Как проводится радикальная гистерэктомия?

Содержание

Гистерэктомия: определение, методы, осложнения

Как проводится радикальная гистерэктомия?

Гистерэктомия в Ростове-на-Дону: запись: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему акушеру-гинекологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Экстракорпоральное оплодотворение
Эмболизация миомы матки

 

Сидоренко Юрий Сергеевич Академик РАМН Профессор, Доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель России, Лауреат Государственной премии РФ

Подробнее

Профессор Моисеенко Татьяна Ивановна Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института, Заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Профессор Иванова Виктория Александровна Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

 Подробнее 

 Турбеева Елизавета Андреевна

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это один из видов оперативного вмешательства, сущность которого заключается в удалении матки. Данная операция является одной из самых распространенных операций проводимых у женщин.

Почему проводится гистерэктомия?

Одним из наиболее частых показаний к проведению гистерэктомии является фиброма матки. Так же данную манипуляцию осуществляют при не поддающемся к устранению маточном кровотечении, эндометриозе, выпадении матки. Только лишь малую долю операций связывают с онкологическими заболеваниями матки (примерно 10%).

Фиброма матки ( лейомиома матки ) — это самая распространенная причина, по которой осуществляется гистерэктомия. Данная опухоль является доброкачественной и исключает перерождение патологической ткани в раковые клетки. Но, очень часто фиброма матки сопровождается обильными кровотечениями, которые, как правило, не поддаются к лечению, что может привести к гибели женщины.

Другим показанием к проведению хирургической манипуляции является выпадение матки. Это такое состояние, при котором у женщины исчезает тонус поддерживающих мышц в области малого таза.

Данная патологическая ситуация сопровождается недержанием мочи при смехе, кашле, насморке.

К отсутствию тонуса в мышцах может привести беременность, долгие затяжные роды или другие причины которые пока не установлены.

Гистерэктомия также осуществляется при раковых заболеваниях в матке или дисплазиях. В этом случае она проводится с целью удаления опухоли из организма и излечения больной.

Какие анализы и лечение проводятся перед гистерэктомией?

Для того чтобы получить абсолютное показание к проведению гистерэктомии, женщина обязательно должна пройти ряд исследований. К таким исследованиям можно отнести: лапароскопию, биопсию, ультразвуковое исследование, общий анализ крови, мочи.

Лапароскопическое исследование проводится с целью выявления локализации и характера патологического процесса. При ней врач устанавливает причину боли. С помощью биопсии эндометрия (эндометриальная проба), проводится дифференциальный анализ клеток выстилки матки для выявления раковых и предраковых состояний.

В случае наличия у больной интенсивных болей и маточного кровотечения, перед проведением гистерэктомии ей назначается медикаментозная терапия.

Если женщина находится в молодом возрасте, у неё отсутствуют боли, регулярно идут месячные, и она страдает фибромой матки, ей назначают консервативное лечение в виде гормональной терапии.

В случае нарастания симптоматики и отсутствия положительной динамики к выздоровлению, при присоединении анемии угрожающей жизни пациентки, осуществляют гистерэктомию.

Но следует не забывать об обязательном проведении эндометриальной пробы! В случае, если эндометриальная проба без патологий, врач должен произвести менее радикальное лечение.

Женщинам в постменопаузе, страдающим регулярными кровотечениями на фоне проводимой гормональной терапии, гистерэктомия проводится даже при отсутствии патологий в образцах тканей матки.

Как проводится гистерэктомия?

Данное оперативное вмешательство проводится либо через влагалище, и называется «вагинальная гистерэктомия», либо через надрез на животе — «абдоминальная гистерэктомия».

При осуществлении абдоминальной гистерэктомии женщина нуждается в более тщательном наблюдении, чем при вагинальной. Так же, такие пациенты находятся дольше в стационаре.

Это связано с возможным возникновением различных осложнений. Сама операция длится около 2-х часов.

Какие существуют типы гистерэктомии?

На данный период времени врачам-хирургам известно множество техник проведения гистерэктомии. Алгоритм каждого оперативного вмешательства зависит от конкретного, индивидуального случая заболевания. Перед проведением гистерэктомии врач должен тщательно разобраться в анамнезе пациентки, оценить возможность осложнений, учитывая тяжесть заболевания.

После проведения беседы с врачом женщину подготавливают к операции. Как правило, ей проводится: полное гинекологическое исследование матки и её придатков, ультразвуковое исследование органов малого таза, свежий мазок Папаниколау.

