Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются?

Содержание

Железистая гиперплазия эндометрия лечение

Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются?

«Золотым стандартом» в лечении железистой гиперплазии эндометрия у пациенток разного возраста служит назначение синтетических прогестинов.

Применение синтетических прогестинов вызывает секреторную трансформацию железистой гиперплазии (включая атипическую гиперплазию), завершающуюся «секреторным истощением» и переходом слизистой оболочки в атрофическое состояние. Подобный эффект прогестинов обусловливает и прекращение маточных кровотечений.

Эффективность прогестинотерапии в устранении гиперпластических изменений эндометрия довольно высока и составляет по данным разных авторов 55–82% излечений. Морфологическим признаком прогестинового влияния на гиперплазированный эндометрий служит его состояние, описываемое как «железистая регрессия».

Последняя описывается как феномен выраженной секреторной трансформации желез, сопровождаемой уменьшением их числа и размеров, уплощением эпителиальной выстилки и атрофией.

В строме могут наблюдаться децидуаподобные изменения. Такова развернутая морфологическая картина изменений эндометрия при постоянном приеме средних и высоких доз препаратов в конце лечения длительностью 6–8 недель.

Эффект прогестинов

На клеточном уровне эффект прогестинов выражается в подавлении митозов и синтеза РНК (стимулируемые эстрогенами), а также снижении уровней цитоплазматических и ядерных рецепторов к эстрадиолу и прогестерону. ферментов — 17-β-эстрадиол- и 20-α-дигидропрогестин-дегидрогеназы — имеет тенденцию к снижению.

На системном уровне высокие дозы прогестинов (например, Медроксипрогестерона ацетат) подавляют активность гипоталамо-гипофизарного комплекса, что проявляется снижением секреции ФСГ и особенно ЛГ, и как результат развивается снижение эстрогенного фона в организме пациентки.

Другим важным обстоятельством, которое следует учитывать при назначении прогестинов, служит тот факт, что прогестерон сам по себе способен связываться не только со своим рецептором и таким путем проявлять специфический гормональный эффект, но может, в меньшей степени, соединяться и с другими стероидными рецепторами, блокируя их, что проявляется антиэстрогенным, антиандрогенным и антиминералокортикоидным эффектами.

Можно полагать, что такой способностью к связыванию с широким спектром стероидных рецепторов обладают и синтетические прогестины, производные молекулы прогестерона и нортестостерона.

Отсюда следует, что помимо специфического гормонального эффекта у этих соединений, как и у прогестерона, могут наблюдаться признаки влияний, обусловленных таким «неспецифическим» связыванием стероида с рецептором.

Этим свойством молекулы прогестинов может быть объяснен тера певтический эффект прогестинов, обусловленный не только их потенциалом, реализуемым через связывание со «своим» рецептором, но и активностью их молекулы по отношению к другим лигандам. Тем не менее, благодаря высокому аффинитету молекулы прогестинов к рецепторному белку прогестерона, доминирующим влиянием этих препаратов на ткани-мишени будет прогестероновый эффект.

Так, например, при лечении недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, проявляемой вторичной аменореей, или нарушением ритма менструального цикла, сочетающегося с маточным кровотечением, положительного лечебного эффекта можно достичь назначением любого прогестина. Однако предпочтение следует отдать препарату с высокой избирательной прогестиновой активностью и не обладающему другими параллельными эффектами.

В клинических ситуациях, когда требуется создать выраженное противодействие эстрогенному влиянию и обеспечить регресс железистой гиперплазии эндометрия, выбираются прогестины с высокой антиэстрогенной активностью. При необходимости подавить овуляцию выбираются прогестины с высокой антигонадотропной активностью.

Обычно молекулы прогестинов с высокой потенцией подавлять секрецию гонадотропинов одновременно обладают и выраженными антиэстрогенными свойствами. Если в клинической картине, помимо высокого эстрогенного фона, имеются признаки гиперандрогении, то показано назначение прогестинов, обладающих антиандрогенным эффектом.

С учетом этих соображений важно подчеркнуть, что, например, компенсировать недостаточность желтого тела может любой прогестин, но для полностью адекватной терапии следует выбирать препарат, могущий, помимо основного эффекта, смягчить проявления сопутствующих гормональных нарушений (гиперандрогения, мастодиния и пр.).

