Кандидоз шейки матки: провоцирующие факторы и методы лечения

Может ли эрозия шейки матки быть причиной молочницы? – Разбираемся за 10 минут

Кандидоз шейки матки: провоцирующие факторы и методы лечения

Различные гинекологические болезни часто протекают в одно время, это касается эрозии и молочницы шейки матки. Данные патологии могут провоцировать совершенно разные причины.

Наиболее часто они проявляются после прижигания эрозийного поражения, которое называется эктопией. В любом случае если вы обнаружили, что появилась молочница шейки матки, то стоит сразу же обратиться к врачу.

Но для начала стоит рассмотреть основные провоцирующие факторы и признаки этих гинекологических заболеваний.

Причины

Прежде чем рассматривать вопрос, почему эрозия и кандидоз связаны между собой и из-за чего они могут проявляться, стоит понять, что такое молочница шейки матки и какие причины ее провоцируют.

Обычно развитие грибковой инфекции начинается под воздействием следующих причин:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • период беременности;
  • ослабление иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • инфекционные процессы с хроническим характером;
  • воспалительный процесс половых органов;
  • болезни, которые передаются половым путем.

Активное развитие и размножение дрожжевых грибков рода Кандида могут провоцировать разнообразные причины, поэтому молочница является частым явлением. При нарушении гормонального фона в организме женщины отмечается изменение вагинальной среды, что влечет активный рост грибков рода Кандида.

При сахарном диабете наблюдается кислая среда, что влечет появление признаков дрожжевого заболевания. Данное заболевание вызывает повышение уровня сахара в крови. А при вынашивании ребенка или во время применения противозачаточных таблеток в организме женщины отмечается повышение уровня прогестерона. В результате этого создаются благоприятные условия для роста дрожжевых организмов.

Зачастую инфекция проявляется в результате применения антибактериальных средств. Дело в том, что данные препараты уничтожают все бактерии, которые имеются в организме человека. При этом могут пострадать и полезные организмы, которые контролируют рост дрожжевых бактерий.

Возможно ли совместное протекание?

Эрозия является повреждение слизистого слоя, которое похоже на повреждение кожного покрова. При этом оно имеет длительный период заживления. Молочницу же провоцируют дрожжевые грибковые организмы кандида.

Не всегда причиной молочницы может быть эрозия шейки матки, но зачастую данные болезни протекают одновременно. Это может быть происходить из-за ряда причин:

  • при эрозийном поражении слизистая оболочка становиться рыхлая и сильно воспаленная. Это создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции;
  • при активном развитии эрозии происходит снижение тканевого иммунитета. А ведь именно он противостоит развитию дрожжевого грибка рода Кандида;
  • в некоторых случаях эрозия оказывает влияние на состояние общего иммунитета. А он защищает от многих заболеваний, включая молочницу;
  • при эрозии отмечается нарушение состояния микрофлоры слизистой. А это повышает риск развития микоза;
  • спровоцировать развитие эрозии и последующего кандидоза могут различные механические травмы слизистой шейки матки.

Симптомы

Что может быть причиной эрозии шейки матки и молочницы мы разобрались, но теперь стоит понять, как данные патологические процесс могут проявляться. Стоит учесть, что они могут сопровождаться совершенно разными признаками, которые нужно уметь отличать.

Симптомы молочницыСимптомы эрозийного поражения слизистой
Явным признаком считается выделение творожистых выделений с белым цветомПроявление кровянистых выделений, которые не связаны с менструациями
Женщина может ощущать зуд и жжение в области влагалищаНаличие слизистых выделений с примесями гноя
Во время мочеиспускания и полового акта отмечается выделение появление болевых ощущенийПосле полового акта отмечаются выделения с кровяными примесями
Наличие специфического запаха

При обнаружении симптомов молочницы или эрозии шейки матки стоит сразу же обратиться к врачу. Специалист сможет провести адекватное обследование, на основе которого назначит подходящее лечение.

Особенности лечения

Для того чтобы полностью устранить молочницу стоит для начала вылечить ее основную причину – эрозийное поражение шейки матки. Обычно при наличии эрозийного поражения наблюдается снижение тканевого иммунитета. И если даже будет проведена лечебная терапия, кандидоз может перейти в скрытое состояние. А через некоторое время он может проявиться снова.

Не рекомендуется выполнять только прижигание эрозийного поражения шейки матки без лечения молочницы. Это связано с тем, что наличие дрожжевого грибка замедлит процесс заживления и рубцевания ткани. Также если данная операция будет выполняться при его наличии, то будет наблюдаться повышенный риск его проникновения в кровь.

