Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

Содержание

Внематочная беременность: обязательна ли операция?

Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

В статье рассмотрена проблема лечения и реабилитации при внематочной беременности, указаны особенности проведения операции, протекания реабилитационного периода и прогнозы на последующее оплодотворение.

За последние три десятка лет частота возникновения внематочной беременности возросла в 5 раз. Поэтому каждой женщине важно знать о деталях и возможных последствиях после перенесенной патологии, дабы предотвратить ее появление.

Что собой представляет

Эктопическая беременность – отклонение, возникающее вследствие оплодотворения яйцеклетки вне матки. В этом случае зигота закрепляется и начинает развиваться в брюшном, шеечном, трубном и яичниковом отделах. Наиболее распространено закрепление яйцеклетки в районе маточной трубки (97%).

Операция: это обязательно?

На ранних этапах развития этой патологии при своевременной диагностике беременность устраняется медикаментозно, без хирургического вмешательства. Однако обязательным остается пребывание на стационарном лечении под постоянным контролем медицинских работников.

На более поздних строках единственный вариант прерывания беременности – операция.

Хирургическая процедура, именуемая лапароскопией, в процессе которой в брюшной полости пациентки делают 2-3 разреза, размеров в 12 мм. С их помощью в организм вводятся инструменты для прерывания внематочной беременности. Столь маленькие разрезы снижают вероятность инфицирования организма до минимума.

Примечательно то, что во время операции врач при помощи встроенных микроскопов может в деталях разглядеть состояние женских органов и удалить зиготу без повреждения маточной трубы.

Такая операция считается наиболее безопасной из существующих вариантов, поскольку после нее репродуктивная функция женщины остается практически неизменной.

Полосной метод лечения

Лапаротомия – процедура, при выполнении которой делается разрез в брюшной полости для полного доступа к органам малого таза.

Такое хирургическое вмешательство требуется в случае критического состояния пациентки при невозможности провести лапароскопию. При лапаротомии маточная трубка полностью удаляется, что в дальнейшем сказывается на способности женщины забеременеть.

Подготовка

Проведение запланированного хирургического вмешательства должно проходить при соблюдении таких условий:

  1. Перед операцией запрещается пить и употреблять пищу, дабы избежать выброса продуктов питания из желудка в легкие.
  2. Запрещается использовать очищающие клизмы, чтобы исключить вероятность разрыва маточных труб.
  3. Чтобы избежать отечности и образования тромбов, следует забинтовать ноги эластичным бинтом или надеть специальные компрессионные чулки.

В чрезвычайных ситуациях операция может быть проведена без заблаговременной подготовки.

Анализы

Перед проведением операции женщина предоставляет такие показатели:

Анализ кровиНаиболее высокая точность в определении уровня ХГЧ (так называемый «гормон беременности»). При эктопической беременности этот показатель ниже 15 мЕд/мл.
Анализ мочиТочность теста – 50/50%.
УЗИВБ диагностируется через 4-7 недель после зачатия.

Как удаляют плод вне матки

Через разрезы внизу живота помещают лазер, который проделывает еще один разрез в трубке матки. После чего вводятся щипцы, при помощи которых изымается яйцеклетка. В большинстве случаев яйцеклетка отделяется самостоятельно, без дополнительных усилий врача, или же ее удаляют щипцами.

Образовавшееся внутреннее кровотечение останавливается после лазерной коагуляции. Трубка матки промывается. Разрез зашивается или оставляется для естественного зарастания.

Сколько длится

Минимальная продолжительность – 1 час. В зависимости от срока, состояния пациентки и сложности операция может длиться неопределенное количество времени. Однако в среднем операция завершается по истечению полутора часов.

Сколько лежать в больнице

Стационарное лечение в медицинском учреждении является обязательным. Его продолжительность зависит от состояния женщины и может длиться от 2 дней до недели.

Восстановление

Для приведения организма в форму необходим комплексный подход:

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прием препаратов, витаминов;
  • посещение физиотерапевтических процедур.

Занятия спортом следует ограничивать легкими упражнениями, избегая при этом травм, ушибов, растяжений. Лучший вид умеренной нагрузки – неспешная прогулка на свежем воздухе. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, бегать и находиться длительное время в стоячем положении.

Что делать

Первым делом важно диагностировать первопричину развития внематочной беременности для ее полного устранения. Обязательным пунктом являются ведение здорового образа жизни, соблюдение графика принятия препаратов, посещение рекомендованных врачом процедур.

Диета

Послеоперационное питание должно быть щадящим и витаминизированным, чтобы организм женщины быстрее пришел в норму.

Общие правила питания:

  • первые 10 часов после операции употребление пищи запрещено, можно только пить;
  • через сутки – процеженный, постный бульон;
  • постепенное введение в рацион каш, пюре;
  • частые, дробные приемы пищи.
МожноНельзя
·       бульон;·       супы с крупами;·       несдобное печенье;·       кисломолочные продукты;·       ягоды, фрукты, овощи;·       хлеб из ржаной муки;·       кисель, зеленый чай.·       свежий, белый хлеб;·       капуста;·       цитрусовые фрукты;·       черный чай, кофе, алкоголь, газированные напитки;·       кислые продукты.

