Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Содержание

Прижигание эндометриоза

Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Трудности ведения больных с эндометриозом обусловлены вариабельностью его проявлений, недостаточной изученностью патогенеза заболевания и трудно поддающимися медикаментозному лечению изменениями. Это постоянно стимулирует внедрять новые современные методы хирургической коррекции эндометриоза, чтобы достичь максимального эффекта при минимальных негативных последствиях терапии.

Существует множество хирургических методов лечения эндометриоза. Среди них часто отдают предпочтение коагуляции (прижиганию) очагов данного заболевания.

Метод применяют исключительно при наличии очаговой формы наружного генитального эндометриоза — шейки матки, цервикального канала, влагалища, и внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза), когда поражается не вся площадь, а отдельные участки.

Источник: Likar.info

Определение

Коагуляция – инновационный метод хирургического лечения, который характеризуется воздействием на биологические объекты (ткани организма) различных видов излучения высокой концентрации.

В результате воздействия на ткани организма различных методов коагуляции происходит «испарение» внутриклеточной и внеклеточной жидкости, разрушение белка и «запаивание» сосудов, в результате чего пораженный участок покрывается пленкой, а затем формируется рубцовая ткань. Исходя из этого, нужно понимать, что если лечить методами «прижигания» диффузные формы генитального эндометриоза, тогда это может закончиться ятрогенным бесплодием.

Виды

На современном этапе существует множество методик, которые основаны на эффекте «прижигания» биологических тканей. Среди них в гинекологии широко используют:

Электрокоагуляция

Метод основан на воздействии постоянного и переменного электрического тока. На современном этапе, в связи с внедрением более современных модификаций, метод считается травматичным.

Имеет такие недостатки: воздействие высоких температур не только на желаемый участок ткани, но и на рядом расположенные, что увеличивает площадь воздействия и формирования рубцовой ткани в дальнейшем. Образование рубца, который делает шейку матки не такой эластичной. Это не дает право использовать данный метод у женщин с нереализованными репродуктивными функциями.

Лазерная

Метод широко применяется и показывает хорошие результаты.

Имеет преимущества в том, что обеспечивает воздействие лазерного излучения непосредственно на эпицентр поражения, не затрагивая здоровые участки ткани.

Обеспечивает контроль глубины лазерного воздействия, что увеличивает реабилитационный потенциал, способствуя более быстрому восстановлению функциональных и морфологических возможностей.

Химическое

Старый метод, который в современных условиях применяется очень редко. Основан он на использовании смеси специальных химических веществ (кислот). На фоне более современных и действенных методов утерял свою актуальность.

Радиоволновая

Метод широко используют у молодых девушек, основан на воздействии радиоволн высокой частоты. Самым главным его преимуществом является то, что он не оставляет рубцы и не вовлекает в процесс рядом расположенные ткани. Метод обладает бактерицидным эффектом, что снижает риск интраоперационного и послеоперационного инфицирования.

Аргоноплазменная

Это инновационный дорогостоящий метод высокочастотного воздействия на ткани организма, при котором энергия тока передается на биологические объекты, не контактируя с ними, за счет специального электропроводящего газа – аргона (аргоновая плазма). Д

остоинства метода: снижение риска развития спаечного процесса, бактерицидный эффект, контроль глубины коагуляции, быстрый процесс регенерации ткани. Метод показывает хорошие результаты у женщин с наружным генитальным эндометриозом.
Показания и противопоказания к проведению коагуляции у больных с эндометриозом

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и начинаться с момента постановки диагноза, и длиться до того пока врач не будет убежден в его эффективности. Как правило, лечить больных эндометриозом начинают с консервативных методов, а прибегают к хирургическим, только при наличии особых показаний.

Показания

Показания к эндоскопической коагуляции очагов при эндометриозе:

  • Отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения в течении 6 -12 месяцев;
  • Частые и обильные кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде;
  • Нарушение функции рядом расположенных органов и тканей;
  • Китсы яичников эндометриоидного происхождения;
  • Отсутствие возможности забеременеть (бесплодие), что обусловлено эндометриозом;
  • Как альтернативная форма лечения у больных с непереносимостью медикаментозных методов.

