Какие бывают виды внематочной беременности?

Содержание

Внематочная беременность: виды, признаки и лечение

Какие бывают виды внематочной беременности?

Что такое внематочная беременность? Это неправильное закрепление оплодотворенной яйцеклетки, то есть вне матки. Околоплодное яйцо может размещаться в брюшной полости, фаллопиевой трубе или в яичнике.

Патология требует немедленного лечения, так как представляет собой угрозу для здоровья и жизни женщины. Последствия могут быть крайне тяжелыми.

Причины патологии

Каков процесс внематочной беременности, и чем она опасна? После оплодотворения яйцеклетка, выходя их фаллопиевых труб, попадает в полость матки, где закрепляется на стенке. Так, протекает нормальный процесс начала беременности. При внематочной беременности под воздействием различных факторов, яйцеклетка не покидает маточную трубу, прикрепляясь на ее стенке.

В редких случаях яйцеклетка может проникнуть в брюшную полость либо в яичник. Постепенно увеличиваясь в размерах, она начинает разрывать стенки фаллопиевой трубы, что становится причиной обильного внутреннего кровотечения. Которое если не остановить вовремя может привести к смерти женщины.

причина патологии — дисфункция маточных (фаллопиевых) труб, через которые яйцеклетка не может пройти к матке, останавливаясь на стенке. Основные факторы, которые могут привести к внематочной беременности это многочисленные аборты в анамнезе женщины или осложнения во время предыдущих родов. Возможные причины неправильного закрепления околоплодного яйца:

  • регулярный прием противозачаточных гормональных средств контрацепции;
  • перенесенные операции по удалению кист яичников;
  • воспалительные процессы в полости матки и на придатках;
  • наличие заболеваний, которые переносятся при незащитном половом акте;
  • ранее начало половой жизни;
  • переохлаждение организма, в особенности органов малого таза;
  • наличие противозачаточных спиралей;
  • нарушение гормонального фона по причине дисфункции эндокринной системы.

Нередко причиной возникновения являются перенесенные операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей в матке, которые анатомически меняют строение органов половой системы женщины.

Нарушается сократительная способность мышечной системы половых органов, матка смещается в сторону, происходит атрофия эпителия слизистой оболочки матки.

Риск неправильного закрепления околоплодного яйца увеличивается при наличии двух и более негативных факторов.

Клиническая картина

Когда появились признаки внематочной беременности, женщина не сразу может понять, что с ней что-то не так. Первые проявления патологического закрепления яйцеклетки проявляются на ранних сроках, через месяц-полтора, после зачатия, когда начинается рост эмбриона и он, растягивая стенки маточных труб, приводит к их разрыву.

В некоторых случаях закрепление яйцеклетки происходит в брюшной полости, тогда симптомы проявляются только через несколько месяцев.

Главный признак внематочной беременности – это кровянистые выделения из влагалища, которые женщина может принять за наступление менструации.

Но, как правило, выделения поначалу слишком скудные и непродолжительные, в дальнейшем они будут только усиливаться. Когда появляются первые признаки, зависит от вида патологии.

Второй симптом внематочной беременности — болевой синдром в нижней части живота, который усиливается по мере роста околоплодного яйца. Боль может отдавать в копчик и плечо. Этот симптом не является специфическим, и может возникать во время нормальной беременности, сигнализируя об угрозе выкидыша.

При подозрении на беременность, женщина спешит сделать тест. Если вторая полоска проявлялась не сразу, и она еле видна то, в большинстве случаев это признак внематочной беременности. Чтобы не переживать зря, необходимо провести повторно тест. Если картина не изменилась, необходимо немедленно обратиться к врачу. Определить патологию, может, только специалист.

Виды патологии

Наиболее распространенный вид внематочной беременности — это закрепление яйца в фаллопиевой трубе.

В некоторых случаях на 2 месяце беременности происходит самопроизвольный выкидыш, по причине отсутствия питательной среды для активного развития плода. Но так случается не всегда.

Нередко яйцеклетка, увеличиваясь в размере, приводит к разрыву стенок трубы. В таких случаях необходима экстренная операция.

Яичниковый тип — это когда яйцеклетка оплодотворяется в яичнике, и остается там. Через несколько недель, при игнорировании болевого синдрома женщиной, околоплодное яйцо увеличиваясь, разрывает яичник и окружающие его кровеносные сосуды. Начинается внутреннее кровотечение, которое необходимо немедленно купировать хирургическим путем.

Один из видов неправильного закрепления яйцеклетки после ее оплодотворения — в шейке матки. Симптомы отсутствуют в течение продолжительного времени, вплоть до середины второго триместра.

Даже на поздних сроках вероятность сохранения беременности отсутствует. В большинстве случаев проводится операция по удалению матки и придатков.

В дальнейшем, самостоятельно зачать и выносить ребенка женщина уже не сможет.

Самый редкий случай внематочной беременности – закрепление околоплодного яйца в брюшной полости. Брюшная беременность делится на два вида: первичная, при которой околоплодное яйцо попадает на стенку в брюшной полости, и на ней развивается, и вторичный, когда яйцеклетка, развиваясь в фаллопиевой трубе, отрывается, попадает на стенку брюшной полости, и начинает вновь развиваться.

Методы лечения патологии

Своевременная диагностика заболевания усложнена тем, что первые признаки внематочной беременности тяжело отличить от нормального процесса ожидания ребенка.

Несмотря на то что признаки и симптомы внематочной беременности хорошо изучены, консервативных методов избавления от неправильно закрепленной яйцеклетки не существует.

Прием медицинских препаратов назначается только после принудительного прерывания беременности, и извлечения околоплодного яйца, с целью скорейшего восстановления иммунитета и нормализации работы органов мочеполовой системы.