Половая жизнь

После перенесенной операции организму женщины необходим покой для скорейшего восстановления. Половой акт не исключение в списке вещей, от которых следует ненадолго отказаться.

При правильном лечении возобновление половой активности допускается по истечении одного месяца, с постепенным нарастанием. При занятиях сексом женщина не должна испытывать никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Нарушение полового покоя может спровоцировать развитие осложнений и проведение повторной операции.

На протяжении года обязательно использование средств контрацепции.

Нет, не всегда. Удаление женских придатков необходимо только в критических ситуациях, на поздних сроках удаления ВБ.

Риск для будущих беременностей

После успешного проведения операции по удалению яйцеклетки репродуктивные функции женщины практически не снижаются. Вероятность вновь забеременеть естественным путем очень высока.

Повторное зачатие допускается через год после перенесенной внематочной беременности. За это время организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Если избежать повторной беременности не удалось, велика вероятность серьезных осложнений и повторной операции.

Тревожные симптомы

Признаки повторной ВБ:

  • приступообразная боль внизу живота;
  • распространение боли по другим органам и частям тела;
  • задержка менструации;
  • темно-коричневые кровяные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, головокружение, тахикардия, снижение АД.

Что делать после операции

Во избежание второй эктопической беременности следует ответственно подойти к выполнению рекомендаций врача. Для реабилитации назначают витаминные комплексы, препараты, улучшающие пищеварительный процесс и физиотерапию. Обязательным пунктом является использование средств контрацепции.

Почувствовав в организме признаки беременности наряду с явным ухудшением самочувствия, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика и лечение увеличат шансы на последующую нормальную беременность и сохранят ваше здоровье. Берегите себя

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-beremennost/

Как проходит удаление внематочной беременности?

Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

Внематочная беременность – это опасность, с которой может столкнуться любая женщина. Плохая экология, неправильный образ жизни, различные инфекции часто становятся причинами появления этой патологии, и в последнее время она наблюдается все чаще. Сайт для мам supermams.ru хочет предостеречь вас, но ни в коем случае не напугать.

Дело в том, что чаще всего лечение внематочной беременности подразумевает операцию, а у наших женщин еще жив стереотип: во время операции происходит удаление внематочной трубы и тем самым исключается возможность в будущем иметь детей. Действительно, раньше это была единственная возможность спасти женщине жизнь, но сейчас существуют и другие, более щадящие, варианты, и supermams.ru вам о них расскажет.

А подробнее о том, можно ли родить впоследствии, читайте в другой статье на нашем сайте для мам.

Удаление внематочной: виды операций

При появлении признаков внематочной беременности главное — не тянуть время, а вовремя обратиться к гинекологу.

Обычно когда диагноз «внематочная беременность» подтвержден, врач назначает хирургическую операцию. Чаще всего это является единственным выходом, особенно если внематочная беременность приводит к разрыву маточной трубы и большому внутреннему кровотечению.

По результатам осмотра врач решает, какой вид операции необходим — здесь все индивидуально.

В настоящее время применяются операции двух видов:

  • лапаротомия (с рассечением нижней брюшной стенки);
  • лапароскопия (операция с минимальными разрезами — микрохирургическая).

Выбор врачом той или иной операции будет зависеть от степени повреждения маточной трубы.

Удаление трубы при внематочной беременности: лапаротомия

Лапаротомия считается очень серьезной операцией, ее делают только в исключительных случаях, когда существует реальная угроза жизни пациентки.

Основными показаниями к ее проведению являются: разрыв маточной трубы и большая внутренняя кровопотеря.

Хирург производит надрез по передней брюшной стенке, операция проводится под общим наркозом. Итог операции — удаление внематочной беременности вместе с маточной трубой.

Удаление внематочной беременности лапароскопически

Альтернативой лапаротомии является лапароскопия – микрохирургическая операция. Лапароскопия считается эффективной и безболезненной операцией, после которой женщина способна родить ребенка.

Лапароскопия проводится под общим наркозом, во время нее женщине делаются три небольших разреза, не оставляющие никаких шрамов или рубцов.

С помощью введенной внутрь специальной видеокамеры хирург проводит исследование органов малого таза и легко отличает внематочную беременность от эндометриоза или кисты яичников, которые очень похожи на нее по своим симптомам. Если врач подтверждает первоначальный диагноз – внематочную беременность, то стадия обследования сразу же переходит в операционную стадию, во время которой врач удаляет прикрепившейся к трубе эмбрион.

Во время проведения лапароскопии хирург может оценить состояние придатков женщины и при необходимости удалить спайки и восстановить проходимость трубы.