 Полная абдоминальная гистерэктомия.

Полная абдоминальная гистерэктомия является самым распространенным типом этой операции. При её проведении хирург осуществляет удаление матки с цервикальным каналом. Послеоперационный рубец может быть как горизонтальным, так и вертикальным. Его положение напрямую зависит от причины проведения гистерэктомии.

Такие патологические состояния как: онкологическое заболевание матки, яичников, эндометриоз, фиброма матки, лечатся путем полной абдоминальной гистерэктомии. Так же возможно применение этого метода при тяжелых, запущенных формах гинекологических заболеваний, которые не поддаются консервативному лечению. Полная абдоминальная гистерэктомия не проводится женщинам детородного возраста.

Исключения составляют раковые опухоли и новообразования необъяснимого генеза.

Вагинальная гистерэктомия.

Суть вагинальной гистерэктомии заключается в удалении матки через влагалище. Данная хирургическая манипуляция проводится при таких патологиях как: шеечная дисплазия, выпадение матки, связанное с недостаточностью тонуса поддерживающих мышц, гиперплазия эндометрия.

Эти заболевания не сопровождаются увеличением объёма матки, а так же они исключают распространение патологического процесса на другие органы и ткани. При осуществлении вагинальной гистерэктомии женщина лежит на гинекологическом кресле.

Если пациентка является не рожавшей, то данный вид операции ей противопоказаний, из-из узкого влагалища.

Лапароскопия – Вспомогательная вагинальная гистерэктомия.

Данная хирургическая манипуляция имеет сходства с вагинальной гистерэктомией. Единственное значительное различие заключается в том, что для её осуществления используется лапароскоп. Лапароскоп — это очень тонкая смотровая трубка имеющая увеличительное стекло на конце.

В том случае, если показанием к осуществлению гистерэктомии было онкологическое заболевание, данный метод позволяет врачу провести тщательное исследование верхней части брюшной полости на наличие метастаз. Лапароскопия нашло свое место применения в лечении начальной стадии рака эндометрия.

Так же вспомогательная вагинальная гистерэктомия используется в случае планирования овариоэктомии. Но, этот хирургический метод так же имеет ряд противопоказаний и осложнений. После проведения лапароскопии, больная долгое время находится в стационаре.

При наличии в анамнезе опухолевых процессов в органах малого таза женщине проводится обыкновенная абдоминальная гистерэктомия.

Супрацервикальная гистерэктомия.

Супрацервикальная гистерэктомия — это такая хирургическая манипуляция, при которой производят удаление матки с сохранением шейки.  Шейка матки образует дно матки и находится в самом вверху влагалища. Поэтому после осуществления гистерэктомии такого типа, не исключено возникновение развития рака эндометрия в не удаленной части.

Пациенткам с патологическими результатами мазка Папаниколау и с наличием раковых образований в анамнезе, данная процедура не проводится. Если показания к удалению шейки отсутствуют, то её оставляют. Так же шейку матки «не трогают» при некоторых видах запущенного эндометриоза.

По технике выполнения супрацервикальная гистерэктомия очень проста и требует меньшего времени проведения.

Радикальная гистерэктомия.

Радикальная гистерэктомия является одной из наисложнейших операций, осуществляемых на органы малого таза. Заключается она в удалении верхней части влагалища и матки с тканями, которые к ним прилегают. Этот тип гистерэктомии проводится на ранних стадиях рака шейки матки. Послеоперационный период характеризуется большим числом осложнений со стороны мочеполовой системы.

Какие осложнения могут быть при осуществлении гистерэктомии?

К осложнениям гистерэктомии можно отнести различные виды инфекционных заболеваний и кровотечения в месте операции. Так же нельзя исключать, возможные осложнения со стороны мочевыделительной системы, которые чаще встречаются при радикальной операции. Следует помнить, что абдоминальная гистерэктомия имеет более высокий риск возникновения послеоперационных осложнений, чем вагинальная.

Какие существуют альтернативы гистерэктомии?

Как и упоминалось выше, гистерэктомия у женщин, не страдающих онкологической патологией, осуществляется только при неэффективном медикаментозном терапевтическом лечении. В настоящий момент времени, в борьбе с кровотечениями, могут применяться следующие процедуры: удаление части матки и эмболизация маточной артерии.

