Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

Содержание

Внематочная беременность: симптомы и лечение

Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

В норме зачатие осуществляется в ампулярной части маточной трубы, и потом оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где происходит ее имплантация. Это происходит из-за двигательной функции (перистальтики) маточной трубы и движения ворсинок.

Нормальное прикрепление яйцеклетки в матке зависит от гормонального фона, целостности всех слоев стенки маточной трубы, кровоснабжения и иннервации. Нарушения этих факторов и будет причиной внематочной беременности.

Спровоцировать внематочную беременность также могут:

  • Воспаление половых органов, особенно маточных труб (возникают стриктуры, перегибы, закрытие ампулярного конца).
  • Анатомические нарушения стенок матки при аборте.
  • Половой инфантилизм (извилистые и тонкие маточные трубы).
  • Эндометриоз.
  • Опухоли.
  • Нарушение сократительной функции мышечного аппарата и иннервации маточной трубы.
  • Использование внутриматочных контрацептивов.
  • Повышенная активность трофобласта (внешний слой плодородного яйца).
  • Аномалии развития половых органов.

Классификация внематочной беременности

За местом имплантации:

  • Трубная беременность — 97% случаев (имплантация происходит в маточной трубе).
  • Яичниковая (на поверхности и внутри яичника).
  • Абдоминальная (первичная — когда имплантация происходит в начале беременности, вторична — наступает позже).
  • Другие виды (беременность в рудиментарном рогу матки, в широкой связке матки, шейке).

За клиническими проявлениями:

  • Прогрессирующая.
  • Нарушенная (при которой происходит прерывание внематочной беременности, и заканчивается разрывом маточной трубы или трубным абортом).

Прогрессирующая форма внематочной беременности.

Диагностировать на раннем сроке внематочную беременность сложно, по причине возникновения в организме изменений, характерных для нормальной беременности. Матка увеличивается и размягчается.

Общее состояние женщины удовлетворительное. Присутствуют начальные признаки беременности (изменение аппетита, чувствительности к запахам, тошнота и другие).

Иногда женщин беспокоят болевые ощущения внизу живота.

Постепенно волоски хориона прорастают в стенку маточной трубы все глубже. Последняя не может создать подходящих условий и на ранних сроках беременности (4–7 неделя) происходит прерывание. Патологическое состояние переходит в следующую стадию.

Нарушенная форма внематочной беременности

Тут уже появляется симптоматика, которая зависит от степени кровопотери. Состояние больной может быть нормальным, средней тяжести и тяжелым. Характерные признаки внематочной беременности:

  • Боли в животе или тазе (100%).
  • Задержка менструаций (73%).
  • Кровяные выделения из половых органов (71%).
  • Тошнота и рвота (75%).
  • Увеличение сердцебиения, падение артериального давления, головокружение (60%).
  • Увеличение матки и ее придатков с одной стороны (20%).

Для разрыва маточной трубы характерно появление резкой боли (на фоне нормального состояния) на стороне «беременной» трубы с иррадиацией в прямую кишку, ногу. Часто возникаю тенезмы (ошибочные позывы к дефекации или мочеиспусканию).

Наблюдается апатия, адинамия, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, заторможенность, одышка и холодный пот, по причине кровотечения. Систолическое давление падает ниже 80 мм. рт. ст.

Выявляются симптомы раздражения брюшины, что может симулировать абдоминальную патологию.

При трубном аборте происходит отслоение плодного яйца от стенки трубы и изгнание его в брюшную полость. Характерно долгое течение (часто без острых клинических симптомов).

При типичной клинике проявляется схваткообразным болевым синдромом в одной из подвздошной области с иррадиацией в задний проход, бедро, крестец.

Кровь попадает в брюшную полость небольшими порциями, не вызывая перитонеальные симптомы и анемию.

Если зародыш выходит резко, то иногда сопровождается обильным кровотечением, головокружениями и потерей сознания. Иногда отслоение останавливается, боль перестает беспокоить, но потом возобновляется. Кровь собирается в маточно-прямокишечном пространстве и создает гематому, появляется чувство давления на прямую кишку, симптомы раздражения брюшины.

