Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции?

Содержание

Норма размера фолликула для зачатия: какой должен быть доминантный перед овуляцией, чтобы лопнул

Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции?

Фолликул – это клетка-капсула округлой формы, которая расположена вдоль яичника. Всего таких насчитывается примерно 10-12 в начале менструального цикла. Они начинают созревать, пока один из них не опережает предшественников. Врачи-гинекологи называют такую клетку «доминантным фолликулом», а также «граафовым пузырьком».

Внутри его структуры созревает яйцеклетка, которая во время овуляции направляется в фаллопиевы трубы. Размеры капсулы меняются с каждым днем цикла. При овуляции она достигает самых максимальных размеров, чтобы в последующем лопнуть и образовать желтое тело.

Размеры на разных этапах

Фолликул постоянно увеличивается в диаметре, что является нормальным физиологическим явлением в первые 2 недели после менструации. Если бы он был в статистическим состоянии, то можно уже говорить о серьезной патологии.

Первые трое суток после отслойки эндометрия он практически невидим на датчиках УЗИ, так как его размеры составляют примерно 1-3 мм. На 5 день клетка уже имеет более оформленный вид и достигает 5-6 мм в диаметре.

На 7-8 сутки менструального цикла появляется доминантный фолликул, габариты которого не превышают 9-11 мм. С каждым днем капсула увеличивается на 1-2 мм и уже к периоду овуляции она составляет 18-24 мм в диаметре. Это предельный максимум, что говорит в пользу его скорого разрыва и овуляции.

После наступления лютеиновой фазы цикла фолликулогенез прекращается. Остальные регрессируют или остаются в диаметре не более 5-6 мм. С наступлением новой менструации они вновь начинают прогрессировать, чтобы подготовить организм к овуляции.

СПРАВКА! Овуляция наступает на 11-16 сутки от начала месячных. Стоит помнить, что это только усредненные значения, так как разрыв фолликула может произойти как раньше, так и позже. Сроки овуляции находятся в прямой зависимости от продолжительности менструального цикла, который должен быть в диапазоне 21-35 суток.

В итоге получается, что размеры капсул меняются в зависимости от следующих факторов:

  1. День гормональных изменений. Их активное созревание происходит в фолликулярную фазу цикла, а регресс – в лютеиновую.
  2. Возраст, так как в период перименопаузы и постменопаузы фолликулогенез прекращается или затихает.
  3. Патологические состояния (киста, дисфункция яичников, опухоли, гормональные нарушения) вносят значительные коррективы в созревание фолликулов.

Максимальный

Доминантный фолликул перед тем как лопнуть достигает максимальных размеров. В клинической практике за норму рассматривается диаметр от 18 до 24 мм. При таких габаритах «граафов пузырек» наполняется кровью и жидкостью.

Подобное содержимое растягивает и утончает стенки капсулы, что неминуемо приводит к ее разрыву. Из пучка клеток образуется желтое тело, а яйцеклетка высвобождается наружу и направляется к фаллопиевым трубам для оплодотворения.

Если он не достиг максимальных размеров, то овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто регрессирует. Однако, даже при достижении нормального диаметра не факт, что произойдет разрыв.

Всему виной гормональные нарушения и некоторые патологические состояния, которые блокируют овуляцию:

  1. Лютеинизация.
  2. Фолликулярная киста.
  3. Персистенция.
  4. Уменьшение и отмирание фолликула.
  5. Гормональный сбой.

Доминантного

Для нормального зачатия доминирующий фолликул должен лопнуть, чтобы высвободить зрелую яйцеклетку и сформировать желтое тело. Это значит, что наиболее благоприятная фаза для зачатия – овуляция и несколько дней после нее.

Стоит отметить, что процесс фолликулогенеза для нормального зачатия должен соответствовать дням менструального цикла. Если фолликул развивается неправильно, то можно заподозрить серьезные гормональные нарушения.

ВАЖНО! Доминантный фолликул размером больше 24 мм говорит о наличии фолликулярной кисты, при которой зачатие и беременность невозможны. Существует и обратная ситуация: если капсула перед овуляцией не достигла и 18 мм в диаметре, то это свидетельствует в пользу дисфункции яичников, эндокринных патологий, заболеваний репродуктивной системы, а также раннего климакса.

На обычном гинекологическом осмотре невозможно увидеть и определить размеры фолликулов. Для этого существует УЗИ, которое с точностью определяет размеры «граафова пузыря», а также других созревающих капсул.