Важно! Прежде чем проводить оперативное вмешательство стоит пролечить молочницу, а уже после может быть оказана операция. А затем можно будет снова провести лечебную терапию, которая будет направлена на устранение кандидоза. Но в любом случае врач сам выбирает наиболее подходящую терапию.

Как лечится молочница

Лечение молочницы и эрозии слизистой шейки матки обычно выполняется в одно и то же время. Для того чтобы устранить все проявления кандидоза врач рекомендует принимать специальные препараты с противогрибковым действием.

Особенности лечения молочницы в острой форме:

  • в острой форме молочницу обычно лечат Флуконазолом, Флюкостатом и препаратами данного типа;
  • принимать данные препараты необходимо один раз;
  • доза однократного применения составляет 150 мг – 1 таблетка;
  • курс приема – 1 день;
  • если после приема препарата симптомы не проходят, то его можно принять снова, но только через 48 часов.

Если же молочница протекает в хронической форме, то лечебная терапия должна быть комплексной. Во время нее стоит соблюдать ряд рекомендаций:

  • при хронической форме назначается комплексный прием препаратов;
  • назначаются лекарства для повышения иммунной системы, а также с противогрибковым воздействием;
  • принимать медикаменты необходимо курсом, период которого зависит от особенностей болезни;
  • лечебная терапия должна проводиться под контролем лечащего врача.

Как лечится эрозия

В отличие от молочницы эрозийное поражение шейки матки может лечиться несколькими способами – хирургическим или путем прижигания поврежденного участка.

Для лечения могут применяться следующие виды лечебных терапий:

  1. Криодеструкция. Во время данного метода выполняется прижигание при помощи криотерапии или замораживания. Этот метод считается самым популярным;
  2. Применение радиоволнового лечения. Во время него удаляется дефект слизистой при помощи радиоволн. Это дорогостоящая терапия, она подходит для молодых нерожавших женщин;
  3. Диатермокоагуляция. При данной терапии выполняется прижигание участка с эрозией путем применения тока с высокой частотой. Этот вид лечения применяется редко и не пользуется популярностью;
  4. Лечение лазером. Во время операции проводится обработка пораженного участка лазером. После операции с использованием лазера на пораженном участке образуется рубцевание ткани.

Может ли появиться молочница после прижигания эрозии

Мы разобрались, почему молочница и эрозийное поражение возникают в одно время. Но у многих может возникнуть вопрос – может ли появиться молочница после излечения эрозии? Это явление считается вполне вероятным, дело в том, что кандидоз может возникать даже у здоровых в плане репродуктивной системы, женщин.

При попадании на слизистую грибковый организм начинает усиленно внедряться в ее структуру. Это влечет возникновение характерной симптоматики. Если у женщины общий и местный иммунитет находится на высоком уровне, то он сможет противостоять развитию кандидоза, если же он ослаблен, то болезнь продолжит свое активное развитие.

По этой причине у женщин, которые недавно проходили лечение эрозии с применением прижигания, имеется высокий риск развития молочницы. У них примерно в течение года может сохраняться сниженный тканевый иммунитет. Также у них отмечается нарушение микрофлоры, что повышает риск заражения кандидозом.

Молочница и эрозия шейки матки являются взаимосвязанными заболеваниями, которые часто протекают в одно время. Важно знать, как они проявляются, какие признаки по время данных болезней возникают. Стоит помнить, что они имеют опасный характер. Если вовремя их заметить, то можно избежать серьезных последствий и проблем со здоровьем.

: атрофический вагинит

Источник: https://sheika-matka.ru/eroziya/molochnica-pri-erozii-shejki-matki/

Лечение при кандидозе у женщин

Кандидоз шейки матки: провоцирующие факторы и методы лечения

Кандидозом называют грибковое поражение слизистой ткани и преддверия влагалища. Кандидоз влагалища является одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Заболевание охватывает представительниц разного возраста. Кандидоз или так называемую молочницу выявляют у девочек и у пожилых женщин.

Возбудителями кандидоза являются грибы Кандида, которые в норме существуют на коже и слизистых вместе с другой условно-патогенной микрофлорой. Особенность такой флоры заключается в её способности активизироваться и размножаться под воздействием внешних и внутренних негативных факторов.

Обычно на рост количества условно-патогенных микроорганизмов оказывают влияние:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональные колебания;
  • половые инфекции;
  • обострение хронических заболеваний.

Грибы Кандида на поверхности эпителия влагалища могут вступать в ассоциации с другими возбудителями, например, анаэробными бактериями, стрептококками и стафилококками, что обуславливает возникновение разнообразной симптоматики.

