Как определить эндометрит

Содержание

Симптомы хронического эндометрита, диагностика, причины возникновения, методы лечения

Как определить эндометрит

Признаки, симптомы и ощущения женщины при хроническом эндометрите указывают на развитие воспалительного процесса далеко не во всех случаях. Иногда (во время ремиссии, например) может не быть никаких тревожных симптомов, но при этом патология продолжает развиваться и может стать причиной невозможности зачать и выносить ребенка.

Острый эндометрит: причины и симптомы

Симптомы хронического эндометрита появляются после недолеченной острой формы болезни. В большинстве случаев (80 %) хроническое заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и имеет тенденцию к распространению.

Острой патологии нередко предшествуют роды, аборт, выскабливание полости матки или другие гинекологические манипуляции.

Неполное удаление остатков эмбриона или скопление сгустков крови способствуют развитию инфекции и воспалительного процесса.

Послеродовой эндометрит, например, является самым частым проявлением послеродовой инфекции. Такая патология диагностируется в 4-20 % случаев после естественных родов, в 40 % – после кесарева сечения.

Это связано с масштабной гормональной перестройкой в организме женщины и общим снижением иммунитета. Также острый эндометрит может быть вызван различными бактериями и вирусами.

Отягощает течение болезни неудовлетворительное состояние иммунной, нервной или эндокринной систем.

Острая форма гинекологического заболевания развивается спустя три-четыре дня после инфицирования.

Проявляется патология сильными болями в нижней части живота, учащением пульса, ощущением внутренней дрожи, ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием, появлением нетипичных выделений из половых путей (чаще с неприятным запахом). Первые симптомы являются весомым поводом для консультации гинеколога.

При первичном осмотре врач определяет болезненную и умеренно увеличенную матку, гнойные или сукровичные выделения. Острая стадия продолжается от недели до десяти дней. При адекватной и своевременной терапии болезнь оканчивается излечением. В противном случае проблема приводит к хроническому эндометриту.

Причины и факторы риска хронического эндометрита

Хронический эндометрит (МКБ – N71), как правило, является последствием не полностью вылеченного острого заболевания, возникшего после внутриматочных манипуляций, родов или аборта.

В большинстве случаев причиной выступает проникновение в полость матки патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. В нормальных условиях защита обеспечивается иммунной системой и ежемесячными менструальными кровотечениями.

Но эти природные механизмы не всегда работают должным образом.

Факторами риска, которые приводят к обострению болезни, являются возраст женщины старше 35 лет, наличие других хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, аборты и роды в анамнезе, механические травмы матки.

Значительно увеличивают риск заболевания гинекологические оперативные вмешательства и манипуляции, наличие хронических воспалительных процессов в шейке матки и яичниках, полипы в полости матки.

Очень часто провоцирует эндометрит установка внутриматочной спирали.

Среди факторов риска также можно перечислить заболевания, передающиеся половым путем, наличие миомы, генитального герпеса или цитомегаловируса, длительный дисбаланс и кандидоз.

Негативно влияет сниженный иммунитет и наличие аутоиммунных заболеваний.

К развитию хронического эндометрита приводят патогенные микроорганизмы: цитомегаловирус, гонококки, микобактерия туберкулеза, уреаплазма, хламидии, микоплазма, вирус генитального или простого герпеса.

Классификация в зависимости от течения болезни

Хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим, в зависимости от характера микрофлоры, которая вызвала заболевание. Болезнь может проявляться в умеренной степени. При этом есть субъективные симптомы хронического эндометрита, патология видна по результатам биопсии, на УЗИ и при осмотре видны изменения, которые подтверждают, что воспаление активно.

Вялотекущая форма эндометрита проявляется минимальной симптоматикой. Признаки болезни заметны на УЗИ. По биопсии можно определить изменения, которые свидетельствуют о воспалении, но оно малоактивно.

На стадии ремиссии болезнь не проявляется специфическими симптомами, обнаруживается при микроскопии измененных участков эндометрия.