Выделения имеют мажущий характер, бывают коричневого или бурого цвета. Иногда выходят обрывки децидуальной оболочки (материнская ткань, необходимая для развития и имплантации зародыша).

Диагностика внематочной беременности

Сейчас диагностика упростилась с появлением УЗД аппаратов и лапароскопии, что дало возможность диагностировать прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма

При гинекологическом осмотре наблюдают цианоз преддверия влагалища, слизистой оболочки и шейки матки. Но есть признаки, которые характерны больше для внематочной беременности.

  • Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин, который появляется при беременности) немного ниже, чем при маточной беременности.
  • Увеличение матки не соответствует срокам беременности.
  • В области придатков прощупывается болезненное образование тестообразной консистенции.

УЗД признаки внематочной беременности:

  • Неоднородные придатки и наличие жидкости в брюшной полости (27%).
  • Неоднородные структуры в области придатков без свободной жидкости (16%).
  • Эктопическое размещение плодородного яйца с живым эмбрионом (13%).
  • Эмбрион без сердцебиения с эктопическим положением (7%).

Типы УЗД картины:

  • Тип I — эндометрий толщиной от 11 до 25 мм (при отсутствии его деструкции).
  • Тип II — полость матки расширена, состав в основном жидкий и неоднородный (за счет сгустков крови и отслоения эндометрия).
  • Тип III — замкнутая полость матки.

При отсутствии УЗИ-признаков маточной беременности на ранних сроках и при определении уровня ХГЧ, показана диагностико-лечебная лапароскопия.

Разрыв маточной трубы

Характерна клиника острого живота (острая боль на стороне маточной трубы, мышцы передней брюшной полости напряжены, позитивный симптом раздражения брюшины).

При гинекологическом осмотре (нужно проводить очень осторожно) наблюдается незначительное увеличение матки, введение зеркал и пальпация тканей матки очень болезненная, кровяные выделения темного цвета, через пару часов после боли выделяется децидуальная ткань.

После наступает стабилизация состояния, но при увеличении кровотечения — резко ухудшается (шок).

Трубный аборт

При интенсивной кровопотере наблюдается анемия, уменьшается артериальное давление, учащается пульс. Симптомы острого живота. При осмотре зеркалами отмечается посинение слизистой влагалища, шейки матки, характерные выделения. Задняя стенка может выступать во внутрь (если есть гематома). В крови пониженный гемоглобин, лейкоцитоз.

Шеечная беременность

Редкая форма внематочной беременности, случается 1 раз на 24 000-50 000 беременностей. Характерно развитие и имплантация плодородного яйца в шейки матке.

На УЗИ будет проявляться:

  • Отсутствием зародыша в полости матки.
  • Присутствием децидуальной ткани.
  • Неоднородностью эндометрия.
  • Матка выглядит как песочные часы.
  • Шейка расширенная. В ней находится плодородное яйцо.

Дифференциальная диагностика

Прогрессирующую трубную беременность нужно отличать от:

  • Нормальной беременности в ранние сроки.
  • Дисфункциональных маточных кровотечений.
  • Хронического воспаления придатков матки.

Разрыв маточной трубы и трубный аборт следует дифференцировать с:

  • Перегибом ножки кисты или опухоли яичника.
  • Кровоизлиянием в яичник (апоплексия).
  • Острым аппендицитом.
  • Разрывом печени и селезенки.
  • Перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки или желудка.
  • Эндометриозом.
  • Дисфункциональными маточными кровотечениями.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность является острым состоянием, которое требует неотложной помощи и госпитализации. При госпитализации определяют группу крови и резус-фактор для борьбы с шоком.

Показания к госпитализации:

  • Задержка менструаций, присутствие кровянистых выделений из половых органов, боль внизу живота с возможной иррадиацией в ногу, анальное отверстие.
  • Задержка + кровянистые выделения + позитивный тест на ХГЧ независимо от присутствия УЗД-признаков внематочной беременности.

При прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках, при отсутствии анатомических изменений в маточной трубе и удовлетворительном состоянии женщины, проводят сальпинготомию (разрезание трубы), удаляют плодородное яйцо, трубу зашивают.