Развитие воспалительных процессов влагалища непосредственно зависит от слизистой влагалища, которая осуществляет защитную функцию. Состав микрофлоры влагалища включает молочнокислые бактерии, которые присутствуют в значительном количестве. В норме, содержание лактобацилл составляет около 98%.

На состояние слизистой влагалища оказывают влияние половые гормоны, в частности, эстроген. Под его воздействием на поверхности влагалища накапливается гликоген, который при расщеплении лактобактериями преобразуется в молочную кислоту. Этот компонент необходим для поддержания уровня кислотности влагалища.

Благодаря молочной кислоте бактерии не имеют возможности активизироваться во влагалище. Кроме того, лактобациллы и продукты жизнедеятельности, объединяясь в колонии, образуют защитную плёнку на поверхности влагалища. Этот так называемый гликокаликс не позволяет бактериям проникать в толщу эпителия влагалища.

При нарушении состава влагалищной микрофлоры возникает закономерное снижение кислотности. Таким образом, микроорганизмы начинают активно размножаться, что проявляется воспалительным процессом.

Причины

Основной причиной появления кандидоза у женщин, как и у мужчин, является длительный приём антибактериальных препаратов, приводящих к ослаблению иммунитета. Однако иногда кандидоз имеет физиологические причины своего возникновения.

Зачастую кандидоз диагностируется у беременных и кормящих женщин, а также пожилых представительниц.

Кандидоз в период беременности и лактации обусловлен снижением иммунитета, перестройкой слизистой влагалища и гормональными колебаниями. Кроме того, у кормящих женщин кандидоз может наблюдаться как во влагалище, так и в области сосков.

У возрастных женщин кандидоз развивается из-за падения уровня гормонов, в частности, эстрогена, а также атрофии слизистой влагалища.

Выделяют факторы, которые могут предрасполагать к кандидозу влагалища у женщин:

  • недостаточная или чрезмерная гигиена влагалища;
  • использование ежедневных прокладок и неподходящих гигиенических средств;
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз кишечника и влагалища;
  • спринцевания;
  • травмы эпителия влагалища;
  • возрастные изменения;
  • половые инфекции;
  • аллергические реакции;
  • гормональное лечение и контрацепция;
  • снижение иммунитета.

Для того чтобы лечение кандидоза влагалища было эффективным, необходимо также по возможности устранить провоцирующие факторы.

Клиническая картина

Поскольку грибы Кандида достаточно часто вступают в микробные ассоциации, симптоматика может быть разнообразной. Кроме того, выраженность проявлений зависит от тяжести протекания кандидоза. Существенное значение имеет прогрессирование в острой или хронической фазе.

Кандидоз области влагалища, прогрессирующий в острой фазе, имеет выраженные признаки. Если проявления не купировать в течение двух месяцев, молочница переходит в хроническую стадию. В данном случае, клиническая картина может быть невыраженной. Симптомы появляются только в период обострений и исчезают во время ремиссий.

К проявлениям кандидоза влагалища относят:

  • зуд и жжение во время ходьбы, интимных отношений, при контакте с водой;
  • гиперемия слизистой влагалища;
  • творожистые выделения;
  • белый налёт на стенках влагалища и шейки матки;
  • боль при мочеиспускании.

Обострение кандидоза может наблюдаться после приёма антибиотиков, стресса, на фоне соматических заболеваний.

Лечение

Около 30% женщин имеют хроническую молочницу в анамнезе. Переход заболевания в хроническую фазу обусловлен самостоятельным лечением, игнорированием признаков молочницы, терапией неподходящими препаратами. Лечение должен назначать только гинеколог после предварительного обследования женщины и изучения её анамнеза.

Целесообразность

Частые рецидивы кандидоза влагалища не свидетельствуют об отсутствии необходимости лечения. Несмотря на то, что кандидоз кажется безобидным заболеванием, он сопровождается существенным дискомфортом и говорит о неблагополучии в организме. При молочнице необходимо проводить комплексное лечение.

Тем не менее лечение кандидоза бывает не всегда эффективным. Это связано с наличием у женщины сопутствующих заболеваний, поздним обращением к доктору и недостаточным обследованием.

В настоящее время только платные клиники предлагают женщинам исследование на чувствительность к противогрибковым препаратам. В противном случае лечение не всегда оказывается успешным.

С использованием различных препаратов микроорганизмы постепенно приспособились и развили устойчивость к антимикотикам. В связи с чем, грибки стали более агрессивными.