Гормонотерапия гиперпластических процессов

Гормонотерапия гиперпластических процессов в эндометрии и обусловленных ими маточных кровотечений проводится как патогенетическое воздействие, в основе которого лежит создание выраженного антиэстрогенного влияния на эндометрий в виде снижения пролиферативной активности эпителия желез, развития секреторной трансформации слизистой оболочки, появлении в ней различной степени выраженности атрофических изменений, что приводит к остановке маточного кровотечения. Одновременно такое лечебное воздействие ингибирует активность гипоталамо-гипофизарного комплекса, вызывая подавление гонадотропной активности, снижение стероидогенеза в яичниках и, как следствие, снижение эстрогенного фона в организме пациентки.

При обнаружении патологических процессов в полости матки (подслизистые узлы миомы, полипы), а также в придатках матки (цистаденомы, кисты яичников, длительно существующие пиосальпингсы) в первую очередь решается вопрос о хирургическом лечении этой патологии. Последнее является непременным условием успешной гормональной терапии гиперменструального синдрома, проводимого на втором этапе у этих больных.

Такая тактика считается «классической» и вполне оправдала себя.

Вместе с тем следует учитывать и тот факт, что с появлением высокоактивных прогестинов (левоноргестрел или его комбинация с этинилэстрадиолом) некоторые позиции в этой тактике могут пересматриваться, в частности сужение показаний к хирургическому вмешательству.

Например, при наличии мелких субмукозных узлов миомы, небольших одиночных полипов в слизистой оболочке стало возможным проведение гормонотерапии этими препаратами в циклической схеме или в постоянном режиме.

Источник: https://health-medicine.info/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya-lechenie/

Гиперплазия эндометрия – лечение

Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются?

Эндометрий – это слизистая оболочка, которая выстилает матку. В течение менструального цикла она утолщается, чтобы принять плодное яйцо. Но если оплодотворения не произошло, то слой эндометрия отторгается и этот процесс называется менструацией.

В норме толщина слизистой, выстилающей матку, максимально составляет 1,3 см. Если эта цифра в несколько раз увеличена, то имеет место гиперплазия эндометрия, которая требует лечения. Чаще всего такая патология наблюдается в период менопаузы, но может быть и у молодых женщин репродуктивного возраста.

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Если у женщины возникают межменструальные кровотечения, обильные менструальные выделения, которые затягиваются дольше недели, либо внезапно начавшееся кровомазание в период менопаузы, то всё это может быть свидетельством гиперплазии эндометрия, и без вовремя начатого лечения в 35% случаях возможно злокачественное перерождение тканей и рак матки.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия – это Ярина, Логест или Жанин для молодых женщин. Чтобы эндометрий восстановился, в середине цикла назначают Утрожестан, Норколут, Прогестерон и т.д. Ригевидон, Марвелон и Регулон назначаются в конце менструального цикла для поддержания нужного уровня гормонов. Через месяц после этих препаратов выписывают поддерживающую дозу Дюфастона.

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Это заболевание возникает, когда уровень гормона эстрогена, отвечающего за толщину эндометрия, превышает норму, а прогестерон, сдерживающий рост тканей, наоборот занижен.

Соответственно, медикаментозное лечение этой проблемы гормональное – то есть прием препаратов прогестерона, и в основном это оральные контрацептивы.

Такая терапия продолжается не менее шести месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

Но не всегда лечение гиперплазии эндометрия обходится без выскабливания. Кровоточащая матка ведет к большой потере крови, понижению уровня гемоглобина и ухудшению общего состояния женщины. Поэтому чаще всего в медицинской практике сначала проводится выскабливание.

Данная процедура проводится под общим наркозом, который вводится внутривенно. Может производиться полное или частичное удаление излишне разросшегося эндометрия.

Современные методы проведения данной операции позволяют при помощи введенного в полость матки гистероскопа наблюдать за проведением операции и брать часть эндометрия для последующего гистологического исследования.

Процедура занимает не более получаса и женщина в тот же день может уже идти домой.

В некоторых случаях, когда не помогает лечение, рекомендуется абляция лазером – эндометрий убирается полностью, и рецидивов заболевания уже не может возникнуть. Крайний случай, когда велик риск рака матки, ее удаляют, но такую операцию проводят женщинам, у которых уже прошла менопауза, стараясь всё же сохранить орган всеми способами.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Не стоит заблуждаться и думать, что при лечении гиперплазии эндометрия можно обойтись травами или иными народными средствами. Порой такое безграмотное самолечение приводит к весьма плачевным результатам.