Вид хирургической операции зависит от стадии развития околоплодного яйца, сложности симптомов и наличия внутреннего кровотечения. Выдавливание околоплодного яйца из фаллопиевой трубы наиболее безопасный способ, который, тем не менее требует проведения полостного разреза.

В случаях, когда яйцо достигло угрожающих размеров, лечение заключается в удалении части фаллопиевой трубы. При таком методе функциональность трубы полностью сохраняется и восстанавливается. В случаях повторной трубной внематочной беременности маточная труба полностью удаляется, но сохраняется яичник и матка.

Удаление трубы и яичника проводят при наличии сильного кровотечения. Но только с согласия женщины, так как в будущем процесс зачатия ребенка с одним яичником будет крайне сложным. При удалении обеих фаллопиевых труб и яичника, зачать ребенка можно только с помощью процедуры ЭКО.

При обнаружении внематочной беременности врачи всегда делают все возможное, для сохранения хотя бы одного яичника и матки, чтобы дать женщине шанс самостоятельно зачать, выносить и родить ребенка.

Но последствия в виде нарушения функционирования органов мочеполовой системы все равно будут присутствовать.

Во время послеоперационного и восстановительного периода, женщине необходимо находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Крайне важно соблюдать постельный режим, придерживаться правильного рациона и режима питания. Пациентке назначаются медикаменты для быстрейшего восстановления организма. Физическая активность должна быть полностью исключена.

В дальнейшем необходимо регулярно посещать гинеколога, так как после операции, возможно, развитие спаечных процессов, которые могут привести к повторной внематочной беременности. В некоторых случаях проводится гормональное лечение. Последствия внематочной беременности крайне тяжелые, так как эта патология может привести к летальному исходу.

Причины возникновения и лечение внематочной беременности – изучается во всем мире, так как в последнее время такая патология встречается все чаще. Связано это с неправильным образом жизни и множественными абортами.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/beremennost-i-rodyi/chto-takoe-vnematochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность

Какие бывают виды внематочной беременности?

Беременность, независимо от того, запланированная она или нет, должна вызывать лишь положительные эмоции. Будущая мама с нетерпением ждет появления на свет своего малыша и не хочет думать о плохом в эти моменты.

Именно поэтому внематочная беременность (эктопическая, как ее называют медики) застигает женщину врасплох. Это состояние, возникающее в среднем в 2% случаев, требует оказания незамедлительной медицинской помощи и таит в себе огромную угрозу для здоровья женщины.

К сожалению, спасти ребенка практически никогда не удается, но медикам приходится вести ожесточенную борьбу за жизнь самой беременной. Именно поэтому так важно знать признаки, симптомы, меры профилактики и лечения эктопической беременности.

Кроме того, многих интересует вопрос: почему это состояние возникло и возможно ли забеременеть после него. Об этом более детально.

Общие сведения о внематочной беременности

Внематочная беременность является осложнением нормально протекающей беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки.

Обычно оплодотворение наступает в маточной трубе, откуда зигота продвигается в полость матки, где и начинается процесс развития плодного яйца. Но иногда этот процесс нарушается. Привившись не в матке, зигота продолжает развиваться.

Но так как условий для нормального роста плодного яйца нет, в организме женщины начинают происходить патологические изменения. Наружная оболочка эмбриона прорастает через стенку органа, в котором он закрепился, вызывая его разрыв.

Внематочная беременность часто сопровождается внутренним кровотечением, иногда даже летальным исходом (в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью). Именно поэтому она является состоянием, требующим оказания неотложной помощи.

Буквально с первого дня задержки менструации любая женщина должна прислушиваться к своему организму. Самый достоверный способ выявить внематочную беременность – своевременное обращение к доктору, который сможет диагностировать данное состояние таким образом:

  • Выявление отсутствия плодного яйца в матке вместе с положительным тестом на беременность и чрезмерным количеством жидкости в брюшной полости по результатам УЗИ. Обнаружение объемного неоднородного образования в области придатка.
  • При положительном тесте на беременность можно сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если его уровень превысил 1500 мМЕмл, но плодное яйцо в матке не определяется, речь идет о внематочной беременности. При уровне меньшем, чем 1500 мМЕмл, необходимо повторно сделать тест через двое суток. Если показатель увеличился менее чем в 1,6 раз или же снизился, скорее всего, у пациентки также диагностируют эктопическую беременность.
  • Проведение трансвагинального УЗИ, которое позволяет поставить точный диагноз на 2-й неделе беременности.
  • В редких случаях для постановки точного диагноза используется метод диагностической лапароскопии.

Многих волнует вопрос, показывает ли тест внематочную беременность? Обычный домашний тест основан на выявлении в моче гормона ХГЧ, который локализируется в зарождающейся плаценте. Поэтому тест может быть положительным и при маточной, и при патологической беременности. Но тест может оказаться и негативным, так как уровень ХГЧ при внематочной беременности значительно ниже, чем при обычной.

Сегодня широко применяют тесты, основанные на иммунохроматографическом анализе. Они выявляют две изоформы ХГЧ: интактную и модифицированную.

В норме в структуре хорионического гонадотропина человека находится около 10% его модифицированной формы. Если данный показатель значительно ниже, можно сделать вывод о наличии патологии.

Данный тест можно применять в домашних условиях, соблюдая ряд правил:

  • Моча должна быть использована моментально после ее получения, так как обе формы ХГЧ легко переходят друг в друга.
  • При получении результата нужно учесть, что достоверность теста составляет 90%, а определить внематочную беременность с его помощью можно через 1-2 недели с момента задержки менструации.

Виды внематочной беременности

Сегодня выделяют такие виды внематочной беременности в зависимости от места имплантации зиготы или плодного яйца:

  • Трубная беременность.
  • Яичниковая беременность.
  • Шеечная беременность.
  • Брюшная беременность.
  • Беременность других редких видов (в маточном роге).

