Какие особенности имеет внематочная трубная беременность?

Содержание

Последствия внематочной или эктопической беременности

Какие особенности имеет внематочная трубная беременность?

Внематочная (эктопическая) беременность – всегда экстренный случай и неожиданный. Даже для женщин, считающих себя здоровыми в принципе. Это потом уже выясняются разные, порой весьма отдаленные, события в жизни, которые могли повлиять на нежелательный исход, в общем-то, долгожданного и счастливого момента.

Задержка месячных, хоть и бледные, но 2 полоски теста, наталкивают женщину на самые светлые и радостные мысли и мечтания.

Обычно, почти все не бегут к врачу, а стараются подождать, чтобы окончательно убедиться, что скоро в наш мир придет новый человек.

Конечно, в такой период фраза «у Вас внематочная беременность» прозвучит, как приговор, поскольку большинство женщин уже наслышано о последствиях ее.

Каковы основные последствия?

За редким исключением описание патологии начинается с последствий, но в данном случае должно быть именно так, поскольку все вытекает из них. Любая женщина, имеющая в анамнезе данную патологию, хочет знать, почему всё-таки бывает внематочная беременность, есть ли выход и как жить дальше?

Итак, главный вопрос – последствия:

  • спаечный процесс;
  • в случае трубного аборта – непроходимость трубы;
  • сенсибилизация Rh-антигеном в случае, если женщина имеет отрицательный резус. Чтобы не допустить этого в течение 24 часов после операции ей необходимо ввести антирезусную сыворотку;
  • удаление маточной трубы;
  • бесплодие;
  • депрессивное состояния, как результат стресса и переживаний.

Удаление трубы при внематочной беременности спасает жизнь женщине и при сохраненной второй оставляет ей надежду на счастливое материнство, однако, как это часто бывает, и вторая оказывается также несостоятельной. Беременность в таких условиях весьма сомнительна, поскольку непроходимость является основной причиной бесплодия или наступления внематочной беременности.

В случае разрыва – экстренная операция с удалением самой трубы. Лапароскопия, которая при внематочной беременности дает шанс удалить лишь плодное яйцо, сохранив трубу, не дает гарантии ее полноценности и проходимости, но зато может иметь такие последствия, как повторная внематочная беременность. Однако в то же время лапароскопический способ применяется для лечения трубной непроходимости.

Кроме этого, следует добавить, что данная патология – это практически всегда операция и всегда стресс. Но огорчаться не следует и в панику впадать тоже!

Внематочная беременность при ЭКО довольно вероятна, если трубы (или одна из них) сохранены. А вот при отсутствии обеих, операция экстракорпорального оплодотворения обычно успешнее.

Основные виды 

Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, но только не в полости матки, хотя бывает, что эктопическая беременность развивается параллельно маточной.

В зависимости от места прикрепления плодного яйца различают:

  • трубную, которая по своей частоте значительно превосходит другие виды;
  • яичниковую;
  • шеечную;
  • брюшную (абдоминальную);
  • редко встречающиеся виды внематочной беременности, например, прикрепление плодного яйца в добавочном роге или между листками широкой связки матки. Межсвязочная (интралигаментарная) беременность обычно вторична, возникает вследствие трубного аборта, когда разрывается труба, освобождая эмбрион, который попадает между листками широкой связки и прикрепляется там.

Лидером среди всех разновидностей является трубная беременность, которая занимает приблизительно 98% всех случаев, где около 95% принадлежит ампулярной, когда развитие эмбриона происходит в брюшном конце маточной трубы. Доля интерстициальной трубной беременности (плодное яйцо начинает свой рост в маточном конце трубы) невелика и составляет всего 3%.

Расположение зародыша на поверхности яичника указывает на овариальную форму патологии, тогда как оплодотворенная в овулировавшем фолликуле яйцеклетка свидетельствует об интрафолликулярной яичниковой беременности.

Брюшная беременность, как правило, носит вторичный характер. Выброшенное во время трубного аборта плодное яйцо, находит себе место в брюшной полости, где в некоторых случаях происходит так называемое «самоизлечение», когда эмбрион кальцинируется, разрастается соединительной тканью или попросту «рассасывается».

