Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Содержание

Метотрексат: насколько эффективен при внематочной беременности?

Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Внематочная беременность заставляет нервничать многих женщин, которые хотят стать матерями. Сравнительно недавно врач начали практиковать медикаментозное лечение этого патологического отклонения.

Тогда как ранее с целью устранения неправильно прикрепленного эмбриона использовался только хирургический метод. К примеру, сегодня очень часто при внематочной беременности используется Метотрексат.

Что это за препарат и насколько он эффективен?

Особенности препарата

Прерывание внематочной беременности достигается за счет действующего вещества, коим выступает антагонист фолиевой кислоты. В результате этого она полностью перестает вырабатываться, а ведь именно благодаря фолиевой кислоте осуществляется полноценное строение цепочек РНК и ДНК у эмбриона, деление его клеток и т.п.

В организме женщины, а также у плода происходит изменение метаболических процессов. В результате этого прекращается развитие эмбриона и через некоторое время он полностью отторгается.

Метотрексат выпускается в виде таблеток или жидкости для внутримышечных инъекций. В случае с последним, он вводится системно внутримышечно или же локально в плодный мешок.

Показания к применению и преимущества лечения

Итак, мы уже разобрались, что являет собой этот препарат. Каковы же показания к применению Метотрексата:

  • медикаментозное прерывание внематочной беременности;
  • персистирующая беременность;
  • интерстициальный или цервикальный тип беременности с рисками дальнейшего бесплодия;
  • образование спаек и рубцов после многократных операций;
  • отсутствие одной их маточных труб.

Препарат разрешен к применению при условии отсутствия кровотечения, после выявления эктопической беременности в ходе ультразвукового исследования и при величине плодного яйца не более 35 мм.

В чем же преимущества медикаментозного лечения ВМБ? Применение фармакологических препаратов этой группы характеризуется рядом преимуществ:

  1. Сохранение проходимости фаллопиевых труб.
  2. После приема препарата в дальнейшем не наблюдается аномальное развитие плода.
  3. Достаточно 1-2 месяцев лечения для восстановления проходимости фаллопиевых труб.
  4. У 6-ти женщин из 10-ти после прохождения медикаментозной терапии наступает нормальная физиологическая беременность. При этом рецидив внематочного прикрепления плодного яйца после приема Метотрексата зафиксирован лишь в 15% случаев.
  5. Доказана эффективность препарата при шеечной форме эктопической беременности. Благодаря этому удается сохранить детородную функцию, поскольку отсутствует необходимость в иссечении матки.

Безусловно, что Метотрексат не панацея при внематочной беременности.

Важно принимать во внимание противопоказания к приему препарата и его побочные действия, перед тем, как прибегать к медикаментозному лечению. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Медикаментозное средство должно назначаться врачом, с учетом индивидуальных физиологических особенностей каждого отдельно взятого пациента.

Как принимать Метотрексат при внематочной беременности?

Прием этого препарата осуществляется согласно схеме, назначенной консультирующим врачом. Существует 3 схемы приема средства Метотрексат:

  1. Однократная схема. Характеризуется однократным приемом препарата, за счет чего удается исключить выраженный побочного воздействия на организм. Если же одной дозы оказалось недостаточно, и при этом не произошло снижение уровня ХГЧ, то не исключено назначение второго укола.
  2. Двукратная схема. В случае назначения такой схемы лечения дозировка препарата не изменяется, при этом ввод медикамента проводится 2 раза – на 1-е сутки и на 4-е сутки лечения.
  3. Многократная схема. Характеризуется целым курсом внутримышечных инъекций. Дозировка Метотрексата – 1 мг/кг массы общего веса пациента. Уколы назначаются на 1-е, 3-е, 5-е и 7-е сутки медикаментозной терапии. В промежутках между инъекциями внутримышечно вводят раствор фолиевой кислоты. Такая схема лечения рекомендована при высокой концентрации ХГЧ – свыше 5000 мМ/мл.

Что касается пероральной схемы, то суть лечения заключается в приеме таблетки с 50 мг активного вещества в течение 5-ти дней. Также возможен другой вариант – однократный прием таблеток из расчета 60 мг на 1.

Эффективность терапии

Эффективность препарата Метотрексат наблюдается только на ранних сроках. Медикаментозное прерывание беременности на позднем сроке категорически противопоказано. А учитывая, что сегодня ВМБ диагностируется нашими врачами уже на более поздних сроках, то воспользоваться этой терапией не представляется возможным.

Если же говорить в целом, то данный препарат при эктопической беременности характеризуется весьма высокими показателями результативности. При этом наиболее предпочтительной считается многократная система лечения – порядка 93%. Но и в случае с однократным приемом средства показатели эффективности достаточно неплохие – 88%.

Метотрексат активно используется в странах дальнего зарубежья. К примеру, в Соединенных Штатах этот препарат известен уже с 2000 года. Тогда как в России это средство не пользуется такой популярностью – только в 5-8% случаев ВМБ.

Это обусловлено, в первую очередь, финансовой невозможность оплаты дорогостоящего курса лечения, поскольку далеко не каждая женщина с такими патологическими отклонениями в состоянии оплатить полное терапевтическое лечение на базе этого препарата.

Кроме этого, низкая популярность подобной терапии заключается и в том, что у наших врачей-гинекологов и репродуктологов попросту нет опыта работы с данным средством.

Читайте дальше, каковые побочные эффекты от Метотрексата?