Кроме того, бывают случаи, когда одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке, а другая — вне ее (тогда один плод можно попытаться спасти, удалив второй). Иногда обе зиготы располагаются вне матки (к примеру, в фаллопиевых трубах).

Трубная внематочная беременность

Этот вид встречается в 98% случаях. Оплодотворенная в фаллопиевой трубе яйцеклетка должна двигаться в полость матки, чтобы внедряться в ее стенку. Но иногда плодное яйцо может закрепиться в самой трубе, начав в ней развиваться. Толщина трубы составляет всего 0,1-1,5 см, и ее стенки не способны растягиваться, подобно матке.

Обычно на 4-6 неделе ворсины наружной оболочки эмбриона (хориона) прорастают через стенку маточной трубы, вызывая ее разрыв и кровотечение. Это случается у каждой третьей женщины с подобным диагнозом. Беременная ощущает резкую схваткообразную боль внизу живота, головокружение, нередко теряет сознание.

При повреждении крупного сосуда кровопотеря бывает настолько сильной, что может наступить летальный исход.

Но опасность может возникнуть и при разрыве стенки самого плодного яйца.

В таком случае содержимое изгоняется в брюшную полость, при этом возникают сильные боли внизу живота, головокружение и слабость. Данное состояние называется трубным абортом.

Его симптомы развиваются медленнее, а через время болевые ощущения проходят. Однако кровотечение может продолжаться, вызывая угрозу для жизни женщины.

Яичниковая внематочная беременность

Она развивается при имплантации плодного яйца на поверхности яичника или же внутри него. Обычно такая беременность заканчивается очень быстро разрывом яичника, повреждением кровеносных сосудов, расположенных поблизости, и внутренним кровотечением. Эмбрион в этом случае погибает. Диагностируется этот вид в 0,2 – 1,3% случаев.

Шеечная внематочная беременность

Редкий вид внематочной беременности – наблюдается у 0,2 – 0,4% женщин. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в область шейки матки.

Главным признаком такой беременности является кровотечение, диагностировать ее удается лишь во 2-м триместре, и продолжается она чаще всего до 20-й недели. Крайне редко она может завершиться рождением жизнеспособного плода.

Кровотечение в этом случае бывает очень сильным, врачам чаще всего приходится удалять матку, а женщина навсегда лишается возможности выносить и родить ребенка.

Брюшная внематочная беременность

Она возникает в 0,1% — 1,4% случаев и делится на 2 вида: первичную и вторичную.

Первичная возникает при имплантации зиготы в брюшной полости, вторичная – как следствие трубного аборта, когда плодное яйцо повторно прививается в организме.

Такая беременность обычно заканчивается на ранних сроках и сопровождается серьезными осложнениями. Растущий эмбрион разрушает близлежащие ткани, вызывая сильные внутренние кровотечения и повреждения органов.

Внематочная беременность: признаки и симптомы

Признаки внематочной беременности: общая слабость и боли в области живота

На ранних стадиях внематочная беременность почти неотличима от нормальной. Первые признаки внематочной беременности:

  • Задержка менструации.
  • Утренняя тошнота.
  • Нагрубание молочных желез.
  • Нервно-психические изменения, повышенное беспокойство.
  • При внематочной беременности пациентка жалуется на общую слабость, тянущие или острые колющие боли в области живота, часто отдающие в задний проход.
  • Давление чаще всего пониженное, возникают частые головокружения и обмороки.
  • Появляются мажущие кровянистые выделения из влагалища.

При проявлении любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Опытный врач при осмотре сможет заподозрить внутриматочную беременность, выявив цианоз влагалища и несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности.

При бимануальной пальпации гинеколог может обнаружить увеличенные и болезненные придатки. Со 2-й недели беременности УЗИ способно выявить место локации плодного яйца.

Нередко пациентка упускает первые симптомы из виду. В таком случае она неминуемо сталкивается с самопроизвольным прерыванием беременности.

Трубный аборт может начаться уже на 1-2 неделе, а разрыв внутреннего органа (трубы, яичника) обычно происходит после 6-й недели. Возникает резкая боль, слабость, тахикардия и падение АД.

Важно сразу же вызвать «Скорую», чтобы избежать значительной кровопотери.

Причины внематочной беременности

Наиболее подвержены внематочной беременности женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Сегодня медики говорят о том, что резкое увеличение таких патологий вызвано абортами, наносящими непоправимый вред женскому здоровью. Кроме этого, выделяют такие факторы, благоприятствующие развитию внематочной беременности:

  • Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, в том числе и вызванные ЗПП.
  • Дефекты фаллопиевой трубы: спайки, рубцы, изгибы и т.д.
  • В группе риска оказываются женщины, применявшие внутриматочную спираль.
  • Если у партнера отмечается сниженная активность сперматозоидов, то оплодотворенная яйцеклетка может не успеть в нужный срок оказаться в матке.
  • Внематочной беременности подвержены женщины, проходившие лечение по поводу гормонального и трубного бесплодий, не вынашивающие беременность.
  • Сегодня много говорят о возможности развития внематочной беременности вследствие сильного стресса. К примеру, если женщина боится забеременеть.

Внематочная беременность: лечение и профилактика

Выделяют два метода лечения внематочной беременности: медикаментозное и хирургическое.

При выявлении патологического состояния на ранней стадии можно назначить пациентке препараты, способствующие рассасыванию плодного яйца или же его отслойке от стенки внутреннего органа и изгнания естественным путем.

Данный метод может вызвать серьезные осложнения, поэтому он не применяется так широко, как хирургический.

Обычно при установлении как прогрессирующей, так и прерванной внутриматочной беременности, проводят экстренную операцию.

