Как осуществляется лечение эндометрита?

Эндометрит

Как осуществляется лечение эндометрита?

Эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит.

Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты.

Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков.

Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки.

Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Как обнаружить эндометрит и чем его лечить?

Как осуществляется лечение эндометрита?

Женские половые органы представлены вульвой, влагалищем, маткой и придатками (яичниками и трубами). Эндометритом называется воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки).

Не нужно путать данное заболевание с эндометриозом, при котором функциональный эпителий матки обнаруживается в нетипичных местах. Заболевание часто протекает с вовлечением в процесс мышечного слоя.

При отсутствии должного лечения данная патология приводит к опасным осложнениям (выкидышам, образованию спаек, поражению придатков и бесплодию).

Причины возникновения эндометрита

Причиной острой и хронической формы заболевания чаще всего является инфекция. Воспаление слизистой могут вызвать грибки, бактерии (кокки, кишечные палочки, микобактерии), хламидии, простейшие (микоплазмы), вирусы и различные паразиты. Факторами риска развития данной гинекологической патологии являются:

  1. Вагиноз (дисбактериоз). Нарушение микробного состава влагалища приводит к активизации условно-патогенных и патогенных микробов. Они могут распространяться по слизистой в матку. Реже инфицирование происходит через кровь или лимфу.
  2. Аборты в анамнезе. Возбудитель инфекции попадает в матку из внешней среды при несоблюдении правил асептики и антисептики.
  3. Введение внутриматочных спиралей.
  4. Диагностическое выскабливание матки.
  5. Инфекционные заболевания шейки матки, придатков, уретры, мочевого пузыря и влагалища.
  6. Кесарево сечение. В половине случаев приводит к занесению микробов.
  7. Беременность и роды. После естественных родов вероятность развития эндометрита составляет 4–20%.
  8. Снижение местного и общего иммунитета.
  9. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). В эту группу входят гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз и уреаплазмоз. Полость матки поражается при бурной половой жизни без применения контрацептивов (презервативов).
  10. Эндокринные расстройства.
  11. Нарушение функции нервной системы.
  12. Бесконтрольное применение антибиотиков.
  13. Прием гормональных лекарств.
  14. Несоблюдение интимной гигиены.
  15. Токсоплазмоз (заболевание, вызванное простейшими).
  16. Гистероскопия (осмотр матки).
  17. Присутствие в полости матки инородных тел.
  18. Стресс. Данный вопрос изучает психосоматика. Способствовать заболеванию могут психологические проблемы, связанные с половой жизнью или близкими родственниками.

Кроме того, способствует гнойному поражению эндометрия неполное удаление плаценты и плодного яйца.

Симптомы

Клиническая картина определяется видом эндометрита. Признаками острого инфекционного поражения слизистой являются:

  • повышение температуры тела через 3–4 дня после проникновения микробов;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • слабость;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • бели слизистого или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом;
  • озноб;
  • частый пульс;
  • боли или жжение во время мочеиспускания;
  • тянущая боль внизу живота.

При грибковой (кандидозной) этиологии заболевания возможны белые выделения. Наиболее тяжело протекает поражение слизистой эндометрия у девушек, пользующихся внутриматочными спиралями.

При отсутствии должного лечения острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны:

  • нарушение менструального цикла в виде нерегулярных кровотечений, продолжительных или обильных менструальных выделений;
  • маточные кровотечения;
  • умеренно выраженная или слабая боль в животе;
  • болезненность половых контактов;
  • болезненность низа живота при пальпации.

У беременных, страдающих хронической формой болезни, возможны спонтанные аборты.

Методы диагностики

Комплексное обследование женщин при подозрении на эндометрит включает в себя:

  1. УЗИ органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря). Эхопризнаками заболевания являются изменение структуры слизистой и увеличение матки в размерах.
  2. Микроскопия. Мазок берется из уретры, шейки матки и влагалища. Исследование позволяет выявить патогенную микрофлору и оценить микробный баланс.
  3. Общий и биохимический анализы крови. При воспалении повышаются лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы. Данные изменения наиболее выражены при острой форме заболевания.
  4. Полный гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле с использованием зеркал. При осмотре на слизистой оболочке определяются гнойные наложения, расширение канала шейки матки и отечность тканей.
  5. Полимеразная цепная реакция. Позволяет обнаружить геном возбудителя и выявить венерическую патологию. Это важно для последующего выбора антибиотиков.
  6. Гистологическое исследование. Позволяет исключить злокачественные новообразования матки (рак).
  7. Иммуноферментное исследование. В крови больных обнаруживаются специфические антитела.
  8. Общий анализ мочи. Изменения возможны при сочетании эндометрита с циститом или уретритом.
  9. Эндоскопическое исследование (гистероскопия).

