Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Содержание

Внематочная беременность: сроки протекания, способы прерывания

Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Эктопическая, то есть внематочная, беременность во многом похожа по всем своим показателям на обычную. Начальная стадия – процесс зачатия – у них не отличается ничем. Первые симптомы и признаки совпадают полностью.

Только после того, как плодное яйцо в положенный срок не сможет оказаться в матке, а прикрепится в несвойственном ему месте, у женщины появляются основания для беспокойства.

Как долго может развиваться внематочная беременность, что предлагает медицина для ее лечения, на каком способе остановить выбор, и какой срок для операции оптимальный?

Чем меньше срок внематочной беременности, тем безопаснее ее лечение

Протекание внематочной беременности

Механизм зачатия предполагает, что оплодотворенная в фаллопиевой трубе яйцеклетка, направляемая ворсинками, движется по направлению к матке. На этот путь ей потребуется от 7 до 10 дней. Начинается процесс деления, и к тому моменту, когда яйцеклетка найдет себе в матке подходящее место и закрепится на нем, она уже станет плодным яйцом – крошечным эмбрионом.

Врожденные особенности, перенесенные аборты, инфекции мочеполовой системы и другие факторы препятствуют нормальному течению, и если плодное яйцо не погибает, то оно либо остается в маточной трубе, либо подыскивает себе донорский орган, который его не отторгнет.

Им становится яичник, печень, шейка матки и другие места. На ранних сроках эмбриону хватает питания, которое он получает. Продолжая расти, он увеличивается в размерах, и когда труба или яичник становятся малы для него, то отделяется, разрушая их ткани.

Образовавшаяся рана начинает кровоточить.

Несвоевременная диагностика внематочной беременности и неоказание медицинской помощи ведут к гибели женщины. Становится совершенно очевидно, что срок, на котором будет определена внематочная беременность, приобретает особую важность.

Срок жизни внематочной беременности

Заподозрив, что у нее внематочная беременность, женщина может сделать приблизительный расчет, чтобы определить ее срок.

Если после полового акта (в момент овуляции) прошло 4-5 недель, то маловероятно, что появятся какие-то особенные симптомы, кроме тошноты, сонливости, повышенной возбудимости, головных болей. На ранних сроках ничего другого обычно женщина не испытывает.

В дальнейшем события проистекают по-разному и зависят от того, в каком месте локализуется плодное яйцо, и от индивидуальных особенностей.

Вас может заинтересовать:  Боли при зачатии: норма или отклонение

При истмической беременности быстрее всего наступает срок, когда лопается труба. Ввиду того, что труба в этом месте имеет очень маленький диаметр, ворсины хориона нарушают ее целостность на сроке 4-6 недель. Кровотечение, как правило, сильное и требует принятия экстренных мер.

При трубной беременности срок ее прерывания не должен превышать 4 недели

Труба в интерстициальном отделе имеет более толстый мышечный слой, поэтому расположенная в нем внематочная беременность держится до 10-12 недель.

Определить точно, на каком сроке произойдет прерывание, невозможно. Немедленно обращаться к врачу нужно сразу, как только появится боль и кровянистые выделения, а это случается и в 14, и даже в 16 недель.

Методики лечения

До 1973 г., когда впервые была осуществлена лапароскопическая тубэктомия, прерывание внематочной беременности осуществлялось только путем полостной операции. Французами Шапиро и Эдле у пациентки была удалена труба с истмической беременностью.

Развитие лапароскопии как направления в медицине привело к ее повсеместному использованию для лечения внематочной беременности.

Усовершенствование оборудования и методов подхода позволяют в настоящее время проводить качественную диагностику патологии и избавление от нее.

Появились возможности при минимальной травматичности иссекать пораженный участок и таким образом сохранять детородные функции женщины.

Лапаротомия по-прежнему используется там, где стационары не оснащены необходимым оборудованием, а также в тех случаях, когда имеется противопоказание к лапароскопии в виде геморрагического шока 3 и 4 степени.

Удаление трубы – это тубэктомия, которая считается радикальным лечением. Консервативное лечение – туботомия – предполагает, что труба рассекается, и из нее извлекается плодное яйцо.

Милкинг представляет собой выдавливание плодного яйца, но методика применяется редко.

Удаление внематочной беременности производится хирургическим путем

Консервативное лечение метотрексатом

Есть ли способ обойтись без операции, и при каком размере эмбриона возможно медикаментозное лечение? Такая методика появилась совсем недавно, и ее основным условием является срок, при котором плодное яйцо не превышает 3.5 см. Во время УЗИ необходимо убедиться, что труба в это время еще цела. Если она лопается, то однозначно проводится операция.

Гормональный препарат метотрексат обладает эффектом прямо противоположным действию фолиевой кислоты. Он приостанавливает клеточное деление, блокируя метаболизм тканей, после чего происходит отторжение плодного яйца.

Метотрексат пациентке вводят внутримышечно, внутривенно или перорально. На протяжении всего периода женщина находится под медицинским наблюдением. Оно необходимо для контроля над состоянием женщины из-за риска разрыва фаллопиевой трубы.