КТ и МРТ органов малого таза обычно не видят таких нюансов, так как их цель – диагностика и выявление патологических новообразований, а также исследование структуры тканей яичников, матки, соседних органов и лимфоузлов.

Эти процедуры слишком дорогостоящие, но они особо важны для оценки состояния или оставшейся культи после оперативных вмешательств.

Для того, чтобы УЗИ было наиболее информативным, все врачи советуют проводить его на 5-7 день после первой отслойки эндометрия. Во время менструации фолликулы практически не видны поэтому процедура ничего существенного не покажет за исключением патологических новообразований, если они имеются.

СПРАВКА! УЗИ может проводиться 3 способами: трансабдоминально (наполненный мочевой пузырь), трансвагинально (специальный датчик во влагалище) или в редких случаях трансректально. Все они одинаково эффективны и способны увидеть размер созревающих фолликулов.

В клинической практике такое бывает очень часто: фолликул либо превышает нормальные размеры, либо отстает. Подобные состояния требуют выяснения причин, так как зачать или забеременеть при нарушениях фолликулогенеза практически нереально. Вдобавок это делает организм уязвимым для воспалительных процессов и роста патологических новообразований.

Если «граафов пузырек» перед разрывом не достигает 18 мм, то можно заподозрить:

  1. Дисфункцию яичников гормонального генеза.
  2. Раннюю менопаузу.
  3. Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза.
  4. Патологии щитовидной железы.
  5. ИППП.
  6. Заболевания малого таза (аднексит, эндометриоз, цервицит).
  7. Послеоперационные состояния.
  8. Стресс.
  9. Недоедание, жесткие диеты.

В случае увеличения доминантного фолликула гинекологическая картина более ясна, так как это означает рост фолликулярной кисты, которая блокирует овуляцию и выход яйцеклетки. Зачатие в данном случае невозможно.

Фолликулометрия: определение, возможности

Фолликулометрия – это УЗИ-диагностика матки, яичников и фолликулов на протяжении всего менструального цикла.

Исследование проводится с помощью специального сканера и датчика, которые способны увидеть малейшие изменения репродуктивной системы.

Если говорить в общем, то это обычное УЗИ, которое проводится за 1 менструальный цикл несколько раз.

Впервые врач назначает исследование на 5-10 день менструального цикла, а затем индивидуально устанавливает сроки последующей диагностики.

Интервалы между процедурами составляют 2-3 дня. Окончательное решение по этому вопросу принимает врач. Бывает, что УЗИ проводят только до периода овуляции или исключительно после нее.

Фолликулометрия – высокоинформативная диагностика, которая способна ответить на многие вопросы.

Проводят для того, чтобы:

  1. Проанализировать размер фолликулов.
  2. Зафиксировать наличие или отсутствие овуляции.
  3. Оценить функцию репродуктивной системы.
  4. Выбрать подходящий день для зачатия.
  5. Наблюдать за состоянием функциональных кист, а также других доброкачественных новообразований (миома).
  6. Контролировать лечение.
  7. Проанализировать регулярность месячных.
  8. Исследовать рост эндометрия.
  9. Подсчитать размеры желтого тела, начиная с периода овуляции.
  10. Диагностировать бесплодие.

Возможности у фолликулометрии достаточно обширные. Все зависит от того, какую цель ставит врач-гинеколог для ее проведения. Чаще всего такая процедура нужна, чтобы понять: была ли в определенном менструальном цикле овуляция и нужно ли ее стимулировать медикаментозно.

ВАЖНО! Фолликулометрию всегда назначают перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также для лечения женского бесплодия и наблюдения за гормональным лечением. Проводится УЗИ либо в платных клиниках, либо в профильных центрах планирования семьи.

В итоге получается, что размеры «граафова пузырька» постоянно меняются. Его диаметр напрямую зависит от дня менструального цикла.

В первую фазу он постоянно увеличивается на 1-2 мм, а во вторую – прекращает свое развитие и регрессирует. Если размеры капсулы никак не вписываются в стандартные значения, то фолликулогенез нарушен.

В данном случае требуется тщательная диагностика, чтобы выявить причину патологии и назначить лечение.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/razmer-pri-ovulyatsii.html

Размеры фолликулов по дням цикла. Каким должен быть размер фолликула в норме

Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции?