Запись на прием к акушеру — гинекологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

ОПТ Турбеева Елизавета Андреевна 26.07.2016

Источник: http://vrach-profi.ru/o-nas/statya-gisterektomiya/

Операция по удалению матки – подготовка, как происходит, показания и последствия

Как проводится радикальная гистерэктомия?

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь.

Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах.

Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

  • рак матки, яичников, шейки матки;
  • фиброз, миома;
  • эндометриоз;
  • множество полипов;
  • опущение/выпадение матки;
  • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров.

Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим.

Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом.

Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни.

Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Рак шейки матки

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки.

В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы.

После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы.

Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии.

За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки.

Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования.

В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

  • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
  • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
  • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
  • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков.

К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки.

Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин – 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе.

Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ.

Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства.

Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день.

После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты.

Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии.

В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель.

Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции.

После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Диета после операции

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню.

В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор.

А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Физические нагрузки

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела.

Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец.

Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Возможные осложнения и последствия

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства.

У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище.

После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
  • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
  • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
  • Выпадение влагалища.
  • Недержание мочи.
  • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Примерная стоимость операции

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре.

Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине.

Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

Отзывы

Ирина, 40 лет

У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Евгения, 45 лет

Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию.

После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца.

Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Елена, 38 лет

Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

Источник: https://sovets.net/3622-operatsiya-po-udaleniyu-matki.html

Гистерэктомия при раке матки в Израиле

Как проводится радикальная гистерэктомия?

Гистерэктомия представляет собой крупное хирургическое вмешательство, в ходе которого производится удаление матки.

Обычно операция выполняется в качестве лечения рака матки, а также многих проблем, связанных c менструациями, тазовыми болями, опухолями доброкачественной природы и иными заболеваниями.

Врач назначает тот или иной тип операции, в ходе которой помимо матки могут быть удалены фаллопиевы трубы, яичники и шейка матки.

Если перед Вами стоит задача поиска медицинского центра за рубежом для хирургического лечения рака матки, мы, медицинский сервис «Tlv.Hospital», можем помочь решить вашу проблему, предложив наиболее оптимальный вариант лечения в Израиле.

Мы полностью занимаемся процессом организации диагностики и лечения с широким спектром услуг, согласно Вашим потребностям предложим необходимый сервис. Узнать больше о нашей компании можно на этой странице.

Получить программу лечения

Выбор обусловлен формой болезни, стадией развития новообразования, глубиной прорастания злокачественных клеток в окружающие ткани, локализацией новообразования, возрастом пациентки и общим состоянием ее здоровья В том случае, если женщина еще не достигла менопаузы, врачи в первую очередь рассмотрят альтернативные способы лечения заболевания, так как проведение гистерэктомии матки лишит больную способности к деторождению, но при наличии злокачественного новообразования, невыносимой боли и кровотечений врач как можно скорее проведет операцию, чтобы облегчить симптомы и спасти жизнь пациентки. Специалистом по удалению онкологии репродуктивной системы женщин является Давид Шнайдер. На счету хирурга большое количество удачных операций.

Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения рака матки, а также серьезных предопухолевых состояний (тяжелой дисплазии и микроинвазивного рака шейки матки), рака эндометрия (рака тела матки).

Типы гистерэктомии в Израиле

Хирург выполняет удаление всей матки или только ее части, а также прилегающих к ней тканей и органов. Можно выделить три основных типа хирургического вмешательства: субтотальную, тотальную и радикальную гистерэктомию. Рассмотрим подробнее каждый из этих видов операции.

Субтотальная гистерэктомия

В процессе оперативного вмешательства врач удаляет матку, но сохраняет ее шейку. Обычно субтотальный вид операции выполняется у пациенток с низким риском развития рака шейки матки, но не исключает его проявления, поэтому женщинам необходимо ежегодно проходить гинекологический осмотр с взятием цитологического мазка со слизистой шейки матки.

Это простое хирургическое вмешательство, занимающее минимальное количество времени, является наилучшим решением в ряде случаев тяжелого эндометриоза, а также оно снижает риск выпадения влагалища.

Тотальная гистерэктомия

Данный тип операции, известный и под другими названиями – общая или простая гистерэктомия – заключается в удалении всей матки и ее шейки. Яичники сохраняются и продолжают выделять гормоны. Показаниями обычно является онкология матки и шейки матки.