Осложнения

Препарат способен вызвать достаточно значительные подобные эффекты. Но, согласно данным медицинских исследований, у беременных они развиваются нечасто. Среди таковых:

  • рвота, приступы тошноты, нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение, быстрая утомляемость, снижение концентрации;
  • сильные боли внизу живота, кровотечения;
  • может развиться стоматит, а также крайне редко зафиксированы случаи выпадения волос и повышения чувствительности кожных покровов.

Профилактика осложнений

Как было сказано выше, препарат вызывает побочные эффекты достаточно редко. Но чтобы перестраховаться и избежать опасного воздействия средства на здоровье женщины, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не занимайтесь самолечением! Препарат должен быть назначен исключительно врачом, равно как и схема лечения.
  2. Крайне нежелательно отклоняться от указанной схемы и дозировки.
  3. При появлении какой-либо негативной реакции организма на препарат, необходимо сразу прекратить прием/отказаться от инъекций и поставить в известность своего консультирующего врача.

Итог

Вместо заключения хотелось бы сказать следующее: Метотрексат – эффективное средство при внематочной беременности, но его результативность заметна только при раннем диагностировании патологического прикрепления эмбриона.

Также стоит добавить, что этот препарат имеет высокую стоимость, что обуславливает его низкую популярность среди врачей-репродуктологов в нашей стране.

И даже при наличии финансовой возможности, не стоит самостоятельно начинать прием Метотрексата – назначение должно следовать от специалиста.

А что вы слышали об этом препарате? Возможно, кто-то из ваших знакомых уже имеет дело с лечением, основанном на приеме Метотрексата? Делитесь с нами своим мнением и интересной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/metotreksat

Эффективность Метотрексата при лечении внематочной беременности

Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Лечение внематочной беременности медикаментозной терапией — сравнительно новое направление.

До этого единственным способом устранения аномалии имплантации плода считалась хирургическая операция.

Сегодня появился еще один способ, позволяющий вылечить внематочную беременность на ранних сроках.

Как появился новый метод лечения?

Изначально Метотрексат разрабатывался как противоопухолевое средство и применялся в основном при химиотерапии. Еще в далеком 1948-м году A. D. Welch и R. W. Heinle заметили, что снижение концентрации фолиевой кислоты и ее производных в питании онкологических больных приводит к уменьшению количества в крови лейкемических клеток.

Это наблюдение и стало началом разработки нового препарата, который успешно используется в онкологии уже более полувека. Способность Метотрексата влиять на течение внематочной беременности было выявлено гораздо позднее.

Первое упоминание об эффективности препарата в лечении эктопической беременности относится к 1982-му году. Группа под руководством г-на Танака провела исследование, результаты которого стали сенсационными.

При лапароскопической операции у женщины 19-ти лет, ранее не рожавшей, была выявлена редкая форма эктопической беременности, интерстициальная, при которой крепление плода происходит в маточном трубном углу.

По решению медиков операция была прекращена, и пациентке назначили курс приема Метотрексата для прерывания внематочной беременности парентеральным введением. В результате была устранена патология и восстановлена проходимость обеих маточных труб.

В настоящее время опыт применения препарата насчитывает более 20-ти лет. Во всем мире метод признан эффективным и безопасным и является достойной альтернативой хирургии.

Состав препарата

Метотрексат выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. В обоих случаях активным веществом является синтетически созданное вещество — метотрексат.

Дополнительные вещества используемые в производстве раствора: гидроксид натрия, хлорид натрия, дистиллированная вода.

В составе таблеток присутствуют: картофельный крахмал, сахароза, тальк, кросповидон, повидон, стерат кальция.

Оболочка таблетки содержит: пшеничную муку, сахарозу, желатин, магния гидроксокарбоната гидрат, повидон, диоксид титана, воск и краситель.

Какая форма препарата будет использована в лечении, определяет лечащий врач. Самостоятельное использование Метотрексата недопустимо.

Принцип действия

Метотрексат является антогонистом фолиевой кислоты и ее производных, необходимых для синтеза РНК и ДНК и обеспечения роста клеток наружного слоя эмбриона, через который поступают все необходимые для жизнедеятельности вещества.

Особенно выражен эффект угнетения синтеза фермента дегидрофолат-редуктазы, преобразующей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, участвующую в создании ДНК и РНК. Блокирование синтеза приводит к изменению метаболизма и ослаблению продуцирования важных протеинов.

Назначение препарата происходит при подтверждении внематочной беременности, а также в зависимости от ее срока.

Показания для использования

Показаниями к применению средства становятся:

  • эктопическая первичная беременность;
  • персистирующая беременность с отсутствием эмбриона и наличием ворсинок хориона после искусственного трубного аборта либо органосохраняющей операции;
  • интерстициальная либо цервикальная форма беременности с риском дальнейшего бесплодия;
  • наличие частых операций, приводящих к образованию спаек и рубцов;
  • отсутствие одной фаллопиевой трубы.

Использование Метотрексата возможно только при отсутствии кровотечения, после выявления внематочной беременности с помощью УЗИ и при размере плодного яйца не более 3,5 см.

К обязательным условиям медикаментозного лечения также относят возможность амбулаторного контроля, отсутствие болезненного синдрома в зоне малого таза, пониженный уровень ХГЧ, меньше 5000 мМЕ/мл, и прекращение кардиальной активности плода.