Противопоказания

Существуют и противопоказания к проведению данной хирургической процедуры. К ним относят:

  • Острый воспалительный процесс либо обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов;
  • Отсутствие возможности проведения коагуляции, когда есть технические трудности доступа к пораженному участку;
  • Диффузную форму заболевания (распространенную);
  • Поражение эндометриоидной эктопией мочеточников;
  • Беременность и лактацию;
  • Заболевания системы крови (патология свертывающей системы);
  • Папиллому;
  • Склонность организма к избыточному спаечному процессу.

Подготовка

Процесс подготовки женщины к проведению прижигания эндометриоза имеет индивидуальные сроки. Будет зависеть от исходного состояния здоровья пациентки. Перед проведением данных хирургических манипуляций, каждая женщина должна пройти ряд обязательных исследований, которые включат в себя:

  • Клинический анализ крови (исключить анемию);
  • Коагулограмма (ПТИ, время свертывания крови, время кровотечения, фибриноген)
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • Группа крови и резус фактор;
  • Гормоны крови (эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон);
  • Гинекологический осмотр в зеркалах с забором материала на бактериологическое исследование и определение степени чистоты влагалища;
  • Скрининг на исключение вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • Исследование биоптата из тканей для обнаружения атипичных клеток (исключение онкологического процесса);
  • УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком;
  • Кольпоскопия;
  • По показаниям МРТ, КТ.

Подготовительные мероприятия:

  • Исключение половых контактов за 4 — 6 дней до проведения процедуры;
  • Прием сорбентов за 5 дней до операции (активированный уголь, энтеросгель);
  • Исключить прием пищи, обладающей повышенным газообразованием (за3 — 4 дня);
  • Непосредственно вечером перед операцией: после 20.00 не употреблять пищу, постановка клизмы.

Процедура

Сама методика проведения такой хирургической процедуры как коагуляция будет зависеть от локализации патологических очагов эндометриоза и от метода, который выбран для ее проведения. Если речь идет об аденомиозе (эндометриоз матки), тогда операция будет иметь следующую этапность:

  • Общее обезболивание
  • Создание пневмоперитониума – введение углекислого газа в брюшную полость.
  • Метод для лучшей визуализации.
  • Осуществляют лапароскопический доступ (через проколы кожи) с введением аппликаторов и визуализирующей аппаратуры (камера).
  • Непосредственное проведение процедуры прижигания, которая будет разниться в зависимости от выбранного метода — по времени экспозиции и технике воздействия на ткань.
  • Гемостаз в ране, извлечение инструментов, окончание операции.

Важной особенностью очагов аденомиоза является то, что они хорошо видны в начале менструального цикла (первые 5 – 6 дней), что создает благоприятные условия для проведения подобных манипуляций именно в этот период. Кроме того, в начале цикла, в крови возрастает концентрация эстрогенов, что улучшает регенеративную способность ткани.

Если речь идет о коагуляции шейки матки, тогда это не требует осуществления лапароскопического доступа. Часто в этом случае используют лазерную методику коагуляции.

Этапность метода лазерокоагуляции шейки матки:

  • Местное обезболивание
  • Воздействие лазерного излучения с помощью современной аппаратуры: сначала по контуру пораженного очага, а затем в центре.
  • Гемостаз и окончание процедуры.

Прижигание эндометриоза и эрозии шейки матки лазером. Источник: matka03.ru

Реабилитация

Реабилитация у женщин, которым проводилась хирургическая коррекция эндометриоза, начинается сразу после их доставки в послеоперационную палату. В течение последующего месяца после операции необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать занятие сексом, что позволит обезопасить от инфицирования и дополнительной травматизации;
  • Не купаться в открытых водоемах, не посещать бани и сауны;
  • Не перегружать себя физическим трудом, не поднимать тяжести;
  • Не использовать, в качестве средств интимной гигиены, тампоны;
  • Пользоваться только аптечными гелями для интимной гигиены (на основе ромашки).

Процесс реабилитации длительный, он будет зависеть от скорости регенерации ткани, что в среднем составляет 2 месяца.

