Как протекает хронический эндометрит?

Содержание

Хронический эндометрит

Как протекает хронический эндометрит?

Одним из наиболее широко распространенных и сложных заболеваний гинекологического профиля является эндометрит. Это патологическое состояние может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя из упомянутых форм данного заболевания представляет наибольшую сложность с точки зрения диагностики, лечения и борьбы с осложнениями.

Каждой женщине, независимо от возраста, необходимо знать, как проявляется хронический эндометрит, и что это такое, каковы его причины возникновения, а также ознакомиться со способами диагностики, лечения и профилактики болезни.

Определение

Хронический эндометрит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки полости матки, которое склонно к периодическому рецидивированию. В 85% случаев развитию хронической формы данного заболевания способствует ранее не долеченный острый эндометрит.

Если для острого эндометрита характерно поражение поверхностного слоя эндометриоидной ткани, то для хронической формы заболевания свойственно распространение на мышечный и базальный слой эндометрия.

Источник: mymummy.ru

Если хроническая форма заболевания сопровождается образованием инфекционного очага, то болезнетворные микроорганизмы за короткий промежуток времени склонны проникать в фаллопиевы трубы, вызывая их воспаление и образование соединительнотканных спаек. Такое состояние чревато развитием бесплодия.

Согласно международной классификации болезней (мкб-10), хроническая форма эндометрита подразделяется под отдельное заболевание, имеющее характерную симптоматику и способы лечения. Ключевыми признаками, которые заставляют женщину обратиться к врачу гинекологу, является боль в нижней части живота и аномальные выделения из половых путей.

Причины

При нормальном состоянии защитных сил организма женщина не подвергается высокому риску проникновения болезнетворных микроорганизмов с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса. Ситуация меняется в том случае, когда женский организм испытывает иммунодефицит.

С точки зрения распространённости, хроническая форма эндометрита чаще регистрируется у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Несмотря на данные медицинской статистики, нельзя полностью исключить появление данной патологии среди женщин пременопаузального возраста, не живущих половой жизнью.

В подавляющем большинстве случаев хроническое течение эндометрита развивается на фоне недолеченного острого воспалительного процесса в слизистой оболочке полости матки. Несмотря на яркую клиническую симптоматику, женщины с острой формой заболевания не спешат обращаться к врачу, что приводит к хронизации воспалительного процесса.

К основным факторам риска можно отнести:

  • Снижение защитных сил организма, на фоне ранее перенесенных хронических и острых инфекционных заболеваний. Кроме того, в группу риска по заболеваемости хроническим эндометритом попадают женщины с иммунодефицитными состояниями.
  • Послеродовой период, который сопровождается изменением гормонального фона женщины и снижением иммунного статуса.
  • Использование внутриматочных гормональных контрацептивов.
  • Наличие инфекционно-воспалительного процесса в маточных трубах.
  • Попадание в организм женщины инфекций, передающихся половым путём.

Международная классификация болезней характеризует это патологическое состояние, как результат отсутствия должной сопротивляемости женского организма перед воздействием бактериальных и вирусных инфекционных возбудителей.

Классификация

Хроническая форма эндометрита классифицируется в зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего формирование воспалительного процесса. Выделяют такие виды заболевания:

  • Неспецифический эндометрит;
  • Специфический эндометрит.

К возникновению хронического специфического инфекционно-воспалительного процесса в полости матки приводят возбудители таких инфекционных заболеваний, как гонорея, простой герпес, туберкулез, ВИЧ-инфекция и хламидиоз.

Неспецифический вариант хронического эндометрита возникает чаще при использовании внутриматочной гормональной контрацепции, а также при употреблении оральных контрацептивов. Менее распространенной причиной возникновения этой формы заболевания является длительный дисбактериоз влагалища. Возбудителями при такой форме патологии являются:

  • клебсиелла;
  • стрептококки;
  • гарднереллы;
  • кишечная палочка и др.