Народные средства используются с большой осторожностью, параллельно медикаментозному лечению. Так, спиртовой раствор боровой матки и корень лопуха применяют для восстановления гормонального фона.

Отвар крапивы издавна применяли для остановки любого кровотечения. Поможет он и здесь, параллельно восстанавливая слизистую внутри матки. Эффективны для лечения гиперплазии эндометрия настой их огуречных плетей, настойка пиона и сок чистотела.

Выскабливание эндометрия – последствия Выскабливание эндометрия, как и любая другая операция, предполагает определенный риск развития осложнений. Какие последствия могут быть после данного хирургического вмешательства? И как восстановить эндометрий? Эти вопросы мы раскроем в нашей статье. Железисто-фиброзный полип эндометрия Не стоит думать, что доброкачественные новообразования безобидны, – это ошибочное мнение, и относиться к подобного рода разрастанием необходимо более, чем серьезно. В данной статье мы расскажем о железисто-фиброзном полипе эндометрия, причинах его возникновения, симптомах и методах лечения.
Гиперпластический процесс эндометрия Часто гинекологические заболевания, в том числе и гиперпластические процессы в матке, в своей начальной стадии могут остаться незамеченными ввиду невыраженности симптомов. Поэтому каждой женщине важно систематически проходить профилактические осмотры. Подробнее о том, что такое гиперпластические процессы, как их выявить и чем они опасны, читайте в нашей статье. Аденоматозный полип эндометрия С полипами в полости матки нужно быть предельно внимательными, ведь некоторые из них имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли, а потому, необходимо своевременное обращение за медицинской помощью. Что такое аденоматозный полип эндометрия и как проводиться его лечение? Об этом вы узнаете, прочитав нашу новую статью.

Источник: https://womanadvice.ru/giperplaziya-endometriya-lechenie

Лечение гиперплазии эндометрия

Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются?

В зависимости от возраста и состояния пациентки, степени развития гиперплазии и других факторов, врач подбирает женщине походящее лечение.

Медикаментозная терапия

Самый щадящий вариант – это медикаментозное лечение, которое состоит в приеме внутрь гормональных препаратов. Регуляция гормонального фона направлена на снижение выработки эстрогенов, что в свою очередь влияет на скорость разрастания эндометрия внутри матки.

Препараты для приема назначаются только врачом после проведения обследований. Лечащий врач должен учесть противопоказания, которые существуют для приема гормонов – это сахарный диабет, гипертония, тромбофлебит, ревматизм, заболевания печени и другие. На лечение отрицательно влияют употребление алкоголя и курение. В процессе терапии обязателен полный контроль состояния организма.

Для медикаментозного лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие препараты:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Кроме предохранения от нежелательной беременности эти препараты используются и для лечения. Подходит такой способ только для молодых девушек, которые еще не рожали. Прием КОК восстанавливает цикл, уменьшает количество менструальных кровотечений. Используются эти препараты только при железистой или железисто-кистозной гиперплазии. Курс лечения составляет от шести месяцев и более, определяется врачом. Схема приема препарата аналогична той, по которой он принимается для контрацепции.
  • Аналоги гормона прогестерона. Полученный синтетическим путем прогестерон вполне способен наладить ситуацию в течение трех-шести месяцев. Один из самых известных и популярных гестагенов – это Дюфастон. Его применяют минимум три месяца с 16 по 25 день цикла по одной таблетке два раза в день. Если между менструациями наблюдаются кровотечения, врач может принять решение об увеличении дозировки. Норколут – еще один препарат, который имеет ярко выраженный антиэстрогенный эффект. Его пьют по одной таблетке в сутки с 16 по 25 дни цикла. Если прием гормонов вызвал кровотечение, врач назначает прием Норколута по индивидуальной схеме.
  • АГНРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормона). Это современные лекарственные препараты, которые эффективны при лечении гиперплазии эндометрия. Процент положительного результата высок, дозировка очень гибкая и назначается врачом индивидуально каждой пациентке. Вещества, содержащиеся в лекарстве, блокируют выработку эстрогена, что приводит к атрофии эндометрия.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в большинстве случаев возникновения гиперплазии эндометрия. Оно эффективно и позволяет избежать рецидивов болезни. Однако, метод хирургического вмешательства определяется также индивидуально, после точной диагностики заболевания.

