапа, пациенткам снова назначается гормонотерапия в течение восьми недель — за это период, оставшаяся часть миоматозного узла выдавлмвается в полости матки, что позволяет ее удалить полностью. После гормонотерапии проводится повторная гистероскопиия миомы.

При гистероскопии субмукозного узла II типа, во время операции должен проводиться контроль, за ее проведением, с помощью трансабдоминального УЗИ или лапароскопа.

4

Особенности проведения гистероскопии

Как правило, пациенткам, которым был поставлен диагноз бесплодие, связанное с множественными миоматозными узлами, операцию делают в несколько этапов. Во время первой гистероскопии узлы удаляют с одной стенки матки, узлы же, которые распологаются на другой маточной стенке удаляются по истечении 2-3 месяцев.

Пациенткам, старше 40 лет многие,  многими докторами рекомендуются гистероскопию  проводить вместе с абалацией или резекцией эндометрия, это может помочь снизить риск рецидива меноррагия на 30% в последующие 2-3 года. Однако этот вопрос все еще остается спорным и нуждается в дополнительном исследовании.

5

Виды гистероскопии миомы матки

Сегодня в различных лечебных учреждениях применяется несколько видов гистероскопии миомы:

  • Механическим путем.
  • С применением электрохирургического инструмента.
  • С применением лазерной хирургии.

6

Механическая гистероскопия

Механический метод удаление миоматозных узлов применяется, как правило, при узлах субмукозной формы, у которых имеется узкое основание, при этом размер узла не должен превышать 50-60мм. Имеет также значение и место расположение узла – так проще всего удаляются узлы, расположенные на дне матки.

В случаях, когда субмукозный миоматический узел превышает размер 50-60 мм, врач может назначить проведение предварительной гормональной терапии.

Во время проведения механической гистероскопии, врач прицельно фиксирует узел, и затем удаляет его методом откручивания, после чего проводится гистероскопический контроль, во время которого рассекается капсула или ножка узла с помощью резектора и узел извлекается из матки. В тех случаях, когда узел невозможно извлечь из полости матки, допустимо его оставить в матке. В таком случае узел «родится» во время ближайшей менструации.

Следует отметить, что успешное механическое удаление субмукозного миоматозного узла  зависит не так от его размера, как от его подвижности и формы. Так, отмечено, что продолговатые узлы, даже больших размеров (до 100мм), можно удалить одномоментно.

В других случаях, крупный субмукозный узел большого размера врач может удалить кускованием, которое проводится под контролем гистероскопа.

Преимущества механической гистероскопии:

  • Операция длится минимальное количество времени – до 10 минут. Операция может проводиться без применения дополнительного дорогостоящего оборудования.
  • Гистероскопию механическим путем можно провести в условиях любого гинекологического стационара.
  • Отсутствие осложнений, которые возможны при использовании электрохирургических инструментов – такие как ожоги, повреждение крупных сосудов, возможность перегрузки сосудистого русла и пр.

Однако, следует заметить, что успешно провести такую операцию может только гинеколог имеющий опыт вмешательства в полость матки, и в частности удаления миоматозных узлов.

7

Метод электрохирургического удаления субмукозных узлов

Впервые, гистерорезектоскоп  был использован для удаления субмукозного узла в 1978 году. С тех пор такой метод нашел широкое применение среди гинекологов.

При удалении субмукозных узлов применяют тот же инструмент, что и при механическом удалении эндометрия — гистерорезектоскоп с петлями диаметром от 6 — 9 мм, а также цилиндрический или шаровой электрод для свертывания крови в сосудах.

При этом, расширение матки производится с применением неэлектролитных жидких сред (5% декстран, 1,5% глицин, или в некоторых случаях  5% глюкоза, реополиглюкина или полиглюкина). После расширения канала сначала в полость матки вводится диагностический  резектоскоп для идентификации узла.

После чего, диагностическую насадку резестоскопа меняют на хирургическую – с электродом, и начинается постепенно срезание узла, в виде стружки. При этом, во время удаления узла, его интерстициальная часть не должна быть удалена глубже чем на глубже 8-10 мм.