Симптомы

Для хронической формы данного заболевания характерно отсутствие ярких клинических проявлений. Если патология сопровождается серьезными функциональными и структурными изменениями слизистой оболочки полости матки, то женщина может предъявлять жалобы на такие симптомы:

  • Боль во время полового акта.
  • Боль внизу живота, особенно в конце рабочего дня.
  • Коричневые выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Нарушение овариально-менструального цикла, что проявляется в задержке наступления менструаций, а также появлении кровянистых мажущих выделений до начала менструации.

Характерные влагалищные выделения, появляющиеся при хроническом эндометрите, могут иметь коричневый, белый, а также желто-зеленый цвет.

В тяжелых случаях выделения приобретают характерный гнойный или кровянистый окрас, и возникают на фоне тянущей боли внизу живота.

Если женщина столкнулась с упомянутыми признаками, то вероятность того, что это хронический эндометрит, составляет не менее 70%.

Если женщина отказывается лечить эндометрит, или несвоевременном обратилась к врачу, могут возникнуть осложнения, такие как полипы и кисты. Не менее чем у 2% всех женщин, которые страдают бесплодием, это состояние развилось на фоне хр. эндометрита.

Диагностика

С целью выявления хронической формы эндометрита медицинские специалисты используют такие методики:

  • оценка гинекологического анамнеза женщины;
  • общеклиническое исследование крови;
  • бактериологическое исследование влагалищных мазков;
  • стандартный гинекологический осмотр, в ходе которого оценивается состояние матки и характер выделений из половых путей.

Наиболее точным способом определения хронического эндометрита является диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки. Для того чтобы получить достоверные результаты, эта процедура выполняется с 7 по 10 день менструального цикла. В качестве дополнительных методов диагностики используется гистероскопия и ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы.

Лечение

План лечебных мероприятий при диагностированном хроническом эндометрите напрямую зависит от характеристик клинического случая. Лечение хронического эндометрита преследует такие цели:

  • Восстановление овариально-менструального цикла;
  • Нормализация регенераторной функции в слизистой оболочке полости матки.

Базисная терапия данного заболевания включает такие методы и группы лекарственных средств:

  • гормональные лекарственные средства;
  • препараты, обладающие протеолитическими свойствами;
  • антибактериальные лекарственные медикаменты широкого спектра действия;
  • поливитаминные комплексы;
  • методики аппаратной физиотерапии;
  • средства, нормализующие микроциркуляцию;
  • противовирусные или противогрибковые препараты (при необходимости).

Общий план лечения хронического эндометрита включает 3 этапа. Прежде всего женщине назначают антибактериальные лекарственные препараты (Нитроимидазолы, Цефалоспорины, Пенициллины или Макролиды).

Одну из перечисленных групп антибиотиков рекомендуют принимать с 10 дня менструального цикла. В качестве дополнения к антибактериальной терапии медики назначают Кетоконазол, Флуконазол или Леворин.

На втором этапе лекарственной терапии хронического эндометрита акцент ведётся на такие группы лекарственных средств:

  • Иммуностимуляторы;
  • Гепатопротекторы;
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • Метаболические и ферментативные препараты.

Завершающий третий этап комплексного лечения основан на применении физиотерапевтических методик, наиболее эффективными из которых принято считать:

  • Грязелечение;
  • Лечение магнитом;
  • Лазеротерапия.

Кроме физиотерапевтического лечения, пациенткам назначают прием гормональных лекарственных средств (Дюфастон, эстрогенсодержащие медикаменты).

Общая продолжительность курса терапии хронического эндометрита существенно отличается от длительности лечения острой формы заболевания. На восстановление структурного и функционального состояния эндометрия может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Для того чтобы предотвратить развитие хронического эндометрита, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью.

При возникновении сбоя в менструальном цикле, а также при появлении сомнительных выделений из половых путей, рекомендовано безотлагательно обращаться к врачу гинекологу.