Неоднократные попытки систематизировать признаки, необходимые для назначения медикаментозной терапии, привели к созданию особой шкалы.

В ее основу легли такие параметры, как срок гестации, концентрация прогестерона и бета-ХГЧ, сила болезненных ощущений, интенсивность внутрибрюшного кровотечения, объем крови в фаллопиевых трубах.

При использовании данной системы, разработанной Х. Фернандезом, успешный прогноз обеспечивается при наборе 12-ти баллов и составляет 80%.

Дж. Элито создал шкалу, в основе которой лежат данные УЗИ, показатель бета-ХГЧ, размер плода и результат контрастного допплеровского сканирования. В этом случае необходимо набрать 5 баллов, чтобы обеспечить эффективность лечения Метотрексатом. Благоприятный прогноз гарантируется при этом в 97% случаев.

Преимущества консервативного лечения

Использование фармакологических препаратов обладает рядом преимуществ. Среди них можно отметить:

  • Отсутствие нарушения в структуре слизистой оболочки после разрушения трофобласта, что позволяет сохранить проходимость фаллопиевых труб.
  • Практика показывает, что, несмотря на вероятность развития генетической мутации при дальнейшей беременности в случае использования Метотрексата, аномального развития плода не происходило.
  • Уже спустя 1-2 месяца после лечения происходит восстановление проходимости труб. По статистике это отмечается в 92-100% случаев.
  • Примерно у 58-78,8% женщин, прошедших терапевтическое лечение, затем наступила нормальная маточная беременность
  • Повторная эктопическая беременность после медикаментозной терапии отмечалась в 10,8-21% случаев.
  • Метотрексат нередко эффективен даже при шеечной форме внематочной беременности и позволяет сохранить репродуктивную функцию, так как удается избежать иссечения матки.

Естественно, препарат не является панацеей. Необходимо учитывать противопоказания к его приему и побочные эффекты, прежде чем прибегать к терапии.

Когда противопоказан

Препарат, созданный для химиотерапии, способен вызывать достаточно сильные побочные эффекты:

  • схваткообразные болезненные ощущения в зоне малого таза;
  • кровянистые выделения либо влагалищное кровотечение;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • головокружения;
  • снижение концентрации внимания;
  • высокую утомляемость;
  • диспепсию;
  • облысение;
  • нарушение функциональности печени;
  • стоматит;
  • пневмонию;
  • гастрит;
  • снижение функциональности тканей костного мозга;
  • энтерит;
  • повышение чувствительности кожи.

Серьезные осложнения встречаются чрезвычайно редко. Однако неправильная дозировка способна привести к уничтожению клеток-предшественниц тканей костного мозга, а также к кровотечениям либо системным инфекциям, угрожающего жизни характера.

Противопоказаниями к применению препарата служат:

  • естественное вскармливание;
  • Низкий уровень гемоглобина (средняя и тяжелая форма анемии);
  • иммунодефицит;
  • аллергия к компонентам лекарственного средства;
  • лейкопения;
  • заболевания легких;
  • тромбоцитопения;
  • острая форма язвы желудка;
  • почечная либо печеночная недостаточность;
  • алкоголизм.

Использование Метотрексата должно проводиться под контролем врача. Схема и дозировка препарата определяется индивидуально.

Как принимать Метотрексат при внематочной беременности

В зависимости от показаний используется различные схемы введения средства.

Так, однократное введение рекомендуется при низкой концентрации ХГЧ. Вводится препарат системно либо локально.

Локальное введение подразумевает инъекцию в плодный мешок. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. Стандартная дозировка — 50 мг на 1 м² поверхности тела.

Однократная схема

Однократное введение позволяет избежать выраженных побочных эффектов. В случае незначительного результата, если не произошло снижение концентрации ХГЧ на 15% между 4 — 7-м днем терапии, не исключено повторное введение средства.

Двукратная схема

При двукратном приеме дозировка препарата остается такой же. Но введение Метотрексата проводят дважды — в 1-й, а также 4-й день терапии.

Многократная схема

Многократное введение — курс внутримышечных инъекции. Дозировка — 1 мг на 1 кг общей массы тела. Инъекции проводят в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й день терапии. В остальные дни внутримышечно вводят раствор фолиевой кислоты. Многократная схема рекомендована, если показатель ХГЧ превышает 5000 мМЕ/мл.

Пероральное лечение заключается в приеме таблетки с 50 мг активного вещества на протяжении 5-ти дней. Может использоваться иная схема — однократное использование 60 мг на 1 м ² поверхности тела в 2 приема.

Снижение уровня ХГЧ при медикаментозной терапии происходит намного медленнее, чем при хирургическом вмешательстве.

Как правило, наблюдать за динамикой ХГЧ необходимо 3-7 недель, а порой, 15-16 недель. Все это время необходимо ежедневно посещать гинекологию, пока концентрация бета-ХГЧ не придет к норме.

Эффективность терапии по прерыванию внематочной беременности

В 2003-м году был выполнен сравнительный анализ лечения патологии хирургией и Метотрексатом, а также различных схем медикаментозной терапии.

Оказалось, что использование многократной схемы лечения более успешно, особенно при кардинальной активности эмбриона и поздней гестации.

Эффективность многократной терапии достигает 93%. Однократное введение препарата дает 88% положительный результат.

Эффективность использования Метотрексата привела к снижению количества оперативных вмешательств при лечении эктопической беременности в США с 40% до 33,1%. Объем медикаментозной терапии повысился с 11,1% до 35,1% на протяжении 2002 — 2007-го годов.