Нередко диагностируется хронический эндометрит перед ЭКО или во время обследования по поводу бесплодия.

Имеется классификация, описывающая распространенность воспаления в эндометрии. При очаговом хроническом эндометрите воспалительный процесс распространяется не по всей оболочке матки, а только в отдельных участках.

Диффузный вид болезни характеризуется наличием воспаления в большей части эндометрия или полностью в полости матки.

По глубине поражения разделяют хронический поверхностный эндометрит (только во внутренней оболочке матки) и болезнь, когда воспаление затрагивает мышечный слой.

Клинические проявления болезни

При обострениях хронического эндометрита симптомы будут повторяться. Болезнь будет присутствовать в организме и обостряться время от времени. Основным симптомом хронического эндометрита являются маточные кровотечения различной степени выраженности.

Они могут появляться перед, до и после менструаций, а также в межменструальный период. Кровотечения могут быть скудными или обильными. Этот симптом объясняется неполноценностью слоя матки, который в норме должен восстанавливаться после очередной менструации.

Частыми симптомами обострения хронического эндометрита являются немного повышенная температура тела, периодические ноющие боли в нижней части живота, уплотнение матки и болезненность органа, болезненность при гинекологическом исследовании или половом контакте, появление нетипичных выделений из влагалища. При наличии сопутствующих инфекций формируется более выраженная клиническая картина.

Диагностика гинекологического заболевания

Хронический неспецифический эндометрит или специфический гинеколог может диагностировать после осмотра, ознакомления с результатами мазка на флору из влагалища и шейки матки, ультразвукового исследования.

В ходе осмотра на гинекологическом кресле врач может определить увеличение матки и болезненность при пальпации, участки уплотнения. По мазкам из шейки матки и влагалища можно определить воспалительные изменения.

Биологический материал собирается для бактериологического исследования.

Затем пациентке назначается УЗИ. Одна процедура проводится в первой половине цикла, вторая – во второй фазе. Такая диагностика показывает только признаки хронического заболевания: уплотнение, спайки эндометрия, кисты или полипы в полости органа. Окончательный диагноз можно поставить на основании гистероскопии.

Процедура предполагает осмотр полости органа с помощью специального прибора. Исследование проводится приблизительно на седьмой день менструального цикла под общим наркозом.

Во время процедуры на биопсию берут несколько участков эндометрия. По результатам исследования ставится диагноз, а также выясняется степень активности воспалительного процесса.

Возбудителя точно можно определить по анализу слизи из шейки матки.

Методы лечения хронического эндометрита

Нередко начинают лечение хронического эндометрита перед ЭКО, потому что диагноз ставится в большинстве случаев при обращении женщины к врачу с проблемой бесплодия. Обнаружиться эндометрит может и на плановом осмотре.

В любом случае тактика лечения выбирается индивидуально. Все зависит от активности воспалительного процесса и осложнений, желания женщины забеременеть и возбудителя, вызвавшего болезнь.

В острой фазе врач может порекомендовать находиться в стационаре, в то время как хроническая форма болезни лечится амбулаторно.

Схема лечения обычно состоит из двух-четырех этапов. Сначала назначают антибиотики, к которым чувствителен выявленный возбудитель. При активном эндометрите прибегают к одновременному использованию нескольких препаратов (не более трех).

При этом один или два лекарства вводятся в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно, а оставшийся препарат – непосредственно в полость матки. Если патология вызвана вирусом герпеса или цитомегаловирусом, то назначается «Ацикловир».

При микотическом воспалительном процессе показаны местные (свечи) противогрибковые средства и таблетки.

Дополнительно рекомендован прием лекарств, восстанавливающих иммунитет. Это необходимо для поддержки и скорейшего восстановления организма женщины. Особенно важны такие препараты, если женщина в ближайшем будущем хочет забеременеть.

При наличии большого количества спаек и полипов в полости матки и желании иметь ребенка назначается хирургическое вмешательство. Под контролем специальной камеры производится рассечение спаек и удаление патологических образований.