Основные причины

Из-за чего же возникает внематочная беременность? Причины, в общем-то, не так и многочисленны:

  • воспалительные заболевания женской половой сферы, приводящие к непроходимости;
  • процессы воспалительного характера в малом тазу, например, трубу может сдавливать воспаленный аппендикс и создавать ее непроходимость;
  • гормональные нарушения;
  • гидросальпинкс – заполняющая трубу жидкость ведет к ее расширению, склерозированию стенок и атрофии слизистой, в результате чего выстилка становится гладкой, а ворсинки, создающие ток к матке оплодотворенной яйцеклетки, исчезают;
  • врожденные пороки развития (двурогая матка, недоразвитие органов урогенитального тракта);
  • любые хирургические операции на органах малого таза;
  • опухоли;
  • вмешательства в полость матки (аборты, контрацепция, ЭКО).

Причины показывают, что в развитии данной патологии участвует только женщина, у нее трубы – у нее проблема, хотя понимание и моральная поддержка со стороны мужчины будет совсем не лишней. К тому же планирование беременности, особенно, если прибегают к ЭКО, осуществляют двое.

Поможет ли тест в определении внематочной беременности?

На самых ранних сроках эктопическая беременность ничем не отличается от маточной. Такие же изменения вкусовых пристрастий, задержка месячных, набухание молочных желез, поэтому на первых порах женщина вряд ли сможет сама поставить такой неутешительный диагноз.

Даже купленный в аптеке тест может быть не информативен. Следует учитывать, что неопытному глазу сложно отличить слабо положительный результат от отрицательного.

А иногда бывают и две полоски, но с менее интенсивной окраской. Вот и поди, разберись – радоваться или огорчаться.

Кроме того, этот тест предусматривает качественное определение хорионического гонадотропина человека и может быть вообще отрицательным.

При наличии признаков беременности и отрицательного результата теста необходимо посетить гинеколога как можно быстрее, чтобы не упустить драгоценное время и не дождаться разрыва маточной трубы.

Гинеколог местоположение плодного яйца способен определить в 3-4 недели, особенно, если воспользуется ультразвуковыми методами диагностики с применением трансвагинального датчика. Кроме того, женщине будет предложен количественный анализ на содержание ХГЧ.

Низкий уровень ХГЧ при беременности будет указывать, что эмбрион имплантировался не в матку.

При подозрении на патологию женщине очень важно находиться под постоянным врачебным контролем.

Лучше всего это обеспечат условия стационара, где можно провести лапароскопическое исследование с удалением плодного яйца (туботомия) и сохранением органа. В противном случае проводится тубэктомия – удаление.

При этом всегда следует учитывать существующую возможность срочного оперативного вмешательства, если время будет упущено и произойдет разрыв.

При малешем подозрении, женщина должна знать признаки разрыва маточной трубы: кровянистые выделения из половых путей, головокружение, интенсивная боль в животе («острый живот»), обморок.

Самое правильное решение в таких случаях – вызов бригады скорой помощи, ибо внутреннее кровотечение может угрожать жизни женщины.

Лечение после внематочной беременности

Очевидно, лечение всегда хирургическое, которое отличается лишь объемом операции, поэтому важным моментом является лечение после вмешательства и профилактика повторной. Прежде всего, следует пройти всестороннее обследование, определить причину возникновения и вылечить воспалительные заболевания, имеющиеся у женщины.

Месячные после внематочной беременности начнутся дней через 26-32, но могут задержаться и на 40. От секса следует воздержаться в течение месяца, поскольку он не будет полезным в это время. Восстановительный период должен быть восстановительным. Возможно, женщина потеряла много крови, в случае разрыва, и ей необходимо лечение анемии. Хорошо бы поехать в санаторий и отдохнуть.

Как можно избежать?

Заняться профилактикой, которая включает:

  • обследование на наличие инфекций, которые передаются половым путем;
  • лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • лечение спаечных процессов;
  • корригирующая терапия гормональных нарушений;
  • всестороннее обследование перед планируемой беременностью;
  • планирование беременности.

Кроме всего перечисленного, не следует забывать о здоровом образе жизни: правильном питании, соблюдении режима труда и отдыха, полноценном сне и общеукрепляющих процедурах. И не бояться гинеколога, регулярно посещать его и говорить с ним.

Эктопическая беременность – явление печальное. Рухнувшие надежды и перенесенная операция оставляет свой отпечаток. Однако женщина должна помнить, что очень многое зависит от нее самой.

Современная молодежь более раскрепощена, чем лет 30 назад, когда «секса в СССР не было», поэтому вопросы полового воспитания сейчас поднимаются уже в школе.