Кроме того, любой инфекционно-воспалительный очаг в организме, должен быть своевременно устранен.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/hronicheskij-endometrit.html

Основные симптомы

Основной причиной развития хронического эндометрита является запущенная стадия развития острой формы эндометрита. При данной форме заболевания клинические проявления очень схожи с признаками острого эндометрита, но не так ярко выражены.

Основными проявлениями хронического эндометрита являются нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины. Сбой менструального цикла проявляется в виде обильных или скудных кровянистых выделений в период критических дней или продолжительными менструальными выделениями.

Иногда наблюдается полное отсутствие менструаций. Также очень часто женщины жалуются на дисфункциональные маточные выделения и кровянистые выделения после сексуальной близости.

При этом пациентки указывают на наличие болевых ощущений тянущего и тупого характера в нижних отделах живота, которые передаются в пояснично-крестцовую область.

Часто хронический очаг инфекции хронического эндометрита определяется только при обращении женщин к врачу по поводу бесплодия. На фоне хронического эндометрита наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Хронический эндометрит протекает бессимптомно (стадия ремиссии), но при наличии неблагоприятных факторов может активироваться воспалительный процесс (стадия обострения).

Основные клинические проявления хронического эндометрита в стадии обострения:

  • выраженный болевой синдром, который локализуется внизу живота и иррадиирует в поясницу и крестцовую область. Эти боли часто носят схваткообразный характер и не имеют четкой связи с менструальным циклом. Болевые ощущения могут возникать при физической нагрузке и во время половой близости, а также в состоянии покоя;
  • патологические выделения из влагалища, которые часто имеют гнойный характер;
  • увеличение матки в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
  • симптомы общей интоксикации (боль в голове, озноб, повышенная слабость);
  • межменструальные кровянистые выделения из полости матки.

Осложнения хронического эндометрита

  • Бесплодие.
  • Частые самопроизвольные выкидыши (привычное невынашивание) или преждевременные роды.
  • Спаечная болезнь.
  • Неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения.

Профилактика

Основные меры профилактики, которые предотвращают развитие эндометрита, следующие.

  • Следование правилам личной гигиены.
  • Отказ от ведения беспорядочной половой жизни, а при случайных сексуальных контактах использование барьерных методов контрацепции.
  • Раннее выявление и лечение инфекционных патологических процессов (применение антибиотиков).
  • Регулярное посещение гинеколога с полноценным гинекологическим осмотром (вагинальное исследование, взятие мазков для определения микрофлоры влагалища и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза).
  • Обязательное исследование содержимое шеечного канала и влагалища перед выполнением гинекологических процедур для предотвращения занесения инфекции из полости влагалища в полость матки.
  • Использование антибиотиков с целью профилактики (антибактериальные лекарственные средства гинекологи используют для предупреждения возникновения воспалительного процесса после произведенных гинекологических манипуляций и хирургических вмешательств).
  • Проведение ультразвуковых методов исследования после родоразрешения, так как часто после родов в полости матки могут оставаться кровяные сгустки, остатки плаценты и плодных оболочек. Это может стать причиной развития эндометриоза.
  • Регулярное посещение гинеколога один раз в полгода. На данных приемах необходимо пройти лабораторное и инструментальное исследование. Но после установления спирали в полость матки женщины должны приходить на прием к гинекологу один раз в две недели на протяжении первых двух месяцев после проведенной манипуляции.
  • Адекватное и своевременное лечение острого эндометрита. Медикаментозное лечение антибактериальными препаратами длится на протяжении 10 дней. Для достижения желаемого результата необходимо придерживаться всех назначений и рекомендаций гинеколога по схеме приема препаратов.