Часто в процессе операции по удалению важнейшего органа в репродуктивной системе женщины проводится дополнительная хирургическая процедура – двусторонняя сальпингоофорэктомия, подразумевающая собой резекцию яичников и фаллопиевых труб, в результате чего устраняется основной источник гормона эстрогена и сразу после гистерэктомии наступает менопауза.

В Израиле существует возможность проведения гистерэктомии с помощью робота да Винчи, минимально инвазивной, высокоточной хирургии с более высоким результатом лечения, низким риском осложнений, коротким периодом реабилитации. Этот революционный подход особенно полезен при осложненных хирургических вмешательствах.

Радикальная гистерэктомия

Данный вид хирургического вмешательства проводится для лечения женщин с раком шейки матки или рака эндометрия, когда поражена шейка матки.

В ходе радикальной гистерэктомии производится удаление максимального количества пораженной ткани, что требует более длительного пребывания в больнице и характеризуется долгим реабилитационным периодом.

Процедура заключается в резекции матки и ее шейки, верхушки влагалища, яичников, фаллопиевых труб, ближайших лимфатических узлов и каналов, а также ткани полости малого таза, которая окружает шейку матки.

Перечисленные выше типы гистерэктомии матки проводят абдоминальным и влагалищным доступом, с помощью малоинвазивной или открытой хирургии. В зависимости от индивидуальных факторов и типа заболевания подбирается метод проведения оперативного вмешательства.

Абдоминальная гистерэктомия

Применяется общая анестезия, то есть пациентка находится в бессознательном состоянии на протяжении всей хирургической процедуры, которая, как правило, длится от 2 до 5 часов.

Прежде чем начать удаление раковой опухоли, врач осуществляет катетеризацию мочевого пузыря с целью его опорожнения – он проводит через мочеиспускательный канал (уретру) специальный мочевой катетер, который остается на месте на протяжении короткого времени после операции.

Хирург проводит несколько разрезов в нижней области живота, применяя один из двух подходов:

  1. Выполнение вертикального разреза (15-20 см), начиная с середины живота и захватывая область ниже пупка до лобковой кости.
  2. Выполнение горизонтального надреза по линии бикини (приблизительно на дюйм выше лобковой кости).

Тип разреза обусловлен рядом факторов: необходимостью изучить верхнюю часть брюшной полости, объемом матки, наличием шрамов в абдоминальной области, и в особенности заболеванием, для лечения которого выполняется хирургическое вмешательство. К примеру, хирург чаще всего делает вертикальный разрез при эндометриозе, большой миоме и раковых опухолях.

Восстановительный период после гистерэктомии

После успешно завершенной процедуры пациентка переводится из операционной комнаты в послеоперационную палату, где находится на протяжении нескольких часов.

Медицинский персонал израильской клиники обеспечивает ей уход и осуществляет мониторинг основных жизненно важных показателей.

Работники больницы внимательно следят за проявлениями любых признаков боли и дают медицинские препараты, снижающие болевые ощущения и предотвращающие развитие инфекции.

Госпитализация пациентки составляет, как правило, от 3 до 5 дней, но, возможно, ей придется пробыть в больнице и более длительное время, что обусловлено сложностью выполнения операции и большим разрезом в абдоминальной области. Реабилитационный период составляет как минимум 4-6 недель, а сексуальные отношения в большинстве случаев можно будет возобновить через 4 недели после хирургического вмешательства.

На решение о виде операции влияют многие факторы, в том числе мнение и решение самой пациентки. Врач в израильской клинике обсуждает плюсы и минусы видов гистерэктомии с женщиной, возможные альтернативы. Крайне важен выбор лечебного учреждения с необходимой специализацией и медицинским оборудованием, а также профессионализм и опыт хирурга.

Получить консультацию врача

Влагалищная гистерэктомия

Процедура заключается в удалении маки и шейки матки через влагалище и чаще всего выполняется для лечения выпадения матки, раннего рака шейки матки и предраковых опухолей, а также в тех случаях, когда матка не увеличена в размерах. Операция менее болезненна по сравнению с абдоминальной операцией и характеризуется более коротким реабилитационным периодом и временем госпитализации.

Во время операции пациентка находится под общей или спинальной анестезией в положении, аналогичном положению, которое она принимала при взятии цитологического мазка со слизистой шейки матки. Врач вводит катетер в мочевой пузырь больной для его опорожнения, после чего медицинский персонал обрабатывает операционное поле посредством специального раствора.