  • Выскабливание. Функциональный слой эндометрия удаляется вместе со всеми патологическими образованиями, которые в нем присутствуют. Проводится операция под наркозом, в полость матки вводится гистероскоп, который позволяет пользоваться хирургическими инструментами и видеть на экране все, что происходит внутри. Содержимое матки, полученное после выскабливания, направляют на гистологию, после чего врач определяет необходимость дальнейшего лечения.
  • Криодеструкция. Пораженный участок эндометрия подвергается воздействию низкой температуры, в результате чего этот слой отторгается.
  • Прижигание или использование лазера. Пораженный участок эндометрия прижигается или же подвергается воздействию лазера. Патологический слой разрушается, после чего слой эпителия начинает расти и развиваться нормальным образом.
  • Удаление матки. Если заболевание имеет сложную форму и диагностировано у женщины пременопаузного возраста, то удаление матки является оптимальным решением проблемы. Если исследование тканей на предмет онкологии отрицательно, то яичники сохраняются. Однако, если в организме начались явные онкологические изменения, то матку удаляют вместе с придатками.

Осложнения после лечения

Несмотря на то, что лечение гиперплазии эндометрия в большинстве случаев проводится успешно, существуют определенные виды осложнений.

Самое часто встречающееся осложнение – это рецидив заболевания, поэтому необходим постоянный контроль за состоянием организма.

Кроме того, даже после пройденного лечения возможны онкологические изменения в организме, что тоже следует тщательно отслеживать.

На фоне частых кровотечений может развиться хроническая анемия. Также после лечения гиперплазии эндометрия возможно полное бесплодие.

Источник: https://giperplaziya-endometria.ru/lechenie-giperplazii-endometriya.html

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются?

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия позволяют женщинам и девушкам с данным недугом вести нормальную полноценную жизнь. Зачастую их использование помогает навсегда избавиться данного заболевания без проведения выскабливания. Консервативный подход очень хорош по той причине, что не вызывает развития серьёзных осложнений, которые зачастую наблюдаются при инвазивных процедурах.

Основные группы препаратов

Гиперплазия эндометрия является достаточно распространённым и тяжёлым заболеванием. Для его лечения зачастую требуется использование целого комплекса лекарственных средств. При этом чаще прочих применяется препараты из следующих фармакологических групп:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы.
  2. Внутриматочные спирали.
  3. Синтетические аналоги прогестерона.
  4. Агонисты гонадотропин релизинг-гормона.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства.

Каждая из этих фармакологических групп включает средства с различным действием. Для того, чтобы было назначена рациональная схема лечения следует обратиться к опытному врачу-гинекологу. Этот специалист подскажет, какие именно препараты нужно принимать.

Комбинированные оральные контрацептивы

При гиперплазии эндометрия лечение зачастую начинают именно при помощи таких лекарственных препаратов. Основными представителями этих средств являются следующее:

  • жанин;
  • фемоден;
  • микрогинон;
  • марвелон;
  • ярина;
  • три-мерси.

Жанин является одним из самых популярных препаратов данной группы. Он включает в свой состав, как эстрогены, так и гестагены. В результате он становится способным нормализовать баланс между этими половыми гормонами в женском организме. Жанин назначается докторами сразу же, как выявляется патология в виде гиперплазии эндометрия.

У такого препарата имеются свои недостатки. Потенциальными побочными эффектами, которыми обладает, как жанин, так и любые другие комбинированные оральные контрацептивы, являются следующие:

  1. Болезненность молочных желез.
  2. Выделения молочных желез.
  3. Кровянистые выделения из влагалища.
  4. Головная боль.
  5. Мигрень.
  6. Тошнота.
  7. Боли внизу живота.
  8. Эритема.
  9. Кожная сыпь.

Стоит отметить, что жанин является достаточно современным и безопасным лекарственным средством. При использовании данного препарата указанные побочные эффекты встречаются крайне редко. Если принимать его по назначению врача в указанных дозировках и с необходимой периодичностью в подавляющем большинстве случаев не приводит к развитию абсолютно никаких негативных последствий.