Операция по удалению внематочной беременности: восстановление

Если вам пришлось пережить операцию по удалению внематочной беременности, то необходимо пройти ряд восстановительных мероприятий:

  1. Стандартное послеоперационное лечение в стационаре.
  2. Лечебные процедуры, предупреждающие образование спаек и рубцов в местах наложения швов.
  3. При необходимости купирование воспаления во второй маточной трубе.
  4. Через 8 недель – ультразвуковое лечение и индуктотермия.
  5. Прием биостимуляторов и протеолитических ферментов.
  6. Желательно пройти курс физиотерапевтических процедур с лечебной грязью и озокеритом.

Реабилитация после операции по удалению внематочной беременности длится полгода. Она помогает женщине восстановить нормальную работу  репродуктивных органов.

Но в этот период нельзя допустить наступления новой беременности, потому что есть вероятность, что и она будет внематочной — поэтому надо помнить о контрацепции.

И в заключение: да, любая операция – дело не очень приятное, но, к сожалению, при диагнозе «внематочная беременность» другого выхода пока нет, и вам придется с этим смириться.

Ни в коем случае не пытайтесь лечиться с помощью народных средств – это смертельно опасно. Помните: чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше вам будет назначена операция и, возможно, она будет щадящей, направленной на то, чтобы сохранить маточную трубу.

Если будете заботиться о своем здоровье и выполнять все врачебные рекомендации, то внематочная беременность, операция, удаление трубы не станут для вас окончательным приговором о бесплодии, а оставят надежду на то, что в будущем вы сможете зачать, выносить и родить совершенно здорового ребенка.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Источник: https://supermams.ru/udalenie-vnematochnoj.htm

Операция при внематочной беременности

Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

Хирургическая операция при внематочной беременности проводится практически всегда. Существуют и медикаментозные способы лечения такой патологии, но они эффективны только на очень ранних сроках.

Диагностировать внематочную беременность достаточно сложно. На сто процентов удостовериться в том, что женщину постигла такая беда, можно лишь в ходе ультразвукового исследования.

Однако не все будущие мамы своевременно посещают гинеколога.

Большинство женщин проводят домашний экспресс-тест, а становиться на учет по беременности не спешат. И если разовьется патология, то, скорее всего, операции при внематочной беременности не избежать.

Почему наступает внематочная беременность?

Когда с женщиной приключается такая серьезная неприятность, она, конечно, пытается понять причину, чтобы в будущем ситуация не повторилась.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство при внематочной беременности – необходимая мера, поскольку плодное яйцо прикрепляется к слизистой оболочке маточной трубы.

Там оно не может правильно развиваться, поскольку фаллопиева труба очень тонкая. Она неизбежно разорвется, если операцию при внематочной беременности не провести вовремя.

Возникновению такой патологии способствуют, в первую очередь, перенесенные женщиной воспалительные заболевания придатков. В результате болезни появляются спайки и перегибы, мешающие правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Частые аборты и ношение внутриматочной спирали также повышает риск наступления внематочной беременности.

Но самая неприятная особенность этой патологии заключается в эффекте «замкнутого круга»: если женщина единожды уже перенесла операцию при внематочной беременности, вероятность повторения ситуации многократно увеличивается.

Трубная внематочная беременность (а это самый распространенный тип такой патологии) обычно самопроизвольно прерывается на 6 неделе, но иногда это может произойти позже – на 8 или даже 10 неделе. Прерывание происходит либо по типу трубного аборта, когда плодное яйцо отрывается и выбрасывается в полость матки или в брюшную полость, либо случается самое страшное – разрыв фаллопиевой трубы.

Если произошел трубный аборт с опущением погибшего эмбриона в полость матки, операция при внематочной беременности все равно нужна. Проводится выскабливание с целью предотвратить развитие воспалительного процесса. Если плодное яйцо попало в брюшную полость, то хирургического вмешательства также не избежать, ведь придется удалить эмбрион.

А в самой страшной ситуации, когда маточная труба разрывается, и происходит массивное внутреннее кровотечение, речь идет уже о спасении жизни женщины, и требуется срочная операция при внематочной беременности, в ходе которой пораженный придаток удаляют.

Если этого не сделать, разовьется перитонит – гнойное воспаление внутренних органов и заражение крови.

Лапаротомия и лапароскопия при внематочной беременности

Если проблема была обнаружена вовремя, у врачей есть хотя бы несколько часов на принятие решения относительно типа операции. Возможно проведение лапаротомии или лапароскопии при внематочной беременности. Если же произошел трубный аборт или разрыв придатков, и женщину доставили в приемный покой на карете скорой помощи, времени на раздумья нет – нужно срочно проводить полостную операцию.

Лапаротомия – это обычное хирургическое вмешательство, то есть врачи производят небольшой разрез внизу живота, как во время кесарева сечения. Такое хирургическое лечение универсально, ведь врачи получают доступ ко всей половой системе женщины, что дает им возможность остановить сильное внутреннее кровотечение.