Восстановление естественных процессов

Симптомы и лечение хронического эндометрита у женщин взаимосвязаны как минимум с необходимостью назначения симптоматической терапии. Так, необходимо восстановить естественные процессы в эндометрии. Для этого применяется комплексный подход.

Назначаются оральные контрацептивы («Жанин», «Регулон» или «Марвелон»), лекарства на основе прогестерона («Утрожестан» или «Дюфастон»), средства, которые восстанавливают сосуды («Аскорутин»), кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота или «Дицинон»).

Обычно также рекомендуются метаболические («Метионин», «Хофитол» или «Инозин») и ферментные препараты («Вобэнзим»). Необходимы противовоспалительные лекарства («Диклофенак» или «Ибупрофен»).

Симптомы хронического эндометрита обязательно требуют прохождения физиотерапевтических процедур. Такие процедуры значительно облегчают состояние женщины, увеличивают эффективность медикаментозного и другого лечения.

Могут применяться УВЧ, электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапия. Успешнее всего лечение проводится в специализированных санаториях.

Дополнительно там пациентке назначают водо- и грязелечение, а также прием минеральных вод.

Схему лечения выбирает врач в зависимости от особенностей течения заболевания, клинической картины, возраста и желания пациентки забеременеть.

Иногда гинеколог может порекомендовать «перевести» болезнь в острую форму, чтобы быстрее купировать воспалительный процесс антибиотиками в сочетании с пробиотиками и иммуномодуляторами.

В некоторых случаях хронический эндометрит врач может посчитать ремиссией и разрешить женщине искусственное оплодотворение или беременность естественным образом.

Хронический эндометрит и беременность

Воспалительный процесс приводит к уменьшению площади здорового эндометрия, который необходим для успешного прикрепления яйцеклетки и ее дальнейшего развития. В норме слизистая оболочка разрастается во второй фазе цикла, чтобы обеспечить возможный плод всеми необходимыми питательными веществами.

Сложность наступления беременности при эндометрите состоит в том, что после однократного воспаления обычно остаются внутриматочные спайки или уплотнения.

Эндометрий начинает функционировать неправильно, менструальный цикл нарушается, что приводит к невозможности зачать ребенка или выкидышам на раннем сроке.

Но не всегда болезнь является препятствием к зачатию. Если женщина забеременела при хроническом эндометрите, то аборт не делают.

У большинства пациенток с таким диагнозом беременность прерывается еще до задержки, так что они и не знают о ее наступлении.

Если же эмбрион сохранился, то необходимо как можно скорее встать на учет, чтобы врач мог контролировать состояние женщины, а в случае необходимости оперативно назначить необходимые препараты и помочь сохранить беременность.

При этом нарушения функции эндометрия являются одной из основных причин проблем с зачатием и невынашиванием беременности. При этом возможность зачатия и нормального прогрессирования беременности не исключается.

Хронический эндометрит можно заранее пролечить, чтобы после зачатия не волноваться о сохранении ребенка. Правда, курс лечения достаточно продолжительный. После хронического эндометрита можно беременеть только через несколько месяцев.

Точные сроки подскажет врач.

Течение родов и послеродовой период

Осложнения хронического эндометрита проявляются не только в проблемах с зачатием и невынашиванием беременности.

Аутоиммунный хронический эндометрит отражается на общем состоянии женщины, а любой патологический процесс в организме может привести к серьезным последствиям во время родов и в послеродовом периоде. Это касается сократительной активности матки.

Когда воспаление переходит на мышечный слой, орган хуже сокращается при родовой деятельности. Для плода это опасно гипоксией и поражением ЦНС.

В послеродовой период могут снова появиться симптомы хронического эндометрита у женщин, и лечение нужно будет продолжить. Кроме того, возможно развитие повышенной маточной кровоточивости. Причина патологии кроется в нарушении восстановительных процессов.