Женский организм периодически перестраивается (естественные циклические изменения) вследствие воздействия гормонов, которые контролируют сложные механизмы, касающиеся его репродуктивной системы (совокупности органов, обеспечивающих процесс оплодотворения). Для наступления беременности должно соблюдаться обязательное условие – рост и нормальное развитие фолликулов яичника, выступающих своего рода «контейнерами» для уже оплодотворенных яйцеклеток.

Трактовка понятия «фолликул»

Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они – основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.

Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 – 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.

Внутренние процессы эволюции фолликулов

Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.

Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).

Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию – это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.

Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.

Какого размера должен быть фолликул?

С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие.

Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным.

Остальные же экземпляры подвергаются атрезии (обратному развитию). Продуктом их жизнедеятельности которых является эстроген – женский половой гормон, влияющий на оплодотворение, рождение ребенка, а также содержание кальция и обмен веществ.

Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).

Генеративная функция в качестве приоритетной

С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке — яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула – 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.

Далее стенки фолликула существенно истончаются, что приводит к его разрыву. Так, на месте граафова пузырька появляется желтое тело – важная железа внутренней секреции.

Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.

Фолликулометрия: определение, возможности

Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.

В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период – за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.

Когда требуется фолликулометрия?

Данное диагностическое исследование позволяет:

  • установить наступление овуляции с точностью до конкретных дней;
  • определить размер фолликула перед овуляцией;
  • проанализировать работоспособность фолликулярного аппарата;
  • спланировать пол ребенка;
  • установить целостность фаз цикла менструации;
  • рассчитать оптимальный день для зачатия ребенка;
  • следить за протеканием многоплодной беременности;
  • диагностировать нарушение менструального цикла;
  • оценить индивидуальный гормональный фон пациентки;
  • контролировать ход протекания соответствующего лечения.

Значение показателей нормы и патологии развития фолликула

В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» — размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.

Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается – около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.

Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.

Основными патологиями, нарушающими созревание фолликулов, являются:

1. Атрезия — инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.

2. Персистенция – сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего лютеинизирующий гормон не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.

3. Фолликулярная киста – разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.

4. Лютеинизация — формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.

Размеры фолликулов по дням цикла

С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти.

Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают фолликулостимулирующий гормон (ФГС) и эстрадиол.

При условии, если их уровень соответствует установленной норме содержания данных веществ в крови, у женщины чаще всего присутствует стабильная овуляция, а ановуляторные циклы наблюдаются не более двух раз за год.

Антральные фолликулы в яичниках, размер которых незначителен, должны присутствовать, согласно показаниям нормы, в обеих половых железах в количестве, не превышающем девяти штук. Как правило, в диаметре они не более 8-9 мм.

Впоследствии именно антральные фолликулы под воздействием соответствующих гормонов дадут начало такому важнейшему анатомическому образованию, как доминантный фолликул, размеры которого в диаметре превышают их в 2,5 раза.

В среднем менструальный цикл равен 30 дням. Где-то к десятому дню из всей совокупности антральных фолликулов очерчивается доминантный.

Часто у пациенток возникает вопрос: «Какого размера должен быть фолликул на данном этапе?» На первом сеансе фолликулометрии он по размеру практически не отличается от остальных (12-13 мм). Стоит напомнить, что данное диагностическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фолликулов по дням цикла.

Также на первом приеме специалист сможет точно сказать, сколько доминантных фолликулов уже образовалось. Чаще всего он единственный (в правом либо левом яичнике).

Однако в случае, когда пациентка проходит курс специальной стимуляции овуляции, таких фолликулов может насчитываться несколько, результатом чего становится многоплодная беременность, разумеется, при условии созревания двух и более доминантных анатомических образований.

Второй сеанс проводится по истечении трех дней. В его ходе врач:

  • подтверждает присутствие доминантного фолликула;
  • определяет размер фолликула по циклам менструации;
  • фиксирует (если данное имеет место) обратное развитие фолликула.

Специалист тщательно исследует оба яичника женщины. Если отслеживать размеры фолликулов по дням цикла, то на втором сеансе в диаметре он 17-18 мм. Это уже приблизительно 13 день.

На третьем сеансе (трансвагинальном УЗИ) можно увидеть, что размер фолликула перед овуляцией (пик его величины) принял значение, равное 22-25 мм.

Это свидетельствует о скором (в ближайшие несколько часов) его разрыве, в результате чего зрелая яйцеклетка перейдет в брюшную полость, а затем проникнет в фаллопиеву трубу.