Эрозия

Существует много мнений по поводу того, что после лечения эрозии шейки матки, методом «прижигания» может сформироваться эндометриоз. Такое действительно может быть, но ученым до конца не удается понять, почему это происходит.

Но одно точно известно и не однократно доказано научными исследованиями — это то, что риск возрастает у женщин с наличием в анамнезе провоцирующих факторов и семейных случаев эндометриоза, а так же у пациентов которые «отдали себя» в руки не опытного специалиста (хирурга).

После прижигания эрозии эндометриоз может развиваться, но такое бывает достаточно редко. Если женщина приложит максимум усилий для выполнения всех рекомендаций, тогда вероятность осложнений будет минимальна.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/prizhiganie-endometrioza

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза

Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Гинекология и акушерствоЛечениеЭндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза

Нарушение менструального цикла, развитие спаечного процесса, хроническая постгеморрагическая анемия и даже бесплодие. Все это последствия эндометриоза. Согласно данным медицинской статистики, эндометриоз является одной из наиболее распространенных гинекологических патологий.

Он занимает третье место по числу обращений, пропустив вперед лишь миому матки и воспалительные заболевания половой системы. Спровоцировать развитие данной патологии может сбой в работе иммунной системы, гормональный дисбаланс, осложненные роды или даже банальное переутомление.

Для лечения эндометриоза применяется как консервативная, так и оперативная терапия. Наиболее эффективным методом лечения данной патологии является эндоскопическая коагуляция эндометриозных очагов.

Если Вы задумываетесь об оперативном лечении эндометриоза, стоит отдать предпочтение многопрофильному медицинскому центру, который предоставляет весь комплекс услуг в данной области.

Центр акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК оснащен новейшим эндоскопическим оборудованием экспертного уровня, что позволяет проводить весь спектр гинекологических операций, достигая максимального результата лечения.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза – это довольно сложная операция, которую качественно может выполнить лишь врач, обладающий достаточным опытом проведения подобных вмешательств.

Именно такие специалисты работают в ОН КЛИНИК.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриозаот 50 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В чем заключается суть операции?

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза заключается в разрушении патологических очагов с помощью лазерного или электроволнового излучения. Оптический прибор с многократным увеличением выводит четкое изображение на экран монитора, позволяя врачу обнаружить даже самые маленькие эндометриозные очаги.

Врач прицельно воздействует лазером или электродом на пораженный участок в течение времени, необходимого для разрушения эндометриозных клеток. Если патологические очаги локализуются во влагалище и шейке матки, электрокоагулятор или лазерные инструменты вводятся к очагу влагалищным доступом.

При поражении эндометриозом маточных труб, яичников и других внутренних органов, коагуляция очагов проводится лапароскопическим доступом, с помощью микроманипуляторов. Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза является наиболее эффективным и безопасным методом лечения, позволяющим избежать кровопотери и травмирования здоровых тканей.

После операции обязательно назначается курс гормонотерапии для предупреждения развития рецидива заболевания.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза в ОН КЛИНИК

Медицинский центр ОН КЛИНИК является лидером в области внедрения в практику прогрессивных миниинвазивных техник в оперативной гинекологии. В нашем гинекологическом отделении применяются только самые прогрессивные и щадящие методы эндоскопического лечения эндометриоза любой степени распространения.

Выполнение эндоскопической коагуляции очагов эндометриоза в нашем медицинском центре имеет неоспоримые преимущества:

  • операцию выполняют ведущие специалисты, имеющие огромный опыт в проведении подобных процедур;
  • эндоскопическая коагуляция проводится с помощью новейшего оборудования экспертного уровня, что позволяет гарантировать максимальный результат лечения;
  • гормональная послеоперационная терапия проводится препаратами последнего поколения, которые не имеют никаких побочных действий и оказывают выраженный терапевтический эффект;
  • мощная диагностическая база и наличие собственной лаборатории позволяет провести весь комплекс предоперационных исследований непосредственно в день обращения.

Применение щадящих эндоскопических техник позволяет обойтись без крови, боли, постоперационных шрамов и рубцов.