Препарат имеет множество противопоказаний, среди которых патологии почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и другие.

Несмотря на то, что применение метотрексата позволяет избежать кровопотери и сокращает срок реабилитации, побочные эффекты в виде подавления функций костного мозга, повреждения печени, облысения делают его приемлемым не для всех.

Каких последствий можно избежать

Чем меньше срок, на котором будет установлена внематочная беременность, тем легче подобрать методику ее лечения и избежать последствий. Играет роль и то, в каком органе размещается плодное яйцо. Задача медиков состоит в том, чтобы в нужный срок диагностировать аномалию и не допустить обширной деструкции внутренних органов.

В зависимости от расположения беременности выделяют разные методы лечения патологии

К сожалению, сложность диагностики не позволяет своевременно выявить патологию на ранней стадии развития. Вся ответственность за собственное здоровье и жизнь возлагается на женщину. При первых настораживающих симптомах (сильные боли, кровянистые выделения, потеря сознания) ей необходимо в спешном порядке отправляться в больницу или вызывать неотложку.

Операция при внематочной беременности неминуема, но ее своевременное проведение сохранит женщине не только жизнь, но и возможность родить ребенка.

Когда срок патологии небольшой, то незначительное хирургическое вмешательство, каким является лапароскопия, позволяет не удалять трубу или яичник, а только рассечь его для извлечения плодного яйца.

Значительно снижается кровопотеря, а послеоперационный период и восстановление организма проходят в таких случаях легче и быстрее.

Часто ищут:

  • срок прерывания внематочной беременности

Источник: http://ZachatieLife.ru/zachatie/vnematochnaya-beremennost-sroki.html

Внематочная беременность | БудьЛаска

Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Ни одна из женщин, к сожалению, не застрахована от внематочной беременности, когда яйцеклетка после оплодотворения по каким-то причинам не «доходит» до матки.

Это угрожает здоровью и жизни женщины и опасно в плане отсутствия детей в будущем.

Как диагностируется внематочная беременность, признаки и последствия этой патологии, каковы причины возникновения и способы лечения – все эти вопросы рассмотрим ниже.

Что значит внематочная беременность?

Уже из названия понятно, что внематочной или эктопической называется та беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. В соответствии с местом локализации плодного яйца различают следующие ее виды:

  • трубная (в фаллопиевых трубах),
  • яичниковая (в яичниках),
  • шеечная (в области шейки матки),
  • брюшная (в брюшной полости),
  • беременность другой редкой локализации.

Почему бывает внематочная беременность?

Существует несколько причин, из-за которых может возникать такая патология:

  • длительный воспалительный процесс внутренних половых органов,
  • анатомическое строение органов репродуктивной системы, например, очень длинные или извилистые маточные трубы,
  • «медлительные» сперматозоиды, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка в нужный срок не оказывается в матке,
  • рубцы и спайки на стенках маточных труб, из-за которых яйцеклетка не может пройти дальше (причиной этому могут служить аборты, половые инфекции, хирургические вмешательства и т.д.),
  • ношение внутриматочных спиралей не защищает от внематочной имплантации, особенно, если их носить дольше положенного срока,
  • экстракорпоральное оплодотворение (практически в каждом 20 случае беременность развивается вне матки),
  • гормональные нарушения (из-за недостаточного уровня прогестерона слабо сокращаются фаллопиевы трубы и плодное яйцо до матки не «доходит»).

Причины такого явления не всегда устанавливаются врачами. Может влиять на патологию курение женщины, нарушения развития плодного яйца, внематочная беременность в прошлом. Чтобы исключить развитие внематочной беременности, надо как можно раньше отправиться на УЗИ, чтобы выявить, где прикрепилось плодное яйцо.

Внематочная беременность: признаки

Тест на беременность не может служить единственным способом диагностики. Как и обычная, внематочная беременность определяется тестом, но вторая полоска на тесте может быть слабо окрашена.

Это определяется тем, что, хоть и повышен уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при внематочной беременности, показатели его несколько ниже, чем при природной беременности, а также отличается динамика его роста.

Если по тесту возникли какие-то вопросы, лучше вместе с ним прийти на прием к врачу.

Основные симптомы на ранних сроках никак не отличаются от нормально протекающей беременности, но по следующим признакам можно заподозрить развитие внематочной беременности:

  • острая колющая боль в области живота и таза,
  • тошнота, слабость, низкое давление, головокружение, обмороки,
  • кровянистые мажущие выделения на фоне положительного теста на беременность.

Чтобы точно установить внематочную беременность, признаки должны подкрепляться результатом УЗИ с использованием влагалищного датчика. Иногда удается распознать эмбрион вне матки. В других случаях, если при задержке менструации и высоком уровне ХГЧ на УЗИ не выявлено плодного яйца в полости матки, высока вероятность развития внематочной беременности.