Кроме того, вошли в практику и стали обязательными гинекологические осмотры девочек-подростков, что очень важно для раннего выявления врожденных аномалий и недоразвития женских половых органов.

Женщина с детских лет должна заботиться о своем здоровье, чтобы стать счастливой матерью здорового малыша. Без всяких эктопических беременностей.

: “Причины, признаки, диагностика и последствия эктопической беременности”

Источник: http://ladyinform.com/posledstviya-vnematochnoy-beremennosti

Последствия возникновения внематочной беременности

Какие особенности имеет внематочная трубная беременность?

Внематочная беременность – не редкость. Данная патология обнаруживается у 10-15% женщин и самое печальное, что предсказать ее появление практически невозможно. Но и приговором назвать ее нельзя.

Как распознать внематочную беременность?

Внематочная беременность – закрепление плодного яйца вне полости матки. Чаще всего встречается трубная внематочная беременность, когда плод начинает развиваться в фаллопиевых трубах, но нередко хирургам приходится удалять эмбрион и из яичников, и даже из брюшной полости.

СПРАВКА! Впервые была описана еще в 11 веке, однако до недавнего времени патология приводила исключительно к летальному исходу. В наши дни эту проблему можно решить быстро и с минимальным риском для женского здоровья.

Признаки внематочной беременности могут следующие:

  1. Любой аптечный тест показывает в этом случае те же две полоски, но вторая черта, чаще всего, размытая. Происходит это из-за того, что уровень ХГЧ в такой ситуации несколько ниже нормы.
  2. Набухание грудных желез, тошнота, и изменение вкусовых предпочтений – все это тоже отмечается. Однако женщину должно насторожить следующее: кровянистые, мажущие выделения, которые она замечает на нижнем белье. Еще один довольно четкий признак патологии: схваткообразные боли внизу живота, которые со временем появляются все чаще и чаще. По мере роста эмбриона возникают проблемы с опорожнением кишечника, анемия, а пробное введение окситоцина не вызывает маточных сокращений.
  3. Врач при осмотре не наблюдает зародыша в матке, а сам орган по своим размерам не соответствует сроку беременности.

Виды внематочной беременности

По месту присутствия плодного яйца выделяют следующие виды патологии:

1. Трубная

Проявляется у 95% представительниц прекрасного пола. Яйцеклетка закрепляется в полости одной из маточных труб и развивается до тех пор, пока не случится самопроизвольный аборт или увеличившийся в размере зародыш не порвет трубу.

2. Яичниковая

Довольно редкий вид (1-2% всех случаев внематочной беременности). Яйцеклетка забрасывается в один из яичников, ткани постепенно разрываются и происходит выкидыш. Диагноз можно поставить только во время операции.

3. Брюшная

В этом случае эмбрион может прикрепиться к одному из органов брюшной полости: сальнику, селезенке, печени, изгибам кишечника. Если орган отличается слабым кровообращением, то беременность прерывается на ранних сроках.

При хорошем кровоснабжении плод может продержаться до самих родов: такие случаи отмечены в медицинской литературе. Но, поскольку эмбрион не защищен стенками матки, есть огромный риск развития у него многочисленных аномалий.

Трофобласт попадает в абдоминальную область. Такие случаи отмечались после оплодотворения методом ЭКО.

Яйцеклетка в первую очередь попадает в яйцевод, растет там, а спустя время смещается в брюшную полость путем трубного аборта

СПРАВКА! Трубный аборт происходит с 4 по 8 неделю беременности. При этом яйцевод сокращается, выталкивая эмбрион, а в брюшную полость попадает некоторое количество крови. Симптоматика выражена слабо, особого дискомфорта женщина не ощущает, поэтому и распознать такой аборт ей сложно.

4. Междусвязочная

Зародыш устраивается между крупными связками матки и может просуществовать там месяцев до пяти.

5. Шеечная

Яйцеклетка укрепляется в маточной шейке. Ранние сроки проходят без симптомов, на поздних появляются кровавые выделения и боль во время полового акта.

6. Локализация в рудиментарном рогу матки

Для установления диагноза специалист прощупывает ножки, отходящие от рудиментарного рога, и сравнивает. Яйцеклетка доживает максимум до 16-ти недель и ликвидируется, при этом возникает обильное кровотечение, весьма опасное для женщины.