Почему в нашей стране Метотрексат незаслуженно обделен вниманием?

В России препарат не пользуется такой популярностью и применяется в 5-8% случаев диагностики внематочной беременности. Чаще всего это связано со значительными финансовыми затратами, которыми сопровождается медикаментозная терапия. Далеко не каждая женщина способна оплатить полный курс лечения.

Непопулярен данный метод лечения в нашей стране и потому, что большинство специалистов (врачей-гинекологов) не имеют опыта работы с данным препаратом, а брать на себя ответственность и возможные риски никто не хочет.

Но, но пожалуй, самой основной причиной, невостребованности Метотрексата в России, является поздняя диагностика внематочной беременности.

Это, конечно, говорит не в пользу нашей отечественной медицины. И причин тому множество: неопытность специалистов, старое оборудование, платные анализы (в частности, ХГЧ, который нужно сдавать в динамике, чтобы точно определить внематочную беременность).

Лечение внематочной беременности Метотрексатом проводят лишь в крупных городах, да и то в научных институтах или исследовательских центрах. Обычным докторам данная процедура не доступна. Тогда как в Европе, Метотрексат используют практически в каждой клинике.

В любом случае если женщина желает в дальнейшем выносить ребенка, необходимо позаботиться о сохранении репродуктивной функции. По статистике больше шансов на маточную беременность имеют пациентки, прошедшие терапевтическое лечение при раннем выявлении патологии.

Источник: https://in-waiting.ru/metotreksat-pri-vnematochnoy-beremennosti.html

Метотрексат при внематочной беременности

Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Внематочная беременность считается патологией, поскольку при ее наступлении происходит прикрепление плодного яйца вне полости репродуктивного органа. До недавнего времени единственным методом решения этой проблемы являлось хирургическое вмешательство. Однако современная медицина, совместно с фармакологией, предлагает и другие способы.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках, хоть и считается очень вредной процедурой, но позволяет избежать необходимости проведения операции.

Дело в том, что лекарственные средства этой группы наносят серьезный вред организму в целом.

Однако у некоторых пациенток существуют противопоказания к хирургии, поэтому Метотрексат при беременности внематочной является единственным вариантом избавиться от нее и сохранить жизнь пациентке.

Состав

На фармацевтическом рынке лекарственное средство представлено в двух формах: раствор для инъекционного введения и таблетки для перорального приема. В первом случае стоимость медикамента находится в пределах 160 рублей, во втором виде препарат обойдется примерно в 140 рублей. Сразу стоит отметить, что самостоятельно использовать Метотрексат категорически не допускается.

Одноименное действующее вещество имеет синтетическое происхождение. Что касается дополнительных составных компонентов, то в растворе они представлены гидроксидом, хлоридом натрия и инъекционной водой. В таблетках содержится крахмал, сахароза, тальк и кальций, а оболочка выполнена из желатина и воска.

Метотрексат в таблетированной форме. Источник: psoryaza.ru

Далее более детально о том, когда назначается препарат Метотрексат, инструкция по применению при внематочной беременности. Действует препарат пагубно на плод, прикрепившийся вне полости репродуктивного органа за счет того, что выступает антагонистом фолиевой кислоты.

После его приема она прекращает продуцироваться, что не дает правильно выстраиваться цепочке РНК и ДНК у плода и его клеток. Также в организме эмбриона и самой женщины изменяется процесс метаболизма. В конечном итоге зародыш прекращает свое развитие и отторгается организмом.

Показания

Поскольку лекарственное средство достаточно агрессивное, специалисты назначают его только при крайне необходимости, например, если у женщины первая беременность внематочная, в полости репродуктивного органа имеются рубцы и складки, либо же высока вероятность их формирования, при наличии противопоказаний к операциям.

Также безупречным состоянием для применения лекарственного средства является беременность интерстициального типа. В этом состоянии существует высокая вероятность развития плода, после того как будет проведено вмешательство. В определенных ситуациях Метотрексат показан женщинам, у которых имеется только одна фаллопиева труба.

Противопоказания

Как и большинство лекарственных препаратов, Метотрексат имеет определенные противопоказания к использованию. Дело в том, что данное лекарственное средство является очень тяжелым и агрессивным, поэтому не каждый женский организм может переносить его действие. Основными запретами к назначению считаются:

  1. Период грудного вскармливания ребенка;
  2. Существенное снижение показателей уровня гемоглобина в составе крови, анемия средней степени и тяжелой степени тяжести;
  3. Дисфункция печени и почек, а также недостаточность в работе указанных внутренних органов;
  4. Острая стадия язвы желудка, гастрит эрозивного типа;
  5. Заболевания легких и верхних дыхательных путей высокой степени тяжести;
  6. Лейкопения и тромбоцитопения;
  7. Алкогольная зависимость;
  8. Индивидуальная непереносимость составных компонентов лекарственного средства;
  9. Состояние иммунодефицита и снижение защитных функций организма.

Стоит сказать, что не у всех пациенток лечение внематочной беременности проводится именно этим лекарственным препаратом. Это обусловлено тем, что женщина может и сама не знать о наличии у нее противопоказаний к приему лекарства, а времени для проведения тщательного обследования может и не быть, поскольку в некоторых ситуациях эмбрион растет очень быстро.