В случае разрыва трубы с шоком, с активным кровотечением, нужно срочное оперативное вмешательство. После остановки кровотечения, начинается переливание крови и интенсивная терапия, чтобы вывести больную из тяжелого состояния. Наилучший метод лечения — это лапароскопия (если нету нужного приспособления — лапаротомия).

Лапароскопия

Проводят удаление крови с брюшной полости, коагуляцию кровоточащих сосудов, сальпинготомию с эвакуацией плодородного яйца с минимальными повреждениями окружающих тканей. Данный вид операции называется органосохраняющим, при котором маточная труба не удаляется. При решении вопроса ее проведения, нужно учитывать такие факторы:

  • Желание женщины забеременеть в будущем.
  • Анатомические изменения трубы.
  • Развитие повторной беременности в оперированной трубе.
  • Уровень спаечных процессов.
  • Если ситуация этого не позволяет, осуществляется сальпингэктомия (удаление маточной трубы).

Для лечения абдоминальной, шеечной, яичниковой беременности, используют антагонист фолиевой кислоты — метотрексат, который нарушает синтез ДНК и деление клеток. Назначают при уровне ХГЧ выше 10 000 МО/мл крови или размере зародыша меньше 3,5 см.

Дают одноразовую дозу (50 мг. / м²) внутримышечно. Позитивный результат в 85% случаев. Оценивают по уровню ХГЧ. Если он уменьшился не более чем на 15% на протяжении 4–7 дней, вводят еще раз такую же (или большую) дозу, или выполняют лапароскопию.

Противопоказания медикаментозного лечения:

  • Анемия.
  • Заболевания почек и печени.
  • Слабая иммунная система.
  • Диабет.

Реабилитация после внематочной беременности

Реабилитация имеет очень важное значение в послеоперационном периоде. Проводятся физиотерапевтические процедуры, вводятся биостимуляторы. После органосохраняющей операции на маточной трубе, нужно позаботиться об возобновлении ее проходимости путем гидротубации. Желательно провести 2-3 курса реабилитационной терапии на протяжении 6 месяцев.

Прогноз после внематочной беременности

Если своевременно предоставлена медицинская помощь, то прогноз благоприятный.

Важно! При присутствии у женщин после перенесенной внематочной беременности воспалительных заболеваний половых органов, дисфункции яичников на фоне бесплодности нужно провести полное обследование и лечение брачной пары.

В случае задержки менструаций нужно сделать тест на беременность. Если он негативный, нужно сдать кровь на ХГЧ и сделать вагинальное УЗД. При появлении кровяных выделений из половых органов и болевого синдрома в животе нужна госпитализация в гинекологический стационар.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/

Лечение при внематочной беременности

Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

Цель лечения: устранение внематочнойбеременности.

Показания к госпитализации

Задержка менструации, наличие кровянистыхвыделений из половых путей и боли внизуживота различного характера и интенсивностис возможной иррадиацией (в бедро, впаховую область, задний проход).

Задержка менструации, отсутствиекровянистых выделений из половых путейи положительные результаты ХГЧ в кровинезависимо от наличия или отсутствияультразвуковых признаков внематочнойбеременности.

Основной метод лечения внематочнойбеременности — хирургический.

Хирургическое лечение внематочной беременности

*Хирургическое лечение остается наиболеераспространенным методом лечениявнематочной беременности. Больная сразупосле установления диагноза нарушеннойвнематочной беременности должна бытьпрооперирована.

Объем операции зависитот локализации плодного яйца, выраженностипатологических изменений в обеихматочных трубах, общего состояния ивозраста пациентки, степени кровопотери,отношения к сохранению генеративнойфункции в последующем. Помимо оперативноговмешательства проводится борьба сгеморрагическим шоком.

Хирургическоелечение трубной беременности можетпроизводиться с помощью лапароскопическойтехники или через брюшностеночныйдоступ. При любом методе хирургическоголечения проводят как радикальные, таки консервативные операции.