Лапароскопия – это более щадящий метод проведения операции при внематочной беременности. Через два прокола в районе пупка в брюшную полость пациентки вводят два лапароскопа. На их концах находятся видеокамеры. На мониторе врач видит, что происходит внутри, и может аккуратно удалить плодное яйцо.

Лапароскопия как метод экстренной помощи рассматриваться не может. Такая операция проводится как плановая, и только в том случае, когда внематочная беременность диагностирована на очень раннем сроке.

Тогда есть надежда сохранить целостность придатков, чтобы дать женщине возможность впоследствии зачать и выносить малыша.

Восстановление после операции при внематочной беременности

После операции при внематочной беременности наступает достаточно длительный период восстановления здоровья. Первые пару недель женщина остается в стационаре под пристальным вниманием врачей.

Ей назначают антибиотики и ставят капельницы с физраствором, чтобы компенсировать потерю крови.

Чтобы избежать возникновения спаек в придатках, женщине могут прописать так называемые ферментные препараты.

Хороших результатов можно добиться с помощью физиотерапевтических процедур. Электрофорез, лазерная или магнитная терапия помогут быстрее восстановить здоровье и избежать осложнений.

Если хирургическое лечение было проведено вовремя и придатки удалось сохранить, нет никаких причин сомневаться в нормальном исходе последующих беременностей.

Однако всем женщинам, перенесшим внематочную беременность, необходимо при первом же подозрении на «интересное положение» бежать к своему гинекологу, сдавать анализы на ХГЧ и проходить УЗИ. Собственно, то же самое можно порекомендовать любой женщине, которая серьезно относится к своему здоровью.

Источник: https://lady7.net/operacija-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Как делают операцию при внематочной беременности

Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

Подвергнуться внематочной беременности (ВБ) может любая женщина. Оказаться лицом к лицу перед тем, что придется решиться на хирургическое вмешательство – непростая жизненная ситуация.

Причиной патологии может стать воспалительный процесс, выскабливание при аборте, эндометриоз и другие индивидуальные проблемы, но все они отступают на задний план, когда нависает угроза вреда здоровью.

Избавиться от прогрессирующей ВБ можно медикаментозно, от прервавшейся – только после операции.

Почему требуется операция

В редких случаях ВБ обходится без хирургического вмешательства, и женщину, которая забеременела таким необычным способом, можно удивить этим диагнозом.

В основном ВБ, которая на ранних сроках проходит без симптомов, диагностируют, когда начинает болеть живот, появляются кровянистые выделения, но температура в норме. Симптомы эти – последствия выхода погибшего эмбриона из маточной трубы или яичника.

Из всех половых органов ВБ чаще располагается в одной из труб, и очень редко можно столкнуться с шеечной беременностью. Локализация плодного яйца вносит в лечение нюансы, но если ВБ не была диагностирована на ранних сроках, то медикаментозно она не устраняется.

У женщины наблюдается большая кровопотеря, которая приводит к геморрагическому шоку. За ним, если не будут приняты экстренные меры, последует смерть.

Отказываться от госпитализации, надеясь, что состояние стабилизируется, нельзя. Даже небольшое кровотечение вскоре приводит к инфицированию брюшины, и тогда над женщиной нависает двойная угроза – геморрагический шок и перитонит. Есть только один выход – сразу соглашаться с мнением докторов и отправляться на операцию.

Мучительные сомнения

Отказ от операции можно было бы понять и принять, если бы не печальные последствия. Женщина готова возразить, что действительно забеременела, но с ней все в порядке: температура нормальная, немного подташнивает, налилась грудь. В данный момент болит живот, и есть выделения, но в целом состояние удовлетворительное. Дальнейшие рассуждения – сплошные вопросы:

• Какую ей будут делать операцию и сколько она длится? • Что лучше: лапаротомия или лапароскопия? • Будут ли проводить выскабливание и удалять трубу? • Всегда ли применяют выскабливание?

• Можно ли будет забеременеть с одной трубой?

• Есть ли возможность провести устранение ВБ без операции?

• Сколько придется пробыть в стационаре, и через сколько времени можно будет приступить к работе?

Список вопросов можно продолжить, но чем дольше они будут задаваться, тем с большей долей вероятности усугубится состояние женщины, и ей будут гарантированы осложнения после операции.

Пока она будет сомневаться в правоте медиков, у нее не только поднимется температура, но может наступить потеря сознания, вызванная внутрибрюшным кровотечением.

И если жизнь дорога, то растрачивать драгоценные минуты на пустые разговоры совершенно ни к чему.

Вас может заинтересовать:  Как позы для зачатия помогают забеременеть

В распоряжении врачей два основных подхода к лечению ВБ: лапаротомия и лапароскопия.