Также внутри органа могут образовываться спайки, кисты и полипы. Если обнаружена определенная флора, то болезнь может осложняться воспалением яичников или фаллопиевых труб.

Это может стать причиной воспаления брюшины или заражения крови, а также вызывает бесплодие.

Осложнения и профилактика гинекологической болезни

Эндометрий – это важный функциональный слой, который обеспечивает нормальное течение беременности. Эндометриты влекут за собой тяжелые осложнения беременности.

Возможна угроза выкидыша, послеродовые кровотечения и плацентарная недостаточность. Поэтому ведение беременности у женщины с эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Осложнением воспалительного процесса служат спайки и нарушенное течение цикла, полипы и кисты. В тяжелых случаях может наблюдаться перитонит.

Чтобы избежать хронического эндометрита, нужно избегать абортов, тщательно соблюдать гигиенические мероприятия, проводить профилактику инфекций после абортов и родов, пользоваться средствами барьерной контрацепции для профилактики болезней, передающихся половым путем. Выявление инфекций на ранних стадиях и адекватное лечение в большинстве случаев дают положительный прогноз касательно следующих беременностей и родов.

Источник: http://fb.ru/article/407526/simptomyi-hronicheskogo-endometrita-diagnostika-prichinyi-vozniknoveniya-metodyi-lecheniya

Диагностика эндометрита

Как определить эндометрит

Воспалительный эндометрит хронической и неспецифической формы в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Это связано с тем, что многие пациентки не уделяют должное внимание своему здоровью, когда появляются первые признаки.

Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается на внутренней поверхности матки или эндометрия. При такой проблеме возникают сложности с абортом или послеродовым периодом.

Методы диагностики

Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный врач акушер-гинеколог, который занимается лечением эндометрита и тщательно изучает все его признаки.

Диагностика острой и послеродовой формы эндометрита не доставляет трудностей. Специалист сможет быстро и точно определить провоцирующий фактор.

Хронический эндометрит на протяжении длительного времени протекает без симптомов, поэтому его трудно обнаружить.

Представленная форма болезни проявляется неспецифичным образом. У пациенток наблюдается кровотечение или диагностируется бесплодие.

После осмотра на гинекологическом кресле, проведения пальпации, а также всех придатков, доктор назначит женщине сдачу лабораторных анализов и инструментальные исследования. Диагностика эндометрита возможна только в лабораторных условиях.

Общий анализ крови

Это наиболее информативная лабораторно-диагностическая процедура, которая поможет определить признаки воспалительного процесса. Кровь сразу же реагирует на все признаки, изменения и помогает диагностировать вирусы и инфекции.

При остром и послеродовом эндометрите такая диагностика поможет определить воспалительные изменения в крови. Количество лейкоцитов при эндометрите сдвигается от положенной формулы влево и повышается уровень СОЭ. Хроническая форма заболевания протекает без вышеперечисленных признаков.

Биохимический 

Врачи тщательно изучают показатели исследуемой крови, чтобы определить возможные изменения. Если в организме женщины наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, то концентрация фибриногена и гамма-глобулина возрастает в несколько раз.

В расшифровке появляются увеличенные показатели С-реактивного белка и серомукоиды.

Серологический 

Благодаря такой диагностике можно определить защитное антитело к разнообразным возбудителям, в том числе к хламидиям и микоплазме. Серологический анализ крови помогает выявить точную причину образования эндометрита.

Это наиболее эффективный и результативный лабораторный метод исследования, который назначается пациенткам для быстрого определения вирусов, инфекций и микробов в организме. Для анализа кровь берется из локтевой вены.

Со стороны пациенток не требуется специальной подготовки, но приходить на сдачу крови нужно натощак.

Перед диагностикой за сутки важно исключить из рациона употребление фруктов и овощей, которые обладают окрашивающим эффектом.

Микроскопия влагалищного мазка

При подозрении на эндометрит во влагалище значительно повышается уровень лейкоцитов, а также кардинально меняется ее состав. Этот лабораторный метод исследования поможет обнаружить возбудитель, который повлиял на развитие эндометрита. В большинстве случаев причиной патологии становятся гонококки и хламидии.