Консервативные операции

Внедрение в практику лапароскопическойхирургии привело к снижению количествалапаротомических операций по поводувнематочной беременности от общегочисла оперативных вмешательств. Объёмоперативного вмешательства (туботомияили тубэктомия) в каждом случае решаетсяиндивидуально. При решении вопроса овозможности проведения органосохраняющейоперации необходимо учитывать следующиефакторы:

  •    характер оперативного доступа (лапароскопия или лапаротомия);
  •    желание пациентки иметь беременность в будущем;
  •    морфологические изменения в стенке трубы («старая» внематочная беременность, истончение стенки трубы на всём протяжении плодовместилища);
  •    повторная беременность в трубе, ранее подвергнутой органосохраняющей операции;
  •    локализация плодного яйца в интерстициальном отделе маточной трубы;
  •    выраженный спаечный процесс органов малого таза;
  •    эктопическая беременность после реконструктивнопластических операций на маточных трубах по поводу ТПБ.

Основные операции на трубах приэктопической беременности:

Условия:

  •    сохранение фертильности;
  •    стабильная гемодинамика;
  •    размер плодного яйца менее 5 см;
  •    плодное яйцо расположено в ампулярном, инфундибулярном или истмическом отделе.

Выдавливание плодного яйца производятпри его локализации в фимбриальномотделе трубы.

Рассечение маточного угла производятпри локализации плодного яйца винтерстициальном отделе трубы.

Показания:

  •    содержание ХГЧ более 15 000 МЕ/мл;
  •    эктопическая беременность в анамнезе;
  •    размер плодного яйца более 5 см.

Для исключения острой хирургическойпатологии показана консультация хирурга.

*Характер оперативного вмешательствазависит от локализации плодного яйца.При имплантации его в ампулярном отделетрубы проводят фимбриальную эвакуацию.Если плодное яйцо находится винтерстициальном отделе, можно провестиоперацию двумя путями: удалить частьтрубы и возобновить ее проходимостьили рассечь трубу, удалить плодное яйцо,а потом возобновить целостность трубы.

Фимбриальная эвакуация — удаление илиотсасывание плодного яйца через ампулуматочной трубы — проводится в случаедистальной локализации плодногояйца.Сегментарная резекция с анастомозом«конец в конец» показана при истмическойбеременности.

С обеих сторон частитрубы, содержащей плодное яйцо, накладываютмини-зажимы. Через мезосальпинкс проводятлигатуру, выкалывая иглу под однимзажимом и вкалывают под другим.Патологическую часть трубы удаляют.Лигатуру затягивают.

Концы труб соединяютдвумя рядами швов: первый ряд черезмышечный слой и серозную оболочку,второй — серо-серозный.

Сальпинготомия — удаление плодногояйца через разрез трубы с последующимушиванием маточной трубы. Показания:бесплодие, повторная трубная беременность(с целью сохранения маточной трубы).Противопоказания: обильное кровотечение,значительный разрыв трубы, давнеенарушение трубной беременности.

Сальпинготомия с применением лапароскопа.Проводится в ранние сроки прогрессирующейбеременности, когда диаметр маточнойтрубы не превышает 4 см, или при нарушеннойбеременности с небольшим повреждениемтрубы и умеренной кровопотерей.

При нарушенной внематочной беременностивозникают гемодинамические игиповолемические сдвиги в организме.Поэтому во время операции проводитсяреинфузия аутокрови, полученной избрюшной полости.

При трубной беременности используетсяширокий спектр органо-сохраняющихоперативных вмешательств с применениеммикрохирургической техники:♦ сальпингостомияв ампулярном отделе трубы;♦ фимбриопластикаили неофимбриопластика при локализацииплодного яйца в области фимбрий илиампулярной части трубы;♦ сегментарнаярезекция истмического отдела с наложениеманастомоза «конец в конец».Профилактикаспаечных процессов после органосохраняю-щихопераций достигается путем гидроперитонеумав послеоперационном периоде, созданноговведением раствора декстрана(полиглюкина)./

Сроки нетрудоспособности зависят отоперативного доступа: после лапароскопии— 5 дней, после лапаротомии — 12 дней.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1574385/page:22/

Операция при внематочной беременности

Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться не в полости органа, а в фаллопиевой трубе (в 98% случаев), брюшной полости или яичнике. Патология встречается примерно у 2-5% женщин. По статистике за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Внематочная беременность на ранних сроках прерывается сама (до 6 недели), но в редких случаях фиксируют более продолжительное вынашивание. Чем раньше проблема будет выявлена, тем меньший вред будет нанесен здоровью женщины.