Сегодня врачи стараются производить органосохраняющие вмешательства, такие как выдавливание яйца, разрез трубы с последующим удалением яйца, резекцию определенного сегмента трубы.

Удаление маточной трубы показано только при повторной трубной беременности, разрыве трубы, рубцовых изменениях в ней и диаметре яйца более 3о мм. Важно знать, что после органосохраняющих операций риск возникновения повторной внематочной беременности всегда становится выше.

При яичниковой эктопии производится резекция в пределах здоровой ткани. Оперативное вмешательство при брюшной беременности связано с большими техническими сложностями и заключается в иссечении места прикрепления плода с проведением гемостаза.

Профилактикой внематочной беременности служит своевременное лечение всех заболеваний органов малого таза и применение надежных методов контрацепции, ведь именно аборты являются одной из причин возникновения данной патологии. Регулярное посещение гинеколога, планирование будущей беременности и проведение всех необходимых обследований – вот лучшая профилактика.

Беременность после внематочной беременности

Женщины, перенесшие внематочную беременность, нуждаются в длительном реабилитационном периоде. Необходимо восстанавливать менструальную и генеративную функции; кроме того, у большинства пациенток наблюдаются вегетососудистые и нейроэндокринные расстройства.

Повышается риск возникновения повторной внематочной беременности и бесплодия. Необходимо пройти курс антибактериальной терапии и проконсультироваться с доктором по поводу лечения заболевания, вызвавшего внематочную беременность.

Пациентке назначают физиопроцедуры и витаминные препараты с высоким содержанием железа.

Очень важно после операции по поводу эктопической беременности уделить внимание контрацепции, желательно комбинированными оральными контрацептивами. Применять ВМС в этом случае крайне нежелательно. Длительность предохранения не должна быть менее 6 мес. Оптимальным же сроком для следующей попытки зачатия является период в 1-2 года.

При этом за 1-2 месяца до желаемой даты зачатия желательно прекратить прием гормональных контрацептивов. Необходимо пройти полное медицинское, в том числе и эндокринологическое, обследование, УЗИ и сдать ряд анализов. Беременность с первого дня должна проходить под контролем доктора.

Желательно в этот период избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Источник: http://ipregnancy.ru/health/vnematochnaya-beremennost/

Виды внематочной беременности

Какие бывают виды внематочной беременности?
Подробности Категория: Беременность и здоровье

 Среди женщин довольно частым становиться такое явление, как беременность, что развивается вне матки.

Примерно 2% от зафиксированных оплодотворений являются патологическими и развиваются вне полости матки. В 98% таких случаев это трубная внематочная беременность.

Пренебрегать этим диагнозом очень опасно, ведь это не только несет угрозу здоровью женщины, но и непосредственно ее жизни.

Классификация подобных беременностей

Известно, что обычная беременность протекает в матке, куда эмбрион добирается через трубы. Внематочная беременность в трубе начинает развиваться по похожему сценарию.

Яйцеклетка встречается со сперматозоидом, который ее оплодотворяет. Исключением становится место крепления эмбриона. Плод по разным причинам не может добраться до матки и крепится там, куда максимально смог попасть.

Существуют разные виды внематочной беременности.

1.     Яичник.

 2.     Трубы матки.

 3.     Брюшная полость.

 4.     Шейка матки.

Беременность, которая развивается в яичнике

 Внематочная беременность в яичнике – это патология крепления плода вне естественных для себя условиях. Причин такого сценария может стать две:

      Во время овуляции сперматозоид попадает в фолликул, который только что лопнут и яйцеклетка не успела его покинуть. Сразу же образуется яичниковая внематочная беременность,ведь  происходит не только оплодотворение, но и крепление эмбриона в яичнике.

­      Может случиться и другой сценарий, в котором яйцеклетка, которая только что вышла из фолликула оплодотворяется тут же, и сразу же происходит фиксация. Сколько длится внематочная беременностьданного типа, может сказать только врач, но чем быстрее она будет выявлена, тем больше вероятность спасения внутренних органов женщины.

Такая беременность довольно редкая и имеет свои особенности. Рост плода в яичнике может протекать как обычная беременность и иногда даже вынашивается до больших сроков. В акушерстве встречаются случае, когда подобная беременность вынашивалась вплоть до последних месяцев.

Это происходит потому, что ткань этих органов достаточно эластична и может не только растягиваться, но и разрастаться. Плод развевается по принципу яичниковой кисты.

Потому и вопрос, как выявить внематочную беременность, очень затруднителен, ведь иногда внематочная беременность такого типа распознается не сразу, а во время операции при удалении растущей «кисты» или даже после гистологического анализа.

Шеечная беременность

При такой беременности эмбрион не находит себе удобного места в полости матки, возможно из-за эндометриоза, и, продолжая поиски того самого места фиксации, крепится в шейке матки. Этот вид внематочной беременности крайне опасен для женщины и в половине случаев могут привести к летальному исходу.

Выживание плода в такой ситуации невозможно. Если диагностирована шеечная внематочная беременность, до какого срока она, возможно, будет доношена, было ранее определено медиками. Было установлено, что самый больший срок вынашивания плода в таком случае 5 месяцев, после его прохождения ткань шейки перестает деформироваться  и рвется.

 Такая внематочная беременность определяется на сроке ранее, чем предыдущая.  Кстати, именно шеечное кровотечение считается самым опасным, и остановить его можно, только удалив матку.

Беременность в брюшной полости

 Крайне опасный вид беременности, который все же дает шансы ребенку на жизнь.

Внематочная беременность брюшная формируется после выбрасывания оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в брюшную полость. После этого эмбрион ищет подходящее место для развития.