Благодаря окрашиванию клеток и бактерий в разные цвета, специалист сможет быстро и эффективно сделать оценку состава выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Это безболезненная процедура, которая может сопровождаться только слабыми дискомфортными ощущениями. Если пациентки чувствуют жжение и боль, то это свидетельствует о поврежденной стенке мочеиспускательного канала.

Бактериологический посев мазка

Этот метод диагностики поможет точно определить возбудителя заболевания, а также установить уровень чувствительности к антибиотическим лекарственным препаратам. Бактериологический посев проводится для тщательного изучения физико-химических и биологических бактерий.

Благодаря современным технологиям можно определить бактерии с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов.

Полученный результат покажет вид возбудителя, его название на латинском языке, уровень концентрации, общее количество бактерий и патогенность микроорганизмов. При диагностике микробы могут оказаться отрицательными или положительными.

УЗИ матки

При прогрессировании воспалительного процесса эндометрия размер матки увеличивается в несколько раз. Это отмечают гинекологи во время УЗИ диагностики. На стенках появляется специфический фиброзный налет.

Если пациентки длительное время не обращаются за помощью к гинекологу, то в полости формируется очаг с повышенной эхогенностью. Основные признаки – это фиброзные узелки и кальцинаты.

Важно не только регулярно сдавать анализы, мазки, но и делать УЗИ.

Гистероскопия

Этот способ исследования представляет собой визуальный осмотр внутренней полости матки при помощи специального устройства. Если у пациентки катаральный эндометрит, то врач увидит внутреннюю оболочку матки, которая имеет ярко-красный цвет.

При фиброзном воспалительном процессе на стенках появляется белесоватый налет. После родовой деятельности очаг воспаления протекает с некрозом децидуальных тканей. Эндометрий имеет черный цвет и образуются многочисленные тяжи. При несвоевременном лечении они выбухают в просвет органа.

При механическом аборте или самопроизвольном выкидыше в полости врачи могут диагностировать остатки плодного яйца.

Биопсия эндометрия

Во время проведения гистероскопии врач отберет маленький фрагмент слизистой оболочки и отправит ее на дополнительное исследование.

При воспалительном процессе появляется лейкоцитарная инфильтрация, фиброз, утолщение или атрофия поверхностного слоя. Чтобы поставить диагноз и выполнить диагностику хронического эндометрита необходимо в обязательном порядке сделать биопсию эндометрия.

Диагностика 

При хронической стадии эндометрита определить воспалительный процесс достаточно сложно. Пациентки ощущают слабые проявления симптоматики, которые не доставляют дискомфортные ощущения и боль. Если не принять меры и не начать лечение, то женщины могут столкнуться со следующими неприятными нарушениями:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • инфицирование плода;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление многочисленных спаечных процессов, которые ведут к бесплодию;
  • эндометриоз;
  • занос ВИЧ-инфекции;
  • миома матки;
  • прерывание беременности;
  • появление полипозных образований на шейке матки;
  • эрозия.

Неправильная диагностика возможна исключительно в аномальной ситуации, когда врач имеет низкую квалификацию. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать лечащего гинеколога и регулярно приходить на плановый осмотр. Диагностировать эндометрит можно после прохождения комплексного обследования и сдачи соответствующих лабораторных анализов.

Что покажет ультразвуковое исследование

УЗИ при эндометрите показывает признаки и следующие проблемы в матке:

  • неровный и нечеткий эндометрий;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенки матки.

Это современный, высокоинформативный и широкодоступный метод исследования в гинекологии. Чтобы получить точные результаты важно соблюдать сроки проведения УЗИ. Оптимальный период – это семь дней после завершения менструального цикла. Проводить диагностику можно и при остаточных мажущих выделениях.

Чтобы поставить более точный диагноз и следить за состоянием пациентки, важно приходить на УЗИ несколько раз в течение последующих циклов. Благодаря этому гинеколог даст более точные результаты и сможет понаблюдать за динамикой воспалительного процесса.