Методы принципиально разные, первый из которых осуществляется классическим способом с помощью скальпеля, а при втором в распоряжении хирурга находится лапароскоп. Выбор техники исполнения зависит от того, в каком состоянии находится пациентка.

Если кровотечение продолжительное, отмечается бледность кожных покровов, повышена температура, то применяют лапаротомию. Когда ВБ выявлена на ранних сроках, и операция проводится в плановом порядке, то преимущественно используется лапароскопия. Различают операции с удалением органов и их сохранением.

На ранних сроках, когда не произошло отслоение плодного яйца, его выдавливают из трубы. Либо на одной из труб, где оно находится, делается надрез, через который из трубы извлекают эмбрион, после чего рану ушивают.

Если плодное яйцо абортировалось, то осуществляют резекцию части трубы, или удаляют ее полностью. При прикреплении к яичнику удаляют его. В случае с шейной ВБ проводят выскабливание матки. При всех других формах ВБ выскабливание необязательно. Такая необходимость возникает при подозрении на опухолевидное образование.

Лапароскопия (схема)

Противопоказания

Лапароскопия не всегда удобна из-за некоторых противопоказаний – абсолютных и относительных.

Невозможно применить методику, если пациентка находится в коматозном состоянии, у нее имеются заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, либо она страдает одной из форм грыжи – передней брюшной стенки.

Нежелательна лапароскопия в тех случаях, когда в результате кровотечения в брюшной полости определяется в значительных количествах кровь – 1 л и более. Препятствуют проведению лапароскопической операции спайки на внутренних органах, рубцы от предшествовавших вмешательств, ожирение.

Перитонит, инфекционные заболевания могут вызвать серьезные последствия, поэтому при их наличии прибегают к лапаротомии. На поздних сроках беременности, когда плод достигает больших размеров, лапароскопия невозможна, как и при злокачественных новообразованиях.

Не востребована лапароскопия при шеечной форме ВБ. С целью сохранения матки проводят ее выскабливание с предварительным накладыванием на шейку кругового шва. Если беременность нежелательна, а УЗИ не определяет в матке плодное яйцо, то выскабливание выполняют с диагностическими целями.

Осложнения после операции

Одной из самых опасных неприятностей, которая может произойти во время лапароскопии, является повреждение внутренних органов иглой Вереша, используемой для осуществления прокола. После того, как он выполнен, через его отверстие в живот вводятся троакары с лапароскопом и микрохирургическими инструментами.

Несмотря на то, что иглы снабжены защитными колпачками, и есть возможность следить за их вхождением в живот, риск нарушения целостности кровеносных сосудов, печени, желудка не исключен. В случае повреждения, как только оно будет замечено, устраняют возникшее кровотечение ушиванием.

Во время операции живот наполняют углекислым газом, который при неудачном введении может вызвать подкожную эмфизему. Женщины, страдающие повышенным артериальным давлением, ожирением, варикозом, заболеваниями и пороками сердца, подвергаются опасности тромбообразования.

В качестве профилактики осложнения перед операцией осуществляют бинтование ног эластичными бинтами и назначают препараты, разжижающие кровь. Еще одной проблемой после операции становится нагноение, образующееся в местах прокола. Его причины заключаются во внутреннем инфицировании, слабом иммунитете.

Вас может заинтересовать:  Эндометриоз и спорт: как их совместить

Реабилитация

В первые сутки после операции необходимо оставаться в постели, т. к. еще не вышел наркоз. К вечеру разрешается сидеть и поворачиваться, пить воду.

Активность в течение следующего дня послужит залогом того, чтобы не начался спаечный процесс, не пришлось выполнять выскабливание, и создались условия для всасывания газа.

Живот к этому времени все еще наполнен его остатками, которые вызывают дискомфорт и боли. От неприятных ощущений избавляют непродолжительные прогулки.

В течение месяца после операции необходима диета. Пищу рекомендуется принимать дробно, небольшими порциями. Она не должна быть калорийной, в нее следует включать продукты растительного происхождения с высоким содержанием витамина С. Прием белков и жиров ограничивается. Диета назначается, чтобы реабилитация прошла быстрее.

В первые 2 недели моются под душем, после чего делают обработку ран йодом или раствором марганцовки. К физическим нагрузкам возвращаются после 2-3 недель, а через месяц можно заниматься сексом. Прием лекарственных препаратов ведется в соответствии с назначением врача.

Преимущества лапароскопии

Когда в запасе есть время, т.е. ВБ диагностирована на ранних сроках, предпочтительнее выбрать лапароскопию. Кроме того, что живот будет избавлен от рубцов, она позволяет сократить кровопотерю, нанести тканям минимальное повреждение, за счет чего достигается быстрое восстановление всех функций.

При хорошем самочувствии пациентка может быть сразу отпущена домой, или пробудет в стационаре 2-3 дня. Выскабливание при лапароскопии показано в случае шеечной ВБ, или когда она удалялась из трубы и других органов. Чаще всего выскабливание проводится в диагностических целях.