Причины

Причины возникновения точно неизвестны, примерно в 40% случаев они остаются невыясненными.

Факторы риска:

  • искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • операции в брюшной полости;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • новообразования в матке и придатках яичников;
  • сбой гормонального фона;
  • хламидийная инфекция.

Немаловажным фактором, влияющим на внематочное развитие зиготы, считают непроходимость маточных труб. Ее причиной определяют осложненные роды, аборты, перенесенную ранее внематочную беременность, аномалии в развитии половых органов.

Все это может стать причиной, по которой маточные трубы теряют способность сокращаться и пропускать оплодотворенную яйцеклетку к матке.

Симптомы

В первые 3 недели после оплодотворения внематочная беременность ничем не отличается от обычной. Женщина может чувствовать усталость, сонливость, болезненную чувствительность в груди, тошноту. Ближе к 8 неделе начинают проявляться симптомы в виде режущей, ноющей, схваткообразной боли внизу живота, переходящей в поясничный отдел и кишечник.

Открывается маточное кровотечение (скудное и длительное, кровь жидкая, темного цвета). Если зафиксирована большая потеря крови, что происходит крайне редко, у женщины падает артериальное давление, учащается пульс и происходит потеря сознания. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь.

Источник: .com

Операция

Если внематочная беременность, что делать, лучше спросить у гинеколога. Врач назначает трансвагинальное УЗИ, изучает шейку матки и трубы. Если поставлен диагноз “внематочная беременность”, то это прямое показание к операции — эмбрион не сможет развиваться, его невозможно сохранить, а для женщины промедление в лечении способно стать причиной летального исхода.

Как удаляют внематочную беременность на ранних сроках? Существует несколько способов лечения. Сколько будет длиться операция и как пройдет восстановление, зависит от выбранного хирургического метода.

Лапароскопия

Самый безопасный метод на данный момент: брюшную полость не разрезают, а через небольшие надрезы вводят три хирургических инструмента — троакара, для лапароскопа и видеокамеры, через которую передается изображение на монитор.

Далее останавливается кровотечение, вырезают прикрепленный эмбрион и с помощью саморассасывающейся нити накладывают швы. Процедура проводится под общим наркозом. Пациентку выписывают из стационара примерно через 5 дней.

Лапаротомия

Способ довольно травматичный и устаревший, его используют при разрыве маточной трубы, когда уже открылось внутреннее кровотечение и есть угроза для жизни женщины. Также показанием к лапаротомии будет большой размер эмбриона или его неудачное местонахождение.

Проводится через разрез брюшной стенки под общим наркозом. Метод подразумевает полное удаление маточной трубы при внематочной беременности. Швы снимают на 7 день после хирургического вмешательства, а через 2 недели выписывают из стационара.

Выдавливание

Как убирают внематочную беременность на ранних сроках? Операцию также называют милкинг. Применяют в случае, когда плодное яйцо уже отслоилось. Данное вмешательство помогает избавиться от внематочной беременности без удаления трубы. В ходе операции делается прокол или надрез в брюшной полости, над эмбрионом накладывают зажим и плодное яйцо выдавливают в сторону окончания трубы.

Не всегда удается полностью удалить эмбрион и могут развиться осложнения. В период восстановления важно сдать анализ на ХГЧ — если показатель превышен, то лечение нужно повторить.

Сальпинготомия

Применяется для нерожавших и тех, которые в будущем хотят иметь детей. Во время операции удаляют лишь часть фаллопиевой трубы, к которой крепится зародыш, и возобновляют проходимость остальной части.

Восстановительный период после вмешательства небольшой, риск осложнений минимальный. Пациентка должна оставаться под наблюдением врачей 3 дня. В это время ей назначают обезболивающие и антибактериальные препараты.

Репродуктивная функция после сальпинготомии восстанавливается полностью у 30-50% женщин. Это зависит от наличия осложнений в послеоперационный период, состояния слизистой оболочки яйцевода, возраста пациентки.

Тубэктомия

Методика одна из самых распространенных на данный момент и заключается в удалении маточной трубы. Удаление трубы при внематочной беременности назначается когда эмбрион достигает размера более 5 см, а также если патологическая беременность случается не в первый раз.