Особенности профилактики хронического эндометрита при беременности

  • Беременным женщинам необходимо принимать комплекс витаминов, иметь полноценный рацион с достаточным количеством микроэлементов и питательных веществ, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
  • Нужно постоянно наблюдаться у гинеколога.
  • Необходимо принимать специфические антибиотики при выявлении возбудителя, гестагены в случае угрозы самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, эубиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Использовать физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапию, гирудотерапию, озонотерапию, плазмофорез, магнитотерапию и другие).

Источник: https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/hronicheskij-ehndometrit/

Причины и схема лечения хронического эндометрита

Как протекает хронический эндометрит?

Хронический эндометрит — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением верхнего слизистого слоя матки, то есть эндометрия. В международной классификации болезней это патологическое состояние значится под кодом МКБ 10 — N71.

Для женщины данная патология крайне опасна, так как при затяжном течении высок риск бесплодия. Даже слабовыраженный вариант этого заболевания может иметь самые неблагоприятные последствия. Хроническая форма сопровождается периодами обострений и ремиссий. При прогрессировании патологии инфекция, которая вызывает воспалительный процесс, может распространяться на слизистый слой маточных труб.

Причины возникновения болезни

Хроническая форма эндометрита развивается, когда в ткани матки проникает инфекционный возбудитель.

В норме полость матки должна быть стерильной средой, т. к. это необходимо для наступления беременности, но воздействие различных неблагоприятных факторов может стать причиной распространения патогенной микрофлоры в эту область. Наиболее часто хроническая форма эндометрита возникает в результате распространения в полость матки следующих инфекционных возбудителей:

  • гонококки;
  • цитомегаловирус;
  • трепонемы;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии;
  • грибок Кандида;
  • вирус генитального герпеса.

В редких случаях хроническая форма эндометрита может возникать в результате увеличения численности стрептококков и стафилококков.

Несмотря на то что эти патогенные микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных, т. е.

в минимальных количествах они всегда присутствуют на слизистых оболочках, при неблагоприятном воздействии дополнительных факторов они могут спровоцировать развитие хронической формы эндометрита.

К факторам, способствующим снижению иммунитета и повышению активности патогенной микрофлоры, вызывающей это заболевания, относятся:

  • полипы в матке;
  • аборты, биопсии и другие медицинские манипуляции на половых органах;
  • осложненная родовая деятельность;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме того, чаще хроническая форма эндометрита наблюдается у женщин, которые использует при гигиене половых органов средства, отличающихся выраженным антибактериальным действием. Влияние таких составов приводит к дисбактериозу и снижению местного иммунитета.

Создать условия для воспалительного поражения эндометрия может нерациональное использование антибиотиков. Неспецифическая форма этого заболевания возникает в результате неправильного приема гормональных контрацептивов и установки спирали.

Характерные признаки

Многие женщины, которые перенесли случай острого эндометрита, могут в дальнейшем не ощущать каких-либо симптомов. Однако это не означает, что заболевание не перешло в хроническую форму.

Вялотекущий воспалительный процесс может на протяжении длительного времени не проявляться выраженной симптоматикой или же сопровождаться слабыми признаками поражения слизистой оболочки во время менструального периода и при половых актах.

Некоторые женщины списывают периодически появляющиеся симптомы на легкое недомогание, поэтому не обращают на них должного внимания. В периоды обострения хронический эндометрит может сопровождаться следующими характерными признаками:

  • тупая боль внизу живота при физических нагрузках:
  • нарушения менструального цикла;
  • обильные кровяные выделения во время месячных;
  • слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • быстрая утомляемость.

В период ремиссии какие-либо проявления, указывающие на наличие у женщины хронического эндометрита, в большинстве случаев отсутствуют. При неблагоприятном течении из влагалища появляются коричневые, молочные или зеленовато-желтые выделения. Даже в период ремиссии нередко наблюдается сбой месячного цикла.

Лечение хронического эндометрита

Терапия патологии должна быть направлена на устранение инфекции, вызвавшей воспалительный процесс, на укрепление иммунитета и нормализацию обменных процессов. Нередко для того, чтобы восстановить менструальный цикл, схема лечения хронического эндометрита дополняется гормональными препаратами.