Если в этом месте плохое кровоснабжение, плод быстро погибает, а если же кровоснабжение достаточное, эмбрион может развиваться в рамках нормы.

 Внематочная беременность в брюшной полостиможет быть достаточно рискованной для ребенка, ведь плод находится вне матки, и у него нет подходящей защиты. В таком случае могут развиться патологии эмбриона. Естественное родоразрешение в таком случае невозможно, поэтому женщине назначают оперативное вмешательство во время извлечения малыша.

Трубная беременность

 Это самая широко распространенная внематочная беременность. Одним из последствий может стать удаление трубы при внематочной беременности, что может вызвать затруднение при дальнейшем оплодотворении. Такая беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не может по тем или иным причинам попасть в полость матки.

Причиной такой ситуации могут стать спайки и рубцы в трубах, ранее деланные аборты и инфекционные заболевания. Разрыв трубы при внематочной беременностивполне нормальное явление при запоздалой диагностике. Именно поэтому необходимо быть более внимательной к себе и знать некоторые признаки такой беременности.

Это обильное кровотечение несоответствие размеров матки сроку беременности, острая боль внизу живота и так далее.

 Удаление такой беременности возможно двумя путями. Это оперативное вмешательство и медикаментозный выкидыш. Но это не приговор, и женщины в таком положении все еще способны выносить и родить ребенка.

 Если установлена подобная внематочная беременность, сроки разрыва трубы могут быть индивидуальны, ведь плод развивается по-разному и может иметь разные размеры. Предельным сроком длительности этой беременности принято считать 10 недель.

Медики установили, что обычно это происходит в период с 5 по 8 неделю беременности. Именно в этот период эмбрион вырастает настолько, что труба уже не может растянуться до его размеров. Хотя встречаются и иные случаи.

К примеру, при внематочной беременности разрыв трубы возможен в срок 16 недель.

 При выявлении внематочной беременности любого типа женщина не должна отчаиваться. Главное в такой ситуации – немедленно обратиться к врачу для незамедлительного лечения.  

Источник: http://goroshenka.ru/beremennost/beremennost-zdorove/306-vidy-vnematochnoj-beremennosti/

Почему бывает внематочная беременность – причины и методы лечения

Какие бывают виды внематочной беременности?

Все будущие мамы боятся столкнуться с внематочной беременностью. Это неправильное течение беременности, при котором жизни женщины угрожает серьезная опасность.

При таком отклонении оплодотворенная яйцеклетка не в матке, как это должно быть, а за ее пределами. В большинстве случаев яйцеклетка закрепляется в маточной трубе беременной женщины, но также она может быть в брюшной полости или яичниках.

Подробнее о том, почему бывает внематочная беременность, пойдет речь в данной статье.

Почему бывает внематочная беременность

Особенность отклонения

Несвоевременное лечение при внематочной беременности или полное его отсутствие может привести к летальному исходу в результате потери крови. Существует два вида внематочной беременности – нарушенная и прогрессирующая. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

Нарушенная внематочная беременность

Медики ее еще называют прерванной. Как правило, сопровождается увеличением размеров матки, снижением артериального давления, сильным кровотечением и болевыми ощущениями в нижней части живота. Нередко при пальпации можно обнаружить болезненное образование, которое чаще всего расположено справа от матки.

Места локализации внематочной беременности

Прогрессирующая внематочная беременность

Считается более опасной, чем прерванная форма патологии, поскольку ее очень сложно диагностировать на ранних этапах развития. У пациентки, как правило, не возникает никаких симптомов, нет кровотечений, а размеры матки не отклоняются от нормы. В этом и заключается опасность отклонения, ведь врачи приступают к лечению уже при более тяжелых стадиях.

Прогрессирующая внематочная беременность

Причины этого явления

К наиболее распространенным причинам внематочной беременности врачи относят закупорку фаллопиевых труб.

Внутри них образуются различные наросты, препятствующие проникновению оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Связано такое состояние может быть не только с закупоркой трубы спаечными образованиями, но и с другими факторами, начиная банальным курением и заканчивая нарушением гормонального фона.

Почему возникает внематочная беременность

Рассмотрим основные факторы, способные вызвать эктопическую беременность:

  • развитие эндометриоза;
  • врожденная патология маточных труб;
  • ранее перенесенная внематочная беременность, в результате чего на мягких тканях образовались рубцы – следы хирургической операции;
  • развитие воспалительного процесса, распространившегося на органы малого таза беременной женщины.

На заметку! В редких случаях причиной внематочной беременности может стать трубная стерилизация, при которой врач блокирует маточную трубу. Такое явление встречается довольно редко.

Классификация внематочной беременности по месту расположения

Виды трубной беременности

Характерные симптомы

В большинстве случае симптомы внематочной беременности проявляются уже через 2-3 недели после зачатия. Первые признаки эктопической беременности выглядят примерно так:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • кровянистые выделения, которые часто путают с менструацией. Как правило, кровотечение может самостоятельно останавливаться;
  • боль в плечевом суставе, возникающая при горизонтальном положении тела;
  • неприятные и порой болезненные ощущения в прямой кишке или кишечнике. Нередко женщина страдает от болезненных ощущений при мочеиспускании, хотя они могут сопровождать пациентку и в обычном состоянии;
  • общая слабость организма, обморочное состояние;
  • сильное головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • диарея;
  • тошнота, рвота.

Симптомы внематочной беременности

При первых же проявлениях подозрительных симптомов (нехарактерные выделения, болезненные ощущения в области живота), особенно при беременности, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Как уже отмечалось ранее, внематочная беременность – это чрезвычайно опасное явление для здоровья и жизни пациентки.

Несмотря на то, что у женщины были обнаружены симптомы внематочной беременности, такое состояние может сопровождаться и симптомами нормального протекания беременности. То есть, у женщины может быть задержка месячных, увеличение веса, разбухание молочных желез и токсикоз.