Как проводится УЗИ 

УЗИ проводится несколькими способами.

  • Введение датчика во влагалище. Этот способ может доставить дискомфортные ощущения при диагностике острой формы эндометрита. Исследование УЗИ не всегда гарантирует результативную и точную информацию.
  • Внешняя диагностика. Датчиком водят по животу, поэтому при такой диагностике женщины не испытывают дискомфортные ощущения.

Разновидности эндометрия на УЗИ

Благодаря УЗИ можно определить огромное количество серьезных патологий и признаки эндометрия. Существует несколько разновидностей болезни, которые можно диагностировать при помощи УЗИ диагностики.

  • Гиперплазия эндометрия. Это патология характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя. Заболевание возникает после хронического воспалительного процесса или гормонального сбоя. Это достаточно опасная болезнь, которая в большинстве случаев становится предвестником рака. УЗИ диагностика проводится два раза – во второй фазе цикла и по его окончании. Специалист сможет определить, если ли отторжение лишнего слоя эндометрия. Полученные результаты диагностики помогут определить, нужна помощь пациентке или нет.
  • Эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. Очаги эндометриоза могут появиться на маточных трубах и брюшной части. При несвоевременном обращении к врачу женщинам грозит бесплодие.
  • Полип эндометрия. Это доброкачественное образование, которое располагается на внутренней оболочке матки. Оно состоит из огромного количества сосудов. Обнаружить полип эндометрия можно при плановом осмотре или во время диагностики причины бесплодия.

Только после комплексной УЗИ диагностики эндометрита можно обсуждать с лечащим врачом схему дальнейшего лечения. Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Если на протяжении длительного времени не обращаться к гинекологу, то в очаг воспаления может попасть инфекция.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-opredelit-ehndometrit.html

Признаки хронического эндометрита на УЗИ

Как определить эндометрит

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Жалобы при воспалении в эндометрии

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

  • кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
  • незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
  • увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
  • обильные месячные;
  • скудные менструации;
  • периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
  • боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

Предварительный диагноз при врачебном осмотре

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

  • увеличение вагинальных белей;
  • небольшое увеличение размеров матки;
  • уплотнение маточных стенок;
  • повышенная чувствительность при прощупывании органа;
  • умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Выявление микробного фактора воспаления

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

  • микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
  • бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
  • мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Ультразвуковое исследование

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

  • истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
  • изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
  • неровная линия соприкосновения внутренней полости;
  • обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
  • наличие газовых пузырьков;
  • диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

Эндоскопический метод

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

  • любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
  • подозрение на маточный вариант бесплодия;
  • привычное невынашивание;
  • выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
  • подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Аспирационная биопсия эндометрия

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления.

Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия).

Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

  • позволяет получить ткань эндометрия без операции;
  • отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
  • не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
  • выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
  • осуществляется в условиях поликлиники;
  • нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки.

Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

Источник: http://GynecologyHelp.ru/endometrit/diagnostika.html

Острый и хронический эндометрит – симптомы и лечение

Как определить эндометрит

Диагноз «эндометрит» встречается в практике врачей-гинекологов достаточно часто. В группу риска здесь входят роженицы, а также женщины, которым проводили какие-либо внутриматочные манипуляции. Кроме того, им страдают те, кто ведет бессистемную половую жизнь.

Но если вы обнаружили у себя симптомы эндометрита, не стоит отчаиваться. Ведь в большинстве случаев он поддается достаточно быстрому и эффективному лечению. Конечно, если у вас не запущенная форма. Поэтому в случае, когда вы заметили у себя признаки эндометрита, откладывать посещение врача не нужно.

Ведь всего несколько дней приема антибиотиков, и вы – здоровая женщина с полноценной жизнью.