Такая патология угрожает жизни и здоровью женщины. До крайних сроков, когда возникает самопроизвольное прерывание беременности (чаще всего – разрыв маточных труб), дело лучше не доводить. Это может в разы уменьшить вероятность родов в будущем.

Кроме этого, что еще опаснее, сильное внутреннее кровотечение может за короткое время привести к летальному исходу, поэтому если вдруг возникли такие симптомы, как сильная боль внутри живота, слабый пульс, головокружение, слабость, одышка, потемнение в глазах, кровотечение из влагалища или потеря сознания, необходимо мгновенно обратиться в больницу.

Как удаляют внематочную беременность?

Лечение внематочной беременности заключается в ее прерывании, причем, чем раньше это сделать, тем лучше. Основным способом считается хирургический. Если раньше применялась в основном лапаротомия, т.е.

вскрытие передней брюшной стенки для удаления эмбриона, то современная медицина останавливает внематочную беременность с помощью лапароскопии, когда производится небольшой прокол в брюшной стенке, а следов практически не остается.

После таких операций женщин выписывают уже через 2-4 дня.

Есть несколько способов хирургических операций, кроме вышеназванных:

  • Выдавливание или милкинг – способ, при котором плодное яйцо выдавливают из маточной трубы. Его можно применять, когда эмбрион располагается вблизи выхода из маточной трубы.
  • Туботомия или сальпинготомия – способ, при котором маточная труба разрезается в месте прикрепления плодного яйца, само яйцо удаляется, а труба зашивается.
  • Тубэктомия – способ, при котором удаляется плодное яйцо вместе с маточной трубой (иногда и вместе с яичником). Обычно это проводится в самых запущенных случаях, когда другие операции невозможны или есть риск для жизни женщины. Удаление трубы при внематочной беременности не всегда означает отсутствие вероятности повторной беременности. Даже если удалены обе маточные трубы, остается возможность забеременеть. Даже если удалены яичники, возможность остается, правда, забеременеть и выносить малыша куда сложнее, чем с ними.

Кроме хирургического способа есть и менее травматичный метод – медикаментозный. Его можно применять только на самых ранних сроках. При этом способе вводят определенный гормональный препарат, который останавливает развитие плода и провоцирует искусственный выкидыш.

Иногда хирургическое и медикаментозное лечение проводятся вместе, но в каждом конкретном случае способ лечения определяет врач, учитывая сложившуюся ситуацию и возможные противопоказания.

Чтобы в будущем была возможность забеременеть, а маточные трубы оставались проходимыми, необходимо восстановление после внематочной беременности. Проводят процедуры, которые препятствуют образованию спаек и рубцов на стенках труб. Также необходимо следить за тем, чтобы не развивались воспалительные процессы в неповрежденной маточной трубе.

Иногда назначают лечение ультразвуком, индуктотермию, лечебные грязи, препараты-биостимуляторы. Эти восстановительные процедуры занимают около полугода, но в большинстве случаев работа репродуктивных органов налаживается. В первое время возможно повторное появление внематочной беременности, поэтому следует найти надежный метод контрацепции.

Источник: http://BudLaska.ru/beremennost/vnematochnaya-beremennost

Лапароскопия при беременности (внематочной)

Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Наступление долгожданной беременности не всегда является радостным моментом. В определенных ситуациях и под воздействием неблагоприятных факторов может произойти неправильное прикрепление эмбриона. Плод локализуется не на маточной стенке, а в яйцеводе, яичнике или абдоминальной полости.

Единственным способом сохранения жизни и здоровья пациентки является проведение медикаментозного или хирургического удаления плода. В большинстве случаев женщинам назначается лапароскопия при внематочной беременности. Рассмотрим более детально, в чем особенности этой операции, какие бывают ее разновидности, и как подготовиться к будущему вынашиванию ребенка.

Особенности

Если диагностирована внематочная беременность, лапароскопия будет наиболее приемлемым способом решения возникшей проблемы. На сегодняшний день эта операция относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам.

Суть процедуры заключается в выполнении трех проколов на передней стенке живота, через которые вводят лапароскоп. Этот прибор имеет камеру и подсветку, что позволяет визуализировать положение внутренних органов на монитор.

В оставшиеся два отверстия вводятся другие медицинские инструменты, с помощью которых выполняется операция. После этого в абдоминальную полость вводят двуокись углерода, что позволяет приподнять переднюю стенку над органами, формируя своеобразное пространство. Именно в этой зоне врач и будет проводить все манипуляции.

Внематочная беременность. Источник: detieco.ru

Лапароскопия при внематочной беременности имеет ряд преимуществ перед иными способами вмешательства:

  1. Благодаря многократному оптическому увеличению специалист имеет возможность видеть внутренние органы более четко;
  2. По сравнению с полостной операцией, оказывается меньше травмирующего воздействия, поскольку исключен контакт с руками, воздухом и тампонами;
  3. Уровень потери крови минимальный;
  4. Пациентке не нужно длительное время находиться в условиях стационара;
  5. После проведенного вмешательства отсутствует болезненный синдром, хотя на протяжении первых 48 часов может быть незначительное ощущение распирания живота;
  6. Шрамы практически полностью отсутствуют, за исключением небольших рубцов в том месте, где были выполнены проколы;
  7. Период реабилитации короткий;
  8. Лапароскопия трубы внематочной беременности сводит к минимуму вероятность возникновения спаек в репродуктивных органах после вмешательства;
  9. Процедура может быть проведена как в лечебных, так и профилактических целях.

Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности также имеет и определенные недостатки. Так, например, одним из них является то, что вмешательство проводится под анестезией общего типа. Еще стоит отметить, что представленную методику можно использовать не во всех клинических случаях.

В ситуации с эктопической беременностью, при которой прикрепление эмбриона произошло в трубе, яичнике или брюшине, а размер трубы не превышает 5 см, проведение такой операции будет оправданным.

Однако если диаметр патологического участка больше указанных параметров, то существует риск открытия сильного кровотечения.

Подобное вмешательство не проводится при рудиментарном роге матки, если эмбрион расположен именно там.

Разновидности

Лапароскопия трубы при внематочной беременности может быть как диагностическая, так и оперативная. В первом случае процедура выполняется для детального рассмотрения внутренних органов. Благодаря этому можно понять, нарушена ли целостность яйцевода или нет, в каком он находится состоянии, и где локализуется эмбрион.

В зависимости от того, в каком месте произошла имплантация плодного яйца, а также какова степень тяжести патологической беременности, оперативное вмешательство может проводиться совместно с другими хирургическими процедурами, которые и рассмотрим более детально.

Сальпингостомия – это лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы, при которой выполняется рассечение стенок яйцевода и удаление эмбриона. Благодаря такому вмешательству в последующем можно восстановить функцию этой части репродуктивной системы.

Сальпингэктомия – это также лапароскопия внематочной беременности. Удаление трубы выполняется в той ситуации, когда яйцевод сильно поврежден, и возможности восстановить его функционирование, нет.

Принцип проведения лапароскопической операции. Источник: zovmiloserdia.ru

Резекция участка маточной трубы – процедура представляет собой сегментарное или частичное удаление патологического участка, в котором закрепился эмбрион. Благодаря такому вмешательству в последующем имеется возможность выполнения пластики яйцевода.

Милкинг или выдавливание – представленную процедуру оправдано выполнять в тех ситуациях, когда произошла отслойка трофобласта. За счет того, что имеется возможность выдавить эмбрион из яйцевода, в последующем функционирование фаллопиевой трубы сохраняется в полном объеме.

Овариоэктомия – выполняется женщинам, у которых осложненная внематочная беременность. Операция лапароскопически в этом случае предусматривает ампутацию яичников, а ее выполнение оправданно в тех ситуациях, когда эмбрион закрепился в яичнике.

Сальпингоофорэктомия – серьезное оперативное вмешательство, при котором выполняют одновременное удаление яичника и маточной трубы. При глубоком расположении эмбриона назначается гистерэктомия, которая предусматривает рассечение маточной стенки. В самых тяжелых ситуациях проводится гистерэктомия, если плодное яйцо располагается в цервикальном канале, в этом случае выполняют ампутацию матки.

Существует множество вариантов того, как делают лапароскопию при внематочной беременности. Выбор наиболее подходящей методики находится в компетенции ведущего специалиста, который принимает в учет все особенности клинического случая.

Восстановление

Если была диагностирована внематочная беременность, лапароскопическая операция, проведена, необходимо особое внимание уделить периоды реабилитации а, поскольку от правильности его проведения будет зависеть, сможет ли в будущем пациентка иметь детей. Следует выполнять все рекомендации врача, которые направлены на предупреждение возникновения спаек и восстановления гормонального фона.

После того как у женщины была выявлена внематочная беременность, операция лапароскопия, хоть и является малотравматичной, но после ее выполнения пациентке обязательно необходимо пройти курс приема антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы предупредить инфицирование организма. Если после вмешательства присутствует боль, тогда в комплекс медикаментозной терапии вводятся анальгетики.

Особое внимание необходимо уделить рациону питания. В большинстве случаев специалисты прописывают женщинам определенную диету. Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями.

При этом ежедневно следует употреблять каши, бульоны и прочие легкие блюда.

После того как была выполнена лапароскопия внематочная, спустя неделю периода реабилитации можно пройти курс физиолечения, например, магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии.

Восстановление после вмешательства проводится совместно с физиотерапией. Источник: cistitus.ru

В зависимости от клинического случая, длительность восстановительного периода будет различной. Однако всем женщинам рекомендуется отказаться от следующего:

  • Запрещается принимать горячую ванну, посещать баню и сауну;
  • Категорически недопустимо загорать, в том числе и в солярии;
  • Нельзя поднимать тяжести, масса которых более 3 кг;
  • Придется свести к минимуму занятия физкультурой и спортом.