Также помогают в постановке диагноза:

  • опрос пациентки (сбор анамнеза жизни, заболевания и акушерского анамнеза);
  • пальпация живота;
  • выслушивание, измерение частоты дыхания, сердцебиения, давления и температуры тела.

Дифференциальная диагностика проводится с эндометриозом, сальпингоофоритом (поражением придатков), кольпитом (воспалением матки), внематочной беременностью и аппендицитом.

Терапия эндометрита

Схема терапии определяется этиологией болезни и наличием осложнений. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя:

  • применение этиотропных и симптоматических лекарственных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • правильное питание;
  • обильное питье;
  • устранение признаков интоксикации;
  • физиопроцедуры.

При острой форме заболевания женщин госпитализируют в гинекологическое отделение. Необходимо соблюдать физический и психический покой. Основу терапии составляет применение противомикробных лекарств. При бактериальной разновидности заболевания применяются следующие антибиотики:

  1. Фторхинолоны (Спарфло). Противопоказан беременным и девушкам младше 18 лет.
  2. Тетрациклины (Доксициклин-Ферейн). Не используется во время вынашивания ребенка, при тяжелой почечной недостаточности, порфирии, низком уровне лейкоцитов, непереносимости, поражении мышц и лактации.
  3. Аминогликозиды (Канамицин). Оказывает ототоксический эффект (нарушает функцию органов слуха).
  4. Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин).
  5. Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
  6. Цефалоспорины (Лизолин).

При эндометрите эффективно комбинирование лекарств. Цефалоспорины часто сочетаются с производными 5-нитроимидазола. После уточнения возбудителя в схему лечения могут вноситься изменения. Дозировка лекарств определяется врачом с учетом степени тяжести заболевания и переносимости компонентов.

В тяжелых случаях может понадобиться промывание матки растворами антисептиков. С целью дезинтоксикации организма показаны внутривенные вливания. Используются физиологический раствор и Реополиглюкин.

Для повышения общей сопротивляемости организма вводится аскорбиновая кислота. При сочетании эндометрита с вагинитом дополнительно назначаются местные антибактериальные лекарства в форме свечей (Гексикон).

В случае грибковой этиологии заболевания антибиотики могут быть неэффективны. Применяются антимикотические средства. При заболевании, вызванным простейшими (микоплазмами), назначаются препараты на основе метронидазола или тинидазола. Часто в схему лечения включают антигистаминные лекарства (Зодак, Зиртек).

При маточных кровотечениях возможно прикладывание на низ живота пузыря со льдом. При этом каждые 2 часа делается перерыв. В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (воздействие током ультравысокой частоты, магнитотерапия, электрофорез).

Если у женщины выявлен дисбактериоз влагалища, то после антибактериальной терапии требуется восстановление микрофлоры с помощью Ацилакта.

Развитие дисбактериоза кишечника на фоне использования антибиотиков является показанием к назначению Линекса или Хилак Форте.

При наличии хронического эндометрита назначаются иммуностимуляторы (Полиоксидоний), ферментные средства (Лонгидаза) и медикаменты, улучшающие обмен веществ в матке (Актовегин). Часто требуется гормональная терапия препаратами эстрадиола и прогестерона. Для улучшения метаболических процессов в тканях назначаются инозин и витамин E. Больным женщинам показано санаторно-курортное лечение.

Образ жизни при болезни

Многих женщин интересует вопрос, можно ли загорать при эндометрите. При воспалении слизистой матки тепловые процедуры не рекомендуются ввиду риска развития гнойных осложнений. Противопоказаны во время терапии грязелечение и народные средства без разрешения врача, так как они могут стать причиной развития опасных осложнений и ухудшения состояния.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите, должен сказать пациентке гинеколог. В большинстве случаев при данной патологии на время нужно воздержаться от половых связей.