Причины возникновения

Например, в матку может попасть патогенная флора (инфицирование кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, хламидиями и прочие). Само заражение может происходить несколькими способами:

  • инфекция попадает восходящим путем в шейку матки;
  • через лимфу;
  • через кровь.

Чаще всего признаки эндометрита появляются после разнообразных манипуляций, при которых не соблюдались правила гигиены или же не использовались антисептики.

Примером таких процедур может быть оперативное прерывание беременности, гинекологические процедуры, чистка матки после того, как женщина родила и прочее.

Впоследствии это может стать основой для развития метроэндометрита, когда воспаление перешло уже на ткань мышц.

Для правильного понятия процесса развития данной болезни, стоит знать, что эпителий матки представляет собой двухслойную структуру: базальный и функциональный слои. Именно последний отслаивается во время каждых месячных. А вот базальный обеспечивает цикл его обновления, что приводит к новым месячным.

Причиной эндометрита является повреждение этого функционального слоя. При повреждении лечение назначают редко, поскольку само по себе оно не опасно. А вот после того, как туда попадут вирусы, бактерии и прочие микроорганизмы, начинаются проблемы. Например, по окончании родов матка и ее слизистая очень чувствительны, да и часто данный процесс сопровождается разнообразными повреждениями.

Кроме того, к повреждениям слоев матки могут привести:

  • неправильное спринцевание;
  • исследование матки;
  • выскабливание (бывает не только по окончании родов, но также в случае аборта или кровотечения);
  • гистероскопия и прочие исследования.

Определить наличие заболевания помогают симптомы эндометрита. Но в последнее время участились случаи хронического варианта, когда болезнь протекает бессимптомно и определяется уже в запущенной форме или после появления осложнений.

Симптомы острого эндометрита

Показательные симптомы эндометрита в острой форме развиваются уже в первые дни после заражения. Поэтому, если вы недавно проводили любые гинекологические манипуляции и почувствовали описанные ниже признаки недомогания, тянуть с консультацией у врача, чтобы он вам назначил лечение, не следует.

Прежде всего, это общее недомогание, которое часто сопровождается потерей аппетита, головной болью. Особенно на это стоит обратить внимание после достаточно сложных родов. Температура тела у вас может повыситься до 39°С, и это также не является нормой.

Особое внимание следует обратить на боли, возникающие внизу живота, в области матки. Они могут иметь разный характер: быть ноющими или же режущими, слабыми или очень сильными, отдавать в область крестца. Об этом обязательно спросит вас врач, проводя осмотр для постановки диагноза, чтобы назначить правильное лечение.

Также симптом эндометрита – это специфические выделения из матки. Они могут иметь очень резкий и неприятный запах, а также по виду напоминать гной с небольшими сгустками крови. После их появления следует обязательно отправиться к врачу за консультацией.

Еще одним достаточно редким симптомом является маточное кровотечение.

Симптомы хронического эндометрита

Особенностью хронического варианта заболевания является отсутствие связи с манипуляциями, он не зависит от родов и абортов.

В связи с этим различают и специфические признаки хронического варианта заболевания:

  • наличие слабых болей внизу живота;
  • температура может повыситься незначительно – до 37°С или 38°С (этим хронический эндометрит не похож на острый);
  • выделения, которые появляются из влагалища, будут соответствовать типу вируса или бактерии, что привели к появлению хронического воспаления. Например, для гонореи характерны желтые гнойные выделения, а для трихомониаза – обильные и пенистые;
  • возможна ситуация, когда менструация длится дольше 7 суток. Это также является признаком наличия патологии в матке.

Если хронический эндометрит не вылечить, то это может привести к бесплодию или же состоянию женского организма, когда он не способен выносить беременность (родов вы точно не дождетесь). Поэтому лечение острой формы или же хронического варианта заболевания является обязательным для тех, кто еще планирует рожать.

Диагностика

Когда вы придете на прием к врачу, чтобы получить у него консультацию и лечение, важно обязательно сообщить о симптомах, которые вам доставляют дискомфорт.