Регулярные менструальные выделения после лапароскопии внематочной беременности начинаются примерно на 25-30 сутки. Если это произошло раньше, значит, у женщины открылось кровотечение. В случае отсутствия месячных больше указанного срока, существует вероятность, что произошел сбой гормонального фона.

При наличии описанных состояний женщине необходимо как можно скорее посетить гинеколога. Сделать это следует еще и тогда, если имеется не только кровотечение после лапароскопии внематочной беременности, но и при наличии аномальных выделений с неприятным запахом. Представленная симптоматика говорит о том, что произошло инфицирование.

Восстановление после лапароскопии внематочной беременности предусматривает также ограничение в интимной близости. Первый половой контакт должен состояться не ранее, чем через месяц после вмешательства. Если во время близости женщина чувствует болезненные или дискомфортные ощущения, необходимо также отправиться к врачу, поскольку не исключено развитие воспалительного процесса.

Беременность

Многие женщины планируют беременность после внематочной беременности. Лапароскопию в этом случае необходимо пройти в диагностических целях, благодаря чему специалист оценит состояние органов репродуктивной системы. Если какие-либо патологические отклонения отсутствуют, то противопоказаний к планированию зачатия в ближайшем цикле нет.

Однако при их наличии гинеколог посоветует пройти шестимесячный или годовой курс приема комбинированных оральных контрацептивов. Беременность после лапароскопии внематочная, если пренебрегать гормональной терапией, может случиться с высокой долей вероятности. Однако затягивать с планированием зачатия не стоит, поскольку уже через 12 месяцев шансы на успех существенно уменьшаются.

При своевременном лечении возможно последующее наступление беременности. Источник: realtruenews.ru

Ниже будет представлено видео лапароскопии внематочной беременности, но перед этим необходимо ознакомиться с рекомендациями, которые позволят женщине максимально подготовить свой организм к предстоящему зачатию:

  1. Изначально необходимо пройти полное медицинское обследование, которое позволит установить причину аномального прикрепления эмбриона;
  2. В обязательном порядке необходимо посетить генетика;
  3. Также нужно будет сделать ультразвуковой скрининг в брюшной полости;
  4. Для выявления половых инфекций, а также определения степени чистоты мазка, назначается сдача биохимического анализа крови, исследование для определения уровня гормонов, ОАК, ОАМ;
  5. Необходимо пройти гинекологический осмотр;
  6. Следует сбалансировать питание, насытить свой рацион белковыми продуктами, свежими фруктами и овощами;
  7. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы;
  8. Следует избегать стрессовых ситуаций, ограничить физические нагрузки, а при возможности пройти санитарно-курортное лечение;
  9. Категорически не рекомендуется допускать переохлаждения;
  10. Нужно своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
  11. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.

Довольно часто причиной аномального прикрепления эмбриона становится патологии эндометрия, прогрессирующие половые инфекции или фиброма. Перед тем как планировать новую беременность от этих состояний обязательно необходимо избавиться.

Также стоит отметить, что если пациентке выполнялась лапароскопия маточных труб, то в последующем возможно выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Благодаря ЭКО, женщины, которым ранее удалили обе трубы или яичника, могут ощутить радость материнства.

Тем женщинам, которым была проведена операция лапароскопия, отзывы при внематочной беременности оставляют различные. Это обусловлено тем, что у каждой пациентке восстановительный период проходит индивидуально. Однако если четко придерживаться рекомендаций ведущего специалиста, то реабилитация будет быстрой и неосложненной, а в последующем можно будет легко забеременеть.

Процедура (видео)

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная беременность: причины, признаки, лечение

Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Каждая женщина должна знать об опасной патологии, которая по статистике настигает 10-15% женщин, которые пытаются забеременеть  – это внематочной беременности. Что это такое и каковы ее признаки узнаем в этой статье.

По статистике, у 10-15% женщин, которые вынашивают ребенка, находят внематочную беременность. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо иметь некоторые знания о ее возникновении и течении. Прежде всего, нужно понимать, что возникновение внематочной беременности достаточно непредсказуемо. До недавнего времени запущенные формы внематочной беременности приводили исключительно к летальному исходу. Сегодня, с помощью современной хирургии, эта проблема решается гораздо проще. Функциональная медицинская техника позволяет проводить операции и сводит риски при операциях практически к нулю. Однако, гинекологи во всем мире констатируют увеличение среднестатистических случаев, достаточно сложных для проведения диагностики.

При нормальной беременности плодное яйцо, выходя из фаллопиевых труб, прикрепляется в матке, где продолжает развиваться до самых родов. При патологической беременности оплодотворенная яйцеклетка в матку не попадает. Плодное яйцо  может попасть в маточные трубы, яичники, брюшную полость. Чаще всего встречается внематочная трубная беременность. Задержка яйцеклетки в трубах свидетельствует об их недостаточной проходимости. Уже через месяц после прикрепления оплодотворенного яйца к стенке трубы, оно может привести к разрыву трубы из-за его больших размеров. При этом очень велика вероятность кровотечения с попаданием крови в брюшную полость. Жизнь женщины с этого момента находится под угрозой. Вот почему так важно планируя беременность, пройти полное обследование и устранить возможные нарушения.      