7. Интерстициальная беременность

Эмбрион развивается в области интерстиция труб матки до 4 месяцев, затем изгоняется. При этом может наблюдаться разрыв стенки матки, сильное кровотечение, разрыв плодовместилища в полости матки. В медицинской литературе описаны единичные случаи.

Если использовать классификацию по стадиям, то можно выделить:

  • Прогрессирующую беременность
  • Беременность в процессе прерывания
  • Прерванную внематочную беременность

Последние две несут серьезную угрозу женскому здоровью.

СПРАВКА! К редким типам внематочной беременности относится образование двух плодных яиц, одно из которых прикрепилось к стенкам матки, а другое – за ее пределами. Либо еще более редкий случай – закрепление сразу двух эмбрионов вне матки.

Последствия внематочной беременности:

Могут быть весьма тяжелыми, вплоть до заражения крови и летального исхода.

Прерывание ВБ чаще всего происходит по принципу трубного аборта. Плодное яйцо отслаивается и перемещается в полость матки. Процесс сопровождается перистальтикой фаллопиевых труб, сильным кровотечением, болью, отдающей в область паха или прямой кишки, головокружением, общей слабостью.

Иногда бывает, что яйцо изгоняется в брюшную полость и гибнет. В единичных случаях происходит его закреплением там и дальнейшее развитие.

– разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Чрезвычайно серьезное последствие, всегда создающие угрозу жизни женщины.

Стенки маточной трубы очень эластичны и растягиваются по мере роста эмбриона, однако разрыв все равно происходит (если плодное яйцо закрепилось на нижней части трубы, разрыв произойдет спустя 3 месяца; если в средней части – на 5-6 неделе). Спасти плод, к сожалению, невозможно. Трубу также удаляют хирургическим путем. Чаще всего страдают женщины старше 35-ти лет.

ВАЖНО! Спровоцировать данную ситуацию может: хронический сальпингит; длительное использование спирали; аборт; хирургическое вмешательство на трубах; патология труб; аномалии их развития (отверстия); внематочная беременность в анамнезе.

Хирургическое лечение

Из двух методов – медикаментозного и хирургического – первый практикуется редко.

Препарат «Метотрексат», который используется чаще остальных, провоцирует гибель зародыша и его рассасывание, при это остается шанс сохранить репродуктивные способности женщины (поскольку нет необходимости удалять внутренние органы).

Но использовать средство можно только на раннем сроке, когда плодное яйцо не достигло 3,5 см. Кроме того, оно противопоказано женщинам с сахарным диабетом, болезнями крови, почек и печени.

Случается, что женский организм не реагирует на лекарственные препараты. Тогда остается один вариант – хирургический.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • лапароскопическим. Современный и малотравматичный метод, который заключается в извлечении плодного яйца под контролем УЗИ-аппарата. Операция проводится под общим обезболивающим, потеря крови в процессе минимальная, восстановительный период занимает мало времени. Внешних дефектов у женщины не остается, и осложнения в виде спаек возникают редко. Рекомендуется чаще других и даже в тех случаях, когда из двух плодных яиц одно развивается в матке, а второе – вне ее.
  • лапаротомическим. Проводится реже, чем лапаротомия, в том случае, если жизни женщины угрожает массивная кровопотеря. Проводится рассечение передней брюшной стенки и эмбрион удаляется, нередко с самим органом локализации. При развитии эмбриона в шейке матки решить проблему можно только этим способом. Очень часто вызывает последующее образование спаек .

ВАЖНО! Сальпинготомия – еще один вариант хирургического вмешательства. Его можно проводить лишь при совокупности целого ряда условий:

  • Когда плодное яйцо не превышает 5 см;
  • Маточная труба цела;
  • ХГЧ показатели не превышают 15 тыс. МЕ/мл;
  • Место локализации плода – ампулярное, инфундибулярное или истмическое пространство;
  • гемодинамика пациентки стабильна.

Маточную трубу рассекают в месте закрепления оплодотворенной яйцеклетки, ее удаляют, на место разреза накладывают швы. Если яйцо слишком большое – его вырезают вместе с частью трубы. Репродуктивные способности органа стараются сохранить по максимуму.

Послеоперационное лечение

Несколько дней после операции пациентка остается в стационаре под контролем врача. Ей назначают лечение кристаллоидными растворами, профилактическую антибиотикотерапию (Метронидазол, Цефтриаксон), обрабатывают швы. Женщина соблюдает диету и проходит курс физиопроцедур (включает магнитотерапию токами низкой частоты; ультразвук; ультратонотерапию; лазеротерапию; электрофорез).