Проводится с помощью лапароскопического (имеет противопоказания при разрыве трубы, сильном кровотечении) или лапаротомического вмешательства. Используется общий или (при отсутствии кровотечения) региональный наркоз.

После процедуры у 35% пациенток происходит сбой менструального цикла. Возможным осложнением также может стать появление спаек, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и повторение внематочной беременности, а иногда к бесплодию.

Альтернатива

Внематочная беременность может быть прервана без хирургического вмешательства на ранних сроках, хотя случается это крайне редко. Обычно женщина узнает о беременности слишком поздно, когда без операции уже не обойтись.

Но если патология обнаружена на начальной стадии (не позже 3 недели), проводят медикаментозное лечение метотрексатом — препаратом, останавливающим деление клеток и развитие плодного яйца. Этот вид лечения имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, но терапия проходит успешно в 96% случаев.

Восстановление

После лечения внематочной беременности возобновление половой жизни рекомендуется согласовать с гинекологом. В любом случае, интимная близость допускается не ранее чем через 1 месяц после операции.

Планировать беременность можно лишь спустя 6 месяцев после восстановления женского организма, до этого рекомендовано использовать контрацептивы.

Нормальное вынашивания плода после первой внематочной беременности возможно в 50% случаев, повторение патологии фиксируют в 12-20% случаев, риск бесплодия составляет — 30%.

Через полгода после оперативного вмешательства рекомендуют пройти эхогистеросальпингоскопию — УЗИ проходимости маточных труб, также показана физиотерапия (массаж, магнитотерапия, иглоукалывание).

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/beremennost-vnematochnaya-operatsiya

Как удаляют внематочную беременность на раннем сроке? Возможно ли лечение без операций

Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

Внематочная беременность всегда влечет за собой опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому при первых признаках стоит провести ряд исследований, которые точно укажут тип оплодотворения. При диагностированном внематочном развитии плода на ранних сроках в срочном порядке потребуется его последующее удаление. Каким образом проводится такая процедура и насколько она опасна?

За последние 30 лет внематочная беременность, или как ее еще называют сами врачи – эктопическая, стала диагностироваться в 2-3 раза чаще.

Причин такой аномальной прогрессии вынашивания плода может быть огромное количество. Однако именно эта патология является наиболее частой причиной материнской смертности при несвоевременном лечении. А лечение здесь одно – удаление оплодотворенной яйцеклетки, находящейся в плодном яйце.

Внутри матки есть своеобразные мерцающие мельчайшие волоски, которые с помощью сократительной активности эндометрия перемещают яйцеклетку в нужном направлении. Если есть воспалительный процесс, либо оплодотворение  произошло на позднем этапе, прикрепление происходит в любом месте.

Симптоматика

Определить такую патологию на сроках ранее 7 недели самостоятельно невозможно. Поэтому при первых подозрениях стоит незамедлительно обратиться в женскую консультацию, где проведут нужные исследования, назначат УЗИ.

Признаки:

  • тошнота;
  • положительный тест;
  • острая или измененная реакция на любые запахи;
  • сонливость, усталость;
  • сложная концентрация внимания.

Лечение эктопической беременности происходит только на ранних сроках, поскольку после 8-й недели развитая зигота фактически разрывает трубу. Хирургическая ликвидация развивающегося плода – единственный вариант лечения.

Может ли выйти сама

Зигота, которая развивается в трубе, может выйти частично сама. Однако для такого развития ситуации необходимо продолжительное время (2-3 недели), в период которого женщина ощущает боли, рези и недомогание.

Части разрушенного плода выходят фрагментно, однако определить, насколько он вышел,  практически невозможно, назначается оперативное вмешательство.

Эффективность хирургического лечения

Клиническая картина аномальной беременности очень схожа с обычной, поэтому многие женщины не спешат посещать гинеколога, надеясь на нормальное протекание процесса.

За период роста зигота настолько растягивает не приспособленный к вынашиванию орган, что происходит его разрыв, далее – синдром «острого живота» и заражение крови.

Поэтому иного варианта лечения, кроме как хирургического вмешательства, с такой же эффективностью не существует.