Возобновление половой жизни возможно только тогда, когда получены отрицательные результаты бактериологического исследования. В противном случае имеется вероятность заражения партнеров.

При эндометрите необходимо исключить стрессовые ситуации, обогатить рацион овощами и фруктами, чаще менять нижнее белье и не переохлаждаться.

Осложнения

Все виды данного заболевания представляют опасность для женщины ввиду риска развития осложнений. При неправильном лечении возможны следующие последствия:

  • спаечная болезнь (в полости матки образуются участки сращения тканей (синехии), что может стать причиной трудностей при зачатии ребенка);
  • поражение мышечного слоя матки;
  • гнойное поражение регионарных лимфатических узлов;
  • сепсис (системная реакция в ответ на поступление в кровь токсинов и микробов; может стать причиной летального исхода);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников);
  • бесплодие;
  • поражение слизистой влагалища;
  • тромбофлебит (образование сгустка крови в венах с поражением стенок сосудов);
  • нарушение менструального цикла по типу задержки месячных, полименореи (обильных месячных) и метроррагии (кровотечений, не связанных с циклом);
  • развитие склеротических процессов в полости матки;
  • образование полипов и кист;
  • запор (возникает вследствие сдавливания кишечника спайками);
  • затруднение мочеиспускания;
  • проникновение микробов в другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку);
  • невозможность выносить ребенка (на фоне эндометрита в случае наступления беременности часто возникают выкидыши);
  • инфицирование полового партнера.

Причинами осложнений являются самолечение, несоблюдение схемы приема лекарств и других рекомендаций врача.

Профилактические меры

Специфическая профилактика данной патологии отсутствует. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от случайных и незащищенных половых связей с малознакомыми партнерами;
  • отказаться от использования внутриматочных спиралей;
  • не принимать длительно гормональные противозачаточные средства;
  • следить за гормональным фоном;
  • не подвергаться стрессу;
  • соблюдать правила интимной гигиены (регулярно принимать душ или ванну, подмываться, менять прокладки и нижнее белье);
  • своевременно лечить острые инфекционные заболевания мочеполовых органов (цистит, уретрит, цервицит, кольпит);
  • нормализовать микрофлору влагалища;
  • полноценно питаться;
  • пить поливитамины;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проходить гинекологический осмотр не реже 2 раз в год;
  • санировать очаги инфекции;
  • не переохлаждаться;
  • проходить ультразвуковое исследование в послеродовом периоде;
  • отказаться от абортов и мини-абортов.

С целью предупреждения перехода эндометрита в хроническую форму нужно своевременно лечить острое воспаление. Вторичная профилактика подразумевает выполнение всех врачебных назначений.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/endometrit.html

Подострый эндометрит

Как осуществляется лечение эндометрита?

Эндометрит представляет собой инфекционное или иной этиологии воспалительное заболевание слизистого слоя матки (собственно самого эндометрия), в ходе которого наступают атрофические и дегенеративные изменения.

Основная категория пациенток — это женщины фертильного возраста, до 35-40 лет, субтильного телосложения, недавно перенесшие тяжелые и сложные роды. Такой «портрет» подтвержден медицинской практикой, именно на долю подобных пациенток приходится до 95% всех клинических ситуаций.

Согласно данным медицинской статистики, вероятность развития подострого эндометрита составляет примерно 35%. На долю хронической формы приходится 40% клинических случаев, и только в четверти процентов ситуаций наступает острая форма заболевания.

Во всех трех ситуациях говорить приходится о сложном и комплексном заболевании, требующем лечения.

В противном случае велика вероятность наступления неблагоприятных последствий для здоровья, вроде бесплодия, формирования спаек, стойкого эндометрита и тому подобных.

В общем и целом, эндометрит встречается в гинекологической практике не так часто: говорить приходится о 2% ситуаций или около того.

  • 1 Определение
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Терапия

Определение

Подострый эндометрит, что это такое? В ходе острого процесса наблюдается интенсивное поражение стенок слизистой оболочки матки, с воспалением, изъязвлением, пролиферацией клеток. Хроническая форма отличается вялотекущим процессом и слабыми симптомами.