У нас работают опытные оперирующие гинекологи и хирурги высшей квалификационной категории, доктора и кандидаты медицинских наук, многие из которых являются авторами уникальных хирургических техник, широко применяемых в эндоскопической коррекции многих гинекологических проблем как российскими, так и зарубежными коллегами.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению эндоскопической коагуляции очагов эндометриоза являются:

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • частые обильные маточные кровотечения;
  • нарушения функций смежных органов;
  • эндометриоидная киста яичника;
  • бесплодие, причиной которого является эндометриоз.

Коагуляцию не проводят при беременности, наличии инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы, нарушениях свертываемости крови и при общих противопоказаниях к эндоскопическим вмешательствам.

Чего ждать после процедуры?

Первые несколько дней после процедуры возможно появление незначительных спастических болей внизу живота. Большинство женщин легко их переносят и обходятся без приема обезболивающих препаратов.

Если Ваша работа не связана с тяжелым физическим трудом, через неделю Вы вполне можете приступить к своим обязанностям. Весь реабилитационный период занимает 2-3 недели. Более подробно об его особенностях расскажет лечащий врач.

Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза в ОН КЛИНИК – Ваш шанс на здоровую жизнь и возможность счастливого материнства.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/services/endoskopicheskaya_koagulyatsiya_ochagov_endometrioza/

Прижигать или нет эндометриоз матки?

Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Эндометриоз молодеет, при этом способен протекать бессимптомно. Разве только беспокоят иногда боли в районе малого таза. «Коварство» болезни заключается в том, что конкретная причина патологии так и не установлена. Есть ряд предпосылок, которые способны стать «спусковыми механизмами» развития. И один из них – неправильно выбранное лечение.

Эндометриоз может возникать после прижигания эрозии.

Эрозия и прижигание

Эрозия не всегда требует немедленного лечения.

Иногда профессиональный врач рекомендует наблюдать, и только если это действительно поможет, назначает лечение, но бывает так, что даже нерожавшим молодым женщинам гинекологи советуют сделать прижигание.

О причинах этого не будем рассуждать. Когда врач говорит о необходимости проведения таких процедур, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, и только после этого принимать решение о лечении.

Эндометриоз после прижигания эрозии может возникнуть не сразу, а спустя некоторое время. Вот почему тем, кто еще не рожал, у кого эрозия не вызывает серьезных симптомов, не стоит проводить подобные процедуры, в частности, жидким азотом.

По отзывам, если до этого в целом ничего не беспокоило, то после могут начаться болевые ощущения во время менструации.

Посмотрим на процесс «изнутри». Что же может спровоцировать неправильно пролеченная эрозия?

Матка – в полипах. Шейка плотно «закупорена», что приводит к тому, что менструальная кровь плохо выходит. Матка находится в постоянном напряжении и давлении из-за не отходящей наружу крови. Кровь же в свою очередь отходит в брюшную полость, что приводит к появлению полипов, развивается эндометриоз.

Конечно, не всегда прижигание приводит к таким последствиям. Но нужно иметь в виду, что если диагностирована эрозия, это еще не 100% показание к радикальным методам лечения.

Об опасностях эндометриоза >>

Прижигание: что происходит в организме?

Прижигание эндометриоза (коагуляция) приводит к тому, что клетки эндометрия переходят в так называемую «боеготовность». Они ожидают имплантации плодного яйца. А когда зачатия не наступает, то ткани усиленно разрастаются, их очаг – уже не только матка, они выходят за пределы органа.

Иногда женщины ошибочно полагают, что после повторной процедуры эндометриоз пройдет навсегда. Но и это не помогает. Напротив, в некоторых случаях он способен прогрессировать.

Способы коагуляции

На очаг эндометриоидной ткани можно воздействовать различными способами:

  1. лазер,
  2. электрический ток,
  3. волны высокой частоты.

Прижигание эндометриоза матки предполагает аккуратность, внимательность и профессионализм врача. Так как важно воздействовать непосредственно на очаг заболевания. Важно убедиться, что эндометриоз полностью разрушен, чтобы в дальнейшем не возникало рецидива.

Неблагоприятные последствия

К каким последствиям может привести прижигание очага эндометриоза?

  • Кровотечения. Они могут наступить уже в процессе проведения процедуры и после нее. Зачастую это осложнение возникает у пациенток с низкой свертываемостью крови. А это, в свою очередь, опасно анемией, обмороками, вялостью и слабостью всего организма.