Подбираются оральные контрацептивы: женщине, для восстановления гормонального фона, необходимо пить их не менее полугода. После выписки пациентка наблюдается в женской консультации по месту жительства.

Как не допустить развития повторной внематочной беременности?

Врачи рекомендуют дать организму срок для восстановления. Пациентки, зачавшие ребенка спустя полгода после операции, в несколько раз чаще сталкиваются с повторной внематочной беременностью, чем пациентки, отложившие зачатие на более долгий срок.

  • Обязательно пройдите обследование органов малого таза.
  • Правильно выбирайте средства контрацепции и соблюдайте правила их использования.
  • Заботьтесь о своем здоровье: откажитесь от вредных привычек, поддерживайте сексуальную связь с проверенным партнером, ведите здоровый образ жизни.
  • Залечивайте все гинекологические заболевания вовремя.

Заключение

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность – тем легче эту проблему будет решить. Методы современной медицины позволяют на сегодняшний день удалить аномальный плод, не нанося женскому организму ощутимо вреда, а главное – сохраняя возможность иметь детей в будущем. При возникших подозрениях не откладывайте визит к доктору.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/posledstviya-vnematochnoi-beremennosti

Чем грозит внематочная беременность — возможные последствия патологии

Какие особенности имеет внематочная трубная беременность?

Далеко не у всех девушек беременность протекает нормально. Бывают случаи, когда у будущей мамы обнаруживается внематочная беременность. Патологическое состояние характерно тем, что яйцеклетка фиксируется не в маточной полости, а в ином месте. Она закрепляется в одном из яичников, маточной трубе или брюшной полости.

С развитием эмбриона вне матки возрастает риск открытия внутреннего кровотечения, что выступает смертельной угрозой для женщины. Именно поэтому крайне важно вовремя выявить аномальное развитие плода и исправить ситуации.

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность (ВБ) — это аномальное развитие плода, когда в организме девушке может возникнуть ряд опасных осложнений.

К наиболее частым относят:

  • обильное внутреннее кровотечение;
  • геморрагическое шоковое состояние;
  • спайка в малом тазу;
  • вторичное бесплодие;
  • дисфункция кишечника;
  • образование воспалительных процессов;
  • рецидив внематочной беременности;
  • летальный исход пациентки.

Из-за возможных серьёзных осложнений нельзя затягивать с лечением при наличии ВБ. При первых признаках патологии следует сразу обратиться к гинекологу и пройти медицинское обследование.

Почему появляется такой недуг

Фиксирование плодового яйца вне матки возникает из-за дисфункции перистальтики яйцеводов. А также немаловажную роль играет деформация самой яйцеклетки.

Врачи выделяют следующие факторы, из-за которых возникает заболевание:

  1. Воспалительные процессы. Воспаление матки и придатков провоцирует нейроэндокринное аномальные процессы. Наблюдается плохая непроходимость фаллопиевых труб и сбои в работе яичников. Инфекционные заболевания половых органов в 70% служат основной причиной аномального развития плаценты.
  2. Внутриматочные контрацептивы. Спирали, свечи и другие средства защиты, которые вводятся внутрь влагалища, могут вызывать воспалительные изменения, и провоцировать развитие патологии.
  3. Аборты. Прерывание беременности в раннем возрасте, частые аборты провоцирует заболевания половых органов, спайки и нарушение суждения в ампулярном отделе труб. При абортах возрастает риск, что следующее оплодотворение будет развиваться вне матки.

К другим причинам появления патологического состояния относят:

  • злокачественные опухоли;
  • гормональный сбой;
  • хирургическое вмешательство;
  • аномальное развитие эмбриона;
  • половой инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • постоянное напряжение, стрессы, переутомление, тревожность;
  • возраст будущей мамы (после 30 лет возрастает риск появления осложнений в период вынашивания);
  • врождённые пороки матки;
  • генитальный туберкулёз.

Медицинский факт: у курящей женщины развитие эмбриона вне матки наблюдается в 5–6 раз чаще, чем у не курящих. Это связано с тем, что никотин негативно влияет на перистальтику яйцеводов, и тонус стенок матки. Это приводит к ослаблению иммунитета и ухудшению здоровья.