Подострая же фаза — это момент затухания патологии в фазе первичной болезни или рецидива. Симптомы все еще сохраняются, они не столь сильны как при острой форме, но и дают о себе знать достаточно явно, что свидетельствует в пользу патологического процесса нехронического характера.

Причины

Выделяют три основных категории факторов, провоцирующих развитие заболевания. Первая касается состояний и манипуляций, выступающих триггерами патологического процесса. Это следующие факторы:

  • Травмирование слизистой оболочки эндометрия посредством проведения диагностического выскабливания или искусственного аборта. В деле терапии используются металлические инструменты, которые в буквальном смысле разрушают нежную ткань эндометриального слоя матки.
  • Спонтанное прерывание беременности на ранних сроках. Требует обязательного проведения выскабливания. В противном случае остатки плодного яйца станут отличной питательной средой для патологических агентов, в том числе и вирусов.
  • Проведение исследований эндоскопического профиля, вроде гистероскопии и других. Травмируют родовые ходы, задевая, в том числе, и эндометрий.
  • Применение внутриматочной спирали. Это грубое вторжение в целостность репродуктивных органов женщины. Сказывается на состоянии полосой системы негативным образом.
  • Длительные и сложные роды, которые длятся более 12 часов. Сказывается вскрытие особого пузыря, в котором находится плод. Амниотическая жидкость является отличной питательной средой для различного рода микроорганизмов.
  • Проведение сексуальных контактов в период менструального циклав 1-3 фазу. Сказывается ослабление местного иммунитета. Особенно заметная данная причина при нечистоплотности партнера.
  • Проведение зондирования маточных структур. Вызывает травмирование родовых путей.
  • Отделение плаценты.

Все это факторы, выступающие триггерами патологического процесса, то есть запускающие его начало. Остальные же непосредственно его обуславливают.

Вторая категория факторов развития подострого эндометрита касается проникновения в половые пути, в частности, в ткани матки и эндометрия, патологических микроорганизмов и вирусов. Среди наиболее характерной флоры выступают следующие агенты:

  • Клебсиеллы всех видов. Наиболее часто вызывают эндометрит у недавно рожавших женщин. Клебсиелла считается больничной инфекцией, связь сразу же становится понятна.
  • Гонококки. При незащищенных половых контактах или беспорядочной половой жизни указанный патогенный микроорганизм становится частью флоры слизистой влагалища и матки. Это один из наиболее опасных организмов, поскольку он часто вызывает гнойное расплавление эндометрия.
  • Микоплазмы. В том числе уреаплазмы.
  • Хламидии. Как микоплазмы, так и хламидии проникают в половые пути также в результате незащищенного полового акта. Некоторые виды, однако, считаются частью условно-патогенной микрофлоры женщины.
  • Пиогенная флора. Золотистые стафилококки и зеленящие стрептококки. Провоцируют развитие тяжелых гнойных эндометритов. Подострая форма развивается в данном случае нескоро, требуется не одна неделя, чтобы «обуздать» подобную микрофлору и привести ее в относительную норму.
  • Кишечная палочка. Наиболее часто проникает в половые пути при недостаточном соблюдении личной гигиены или при практике анальных сексуальных контактов.
  • Возбудитель туберкулеза.

И иные микроорганизмы. Вирусов же несколько меньше:

  • Герпес. Первого-шестого типов.
  • Вирус папилломы человека.
  • Возбудителем подострого эндометрита может быть и банальная грибковая инфекция (грибки рода Кандида).

Наконец, третья категория факторов касается снижения общего и местного иммунитета под влиянием различных причин. Каковы же эти причины:

  • Первая — частые острые респираторные вирусные инфекции. Подтачивают иммунитет изнутри, сказываясь на состоянии защитных сил организма.
  • Переохлаждения в результате которых стенозируются стенки крупных магистральных и мелких сосудов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Максимально разрешенная и безопасная для здоровья доза спиртного составляет не более 30-50 миллилитров качественного вина.
  • Табакокурение. Вызывает спазм сосудов, негативно влияет на работу всего организма..
  • Менструальный цикл. В период месячных организм женщины находится в сильнейшем стрессе, происходит гормональные перестройка. Иммунитет существенно «проседает».
  • Стрессы, психоэмоциональные нагрузки, механические перегрузки. Вызывают выброс огромного количества адреналина, норадреналина и кортикостероидов, которые угнетают выработку иммунных клеток.