Если после этого кровяные выделения не прекращаются, то они свидетельствуют о наличии патологии. Диагностическое выскабливание позволяет исключить ВБ на основании наличия в материале ворсин хориона. Выявление патологии на ранних сроках дает возможность сочетать лапароскопию в качестве диагностики с одновременным проведением по ее результатам операции.

После лапароскопии у женщины больше шансов сохранить обе трубы, а не остаться с одной левой или правой трубой, что не отнимает у нее способность в дальнейшем зачать и выносить ребенка естественным путем.

Источник: http://ZachatieLife.ru/zachatie/vnematochnaya-beremennost-operaciya.html

Внематочная беременность операция

Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?
Внематочная беременность требует хирургического вмешательства

  Хирургическое вмешательство – наиболее приемлемый выход для устранения нежелательных последствий, вызванных аномальным прикреплением оплодотворенной яйцеклетки, тем более, если разорвалась маточная труба, и открылось внутреннее кровотечение. Лечение медикаментами проводят крайне редко. В этом случае врачи вводят в организм женщины гормональное средство, направленное на искусственное прерывание внематочной беременности.

  Показания к проведению операции:

  • диагностированная внематочная беременность;
  • слишком высокий показатель хорионического гонадотропина человека;
  • разрыв маточной трубы и начавшееся внутреннее кровотечение;
  • недопустимость использования медикаментозного способа лечения;
  • вероятность разрыва маточной трубы.

Виды операций при внематочной беременности

  Существует 2 вида операций, применяемых при аномальном прикреплении плодного яйца: лапаротомия и лапароскопия.

Лапаротомия представляет собой открытое хирургическое вмешательство, выполняемое на нижней части живота.

Показанием для ее проведения служит внематочная беременность, вызвавшая разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение, то есть ситуация, когда жизнь и здоровье женщины находятся под угрозой.

  Лапароскопия является наиболее щадящим способом хирургического вмешательства, при котором удается сохранить репродуктивную функцию женщины. В районе пупка пациентки делают 2 маленьких надреза, через которые вводят в брюшную полость лапароскоп. При любом виде операции врач может выявить нахождение плодного яйца и разработать тактику лечения.

Когда лапароскопия не применяется?

  На усмотрение врача операция может быть выполнена в следующих случаях:

  • имеется нестабильная гемодинамика с кровопотерей более чем ½ л;
  • пациентка некогда перенесла 2 и более операции вследствие патологий внутренних половых органов;
  • у женщины выявлена обширная заматочная гематома, сопровождающаяся воспалением соседних тканей;
  • эмбрион находится в рудиментарном маточном роге и имеет большие размеры;
  • пациентка страдает ожирением;
  • оплодотворенная яйцеклетка находится в интерстициальном отделе.

Виды операций в зависимости от локализации плодного яйца

  В 98 % случаев внематочная беременность является трубной, при которой оплодотворенная яйцеклетка не проходит по маточной трубе, а внедряется в ее стенку. В этом случае лечение может быть проведено путем:

  1. Милкинга (выдавливания) – операции, выполняемой при отслойке плодного яйца, если неразвившийся эмбрион находится недалеко от выхода из маточной трубы. Выдавливание помогает полностью сохранить орган, в котором наступила внематочная беременность.
  2. Сальпинготомии (туботомии) – манипуляции, проводимой при невозможности выполнения милкинга. Маточную трубу разрезают там, где локализуется плодное яйцо. Затем его извлекают, а на маточную трубу накладывают швы. Если неразвившийся эмбрион имеет значительные размеры, то его ликвидируют одновременно с сегментом трубы.
  3. Тубэктомии – исключительного вида хирургического вмешательства, выполняемого при невозможности сохранения маточной трубы. В этом случае указанный орган удаляют вместе с плодным яйцом. Обычно тубэктомию проводят после обнаружения повторной внематочной беременности.

Лечения разных видов внематочной беременности

  К лечению трубной внематочной беременности медикаментами прибегают только при выявлении патологии на небольших сроках. В организм пациентки вводят гормональное средство, останавливающие развитие эмбриона и вызывающее выкидыш.

Перед применением этого метода необходимо проконсультироваться со специалистом: используемые препараты имеют противопоказания к применению.

Иногда в организм пациентки вводят лекарство, провоцирующее отслойку плодного яйца, а затем проводят милкинг.

  При шеечной беременности оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке шейки матки. Данная аномалия встречается очень редко, но нуждается в оперативном лечении, так как несет серьезную угрозу жизни и здоровью женщины.

  Раньше при шеечной беременности проводили гистерэктомию – операцию по удалению матки. Современная медицина направлена на сохранение детородного органа, поэтому для борьбы с патологией очень часто используют медикаментозный аборт. При позднем обнаружении прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке шейки матки, как правило, проводят мероприятия, целью является остановка кровотечения.