Удаление матки часто сопровождается удалением шейки матки, а также, в некоторых случаях, одного или двух яичников и фаллопиевых труб, что называется сальпингоофорэктомией или гистерэктомией с придатками.

В ходе оперативного вмешательства хирург выполняет разрез внутри влагалища. Используя длинные инструменты, он зажимает основные кровеносные сосуды и отделяет матку от прилегающих к ней тканей, яичников и фаллопиевых труб, после чего удаляет пораженный орган через влагалище и накладывает рассасывающиеся швы на рану.

После гистерэктомии пациентка находится в послеоперационной комнате на протяжении нескольких часов, а срок ее госпитализации составляет не менее 1-2 дней.

В течение определенного периода времени у нее могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища, что вполне нормально после операции, в связи с чем женщине необходимо носить гигиенические прокладки.

Данная процедура может быть выполнена минимально инвазивным способом.

Лапароскопическая гистерэктомия и роботизированная хирургия в Израиле

Лапароскопическая операция представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое используется во многих разных типах хирургических процедур, в том числе и гистерэктомии матки. Врач производит 2-4 небольших надреза (менее половины дюйма в ширину), на животе, один разрез – в области пупка.

Далее брюшная полость заполняется углекислым газом для того, чтобы отделить брюшную стенку от внутренних органов и, тем самым, улучшить маневренность врача и облегчить ход операции.

Далее в живот вводится длинная тонкая трубка – лапароскоп, к которой прикреплена видеокамера на конце, передающая на монитор в операционной изображения органов, кровеносных сосудов, мышц, связок и окружающих опухоль тканей в мельчайших деталях.

В остальные разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, которыми выполняется удаление матки и ушивание раны. В связи с тем, что в ходе лапароскопической операции разрезы делаются намного меньше, чем, к примеру, во время абдоминальной тотальной гистерэктомии, то и пребывание в больнице и реабилитационный период сокращаются, а послеоперационные боли выражены намного слабее.

Лапароскопическая влагалищная гистерэктомия – выполняется в клиниках Израиля аналогично методике проведения открытой вагинальной операции. Использование лапароскопа позволяет осуществить тщательную проверку верхней части живота, а при начальной стадии рака эндометрия выяснить, распространились ли злокачественные клетки на окружающие ткани и части репродуктивной системы женщины.

Также в клиниках Израиля может проводиться тотальная лапроскопическая или субтотальная виды операции.

Благодаря современному оборудования и высокому уровню медицины в Израиле для лечения рака матки может быть выполнена роботизированная гистерэктомия – как и во время лапароскопии, на животе делаются небольшие надрезы и вводятся специальные инструменты, но манипуляции осуществляет робот, в то время как им дистанционно руководит хирург. Роботизированная хирургия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед остальными типами и методами проведения операции по удалению матки:

  • высокая эффективность;
  • снижение послеоперационного уровня боли;
  • низкая вероятность развития осложнений и инфекций;
  • косметический эффект – рубцы или шрамы практически не заметны;
  • короткий срок госпитализации и реабилитации;
  • максимально быстрый возврат к обычной жизнедеятельности и сексуальным отношениям.

Восстановление после операции по удалению матки в Израиле

В зависимости от типа хирургии, количества удаленных тканей, использования лапароскопического или традиционного метода оперативного вмешательства срок реабилитации пациентки и уровень боли может быть самым разнообразным.

Вероятнее всего, сразу после процедуры больная будет подключена к капельнице, а к ее мочевому пузырю будет подведен катетер. У некоторых пациенток врач устанавливает в рану дренажную трубку для забора лишней крови и жидкости.

Больным рекомендовано как можно скорее начать ходить – это снизит риск тромбообразования. На 2-3 день после операции большинство женщин способны вполне нормально передвигаться.

В течение 6-8 недель организм пациентки восстанавливается, поэтому ей запрещено носить тяжести или подвергать организм большим физическим нагрузкам.

После операции – когда звонить доктору

Если женщина на момент хирургического вмешательства не достигла менопаузы – ее менструации остановятся после проведения операции. При удалении яичников у пациентки могут наблюдаться приступообразные ощущения жара, нарушение сна, сухость влагалища, резкие перепады настроения и т.п.

Также после операции у некоторых больных наблюдается набор веса, что обусловлено не столько изменением гормонального фона, а сколько недостатком физической активности.

Те женщины, которые соблюдают диету и следят за количеством потребляемых калорий, сохраняют свою фигуру в прежнем состоянии.