Причины множественны. Речь идет о полиэтиологическом заболевании, чтобы оно началось, требуется сочетание сразу нескольких факторов.

Диагностика

Диагностикой эндометрита занимаются специалист по гинекологии. Первичная диагностика предполагает проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза. Важно выявить все вероятные заболевания гинекологического профиля и негинекологического типа. Эта информация может быть важна.
  • Устный опрос пациентки о характере и давности течения патологического процесса, жалобах и их характере.

В дальнейшем требуется назначение специальных лабораторных и инструментальных исследований:

  • Взятие гинекологического мазка для последующего проведения бактериологического посева.
  • Бактериологический посев биоматериала. Назначается для определения характера патологического процесса. Дает возможность определиться с флорой, ее чувствительностью к антибактериальным средствам. Во всех случаях требуется для определения грамотной и точной терапевтической модели. Для бактериологического посева используются как материалы гинекологического мазка, так и выделения из половых ходов.
  • Общий анализ крови. Дает классическую картину инфекционного воспаления со смещением лейкоцитарной формулы в сторону увеличения, увеличивается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует в пользу воспалительного процесса.
  • Обязательна биохимия крови. Позволяет оценить типичные факторы воспалительного процесса.
  • ПЦР-исследование крови венозной. Дает возможность оценить наличие в кровеносном русле ДНК возбудителей. Это быстрый и точный метод определения вирусной и инфекционной инвазии организма пациентки.
  • ИФА-исследование. Необходимо для оценки состояния иммунного ответа. По нему позволяет определить тип возбудителя и его характер: вирусный, грибковый, бактериальный. Кроме того, именно иммунологическое исследование крови дает возможность определить, что процесс подострый.
  • Назначается обязательное ультразвуковое исследование половых органов.

В комплексе указанных методик достаточно для тщательной диагностики. Важно иметь в виду. Ни о каких эндоскопических манипуляциях, в том числе на первичном приеме речи не идет.

Терапия

Лечение должно соответствовать ситуации. Назначаются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимы для купирования воспалительного процесса.
  • Стероидные препараты вроде Преднизолона, Дексаметазона. Назначаются для купирования сложного воспаления, если препараты первой группы оказались недейственными.
  • Антибактериальные средства. Назначаются во всех случаях. Наименования и группы зависят от результатов проведения бактериологического посева.
  • Противомикозные препараты (если имеет место грибковое поражение).

Если наблюдается подострый эндометрит, лечение продолжается до полного исчезновения всех симптомов, а также в течение 2 недель после для уничтожения всех проявлений заболевания.

Подострый эндометрит требует обязательного срочного лечения и тщательной диагностики. В противном случае велик риск осложнений. Терапия — прерогатива врача. Своими силами сделать нельзя ничего.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/podostryj.html

Эндометрит: причины, проявление, осложнения, диагностика, лечение

Как осуществляется лечение эндометрита?

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает матку изнутри. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как эндометрит, особенно в послеродовом периоде, после абортов, выкидышей, выскабливаний и других акушерских или гинекологических процедур.

Эндометрит – это воспаление функционального и базального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Как проявляется острый эндометрит?

Признаки эндометрита в начале заболевания неспецифические, поэтому не всегда удается поставить правильный диагноз с первых дней. Клиническая картина характерная для острого эндометрита разворачивается на 3–4-й день. Больную беспокоят следующие симптомы:

  • общая слабость, плохой аппетит или его отсутствие, головные боли, озноб;
  • лихорадка. Температура тела может повышаться как до 37-38°С, так и до высоких цифр – 39-40°С;
  • ноющие, тянущие боли в нижних отделах живота разной интенсивности. Могут иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедер;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • в редких случаях могут возникать маточные кровотечения.

Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.

Как протекает хронический эндометрит?

Хронический эндометрит возникает в основном на фоне венерических заболеваний половых органов. Поэтому иногда его тяжело распознать только по одним жалобам, так как симптомы наслаиваются на клиническую картину основной болезни.