Внутриматочные спирали

Если женщина не желает пить лекарственные препараты, то вполне могут использоваться средства другого типа. Речь идёт о внутриматочных спиралях. Одним из наиболее часто используемых является средство «Мирена». Такая внутриматочная спираль может устанавливаться на срок до 5 лет. При этом постепенно из него в полость матки поступают гестагены.

Это способствует тому, что при наличии подобной спирали женщина не имеет возможности забеременеть. Кроме этого исключается возможность развития гиперплазии эндометрия. Даже после того, как «Мирена» будет извлечена из организма женщины, данное заболевание практически никогда не появляется вновь.

Что касается репродуктивных функций, то они восстанавливаются очень быстро и без каких бы то ни было последствий.

Синтетические аналоги прогестерона

Назначать такие препараты должен только лечащий врач-гинеколог. Подобные лекарственные средства в борьбе с гиперплазией эндометрия используются особенно часто. В их состав обязательно входят соединения, которые по своим свойствам идентичны гормону «прогестерон».  Основными препаратами из данной группы являются:

  1. Дюфастон.
  2. Норколут.
  3. Утрожестан.
  4. Депо-провера.

Норколут при гиперплазии эндометрия назначают очень часто. Такое лекарственное средство используется в течение 2 недель. Ежедневно пациенту необходимо употреблять по 1-2 таблетке.

После того, как основные проблемы будут решены принимать такое лекарственное средство необходимо и дальше на 16-25 день менструального цикла. При этом очень важно в данной фазе вместе с ним использовать эстрогены.

Гиперплазия эндометрия после лечения норколутом проходит достаточно быстро.

Утрожестан является современным и весьма популярным препаратом, содержащим аналог прогестерона. Оно также используется в борьбе с гиперплазией эндометрия. После применения такого препарата его терапевтическая концентрация в крови достигается уже спустя 2 часа. Утрожестан может вызывать следующие побочные эффекты при своём использовании:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • маточное кровотечение;
  • болезненность в молочных железах;
  • отёки рук и ног;
  • кожная сыпь.

Такие побочные эффекты наблюдаются достаточно редко, поэтому доктора достаточно часто рекомендуют применять в борьбе с гиперплазией эндометрия именно этот лекарственный препарат.

Дюфастоном также можно с большим успехом лечить данное заболевание. Это обусловлено тем, что оно ещё быстрее всасывается в кишечники. В результате терапевтическая концентрация такого средства достигается раньше, нежели у его аналогов.

При помощи этого препарата зачастую лечится железистая гиперплазия эндометрия. Этот препарат изготавливается на основе дидрогестерона, который практически не вызывает побочных реакций.

В итоге дюфастон при гиперплазии эндометрия является одним из наиболее безопасных лекарственных средств.

Депо-провера является инъекционным препаратом. Данное лекарство продаётся во флаконах и специальных одноразовых шприцах. Вводится такой препарат внутримышечно.

Провера хорош в данном случае тем, что это лекарственное средство не обладает ни эстрогенным, ни андрогенным эффектом. Недостатком такого препарата является тот факт, что он способен вызывать развитие достаточно большого количества побочных эффектов.

В результате принимать его стоит только согласно рекомендациям опытного специалиста.

Агонистов гонадотропин релизинг-гормона

Такие лекарственные средства подавляют выработку эстрогенов. В результате ими можно с высокой эффективностью лечить гипертрофию эндометрия. Дело в том, что именно этими гормонами контролируется процесс роста и развития данного слоя матки. Основными препаратами из данной группы являются следующие лекарства:

  • госелерин;
  • леупролелин;
  • нафарелин.

Все эти препараты обладают одним огромным преимуществом перед любыми средствами из прочих фармакологических групп. Дело в том, что их необходимо использовать всего лишь 1 раз в неделю. В результате значительно снижается вероятность неправильного соблюдения рекомендаций специалиста.

Негативным моментом в использовании агонистов гонадотропин релизинг-гормона является тот факт, что они способны индуцировать некоторое повышение уровня эстрагенов в течение 2 недель после начала приёма. В дальнейшем все вызванные данным обстоятельством симптомы проходят, и состояние пациента нормализуется.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Основным лекарственным средством из данной группы, применяемым в борьбе с гиперплазией эндометрия является тамоксифен. Он способен предотвращать развитие данного заболевания. Этот лекарственный препарат также обладает противоопухолевым действием.