В первую очередь подбираются противогрибковые средства и антибиотики в форме таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. К наиболее часто применяющимся при данной патологии препаратам такого типа относятся:

  1. Цефотаксим.
  2. Цефтриаксон.
  3. Ципрофлоксацин.
  4. Кефзол.
  5. Клиндамицин.
  6. Клотримазол.
  7. Пимафуцин.
  8. Дифлюкан.
  9. Амикацин.
  10. Метронидазол.

В большинстве случаев курс лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами при хроническом эндометрите составляет около 10 дней. Однако только врач может определить длительность курса терапии. Кроме того, в схему лечения нередко вводятся иммуностимулирующие средства.

Для стабилизации состояния назначаются антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы. Т. к. для подавления инфекции применяются сильнодействующие антибактериальные препараты, оказывающие губительное действие на нормальную микрофлору, нередко для устранения этого неблагоприятного эффекта назначаются ферментные средства и пробиотики.

Для нормализации менструального цикла используются контацептивые препараты. Эти средства подбираются индивидуально для каждой пациентки. Курс гормональной терапии должен составлять не менее 3 месяцев. После стабилизации состояния терапия хронического эндометриоза дополняется физиопроцедурами. Наиболее часто используется:

  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • водолечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ.

Весь период медикаментозного лечения пациентками рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде, овощи и фрукты, которые содержат большое количество растительной клетчатки, витаминов и минералов, способствующих выведению токсических веществ из организма женщины, страдающей хроническим эндометритом. Из рациона следует исключить жирные мясные полуфабрикаты, маринады, копчености, сладости, сдобу и газированные напитки.

Последствия

Это патологическое состояние опасно осложнениями. Оно может стать препятствием для наступления беременности. У женщины могут часто случаться выкидыши.

Даже после направленного лечения на стенках матки способны оставаться обширные очаги спаек, которые станут препятствием для имплантации эмбриона.

Кроме того, у женщин, страдающих хроническим эндометритом, выше риск развития внематочной беременности. В этом случае плод может прикрепиться к стенке придатка.

Патология повышает риск гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. При неблагоприятном течении возможно развитие перитонита.

Возникновение хронического эндометрита может стать причиной нарушений менструального цикла, которые не будут купироваться медикаментозными средствами, в т. ч. гормональной терапией.

Сохраняющийся в полости матки воспалительный процесс повышает риск развития полипов и злокачественных опухолей.

Симптомы хронического эндометрита, диагностика, причины возникновения, методы лечения

Как протекает хронический эндометрит?

Признаки, симптомы и ощущения женщины при хроническом эндометрите указывают на развитие воспалительного процесса далеко не во всех случаях. Иногда (во время ремиссии, например) может не быть никаких тревожных симптомов, но при этом патология продолжает развиваться и может стать причиной невозможности зачать и выносить ребенка.

Острый эндометрит: причины и симптомы

Симптомы хронического эндометрита появляются после недолеченной острой формы болезни. В большинстве случаев (80 %) хроническое заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и имеет тенденцию к распространению.

Острой патологии нередко предшествуют роды, аборт, выскабливание полости матки или другие гинекологические манипуляции.

Неполное удаление остатков эмбриона или скопление сгустков крови способствуют развитию инфекции и воспалительного процесса.

Послеродовой эндометрит, например, является самым частым проявлением послеродовой инфекции. Такая патология диагностируется в 4-20 % случаев после естественных родов, в 40 % – после кесарева сечения.

Это связано с масштабной гормональной перестройкой в организме женщины и общим снижением иммунитета. Также острый эндометрит может быть вызван различными бактериями и вирусами.

Отягощает течение болезни неудовлетворительное состояние иммунной, нервной или эндокринной систем.

Острая форма гинекологического заболевания развивается спустя три-четыре дня после инфицирования.