Тем более иммунный ответ у многих женщин на внедрение и размножение грибков стал слабее.
Снижение защитных сил организма обусловлено нездоровой пищей, мясной продукцией, которая содержит антибиотики и гормоны роста. Существенное значение имеют такие факторы, как загрязнённый воздух, стрессовый ритм жизни, обилие негативной информации. Эти составляющие приводят к разрушению процессов в организме женщины, снижению иммунитета.

В современной гинекологии существует множество препаратов для борьбы с кандидозом влагалища. Если причиной молочницы является лечение антибиотиками или беременность, после устранения данных факторов и при использовании препаратов, воздействующих местно, заболевание проходит.

Однако следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

  • сочетание кандидоза влагалища и других гинекологических патологий;
  • наличие половых инфекций;
  • сахарный диабет;
  • частые рецидивы.

В таких случаях, кандидоз влагалища указывает на сбои в организме женщины, обменные, гормональные и иммунные нарушения, болезни щитовидной железы. Грибы Кандида приводят к молочнице только при условии активного размножения из-за наличия неблагоприятных факторов.

Выбор препарата

Для лечения кандидоза влагалища применяются различные лекарственные препараты. Все средства для лечения условно можно разделить на две большие группы.

  1. Лекарства для местно лечения включают свечи, мази, крема и вагинальные таблетки. Такие препараты назначаются в качестве щадящей терапии, так как практически не оказывают системного воздействия. Средства для местного лечения подходят при не осложнённом кандидозе. Их также применяют в составе комплексного лечения совместно с пероральными препаратами.
  2. Средства системного или общего действия. Эти лекарства оказывают воздействие на весь организм женщины, то есть на очаг инфекции и другие органы. Целесообразно использование таких препаратов в случае рецидивирующего кандидоза или при его тяжёлом течении.

При выборе оптимального средства для лечения врач опирается на результаты бактериального посева. Данный анализ имеет особую важность при хронической молочнице.

Терапия не осложнённой молочницы

Лечение включает устранение причин возникновения кандидоза, терапию противогрибковыми препаратами, нормализация флоры влагалища и кишечника. Гинекологи подчёркивают, что при лёгкой форме течения желательно использовать только средства, оказывающие местное действие:

  • Клотримазол (Канестен);
  • Миконазол (Гинезол);
  • Изоконазол (Гино-травоген);
  • Натамицин (Пимафуцин);
  • Фетиконазол (Ломексин);
  • Эконазол (Ифенек);
  • Имидазол (Гинофорт);
  • Кетоконазол (Ливарол).

Иногда местное лечение можно заменить однократным использованием Флуконазола, Флюкостата или Дифлюкана. В случае острой молочницы лечение проводится до семи дней. Во время лечения женщине рекомендовано исключить половую жизнь и соблюдать интимную гигиену. В целях профилактики после медикаментозного лечения можно использовать подмывания со слабым раствором соды, марганцовки.

Спринцевание содой, хлоргексидином или марганцовкой при кандидозе влагалища недопустимо.

Если по результатам анализов был выявлен только грибок Кандида, лечение Тержинаном или Полижинаксом не рекомендуется. Данные препараты воздействуют не только на патогенную, но и здоровую микрофлору, приводя к возникновению дисбактериоза влагалища.

Отсутствие признаков кандидоза влагалища после лечения у женщин не всегда свидетельствует о выздоровлении. Для оценки эффективности проведённого лечения необходимо выполнить исследование мазка.

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  • сохранение симптомов или рецидив кандидоза спустя один-два месяца;
  • появление признаков, свидетельствующих о воспалении;
  • возникновение побочных эффектов, кровянистых или гнойных выделений.

Тактика при хроническом течении

Несвоевременное лечение кандидоза приводит к переходу болезни в стадию хронического течения. Также развитию данного процесса способствует самостоятельное лечение и отсутствие устранения провоцирующих факторов.

Хроническое течение характеризуется длительностью и упорным течением. Клиническая картина отличается периодом ремиссий, которые сменяются обострением. Кроме того, при хроническом кандидозе нередко выявляются другие инфекции половых органов.

Следует помнить, что неправильное или недостаточное лечение может не только приводить к появлению хронического процесса, но и вызывать устойчивость грибов Кандида к противогрибковым средствам. Тем более что противогрибковые препараты отличаются противопоказаниями и могут оказывать побочные эффекты.

О хроническом кандидозе влагалища говорят, когда рецидивы заболевания происходят более четырёх раз в год. Особенностью рецидивирующего кандидоза является назначение специфического лечения.

Гинекологи выделяют принципы, которым необходимо следовать при лечении рецидивирующего кандидоза влагалища.