Приблизительно сутки она восприимчива к оплодотворению, а впоследствии погибнет. Следует принять к сведению, что жизнеспособность яйцеклетки в разы меньше, чем у сперматозоидов.

Бывают и такие случаи, когда доминантный фолликул растет с иной скоростью, ввиду чего сеансов данного УЗИ может потребоваться более трех. Если у пациентки неоднократно фиксировалась его регрессия, то, как правило, врач назначает ей ежедневную фолликулометрию (с 9-10 дня цикла). Это позволит выявить начало регрессии, а затем установить причину этого явления.

Итак, стоит еще раз напомнить, что определить размер фолликула по циклам возможно во время проведения диагностического ультразвукового исследования – фолликулометрии. Оно позволит не только проконтролировать протекание созревания доминантного рассматриваемого анатомического образования, но и выявить причины отклонений, тормозящих данный репродуктивный процесс (если таковые имеются).

Стимуляция овуляции

По-другому, ее индукция. Это комплекс различного рода лечебных манипуляций, цель которых – наступление беременности. Она востребована в рамках современной гинекологии в отношении женского бесплодия, обусловленного множеством причин.

Для начала стоит интерпретировать понятие бесплодие – состояние, когда женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть на протяжении 12 месяцев при условии соблюдения активной половой жизни, а также пары (женщина старше 35, а мужчина — 40), у которых беременность не наступает белее полугода.

Показания и противопоказания к стимуляции

Индукция проводится в двух случаях:

  • ановуляторного бесплодия;
  • бесплодия неясного генеза.

Основными противопоказаниями для данной процедуры выступают:

  • нарушения проходимости маточных труб;
  • невозможность проведения полноценной диагностики посредством УЗИ;
  • мужское бесплодие;
  • истощение существующего фолликулярного резерва.

Стимуляция овуляции не осуществляется при длительном лечении проблемы бесплодия (более двух лет).

Схемы проведения процедуры

Они выражены двумя протоколами:

  • повышающих минимальных доз;
  • понижающих высоких доз.

В первом случае при данной манипуляции сначала вводится препарат «Кломифен» (нестероидный синтетический эстроген), который блокирует рецепторы эстрадиола.

Затем препарат отменяют, и тем самым запускают механизм обратной взаимосвязи: повышение синтеза гонадотропных релизинг-гормонов и активный выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов.

В конечном результате это должно привести к созреванию фолликулов. Так, можно говорить, что средство «Кломифен» — индикатор овуляции.

В ходе данной манипуляции касаемо индукции овуляции происходит созревание только одного фолликула, то есть практически исключатся вероятность как многоплодной беременности, так и сопутствующих осложнений (к примеру, синдром гиперстимуляции яичников).

После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при толщине эндометрия в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.

Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий овариальный резерв и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.

Обязательные показания к данной манипуляции:

  • женский возраст более 35 лет;
  • значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
  • объем яичников до 8 куб. см;
  • вторичная аменорея и олигоменорея;
  • наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.

Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном методе индукции овуляции – риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.

Контрольное ультразвуковое исследование

Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг.

Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.

На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:

  • доминантный фолликул отсутствует;
  • присутствует желтое тело;
  • наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.

Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.

Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 – 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.

Источник: http://fb.ru/article/162214/razmeryi-follikulov-po-dnyam-tsikla-kakim-doljen-byit-razmer-follikula-v-norme

Размер фолликула при овуляции и сколько должно быть для зачатия

Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции?

Определение размера фолликула при овуляции важно для каждой женщины, так как именно от него зависит наступление периода, в который может произойти зачатие.

С самого первого дня цикла эти клетки начинают созревать, но из всего их количества только одна достигает правильного размера, поэтому и называется доминантной.

Но часто происходят ситуации, когда размер фолликула отклоняется от нормы, что влечет за собой необратимые последствия.