Побочные эффекты

Лекарственный препарат Метотрексат при лечении внематочной беременности с высокой долей вероятности может стать причиной развития негативных реакций со стороны различных систем женского организма. Однако особенность медикамента заключается в том, что даже при их появлении они не имеют сильной выраженности.

Наиболее распространенными побочными реакциями считаются:

  • Возникновение состояния тошноты, приступы рвоты, развитие гастрита, энтерита и диспепсии;
  • Быстрая утомляемость, головокружение и снижение способности организма концентрировать внимание;
  • Боль схваткообразного характера в области нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища;
  • Дисфункция печени, пневмония, нарушение или снижение функциональности костного мозга;
  • Возможно возникновение стоматита, выпадение волос, повышение чувствительности кожных покровов;

Врачи обращают внимание женщин на тот факт, что вероятность развития указанных побочных реакций крайне высокая. Это обусловлено тем, что данное лекарственное средство изначально разрабатывалось для проведения химиотерапии.

Но при этом не все симптомы появляются одновременно, и не всегда выступают в качестве противопоказаний к проведению лечения. Но если побочные реакции возникли, пациентка обязательно должна уведомить о них ведущего специалиста.

Прием

Метотрексат могут вводить в организм различными путями. В тех ситуациях, когда уровень хорионического гонадотропина человека в составе крови минимальный, женщине нужно будет однократно принять лекарственный препарат. Но если показатели повышенные, то пить лекарство придется большее количество раз.

Также стоит отметить, что отличия бывают не только в схеме приема, но и в методе использования препарата. Если для прерывания беременности нужно одно введение, то это делается непосредственно в фаллопиевы трубы. Сама процедура обязательно проводится под контролем УЗИ. Доза всегда индивидуальна, но определяется по соотношению 50 мг на 1 квадратный метр поверхности тела пациентки.

Однократный

Главным преимуществом такого введения является минимальный риск развития различных побочных эффектов. Более того, негативные реакции могут либо полностью отсутствовать, либо появятся в незначительной степени выраженности. Лекарственное средство вводится при такой схеме единоразово, в дозировке, которая была указана выше.

В последующем женщине обязательно нужно будет сдать анализ крови на определение уровня ХГЧ.

Если показатели гормона не уменьшились как минимум на 15%, тогда врачи будут рассматривать необходимость повторного введения лекарственного препарата.

Очень важно чтобы прерывание беременности контролировал опытный врач, поскольку необходимо следить за ростом эмбриона, ведь если он будет активным, то не исключен разрыв маточной трубы.

Двукратный

Представленная схема введения Метотрексата для прерывания внематочной беременности необходимо в тех клинических случаях, когда после первого раза не произошло должного снижения уровня хорионического гонадотропина в составе крови пациентки.

Метотрексат для инъекций. Источник: lechimkozhy.ru

В таких ситуациях первое введение рассматривают как начальные сутки терапии. От этого дня отсчитывается четверо суток, и только потом выполняют повторное введение лекарства. В случае отсутствия должного терапевтического эффекта, может быть назначена еще одна доза медикамента, которая назначается на седьмые сутки.

Многократный

Данная схема считается наиболее предпочтительной в плане использования Метотрексата для прерывания внематочной беременности. Однако он обладает значительным недостатком, поскольку вероятность развития побочных эффектов достаточно высокая, при этом они возникают очень часто и у многих пациенток.

В данной ситуации лекарственное средство в организм поступает внутримышечным путем. Что касается дозы, то она определяется из расчета 1 мг на каждый килограмм веса. Уколы пациентке назначают один раз в течение суток, а сама процедура проводится на первый, третий, пятый и седьмой день терапии.

Вне зависимости от суток, в которые вводится лекарство, единоразовая доза остается неизменной. Однако врачи обязательно следят за тем, что на второй, четвертый и шестой день терапии пациентка получила необходимое количество фолиевой кислоты. Такая схема показана сразу в тех ситуациях, когда показатели ХГЧ равны или превышают 5000 мМЕ/мл.

Пероральный

В определенных ситуациях пациенткам могут предписывать пероральный прием Метотрексата. В этом случае следует покупать Метотрексат в таблетированной форме. Допустимая суточная доза составляет 50 мг, а курс терапии не превышает пяти дней.

Также возможно применение и высоких доз, но тогда употреблять лекарственное средство необходимо будет в дозе из расчета 60 мг на каждый квадратный метр поверхности тела, и обязательно разделить этот объем на два раза.

В период такого лечения также необходимо контролировать показатели хорионического гонадотропина человека в составе крови. Однако стоит обратить внимание, что снижение его показателей будет не стремительным, а медленным, если сравнивать с оперативным лечением. Контролировать показатели нужно в течение 45 дней, но нередко он падает и в течение месяца.

Эффективность

Любой гинеколог однозначно скажет пациентке, что необходимый уровень эффективности терапии будет достигнут лишь при условии, что внематочная беременность была обнаружена на ранних сроках. Прерывание невозможно таким способом в позднем периоде невозможно, и нередко такая патология диагностируется тогда, когда устранить ее медикаментозно не получится.

Если рассматривать эффективность Метотрексата при внематочной беременности в целом, то можно сказать. Что она достаточно высокая. Что касается наиболее приемлемой схемой, то специалисты отдают предпочтение многократному приему средства. Вероятность достижения поставленной цели в этом случае составляет 93%, а при однократном приеме 88%, что также немало.