Проявляется патология сильными болями в нижней части живота, учащением пульса, ощущением внутренней дрожи, ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием, появлением нетипичных выделений из половых путей (чаще с неприятным запахом). Первые симптомы являются весомым поводом для консультации гинеколога.

При первичном осмотре врач определяет болезненную и умеренно увеличенную матку, гнойные или сукровичные выделения. Острая стадия продолжается от недели до десяти дней. При адекватной и своевременной терапии болезнь оканчивается излечением. В противном случае проблема приводит к хроническому эндометриту.

Причины и факторы риска хронического эндометрита

Хронический эндометрит (МКБ — N71), как правило, является последствием не полностью вылеченного острого заболевания, возникшего после внутриматочных манипуляций, родов или аборта.

В большинстве случаев причиной выступает проникновение в полость матки патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. В нормальных условиях защита обеспечивается иммунной системой и ежемесячными менструальными кровотечениями.

Но эти природные механизмы не всегда работают должным образом.

Факторами риска, которые приводят к обострению болезни, являются возраст женщины старше 35 лет, наличие других хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, аборты и роды в анамнезе, механические травмы матки.

Значительно увеличивают риск заболевания гинекологические оперативные вмешательства и манипуляции, наличие хронических воспалительных процессов в шейке матки и яичниках, полипы в полости матки.

Очень часто провоцирует эндометрит установка внутриматочной спирали.

Среди факторов риска также можно перечислить заболевания, передающиеся половым путем, наличие миомы, генитального герпеса или цитомегаловируса, длительный дисбаланс и кандидоз.

Негативно влияет сниженный иммунитет и наличие аутоиммунных заболеваний.

К развитию хронического эндометрита приводят патогенные микроорганизмы: цитомегаловирус, гонококки, микобактерия туберкулеза, уреаплазма, хламидии, микоплазма, вирус генитального или простого герпеса.

Классификация в зависимости от течения болезни

Хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим, в зависимости от характера микрофлоры, которая вызвала заболевание. Болезнь может проявляться в умеренной степени. При этом есть субъективные симптомы хронического эндометрита, патология видна по результатам биопсии, на УЗИ и при осмотре видны изменения, которые подтверждают, что воспаление активно.

Вялотекущая форма эндометрита проявляется минимальной симптоматикой. Признаки болезни заметны на УЗИ. По биопсии можно определить изменения, которые свидетельствуют о воспалении, но оно малоактивно.

На стадии ремиссии болезнь не проявляется специфическими симптомами, обнаруживается при микроскопии измененных участков эндометрия.

Нередко диагностируется хронический эндометрит перед ЭКО или во время обследования по поводу бесплодия.

Имеется классификация, описывающая распространенность воспаления в эндометрии. При очаговом хроническом эндометрите воспалительный процесс распространяется не по всей оболочке матки, а только в отдельных участках.

Диффузный вид болезни характеризуется наличием воспаления в большей части эндометрия или полностью в полости матки.

По глубине поражения разделяют хронический поверхностный эндометрит (только во внутренней оболочке матки) и болезнь, когда воспаление затрагивает мышечный слой.

Клинические проявления болезни

При обострениях хронического эндометрита симптомы будут повторяться. Болезнь будет присутствовать в организме и обостряться время от времени. Основным симптомом хронического эндометрита являются маточные кровотечения различной степени выраженности.

Они могут появляться перед, до и после менструаций, а также в межменструальный период. Кровотечения могут быть скудными или обильными. Этот симптом объясняется неполноценностью слоя матки, который в норме должен восстанавливаться после очередной менструации.

Частыми симптомами обострения хронического эндометрита являются немного повышенная температура тела, периодические ноющие боли в нижней части живота, уплотнение матки и болезненность органа, болезненность при гинекологическом исследовании или половом контакте, появление нетипичных выделений из влагалища. При наличии сопутствующих инфекций формируется более выраженная клиническая картина.