Главные этапы фолликулогенеза

Фолликулогенез длится в несколько стадий:

  1. Преобразование премордиального фолликула в преантральный. Оно стартует с момента полового созревания и длится не менее 4 месяцев. В этот период активно увеличивается в размерах ооцит, а на его поверхности образуется блестящая оболочка. Что касается фолликула, он также активно растет и приобретает соединительнотканную оболочку. После этого его именуют первичным или преантральным. На данном этапе количество фолликулов варьируется в пределах от 10 до 15.
  2. Формирование антрального фолликула. Здесь рост ооцита не останавливается, а вокруг него появляются эпителиальные клетки, которые стремительно размножаются и секретируют жидкость. В это время изменяется структура фолликула – внутри образуются гранулезные клетки, полость, а также эпителиальные оболочки внутри и снаружи. На данной стадии начитается эндокринная работа фолликула, при которой его клетки занимаются секрецией андрогенов, в дальнейшем перерастающих в эстрогены. За один цикл у женщины появляется один или несколько антральных фолликулов.
  3. Появление Граафова пузырька. Этот этап характеризуется тем, что на нем увеличивается объем фолликулярной жидкости, которая отодвигает эпителий и яйцеклетку на периферию. При этом фолликул увеличивается в размерах и выходит наружу через внешнюю оболочку яичника. За пару дней до наступления овуляции увеличивается число эстрогенов, тем самым инициируя выброс гормона, который как раз и способствует началу овуляции. Также в этот период на Граафовом пузырьке образуется стигма (выпячивание), где в дальнейшем разрывается фолликул. Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, она покидает пределы яичника и отправляется в брюшную полость, где ее захватывают ворсинки труб матки и двигают уже навстречу активным сперматозоидам.

Общее число фолликулов в яичниках

Изначально в женском организме заложено более пятисот тысяч фолликулов, но ко времени полового созревания их число уменьшается. Примерно 2/3 от общего количества гибнут и бесследно рассасываются – такой процесс именуется атрезией. Стартует он сразу же после закладки половых желез и не прекращается в течение всей жизни.

При рождении девочки имеют около двух миллионом примордиальных фолликулов. На момент полового созревания их среднее число равняется 300-500 тысячам, которые и овулируют на протяжении всего репродуктивного этапа.

Фолликулометрия

Данная процедура активно применяется для контроля образования и развития яйцеклетки. Она основана на ультразвуковом исследовании, из-за чего медицинские специалисты на сегодняшний день считают ее наиболее точным способом определения времени овуляции.

Фолликулометрия позволяет фиксировать размеры эндометрия еще до того момента, когда начнется овуляторный процесс, а также число яйцеклеток и «габариты» доминантной, если ко времени наблюдения ее уже не заметно.

Впервые такая процедура проводится на 10 день цикла. После, каждые пару дней необходимо делать повторные обследования, пока не произойдет выход клетки или не наступит менструация.

Благодаря фолликулометрии возможно определить благоприятный день для оплодотворения естественным путем или взятия уже созревших клеток для ЭКО. Кроме того, процедура помогает обнаружить, что препятствует зачатию.

Размер фолликулов перед овуляцией

Для того, чтобы произошло зачатие, размер фолликула перед овуляцией должен находиться в норме. С течением времени он, конечно, постепенно изменяется, но все же диаметр не должен выходить за пределы допустимого. С точки зрения успешного зачатия, важен размер доминантного фолликула при овуляции.

Нормальные размеры

По достижении фолликулами «возраста» в семь дней, их размеры достигают 5-7 мм. При проведении УЗИ четко видны структурные элементы, находящиеся на различных этапах развития – их количество не превышает десяти.

Начиная с восьмого и по десятый день явно выделяется доминантная клетка, размер которой доходит до 14 мм, а в течение суток увеличивается еще на 3 мм. При этом остальные фолликулы постепенно уменьшаются, а затем и вовсе исчезают.

За пару суток до выхода яйцеклетки эта клетка достигает 20-22 мм. В данном случае все зависит от менструации. А уже спустя две недели наступает овуляция и пузырек лопается.

Отклонения от нормы

Женщины часто задают вопрос по поводу того, если есть доминантный фолликул, будет ли овуляция . Ответ прост: конечно, да. Но совсем другое дело, если доминирующей клетки нет и все они имеют одинаковый размер – это сигнализирует о том, что яйцеклетка не сможет выйти из яичника. Обнаруживается такая ситуация тоже с помощью ультразвукового исследования.

В некоторых случаях возможно присутствие нескольких доминантных фолликулов. В результате получается такое же количество яйцеклеток и, следовательно, зарождение одновременно нескольких жизней. Но в данной ситуации исход может быть и отрицательным – фолликулы просто застынут и не станут развиваться далее, поэтому и овуляция не наступит.