Как убирают

Лечение не хирургическим методом такой патологии невозможно, а потому врач, в зависимости от срока и размера зиготы, назначает отдельный вид оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

Операция показана и назначена в тех случаях, когда медикаментозное устранение оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Риск при медицинском абортировании на сроках более 8-й недели достаточно высокий.

Потребуется повторное выскабливание или операция с одновременным удалением частью органа.

В зависимости от типа сложности патологического процесса, врач рассматривает отдельные варианты лечения хирургическим вариантом.

Возможные осложнения

Осложнения после внематочного развития плода – это удаление детородного органа или его части. Конечно, вероятность забеременеть повторно снижается с каждым новым случаем. Чтобы избежать печальных последствий, стоит проводить профилактические лечения, проходить назначенные исследования.

Удаление внематочной беременности на ранних сроках – лучшая профилактика дальнейшего полного бесплодия. Чтобы не экспериментировать со своим будущим, необходимо при первых же признаках беременности обратиться за помощью к акушеру, который назначит нужные исследования, проведет осмотр. Удаление зиготы вне матки на ранних сроках – залог счастливого материнства в будущем.

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/kak-udalyayut-vnematochnuyu-beremennost-na-rannem-sroke/

Что делать при внематочной беременности — способы лечения патологии

Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

Неутешительный диагноз «внематочная или эктопическая беременность» слышат 2% от всех беременных женщин. Самая большая опасность при таком диагнозе заключается в серьезной угрозе здоровью и даже жизни женщины. Поэтому вовремя диагностируемая и излечимая патология дает шанс остаться здоровой и спустя определенный срок забеременеть снова.

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Если у женщины зафиксирована внематочная беременность (ВБ), нужно понимать, что сохранить плод невозможно. При здоровом оплодотворении яйцеклетка закрепляется в матке. Но бывают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка задерживается в одной из маточных труб или (крайне редко) в брюшной полости. В таких условиях плод развиваться не сможет и погибнет.

Среди причин, по которым возникает эктопическая беременность, наблюдаются:

  • воспаления органов мочеполовой системы;
  • врожденные нарушения строения маточных труб;
  • последствия операций на матке;
  • последствия многократных абортов;
  • гормональные нарушения, в том числе из-за длительного приема препаратов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • опухоли органов матки.

Если яйцеклетка не достигла полости матки, значит, ей что-то помешало. Поэтому выявление причины поможет не только благополучно избавиться от этого диагноза, но и нормально забеременеть в будущем.

Явные признаки патологии заметны, когда плодоношение самопроизвольно прерывается и происходит трубный аборт или разрыв маточной трубы. Обычно это случается на сроке 4-6, реже в 10-16 недель.

На ранних этапах о ВБ говорят следующие признаки:

  • отрицательный результат теста при задержке менструации;
  • скудные мажущие месячные при регулярном менструальном цикле;
  • слабые тянущие боли, вызванные ростом плодного яйца;
  • слабость;
  • головокружение, скачки артериального давления;
  • повышение температуры.

При этом состояние женщины такое же, как при нормальной беременности: токсикоз, набухание молочных желез, слабые боли внизу живота и пояснице.

При обнаружении первых, вызывающих подозрение признаков, необходимо вызвать скорую. Никакой доврачебной помощи оказывать не нужно, женщина должна лечь и оставаться в таком состоянии.

Как диагностируют недуг

Современные достижения медицины позволяют диагностировать патологию уже на ранних сроках.

Гинекологический осмотр

Аномальную беременность гинеколог определяет по характерным внешним признакам: набухшие половые губы, потемневшие, налитые кровью половые органы. Также врач может определить место закрепления плодного яйца. Но помимо плодного яйца в матке могут присутствовать кистообразные уплотнения, что затрудняет верную диагностику.

Анализы крови

Исследование крови на ХГЧ даст точный ответ о наличии ВБ. ХГЧ активируется с первых часов зачатия, в лабораторных условиях анализ даст положительный результат уже через три дня. Показатели ХГЧ в крови при эктопической беременности существенно отличаются.

По отзывам женщин, перенесших ВБ, уровень гормона можно определить самостоятельно, если сделать гормональный тест. Полоски, как и в случае с нормальным плодоношением, проявляются, но слабо. Но полностью доверять результату теста не стоит, достоверную информацию даст только лабораторное исследование крови.

