Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Содержание

Симптомы опущения матки

Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Матка – мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название “утероцеле” или “пролапс матки”.

У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению “соседских” органов, что приводит к дополнительным проблемам.

Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев – у женщин в постменопаузе, у которых были вагинальные роды.

Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена – все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна.

Установлено, что практически 1/5 всех “женских” операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.

Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.

Виды выпадения и опущения матки

  1. Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
  2. Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).

  3. Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
  4. Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).

check

В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины.

В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

  • 1 этап – матка находится в верхней половине влагалища.
  • 2 этап – матка опустилась почти до входа во влагалище.
  • 3 этап – матка выступает из половой щели.
  • 4 этап – орган полностью выпадает из влагалища.

Что может стать причиной опущения?

  • Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
  • Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
  • Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
  • Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
  • Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
  • Ожирение.
  • Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
  • 2 и более беременности.
  • Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
  • Опухоли или хирургические травмы.
  • Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
  • Хронический кашель и напряжение.

Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

Основные симптомы:

  • Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
  • Сложный или болезненный половой акт.
  • Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
  • Боль в пояснице.
  • Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
  • Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
  • Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
  • Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Увеличение выделений из половых путей.
  • Запоры.
  • Болезненные менструации.

Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

Дальнейшие действия

Если врач поставил диагноз “Пролапс матки”, что теперь делать?

  • Изменить свой образ жизни. Сюда входит правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, упражнения для мышц тазового дна.
  • Похудеть, если у вас наблюдается ожирение.
  • Избегайте поднимать и носить тяжелые предметы (больше 3кг).
  • Старайтесь избегать натуживания. Для этого выполняйте все мероприятия по профилактике запоров, простудных заболеваний. А для этого уже необходимо поднимать свой иммунитет. Учтите, что курение может вызывать хронический кашель, а он в свою очередь будет ухудшать симптомы опущения матки.
  • Используйте маточное кольцо (пессарий), если посоветует врач.
  • Может быть назначено хирургическое вмешательство. Но это произойдет лишь в том случае, если риск от операции ниже, чем от последствий выпадения, а также если женщина планирует в будущем беременность.

Помните, не нужно бояться идти к врачу! Бездействие и отсутствие лечения опущения матки приведет к ее выпадению. Безусловно, с опущением и даже выпадением можно жить, но ведь важно еще и качество жизни. Читайте подробнее о лечении пролапса матки.

Источник: http://healthy-lady.ru/prolapse-uterus

Признаки опущения матки

Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Появление тревожных симптомов, связанных с женским здоровьем – повод для беспокойства, ведь репродуктивная система требует повышенного внимания к себе, к тому же любое заболевание проще устранить на начальных фазах.

Попытаемся разобраться, кто находится в группе риска патологии опущения (пролапса) матки, каковы её признаки, является ли она причиной или следствием, можно ли диагностировать заболевание самостоятельно, и какими методами от него можно избавиться.

Симптоматика заболевания

Как проявляется опущение матки? Знать ответ на этот вопрос необходимо, поскольку задаст его и гинеколог перед осмотром. Как правило, опущение матки сопровождается целым «букетом» проблем со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки.

Так, у пациенток с диагнозом «опущение матки» может наблюдаться недержание мочи и газов, выпадение слизистой оболочки и кровоточивость прямой кишки, как при геморрое.

Такие признаки создают «благоприятные» условия, которые влекут за собой пролапс матки.

Какие ощущения сопровождают больных с опущением матки? Это тяжесть и давление внутри влагалища, появление выпуклостей во влагалище, которое можно пропальпировать, а также обильные выделения и боль при половом акте.

Почему матка опускается?

Опущение матки может проявиться у рожавших женщин в возрасте от 30 до 50 лет.  Статистика свидетельствует о том, в группе риска патологического состояния опущения матки находятся 10% женщин в возрасте до 30 лет, 40% – от 30 до 40 лет и 50% – от 50 лет. Наличие такой патологии объясняется с целым рядом факторов, которые прямо или косвенно связаны с репродуктивной системой.

Многие женщины, читающие эту статью, и анализирующие собственное состояние, могут задуматься над тем, каковы же причины опущения матки, и есть ли возможность предотвратить это заболевания? Приводим наиболее распространенные причины этой патологии:

  • Беременность, при вынашивании двух и более детей. Хотя опущению матки может способствовать даже вынашивание одного ребенка, в частности, если женщина вела малоподвижный образ жизни.
  • Естественные роды, крупный плод и стремительные роды. Как правило, риск опущения матки в этих случаях многократно возрастает.
  • Снижение тонуса мышц малого таза и брюшины.
  • Травмирование мышц брюшной полости.
  • Постоянные тяжелые физические нагрузки.
  • Избыточный вес, к которому приводят хронические заболевания органов пищеварения, и как результат – регулярные запоры, приводящие к необходимости тужиться при опорожнении кишечника.
  • Снижение уровня эстрогена в результате менопаузы.
  • Миома матки, злокачественные или доброкачественные новообразования органов таза.
  • Кашель, вызванный хроническим бронхитом или бронхиальной астмой.