Какие последствия имеет внематочная беременность

Если говорить о том, чем грозит аномальное расположение плода, то нужно сказать, что последствия внематочной замершей беременности не всегда плачевные. В некоторых случаях при правильном консервативном лечении есть шанс, что девушка останется здорова и сможет вновь забеременеть. Итог патологического развития разный в зависимости от ситуации.

Если вовремя не прервать

Последствия внематочной трубной беременности непредсказуемы. Иногда возможен летальный исход. Если аномальное развитие плода было определённо на ранних стадиях вынашивания, есть шанс обойтись без серьёзных последствий.

Если же эктопическая беременность была выявлена на поздних сроках, то вероятность осложнений увеличивается. Из-за этого у девушки может открыться внутреннее кровотечение. Она может погибнуть от геморрагического шока, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Кроме того, после таких осложнений велик риск, что девушка не сможет больше имеет детей.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Довольно часто патологическое развитие плода в итоге приводит к бесплодию. Ведь если была удален один яйцевод, шанс забеременеть очень мал. Разрыв яйцевода происходит из-за сильного давления плаценты на стенки канала.

Это провоцирует внутреннее кровотечения и сильные воспалительные процессы. Такое состояние — угроза для жизни. По типу разрыва будет известно, сможет ли женщина ещё иметь детей. Если лопается два канала, беременной делают переливание крови и оказывают экстренную помощь.

В такой ситуации часто диагностируют бесплодие.

Но такие случаи наблюдаются далеко не у всех женщин. Иногда девушка способна забеременеть даже с одной маточной трубой. Если организм здоров и половой орган эффективно функционирует, то оплодотворить яйцеклетку будет несложно.

Женщинам, которым уже более 30 лет, забеременеть намного сложнее. Яичники в этом возрасте работают слабо, и овуляция проходит реже. В этой ситуации делают ЭКО. Таким образом, большинство женщин смогут стать матерями даже с одним яйцеводом.

При ВМИ (внутриматочной инсеминации) будущей маме подсаживают уже оплодотворённые яйцеклетки.

Если маточная труба была сохранена

Если проблема была выявлена вовремя, и есть шанс быстро её исправить, то маточная труба может быть сохранена. Останется ли орган невредимым, зависит от профессионализма врачей и качества операции. При сохранении труб проблем с оплодотворением чаще всего не появляется.

Хирургическое вмешательство врачей, преднамеренное удаление маточных труб и перевязывание каналов проводят только в том случае, если этого сама желает женщина. Чаще всего это наблюдается в возрасте после 35 лет, или когда у женщины уже есть 1–2 ребёнка. Такая процедура будет называться стерилизацией.

Сохранить фаллопиевы трубы поможет лапароскопическая операция. При хирургическом вмешательстве плод и плаценту удаляют медицинскими инструментами, вводимые через отверстие в брюшной стенке. Такая операция довольно дорогостоящая, поэтому её делают не во всех клиниках.

Самые минимальные негативные последствия оказывает прерывание беременности медикаментозным путём. На помощь придёт лекарственный препарат для лечения онкологических заболеваний Метотрексат (или аналоги).

Средство очень токсично и вредно для человека, поэтому лечащий доктор должен точно убедиться, что у беременной нужно прерывать развитие плода. Активные компоненты препарата останавливают развитие яйцеклетки, а это значит, что она гибнет.

Происходит трубный выкидыш.

Спустя 1–2 месяца, когда у девушки пройдут два цикла месячных, остатки зародыша выйдут наружу. Такой метод лечения патологического состояния возможен только на начальных этапах развития эмбриона. Если проблема была установлена на 27-30 недели, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства и искусственного прерывания беременности.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/posledstviya-vnematochnoj-beremennosti

Беременность трубная: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Какие особенности имеет внематочная трубная беременность?

Один из самых прекрасных периодов в жизни женщины – это беременность. Хорошо, если эмбрион развивается согласно срокам в установленном физиологией месте. Но бывает и так, что прикрепление плодного яйца происходит не там, где это предусмотрено.

Тогда и возникает подозрение, что у пациентки случилась внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная, шеечная). Об одном из этих видов и расскажет вам представленная статья. Вы узнаете, что такое трубная беременность.

Причины и симптомы, способы диагностики и лечения будут описаны далее.