Причины внематочной беременности

Почему может развиться внематочная беременность? Все дело в маточных трубах, проходимость которых нарушена в результате каких-либо факторов. Почти всегда этому предшествуют аборты или тяжелые роды, перенесенные или текущие воспалительные заболевания гениталий, инфекции.

Слизистая оболочки матки в набухшем состоянии склеивается в некоторых местах, трубы теряют возможность сокращаться.

Также внематочная беременность может возникнуть и в случае недостаточного их развития (инфантилизма). Инфантильные трубы длинные узкие и извилистые, с суженными просветами.

Они не способны сокращаться и проталкивать плодное яйцо вперед к матке. На определенном этапе у плодного яйца начинают развиваться ворсинки  для дальнейшего развития и получения постоянного кровоснабжения. Если в определенное время яйцо не прибыло в матку, оно крепится в том месте, где находится.

Тонкие и нежные стены труб не растягиваются, как маточные ткани, поэтому вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно на 4-6-й неделе. В результате разрыва кровь устремляется в брюшную полость, возникают тошнота и сильные боли внизу живота, напоминающие схватки. Часто происходит потеря сознания.

Разорванные крупные сосуды могут привести к летальному исходу.

Иногда сценарий — плодное яйцо, лопаясь, вытекает в брюшную полость, а вместе с ним и некоторое количество крови. При этом может наблюдаться тошнота и кровянистые выделения. Трубный аборт происходит в сопровождении сильной боли, которая через некоторое время стихает. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалистам, чтобы исключить возможное развитие перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Тест показывает внематочную беременность так же как и обычную беременность! Обнаружить разницу можно только в результате ультразвукового обследования — оплодотворенного яйца в матке не будет. Не обнаружив его на УЗИ, специалисты проведут дополнительные проверки и смогут диагностировать патологию уже на самых ранних сроках.

Уже на второй неделе беременности отклонение можно диагностировать, введя в полость влагалища датчик узи. Далее назначается диагностическая лапароскопия, дающая наиболее точные результаты. Другой способ – гормональный анализ крови. После значительного повышения уровень хорионического гормона (ХГЧ) в это время может снизиться.

Признаки (симптомы) внематочной беременности

Среди первых признаков внематочной беременности — кровянистые выделения из влагалища (могут быть незначительными). Затем болезненные ощущения внизу живота, нарастающие по мере развития патологии до очень сильных, иногда схваткообразных.

Можно ли самой определить внематочную беременность?

Точный диагноз поставить самой себе достаточно затруднительно, но заподозрить неладное можно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам беременности (задержка месячных, раздражительность, токсикоз, нарушение вкусовых пристрастий и т.д.

) добавляются даже несильные ноющие боли внизу живота и хотя бы небольшие кровянистые выделения необходимо пройти осмотр у гинеколога для исключения патологии. При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре.

От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Лечение внематочной беременности

Существует несколько способов лечения, применяемых на разных стадиях развития внематочной беременности. Внематочную беременность прерывают одним из нескольких способов. Наиболее часто прибегают к хирургическому методу. Ранее производили лапаротомию – извлечение эмбриона путем вскрытия передней брюшной стенки.

Сегодня этот метод используют только в критических случаях, когда нельзя терять ни минуты. Более современный метод — лапароскопия, при которой в брюшной стенке производится лишь прокол. Лапароскопическое вмешательство может быть произведено несколькими способами:

Милкинг («выдавливание») – производится при неразвивающейся трубной беременности — отслойке плодного яйца.

Плодное яйцо «выдавливают» с сохранение целостности маточной трубы.

Туботомия – производится при незначительных изменениях маточной трубы. Производится разрез трубы с дальнейшим наложением швов, удаление плодного яйца. В некоторых случаях производится частичное удаление маточной трубы, но сохраняется возможность дальнейшей беременности.

Тубэктомия – производится, когда сохранить маточную трубу невозможно, она удаляется целиком. Зачастую это производится при повторной внематочной беременности. В некоторых случаях может быть удален также и яичник.

Существует также медикаментозный способ лечения, который менее травматичен, чем хирургический. Однако он возможен только на ранних сроках. Для этого применяется гормональные препараты, которые останавливают развитие эмбриона, провоцируя аборт. Этот метод ни в коем случае нельзя применять без показания гинеколога, так как требуется предварительное тщательное обследование. Иногда хирургический и медикаментозный методы сочетают, т.к. после применения препарата плодное яйцо, которое отслаивается, удаляют методом милкинга.   Метод лечения внематочной беременности избирается врачом исходя из сложности ситуации, а также имеющихся противопоказаний. После прерывания внематочной беременности женщине требуется восстанавливающее лечение, которое включает ликвидацию воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны. Далее следует особое внимание уделять профилактике повторной осложненной беременности.

Возможна ли беременность после внематочной беременности, и каковы ее особенности?