Диагностика опущения матки

Установить причину опущения матки достаточно сложно, ведь, как правило, патология является следствием совокупности факторов. Поставить диагноз «опущение матки» может только специалист после обследования пациентки.

Во-первых, врач определит, имеют ли место проблемы при мочеиспускании и со стороны прямой кишки. Во-вторых, осмотр специалиста покажет, есть ли опущение влагалища, и насколько оно сочетается с опущением матки.

В-третьих, больным с подозрением на опущение матки, необходимо пройти осмотр и получить консультацию уролога с тем, чтобы установить наличие инфекций мочевыводящих путей и определить дальнейшую методику медикаментозного или хирургического лечения.

В-четвертых, при наличии проблем со стороны прямой кишки пациентке потребуется консультация проктолога, который поможет определить причины, характер и степень повреждения прямой кишки, назначит терапию, направленную на устранение запоров.

Стадии и методы лечения

Выбор метода лечения опущения матки зависит от стадии, которой достигло заболевание. В зависимости от степени опущения разделяют четыре стадии патологии матки:

  1. нахождение матки на уровне верхней половины влагалища;
  2. опущение матки на уровень входа влагалища;
  3. видимость матки в отверстии влагалища;
  4. полный выход матки за пределы влагалища.

Определение причин и стадии опущения матки помогает максимально точно подобрать терапевтические меры по устранению заболевания. Так, методы лечения могут носить как хирургический, так и нехирургический характер.

К нехирургическим способам лечения опущения матки относится специальная гимнастика, направленная ну укрепление мышц тазового дна.

Такая гимнастика эффективна на первой и второй стадиях опущения, упражнения достаточно просты, но требуют настойчивости со стороны пациентки.

Еще одним нехирургическим методом лечения опущения матки является введение во влагалище пессарий, который выполняет функцию поддержки матки/мочевого пузыря/прямой кишка, в зависимости от причин возникновения патологии.

Пессарий имеет форму кольца, и широко используется не только при пролапсе матки, но и при недержании мочи, грыжах мочевого пузыря и загибах матки.

Вагинальный пессарий прост в эксплуатации, и в сочетании с упражнениями на укрепление мышц тазового дна достаточно эффективен, однако, требует постоянного контроля врача за состоянием пациентки, и подходит далеко не всем.

При тяжелых формах (3-4) опущения матки наиболее эффективен метод хирургического вмешательства. В последние несколько лет большее число положительных отзывов получил лапароскопический метод, при котором нет необходимости в полостной хирургии.

  Однако, несмотря на то что заболевание поддается лечению, установление причин играет самую важную роль, поскольку даже после проведения нехирургических или хирургических мер существует риск повторного опущения матки.

Так, опущение вследствие сильного кашля непременно вернется, если не лечить кашель, равно как и произойдет пролапс вследствие постоянных запоров.

Не следует пренебрегать ранней диагностикой и лечением опущения матки, поскольку запущенное заболевание становится настолько очевидным, что мешает полноценной жизни.

Источник: http://stanu-boginej.ru/priznak-op-matki/

Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и его осложнений у женщин – Чечнева М.А

Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Эталон новых стандартов!
Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Тазовые нарушения, включающие недержание мочи, опущение и выпадение тазовых органов, дисфункцию прямой кишки, могут вызвать значительное снижение трудоспособности и качества жизни.

По данным Mayo Clinik, у 1/3 всех женщин в разные периоды жизни отмечаются подобные нарушения, а по мнению Walters, недержанием мочи страдают от 10 до 58% женщин [1-3]. Секция урогинекологии Университета Торонто в отчете по демографическим показателям и перспективам называет опущение и выпадение тазовых органов “скрытой эпидемией”.

Частота заболевания постепенно возрастает в молодом возрасте, имеет пик в среднем возрасте, затем отмечается ее увеличение в пожилом возрасте. По данным M.D. Moen [2], в настоящее время 11% женского населения нуждаются в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Почти 30% операций на тазовом дне проводятся по поводу рецидива болезни.

Несмотря на введение новых диагностических методов, усовершенствование техники хирургических операций, частота рецидивов и неудовлетворительных результатов остается высокой [4].

Диагностика опущения и выпадения половых органов у женщин в большинстве случаев не представляет сложностей и основана на клинических методах. К недостаткам клинического метода относятся сложности выявления самых ранних степеней пролапса, в ряде случаев недостаточная объективность оценки степени опущения и отсутствие возможности сравнительного анализа в динамике.