Патогенез

Диагностика

Диагностированием внематочного прикрепления зиготы должен заниматься квалифицированный специалист.

Для этого существует несколько способов, среди которых анализ крови на наличие ХГЧ, ультразвуковое исследование, а также проведение теста на беременность. Нельзя сразу определить причину внематочной беременности, до этого медицина еще не дошла.

Врач-гинеколог должен провести анализ работы всей половой сферы пациентки. Лишь после этого можно поставить диагноз, убедившись в наличии проблем с зачатием.

Диагностика внематочной беременности

Способы лечения

В зависимости от срока постановления диагноза «внематочная беременность», методы лечения будут более эффективными и щадящими. Лишь своевременное обращение к врачу поможет прервать эту беременность вовремя. В любом случае, требуется хирургическая операция, но вместе с этим врачи нередко назначают прием медикаментов. Такое сочетание позволит достичь максимального эффекта при лечении.

Хирургическое вмешательство

Без хирургического лечения внематочной беременности обойтись, к сожалению, нельзя. Для этого врачи применяют несколько действенных способов:

  • милкинг. Особенность данной процедуры заключается в выдавливании плодного яйца из маточной трубы женщины. В таком случае целостность трубы сохраняется;
  • сальпинготомия. Врачи прибегают к этому методу только в тех случаях, когда нельзя будет применить выдавливание. В ходе операции маточная труба разрезается и вскоре зашивается после извлечения плодного яйца;Операция по извлечению плодного яйца
  • тубэктомия. Применяется крайне редко, когда нужно полностью удалить маточную трубу. Как правило, хирурги проводят эту процедуру при повторном протекании эктопической беременности. В редких случаях врачи удаляют и яичник, если есть угроза жизни пациентки;
  • лапароскопия. Применение этого метода позволяет избежать разрезов, благодаря чему целостность маточной трубы сохраняется.

Принцип лапароскопической операции

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки и ее предпочтений, врач может назначить тот или иной вид операции.

Внематочная беременности и ребенок до рождения

Медикаментозное лечение

Не существует единого мнения среди врачей по поводу применения аптечных препаратов для лечения внематочной беременности. Как правило, врачи используют гипертонический раствор глюкозы с лечебной целью, но также могут применяться инъекции Метотрексата — как внутримышечно, так и локально.

На заметку! Метотрексат – это цитостатическое лекарственное средство, применяемое в гинекологии, в частности, для лечения эктопической беременности. Его действие основывается на блокировке синтеза ДНК. Также лекарство негативно влияет на клетки трофобласта.

Метотрексат

Препарат практически не имеет побочных эффектов, за исключением развития стоматита, который может возникнуть лишь в 5% пациентов. Особенность Метотрексата заключается в том, что после завершения курса терапии репродуктивная функция женщины по-прежнему остается рабочей и здоровой.

Применение медикаментозных методов при внематочной беременности должно проводиться под контролем врача. Причем это не зависит от используемого препарата.

Самолечение может только навредить вашему организму, а несвоевременное лечение данного явления, как уже говорилось ранее, моет привести к летальному исходу.

Медикаментозное лечение внематочной беременности

Как предупредить внематочную беременность

От женщины никак не зависит то, сможет ли она родить или ей придется тоже столкнуться с таким явлением, как эктопическая беременность.

Но, к счастью, существуют специальные меры профилактики, регулярное соблюдение которых позволит снизить шансы появления внематочной беременности.

Не секрет, что все в организме определяется усердием, желанием и отношением к своему здоровью. Ниже приведена пошаговая инструкция, позволяющая предупредить подобное неприятное явление.

Таблица. Особенности профилактики внематочной беременности.

Шаги, фото Описание действий
Шаг первыйУделите достаточно времени для отдыха. Спите как можно дольше – это поможет укрепить иммунную систему и предотвратить различные проблемы со здоровьем. Если у вас возникли проблемы со сном, то выпейте немного теплого молока. Это расслабит ваше тело, благодаря чему сон наступит максимально быстро. Для предотвращения внематочной беременности врачи рекомендуют регулярно разминать руки и ноги. Длительность такой процедуры не должна быть меньше 10 минут.
Шаг второйПринимайте витаминные комплексы. Они выпускаются без рецепта врача, поэтому проблем с покупкой у вас возникнуть не должно. Употребление витаминов укрепит иммунную систему, что повысит сопротивляемость организма к различным заболеваниям. Также витамины улучшат работу всех систем в организме.
Шаг третийНе забывайте периодически измерять температуру тела, ведь повышенная температура может стать показателем развития инфекционного заболевания. Если вам не удается снизить ее на протяжении нескольких дней, то лучше посетить кабинет врача, который после обследования назначит соответствующее лечение.
Шаг четвертыйДля контролирования кровотечений необходимо постоянно пользоваться тампонами или гигиеническими прокладками. Нельзя пренебрегать использованием этих средств личной гигиены, а менять их примерно каждые 7-8 часов. Для снижения риска развития инфекционного заболевания специалисты рекомендуют принимать душ не реже, чем два раза в день. При этом использовать мыло для интимной зоны крайне не рекомендуется, ведь это тоже может привести к неприятным последствиям.
Шаг пятыйНе забывайте о лечебной диете. Для восстановления организма и активации его защитных функций необходимо ежедневно употреблять достаточное количество питательных веществ. Нужно правильное сочетание белков, углеводов и жиров. Также необходимо употреблять много воды – не меньше 8 стаканов в сутки. Речь идет именно о чистой воде, а не о соках, газированных напитках или кофе. Хорошим источником фолиевой кислоты, участвующей в формировании соединений в крови, являются фрукты, овощи и зеленые листья. Добавьте эти продукты в свой рацион.
Шаг шестойПериодически посещайте своего лечащего врача для профилактических осмотров. Делать это нужно даже в тех случаях, когда проблем со здоровьем нет. Такие обследования позволят выявить возможные заболевания еще на ранних стадиях развития, благодаря чему лечение может быть максимально быстрым и эффективным. Обращаться к врачу нужно также и при первых подозрительных симптомах на внематочную беременность. В целом, врачи рекомендуют проводить подобные осмотры каждый месяц на протяжении всего периода беременности.
Шаг седьмойНе стоит напоминать о пагубном влиянии на организм вредных привычек, тем более в период беременности или во время ее планирования. Но многие будущие мамы игнорируют рекомендации и запреты врачей. Это не только губит организм, но также может привести к появлению внематочной беременности. Даже если у вас нет сил, чтобы избавиться от этой пагубной привычки, постарайтесь хотя бы избегать ее на время беременности. Это позволит сохранить плод.