Следует отметить, что обычно, по мере удаления узла его интерстициальная часть самовыдавливается в маточную полость. Однако если этого не происходит, то операцию обычно прекращают и назначают повторную гистероскопию через 2-3 месяца.

Как правило, при проведении операции не отмечается повышенного кровоточения, но при глубоком повреждении миометрия кровотечения всетаки возможны, поэтому проводить такую операцию должен только опытный врач. Электрический ток, то есть его мощность, регулирует врач в ходе операции, для режима резекции в диапазоне 8—110 Вт.

По окончанию удаления миоматозного узла, петлю заменяют шаровым электродом с помощью которого, при мощности в 40-80 Вт, проводят коагуляцию сосудов и снижают внутриматочное давление. Проводится также «прижигание» поверхности оставшейся части узла, после чего она покрывается углублениями.

Этот метод применяется для того чтобы вызвать некроз ткани миоматозного узла и называется он «гистероскопический миолиз». Проводится эта процедура для того, чтобы уменьшить оставшуюся часть миомы и ухудшить ее кровоснабжение.

После окончания операции пациентке снова назначается гормональная терапия в течение восьми недель, после чего проводится повторная гистероскопия для удаления оставшихся частиц миоматозного узла.

Пациенткам, которым был поставлен диагноз «множественные субмукозные узлы небольших размеров» проводят, как описано выше, миолизис всех мелких узлов.

Таким образом, гистероскопия миомы матки является достаточно эффективной операцией, позволяющей избавится от субмукозных узлов без применения гистероэктомии, что в свою очередь особенно актуально для женщин детородного возраста.

Метод проведения гистероэктомии определяет врач, который ориентируется на такие обстаятельства:

  • Локализация, величина и вид субмукозного узла.
  • Наличие оборудования.
  • Опыт проведения врачом того или иного метода гистероскопии.

Источник: http://www.mioma.ru/chto-takoe-gisteroskopiya-miomy-matki.html

Как проходит гистероскопия миомы матки: показания, проведение, реабилитационный период

Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Миома матки – заболевание репродуктивной системы, которое встречается у каждой третьей женщины. Это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие разрастания мышечной ткани в миометрии. Она не содержит атипичных клеток, поэтому не может перерасти в онкозаболевание.

Однако новообразование способно расти, деформировать тело матки, вызывать кровотечения. Из-за узла женщины не могут забеременеть.

Метод лечения врач может назначить, опираясь на результаты анализов и данные проведенных исследований. Будет ли назначена гормональная терапия или оперативное вмешательство, призвана определить гистероскопия миомы матки, УЗД, КТ и МРТ.

Специалист может назначить один или несколько способов диагностики, ведь ему надо понимать клиническую картину заболевания – количество миоматозных узлов, их месторасположение, размер, теологию.

Обратиться к врачу женщине следует, если она заметила основные признаки патологии (нарушение менструального цикла, боли, неприятные ощущения во время полового акта или выделения после него).

Если опухоль имеет небольшие размеры, может применяться консервативное лечение гормональными препаратами, но наиболее эффективным решением станет удаление узлов.

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Гистероскопия матки – это процедура, которая может использоваться, как диагностический или терапевтический метод. Исследование заключается в том, что врач с помощью специального оптического прибора может изучить полость матки и оценить состояние репродуктивных органов.

Данный вид диагностики эффективен при выявлении большинства женских болезней: полипов, опухолей, эндометриоза, спаек и т. д. Если гинеколог уже поставил диагноз «миома», гистероскопия нужна для:

  • определения типа опухоли, ее плотности, формы и структуры;
  • контроля эффективности гормонального лечения;
  • коррекции патологии.

Использование гистероскопа при диагностике и удалении миоматических узлов характеризуется многочисленными преимуществами. Метод обладает высокой точностью, а для проведения процедуры требуется минимум времени.