Материалы и методы

С целью описания возможностей дополнительных методов исследования пролапса гениталий проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) у 482 пациенток с опущением, выпадением и нарушением функции тазовых органов без попыток оперативной коррекции данной патологии в анамнезе.

Клинические проявления пролапса гениталий и его осложнений у обследованных пациенток были представлены опущением стенок влагалища в 263 (54,6%) случаях, выпадением матки – в 157 (32,6%), выпадением купола влагалища – в 8 (1,65%), цистоцеле – в 350 (72,6%), ректоцеле – в 221 (45,8%), энтероцеле – в 4 (0,82%).

Возраст обследованных составил от 23 до 76 лет. Бессимптомно протекали 85 (17,6%) случаев, выявленных впервые при ультразвуковом скрининговом исследовании.

Большинство женщин предъявляли жалобы на недержание мочи при физической нагрузке (60,9%), реже на учащенное мочеиспускание (18,2%), задержку мочеиспускания (1,8%), чувство полового дискомфорта и ощущение инородного тела во влагалище (4,1%), а также на затрудненное опорожнение кишечника (42,7%). Выпадение матки и влагалища было основной причиной обращения к врачу у 18,6% пациенток.

Для анатомо-функциональной оценки стенок влагалища и тазового дна этим женщинам произведено УЗИ с применением пробы Вальсальвы, измерением уретро-везикальных углов, оценкой гипермобильности уретры, подвижности задней стенки влагалища, оценкой деформации прямой кишки и положения шейки матки относительно входа во влагалище.

При проведении исследования в покое оценивали степень выраженности анатомических нарушений, а при выполнении пробы Вальсальвы – степень смещения тазовых органов при повышении внутрибрюшного давления. Для стандартизации анатомических показателей исследование проводили через 1-2 ч после полного опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме.

В условиях сохраненной почечной фильтрации объем пузыря составлял 100-150 мл.

Первоначально ультразвуковой датчик устанавливался в преддверии влагалища на уровне наружного отверстия мочеиспускательного канала с минимальным давлением на окружающие ткани во избежание произвольной деформации уретровезикального сегмента.

Оптимальный продольный срез позволяет визуализировать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь (в зависимости от степени наполнения), лонное сочленение спереди, прямую кишку на протяжении около 8 см от анального отверстия.

/p>

Эхографическим маркером положения передней стенки влагалища служили мочевой пузырь и уретра, как имеющие 100% визуализацию образования с хорошо изученной топографией и возможностью соотношения с костными ориентирами (лонное сочленение). Для описания положения уретры и мочевого пузыря относительно лонного сочленения использовались несколько традиционных признаков:

  • положение шейки матки относительно лонного сочленения и уровня интроитуса;
  • отклонение продольной оси уретры от вертикальной оси тела (обозначаемое для наглядности как угол α);
  • величина заднего уретро-везикального угла (β);
  • уровень наиболее низко расположенной точки задней стенки мочевого пузыря относительно нижнего края лонного сочленения;
  • форма и размеры цистоцеле;
  • наличие и величина деформации передней стенки прямой кишки, положение стенки относительно входа во влагалище.

Результаты

При нормальном анатомическом положении внутренних гениталий в стандартном срезе эхотень шейки матки не определяется. В 271 (56,2%) случае у пациенток с клиническими признаками опущения половых органов в покое шейка матки ниже уровня лонного сочленения не смещалась.

При проведении пробы Вальсальвы смещения шейки не выявлено в 65 (13,5%) наблюдениях, что соответствует I степени пролапса при клиническом осмотре.

В 66 (13,7%) наблюдениях при натуживании отмечено смещение наружного зева шейки матки ниже лонного сочленения менее 2 см, что соответствует II степени опущения внутренних гениталий.

В 141 (29,3%) случае шейка матки в покое определялась на уровне нижнего края лонного сочленения, при натуживании отмечалось смещение до уровня входа во влагалище. Данная ситуация клинически соответствует III степени опущения стенок влагалища.

У 67 (13,9%) пациенток с пролапсом в покое шейка матки (область наружного зева) определялась на уровне входа во влагалище (рис. 1), а при натуживании – на уровне анальных сфинктеров (рис. 2), что соответствует неполному выпадению матки (по классификации POP-Q соответствует не менее II степени пролапса гениталий).

Рис. 1. Опущение внутренних половых органов.

Рис. 2. Неполное выпадение внутренних половых органов (поперечный срез).
1 – шейка матки, 2 – анальные сфинктеры.

В 18,7% случаев (90 пациенток) в покое шейка матки определялась за пределами половой щели (из них в 3,9%, или у 19 больных шейка и матка полностью находились в грыжевом мешке), что соответствует полному выпадению матки.