Возможно, у вас будет искушение утаить информацию о том, сколько абортов или родов у вас было, но не нужно ему поддаваться.

Уже на этапе интервьюирования специалист сможет предположить наличие заболевания и расписать эффективное лечение.

Впрочем, для полной уверенности врач, скорее всего, предложит вам следующую диагностику:

  • гинекологический осмотр матки;
  • получение мазков для их дальнейшего изучения в лаборатории;
  • взятие крови на анализ;
  • выполнение УЗИ матки.

Правильно взятый материал для мазка позволит увидеть возбудителей, которые вызвали в матке хронический или острый тип воспаления. Кроме того, вам могут предложить выполнить посев с целью определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику.

Благодаря УЗИ-исследованию врач сможет увидеть какие-либо сгустки крови или же уплотнения в стенках матки. После него специалисту будет легче определить или исключить вариант поражения маточных труб или яичников.

Лечение

Чем раньше пациент придет к врачу, тем эффективней и быстрее удастся избавиться от проблемы. При этом избежать дальнейших осложнений, которые часто приводят к проблемной беременности. Самое распространенное лечение при эндометрите включает такие этапы:

  1. Использование витаминов и иммуномодулирующих препаратов.
  2. Введение антибиотиков (метрагил с цефалоспаринами) внутривенно в течение 5-10 дней. Продолжительность лечения зависит от того, насколько сложным является заболевание.
  3. Если воспаление началось вследствие родов или аборта, то назначают выскабливание.
  4. После следует назначение физиотерапевтического лечения.

Таким является лечение эндометрита острой формы. Если же речь идет о хроническом варианте заболевания, то применяется немного другой подход.

Прежде всего, необходимо определить то, что стало возбудителем, и тот антибиотик, к которому он чувствителен. Для этого врач возьмет на исследование мазок из влагалища и отправит его на посев. После того, как будут готовы результаты, врач назначит лечение, которое поможет избавиться от возбудителя и снять воспаление. Применяются антибактериальные и противовирусные медикаменты.

Также, скорее всего, врач назначит вам дополнительно:

  1. Гормональную терапию (препараты, которые помогут восстановить организм и подготовить его для беременности и родов в дальнейшем).
  2. Оперативное вмешательство для разделения спаек.
  3. Физиотерапию, которая направлена на хронический эндометрит. Она назначается уже после того, как состояние здоровья женщины пришло в норму. Проводят ее в условиях стационара, и она направлена на активизацию выведения гнойных и слизистых сгустков из матки.

В случае, когда определяется наличие гнойного эндометрита, назначается оперативная чистка. Далее назначают гормональную терапию. Проводится эта процедура обычно с применением общего наркоза.

Эндометрит при беременности

В такой ситуации это заболевание является достаточно серьезным диагнозом. Появление первых же симптомов должно вас насторожить. Сразу отправляйтесь к врачу на консультацию. Конечно, вам пропишут антибиотики, но здесь не будет выхода, и вам придется их принимать (если вы хотите дождаться родов). После окончания лечения беременность пойдет своим ходом.

Единого мнения насчет того, можно ли забеременеть при эндометрите, нет. Впрочем, врачи сходятся на том, что даже если яйцеклетка будет оплодотворена, сложность вызовет прикрепление плода и вынашивание его до окончания срока.

Эндометрит у собак

Этой болезнью часто болеют собаки (суки). Причины возникновения заболевания отличаются от тех, что характерны для женщин. Чаще всего изначально происходит дисбаланс гормонов, который и приводит к утолщению слизистой матки собаки, где создаются идеальные условия для развития патологической микрофлоры.

Возникает такой дисбаланс вследствие ложной щеночности (когда не было случки и родов, а сука готовит место для щенков). Заболевание очень серьезное, поскольку может привести к гибели собаки.

Поэтому при первых признаках (обильные выделения, увеличение живота, вялость, жажда, увеличение объема мочи, снижение аппетита и прочее) везите животное к ветеринару на лечение.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/ostryj-i-xronicheskij-endometrit-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.