Даже если кровотечения незначительны, нужно сообщить о них лечащему гинекологу. Особую опасность представляют внутренние кровотечения, которые не дают видимых проявлений. Их можно распознать по резкому снижению кровяного давления. Если присоединена инфекция, то может развиться перитонит.

  • Инфекционные процессы. Да, эндометриоз прижигается в стерильных условиях операционной. Но бывает, что в ранки, которые возникают в результате операции, проникают микроорганизмы, запускающие инфекционный процесс.
  • Спайки. Бывает, что эндометриоз вроде бы пролечен, но мучают боли в животе. Возможно, это из-за спаек.

Как избежать неблагоприятных последствий?

Обращение к высоковалифицированным специалистам, а лучше – консультация нескольких врачей. Эрозия, эндометриоз, да и любые патологии, от которых страдают матка и ее шейка, пугают пациенток.

Обычно настолько, что они готовы заплатить любые деньги и пройти любые процедуры, лишь бы перестать слышать подобные «страшные» диагнозы.

Ведь многие, когда слышат «шейка», сразу же думают об онкологии.

И только квалифицированные специалисты верно дифференцируют эндометрий и простую мышечную ткань. Это важно, чтобы не допустить врачебных ошибок, не повредить здоровые ткани и органы.

Можно ли жить с эндометриозом полноценно? >>

Важно знать!

Тем, у кого эндометриоз, важно понимать, что прижигание, даже если использовать лазер, эндометриоза матки не означает 100% излечение. Риск рецидива всегда есть. В 20% случаев после проведения операционного лечения эндометриоз возвращается.

Если же в течение 5 лет после терапии женщина хорошо себя чувствует, матка не дает о себе знать болями, то врачи считают, что болезнь вылечена.

Шейка, матка должны всегда быть под контролем. Когда патологические процессы диагностированы на ранних сроках, проще вылечить их и не запустить течение заболеваний.

Источник: https://matkahelp.ru/endometrioz-prizhiganie.html

Экстрагенитальный эндометриоз: виды, симптомы, лечение

Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Самые современные методики лечения экстрагенитального эндометриоза в крупнейшей клинике гинекологии Москвы по доступным ценам. Звоните!

Экстрагенитальный эндометриоз – это доброкачественное гинекологическое заболевание, при котором клетки из внутренней полости матки попадают в отдаленные части организма, никак не связанные с детородными органами. Это редкая проблема (6-8 %), но крайне неблагоприятная с точки зрения выявления болезни и сохранения здоровья человека.

Очаги эндометриоза могут попасть в любую часть тела женского организма, однако чаще всего бывают следующие формы экстрагенитальной эндометриоидной болезни:

  • ретроцервикальный, который из-за близости к репродуктивным органам можно отнести к генитальному эндометриозу;
  • перитонеальный, обусловленный поражением внутренней поверхности брюшной полости;
  • эндометриоз послеоперационного рубца, связанного как с гинекологическими, так и любыми другими хирургическими вмешательствами;
  • эндометриоз внутренних органов (мочевого пузыря и кишечника).

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

1. Ретроцервикальный эндометриоз

Этот вариант эндометриоидной болезни можно назвать сочетанным, потому что при поражении эндометриозом позадиматочной клетчатки обязательно пострадают репродуктивные органы. Выраженность болезни зависит от стадии процесса:

  • при 1-й стадии эндометриоидные гетеротопии находятся только в ректовагинальной клетчатке между влагалищем и прямой кишкой;
  • при 2 стадии кистозные очаги возникают в стенке влагалища и шейке матки;
  • при 3 стадии эндометриоидные изменения захватывают связочный аппарат (крестцово-маточные связки) и наружную поверхность прямой кишки;
  • при 4 стадии очаги эндометриоза проникают в стенку прямой кишки и на брюшину малого таза.

Записаться на приём к гинекологу

К основным причинам ретроцервикального эндометриоза относятся:

  • нарушения иммунной защиты, позволяющие частичкам эндометрия приживаться в тех местах организма женщины, где их не должно быть;
  • любые травмы малого таза;
  • оперативные вмешательства на промежности;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы болезни

Выраженность проявлений зависит от стадии. Основным симптомом является болевой синдром, связанный с приходом менструаций.