Также стоит отметить, что лекарство активно применяется в Америке с начала 2000 годов, на территории России врачи еще не имеют достаточного практического опыта использования медикамента. Помимо этого было выявлено, что Метотрексат негативно сказывается на последующем функционировании яичников, поэтому его назначают не более 8% пациенток с внематочной беременностью.

О прерывании (видео)

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/metotreksat-pri-beremennosti-vnematochnoj

Всегда помогает укол метотрексат при внематочной беременности

Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Нет, зато остается воспаление если не лечить

Замершая и внематочная беременность. Вступить. Кто пил Метотрексат при ВБ.Она говорит,порезать тебя успеем всегда,попробуем обойтись без этого.Лишь бы все закончилось…может мне поможет метотрексат .

Да, остается. Ведь чистку делают в матке, а плод в трубе. Надо делать операцию и удалять плод из трубы.

Конечно нет, его же «вычистили».

Ну как же он может остаться?

При внематочной бер-ти делается операция+чистка,либо укол метотрексата (если неб. срок)

одной чисткой не обойтись.

Нет, не остаётся
именно его и вычищают при вычестке

Существует несколько схем применения метотрексата при внематочной беременности.Впервые об эффективности препарата при лечении внематочной беременности заговорили в 1982 году.

Что по-вашему значит ЧИСТКА? Аборт простым языком.

Замершая внематочная беременность бывает ли такое? И нужен ли оперативное вмешательство?

Конечно нужно.

Внематочная беременность…. Список всех форумов версия для печати .- У меня в июле была внематочная, сделали прерывание метотрексатом один укол , через 3 месяца Видно ты попала в те 10%, когда укол не помогает пишут что 90% эффективности .

При внематочной полюбому нужна операция

Даже если не замершая, то нужно

Бывает, так и должно быть… идите в больницу….

Операция нужна в любом случае.

Такое бывает, хоть и не часто. Диагностировать достаточно сложно. Хорошо, если внематочная беременность замерла, в таком случае пя и не разорвет трубу. В этом случае есть возможность минимальных повреждений трубы при хирургическом вмешательстве. Операция потребуется в любом случае.

Поэтому, от всей души желаю, чтобы укол подействовал и все благополучноДля консервативного лечения внематочной беременности используютМетотрексат не помог! В прошлый вторник я пошла сдавать кровь на…

Не беременна, интересно просто как делают аборт? кто делал, расскажите

Кусок мяса вырезают из тебя

Для лечения внематочной беременности Метотрексат вводится в дозировке, рассчитываемой индивидуально исходя из соотношения 1 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Посмотрите мини фильм «Безмолвный крик» — там всё очень подробно…

Нездоровый какой-то интерес…

Да как, кладут на кресло, в низу тазик, с помощью препаратов и инструментов открывают матку и с помощью инструмента (похожего на лопатку) выковыривают плод!

Под наркозом..

Мне не аборт а чистку делали. ложишься на кресло. обрабатывают пол органы, потом расширитель, потом укол обезболивающий, потом уже не знаю как называется железякой выскабливали беременность, фу так мерзко было мне в тот момент ( еще потом вакум делали, он высасывал остатки. ох лучше рожать чем терять своего малыша

Возможности современной медицины не позволяют спасти жизнь эмбриона при внематочной беременности.Медикаментозное лечение — для того, чтобы остановить развитие эмбриона, используется препарат под названием метотрексат.

Кюреткой разрушают плод (ребенка) и отсосом отсасывают остатки — и это самое ужасное, что я видела из операций

По частям извлекают из бабы труп.

Рассказывали, что дают 2 порции таблеток, которые убивают паразита под названием ребенок. Немного болит живот и все. Медикаментозный аборт.

Мне при внематочной метотрексат кололи, но его и на ранних сроках при обычных абортах используют — он растворяет плод и вызывает кровотечение. Но это на очень ранних сроках, и штука опасная (химиопрепарат) . Мне не помог.

Делали чистку после выкидыша, привезли ночью на скорой, без анестезии это очень больно, как будто у тебя по всем внутренностям лезвием прошлись.

Такая внематочная, если она распознаваема при УЗИ, может лечиться введением препарата Метотрексат. По данным New England Journal of Medicine от 23 12 99 остановка внематочной беременности была достигнута в 91% случаев при помощи инъекции Метотрексата из них…

Мне после родов чистку делали — боль адская, хотя уверяли, что рожать больнее — а по мне так нет

Посмотри видео из инета

Кому делали укол метотрексата?

К врачу сходите… анитигистаминные выпить можно и сейчас.

Метотрексат может вызвать ряд побочных эффектов в том числе тошноту и рвоту.Скажите пожалуйста тест внематочную беременность определяет?И всегда ли при внематочной беременности бывают кровянистые выделения?С Уважением Лариса.

Мне делали. Но не после удаления трубы, а во время внематочной, чтобы предотвратить операцию. Правда, не помог. А зачем он после-то нужен? Это ж химия, причем очень сильная. Гадость редкостная. Мне от него было плохо. Возможные побочные эффекты — выпадение волос, язвочки во рту, шелушение кожи, в частности, рвота и тошнота.

Опасно ли трансвагинальное УЗИ для трехнедельного плода?

Опасно любое узи .а какая нужда ?