Послеоперационный период длится не более двух суток, и проходит максимально безболезненно. После удаления опухоли на теле не остается шрамов, а женщина сохраняет репродуктивную функцию, и после восстановительного периода может планировать будущую беременность.

Гистероскопическое исследование врачи назначают, когда имеют подозрения на серьезные сбои в организме и наличие патологических проявлений.

Метод актуален при проявлении следующих симптомов:

  • постоянных срывах беременности;
  • маточных кровотечениях;
  • менструальных болях;
  • болезненных ощущениях во время полового акта;
  • подозрениях на эндометриоз и другие аномалии развития органа;
  • наличии внутриматочной спирали на протяжении более 5 лет и т. д.

Несмотря на многочисленные преимущества и удобства метода, врачи не всегда его назначают пациенткам. Связано это с противопоказаниями к применению гистероскопии.

Запрещается использовать этот диагностический инструмент при беременности, запущенных воспалительных процессах, сильных кровотечениях, остром периоде инфекционных заболеваний, стенозе шейки матки и злокачественных новообразованиях.

Мнения врачей о гистероскопии

Использование гистероскопического метода для диагностики и удаления узлов миомы становится все популярней. Понять, почему специалисты ведущих клиник и медицинских центров отдают предпочтение именно этой технике, можно, если изучить отзывы врачей о процедуре:

Владимир

«Гистероскопия – микрохирургический метод, позволяющий избежать сложных полостных операций. Процедура не требует длительной подготовки и реабилитации после ее проведения.

Удаление опухоли с помощью гистероскопа позволяет избежать осложнений во время и по итогу операции.

Использование подобной техники вывело медицину и лечение заболеваний репродуктивной системы на новый уровень, сделало процедуры лояльными и максимально безболезненными».

Елена

«Гистероскопическое удаление доброкачественных опухолей – прекрасный способ быстро и без осложнений устранить новообразование в матке. Стоимость операции зависит от множества факторов, в частности, ценовой политики клиники. Если процедура проводится с диагностической целью, она длится не более 20 минут, иногда даже без обезболивания.

В случае удаления узлов используется общий наркоз, что делает процедуру наиболее комфортной для врача и пациентки. После анестезии женщина в течение двух часов может идти домой, реже требуется несколько дней стационарного наблюдения».

Особенности проведения операции и восстановительного периода

Удаление миомы проводится с помощью гистероскопа диаметром 8-10 мм. Чтобы использовать подобное оборудование, врачи часто прибегают к искусственному расширению матки. Для этого используется углекислый газ или физраствор. Женщины после проведения всех манипуляций могут чувствовать легкое вздутие.

Через 90 дней после удаления нужно пройти контрольное обследование у ведущего врача-гинеколога.

Если миома носит субмукозный характер, ее лечение проводится в несколько этапов.

Изначально нужно повести диагностическую гистероскопию, затем назначить дату удаления узлов.

Все собранные частицы опухоли отправляются на гистологическое исследование. После выскабливания лечащий доктор назначает гормональную терапию сроком на 8 недель.

Реабилитационный период после гистероскопии ограничен двумя днями. Затем можно выходить на работу, но следует поберечь себя в течение нескольких месяцев.

Врачи не рекомендуют принимать горячую ванну, посещать сауну. Женщине лучше воздержаться от полового контакта, физических нагрузок и посещения спортзала. Режим лучше обсудить с врачом.

Гистероскопия редко сопровождается осложнениями.Если процедура выполнена правильно, побочные эффекты не наблюдаются.

В случае, если наблюдается озноб, сильные боли внизу живота, кровотечение и повышение температуры тела, нужно срочно обратиться к врачу, ведь это первые признаки осложнений после операции.

В редких случаях после процедуры может развиться воспаление эндометрия, уменьшение эластичности матки, скопление сгустков крови в матке, разрыв органа.

Гинеколог сможет оказать необходимую первую помощь и даст рекомендации касательно лечения.

Источник: https://pomiome.ru/mioma/gisteroskopiya-miomy-otzyvy

В каких случаях назначается гистероскопия?

Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Такое эндоскопическое обследование как гистероскопия проводится в гинекологии для осмотра полости матки с диагностической целью. Делается это с помощью специального прибора гистероскопа, который помогает выявить любые заболевания еще на самых ранних стадиях развития и своевременно начать лечение.

Виды гистероскопии

В гинекологической практике существует несколько разновидностей исследования эндометрия, которые имеют разные показания:

  • диагностическая гистероскопия;
  • контрольная диагностика полости матки;
  • хирургическая;
  • офисная гистероскопия.

Гистероскопия

Диагностическая манипуляция проводится без нарушения целостности тканей для выявления гиперплазии и другой патологии.

Контрольная диагностика необходима для оценки эффективности проведенного лечения и назначается с терапевтической целью.

Она помогает зафиксировать рецидивы и определить состояние эндометрия после удаления полипов или другой операции. Чаще всего делается женщинам в период постменопаузы с признаками гиперплазии и кровянистыми выделениями.

Хирургическую гистероскопию проводят с помощью хирургического и эндоскопического оборудования. Показания к этой процедуре могут быть следующие: выскабливание полости матки, удаление полипа, узла и спаек. Проводится такое обследование под общей анестезией.

Офисная гистероскопия выполняется с диагностической целью, без общего наркоза и пребывания в стационаре. Она позволяет обследовать маточные трубы, а также шейку и стенки матки. Офисная гистероскопия имеет преимущества перед другими методиками, так как выполняется без расширения цервикального канала и в связи с этим пользуется особой популярностью у нерожавших женщин.

Кроме этого, исследование матки может одновременно сопровождаться биопсией, когда у пациентки берут часть ткани эндометрия на гистологическое исследование. В основном назначается обследование полости матки с биопсией при подозрении на злокачественные образования.

Из всех перечисленных манипуляций самую большую группу показаний к гистероскопии имеет диагностическая процедура.

Во время гистероскопии может проводиться РДВ, которое расшифровывается как раздельное диагностическое выскабливание.

РДВ необходимо делать при выкидышах на раннем сроке беременности, нарушении месячного цикла, спайках и подозрении на миому. Выполняется РДВ в стационаре под общей анестезией, а выписывают женщину уже на третьи сутки.

Одновременно может выполняться лапароскопия и гистероскопия, чтобы получить одновременно лечебный и диагностический эффект. Лапароскопическая гистерэктомия делается через небольшие разрезы на органах малого таза. Помогает лапароскопическая гистерэктомия избежать полостной операции и избавиться от спаек, полипов или узлов.

Гистероскопия перед ЭКО необходима для оценки состояния выстилающего эпителия матки, если у женщины имеется подозрение на эндометриоз или есть проблемы с вынашиванием. Гистероскопия перед ЭКО помогает установить точную причину бесплодия.

Показания к гистероскопии

Виды опухолей матки

Гистероскопия — это процедура, необходимая для окончательной постановки диагноза, когда нужно подтвердить или исключить клинические признаки гиперплазии эндометрия и другой патологии.

Проводится диагностическая гистероскопия обычно в случаях, когда у женщины подозревают эндометриоз или миому матки.

Также такое исследование помогает найти остатки оболочки плода в матке и избежать серьезных осложнений.

Основные показания к обследованию матки:

  • признаки гиперплазии;
  • злокачественная опухоль в полости матки;
  • аденомиоз;
  • перфорация стенок матки;
  • синехии;
  • аномалия развития;
  • инородное тело.

Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

Совет: проходить гистероскопию 2 раза в год рекомендуется женщинам при подозрении на злокачественные патологии, в период постменопаузы и одновременно с гормональной терапией.

Как делают гистероскопию матки

Проводится такое обследование полости матки в плановом или экстренном порядке. При плановом осмотре нужна специальная подготовка к гистероскопии, которая состоит из анализа крови, анализа мочи и мазка из влагалища. Также женщина должна пройти флюорографию грудной клетки и электрокардиографию, а при наличии ожирения дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Результаты анализов должны дать представление об изменениях в матке, выявить признаки гиперплазии, воспалительные процессы и подобрать подходящую анестезию. Если имеются серьезные противопоказания, проводить обследование нельзя.