Диагностика гинекологического заболевания

Хронический неспецифический эндометрит или специфический гинеколог может диагностировать после осмотра, ознакомления с результатами мазка на флору из влагалища и шейки матки, ультразвукового исследования.

В ходе осмотра на гинекологическом кресле врач может определить увеличение матки и болезненность при пальпации, участки уплотнения. По мазкам из шейки матки и влагалища можно определить воспалительные изменения.

Биологический материал собирается для бактериологического исследования.

Затем пациентке назначается УЗИ. Одна процедура проводится в первой половине цикла, вторая — во второй фазе. Такая диагностика показывает только признаки хронического заболевания: уплотнение, спайки эндометрия, кисты или полипы в полости органа. Окончательный диагноз можно поставить на основании гистероскопии.

Процедура предполагает осмотр полости органа с помощью специального прибора. Исследование проводится приблизительно на седьмой день менструального цикла под общим наркозом.

Во время процедуры на биопсию берут несколько участков эндометрия. По результатам исследования ставится диагноз, а также выясняется степень активности воспалительного процесса.

Возбудителя точно можно определить по анализу слизи из шейки матки.

Методы лечения хронического эндометрита

Нередко начинают лечение хронического эндометрита перед ЭКО, потому что диагноз ставится в большинстве случаев при обращении женщины к врачу с проблемой бесплодия. Обнаружиться эндометрит может и на плановом осмотре.

В любом случае тактика лечения выбирается индивидуально. Все зависит от активности воспалительного процесса и осложнений, желания женщины забеременеть и возбудителя, вызвавшего болезнь.

В острой фазе врач может порекомендовать находиться в стационаре, в то время как хроническая форма болезни лечится амбулаторно.

Схема лечения обычно состоит из двух-четырех этапов. Сначала назначают антибиотики, к которым чувствителен выявленный возбудитель. При активном эндометрите прибегают к одновременному использованию нескольких препаратов (не более трех).

При этом один или два лекарства вводятся в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно, а оставшийся препарат — непосредственно в полость матки. Если патология вызвана вирусом герпеса или цитомегаловирусом, то назначается «Ацикловир».

При микотическом воспалительном процессе показаны местные (свечи) противогрибковые средства и таблетки.

Дополнительно рекомендован прием лекарств, восстанавливающих иммунитет. Это необходимо для поддержки и скорейшего восстановления организма женщины. Особенно важны такие препараты, если женщина в ближайшем будущем хочет забеременеть.

При наличии большого количества спаек и полипов в полости матки и желании иметь ребенка назначается хирургическое вмешательство. Под контролем специальной камеры производится рассечение спаек и удаление патологических образований.

Восстановление естественных процессов

Симптомы и лечение хронического эндометрита у женщин взаимосвязаны как минимум с необходимостью назначения симптоматической терапии. Так, необходимо восстановить естественные процессы в эндометрии. Для этого применяется комплексный подход.

Назначаются оральные контрацептивы («Жанин», «Регулон» или «Марвелон»), лекарства на основе прогестерона («Утрожестан» или «Дюфастон»), средства, которые восстанавливают сосуды («Аскорутин»), кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота или «Дицинон»).

Обычно также рекомендуются метаболические («Метионин», «Хофитол» или «Инозин») и ферментные препараты («Вобэнзим»). Необходимы противовоспалительные лекарства («Диклофенак» или «Ибупрофен»).

Симптомы хронического эндометрита обязательно требуют прохождения физиотерапевтических процедур. Такие процедуры значительно облегчают состояние женщины, увеличивают эффективность медикаментозного и другого лечения.

Могут применяться УВЧ, электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапия. Успешнее всего лечение проводится в специализированных санаториях.

Дополнительно там пациентке назначают водо- и грязелечение, а также прием минеральных вод.

Схему лечения выбирает врач в зависимости от особенностей течения заболевания, клинической картины, возраста и желания пациентки забеременеть.