Внематочная беременность – это всегда плохо, ведь под угрозой не только будущий ребенок, но и жизнь его матери. Поэтому нельзя относиться к этой проблеме пренебрежительно. Лучше соблюдать меры профилактики и никогда не столкнуться с этим явлением, чем игнорировать их и в итоге подвергнуть свою жизнь серьезной опасности.

— Признаки и симптомы внематочной беременности

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/pochemu-byvaet-vnematochnaya-beremennost.html

Классификация внематочной беременности

Как нам известно, наступление беременности характеризуется оплодотворением яйцеклетки сперматозоидом, и последующим выходом плодного яйца в полость матки, а затем — и прикреплением его к внутренней поверхности матки. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, а затемклетка выходит из трубы в матку. Так развивается нормальная беременность.

Внематочная беременность тоже начинается, как нормальная. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но только впоследствии по каким-либо причинам зигота не может выйти в полость матки. Ей ничего не остается, как закрепиться в трубе, там же, где и произошло оплодотворение.

Внематочная беременность делится на следующие виды:

— трубная беременность

— яичниковая беременность

— шеечная беременность

— брюшная беременность.

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность — беременность, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, а в яичнике. Возникнуть яичниковая беременность может по двум причинам:

1. Сперматозоид попал в только что лопнувший при овуляции фолликул, из которого яйцеклетка не успела выйти. Оплодотворение происходит тут же, а также — и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, после чего развивается беременность в яичнике.

2. Бывает еще и другой вариант развития беременности в яичнике. Яйцеклетка оплодотворяется сразу после выброса из фолликула, остается в яичнике и прикрепляется там же.

Беременность в яичнике может развиваться благополучно. Есть случаи, когда женщины донашивали младенцев до поздних сроков беременности. Все это происходит потому что ткань яичника эластичная.

Именно по этому принципу происходит рост кисты в яичнике.

Иногда размер кисты может быть впечатляющим, а причиной тому является особенность ткани яичника, которая имеет свойство не только растягиваться, но и разрастаться.

Диагностировать яичниковую беременность удается не всегда. Очень часто ее принимают за кисту яичника, которую необходимо оперировать.

Распознать беременность чаще всего предоставляется возможным только во время операции, а иногда — только лишь при гистологическом исследовании удаленной ткани уже после проведенного хирургического вмешательства. Кроме того, яичниковая беременность — явление крайне редкое.

Шеечная беременность

При шеечной беременности плод развивается не в матке, а «соскальзывает» из полости матки вниз, и закрепляется в шейке матки.

Почему это происходит? Принято считать, что препятствовать нормальной маточной имплантации могут структурные и патологические изменения внутренней поверхности матки. Например, обширный эндометриоз.

В этом случае эмбриону ничего не остается, как продолжать поиски подходящего места для имплантации, и иногда им оказывается шейка матки.

Шеечная беременность чрезвычайно опасна для женщины. Этот вид беременности, наравне с трубной внематочной беременностью, имеет высокий процент летальных исходов, примерно до 50% всех случаев.

При беременности в шейке матки выживаемость эмбриона практически равняется нулю, плод не может быть доношен до поздних сроков. Максимальный срок, до которого может развиваться плод при шеечной беременности — 5 месяцев,после чего ткани шейки матки уже не могут растягиваться. Затем происходит самопроизвольный аборт, сопровождающийся обильным кровотечением.

Единственным возможным решением при шеечной беременности является оперативное вмешательство, при котором необходимо удалить матку с последующим переливанием крови больной.

Диагностировать шеечную беременность можно по нескольким признакам: присутствуют признаки беременности, налицо выраженная деформация шейки матки, а сама матка не соответствует сроку беременности из-за своих маленьких размеров.

Брюшная беременность

Брюшная беременность — очень необычный вид внематочной беременности, который может показаться чем-то из области фантастики. При брюшной беременности плод развивается не в матке, а за пределами внутренних половых органов, то есть — в брюшной полости. Брюшная беременность возникает оттого, что оплодотворенная яйцеклетка выпадает в брюшную полость.

Чаще всего причиной этому служит так называемый трубный аборт, когда яйцеклетка, оплодотворенная внутри трубы, выбрасывается наружу, в брюшную полость. Когда это происходит, то все теперь зависит от того, куда именно прикрепится плодное яйцо. Если оно прикрепится в месте, где кровоснабжение недостаточно, то плод быстро погибнет.

Если же прикрепление произойдет в удачном месте, то у плода есть все шансы на успешное развитие.

У брюшной беременности есть свои риски. Поскольку ребенок находится не в матке, а непосредственно внутри живота женщины, он не настолько надежно защищен. Кроме того, по мере роста ребенка могут повредиться внутренние органы женщины.