Механизм возникновения и классификация внематочной беременности

После слияния мужской и женской гамет (сперматозоида и яйцеклетки) начинается активное деление образовавшейся массы. Медленно, но верно зигота продвигается в полость матки. Тут-то и должно закрепиться плодное яйцо, согласно правилам физиологии. Но так бывает далеко не всегда.

По определенным причинам оплодотворенная яйцеклетка не выходит в матку, а остается в фаллопиевом канале. В этом случае развивается беременность трубная. Если зигота выталкивается обратно, то зародыш может прикрепиться в яичнике или брюшной полости. Реже бывает так, что плодное яйцо минует детородный орган и закрепляется в цервикальном канале (шеечная беременность).

Трубная беременность: причины

В целом внематочное прикрепление плодного яйца встречается в двух процентах всех случаев. При этом беременность трубная возникает в 97 % из них. В половине ситуаций причины такого исхода остаются неизвестными. Но гинекологи выделяют факторы риска, которые могут приводить к описываемой патологии. Рассмотрим их.

  • Операции, проводимые на органах брюшной полости. Если ранее у женщины были хирургические вмешательства, то это может стать причиной образования спаек. Эти пленки, в свою очередь, препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной клетки.
  • Неверно подобранная контрацепция. Если вы используете оральные гормональные средства в несоответствующей дозе, то зачатие состояться может, однако развиваться эмбрион будет неправильно. Также беременность трубная бывает при использовании внутриматочных спиралей.
  • Инфекционные заболевания и воспаления малого таза. Эти патологии (даже в анамнезе) приводят к деформации репродуктивных органов, гормональному сбою и образованию спаек. Фаллопиевы трубы истончаются, внутренние ворсинки перестают функционировать правильно.
  • Новообразования. Если в матке присутствует миома, полипы или имеются кисты яичников, то нарушается весь процесс зачатия. Поэтому высока вероятность прикрепления плодного яйца вне полости детородного органа.
  • Аномалии половых органов. Часто внематочная (трубная) беременность наступает при врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза (наличие перегородки, спаек, двурогая матка и так далее).

Признаки патологии

Какие имеет трубная беременность симптомы? Этот вопрос интересует многих женщин. Клинические проявления делятся на первичные и вторичные. Сначала симптомы ничем не отличаются от тех, которые появляются при нормальной беременности. Но позже присоединяются признаки, сигнализирующие о патологическом процессе.

До срока 5-7 недель женщина может чувствовать тошноту, иногда она сопровождается рвотой. Возникает повышенная утомляемость, сонливость. Отмечается задержка менструации, а тест на беременность показывает положительный результат.

С наступлением 4-8 недели присоединяются дополнительные симптомы. Они-то и должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к доктору. Среди таких проявлений:

  • боль (тянущие ощущения в нижней части, отдающие в спину или ногу; опоясывающие прострелы);
  • кровотечение из половых путей (чаще выделения имеют мажущий характер, они связаны с понижением уровня прогестерона).

Прервавшаяся трубная беременность

Нарушение жизнеспособности эмбриона можно считать прерыванием беременности. В данном случае оно может иметь два вида:

  • прерванная трубная беременность по типу трубного аборта;
  • прекращение развития эмбриона по типу разрыва фаллопиевой трубы.

Оба состояния проявляются усилением кровотечения, болью в нижней части живота. Стоит отметить, что разрыв маточной трубы характеризуется острой болью в брюшной полости, снижением давления и пульса, бледностью кожных покровов, нарушением дыхания и обморочным состоянием. Такая картина опасна для жизни, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Способы диагностики внематочной беременности

Как определяется медиками внематочная беременность, трубный аборт? Специалисты для постановки верного диагноза проводят ряд исследований. Среди них следующие:

  • Гинекологический осмотр. При обращении пациентки с описанными желобами врач в первую очередь проводит пальпацию на кресле. При этом отмечаются размеры детородного органа, прощупываются яичники. В некоторых случаях доктор может определить наличие новообразования (плодного яйца) между маткой и яичниками. После такого обследования ставится лишь предварительный диагноз, так как пока нельзя точно сказать, трубная это беременность или другая патология.
  • Следующим этапом диагностики будет ультразвуковое исследование. После него картина проясняется. Во время процедуры специалист замеряет матку и яичники, сопоставляет полученные данные с установленным днем цикла. При внематочной беременности детородный орган не соответствует сроку беременности. Также в матке не определяется плодное яйцо. На сроке 7-10 недель доктор вполне ясно может увидеть место расположения эмбриона.