  Брюшная беременность практически не встречается. Ее лечение является трудной задачей. При данной патологии плодное яйцо имплантируется в органы брюшной полости. В этом случае выполняют лапароскопию или лапаротомию. Обычно проводят следующие манипуляции:

  • на пуповину накладывают скобу, в результате чего прекращается кровоток к плаценте и становится возможным ее удаление вместе с плодом;
  • при высоком риске кровопотери плаценту не трогают, а делают марсупилинизацию – вскрывают амниотическую полость, ее края сшивают с краями ранки на передней брюшной стенке, затем в полость вводят салфетку и ждут, когда произойдет отторжение плаценты.

  По окончании операции начинается реабилитационный период. Трудно сказать, сколько он длится в каждом конкретном случае. После лапароскопии пациентки восстанавливаются довольно быстро, так как она является наиболее щадящим методом лечения внематочной беременности, чем лапаротомия.

Возможные осложнения после операции

  Внематочная беременность предполагает, что будет проведена операция. Медицинские манипуляции не проходят для женщины бесследно и иногда дают о себе знать нежелательными последствиями.

  Осложнения после хирургического вмешательства:

  • Кишечная непроходимость — возможное последствие операцииспайки в маточных трубах;
  • кишечная непроходимость;
  • бесплодие;
  • повторная внематочная беременности (в 20 % случаев);
  • разрыв фаллопиевой трубы.

  Последствия хирургического вмешательства:

  1. Болезненные ощущения (длятся от 2 до 3 недель после медицинских манипуляций). При наличии соответствующих жалоб показано лечение анальгетиками.
  2. Если во время хирургического вмешательства пациентка потеряла много крови, то в течение 1-2 недель после выписки могут наблюдаться чрезмерная утомляемость и непрекращающаяся усталость.
  3. Распространенным последствием лапароскопии является кратковременное вздутие живота, которое обусловлено проникновением остатков углекислого газа в брюшную полость при операции.

  Иногда после хирургического вмешательства показаны регулярные медицинские осмотры. Также бывает необходимо проведение исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть снижение количества ХГЧ в крови и завершение внематочной беременности.

Восстановительный период после операции

  Начало реабилитационного периода проходит в больнице. Сколько пациентка находится в палате? Как правило, этот срок составляет 1-2 суток после проведения лапароскопии и 3-5 суток с момента лапаротомии.

Швы обычно исчезают через неделю после операции. Организм восстанавливается достаточно быстро, однако врачи рекомендуют своим пациенткам ограничить двигательную активность и не выполнять тяжелую домашнюю работу.

После операции необходимо много отдыхать

  В восстановительные мероприятия входит не только стационарное наблюдение, но и терапевтические процедуры, предотвращающие появление рубцов и спаек в местах наложения швов.

Может быть показано купирование воспаления во второй маточной трубе. Спустя 2 месяца после операции проводят индуктотермию. Чаще всего необходим прием биостимуляторов и протеолитических ферментов.

Полезно проведение физиотерапевтических процедур озокеритом и лечебной грязью.

  Сколько длится период реабилитации? Обычно этот срок составляет полгода. В это время женщина должна использовать средства контрацепции, чтобы предотвратить очередную внематочную беременность. От половой жизни желательно воздерживаться в течение 1 месяца после медицинских манипуляций.

Источник: http://beremennostnedeli.ru/vykidysh-i-poterya/vnematochnaya-beremennost-operaciya.html

Лечение внематочной беременности

Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

Если врачи диагностировали у женщины внематочную беременность – медлить с лечением не стоит. Чем больше ее срок – тем выше возможность не наилучшего исхода операции.

Так как же лечить эту патологию? В очень редких случаях врачи рекомендуют специальные таблетки (применение возможно только на самых ранних сроках аномальной беременности, но на первых неделях проблему замечают довольно редко). Такой препарат рассасывает плодное яйцо и прекращает его развитие. Но у этих таблеток есть много побочных эффектов.

Даже врач, после приема препарата женщиной, должен следить за состоянием ее здоровья и уровнем гормонов в крови. Чаще всего от внематочной беременности лечение производиться при помощи операции.

Лапароскопия

Лапароскопия – это операция, которая предполагает минимальный доступ, она выполняется при помощи небольших надрезов. Каким образом происходит эта операция?

Женщина, во время лапароскопии, находится под общим наркозом. Врачи в это время делают у нее на животе три маленьких надреза, их диаметр до 1 сантиметра. Потом углекислый газ нагнетают в полость живота. Внутрь вводятся специальные трубки-инструменты и лапароскоп.

Последний используют для того, чтобы увидеть на мониторе в каком состоянии органы и где проблема. После увиденного хирург оценивает состояние маточной трубы, расположение плодного яйца и определяет, что сделать: туботомию или тубэктомию.

В первом случае рассекают маточную трубу и удаляют плодное яйцо. Потом трубу ушивают.