В качестве еще одного отклонения от нормы стоит выделить полное отсутствие фолликулов. В этом случае репродуктивная система женщины полностью рушится и она становится бесплодной. Причинами такому отклонению служат:

  • преждевременная менопауза;
  • нарушение функционирования яичников;
  • систематические нервные срывы;
  • состояние депрессии;
  • сбои в эндокринной системе;
  • смена климатических условий;
  • гипофизные формирования.

Размер фолликула при овуляции

Точно узнать во время овуляции размер фолликула, самостоятельно не сможет ни сама женщина, ни гинеколог при осмотре, так как для этого требуется специальное оборудование. Но определить его нужно обязательно, потому как оплодотворение возможно лишь в случае наличия развитой яйцеклетки.

При наступлении овуляции возникают определенные признаки, по которым возможно распознать этот процесс. Благодаря ему у каждой женщины есть шанс обнаружить лучший день для зачатия или же защитить себя от беременности.

Норма

Женщин нередко интересует и то, при каких размерах фолликула происходит овуляция. При выходе яйцеклетки он составляет от 23 до 24 мм. Когда же фолликул разрывается, яйцеклетка способна прожить еще максимум два дня – именно этот период и считается наиболее благоприятным для зачатия.

Овуляция в случае размера пузырька, который не достигает нормы, маловероятна. Но даже если она и наступит, яйцеклетка не сможет оплодотвориться.

Отклонения

Как правило, отклонения появляются в форме атрезии или персистенции. В первом случае нарушение характеризуется сохранением фолликулом своей целостности, стремительным уменьшением и перерастанием в кисту. К признакам такого состояния стоит отнести следующие моменты:

  • отсутствие желтого тела;
  • низкий уровень прогестерона;
  • отсутствие жидкости за маткой.

Вместе с атрезией возникает аменорея и кровотечения, происходящие 3-4 раза в год и схожие с обычной менструацией. При наличии такой дисфункции о беременности и речи идти не может.

Недуг прогрессирует во время полового созревания и может выступать в качестве результата гормонального сбоя. После появляются проблемы с менструацией, аменорея и поликистоз. Но самым опасным является бесплодие.

Персистенция не предполагает разрыв фолликула, который уже дозрел. Его размер, около 24 мм, сохраняется в течение недели, после чего начинаются месячные. В отдельных случаях их может не быть – тогда из пузырька получается киста. Здесь симптоматика будет такая:

  • пониженный прогестерон;
  • повышенное количество эстрогенов;
  • задержка/обилие месячных;
  • неизменность размера фолликула при регулярной УЗИ диагностике;
  • отсутствие желтого тела и жидкости около матки.

Какой размер необходим для зачатия

Норма для зачатия — размер фолликула при овуляции – 18-25 мм. Если же реальные показатели выходят за эти пределы, вероятность оплодотворения минимальна. В том случае, когда это отклонение наблюдается из цикла в цикл, требуется медицинское обследование. При отсутствии своевременной терапии результатом станет бесплодие.

Что делать если размер не соответствует норме

Когда размер фолликула не достигает нормы, овуляция произойти не может. Данную проблему обязательно нужно лечить, но перед этим потребуется пройти диагностику, чтобы определить причину дисфункции.

Как правило, провокатором выступает гормональный дисбаланс. Нынешняя медицина предлагает пациентам широкий выбор препаратов, благодаря которым есть шанс привести в норму развитие фолликула и добиться появления полноценной яйцеклетки. Наиболее распространенными медикаментами считаются:

  • Цитрат;
  • Кломид;
  • Клостилбегит.

Терапия начинается между пятым и девятым днем менструации. Дозировку первоначально назначает доктор, а в дальнейшем он же ее постепенно увеличивает. Заниматься самолечением категорически запрещается, потому как схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Вероятность овуляции определяется на УЗИ, которое систематически проводится в период терапии.

Помимо принятия препаратов пациентке необходимо изменить рацион питания – он должен  быть сбалансированным, содержащим в достаточном количестве витамины, микро- и макроэлементы. Объясняется это требование тем, что такой подход поможет привести в норму женскую половую сферу и укрепить иммунитет.

Дополнительно проверяется состояние щитовидной железы и уровень гормонов. Для нормализации назначаются медикаменты, благодаря которым при наступлении овуляции яйцеклетки появляются в привычном режиме.