Но после гистерэктомии у пациентки могут возникнуть более серьезные осложнения (инфекция, повреждение мочевых путей, кровотечение, проблемы, связанные с анестезией), основными признаками которых являются:

  • Лихорадка: температура тела выше 38 градусов.
  • Любое недержание мочи или болезненное мочеиспускание.
  • Ощущение тяжести во влагалище, боль в груди, ногах или животе.
  • Несостоятельность швов, воспаление или отек раны.
  • Тяжелое вагинальное кровотечение.
  • Постоянная тошнота и рвота.
  • Вздутие живота.
  • Одышка.

Высочайший уровень медицины в Израиле, профессионализм медработников, использование инновационного оборудования и самых современных методик обуславливает высокий показатель эффективности лечения рака матки.

Благодаря скоординированной работе сервиса «Tlv.Hospital» и лучших израильских клиник каждый житель нашей страны может в кратчайшие сроки избавиться от мучившего его заболевания и вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-matki/gisterektomiya.html

Гистерэктомия: что это, причины, типы операций, риски, осложнения, альтернативы, секс после удаления матки

Как проводится радикальная гистерэктомия?

Гистерэктомия — операция по удалению матки, иногда также шейки матки, маточных труб и яичников. Это распространённая хирургическая процедура, для проведения которой существует ряд причин.

После гистерэктомии у женщины больше не наблюдаются менструальные циклы и отсутствует потребность беспокоиться о нежелательной беременности. Если яичники удалены, наступает так называемая хирургическая менопауза.

статьи: 1. Зачем делают гистерэктомию? 2. Какие существуют типы операций по удалению матки? 2.1. Удаление фаллопиевых труб и яичников 3. Как проводится гистерэктомия? 4. Риски и осложнения гистерэктомии 4.1. Потеря способности рожать детей 5. Альтернативные методы лечения 6. Реабилитация после удаления матки 7. Секс после гистерэктомии

Быстрые факты о гистерэктомии

Гистерэктомия предполагает удаление матки и других близлежащих органов.

Операции данного типа используют для лечения рака и предраковых состояний, чрезмерных кровотечений, полипов и эндометриоза.

Тип процедуры зависит от причин, по которым она выполняется.

Процесс восстановления может продолжаться несколько недель, но симптомы менопаузы могут тревожить женщину значительно дольше.

Зачем делают гистерэктомию?

Иногда гистерэктомия проводится для снижения риска развития раковых заболеваний

Гистерэктомию проводят по ряду серьёзных причин:

  • рак шейки матки, матки, яичников и фаллопиевых труб;
  • отдельные предраковые гинекологические состояния;
  • миомы матки или начало роста новообразований;
  • хронические боли в области таза;
  • тяжёлые влагалищные кровотечения, которые существенно влияют на качество жизни;
  • опущение матки — состояние, когда матка покидает своё анатомическое место в тазу, опускается вниз во влагалище вплоть до полного выпадения наружу;
  • эндометриоз — состояние, при котором ткань внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) начинает прорастать за пределы органа к яичникам, маточным трубам, тазовым связкам, мочевому пузырю, влагалищу, кишечнику, аппендиксу, а в редких случаях и к лёгким;
  • аденомиоз — состояние, при котором эндометрий растёт через стенку матки вместо того, чтобы оставаться ограниченным внутренней полостью органа.

Типы операций по удалению матки?

Используемый тип гистерэктомии зависит от ряда различных факторов, включая причины процедуры.

Полная гистерэктомия. Данная операция предполагает удаление матки и шейки матки, то есть той части органа, через которую плод и менструальные кровотечения поступают во влагалище. Также в зависимости от ситуации врачами может рассматриваться вариант с удалением яичников и фаллопиевых труб.

Супрацервикальная, субтотальная или частичная гистерэктомия. Верхняя часть матки удаляется, а шейка остаётся на месте. Яичники и фаллопиевы трубы при таких хирургических процедурах могут быть удалены, а могут остаться нетронутыми. Это зависит от состояния здоровья пациентки.

Радикальная гистерэктомия. Такие операции обычно проводятся для лечения гинекологических типов рака, включая рак шейки матки.

Во время радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки и другие структуры. Эти структуры включают ткани, расположенные по сторонам шейки матки, и верхнюю часть влагалища.

В зависимости от ситуации хирург может порекомендовать удаление фаллопиевых труб и яичников.