Боль чаще всего ноющая или давящая, временно снижающаяся по интенсивности после менструации и нарастающая по мере приближения к следующим критическим дням. Обязательно будет иррадиация в прямую кишку или копчик.

Боль усиливается при половом акте или при дефекации. При 4 стадии в стуле будет кровь, но только в околоменструальные дни.

Выявить ретроцервикальный эндометриоз сложно. Оптимально использовать трансвагинальный метод УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Любые рентгеновские исследования малоинформативны.

Лечение

При поражении эндометриозом ректовагинальной клетчатки лечение комбинированное. Обязательно применяются консервативные методы — как базовая терапия, так и для подготовки к будущему хирургическому вмешательству. Если имеются очаги эндометриоза в стенке прямой кишки, то требуется проктологическая операция.

2. Перитонеальный эндометриоз

Этот вариант поражения внутренней поверхности брюшной полости можно частично отнести к наружному генитальному эндометриозу, особенно если гетеротопии находятся на поверхности брюшины малого таза и на репродуктивных органах. Основными факторами, которые определяют тяжесть и выраженность болезни, являются:

  • глубина поражения брюшины, которая может быть поверхностной (до 1 см) и глубокой (более 3 см);
  • площадь очагов эндометриоза, от минимальных до обширных;
  • наличие и выраженность спаечной болезни, от единичных спаек до полной облитерации позадиматочного пространства.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Наиболее частая причина образования перитонеального эндометриоза – сочетание сниженного иммунитета и любого рода травмы внутренней поверхности брюшной полости. Это может быть механическая травматизация, хирургическое вмешательство или острый воспалительный процесс. Большое значение имеет генетическая предрасположенность.

Симптоматика болезни

1. Боль

Болевые ощущения будут обязательно. Чаще всего это изнурительная тянущая или ноющая боль в нижних отделах брюшной полости. Связь с приходом критических дней явная — чем ближе к менструации, тем более выражена боль.

2. Бесплодие

Из-за спаечного процесса вышедшая из яичника яйцеклетка не может попасть в маточную трубу. Зачастую из-за спаек отсутствует нормальная овуляция.

3. Нарушение работы органов брюшной полости

Изменения внутренних органов, произошедшие на фоне поражения эндометриозом, способствуют типичным проявлениям. Нарушение мочеиспускания и дефекации, резкий загиб матки кзади из-за спаечной болезни.

3. Эндометриоз послеоперационного рубца

Попадание эндометриоидной ткани в любую послеоперационную рану с последующим приживлением частичек эндометрия может привести к развитию болезни. Наиболее часто бывают следующие локализации:

  • разрез после кесарева сечения;
  • рубец после эпизиотомии или перинеотомии;
  • зашитые разрывы промежности;
  • послеоперационные рубцы после вмешательств на прямой кишке или мочевом пузыре.

Причинами проникновения эндометриоидной ткани в область раны являются:

  • несоблюдение техники операции;
  • выполнение операции во время менструации;
  • врождённые нарушения аутоиммунной защиты.

Записаться на приём к гинекологу

Основные симптомы эндометриоза послеоперационного рубца:

  • обнаружение в области раны кистозного образования, которое постепенно нарастает в размерах по мере приближения менструации, а после окончания исчезает;
  • красный или синюшный цвет опухолевидного образования;
  • постоянная ноющая боль в области раны, усиливающаяся на фоне критических дней.

Обычно эндометриоз послеоперационного рубца находят хирурги, к которым женщина обращается с жалобами на боль и видимые изменения в месте хирургического разреза.

4. Эндометриоз мочевого пузыря

Попадание частичек эндометрия в систему мочевыделения происходит извне при перитонеальной форме эндометриоидной болезни. Прорастание стенки мочевого пузыря или проникновение очагов болезни через мочеточник приводит к формированию крайне неприятного состояния — эндометриозу мочевого пузыря.

Кроме экстрагенитальных форм эндометриоза возможными причинами возникновения болезни могут стать:

  • травмы мочевого пузыря;
  • операции или диагностические вмешательства на мочевыводящих органах.