  1. Как и при лёгких формах, для лечения хронической стадии применяются препараты местного действия.
  2. Использование свечей, мазей, кремов дополняется назначением таблеток системного воздействия.
  3. Лечение следует продолжать несколько месяцев. Лечение включает приём препаратов для устранения молочницы и сопутствующих заболеваний.
  4. Следует по возможности исключить антибиотики и оральные контрацептивы.
  5. Существенное значение имеет коррекция иммунных нарушений и дисбактериоза кишечника.
  6. После проведения противогрибковой терапии необходимо назначение эубиотиков, восстанавливающих микрофлору.
  7. В современной гинекологии в  составе комплексной терапии также используются физиопроцедуры, например, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и СМТ.

В целях профилактики молочницы у женщин врачи рекомендуют избегать ношения тесного и синтетического белья, соблюдать гигиену половых органов, придерживаться моногамного образа интимной жизни. Поскольку одной из распространённых причин является приём антибиотиков, самостоятельный подбор лекарств данной группы недопустим.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/molochnitsa/lechenie-kandidoza-vlagalishha.html

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Кандидоз шейки матки: провоцирующие факторы и методы лечения

Вагинальный кандидоз – это известная практически любой женщине репродуктивного возраста «молочница». Болезнь вызывают микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре человека.

Они недостаточно агрессивны, чтобы вызывать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой, но при любом снижении иммунитета Candida активно захватывает слизистые оболочки урогенитального тракта.

Вагинальный кандидоз у женщин имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на проводимое лечение противогрибковыми препаратами. С чем связана такая особенность и как лечить вагинальный кандидоз?

Что приводит к кандидозу?

Возбудитель болезни – условно-патогенный грибок рода кандида, который включает в себя различные виды. В нашей стране подавляющее число случаев кандидоза вызывает Candida albicans, однако, существуют и другие разновидности грибка: glabrata, tropicalis, crusei. Нетипичные грибки зачастую устойчивы к распространенным противогрибковым препаратам, с чем связаны неудачи терапии.

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

  • плотное смыкание стенок влагалища;
  • прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
  • молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
  • секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
  • кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий.

Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти.

Такая среда тормозит рост и развитие многих микроорганизмов, поэтому случайное попадание во влагалище бактерий или грибков у здоровой женщины не приводит к заболеванию.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

  • беременность;
  • аборт, выкидыш;
  • травмы промежности и влагалища после родов;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
  • лечение антибиотиками;
  • прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
  • химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Как развивается кандидоз?

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов.

При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем.

Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков.

Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления.

Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно.

Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные.

В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Как проявляется молочница?

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса.

В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт.

Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Как протекает болезнь?

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным.

В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями.

К осложненному течению также относят инфекцию, вызванную кандидами non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), которая тяжело поддается лечению.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы. Выделения умеренные, зуд выражен слабо или отсутствует, болезненность в промежности незначительная.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям.

В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями.

При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить. Чем больше давность заболевания, тем легче и без последствий снимается налет.

Шейка матки также покрывается белыми комочками, на ее поверхности могут появиться участки эрозии.

Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию. Врач-лаборант изучает мазок под микроскопом и видит большое количество грибков, если именно они стали причиной патологического процесса.

Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя.

Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам. Значимым считается обнаружение не менее 105 степени КОЕ (грибковых клеток).

Определение вида и чувствительности позволяет назначить наиболее эффективную противогрибковую терапию.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача.

Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Диета при вагинальном кандидозе направлена на снижение потребления глюкозы и простых углеводов, так как они являются основным субстратом для питания грибка.

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

  • полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
  • триазольные антимикотики – Флуконазол;
  • имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
  • сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода.

Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога.

При остром кандидозе помимо местных противогрибковых средств назначают спринцевания слабым раствором соды 2 раза в день.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества.

В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок. Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах.

При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

  • антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
  • антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
  • иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
  • препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса.

В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения.

Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vaginalnyj-kandidoz.html

Молочница

Кандидоз шейки матки: провоцирующие факторы и методы лечения

Молочница — воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта.

Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования.

Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов.

Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров.

Клиническая венерология, наряду с гинекологией, занимается диагностикой и лечением молочницы в виду сходства ее клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины возникновения молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.

Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет.

Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах.

Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса.

Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков.

Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений.

Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен.

При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита.

Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений.

В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате.

Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам.

При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение.

Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу.

Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения.

Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата.

Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза.

При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности.

После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол.

После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики.

Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев.

Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.).

В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу.

У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья.

Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре.

Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа.

Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/molochnica

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.