Большим преимуществом, которым обладает тамоксифен, является способность индуцировать лечебный процесс уже спустя 30 минут после приёма препарата. В результате именно этот препарат обладает наиболее быстрым действием.

Тамоксифен не назначается в следующих случаях:

  1. Наличие у пациента почечной и печёночной недостаточности.
  2. Выраженная недостаточность кровообращения.
  3. Катаракта.
  4. Тромбофлебит.
  5. Беременность и период лактации.
  6. Тромбоцитопения.
  7. Увеличение содержания кальция в крови.

При всех этих состояниях тамоксифен способен вызывать развитие серьёзных осложнений.

Приём данного препарата способен приводить к формированию достаточно большого количества побочных эффектов. Основными среди них являются следующие:

  • катаракта;
  • кератопатии;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • боль в костях;
  • маточные кровотечения;
  • зуд и жжение половых органов;
  • снижение потенции;
  • флебит;
  • тромбоэмболия;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение массы тела.

Любой побочный эффект, индуцированный приёмом такого препарата, является серьёзным и должен заставить пациента направиться на приём к лечащему врачу. При возникновении таких негативных реакций тамоксифен зачастую полностью отменяют

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/preparaty-dlya-lecheniya-giperplazii-endometriya.html

Лечение при гиперплазии эндометрия: какая терапия будет наиболее эффективной

Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются?

Большое количество негативных факторов провоцирует развитие различных заболеваний. Частые воспалительные процессы, травмы и операции, изменения обменных процессов и гормонального уровня. Все это приводит к сбою в особо важных системах. Наиболее опасным состоянием является гиперплазия эндометрия.

Эта патология имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль, особенно у пациентов старше 45-50 лет. Помимо традиционного выскабливания, которое проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, обязательно назначается консервативное лечение гиперплазии эндометрия.

Оно заключается в определенном курсе гормональных и других препаратов, подобранных индивидуально.

Основные цели лечения гиперплазии

Основой целью лечения является профилактика онкологических осложнений, а также предупреждение появления опасный симптомов, таких как обильные кровотечения и болевые ощущения.

В первую очередь следует ответить на основной вопрос: нужно ли лечить гиперплазию? Безусловно, да. Только своевременно начатое лечение позволяет полностью исключить риск развитие рака, так как у этого заболевания он особенно велик.

Каждый курс подбирается индивидуально в зависимости от возраста больной, причины возникновения патологии и наличия симптомов.

Действие препаратов направлены на остановку кровотечение и нормализацию состояния пациентки. В частности, если женщина находится в репродуктивном возрасте, гормональная терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы менструальный цикл восстановился полностью. В том случае, если началась менопауза, то лекарственные средства подбираются с целью достижения стойкой менопаузы.

Каждый гинеколог знает, чем и как лечат гиперплазию эндометрия. При этом очень важно, чтобы курс соответствовал определенной схеме, состоящей из четырех этапов:

  1. На первом этапе проводится остановка кровотечения. Важно, чтобы гормональное лечение было подобрано в зависимости от возраста. Так, у молодых девушек наиболее часто применяются такие препараты, как Логест, Жанин или Ярина. Препараты назначаются по определенной схеме в течение 21 дня. В том случае, если имеется сильное кровотечение, следует провести выскабливание матки с сохранением девственной плевы и только после этого подобрать оптимальное лечение. У пациенток репродуктивного возраста выскабливание проводится сразу после обращения. Далее применяется холод на живот, кровоостанавливающие препараты, а также средства для нормализации картины крови и обменных процессов.
  2. На втором этапе следует добиться восстановления тканей эндометрия. С этой целью назначаются какие препараты, как Норкулот, Прогестерон, Провера, Утрожестан, Депостат и так далее. Терапия длится в течение 3-6 месяцев. В середине курса проводят анализ на наличие изменений тканей эндометрия и при отсутствии эффекта от лечения следует подобрать монопрепараты с содержанием гестагенов. Это могут быть Марвелон, Фемоден, Ригевидон, Минизистон, Регулон и другие.
  3. На следующем этапе следует использовать препараты для нормализации уровня эстрогенов. При этом нормализуется менструальный цикл либо наступает устойчивая менопауза. В первом случае проводится стимуляция овуляции такими препаратами, как Оргаметрил, Норкулот, Прегнин и так далее. У женщин репродуктивного возраста применяется Дюфастон. В том случае, если у женщины началась менопауза, следует использовать препараты с содержанием мужских гормонов, таких как Сустанон или Метилтестостерон. При отсутствии эффекта от лекарств назначается оперативной лечение.
  4. После прохождения полного курса лечения пациентки находятся на диспансерном учете в течение пяти лет. В том случае, если проводилась операция, длительность наблюдения составляет шесть месяцев.