Определение положения наружного зева шейки матки на уровне introitus vaginae, на уровне анального отверстия по классификации POP-Q, соответствует не менее III степени пролапса гениталий. Эхографически в данных ситуациях возможно определение содержимого грыжевого мешка – шейки матки, матки, стенки мочевого пузыря, что дает дополнительные признаки неполного или полного выпадения матки.

В 73,4% наблюдений при опущении матки II-III степени или выпадении внутренних половых органов отмечалась выраженная элонгация шейки матки – длина ее составила от 5 до 7,8 см.

При сравнении клинических и эхографических данных видно, что эхография как диагностический метод не имеет существенных преимуществ перед клинической диагностикой тяжести пролапса, кроме объективности и возможности документирования. Эхографическая картина более показательна при начальных стадиях патологического процесса и может служить дифференциальным критерием при пограничных степенях – II и III степени опущения, неполном выпадении матки.

Маркером положения передней стенки влагалища во всех случаях принимали мочеиспускательный канал и заднюю стенку мочевого пузыря. Показатели смещения стенки пузыря и уретры относительно лона не использовали как малоинформативные.

Нарушения топографии передней стенки влагалища в сравнении с нормативными данными выявлены у 436 (90,4%) женщин с симптомами тазовой десценции.

В результате математической обработки данных пациентки с нарушением анатомии передней стенки влагалища были разделены на 2 подгруппы, позволяющие представить нарушения топографии передней стенки влагалища в виде двух основных симптомокомплексов.

У 271 пациентки с клиническими признаками опущения стенок влагалища эхографическая картина была представлена в виде патологической подвижности или гипермобильности уретро-везикального сегмента.

Комплекс анатомических изменений складывался из отсутствия анатомических нарушений в покое и патологической подвижности уретры относительно вертикальной оси тела (гипермобильности) при пробе Вальсальвы без цистоцеле или с незначительным цистоцеле.

При сканировании в В-режиме данная патологическая ситуация была представлена такими признаками, как:

  • отсутствие анатомических изменений шейки матки, мочевого пузыря и уретры в покое;
  • величина переднего уретро-везикального угла – в покое 12-21° (медиана 18,6°), при пробе Вальсальвы – 42-89° (медиана 44,5°);
  • ротация угла α при нагрузке – более 20° (22-77°) (медиана 31,4°);
  • сглаженность угла β в покое (54-350°) (средние значения 141°).

В проанализированных 165 (37,8%) случаях имелся ультразвуковой симптомокомплекс дислокации и гипермобильности уретро-везикального сегмента, когда положение передней стенки влагалища изменено уже в покое в сравнении с нормативными данными и патологически подвижно при натуживании, был представлен следующими признаками:

  • величина отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела (угол α) – более 23° в покое (средние значения 42,3°, т.е. в пределах от 25 до 120°);
  • увеличение угла более чем на 20° при пробе Вальсальвы (средние значения 45,6°, т.е. в пределах от 29 до 115°);
  • величина угла β в покое или больше 110°, или меньше 70° (в 8,7% случаев измерение угла β невозможно, так как задняя стенка мочевого пузыря “выпадает” за пределы поля зрения);
  • цистоцеле в покое;
  • при пробе Вальсальвы гипермобильность уретры и цистоцеле имеют место в 100% наблюдений.

Проведенное исследование демонстрирует, что применение ультразвукового метода при опущении передней стенки влагалища, во-первых, дает возможность ранней, доклинической диагностики этой патологии, во-вторых, убедительно демонстрирует стадии течения патологического процесса от начальных (патологической подвижности тканей) до выраженных (выпадения стенки влагалища).

Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений органов малого таза у женщин сопряжено с анатомическими и функциональными нарушениями со стороны смежных органов – мочевыводящих путей и прямой кишки. Основное проявление нарушения анатомии мочевого пузыря при пролапсе гениталий – цистоцеле.

Клинически признано, что в формировании грыжи мочевого пузыря принимают участие два основных механизма: 1) ослабление связочного аппарата и опущение стенки влагалища; 2) наличие фасциальных дефектов.

Известно, что фасция малого таза является продолжением внутрибрюшной фасции и в полости таза образует пристеночную фасцию таза и внутренностную фасцию таза.

В месте, где fascia diafragmatis pelvis superior подходит к внутренним органам (прямой кишке, мочевому пузырю), она уплотнена и дает листки, облегающие эти органы – внутренностную фасцию таза. Место отхождения внутренностной фасции обозначают как сухожильную дугу фасции таза.

Нарушения целостности фасции являются одним из механизмов формирования пролапса гениталий у женщин.

Для проведения клинико-эхографических параллелей было проанализировано 350 наблюдений с имевшим место нарушением топографии задней стенки мочевого пузыря: 201 пациентка с клиническими признаками цистоцеле без дефектов лобково-шеечной фасции и 149 женщин с центральным и паравагинальным дефектом фасции.