Диагностическая процедура может проводиться амбулаторным образом, а хирургическая предполагает обязательную госпитализацию в стационар на определенный срок. Экстренная гистероскопия проводится при наличии у женщины кровотечения, без предварительной подготовки к манипуляции.

Лучше всего начинать исследование матки на 7 день менструального цикла

Непосредственно перед процедурой пациентке делается очистительная клизма и опорожняется мочевой пузырь. По возможности рекомендуется не есть уже за несколько часов до проведения гистероскопии.

Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%.

После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой.

Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.

Для того чтобы получить полноценную визуализацию, маточную полость расширяют с помощью специальной жидкости или газа: углекислый газ, сорбитол, физраствор и другие. Когда проводится гистероскопия одновременно с выскабливанием или назначается операция по удалению субмукозного узла (полипа), желательно использовать для расширения матки жидкость.

Многих женщин интересует вопрос, будет ли больно во время диагностической процедуры. Так как при выполнении всех манипуляций используется общий наркоз или местное обезболивание, обычно больно не бывает, но могут возникать неприятные ощущения после исследования. Возможны выделения после гистероскопии с выскабливанием.

Расшифровка

Результаты гистероскопии расшифровываются врачом в конце процедуры. Он должен подробно написать, какой величины и формы была полость матки, и сравнить со стандартными показателями.

Расшифровка исследования поможет назначить лечение, если возникает такая необходимость.

Гистероскопия может выявить гиперплазию эндометрия, миоматозные узлы, злокачественные и доброкачественные опухоли, а также другие патологические процессы.

Совет: удалить образование в виде узла или полипа поможет такая операция, как гистерорезектоскопия, которая считается наименее травматичной и имеет минимальный послеоперационный период.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия

Гистерорезектоскопия представляет собой хирургическую операцию, во время которой происходит удаление миоматозного узла через вагинальный доступ. Срез узла выполняется со стороны стенки органа, поэтому не образуется рубец или другой дефект, который может повлиять на оплодотворение.

Показания:

  • узлы, полипы;
  • синехии;
  • злокачественные образования;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • инородные предметы (части спирали).

Гистероскопическая миомэктомия также может использоваться для иссечения субмукозного узла в матке. Операция проходит с помощью гистероскопа в амбулаторно. Для удаления узла женщине делается гистерорезектоскопия под общим обезболиванием или под местным наркозом.

Гистероскопическая миомэктомия показана при бесплодии, при наличии миомы на ножке, синдроме тазовых болей и невынашивании беременности. Операция гистерорезектоскопия узла должна начинаться после предварительной подготовки к ней. Пациентке нужно сдать все анализы, для того чтобы врач исключил противопоказания и сделал оценку общего состояния.

Выполняется гистероскопическая миомэктомия иногда после курса гормональных уколов, которые назначаются женщине примерно за полгода до операции. Такая подготовка необходима в случаях, когда размер узла превышает 5 см.

Опасность субмукозной миомы заключается в том, что она дает маточные кровотечения и действует как противозачаточная спираль. Поэтому преимущества, которые дает гистерорезектоскопия в этом случае заключаются в том, что она позволяет сохранить женщине детородный орган, и она может забеременеть.

Гистероскопическая миомэктомия несмотря на минимальную кровопотерю и другие плюсы имеет определенные противопоказания, которые следует учитывать при выборе операции. Так, запрещается гистерорезектоскопия при:

  • острых инфекциях;
  • тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
  • при воспалительных процессах в матке.

С помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии удается своевременно выявить патологические процессы в матке и избавиться от полипов, узлов или спаек. Это хирургическое вмешательство сопровождается минимальным риском и отличается коротким послеоперационным периодом. Поэтому на восстановление у пациентки уходит меньше времени, чем после полостных операций.

Советуем почитать: последствия гистероскопии матки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/gisteroskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.