Метотрексат при внематочной без операции! 13 октября 2015, 08 48.Да ещ на эко? Просто так выброшенные деньги Ведь в плохих трубах всегда всякая бякаМожет ли простой тест на беременность показать внематочную беременность , может ли наступить внематочн…

Net ne opasno. Na takom rannem sroke opitniy wrach tolko i delaet takoye yzi, inache on nikak ne opredelit beremennost, kromne echo analzia krovi.

Если беременность нормальная, туда лучше ваще не лазить. даже гинекологу. я с ребенком встала на учет в поликлинику аж на восьмом месяце. шоб по-меньше ковырялись.
а узи еще не доказано, вредно или нет. через десяток лет появятся очевидные результаты на детях, чьи беременные мамы делали узи. а что неизвестно, тем лучше не увлекаться.

Насколько я знаю опасно любое УЗИ до 8 недель (мне так мой врач сказал, моя подруга), НО, если у вас такая причина, я думаю вам это надо сделать. Посоветуйтесь с хорошим врачом, может есть смысл подождать хотя бы до 5-7недель, я думаю ничего страшного не случиться. Удачи вам и всего самого хорошего!

Мне в 2 неделе делали… Всё хорошо, родила здоровую дочку)

Мне делали…. срок по УЗИ был 5,5 недель.. . по месячным 7,5….сама на него пошла чтобы удостовериться что беременность маточная и вообще всё в порядке…. УЗИ не опасно…. и трансвагинальное в том числе….

Кому делали укол метотрексата? V Профи 802 , на ании 1 год назад. После удаления внематочной беременности сделали дваНо не после удаления трубы, а во время внематочной, чтобы предотвратить операцию. Правда, не помог. А зачем он после-то нужен?

Да узи на таком сроке опасно, так как может вызвать тонус матки и выкидыш. Ранняя диагностика внематочной беременности включает следующие обследования и анализы: Гормональные анализы через каждые два дня до полного установления диагноза.Тест на плазматический бэта-ХЧГ и прогестеронемия.

Результаты одного лишь клинического обследования на раннем сроке беременности могут быть ошибочными. Бэта-ХЧГ меньше 1000 единиц, прогестеронемия — меньше 5 мг/литр, размер плодного яйца — меньше 3 см. , без разрыва, гемоперетонии нет или почти нет.

Плазматический уровень гормона бэта-ХЧГ, проверенный два раза через 48 часов подтверждает остановку беременности. Значительное количество внематочных беременностей не требуют терапевтического вмешательства и заканчиваются самопроизвольно.

Слабоактивная внематочная беременность характеризуется небольшими болями (бета-ХЧГ — меньше 5000 единиц и больше 1000 единиц, прогестерономия — от 5 до 10 мг/л, размер плода- меньше 4 см. , гемоперитония слабая) . Такая внематочная, если она распознаваема при УЗИ, может лечиться введением препарата Метотрексат.

По данным New England Journal of Medicine от 23/12/99 остановка внематочной беременности была достигнута в 91% случаев при помощи инъекции Метотрексата (из них 82% — после одной инъекции) .

При уровне бэта-ХЧГ менее 1500 единиц развитие внематочной беременности остановилось (без хирургического вмешательства) в 93% случаев и только 66% при более высоком уровне ХЧГ.

Далее ведется наблюдение за понижением уровня ХЧГ на 2-й, 5-й и 10-й дни и по прохождении одного месяца. Через месяц наличие бета-ХЧГ в крови должно исчезнуть.

А я думаю по другому просто не будет видно! Слишком маленький срок. Желаю вам и вашему малышу крепкого здоровья. Настраивайте себя на то что все хорошо. Это помогает.

Источник: http://www.arhimed45.ru/medic/vsegda_pomogaet_ukol_metotreksat_pri_vnematochnojj_beremennosti.html

Препарат Метотрексат при внематочной беременности: лечение на ранних сроках

Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Относительно недавно гинекологи начали применять Метотрексат при лечении внематочной беременности. Этот препарат решает проблему на ранних этапах без операции. Медикамент имеет много побочных эффектов, поэтому его нужно применять при лечении внематочной беременности только под контролем врача.

Когда стали выпускать Метотрексат?

Лекарство было разработано в Германии и использовалось во время химиотерапии как противоопухолевое средство. В гинекологии применяют с 1982 года. Врачи установили способность Метотрексата (methotrexate) влиять на эмбрион при эктопической беременности.

Метотрексат в виде таблеток

Первый случай терапии зафиксирован в США в начале 21 века. В России медикаментозное лечение внематочной беременности появилось недавно. Такая практика распространена только при крупных медицинских центрах.

Когда назначают медикаментозное лечение эктопической беременности

Перед использованием препарата проводится диагностика. Медикаментозное лечение дается редко кому на ранних сроках беременности ввиду рисков возникновения сильных кровотечений при внематочном (эктопическом) зачатии. Метотрексат применяют, если УЗИ показало, что размер плодного яйца не более 3,5 см.

Лечение внематочной беременности недопустимо при любых кровотечениях и болях. Препарат нужно принимать под амбулаторным контролем врача, чтобы вовремя купировать возможные негативные проявления. Перед введением Метотрексата делают анализ крови на ХГЧ, уровень который должен быть не более 5000 мМЕ/мл.

Инструкция по применению Метотрексата при внематочной беременности

Есть несколько схем приема. Все зависит от особенностей организма и выраженности симптомов внематочной беременности. Чтоб избежать последствий, перед лечением врачи делают анализы и проводят диагностику. Допустимо применение таблетированной формы препарата при внематочной беременности. Возможны две схемы.