Группа пациенток с центральным дефектом фасции формировалась при клиническом осмотре, в дальнейшем производилось сравнение эхографических данных, в том числе и с группой клинической нормы без пролапса гениталий. Прямая визуализация фасции была возможна лишь в 10-12% случаев, что связано с небольшой толщиной данной анатомической структуры (в большинстве случаев – ниже предела разрешающей способности аппаратуры). Поэтому линейные измерения толщины лобково-шеечной фасции и визуализация нарушения целостности не могли служить достоверным симптомом. Поиск косвенных признаков, достоверных при эхографии, был построен на начальном этапе на результатах клинического обследования (табл. 1).

Таблица 1. Результаты обследования пациенток с клиническими признаками цистоцеле без дефекта тазовой фасции.

Признак Цистоцеле без дефекта тазовой фасции Контрольная группа в покое при натуживании
Положение задней стенки мочевого пузыряНа уровне нижнего края лонаНиже нижнего края лонаВыше нижнего края лона
Угол α24,3°(12-42°)*46,5°(48-89°)*14°(9,5-20°)*
Отклонение угла α31,4°(22-77°)*

Источник: https://www.medison.ru/si/art343.htm

Опущение матки: симптомы и лечение

Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Пролапс матки — наиболее распространенная патология женской репродуктивной системы, которая может образоваться в любом возрасте. С годами шансы смещения половых органов значительно возрастают, что обусловлено возрастными изменениями женского организма. Более половины выявленных случаев приходится на женщин, достигших 50 лет.

Степени и стадии опущения матки

Различают несколько стадий пролапса матки:

  • Опущение матки 1 степени — отличается незначительным смещением органа относительно физиологической границы. Маточная шейка находится на уровне влагалищного преддверия, но при напряжении снаружи не видна;
  • Опущение матки 2 степени — характеризуется частичным опущением органа, который при натуживании выходит наружу;
  • 3 степень опущения — неполное выпадение матки, при котором из половых путей выступает шейка и часть органа;
  • 4 степень пролапса — сопровождается полным выпадением матки.

Причины опущения матки

Слабость мышц и связок маточной полости может быть спровоцирована различными факторами:

  • Врожденные аномалии развития тазовых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматическое повреждение при родах (тяжелое родоразрешение, использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора);
  • Врачебные манипуляции и операции на репродуктивных органах;
  • Дисбаланс гормонов в менопаузальный период;
  • Регулярные, тяжелые физические нагрузки;
  • Патологии соединительных тканей связок;
  • Возрастное изменение мышечных волокон;
  • Новообразования репродуктивных органов (фибромиомы, миомы, кисты);
  • Нарушения иннервации мышечных структур тазового дна;
  • Сильный хронический кашель, который провоцирует постоянное напряжение диафрагмальных мышц;
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие метеоризма, хронических запоров и ожирения.

В большинстве случаев развитие болезни происходит под воздействием двух или более факторов.

Симптомы и признаки опущения шейки матки

Пролапс матки сопровождается различными проявлениями, поэтому не заметить их достаточно трудно. К наиболее характерным и распространенным признакам опущения матки относятся:

  • Болезненные ощущения, иррадиирующие в поясницу или крестцовую область;
  • Меноррагия (обильные месячные);
  • Появление кровянистых вагинальных выделений (не всегда);
  • Ощущение чужеродного тела во влагалищной полости;
  • Болезненные интимные отношения (секс при значительном опущении матки невозможен);
  • Запоры;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • Нарушения менструальной функции;
  • Ощущение давления внизу живота;
  • Болезненные менструации (аменорея).

Следует учитывать, что начальные стадии патологического процесса могут не сопровождаться выраженной симптоматикой. Она нарастает по мере развития и прогрессирования болезни.

2, 3 и 4 стадию опущения матки женщина способна диагностировать самостоятельно, поскольку орган частично выступает из влагалища.

Диагностика опущения матки и стенок влагалища

Диагностировать опущение и выпадение матки можно во время гинекологического обследования. Чтобы определить степень пролапса в ходе обследования женщине нужно потужиться. При этом гинеколог проведет влагалищный и прямокишечный осмотр, с помощью которых сможет выявить смещения прямой кишки, мочевого пузыря и влагалищных стенок.