Рожать ребенка при брюшной беременности самостоятельно женщина, естественно, не может. Поэтому ей показано чревосечение.

При брюшной беременности высокие риски имеют аномалии развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия из-а недостаточного кровоснабжения и поступление кислорода, гибель плода.

Брюшную беременность нередко трудно выявить, так как все признаки беременности присутствуют, как и при нормальной беременности.

Если же врач проведет УЗ-исследование, то опытный узист может заметить, что плод не окружен маткой, а сама матка увеличена незначительно и не соответствует сроку беременности.

При пальпации на достаточном сроке беременности врач может определить, что плод прощупывается в брюшной полости.

При неверной диагностике врач принимает неувеличенную матку за миому, маточную опухоль, или даже за второй плод. Тем не менее, шанс родить здорового ребенка при брюшной беременности есть. Однако этот вид беременности очень опасен для матери.

Трубная беременность

Самая распространенная из всех внематочных беременностей — трубная беременность. Возникает такая беременность когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и не выходит в полость матки.

Бывает и так, что плодное яйцо уже вышло в матку, но каким-либо образом выбрасывается обратно в трубу. Если яйцо останется в трубе и закрепится там, то возникнет трубная внематочная беременность.

Если же произойдет трубный аборт, то яйцо может закрепиться за пределами половых органов женщины, и тогда возникает брюшная беременность, о которой мы говорили выше.

Трубная беременность очень опасна для женщины по нескольким причинам:

1. Сложность диагностики. Внематочную беременность очень трудно диагностировать, а разрыв трубы происходит уже на ранних сроках беременности, примерно до 9 недель.

2. Массивное кровотечение и геморрагический шок. При свершившемся разрыве трубы, если беременность не диагностировали, происходит массивная кровопотеря. Если вовремя медицинская помощь не была оказана, то женщина рискует умереть от геморрагического шока.

Диагностировать внематочную беременность трудно, потому что на ранних сроках эмбрион еще очень мал, и не всегда удается рассмотреть его на УЗИ. Если же сроки беременности позволяют рассмотреть плод, то признаками внематочной беременности могут служить: отсутствие плодного яйца в полости матки, а также — утолщение в области маточной трубы.

Как определить внематочную беременность самой?

Внематочную беременность самостоятельно определить невозможно, более того, при любых подозрениях необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Однако Вы можете обратить внимание на тревожные признаки.

Например, Вас может беспокоить боль внизу живота в каком- либо определенном месте, справа или слева. Могут наблюдаться скудные кровянистые выделения, розоватые, или в виде «мазни», при том, что беременность установлена.

Так же, косвенным признаком внематочной беременности может служить слабая вторая полоска на тесте.

Это происходит потому что при закреплении плодного яйца вне маточной полости не позволяет ему развиваться правильно, и уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) не увеличивается правильно. При нормальной беременности ХГЧ удваивается каждые сутки.

Если разрыв трубы произошел, то клиническая картина бурная: возникает резкая, острая боль в области маточной трубы, тошнота, больная может потерять сознание. Возникают физические признаки внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, синюшность губ, потливость, симптом раздражения брюшины — болезненность, напряженность живота.

При массивной кровопотере женщина теряет сознание и умирает, не приходя в него, от геморрагического шока, если врачебная помощь не была вовремя оказана.

Что делать, если труба разорвалась?

В первую очередь, необходимо немедленно позвонить в больницу. Лягте на диван или кровать, можете положить лед на живот, и ни в коем случае — грелку и другие согревающие приспособления.

Не используйте ничего, если не уверены в том, что делаете. Не пейте ничего, не принимайте лекарства.

Когда приедет скорая помощь, требуйте доставить Вас в карету скорой помощи на носилках, не пытайтесь идти сама.

Как лечат внематочную беременность?

При разрыве трубы необходима операция по ее удалению, так как при разрыве ткани трубы оказываются разможженными, и их восстановление оказывается невозможным. Если же внематочную беременность обнаружили заранее, то трубу можно спасти.

Операция, при которой можно избавиться от плодного яйца, и при этом сохранить трубу, называется лапароскопия. С помощью лапароскопии можно «отсосать» плодное яйцо по аналогии с вакуумным абортом, не повредив при этом трубу.

Это очень важный момент, потому что сохранение трубы необходимо для последующих беременностей.

Если же труба удаляется, что впоследствии шанс забеременеть составляет только 50%, ведь яйцеклетка теперь будет созревать только в одной трубе.

С помощью лапароскопии также проводят операции и по удалению маточной трубы. Такая операция гораздо более щадящая, чем открытая операция. Лапароскоп снабжен миниатюрной видеокамерой, поэтому врач видит все, что оперирует. Операция лапароскопом существенно уменьшает риск кровотечения, а также — образования спаек после операции.

Причины внематочной беременности: где риск?

Никто не может точно сказать, отчего возникает внематочная беременность, однако здесь мы перечислим основные факторы риска, которые теоретически могут повлиять на ее развитие:

— Оральные контрацептивы. Считается, что синтетические гормоны могут повлиять на состояние женских половых органов.

— Хирургические вмешательства и операции на брюшной полости.

— Спаечные процессы в маточных трубах.

— Рубцы на внутренней поверхности матки от выскабливаний и предыдущих абортов.

— Воспалительные заболевания половых органов, воспаления придатков.

— Аномалии развития и строения матки.

— Патологии функции маточных труб, при которых продвижение яйцеклетки внутри трубы может быть нарушено.

— Гормональные нарушения и сбои.

Если у Вас обнаружили внематочную беременность, то операцию необходимо делать в любом случае. Приготовьтесь к ней, выслушайте все советы врача, и не бойтесь — в будущем у Вас есть хороший шанс забеременеть снова.

Источник: http://www.puzdrik.ru/vnematochnayaberem.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.