О причинах возникновения патологий матки и методах их лечения рассказано в видео:

Выбор метода, используемого во время лечения при гиперплазии эндометрия, зависит от уровня эстрогенов. При особенно больших показателях применяются гестагены. В том случае, если в результате исследований выявлена простая гиперплазия, следует назначать Медроксипрогестерон в течение 3-6 месяцев по определенной схеме.

В том случае, если в течение длительного времени эффекта не появляется, следует увеличить дозу до той, что применяется при атипичной форме заболевания. Особенно тщательно подбираются препараты в том случае, если необходимо обеспечить противозачаточный эффект. Назначаются таблетки с Левоноргестрелом, например, Мирена.

После нормализации гормонального уровня в течение года следует находиться на диспансерном учете.

Особенно важно нормализовать овуляторный цикл. Это может быть прием Кломифена по индивидуально подобранной схеме. Как только наступает нормализация цикла, препарат отменяют, но наблюдение продолжают в течение 12-24 месяцев. Через каждые три месяца проводят ультразвуковое исследование, а также аспирационную биопсию для оценки состояния эндометрия. Может потребоваться повторное выскабливание.

В том случае, если после терапии достаточного результата не достигли, следует уточнить диагноз, в частности, провести полное обследование яичников на наличие гормонально активных образований. При отсутствии таковых следует увеличить дозировку и продолжить лечение.

Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться отсутствие эффекта за счет наличия скрытой инфекции. Следовательно, нужно сдать все возможные анализы на их выявление и после определения причины пройти курс, используя современные методы лечения.

Только после этого можно будет продолжить гормонотерапию.

В редких случаях у женщин репродуктивного возраста проводится аблация.

Эта процедура заключается в удалении внутреннего слоя матки, что значительно сокращает шансы забеременеть, но в то же время избавляет от кровотечений, вызванных различными патологиями.

Она проводится только у пациенток, имеющих роды в анамнезе и не планирующих больше рождение детей. После операции также назначаются гормональные препараты для лечения патологии.

Терапия во время пременопаузы

Наиболее часто при подборе методов лечения в данном периоде предпочтение отдается препаратам, подавляющим выработку эстрогенов.

Однако следует отметить, что у женщин этого возраста нередко имеется уже целый букет патологий, которые могут оказаться противопоказанием для применения подобных лекарственных средств.

Особенно это касается нарушения обменных процессов, эндокринных патологий и заболеваний нервной системы.

Во время терапии можно попить следующие препараты: Норэтистерон, Гозерелин, Бусерелин, Медрокси прогестерон (после консультации с врачом). Через три месяца после начала курса следует сделать контрольное ультразвуковое исследование.

Также оно назначается через шесть и двенадцать месяцев. Последнее обследование может быть дополнено выскабливанием и оценкой результатов по гистологии.

В результате такого лечения будет либо восстановлен менструальный цикл, либо начнется стойкая менопауза.

В том случае, если имеются признаки атопии, лечение проводится с назначением прогетстагенов, например, Визанна или Чарозетта. Схема зависит от ожидаемых результатов. Для сохранения репродуктивной функции используется контрацептивная методика приема. Если же в этом нет необходимости, следует использовать длительный беспрерывный прием.

Особенно тщательно подбирается терапия при наличии признаков эндометриоза. После курсе лечения, который может включать все перечисленные препараты, в том числе и Тамоксифен, рассматривается вариант операционного вмешательства для исключения возможных осложнений.

Гиперплазия в постменопаузе

Некоторые специалисты считают, что в этом периоде можно попытаться справиться с патологией с помощью гормональных препаратов. При этом назначаются те же средства, что и в предыдущем случае.

Кроме того, обязательно проводится регулярный контроль эффективности с помощью ультразвука, а также выскабливания матки.

Особенно важно одновременно применять гепатопротекторы, антикоагулянты и антиагреганты для поддержания нормального состояния других органов.