Пациенток, у которых диагностировано смещение половых органов гинеколог ставит на диспансерный учет и назначает кольпоскопическое обследование. В случаях, когда пролапс матки требует проведения пластической органосохраняющей операции и сопровождается другими гинекологическими патологиями, диагностический комплекс включает следующие дополнительные исследования:

  • Диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ тазовых органов;
  • Обследование влагалищного мазка на наличие атипичных клеток, чистоты влагалища и флору;
  • Бакпосев мочи с целью исключения половых инфекций;
  • Экстракторная урография, которая позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей;
  • КТ, МРТ.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам с пролапсом матки показана консультация уролога и проктолога, которые оценивают состояние сфинктеров пузыря и прямой кишки. задача врача при постановке окончательного диагноза — отличить опущение матки от цистоцеле, ректоцеле, кисты влагалища, выворота матки и миоматозного узла.

Специфика лечения опущения матки

При разработке схемы лечения врач учитывает ряд факторов:

  • Степень недостаточности мышечно-связочного аппарата;
  • Наличие и специфика сопутствующих гинекологических болезней;
  • Возможность и необходимость возобновления менструальной и детородной функций;
  • Характер нарушений функционирования сфинктеров толстой, прямой кишки и пузыря;
  • Возраст пациентки.

В зависимости от совокупности и особенностей перечисленных факторов доктор определяет тактику терапевтического воздействия, которая может быть оперативной или консервативной.

Консервативная терапия опущения матки

Если пролапс матки не сопровождается нарушением деятельности смежных органов и матка не достигает преддверия влагалища, используются консервативные методы воздействия:

  • Гинекологический массаж;
  • Заместительная гормонотерапия;
  • Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечных структур тазовых органов и брюшного пресса (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
  • Местное использование интравагинальных мазей, содержащих эстрогены и метаболиты;
  • Смена трудовой деятельности.

Женщинам, которым оперативное лечение опущения матки противопоказано, назначается применение влагалищных пессариев и колец различных размеров. Внутри пессария находится воздух, который делает его эластичным и упругим. Кольцо вводится во влагалищную полость и создает поддержку для сместившегося органа.

Продолжительное использование пессариев может спровоцировать развитие пролежней. Пациенткам, которые используют пессарии для лечения пролапса матки следует проводить ежедневное спринцевание влагалища антисептическими растворами и два раза в месяц обследоваться у врача.

Кольца можно вставлять на протяжении 3-4 недель, после чего делается двухнедельный перерыв.

Оперативное лечение опущения матки

Хирургическая операция — более эффективная радикальная методика борьбы с пролапсом матки. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных терапевтических методов и значительном смещении органа.

В гинекологии применяются различные хирургические вмешательства, цель которых — укрепление и исправление мышечно-связочного аппарата. Их классифицируют следующим образом:

  • Первая группа операций — вагинопластика. Это пластические операции, которые предусматривают укрепление фасций и мышечных структур тазового дна, влагалища, мочевого пузыря (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика);
  • Вторую группу составляют оперативные вмешательства, которые подразумевают укрепление и укорочение поддерживающих связок с последующим их закреплением к задней или передней маточной стенке. Эта группа операций не настолько эффективна, нежели вагинопластика и отличается максимальным количеством рецидивов;
  • К третьей группе относятся операции, направленные на фиксацию матки посредством сшивания связок. После некоторых вмешательств данной группы пациентка лишается способности иметь детей;
  • Четвертая группа — операции, которые предусматривают фиксацию смещенного органа к крестцовой или лобковой кости, тазовым связкам;
  • Пятую группу составляют операции, которые подразумевают использование аллопластических материалов, предназначенных для укрепления и фиксации связок матки. Хирургические вмешательства данной группы имеют ряд недостатков — образование свищей, отторжение аллопласта, рецидив пролапса;
  • В шестую группу входят операции, направленные на частичное сужение влагалища;
  • Седьмая группа — оперативные вмешательства, которые подразумевают радикальное удаление органа. Гистерэктомия назначается пациенткам, которые не планируют иметь детей.

Для достижения максимального эффекта предпочтение отдается комбинированной оперативной терапии, которая заключается в одновременной пластике влагалища, фиксации матки, а также укреплении связок и мышц тазового дна.

Любой вид операции, который применяется для лечения опущения матки, проводится через влагалище или переднюю стенку брюшины (лапароскопическим или полостным доступом). После выполнения хирургического вмешательства пациентке назначается курс консервативной терапии (диетотерапия, лечебная гимнастика и пр.).

Чем опасно опущение матки

При отсутствии должного лечения пролапс матки может спровоцировать смещение соседних органов, выпадение влагалища и нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Опущение матки нередко приводит к смещению стенок прямой кишки, что вызывает проблемы с опорожнением кишечника. При нарушении работы сфинктера кишечника возможно недержание каловых масс.

Также пролапс матки приводит к проблемам с мочевыводящими путями. Опускаясь, матка передавливает мочевой пузырь и мочеточники, что провоцирует затруднение оттока и недержание мочи, образование застойных процессов в тазовых органах, которые приводят к развитию инфекционных и воспалительных патологий. В редких случаях пролапс матки становится причиной отмирания тканей.