Наиболее частыми симптомами эндометриоза мочевого пузыря считаются следующие проявления:

  • боли в нижней части брюшной полости, постепенно усиливающиеся по мере приближения менструации;
  • появление крови в моче до, во время и после месячных;
  • болезненность при мочеиспускании.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Обследование должен проводить врач-уролог. В общем анализе мочи лаборант найдёт элементы крови. Оптимальный метод диагностики — цистоскопия. Лучше всего проводить диагностическое исследование перед менструацией.

Визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря поможет без особых сложностей обнаружить очаги эндометриоза. Для выявления проблем в области мочеточников и почек надо сделать внутривенную урографию. Возможно, врач предложит пройти МРТ-диагностику.

При диагностической лапароскопии врач сможет выявить эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся в области мочевого пузыря.

5. Эндометриоз кишечника

Стенка кишечника поражается эндометриоидной болезнью при проникновении клеточных элементов эндометрия при ретроцервикальной или перитонеальной форме заболевания. Чаще всего страдают прямая кишка, нисходящий отдел толстой и сигмовидная кишка. Помимо экстрагенитальных форм болезни эндометриоз кишечника может возникнуть:

  • после любых травм органов брюшной полости и малого таза;
  • после хирургических вмешательств на кишечнике;
  • после инвазивных диагностических исследований.

Типичные симптомы эндометриоза кишечника:

  • появление крови в кале, что чаще всего связано с приходом критических дней;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • боль во время менструации, которая локализуется в области крестца и прямой кишки.

Все диагностические исследования должен проводить врач-проктолог.

Записаться на приём к гинекологу

Кроме обычного осмотра потребуются обследования:

  • ректороманоскопия;
  • ирригография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • МРТ-диагностика.

Основные принципы хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза:

  • оперативное лечение должно выполняться строго после менструации;
  • оптимальным методом хирургического доступа должна быть лапароскопическая методика;
  • обязательно надо удалять очаги эндометриоза в пределах здоровых тканей;
  • во время операции необходимо рассекать все спайки;
  • для снижения возможности рецидива эндометриоидной болезни необходимо обрабатывать ложе удалённых очагов эндометриоза с помощью лазерной коагуляции;
  • у молодых женщин желательно сохранять репродуктивные органы и использовать консервативные методы лечения;
  • при неэффективности лечения или невозможности сохранения внутренних половых органов выполняется радикальная операция — экстирпация матки с придатками.

Экстрагенитальный эндометриоз оказывает негативное влияние на обычную жизнь женщины, нарушая не только способность к деторождению, но и изменяя повседневное функционирование организма. Как правило, обследованием и лечением экстрагенитальных форм эндометриоидной болезни будут заниматься врачи нескольких специальностей — хирург, уролог, проктолог, гинеколог, эндокринолог. Единственно эффективным методом лечения является хирургическое удаление очагов эндометриоза.

Задать вопрос гинекологу онлайн

эндометриоз

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/endometrioz/endometrioz-ekstragenitalnyj.html

Прижигание эндометриоза — методы, подготовка и процедура

Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Коагуляция очагов эндометриоза может быть произведена в начальной стадии этого заболевания.

Оно представляет собой разрастание эндометриоподобной ткани за пределами полости матки (только здесь она должна быть в норме). Атипичное расположенный эндометрий также обладает менструальноподобной функцией.

Эндометриоз может поражать различные органы – как генитальные, так и экстрагенитальные. Опасность этого заболевания в следующем:

  • Нарушение детородной функции в виде бесплодия
  • Стойкий болевой синдром
  • Развитие спаечного процесса между органами малого таза.

Общая характеристика процедуры

Коагуляция очагов эндометриоза выполняется после обезболивания. К эндометриоидным участкам подводится электрод и подается электрический ток. Это вызывает гибель патологических клеток. Однако для предупреждения рецидива заболевания обязательно провести комплексную консервативную терапию, которая направлена на  системные причины этого патологического процесса.

Симптомы эндометриоза

• Тазовая боль, особо проявляющаяся во время менструаций, а при достаточно развитом заболевании она может быть нестерпимой.