Диагностика трубного аборта более сложная, здесь необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр больной (объективное и влагалищное обследование, бимануальное исследование, определение в сыворотке крови хорионического гонадотропина, УЗИ, лапароскопия). Часто требуется дифдиагноз.

Лабораторные исследования

Подтвердить трубную беременность можно и при помощи лабораторной диагностики.

Для этого пациентке необходимо сдать кровь на определение уровня двух веществ: прогестерона и хорионического гонадотропина.

При нормальной беременности эти значения постоянно увеличиваются, соответствуя сроку. Если вы получили значения, которые меньше, есть вероятность того, что эмбрион прикрепился вне полости матки.

Для постановки достоверного диагноза нужно повторно сдать анализ через несколько дней. Положительная динамика или ее отсутствие позволит правильно истолковать ситуацию.

Лечение: возможна ли медикаментозная коррекция?

Если подтверждена трубная беременность, лечение должно начаться незамедлительно. Стоит сразу сказать, что таблетками и препаратами устранить патологию невозможно. Даже средства для медикаментозного или таблетированного аборта тут не помогут.

Прерывание и устранение патологически расположенного плодного яйца возможно только хирургическим путем. Коррекция всегда проводится под наркозом. В настоящее время медики используют два способа лечения трубной беременности: лапаротомию и лапароскопию.

Лапаротомическая операция

Такое вмешательство довольно тяжело переносится пациентками. Период восстановления продолжается от двух недель до нескольких месяцев. Во время манипуляции послойно разрезается брюшная полость. После этого корректируется внематочная беременность.

Во время лапаротомии чаще производится трубэктомия. Другими словами, полностью иссекается пораженная фаллопиева труба вместе с эмбрионом. После этого осуществляется туалет брюшины, и рана ушивается в обратной последовательности.

Щадящий метод: лапароскопия

Наибольшей популярностью в последние годы пользуется лапароскопическая операция. Она предполагает от двух до четырех проколов в брюшной полости. Лапароскопия позволяет не удалять полностью фаллопиеву трубу, а лишь иссечь ее поврежденную зону. Такая операция называется труботомией.

Выбирается этот метод с учетом возраста, состояния и желаний пациентки. Сохранение маточной трубы позволяет в дальнейшем сохранить детородную функцию. Однако при повторении внематочной беременности показано полное удаление фаллопиевого канала.

Гетеротопическая беременность и ее особенности

Достаточно редко, но все же встречаются случаи, когда беременность трубная совмещается с нормальной. При этом одно плодное яйцо располагается так, как это указано выше, а второе – в матке.

Возможности современной медицины и высокая квалификация хирургов позволяют устранить патологически прикрепленный эмбрион с сохранением жизнеспособности нормального зародыша. Отметим, что чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов на положительный исход.

Последствия беременности, развивающейся в фаллопиевой трубе

Если удалили трубную беременность, то необходимо обязательно провести медикаментозную терапию. Она предусматривает физиопроцедуры, иглоукалывания, подбор правильных средств контрацепции. Также женщине необходима антибактериальная, противовоспалительная и восстанавливающая терапия.

Последствия патологии могут быть разными: все зависит от срока и способа завершения трубной беременности. Вероятность нормального зачатия и последующих родов составляет 50 %. В 30 % случаев наступает бесплодие (обычно при повторении патологии и полном удалении фаллопиевых труб). Частота повторения внематочной беременности определяется в 20 %.

К последствиям патологии можно отнести спаечный процесс в малом тазу, боли, нарушения менструального цикла, гормональный сбой, психологические отклонения. При повторном зачатии женщина должна с самых первых дней задержки находиться под пристальным вниманием специалистов. Это поможет вовремя обнаружить и скорректировать или опровергнуть рецидив.

Подведем итоги

Если вы подозреваете у себя трубную беременность, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Доктор сможет развеять или подтвердить ваши сомнения и при необходимости назначит лечение. Помните о том, что в период вынашивания малыша недопустимо нервничать. Поэтому лучше лишний раз проконсультируйтесь с гинекологом.

Если во время лечения (операции) были удалены обе маточные трубы – не стоит терять надежду. Современная медицина позволяет зачать ребенка даже в этом случае. Чтобы узнать более подробную информацию по этому поводу, необходимо посетить гинеколога. Всего вам хорошего!

Источник: http://fb.ru/article/256490/beremennost-trubnaya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.