Кроме мочевого пузыря, в полость, которая освобождается после опущения матки, могут попасть нити тонкого кишечника. Это может спровоцировать полный отказ функционирования пищеварительных органов.

Стенки матки и влагалища, которые попадают за границы полового отверстия, могут травмироваться, что приводит к сильным болям при малейшем движении, развитию эрозий, воспаления, атрофии, абсцессов и разрыву тканей.

При этом репродуктивная функция полностью дестабилизируется, цикл менструации и деятельность яичников нарушаются.

Травмы влагалищной и маточной полости после пролапса органа могут привести к обильным кровотечениям, которые опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки.

В тяжелых случаях для лечения пролапса матки проводится экстирпация органа, что особенно опасно для женщин репродуктивного периода. После радикального удаления матки пациентка лишается возможности иметь детей. Еще одно последствие подрезания влагалища — снижение или полное отсутствие чувствительности половых органов, что отражается на сексуальной жизни пациентки.

Кроме репродуктивных органов опущение матки опасно для всего организма. Сильная боль и дискомфорт, которые испытывает женщина, вводят организм в стрессовое состояние. Оно негативно отражается на функционировании систем и внутренних органов. Частые перенапряжения приводят к головным болям, мигреням и повышенной раздражительности.

Профилактика опущения матки

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий опущения матки и предупредить развитие патологии, следует придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • Соблюдение рационального режима, который исключает подъем тяжестей и нелегкий физический труд;
  • Грамотное ведение беременности, процесса родоразрешения и послеродового периода;
  • Соблюдение рационального и правильного питания. Это позволит избежать проблем с пищеварительными органами;
  • Ведение активного способа жизни, занятия спортом.

Каждой женщине следует проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и при возникновении первых признаков опущения матки обращаться к доктору. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможное смещение половых органов и пройти соответствующее лечение.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/opushchenie-matki/

Можно ли и как определить опущение матки в домашних условиях: существующие методы диагностики патологии

Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Опущение матки, или пролапс матки — это одна из наиболее часто встречающихся форм патологического расположения внутренних половых органов у женщин любого возраста.

Чаще всего возникает у женщин после менопаузы, но встречается и у молодых женщин.

При пролапсе, шейку не видно из половой щели, если же при натуживании или любом физическом напряжении она опускается ниже половой щели, то это говорит о частичном выпадении матки.

Сущность патологии

Диагноз опущение матки ставится при неправильном ее расположении относительно стенок малого таза, прямой кишки и мочевого пузыря, при котором дно и шейка матки смещаются ниже определенного анотомического уровня нормы.

Причинами возникновения опущения матки могут стать:

  • частые роды;
  • травмы во время родов, применение щипцов и вакуума;
  • разрывы промежности;
  • большая физическая нагрузка, подъем тяжестей;
  • возраст старше 50 лет, менопауза;
  • врожденные патологии таза;
  • ожирение;
  • частые запоры.

Выделяют четыре стадии пролапса матки:

  1. На первой стадии матка уже смещена к низу, появляются не большие болезненные ощущения. Матка не выглядывает из-за половой щели.
  2. На второй стадии матка выходит из половой щели во время натуживания, тяжелых физических нагрузок, кашле, смехе.
  3. На третьей стадии шейка матки постоянно находится за пределами половой щели, вместе с этим видна и часть тела матки. Такое состояние уже считается частичным выпадением матки.
  4. На четвертой стадии — стадии полного выпадения, шейка и все тело матки постоянно видны из половой щели.

Симптомы опущения матки

Признаков, указывающих на изменение положения матки, довольно много.

Женщина чувствует сильные тянущие боли в нижней части живота (как при менструации), давление внизу живота, запоры, частое мочеиспускание или недержание мочи при кашле, смехе, чиханье.

Может появиться ощущение инородного тела во влагалище (как будто сидишь на маленьком мячике), увеличивается количество белых или слизистых выделений.

Менструальный цикл сбивается, месячные становятся более болезненными и обильными чем обычно. Также женщина ощущает сильную боль во время полового акта, и чем сильнее матка опущена, тем более невозможным он становится.

При половом акте член партнера охватывается не полностью, наблюдается попадание воздуха во влагалище и его выход с характерным звуком.

Как определить в домашних условиях?

На совсем ранних стадиях пролапса матки, смещение книзу настолько незначительно, что самостоятельно распознать наличие смещения практически невозможно.

В ходе развития патологии, когда шейка матки уже приблизилась к входу в половую щель, женщина может это почувствовать сама.

Для самостоятельного осмотра женщине нужно лечь на спину ввести во влагалище палец и потужиться.

При наличие пролапса матки, она обязательно это почувствует.