Удаление фаллопиевых труб и яичников

Решение по поводу удаления фаллопиевых труб и яичников зависит от многих факторов, включая причину, по которой проводится лечение.

В некоторых случаях яичники и фаллопиевы трубы могут быть рекомендованы для удаления, чтобы предупредить рак яичников и фаллопиевых труб у женщин, имеющих высокую степень риска развития указанных состояний.

Женщине следует обсудить со своим лечащим врачом индивидуальные риски, особенно если существуют высокие шансы развития рака груди или яичников.

Как проводится гистерэктомия?

В процессе операции может быть удалена только матка или матка вместе с близлежащими органами

Удаление матки можно проводить различными способами.

  • Абдоминальная гистерэктомия. Хирург делает разрез в животе, чтобы удалить матку, а также другие структуры и ткани малого таза.
  • Вагинальная гистерэктомия. Матка и другие структуры удаляются через разрез, выполненный в верхней части влагалища.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Маленькие разрезы на животе (около 1-2 сантиметров длиной) позволяют хирургу использовать операционные инструменты. Хирург применяет лапароскоп или маленькую камеру с подсветкой для того, чтобы иметь возможность увидеть органы таза и оценить их состояние. Хирург удаляет матку и при необходимости другие органы таза, например, фаллопиевы трубы и яичники. Данная процедура выполняется через небольшие разрезы в верхней части влагалища или в животе. Такую операцию также называют «хирургией замочной скважины».
  • Роботизированная лапароскопия. Роботизированная рука, контролируемая хирургом, выполняет процедуру через маленькие разрезы. Данный метод обеспечивает более короткое время выздоравливания и меньшие риски осложнений по сравнению с традиционными методами гистерэктомии. По своему эффекту роботизированная лапароскопия аналогична ручной лапароскопической операции по удалению матки.

Источник: http://medmaniac.ru/gisterektomiya/

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки

Как проводится радикальная гистерэктомия?

Если женщине назначили процедуру под названием гистерэктомия, она непременно поинтересуется, что это такое. Гистерэктомия – это хирургическая операция, при которой врач проводит удаление матки.

Такая операция назначается по серьезным медицинским показаниям. Метод лечения врач обычно выбирает с учетом возраста пациентки и ее потребностей. Как правило, радикальные методы назначают только в тяжелых случаях. Рассмотрим, что такие гистерэктомия, как проводится и когда она необходима.

Показания

Гистерэктомия является довольно распространенной операцией, назначают ее в следующих случаях:

  • при опущении матки;
  • при раке матки и яичников;
  • при раке шейки матки;
  • показанием может стать миома матки;
  • воспаление матки и придатков;
  • процедуру проводят при аномальных кровотечениях;
  • при хронических болях.

В большинстве случаев удаление матки не назначают, чаще всего это является необходимостью при онкологии. В остальных случаях женщина проходит полное обследование, медикаментозное лечение. Если консервативные методы не будут эффективны, может быть показана гистерэктомия. Часто женщина сама принимает решение, пройти ли ей операцию, либо страдать от болевых ощущений в тазу.

Виды

Различают несколько видов гистерэктомии:

  • Субтотальная;
  • Тотальная;
  • Гистеросальпингоовариэктомия;
  • Радикальная.

Гистерэктомия субтотальная подразумевает удаление матки с сохранением шейки матки. После такой операции женщина может вести нормальную половую жизнь, а реабилитация после операции проходит легче.

Недостатком метода является риск рака шейки матки, поэтому перед такой операцией женщина должна пройти консультацию у онколога.

Процедура не назначается при злокачественных опухолях, показанием может быть миома матки, либо другое доброкачественное новообразование.

Виды гистерэктомии

Гистерэктомия тотальная подразумевает удаление матки вместе с шейкой. При начальных стадиях рака матки может быть проведено ее удаление вместе с шейкой и придатками, в таком случае операция называется гистеросальпингоовариэктомия.

Радикальная гистерэктомия сопровождается удалением маточных труб и яичников. Такие меры необходимы при злокачественных новообразованиях, когда велик риск рака яичников. Также процедура может быть проведена и при миоме матки у женщин старшего возраста, когда приближается климакс. В таком случае оставлять яичники не имеет смысла, так как они все равно прекращают функционировать.

Какой именно тип операции выбрать, решает врач после всестороннего обследования пациентки. Также очень важно оценить возраст, потребности женщины.