  1. Одна таблетка пять суток.
  2. Повышенная дозировка двукратно за день.

После применения медикаментозного метода лечения нужно около 1-1,5 месяца отслеживать снижение уровня ХГЧ. Он будет уменьшаться намного медленнее, чем после лапароскопической операции. Иногда женщина после внематочной беременности и лечения вынуждена находиться под наблюдением врача на протяжении 4 месяцев.

Во время процедуры делают укол в плодное яйцо или используют внутривенные/внутримышечные инъекции. Манипуляции проводятся под контролем ультразвуковой диагностике. На 1 м2 нужно 50 мг Метотрексата.

Инъекция в плодное яйцо наиболее эффективна. Необходимая доза препарата попадет к области нахождения эмбриона, что уменьшит риск системного всасывания медикамента. Метод требует высокой квалификации врача и использования анестетиков.

При внематочной беременности применяется три способа введения препарата: однократный, двукратный и многоразовый. При низком уровне ХГЧ первый вариант наиболее предпочтительнее. Инструкция, как принимать Метотрексат при внематочной беременности описана ниже.

Единоразовый прием

При однократных инъекциях лечение может оказаться неэффективным, поэтому придется делать уколы снова. Такое случается, если анализ крови после процедуры показал недостаточное снижение уровня ХГЧ. Преимущества метода в том, что при соблюдении инструкции по применению этот вариант исключает серьезные побочные эффекты после процедуры.

Двухразовый прием

Дозировка лекарства такая же, как при однократном введении. Но препарат колют дважды. Промежуток между процедурами составляет 3-4 дня.

Трехразовый прием

При многократном введении препарата при внематочной беременности гинеколог прописывает курс внутримышечных инъекций. Дозировка подбирается индивидуально для каждой пациентки. На один килограмм веса нужно 1 мг медикамента.

Уколы делают внутримышечно с промежутком два дня на протяжении недели. В перерывах женщине с диагностированной внематочной беременностью аналогичным способом вводят фолиевую кислоту, которая уменьшает токсичность препарата. Трехразовое применение медикамента практикуется, если уровень ХГЧ более 5000 мМЕ/мл.

От чего зависит эффект?

Результат лечения трубной беременности выше при использовании многократной схемы введения Метотрексата. Особенно если пациентка обратилась за помощью к концу первого триместра. Одноразовое введение медикамента эффективно в 88% случаев, а многократные уколы помогают 93% пациенток.

Препарат очень медленно выводится из организма. Поэтому после успешного лечения внематочной беременности женщине необходимо на протяжении года пользоваться контрацептивами. Если спустя 2-3 месяца произойдет повторное зачатие, могут возникнуть проблемы с формированием органов и систем плода.

Побочный эффект

Изначально немецкие ученые разработали препарат для применения во время химиотерапии. Медикамент серьезный, поэтому может вызвать тяжелые побочные реакции. Лечение внематочной беременности лекарственной терапией на примере Метотрексата возможно в редких случаях, но есть опасности:

  • проблемы с функциональностью тканей мозга;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • гастрит, язва;
  • облысение;
  • стоматит;
  • болезни легких;
  • тошнота и рвота;
  • сильные кровотечения из влагалища;
  • схваткообразные боли области малого таза.

Если ввести слишком большую дозировку, медикамент может уничтожить клетки тканей костного мозга. Есть риск развития инфекций или сильных кровотечений. Самым опасным последствием лечения Метотрексатом может стать повторная внематочная беременность.

Адекватная терапия не приведет к серьезным осложнениям со здоровьем. У женщины может начаться боль в животе и диарея, которые будут мучить ее 1-2 дня. В отзывах пациентки жалуются на сухость во рту и плохое самочувствие.

В каких странах лечением метотрексатом преобладает над лапароскопией?

Медикаментозная терапия распространена в Европе и США. В России метод непопулярный и используется примерно в 6% случаев. Во многих клиниках по-прежнему считают, что никакие препараты, лекарства или таблетки в большинстве случаев не помогут при внематочной беременности.

В российских клиниках Метотрексат не распространен еще и из-за высокой стоимости. Лечение дорогое, поэтому его могут позволить себе далеко не все. Отзывы о лекарстве Метотрексат при внематочной (эктопической) беременности положительные, но в большинстве случае по-прежнему используется хирургическое вмешательство.

Еще одна причина непопулярности метода в России – отсутствие опыта у врачей. Процедура требует высокой квалификации и умения работать с аппаратурой. Малейший недочет снизит эффективность лечения внематочной беременности, может вызывать серьезные проблемы с маточными трубами и другими половыми органами, привести к бесплодию.

Медикаментозная терапия не востребована в нашей стране, поскольку часто патология диагностируется слишком поздно. Использование Метотрексата допустимо только на ранних сроках внематочной беременности. Поэтому со второго триместра назначается операция.

Если в Европе лекарственная терапия доступна женщинам, то в России эта процедура редкость. Медикаменты при внематочной беременности применяют только в крупных городах и научных институтах.

  • Симптомы внематочной беременности и возможные последствия
  • Внематочная беременность: какие назначают операции
  • Может ли быть внематочная беременность при ЭКО
  • Осложнения после внематочной беременности
  • Проведение диагностики внематочной беременности
  • Яичниковая внематочная беременность

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/metotreksat-pri-vnematochnoj-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.