Заключение и вывод

Женщинам, желающим стать матерями, обязательно нужно знать нормальный размер фолликула как до, так и в период овуляции. Особенно важна эта информация для тех, кто длительное время не может произвести зачатие. Ведь в случае, когда пузырек не достигает нужного размера, любые попытки оплодотворения яйцеклетки будут просто-напросто бессмысленными.

Наступлению овуляции способствуют следующие факторы: нормализация гормонального фона, уменьшение стрессовых ситуаций, исключение сильных физических нагрузок, правильное и сбалансированное питание. Зная и соблюдая эти правила, решить проблему не составит труда.

Источник: https://InfoDeti.com/vydeleniya/razmer-follikula-pri-ovulyatsii

Образование, нормы фолликула при овуляции и патологии

Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции?

Зачатие и беременность не могут состоятся без определенных физиологических изменений женского организма.

Именно поэтому ежемесячно мы переживаем «критические дни», свидетельствующие о том быть мамой или подождать наиболее благоприятного периода.

Но сколько ждать? Вот это «сколько» напрямую зависит от того, какой размер фолликула при овуляции, выйдет ли из него зрелая яйцеклетка и т.д. А от чего зависят фолликулярные изменения?

Образование фолликула

Еще при внутриутробном развитии девочки формируются зародышевые, незрелые половые клетки, которые станут основой будущей фертильной функции.

Сначала их несколько миллионов, но к моменту рождения малышки, в ее яичниках остается примерно 400-500 тысяч ждущих своего часа гамет.

 Покрытые слоем кубического эпителия они называются премордиальными фолликулами и «дремлют» до начала периода полового взросления – пубертата.

Под влиянием гормонов с начала полового развития они претерпевают изменения, преобразовываясь из премордиальных преантральные, а затем антральные и преовуляторные фолликулы.

Собственно, фолликул представляет собой несколько слоев соединительной и эпителиальной ткани, окружающих растущую яйцеклетку. К моменту высвобождения она должна достичь определенных параметров, поэтому размер фолликула перед овуляцией так важен.

В первой половине менструального цикла из множества содержащихся в яичнике фолликулов начинает увеличиваться и созревать быстрее других один – доминантный.

Остальные останавливают свой рост, а затем происходит их инволюция – атрезия. На месте же разорвавшегося фолликула образуется эндокринноактивное желтое тело.

Такое явление происходит в каждом яичнике попеременно, т.е. отдых и восстановление фолликулярного роста одного придатка занимает 2 месячных цикла. В редких случаях, когда-либо в одном яичнике созревают два доминантных фолликула, либо активны оба яичника, возможна овуляция с выходом двух яйцеклеток и тогда есть шанс стать мамой двойняшек.

Для того, чтобы отследить ход развития фолликулогенеза проводят УЗИ-диагностику в первой фазе менструального цикла, когда начинает определяться размер доминантного фолликула, и непосредственно в овуляторный период, когда происходит его разрыв. Эта процедура позволяет выявить патологические изменения и скорректировать их в течении следующих циклов.

Изменение размера фолликула по фазам цикла

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, и в это время содержащие готовые к созреванию яйцеклетки пузырьки под действием гонадотропных гормонов гипоталамо-гипофизарной системы постоянно меняются. В первой фазе месячного цикла – фолликулярной, которая наступает сразу после менструального кровотечения, основным является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), запускающий рост половых клеток.

Сначала фолликулярные изменения незаметны и все клетки равномерно увеличиваются в диаметре, набирая по 3 мм в сутки, постепенно достигая 12-13 мм.

Но уже с 10-го дня водном из придатков можно распознать фолликул, готовый стать доминантным – он слегка больше остальных.

Через 3 дня диаметр доминантного фолликула составляет 17 миллиметров, а при овуляции максимальный размер готового лопнуть фолликула достигает 25 мм.

Его стенка истончается и в конце концов разрывается, высвобождая созревшую яйцеклетку – происходит овуляция. Вышедшая в полость малого таза яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где в течении 1,5-2 суток будет ждать оплодотворения.

Этот процесс стимулируется лютропином (ЛГ), уровень которого в момент овуляции достигает пика и после наступает вторая фаза – лютеиновая.

Остаточная фолликулярная полость быстро заполняется новыми капиллярами, подвергшимися лютеинизации гранулезными клетками и липидными включениями – образуется желтое тело.

Оно представляет собой временную гормонально активную структуру, которая в любом случае функционирует 14 дней.