Если женщина молодая и планирует детей, то врач будет назначать другие методы лечения, при такой возможности.

В старшем возрасте радикальная операция поможет исключить риск рака матки, ее шейки и придатков, и избавить от болевых ощущений при хронических патологиях.

Операция

В зависимости от операционного доступа, существует 3 метода проведения гистерэктомии:

  • Лапаротомическая;
  • Влагалищная;
  • Лапороскопическая.

Также процедура может быть проведена при помощи робота-ассистента Да-Винчи. Такая техника операции имеет множество преимуществ, главное из них — маленький срок реабилитации. Организм меньше травмируется, наблюдается меньшая кровопотеря, а операция проводится максимально качественно.

Ассистент Да-Винчи

Перед проведением операции женщину направляют на врачебную комиссию и сдачу анализов. Необходимо убедиться, что этот хирургический метод необходим в конкретном случае, поэтому женщина проходит УЗИ, биопсию, сдает анализы крови и мочи, консультируется с узкими специалистами.

В стационар женщину приглашают за сутки до операции, дома никакой подготовки не потребуется. Чтобы снизить риск тромбоза после операции, рекомендуется взять с собой в больницу компрессионные чулки. По поводу подбора такого белья лучше проконсультироваться с врачом заранее.

Лапоротомическая

Этот метод гистерэктомии проводится при помощи скальпеля. Врач делает разрез в области живота от 10 до 20 см, через который вынимает матку и удаляет ее, перерезая связки, кровеносные сосуды.

Такой тип вмешательства является самым травматичным, после операции женщину беспокоит выраженная боль, также требует реабилитация, прием обезболивающих препаратов. После лапоротомической гистерэктомии остается крупный рубец.

Влагалищная

Влагалищная тотальная гистерэктомия проводится через вагинальное отверстие, врач делает разрез в верхней части влагалища. Благодаря такому хирургическому вмешательству не остается рубцов снаружи, кровопотеря малая, а самочувствие женщины после операции лучше, чем после лапоротомического метода.

Недостатком вагинальной гистерэктомии является невозможность проведения операции при малой емкости влагалища и при крупных размерах матки. В таком случае хирургу плохо видно, что происходит внутри, это может стать причиной травмирования окружающих тканей. Также при такой методе удаления матки увеличивается риск инфицирования.

Реабилитация

После операции женщина находится в стационаре не менее недели. При гистерэктомии методом разреза брюшной стенки швы снимают в среднем на 7-8 день после операции, тогда же и проводят выписку из больницы.

В первые сутки женщине запрещается пить и есть, в течение следующих трех суток разрешена только жидкая и протертая пища, бульоны. Физические нагрузки запрещены в течение 3 месяцев из-за риска расхождения швов.

При лапароскопической и вагинальной гистерэктомии пить можно уже через несколько часов после операции, когда спадет наркоз. Женщине разрешают садиться в кровати и вставать. На следующий день пациенткам можно ходить, есть обычную еду. Выписка при таком вмешательстве проводится уже на 4 сутки при отсутствии осложнений. Физические нагрузки разрешены уже через 2-3 недели после операции.

Женщинам после удаления матки запрещено несколько недель париться в бане, принимать ванну, загорать. Мыться до полного заживления ран нужно в душе, а после водных процедур швы обрабатывают антисептиками.

Питаться в период реабилитации нужно так, чтобы не спровоцировать запор. Из-за болевых ощущений внизу живота могут возникать трудности с походом в туалет первые дни, поэтому лучше есть побольше овощей, в них содержится клетчатка. Рекомендуется отказать от мучных изделий, каши есть в небольшом количестве.

Последствия

Гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство. Как и при любой другой операции, возможно возникновение осложнений:

  • кровотечения;
  • инфицирование;
  • появление гематомы;
  • потеря чувствительности в области шва;
  • образование спаек в брюшной полости.

Если происходит удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами, то у женщины больше не будет менструаций, то есть наступает менопауза. Кроме того, в организме происходят гормональные нарушения, поэтому после гистерэктомии есть необходимости проведения заместительной гормональной терапии.

Часто женщинам, особенно молодым, сложно смириться с фактом отсутствия матки, поэтому есть необходимость консультации психолога после операции. Также стоит отметить, что после удаления матки женщина рискует набрать лишний вес, поэтому врачи рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету пожизненно, а также вести активный образ жизни.

Источник: https://1ivf.info/ru/sterilization/gisterektomiya-eto

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.