Какие особенности имеет субмукозная миома матки?

Содержание

Субмукозная миома матки: типы узлов и диагностика

Какие особенности имеет субмукозная миома матки?

Среди гормонозависимых заболеваний репродуктивной системы женщин особенно распространена субмукозная, или подслизистая миома матки. Патология представляет собой доброкачественное новообразование. Раньше для лечения такой миомы приходилось удалять детородные органы. Сегодня существуют методы терапии, позволяющие женщине сохранить репродуктивную функцию.

Это одна из разновидностей доброкачественной опухоли, которая располагается в подслизистой оболочке матки. Отличительные черты такой опухоли:

  • Характерна для женщин в возрасте 30–45 лет, хотя в последнее время патология значительно «помолодела». С подобным заболеванием стали сталкиваться и девушки до 30 лет.
  • В отличие от других видов миомы, субмукозная растет гораздо быстрее и имеет более выраженную симптоматику.
  • Во многих случаях приводит и к бесплодию, поскольку узлы в матке мешают зачатию.

Субмукозная миома по сравнению с другими гинекологическими заболеваниями чаще приводит к онкологии. Это особенно опасно при климаксе, поскольку в этот период новообразование может разрастись еще больше.

Кроме того, во время менопаузы многие гиперпластические процессы склонны к перерождению. Существует и другой вариант развития событий.

Во время климакса может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть.

Точные причины, почему у женщин появляется субмукозный узел в матке, врачами до сих пор не изучены. Специалисты лишь выдвинули несколько предположений по поводу факторов риска, которые провоцируют развитие субмукозной миомы. Главной причиной является избыток в организме женских половых гормонов – эстрогенов. Другие факторы риска развития субмукозного новообразования:

  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • позднее начало менструаций;
  • постоянные диеты, неправильное питание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • длительный прием противозачаточных и других гормональных препаратов;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс (нарушение нормального соотношения между эстрогенами и прогестероном);
  • чрезмерная худоба или лишний вес;
  • регулярная неудовлетворенность во время полового акта;
  • аборты и другие внутриматочные манипуляции, ведущие к повреждению миометрия.

Классификация

Миома – это общее название лейомиом и фибромиом. Их отличие заключается в структуре узлов. В зависимости от этого критерия выделяются:

  • Субмукозная лейомиома матки. Она состоит из клеток гладкомышечной ткани.
  • Субмукозная фибромиома матки. Образована соединительно-тканными и мышечными элементами.

В зависимости от количества новообразований субмукозная миома матки бывает одиночной и множественной. По другой классификации миоматозные узлы делят на виды с учетом локализации в подслизистом слое:

  • 0 тип. Такие узлы располагаются полностью в подслизистом слое матки.
  • 1 тип. Половина миоматозного узла находится в маточной полости, оставшиеся 50% – в толще миометрия.
  • 2 тип. Меньшая часть узла располагается в полости матки, большая – в подслизистом слое.
  • 3 тип. При такой миоме между ней и эндометрием отсутствует слой миометрия.

Новообразование также может располагаться непосредственно в теле матки или ее шейке. Последний случай отмечается всего у 5% женщин с таким заболеванием. Размеры миоматозного узла выражаются в неделях беременности, поскольку опухоль вызывает увеличение живота. С учетом этого фактора выделяют:

  • маленькие узлы – до 4–5 недель беременности (имеют размеры до 20 мм);
  • средние узлы – от 4–5 до 10–11 недели (их размеры составляют 20–60 мм);
  • большие узлы – свыше 12 недель беременности (имеют размеры более 60 мм).

Характерный признак миомы – кровотечение, которое не зависит от менструации. Оно может появляться как во время месячных, так и в период между ними.

Кровотечение в период менструации обильное и доставляет боль. Длительность ее может составлять больше недели. В день при этом выделяется более 100 мл крови, иногда с примесями гноя.

Такое состояние называется меноррагией. Другие симптомы субмукозной миомы матки:

  • слабость;
  • головокружение;
  • повышение температуры;
  • выделение сгустков крови во время менструаций;
  • схваткообразная боль, исходящая из матки и отдающая в поясницу;
  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры;
  • анемия и одышка из-за кровопотери;
  • увеличение объема живота;
  • самопроизвольные выкидыши, невынашивание беременности;
  • при прогрессировании патологии – полное прекращение менструации.

Осложнения

Негативные последствия возникают в случае отсутствия лечения или неправильной схемы терапии. К осложнениям часто приводят крупные узлы 0 и 1 типа. Они опасны своим «рождением» и выворотом матки.