Иногда гинеколог может порекомендовать «перевести» болезнь в острую форму, чтобы быстрее купировать воспалительный процесс антибиотиками в сочетании с пробиотиками и иммуномодуляторами.

В некоторых случаях хронический эндометрит врач может посчитать ремиссией и разрешить женщине искусственное оплодотворение или беременность естественным образом.

Хронический эндометрит и беременность

Воспалительный процесс приводит к уменьшению площади здорового эндометрия, который необходим для успешного прикрепления яйцеклетки и ее дальнейшего развития. В норме слизистая оболочка разрастается во второй фазе цикла, чтобы обеспечить возможный плод всеми необходимыми питательными веществами.

Сложность наступления беременности при эндометрите состоит в том, что после однократного воспаления обычно остаются внутриматочные спайки или уплотнения.

Эндометрий начинает функционировать неправильно, менструальный цикл нарушается, что приводит к невозможности зачать ребенка или выкидышам на раннем сроке.

Но не всегда болезнь является препятствием к зачатию. Если женщина забеременела при хроническом эндометрите, то аборт не делают.

У большинства пациенток с таким диагнозом беременность прерывается еще до задержки, так что они и не знают о ее наступлении.

Если же эмбрион сохранился, то необходимо как можно скорее встать на учет, чтобы врач мог контролировать состояние женщины, а в случае необходимости оперативно назначить необходимые препараты и помочь сохранить беременность.

При этом нарушения функции эндометрия являются одной из основных причин проблем с зачатием и невынашиванием беременности. При этом возможность зачатия и нормального прогрессирования беременности не исключается.

Хронический эндометрит можно заранее пролечить, чтобы после зачатия не волноваться о сохранении ребенка. Правда, курс лечения достаточно продолжительный. После хронического эндометрита можно беременеть только через несколько месяцев.

Точные сроки подскажет врач.

Течение родов и послеродовой период

Осложнения хронического эндометрита проявляются не только в проблемах с зачатием и невынашиванием беременности.

Аутоиммунный хронический эндометрит отражается на общем состоянии женщины, а любой патологический процесс в организме может привести к серьезным последствиям во время родов и в послеродовом периоде. Это касается сократительной активности матки.

Когда воспаление переходит на мышечный слой, орган хуже сокращается при родовой деятельности. Для плода это опасно гипоксией и поражением ЦНС.

В послеродовой период могут снова появиться симптомы хронического эндометрита у женщин, и лечение нужно будет продолжить. Кроме того, возможно развитие повышенной маточной кровоточивости. Причина патологии кроется в нарушении восстановительных процессов.

Также внутри органа могут образовываться спайки, кисты и полипы. Если обнаружена определенная флора, то болезнь может осложняться воспалением яичников или фаллопиевых труб.

Это может стать причиной воспаления брюшины или заражения крови, а также вызывает бесплодие.

Осложнения и профилактика гинекологической болезни

Эндометрий — это важный функциональный слой, который обеспечивает нормальное течение беременности. Эндометриты влекут за собой тяжелые осложнения беременности.

Возможна угроза выкидыша, послеродовые кровотечения и плацентарная недостаточность. Поэтому ведение беременности у женщины с эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Осложнением воспалительного процесса служат спайки и нарушенное течение цикла, полипы и кисты. В тяжелых случаях может наблюдаться перитонит.

Чтобы избежать хронического эндометрита, нужно избегать абортов, тщательно соблюдать гигиенические мероприятия, проводить профилактику инфекций после абортов и родов, пользоваться средствами барьерной контрацепции для профилактики болезней, передающихся половым путем. Выявление инфекций на ранних стадиях и адекватное лечение в большинстве случаев дают положительный прогноз касательно следующих беременностей и родов.

Источник: http://fb.ru/article/407526/simptomyi-hronicheskogo-endometrita-diagnostika-prichinyi-vozniknoveniya-metodyi-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.