Для исследования необходима кровь женщины, взятая из вены утром, натощак. Если уровень гормона в крови ниже 15мЕд/мл, это служит подтверждением диагноза.

Вагинальное УЗИ

Метод УЗИ определяет заболевание по следующим признакам:

  • соответствие размера матки сроку;
  • наличие жидкости в позадиматочной полости;
  • наличие и местоположение плодного яйца.

Специалист проводит УЗИ при помощи датчика, помещаемого во влагалище. Если исследование не дает результат, процесс повторяют через пару дней.

Диагностическая лапароскопия

Метод диагностической лапароскопии при таком диагнозе проводится редко – по протоколу, когда возникают трудности с определением точного диагноза после осмотра, сдачи анализов крови и УЗИ.

Если при диагностической лапароскопии выявляется прогрессирующая ВБ с осложнениями, требуется оперативное вмешательство.

Поэтому больную перед диагностической лапароскопией тщательно готовят, как к операции: очищение кишечника, обезболивание, наркоз.

Сам метод выполняется следующим образом: в брюшную полость больной вводятся два зонда – с видеокамерой и зажимом, перемещающим органы.

Способы лечения

Распространенные методы лечения – хирургические. Они основаны на оперативном вмешательстве для удаления плодного яйца с места его закрепления. Хирургических методов несколько, и стоит рассмотреть каждый из них подробно.

Какая тактика лучше

Согласно врачебной практике и отзывам пациенток, более щадящий для здоровья метод лапароскопии.

Преимущества лапароскопического метода лечения:

  • короткая продолжительность операции;
  • отсутствие непривлекательных шрамов и рубцов на теле;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • быстрое восстановление организма.

Благодаря лапараскопии возможно успешное сохранение нормально локализовавшегося одного плода из двойни.

Своевременное обращение в лечебное учреждение — залог наиболее благоприятного исхода операции. Подробнее в видеоролике:

Реабилитационные меры

Реабилитационный процесс после операции по удалению внематочного зародыша направлен на восстановление здоровья и репродуктивности пациентки. Реабилитация проходит под наблюдением врачей.

Оптимальный вариант – курортное восстановление в санаторных условиях. Курс восстановления включает в себя противовоспалительную терапию.

Это поможет предупредить образование спаек и рубцов, которые впоследствии вызовут непроходимость труб.

После терапевтического курса больную выписываю дома, где ей необходимо обеспечить:

  • психологический комфорт (участие родных и близких);
  • исключение физических нагрузок;
  • специальную диету;
  • нормализацию гормонов – обычно противозачаточными таблетками.

Интимную жизнь после лапараскопии можно возобновить через три недели, после полостных операций – через месяц, если нет противопоказаний.

Беременеть рекомендуется не ранее, чем через год. Практика показывает, что возможность зачать, выносить и родить можно и с одной трубой. Важно грамотное ведение беременности.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, то ей назначается инъекция анти-D иммуногемоглобина. Это препарат предотвращает выработку антител организмом, которые могут помешать зачатию в будущем.

Возможно ли лечение без операции

Существуют и более щадящие способы лечения, нежели хирургические. Лечить заболевание можно и лекарственными препаратами, которые вызывают аборт. Зародыш будет выходить несколько дней через кровянистые выделения. Показаниями к медикаментозному лечению считаются ранние сроки, абсолютные показатели здоровья и неповрежденные органы матки.

Действие лекарства направлено на уничтожение клеток плодного яйца. Обычно пациентке после полного обследования, сдачи анализов и ультразвукового исследования вводится инъекция препарата Метотрексат.

Больная в этот период находится в клинике. В течение недели за ней ведется наблюдение, через день требуется сдача анализов крови на ХГЧ.

Лечение метотрексатом нередко вызывает побочные эффекты – слабость, тошноту и рвоту, боли в животе.

Заключение

Цена такого неутешительного диагноза велика: шансы стать впоследствии матерью сокращаются вполовину. Поэтому, чем раньше диагностирована и вылечена болезнь, тем больше вероятность сохранить детородные органы в целостности. Любой подозрительный симптом, любая малейшая боль должна стать поводом для обращения к специалисту, ведь главное – своевременное оказание медицинской помощи.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/lechenie-vnematochnoj-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.