У женщины во время менструации расширяется маточный зев. В этот период субмукозный миоматозный узел может выпасть. Это проявляется схваткообразными болями и «выталкиванием» опухоли по типу схваток и потуг при родах.

Другие негативные последствия новообразования:

  • стойкое бесплодие;
  • анемический синдром;
  • разрыв субмукозного узла, сепсис;
  • внематочная беременность;
  • спонтанные обильные кровотечения;
  • перерождение опухоли в злокачественное образование;
  • прерывание беременности, отслойка плаценты, досрочные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода.

Диагностика

Гинеколог может выявить миому уже во время первичного осмотра. Для подтверждения диагноза используют разные методы исследования. Из лабораторных первым назначается анализ крови. У женщин с миомой обнаруживается сниженный уровень гемоглобина и эритроцитов. Иногда отмечается и умеренный лейкоцитоз. Скорость оседания эритроцитов при это ускоряется, что указывает на воспаление миомы.

Для выявления сопутствующих болезней из шейки матки или влагалища берут мазок. Из инструментальных методов исследования с целью подтверждения миомы применяются:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится с целью определения локализации и структуры миомы.
  • Гистероскопия. Это процедура проводится с помощью специального оптического аппарата. Его вводят через влагалище под общим наркозом. Цель гистероскопии – оценка общего состояния матки.
  • Трехмерная эхография. Показание к проведению – точное выявление локализации и размеров миоматозных узлов.
  • Допплерография. Проводится для оценки интенсивности кровотока в области опухоли, что помогает определить прогноз заболевания.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Проводятся для более точного определения даже малейших изменений в тканях органов.

При выборе определенной схемы лечения врач учитывает несколько факторов. Важными являются возраст женщины, ее планы в отношении рождения детей. Учитываются характеристики и самой миомы: размеры, расположение, интенсивность роста. Если опухоль небольшая, не сопровождается меноррагиями или болевым синдромом, то пациентке рекомендовано динамическое наблюдение у гинеколога.

Лечение без операции показано женщинам, которые планируют беременность, и пациенткам старше 40 лет, находящимся на стадии пременопаузы.

В последнем случае выбирают наблюдательную тактику, поскольку заболевание может регрессировать самостоятельно.

Для лечения миомы используются преимущественно консервативные методы, которые в отличие от радикальных хирургических методик помогают сохранить репродуктивную функцию. К таким способам относятся:

  • Эмболизация маточных артерий. За счет окклюзии сосудов прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, из-за чего они отмирают.
  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ. Это процедура неинвазивного разрушения миомы за счет фокусированных ультразвуковых волн.
  • Прием гормональных медикаментов. Могут применяться на ранней стадии при небольших размерах миоматозного узла. Такое лечение показано женщинам, планирующим беременность.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами допускается при медленном росте опухоли и ее размере не более 12 акушерских недель, в возрасте старше 40–45 лет. Медикаментозная терапия рекомендована и женщинам, планирующим беременность. При субмукозной миоме применяются следующие препараты:

  • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон. Назначаются для регулирования гормонов гонадотропинов. За счет уменьшения их выработки размеры миоматозных узлов стабилизируются, а менструальные кровопотери уменьшаются.
  • Гемостатики: Викасол, Этамзилат. Назначаются для уменьшения кровопотери при меноррагии.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы для укрепления организма и улучшения общего состояния организма.
  • Агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона ё(А-ГнРТ): Трипторелин, Бусерелин. Показаны для создания ложной менопаузы, при которой размеры опухоли могут уменьшиться.

Хирургическое лечение показано при больших размерах узла – более 12 недели беременности. Операцию проводят и в случае нарушения работы органов, кровотечениях, боли или перекруте ножки миомы. Возможные методы хирургического вмешательства:

  1. Гистерорезектоскопия. Это щадящий метод, при котором через влагалище вводят эндоскопическое оборудование, помогающее удалить миому. Плюс процедуры – возможность сохранить репродуктивную функцию, нормализовать менструальный цикл.
  2. Лапароскопия. Операция проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Преимущества процедуры: минимальный риск осложнений, низкая травматичность, быстрая реабилитация, сохранение репродуктивной функции.
  3. Гистерэктомия. Это операция по удалению матки. Основной недостаток – процедура полностью лишает женщину способности к зачатию. Преимущество – возможность лечения очень больших или множественных миом.