Если оплодотворения не произошло, на 15-й дей начинается регресс желтого тела, а если беременность наступила, активность желтого тела возрастает и продолжается до 12-й недели внутриутробного развития, т.е. до момента полного формирования плаценты.

Описанный процесс происходит ежемесячно в каждом здоровом женском организме. Но иногда, под влиянием некоторых факторов фолликул может созреть недостаточно, и овуляция не произойдет. Такой менструальный цикл называется ановуляторным и составляет значительную проблему для пар, пытающихся зачать ребенка. Ановуляторные циклы не редкость и периодически бывают у всех женщин.

Что влияет на размер

Итак, произойдет овуляция или нет зависит от того, какого размера достиг доминантный фолликул. Как упоминалось выше, это можно определить при фолликулометрии во время УЗИ брюшной полости.

Оптимальным для овуляции является фолликул диаметром 25-26 мм. Сдвиг этого показателя в любую из сторон может свидетельствовать о возможной проблеме.

Например, недостаточные размеры увеличившейся клетки говорят о том, что яйцеклетка не дозрела и не готова покинуть свое место.

Наоборот, фолликул размером 28-30 мм называют персистирующим, перерождающимся в фолликулярную кисту. В этом случае овуляция тоже не произойдет. Зачастую такие кисты являются единичными и через некоторое время рассасываются.

Однако случается, что они сохраняются на протяжении длительного периода, увеличиваются в числе и размере, деформируют поверхность яичника. Такое состояние называют синдромом поликистозных яичников.

Этот диагноз обычно неблагоприятен для зачатия, так как сопровождается значительным гормональным дисбалансом.

Причины отклонений

Причинами любых нарушений фолликулогенеза могут быть:

  • нарушения рациона – гиповитаминоз, недоедание и т.д.;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • хронические или значительные одномоментные стрессы;
  • долгосрочный прием гормональных препаратов, в т.ч. противозачаточных таблеток;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • гормонозависимые опухоли;
  • аутоимунные системные заболевания;
  • высокий уровень пролактина при грудном вскармливании.

Контроль за состоянием своего здоровья и цикличности месячных циклов поможет женщине своевременно выявить нарушения и избежать бесплодия.

Зная о том, какого размера должен быть готовый к овуляции фолликул, при помощи ультразвукового исследования можно отслеживать его формирование и планировать зачатие.

Необходимая норма для зачатия

Нельзя категорично утверждать, что овуляция произойдет при каком-то определенном размере фолликула. В одном случае достаточным может оказаться диаметр 24 мм, в другом 28 мм не будут помехой. Каждый организм индивидуален.

Но общепринятые, усредненные нормы все же существуют:

  • в первые дни месячного цикла при фолликулометрии можно обнаружить несколько мелких антральных фолликулов. Обычно из не больше 9 на два яичника;
  • с 5 по 7 день визуализируются пузырьки диаметром 5-6 мм;
  • с 8 по 10 день можно четко рассмотреть доминантный фолликул, прибавляющий к диаметру по 3 мм ежедневно;
  • в это же время определяются редуцирующие и атрезирующие пузырьки;
  • с 9-го дня в доминантном фолликуле начинает определяться полость, клетка продолжает увеличиваться;
  • 13-й день отмачаается образованием Граафова пузырька – фолликула 22 мм в диаметре с четко различаемой стигмой на одном из его полюсов.

Для удачного зачатия и дальнейшей беременности на 14-й день должен созреть 24 — 27-миллиметровый фолликул, содержащий готовую к овуляции яйцеклетку. Но и это еще не все. Яйцеклетка должна обязательно встретиться со сперматозоидами и оплодотвориться.

Итог

Как правило, если в одном из яичников созрел доминантный фолликул, следует ожидать овуляцию, но иногда «система дает сбой» и этот, значимый, определяющий возможность зачатия процесс задерживается или же полностью отсутствует.

Для подтверждения возникшей проблемы можно воспользоваться экспресс-тестами для определения овуляции. Но наиболее точным диагностическим методом является фолликулометрия. С ее помощью врач определит в яичниках наличие клеток, готовых к дальнейшему развитию и оценит их состояние.

Своевременное выявление проблемы позволит начать необходимую терапию, стимулирующую процесс овуляции. Выполнение врачебных рекомендаций и контроль за состоянием собственного здоровья – главные шаги на пути к материнству.

Источник: https://DaZachatie.ru/cykl/follikul-pri-ovulyatsii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.