Если после пройденного курса отмечается наличие патологических очагов в эндометрии, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. При этом матка удаляется вместе с придатками.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда изменения в матке наблюдаются на фоне атрофии эндометрия в позднем периоде климакса. При этом даже выраженные изменения, когда толщина стенок превышает 15 мм, можно вылечить благодаря гормональным препаратам.

С этой целью назначается лечение Дюфастоном, Регулоном, Новоринг или любыми другими средствами в минимальных сроках. Это делается для того, чтобы снизить результаты выраженного снижения эстрогенов в организме.

При отсутствии инфекции такая терапия в большинстве случаев дает положительный результат.

Учитывая большое количество противопоказаний для приема гормонов, возникает вопрос: лечится ли гиперплазия эндометрия без таковых.

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует точно знать, что представляет собой эта патология и что именно ее вызывает.

Исходя из этого, можно понять, что только заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может дать нужный эффект. Но это не значит, что только данные препараты могут применяться для нормализации состояния.

Большинство врачей склонятся к мнению, что особенно важно значение имеет правильное питание, исключающее большое количество жиров, углеводов, а также сокращение потребления жидкостей.

В связи с этим могут быть назначены лекарства для нормализации обменных процессов и регуляции работы эндокринных органов. Помимо этого, следует подобрать витамины, минеральные комплексы и седативные средства.

Одновременно с этим проводится физиотерапевтическое лечение в санаториях.

В то же время, даже используя новые методы лечения гормональными средствами, нужно помнить об их негативном влиянии на кровь и печень.

Следовательно, нужно параллельно принимать гепатопротекторы и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Если не лечить гиперплазию, повышается риск развития рака, то есть последствия от гормонального метода лечения в любом случае будут менее негативными.

Для того чтобы добиться стойкого эффекта, нужно точно знать, как лечить гиперплазию эндометрия и какие препараты при этом применять. Помимо этого, важно, сколько длится курс до того, как будут оценены первые результаты.

Следует отметить, что нередко отсутствие эффекта связано с тем, что во время обследования были упущены проблемы с придатками, которые и вызывают данные изменения в тканях матки. Именно поэтому огромное значение отводится диагностике с применением биопсии, эндоскопии, пункций и так далее.

Только видя полную картину репродуктивных органов, можно понять, как лучше лечить патологию, чтобы полностью избавиться от нее.

Не стоит забывать и о том, что у гиперплазии существуют различные формы, вопросы, излечима ли простая гиперплазия эндометрия, что делать при наличии атипии и сопутствующих патологий, нужно задавать лечащему врачу. Как правило, при отсутствии необходимости сохранения репродуктивной функции такие ситуации являются показанием для оперативного вмешательства, а оно всегда дает стопроцентный результат.

Период восстановления и прогноз

Исходя из вышесказанного, становится понятным, что можно вылечить гиперплазию эндометрия только в том случае, если терапия будет подобрана с индивидуальным подходом.

Во время лечения никаких ограничений не существует и женщина может вести привычный образ жизни. В том случае, если проводилось диагностическое или с лечебной целью выскабливание, больничный лист выписывается на 21 день.

Если по определенным обстоятельствам было проведено удаление матки, то период реабилитации составляет месяц со дня операции.

Еще до начала лечения врач обязан ознакомить пациентку с особенностями лечения, а также с ожидаемыми последствиями. Кроме того, не лишним будет почитать отзывы женщин, прошедших через подобную процедуру. После выскабливания возможны болевые ощущения, кровянистые выделения и так далее. Также при назначении препаратов особенно внимательно должна быть прочитана инструкция по применению.

Дело в том, что врач не может во время приема выявить все противопоказания.

Уже дома в спокойной обстановке пациенты нередко находят важные для себя данные в аннотации, например, перенесенные заболевания или непереносимость какого-либо компонента.

Нужно помнить, что даже самый простой препарат в некоторых случаях, например, при сочетании с другим лекарственным средством, может привести к серьезным последствиям.

Прогноз заболевания зависит от формы гиперплазии и степени изменения. При эффективности гормональной терапии можно быть уверенным в том, что от заболевания можно избавиться без операции.

При выраженных изменениях и атипичной форме индивидуально подобранные средства также будут эффективными в сочетании с выскабливанием.

В результате всех мероприятий можно добиться исключения того, что патология осложнится раковым перерождением.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/giperpl/lechenie-giperplazii-endometriya-pokazaniya-metodika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.