Заподозрить хронический эндометрит можно при появлении таких признаков:

  1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
  2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
  3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
  4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
  5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
  6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Осложнения эндометрита

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к врачу-гинекологу могут возникать такие осложнения:

  • перитонит – воспаление париетальной и/или висцеральной брюшины, которое проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением температуры до высоких цифр;
  • воспаление яичников (сальпингоофорит) – боли в нижних отделах живота, которые нарастаю во время менструации и при половом акте, менструальная дисфункция, симптомы интоксикации;
  • параметриальная флегмона – нагноение тканей вокруг матки, для которой характерно выраженные интоксикация и болевой синдром;
  • тазовый абсцесс возникает, когда инфекция распространяется на ткани малого таза;
  • тромбоз вен малого таза;
  • бесплодие;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • гормональные нарушения.

Лечение эндометрита

При своевременной диагностике эндометрита, лечение обязательно принесет положительный эффект. Лечение эндометрита может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Интересно! Выбор метода лечения зависит от течения болезни, распространенности, тяжести симптомов и наличия осложнений.

Предлагаю рассмотреть принципы  лечения острой и хронической формы эндометрита.

Острый эндометрит лечение:

  • обязательно больную госпитализируют в гинекологическое отделение;
  • постельный режим;
  • питаться следует легкоусвояемой пищей с достаточным количеством витаминов;
  • на низ живота рекомендуют класть пузырь со льдом, обвернутый в ткань;
  • этиотропная терапия: используются антибактериальные или противовирусные или противогрибковые средства. В начале заболевания, до получения результатов антибиотикограммы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После определения антибиотикограммы, применяют препараты, к которым определена чувствительность. В большинстве случаев, причиной эндометрита бывают несколько видов патогенных микроорганизмов, поэтому оправданно использование комбинированных схем антибиотикотерапии – цефалоспорины III–IV поколения и Метронидазол, линкозамиды и аминогликозиды II–III поколения. Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.
  • патогенетическая терапия: назначаются иммуномодуляторы (Тималин, Ронколейкин) и витамины (аскорбиновая кислота, Ретинол, Токоферола ацетат);
  • симптоматическая терапия: нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Найз), антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил);
  • хирургические методы: удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки при наличии остатков плодного яйца или плаценты;
  • физиотерапия – электрофорез антибиотиков и противовоспалительных средств через нижнюю часть брюшной стенки.

Лечение хронического эндометрита:

  • если состояние больной позволяет, то лечение проводится в домашних условиях под контролем врача-гинеколога;
  • полупостельный режим, ограничение физически нагрузок;
  • лечение основного заболевания, которое стало причиной хронического эндометрита;
  • прием гормональных препаратов, в основном оральных контрацептивов, для нормализации гормонального фона;
  • высокоэффективное проведение внутриматочных вливаний растворов антибиотиков, диметилсульфоксида, гиалуронидазы, новокаина, антисептиков;
  • широко применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • рассасывающая терапия: Плазмол, экстракт алое;
  • витаминотерапия: витамины А, Е, В и С;
  • для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид;
  • десенсибилизирующая терапия: Лоратадин, Цетрин, Кларитин;
  • при продолжительных кровотечениях назначаются препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • хирургическое лечение применяется для рассечения спаек в малом тазу, матке и маточных трубах;
  • физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия, УВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез меди, цинка, грязевые, озокеритовые, парафиновые, радоновые  ванны и орошения.

Важно! Категорически запрещается применять для лечения эндометрита народные средства, они в данном случае неэффективны!

Профилактика эндометрита

  • Соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек, не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Вести упорядоченную половую жизнь с одним половым партнером.
  • Как метод контрацепции выбирать – презервативы.

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Исключить нежелательную беременность, чтобы не делать аборт.

  • Применение антибиотиков широкого спектра действия в послеродовом периоде, а также после кесаревого сечения, выскабливания и других манипуляций и гинекологических операций.
  • Адекватное лечение острого эндометрита.

Важно! Помните, что залогом быстрого выздоровления является своевременное и правильное лечение эндометрита. Самолечение может нанести вред вашему здоровью и даже привести к бесплодию.

Вам также может понравиться…

Источник: http://www.medware.ru/gynecology/endometrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.