После освобождения от внематочной беременности проводится мониторинг и «выжидательная тактика». Если повреждена или удалена лишь одна из труб, шансы на новую беременность достаточно высокие.

Однако снизить их может не устраненная причина заболевания. Это может быть инфекция или воспаление. Их нужно обязательно вылечить. С одной рабочей трубкой можно забеременеть и прекрасно выносить ребенка.

Примерно в течение 18 месяцев 6 из 10 женщин беременеют вновь.

Сколько нужно ждать?

Гинекологи рекомендуют ждать минимум три месяца, прежде чем повторить попытку. После серьезного хирургического вмешательства следует подождать полгода, чтобы зажили все рубцы. После применения некоторых химических препаратов необходимо подождать три ментруальных цикла, чтобы убедиться, что препарат полностью выведен из организма.

Каковы шансы повторения внематочной беременности?

Шансы повторения внематочной беременности почти такие же, как и при первом нарушении: 10-15%. Прогноз довольно размытый, так как все зависит от конкретного организма женщины и обстоятельств. Застраховаться от этого практически невозможно. Однако, стоит особое внимание уделить лечению инфекций, например, хламидиоза, чтобы исключить дальнейшее повреждение маточных труб.

При обнаружении новой беременности лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он направил вас на обследование УЗИ. Убедитесь, что на этот раз эмбрион развивается правильно. Источники http://zhenskoe-mnenie.ru, http://beremennost-po-nedelyam.

com

Остались вопросы после прочтения статьи? Задайте их гинекологу с помощью бесплатной он-лайн консультации на нашем сайте.

Источник: https://www.nnmama.ru/content/berem/preghealth/vnematochnaya_beremennost_prichiny_priznaki_lechenie/

Восстановление после внематочной беременности

Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Более 50 % женщин, которые столкнулись со внематочной беременностью, могут испытывать в дальнейшем такие проблемы с зачатием, как повторная внематочная беременность или выкидыш. Однако, если придерживаться рекомендаций врачей, можно существенно увеличить шансы на благоприятное зачатие.

Методы прерывания внематочной беременности

При возникновении патологической беременности эмбрион может локализоваться в маточной трубе (около 95 % среди всех случаев), а также в шейке матки, яичниках и даже брюшной полости. От того, где возникает патологическое оплодотворение, зависит способ лечения.

Чем раньше будет обнаружен факт патологии, тем менее травматичным будет процедура избавления от нее. На самых ранних этапах можно обойтись только медикаментозными методами.

Пациентка принимает гормональный препарат, который проталкивает оплодотворенную яйцеклетку к концу маточной трубы, откуда врач уже может извлечь его абортивным способом.

Иногда эмбрион может покинуть организм с менструальными выделениями, однако в таком случае организм женщины не всегда очищается полностью и возможно потребуется дополнительная очистка матки. Если же патология обнаружилась позже, а также в случаях, когда плод развивается не в трубах, а в шейке, яичнике или брюшине, назначают оперативные варианты прерывания беременности.

Среди оперативных способов прерывания выделяют:

  • Выдавливание (милкинг). Его проводят, если плодное яйцо уже отслоилось и после медикаментозного лечения, когда плод находится на границе маточной трубы. В ;
  • Сальпингостомия или туботомия – вскрытие маточной трубы с закрытой стороны и удаление из нее эмбриона. После этого трубу зашивают;
  • Сальпинго- или тубэктомия – удаление маточной трубы вместе с эмбрионом. Назначается только в крайних случаях, когда пациентка находится в критическом состоянии, а сохранить маточную трубу не представляется возможным. Часто такой способ выбирают при повторном случае аномального развития беременности. Иногда, когда этого требует ситуация, трубу могут удалить вместе с яичником;
  • Лапароскопия – на сегодняшний день наименее травматичный метод, так как при ее выполнении не требуется делать большие разрезы. Процедуру проводят при помощи прокалывания брюшины специальными инструментами – которые называются троакар. Они являются трубками с небольшим диаметром, через которые вводятся инструменты и миниатюрная видеокамера, с помощью которой врач следит за ходом операции. Эта процедура наносит сравнительно наименьший урон здоровью, так как чаще всего после нее фаллопиевы трубы остаются неповрежденными. Это дает возможность благополучно забеременеть и выносить ребенка.
  • В особо тяжелых случаях может потребоваться полное удаление матки (экстирпация), что делает невозможным в будущем зачать и выносить ребенка.

Реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы

После того, как будет проведена процедура прерывания одним из вышеописанных методов необходимо предотвратить возможные осложнения после них. Среди них могут быть воспалительные процессы в органах малого таза или непроходимость маточных труб. Чтобы предотвратить осложнения, женщине необходимо придерживаться основных правил поведения после операций на брюшной полости:

  • В течении 3 дней после операции пациенту нельзя самостоятельно передвигаться;
  • В течении срока от 2 недель до месяца необходимо тщательно следить за процессом заживлением швов, дезинфицировать места разрезов и не допускать возникновения в них инфекции;
  • Не допускать физического напряжения и не носить тяжести в течении 1-2 месяцев после операции.
  • Поддерживать иммунитет, не допускать его снижения.
  • Носить поддерживающий бандаж, а во избежание возникновения спаек выполнять легкие физические упражнения для укрепления брюшной полости, которые назначает врач;
  • Не допускать переохлаждений, в холодное время носить утепленное нижнее белье;
  • Воздержаться от половой жизни в течении по меньшей мере 3 недель с момента лапароскопии, при полостной операции этот период должен составить не менее 6 недель;
  • Соблюдать диету, включив в нее максимум продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, в особенности необходимы витамин А, Е, группы В, янтарная, фолиевая кислоты. Нужно увеличить количество рыбы и морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов, фруктов и овощей.

В некоторых случаях, особенно после тубэктомии, необходим прием болеутоляющих.

Если во время внематочной беременности случается разрыв маточной трубы или повреждение внутренних органов, может возникнуть сильная кровопотеря, что может вызвать недостаток железа.  В таком случае дополнительно назначают терапию анемии.

Для того, чтобы подобрать наиболее подходящие методы восстановления после внематочной беременности, необходимо выявить причину ее возникновения. Среди наиболее частых выделяют:

  • Особенности анатомического строения женских придатков;
  • Заболевания, связанные с воспалением органов малого таза, такие как острый и хронический аднексит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) или эндометрит (воспаление матки);
  • Венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, сифилис, вирус герпеса и прочее). Если это послужило причиной, лечение должны пройти оба партнера, для того чтобы предотвратить повторное возникновение патологии;
  • Травмы, поднятие тяжестей на начальных сроках беременности;
  • Гормональные нарушения, в том числе и последствия приема гормональных контрацептивов, в особенности так называемых «экстренных»;
  • Хирургические вмешательства в брюшной полости, аборты в анамнезе.

После выяснения причины, разрабатывает план восстановления репродуктивной системы женщины. Для этого используются различные физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • Гальванизация – на организм пациента воздействует гальванический ток слабого напряжения, что помогает увеличить или уменьшить возбудимость клеток эпителия;
  • Электрофорез. В полость матки вводят лекарственный раствор, после чего на ткани воздействуют слабым электрическим током, который помогает препарату проникнуть в клетки слизистой;
  • Ультразвуковая терапия – помогает укрепить кровеносные сосуды и улучшить циркуляцию крови в органах малого таза;
  • Фототерапия – свет от ультрафиолетовых ламп помогает ускорить заживление ран;
  • Озокерит- и парафинотерапия – с помощью аппликации с этими материалами прогревают пораженные участки организма, улучшают в них кровоток. За счет этого ткани снабжаются большим количеством кислорода. Таким же эффектом обладает и интерференцтерапия. Это способ, при котором на пораженный участок воздействуют низкочастотные импульс, который дают две цепи исходного тока.

Лечение и реабилитация после внематочной беременности и лапароскопии длится долго, до полугода, однако, если соблюдать все предписания врача, высока вероятность полного восстановления репродуктивной системы женщины.

Особенное внимание стоит уделить психологической работе с женщиной, ведь после внематочной беременности, особенно с последующим удалением трубы, всегда есть вероятность того, что она может стать бесплодной, особенно, если во второй трубе есть повреждения или спайки. Врач должен дать ей полноценное представление о ее возможности к зачатию, а также внушить ей уверенность в том, что если у нее эта возможность сохранилась, у нее обязательно все получиться.

Риск второй внематочной беременности и ее предотвращение

Такое неблагоприятное развитие беременности встречается очень редко, всего в 1-3 % случаев. Однако, если у женщины случилось такое однажды, вероятность повтора такой ситуации возрастает на 7-30%.

После лечения внематочной беременности нельзя допустить повторного оплодотворения в течении не менее чем 6 месяцев. Поэтому женщине крайне важно следить за контрацепцией. Одного барьерного метода может быть недостаточно, поэтому врач обычно назначает оральные контрацептивы.

Они помогают не только уменьшить риск повторного развития патологической беременности, но и предотвратить воспаление в органах малого таза.

Во время приема гормональной контрацепции яичники «отдыхают», а после ее отмены начинают работать с удвоенной силой, что значительно увеличивает возможность зачатия.

Планирование беременности после восстановления

После того, как организм женщины будет полностью восстановлен, врач рассматривает ее возможность стать матерью.

Проводится комплексное обследование, в которое входит проверка на отсутствие урогенитальных инфекций, анализ ДНК на клеточном уровне, бактериальный посев из слизистой матки и проверка на антитела. Если не возникает противопоказании, планировать новую беременность можно уже через год после лечения.

В случае, если в течение года женщина не может забеременеть самостоятельно, врач предлагает рассмотреть вариант искусственного оплодотворения. Данную процедуру также проводят только через год после операции.

Источник: http://PosleVipiski.ru/rody/vosstanovlenie-posle-vnematochnoj-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.