Профилактика

Главное условие профилактики любых заболеваний половой системы женщины – посещения гинеколога не реже 1 раза в год. При наличии гинекологических патологий их нужно своевременно лечить. Другие профилактические меры:

  • избегать абортов;
  • принимать гормональные препараты только по назначению врача;
  • исключить перегревы и переохлаждения;
  • не находиться длительное время на солнце;
  • держать вес под контролем;
  • сбалансировано питаться;
  • периодические проходить курс витаминотерапии.

Источник: https://sovets.net/19000-submukoznaya-mioma-matki.html

Миома субмукозная: основные симптомы и описание. Схема лечения и последствия

Какие особенности имеет субмукозная миома матки?

Миоматоз матки – довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся возникновением доброкачественного новообразования. Существует несколько различных разновидностей миоматозных узлов, одной из которых является миома субмукозная, она может активно развиваться и разрастаться.

Это заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера, выступающую за пределы матки, сформированную из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит сразу из нескольких узлов, и располагаются они сразу в нескольких зонах.

Особенности субмукозной миомы матки

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование, которое образуется в подслизистом слое матки. Особенностью такого заболевания считается то, что фиброзные узлы разрастаются не в глубь полости матки, а по направлению к брюшной полости.

Клинически доказано, что подобные новообразования разрастаются гораздо быстрее, чем все остальные типы миом, а также они имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, так как давит на рядом расположенные органы.

Если субмукозные узлы крупного размера, то они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, подобное новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Причины образования субмукозной миомы

На сегодняшний день доктора не могут совершенно точно сказать, по каким причинам возникает миома субмукозная, но существует целый ряд факторов, которые провоцируют образование этой патологии, в частности таких как:

  • изменение гормонального фона;
  • частые стрессы;
  • физические нагрузки;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • наследственный фактор;
  • частые аборты;
  • воспалительные болезни половой сферы.

Определить основную причину, по которой образовались миоматозные узлы, может только доктор. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, так как это позволит исключить возникновение ее в последующем.

Основные признаки заболевания

Миома субмукозная – очень опасное заболевание, так как на первоначальных стадиях совершенно никак себя не проявляет. Узлы быстро увеличиваются в размере, поэтому симптомы проявляются довольно ярко. В частности, проявляются такие признаки, как:

  • длительные и обильные менструации;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • наличие кровяных сгустков в менструациях;
  • сильные маточные кровотечения;
  • вздутие живота;
  • увеличение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • бесплодие.

В некоторых случаях субмукозная миома совершенно никак себя не проявляет, особенно на первоначальных стадиях. С развитием патологии симптоматика начинает все больше и больше нарастать. Очень важно своевременно провести диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и восстановлению.

Диагностика заболевания

Миома с субмукозным ростом диагностируется при проведении гинекологического обследования методом пальпации. В таком случае доктор может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

Диагноз подтверждается при проведении осмотра с помощью зеркал, так как можно увидеть уплотнение беловатого оттенка с выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, поверхность ее становится бугристой, узлы плотные, а при нарушении кровообращения становятся болезненными.

Для постановки более точного диагноза проводится рентген, так как на снимке видно расширение или искривление тени опухоли. Субмукозные узлы на снимке определяются в виде четких дефектов с явно просматривающимися контурами.

Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-субмукозная миома, считается эхография. Информативность такого метода достаточно высокая, так как появились более новые и современные средства и методики. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как можно получить трехмерное ультразвуковое изображение. Это достаточно информативный метод, так как позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли наличие сопутствующего патологического процесса.

Проведение лечения миомы

Миома субмукозная ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла ранее проводилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла рожать ребенка.

Однако сейчас можно провести лечение консервативным методом. На первоначальной стадии опухоль имеет незначительные размеры, но этот вид новообразования очень быстро растет, именно поэтому при проведении диагностики чрезвычайно важно определить, насколько быстро будет происходить ее разрастание.

Заболевание очень плохо поддается терапии медикаментозными препаратами, однако гормонсодержащие средства могут несколько приостановить ее дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у пациентки субмукозная миома, лечение медикаментозными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациентке более 40 лет и она близка к периоду климакса. При успешно проведенной терапии существует большая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и через время вовсе исчезнет.

Многие пациентки предпочитают проводить лечение с помощью народных методик, однако изначально нужно проконсультироваться с доктором, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Медикаментозное лечение

Если у пациентки миома, субмукозный узел по размерам больше 5 сантиметров, то оперативное вмешательство не проводится, так как могут возникнуть самые различные осложнения.