Диагноз пролапс или выпадение матки должен быть обязательно подтвержден врачом гинекологом во время гинекологического осмотра. Ни в коем случае нельзя основываться только на симптоматике и самостоятельном осмотре.

При обнаружении симптомов указывающих на пролапс, необходимо обратиться к врачу, который при осмотре просит пациентку потужиться, после чего определяет степень смещения стенок влагалища. Женщины со смещением половых органов должны быть поставлены на учет.

Обязательно должна быть проведена кольпоскопия.

Методы диагностики

В случае подтверждения опущения матки, женщину в обязательном порядке должны осмотреть проктолог и уролог, чтобы определить и/или исключить наличие опущения прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле).

В случаях серьезного опущения матки и при ее сопутствующих заболеваниях (миомы, воспаления, опухоли, эрозия шейки) могут быть назначены дополнительные методы исследования:

  • гистеросальпингоскопия или диагностическое выскабливание полости матки;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • мазки на флору и бакпосев;
  • бакпосев мочи;
  • экскреторная урография, чтобы исключить проблемы мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография органов малого таза.

Видно ли патологию на УЗИ

В первую очередь из методов диагностики пролапса матки, врачи назначают пройти ультразвуковое исследование.

Когда ультразвуковой датчик установлен при входе во влагалище, врач может увидеть весь мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и часть прямой кишки, а также отклонения в их местоположении.

В ходе исследования врач наблюдает положение шейки матки, отклонения уретры, наличие деформации прямой кишки.

Способы лечения

Если диагноз пролапса матки был поставлен на начальной стадии развития, существует возможность проведения консервативного лечения, представляющее собой гимнастику мышц тазового дна (упражнения Кегеля, Юнусова), гинекологический массаж и гормональную терапию, чтобы повысить уровень эстрогенов.

Радикальное хирургическое вмешательство назначается при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при сильном смещении матки.

В настоящий момент есть несколько вариантов хирургических операций:

  1. Вагинопластика, при которой укрепляются мышцы и фасции влагалища, мочевого пузыря и тазового дна;
  2. Второй способ заключается в укорачивании и укреплении связок, удерживающих матку, и прикреплении их к передней или задней стенке матки. Но данный вид вмешательства не является эффективным, так как дает много рецидивов, из-за того, что со временем связки все равно растягиваются;
  3. Укрепление фиксации матки, сшивая связки между собой. Нужно с осторожностью решаться на данный вид лечения, так как в некоторых случаях женщина может оказаться неспособной забеременеть и родить ребенка после проведения данной операции.

Современная медицина отдает предпочтение комбинированному лечению, при котором проводят и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связок.

Все виды операций проводятся либо через доступ из влагалища, либо через переднюю брюшную стенку (полостным или лапароскопическим способами).

После проведения операции необходимо проводить курсы лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров и полностью исключить тяжелые физические нагрузки.

В случае невозможности проведения оперативного лечения, чаще всего у людей пожилого возраста назначается применение пессария.

Это специальное резиновое кольцо, которое помещают в полость влагалища. Песссарий хорошо поддерживает сместившиеся органы, но имеет ряд недостатков.

Он может легко привести к воспалительным процессам во влагалище, а в некоторых случаях и к пролежням. Его нужно ежедневно тщательно дезинфицировать и проводить осмотр у гинеколога каждые две недели, для наблюдения состояния внутренних органов.

Постоянная тренировка мышц таза улучшает кровоснабжение, восстанавливает правильно положение органов, поддерживает матку в правильном положении, держит в тонусе связки, поддерживающие матку.

Ожирение оказывает слишком сильное давление на таз и брюшную полость, и, соответственно, на внутренние органы, поэтому всегда нужно следить за своим весом, правильно и сбалансировано питаться.

Девочек с раннего возраста нужно приучить к тому, что нельзя поднимать тяжелые предметы. Также с юных лет нужно тренировать мышцы брюшного пресса, которые потом будут удерживать в правильном положении и матку, и мочевой пузырь.

Своевременно лечить запоры, чтобы избежать чрезмерного натуживания.

В послеродовой период категорически запрещено поднимать тяжести.

До родов и после них следует носить бандаж, который будет препятствовать смещению органов вниз.

И, конечно же, всегда нужно помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранней стадии.

Обязательно нужно проходить осмотр у врача гинеколога один раз в полгода, выполнять все предписания врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Хотя пролапс матки, никак не влияет на продолжительность жизни, но оказывает большое отрицательное воздействие на качество жизни женщины.

У молодых женщин, столкнувшихся с этой проблемой, могут возникнуть трудности с беременностью и вынашиванием ребенка, могут возникать преждевременные выкидыши.

В некоторых случаях опущение матки является противопоказанием к естественным родам.

Из видео вы узнаете об опущении матки — симптомах и лечении:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/kak-opredelit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.