• Спайки, нарушающие функционирование внутренних органов, в том числе и проходимость маточных труб.

• Боль при половом акте, дефекации и мочеиспускании.

• Бесплодие.

Диагностика эндометриоза

При обследовании пациентки посредствам УЗИ, очень часто эндометриоз принимают за миому матки.

Поэтому лапароскопия наиболее предпочтительный и эффективный вид диагностики разросшегося эндометрия.

Бессимптомное развитие заболевания исключает возможность диагностировать эндометриоз на ранних стадиях, зачастую диагностика подобного заболевания начинается в момент определения причин первичного бесплодия.

Показания и лечение

Для лечения эндометриоза применяют медикаментозный метод, но зачастую он не бывает действенным, тогда проводят эксцизию – иссечение паталогических очагов, или коагуляцию – прижигание очагов эндометриоза с применением лазера или раскаленной петли.

И тот и другой вид операции проводится под лапароскопическим контролем.

Коагуляция приносит меньше травм и более точно удаляет пораженные ткани, нежели эксцизия, и в то же время не вызывает образования спаек.

Методика проведения коагуляции

Операция ведется под общим наркозом по стандартной методике лапароскопии.

После введения в брюшину углекислого газа через пупок или отверстие чуть ниже пупка вводят видеокамеру, а по обе стороны живота вводятся инструменты для проведения операции.

Посредствам введенной видеокамеры хирург проводит визуальную оценку состояния внутренних органов и производит коагуляцию эндометриоидных очагов.

Классическим способом проведения этой операции считается эндокоагуляция по Земму.

Она проводится при помощи электрокоагулятора, рабочий конец, которого имеет температуру 90 — 100°С.

Лучше всего очаги эндометриоза наблюдаются в первом периоде менструального цикла, хотя их коагуляция возможна и в другое время.

В случае если существуют сомнения, в эндометриоидном участке проводится «термоцветовой тест», где здоровые ткани, при воздействии высоких температур, приобретают белый цвет, в то время как энтометриоидный участок окрашивается в коричневый или черный оттенок.

При проведении коагуляции пораженный участок захватывают щипцами и прижигают.

При воздействии на один участок в течение десяти секунд, ткань поражается на 1 мм.

При разрастании эндометрия вглубь обычно коагуляцию дополняют эксцизией.

Все чаще при оперировании эндометриоидных очагов применяют лазерную коагуляцию, как более эффективный и безопасный метод.

Противопоказания к проведению коагуляция

Эндометриоидные поражения мочеточников, крупных сосудов, кишечника.

• Период обострения хронических заболеваний.

• Большое количество спаек.

• Перитонит.

• Полосные операции, перенесенные недавно.

• Последний триместр беременности.

• Заболевания дыхательной и сердечной системы, печеночная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения.

Подготовка пациента к коагуляции

После консультации со специалистом проводится ряд обследований и подготовка пациентки к операции:

• Проведение необходимых анализов и исследований.

• Назначение активированного угля за 5 дней до операции.

• За 3-4 дня рекомендуется прием пищи, не вызывающей вздутие живота.

• Перед операцией пациентке ставят клизму, тем самым промывая желудок.

• Утром перед операцией необходимо помыться и удалить волосы на животе и в паховой области.

Период реабилитации

После проведения коагуляции можно вставать уже через несколько часов, а на следующие сутки.

Рекомендуется передвигаться и дробно питаться для более быстрого восстановления организма.

Дискомфорт обусловлен остатками газа в полости живота.

Чтобы обеспечить его всасывание необходимо движение и правильная работа кишечника.

Половая жизнь после коагуляции очагов эндометриоза возможна через 4 недели, а планирование беременности можно начать после окончания назначенного лечения.

Возможные осложнения

Коагуляция считается наиболее сложной из всех лапароскопических операций и требует высокой квалификации хирургических действий.

В случае ошибки могут возникнуть травмы сосудов и органов, инфицирование.

Также после коагуляции возникают рубцы, которые иногда препятствуют беременности, но опытный врач снижает процент их образования.

Источник: https://simptomi.online/uslugi/ginekologiya/prizhiganie-endometrioza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.