В таком случае проводится медикаментозное лечение и пациентке назначаются препараты, например “Золадекс” или “Декапептил-Депо”, позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В таком случае уровень эстрогенов значительно понижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

Дополнительно пациентке могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях, когда узлы имеют небольшие размеры, показано гормонально-хирургическое лечение.

Женщинам репродуктивного возраста при тяжелом течении заболевания назначается препарат “Эсмия”. Однако он имеет некоторые противопоказания, а именно:

  • беременность и период кормления грудью;
  • астма;
  • онкологические заболевания;
  • влагалищные кровотечения.

Этот препарат запрещено применять на протяжении длительного времени, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство

В случае если довольно большие размеры имеет субмукозная миома матки, операция проводится в обязательном порядке, так как она может нести серьезную угрозу для жизни. Миома может быть удалена с помощью лапараскопии или гистероскопии. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия – через полость матки.

Если эти методы не принесли требуемого эффекта или имеются показания, то проводится полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому нужно как можно раньше провести обследование пациентки и лечение.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура проведения гистерорезектоскопии считается одним из наиболее щадящих методов оперативного вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

При проведении оперативного вмешательства внутрь полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем проводится осмотр полости матки и определение размера узлов и удаление их, матка при этом не поражается.

Такое оперативное вмешательство осуществляется через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким образом удаляется субмукозная миома, отзывы пациенток только самые положительные, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

Проведение механической миомэктомии

Субмукозные узлы довольно больших размеров удаляются механическим путем. Изначально проводится фиксирование узла с помощью специальных инструментов, а затем откручивание под контролем гистероскопа.

Может проводиться рассекание капсулы с помощью специального резектора и извлечение узла. Удаление субмукозной миомы путем механической миомэктомии имеет свои определенные плюсы, а именно:

  • небольшая продолжительность;
  • не нужно применять дополнительное оборудование;
  • нет осложнений.

После проведения оперативного вмешательства восстановительный период не занимает много времени. Кроме того, не происходит повреждения крупных органов, а также перегрузки сосудов жидкостью.

Особенности электрохирургической миомэктомии

Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии. Помимо этого, таким образом проводится удаление узлов, расположенных в уголках матки, которые другим способом удалить невозможно.

Оперативное вмешательство может проводиться в один или несколько этапов, все зависит от характера узла. Когда находится на запущенной стадии субмукозная миома матки, отзывы этот метод лечения имеет достаточно хорошие.

Другие методы оперативного вмешательства

Могут проводиться и другие методы оперативного вмешательства при различных стадиях миомы. Если ни один из щадящих методов оперативного вмешательства не принес требуемого результата или имеются определенные показания, то тогда матка удаляется полностью вместе с шейкой.

При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

Субмукозная миома как причина бесплодия

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. Среди всех гинекологических патологий она занимает второе место по частоте возникновения. Может быть несколько различных видов этого заболевания, которые различаются между собой локализацией миоматозных узлов. В частности, различаются такие виды, как:

  • субмукозная;
  • межмышечная;
  • субсерозная.

При субмукозной миоме узлы могут быть как на широком основании, так и на тоненькой ножке. Это накладывает определенный отпечаток на общую клиническую картину заболевания. Это довольно сложная и опасная патология, которая несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки и приводит к бесплодию.

Основные причины бесплодия

Субмукозные узлы при миоме матки приводят к бесплодию по нескольким причинам. К таким причинам можно отнести:

  • механический фактор, так как возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • гормональные нарушения, что приводит к проблемам с овуляцией;
  • закрытие отверстия маточных труб, что значительно затрудняет процесс передвижения яйцеклетки к месту ее имплантации;
  • существует риск развития внематочной беременности;
  • повышенная активность эндометрия;
  • нарушения иммунитета, что негативно влияет на процесс имплантации.

Кроме того, эта патология может приводить к выкидышам за счет того, что происходит сдавливание матки, внутренних органов и выделяются определенные гормоны, которые мешают нормальному вынашиванию ребенка.

Таким образом, миома матки накладывает серьезный отпечаток на деятельность репродуктивной системы. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение болезни.

Источник: http://fb.ru/article/284414/mioma-submukoznaya-osnovnyie-simptomyi-i-opisanie-shema-lecheniya-i-posledstviya

Субмукозная миома матки

Какие особенности имеет субмукозная миома матки?

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно.

Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза.

В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет.

В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют.

Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы.

Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку.

Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период.

Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток.

Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы.

В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу.

При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние.

Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений.

Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога.

В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований.

Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами.

Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту.

При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию.

Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно.

Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/submucous-myoma

Что такое субмукозная миома матки: возможно ли лечение без операции и отзывы женщин

Какие особенности имеет субмукозная миома матки?

Миома – это новообразование доброкачественного порядка, которое развивается непосредственно в полости органа или на его стенках.

Чаще всего миома диагностируется у женщин после 30 лет, но тенденция к снижению возрастной категории с каждым годом все более усиливается.

Недуг появляется по причине неконтролируемого и быстрого деления клеток, что связано с чрезмерным синтезом женских половых гормонов.

Размеры миоматозного образования принято определять в акушерских неделях, то есть размеры опухоли исчисляются так же, как и размеры матки при беременности.

Что это такое?

Это доброкачественное образование, которое возникает в тканях матки, а ее рост направлен в полость органа.

В отличие от других миоматозных опухолей, субмукозная миома растет довольно быстро, имеет достаточно выраженную симптоматику и часто провоцирует злокачественное образование.

Другое название субмукозной миомы – подслизистая лейомиома матки, из всех миом эта форма составляет около 30 % случаев.

Взаимосвязь субмукозной миомы и бесплодием очень тесная – каждая пятая женщина, у которой диагностируется бесплодие, узлы в матке – это единственная причина, мешающая наступлению зачатия.

Субмукозный узел, образованный из соединительной и мышечной ткани, имеет обширную сеть кровеносных сосудов. Размер узла может достигать 25 см.

Типы образования

Любая миома может быть одиночной или множественной, то есть состоять из одного узла или нескольких.

Субмукозная миома классифицируется следующим образом:

  • тип 0 — миома целиком находится в маточной полости, и соединяется со стенкой органа посредством ножки;
  • тип 1 — у такой миомы ножки нет, а узел соединен с мышечным слоем органа;
  • тип 2 — образование располагается внутри маточной стенки, и внутрь матки выпирает незначительно;
  • тип 3 — опухоль также полностью находится внутри маточной стенки, однако, ее верхняя часть прикрывается не мышечными волокнами, а слизистой.

Причины возникновения

Причинами образования субмукозного узла являются следующие:

  • сбой в балансе гормонов;
  • позднее начало менструального цикла;
  • патологические изменения в яичниках;
  • избыточный вес или резкое снижение веса;
  • слишком сильные физические нагрузки на организм или их отсутствие;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • плохое или неполноценное питание;
  • наличие инфекционных заболеваний в хронических формах;
  • слишком частая смена сексуальных партнеров;
  • сложные роды, кесарево, наличие внутриматочной спирали, аборты;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие половых контактов;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • проблемы в работе эндокринных желез, особенно щитовидки и надпочечников;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие оргазмов;
  • воспалительные процессы;
  • отсутствие родов до 30 лет;
  • длительные пребывания на солнце, в том числе посещение солярия.

Симптомы

Ранние стадии субмукозной миомы могут никак себя не проявлять, и диагностироваться только при гинекологическом осмотре или с помощью аппаратной диагностики. Как только миоматозный узел достигает определенного размера, проявления субмукозной миомы не заметить невозможно.

Меноррагия или полименорея – это сильные потери крови во время менструации, которые происходят по причине сократительной дисфункции матки.

Между месячными у женщин может наблюдать наличие кровяных сгустков, что провоцирует развитие анемии. Пациентки жалуются на проблемы с волосами и ногтями, тахикардию, повышенную утомляемость.

Подслизистая миома провоцирует схваткообразные болевые ощущения, которые могут ощущаться не только в нижней части живота, но и в поясничной области. Большие образования могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, что может вызывать запоры или учащенные мочеиспускания.

Увеличение размера живота пациентки – это внешний признак наличия субмукозной миомы, такое явление имеет место в связи со стремительным ростом узла.

Другие виды

Миомы матки различаются по разным критериям.

По месту расположения:

  1. Подбрюшная или субсерозная – находится на внешней поверхности органа, и оказывает давление на брюшную полость. Такой вид миомы может быть трех типов – тип 0 (наличие ножки), тип 1 (незначительное касание опухоли органа), тип 2 (большая часть образования находится в стенке матки).
  2. Межмышечная или интрамуральная – локализуется в тканях мышц. Это наиболее распространенный тип миомы. Характерная особенность – изменение контура органа за счет сдавливания внутреннего пространства.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/vidy/submukoznaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.