Конечно же, самый главный плюс такого метода – возможность сохранить женщине шанс забеременеть в будущем. Но это зависит и от состояния маточной трубы, которое определяет уже врач.

При тубэктомие производят удаление маточной трубы. К этой операции прибегают, если в ней произошли необратимые изменения (была нарушена трубная беременность), либо в случае рецидива (повторной трубной беременности в той трубе, где делали туботомию).

Во время подобной операции иссякают участок связки матки, после последовательного коагулирования. Также производят иссечение и истмического отдела маточной трубы. А плодное яйцо вынимают вместе с удаленной трубой.

Сделать выбор какой именно вид операции выбрать во время проведения лапароскопии, врачу помогает тщательный осмотр здоровой маточной трубы и оценивание его функциональности (сальпингоскопия).

У лапароскопии, если сравнивать с лапаротомией, есть значительные преимущества: небольшая кровопотеря во время операции, отсутствие рубцов после нее. Поэтому очень часто врачи используют именно лапароскопию для лечения аномальной беременности.

Лапаротомия

Лапаротомия – это открытая операция, которую проводят на нижней части живота. Применяют ее в очень тяжелых случаях. В основном, когда происходит обильная кровопотеря, которая несет угрозу жизни женщины.

Во время такой операции делают надрез, под общим наркозом, на передней стенке живота. Хирург руками выводит матку с яичником и беременной трубой в операционную рану.

После накладывают зажимы на конец яичника, а также конец маточной трубы. В этих местах, где зажимы, пересекают трубу, после – перевязывают. Прошивают мезосальпинкс, который захвачен зажимом.

Маточную трубу, в которой была беременность, удаляют.

Если женщина ранее уже перенесла лапаротомию и удаление маточной трубы, врачи ей рекомендуют сделать лапароскопию, чтобы оценить в каком состояние находится оставшаяся маточная труба.

Нельзя лечить внематочную беременность самостоятельно либо народными средствами. Это опасно для женщины и ее жизни. Избежать осложнения или даже спасти здоровье женщины поможет опытный специалист.

Реабилитация после внематочной беременности

После операции, избавившей от внематочной беременности, необходимо пройти реабилитационный курс. Это нужно для того, чтобы восстановить репродуктивные функции, предупредить спаечный процесс, нормализовать возможные гормональные изменения в организме. В основном, такой контроль проводится в стационаре больницы.

Врачи проводят обязательную инфузионную терапию, чтобы восстановить водно-электролитный баланс после сильной потери крови. Также доктора прописывают больной курс антибиотиков, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений.

Чаще всего период реабилитации после подобных операций проходит без проблем. Пациентке следует придерживаться особой диеты, рекомендуют дробное питание (бульоны, каши, котлеты). Чтобы ускорить процесс выздоровления через неделю (после операции) следует пройти курс физиотерапии (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Также доктора советуют всем женщинам, которые перенесли аномальную беременность, предохраняться в течение полгода после операции. Цель: избежать рецидивов внематочной беременности и подготовить свой организм к новой, нормальной беременности.

Когда же реабилитации заканчивается, лучше провести диагностическую лапароскопию перед тем, как посоветовать женщине планировать следующую беременность. Таким образом, врачи смогут оценить состояние женских детородных органов. Если же патологических изменений доктора не заметят – пациентка сможет планировать новую беременность, в следующем менструальном цикле.

Заметим, что женщину после лапароскопии с больницы выписывают на 4-5 день после хирургического вмешательства; после лапаротомии – на 7-10 день. Швы после операции убирают уже через 7-8 дней.

Возможные осложнения

Осложнения после внематочной беременности можно разделить на ранние и поздние, в зависимости от времени возникновения.

Наиболее ранние могут произойти уже во время самой аномальной беременности – это кровотечение после разрыва маточной трубы, которое может сопровождаться шоковым состоянием. Во время этого процесса женщина чувствует сильную боль внизу живота. Такие усложнения могут угрожать не только здоровью женщины, но и ее жизни.

Особенно страшным оказывается внутренние кровотечение, которое и обнаружить намного тяжелее, по сколько, его симптомы не выражаются ярко и беременная может потерять много крови. Женщинам следует запомнить симптомы внутриутробного кровотечения, а это: тошнота, понижение артериального давления, слабость.

К тому же, такое кровотечение без помощи врачей не остановится (кровь в брюшной полости не сворачивается).

А в послеоперационный период у женщины могут возникнуть инфекционные осложнения, а также – непроходимость кишечника.

Наиболее страшное поздние осложнение – бесплодие. Такое возможно если у женщины удалили маточные трубы во время операции. Причиной может стать и перенесенный во время хирургического вмешательства геморрагический шок.

Рецидив заболевания, также можно отнести к поздним осложнениям. Вероятность подобного высока – 15%.

Источник: https://mirmam.info/story/lechenie-vnematochnoy-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.