Койлоцитоз шейки матки: что это такое и как его вылечить?

Содержание

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки 1, 2, 3 степени

Койлоцитоз шейки матки: что это такое и как его вылечить?

Здоровье женщины зависит от многих факторов. Наиболее опасным заболеванием считается онкология. Репродуктивные органы также могут быть подвержены такой тяжелой патологии.

Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое дисплазия шейки матки, каковы симптомы и лечение болезни, как заметить признаки развития заболевания, каковы причины его развития и можно ли избавиться от этого состояния.

Что за заболевание

Дисплазия шейки матки – это состояние, характеризующееся изменением структуры и числа слоев эпителия, покрывающего стенки шейки. В патологический процесс не вовлечены сами клеточные слои и базальная мембрана.

Диагностировать такое состояние на ранних этапах крайне важно, так как восстановить нормальное состояние возможно. Если патологи не лечить, она может быть опасной, так как повышает риск развития онкологической опухоли. Дисплазия это предраковое состояние шейки матки и оно нередко несет печальные последствия.

Разумеется, такая патология не развивается у мужчин и у детей. Болезнь не слишком широко распространена. У женщин диагноз «дисплазия» ставят примерно у 3 пациенток на 2000.

Важно! При беременности риск развития такого состояния составляет всего лишь 3% от общего числа рожениц, но наличие болезни до зачатия может повлиять на возможность иметь ребенка.

Чаще всего дисплазию шейки матки обнаруживают у пациенток детородного возраста. Обычно это приходится на возраст 25-35 лет.

Прогноз на выздоровление зависит от того, в какой стадии было обнаружено заболевание. Длительное время у женщин отсутствуют жалобы, из-за чего болезнь незаметно прогрессирует.

Онкологические проблемы появляются после тяжелой формы течения дисплазии только в 10-30% случаев.

Особенности строения

Шейка матки – орган, соединяющий влагалище и саму матку. Она состоит из нескольких разновидностей тканей:

  • мышечной;
  • эпителиальной;
  • соединительной.

Эпителиальная ткань, выстилающая стенки шейки матки, неоднородна по своей структуре. Эпителий может быть цилиндрическим и плоским. Он выстилается поверх тонкого коллагенового ограничителя.

Как видно, это небольшой орган сложно устроен. Именно поэтому ткани шейки матки подвержены разным патологиям, изменяющим структуру.

Виды нарушений

Классификация включает несколько видов нарушений, которым может подвергаться эпителиальная ткань шейки матки. Это может быть:

Некоторые путают эти понятия или считают эрозию и дисплазию идентичными состояниями, однако есть существенные отличия.

При эрозии шейки матки не происходит структурных изменений в клетках. Цилиндрический эпителий смещается в сторону влагалища и под воздействием другой степени кислотности разрушается.

В итоге даже при гинекологическом осмотре можно увидеть очаги более красного цвета, чем окружающая здоровая розовая ткань.

Другим словами, эрозия – это не дисплазия, а плохо заживающие ранки на поверхности слизистой.

Раковые изменения – состояние, при котором происходит нарушение структур и строения клеток, которые приобретают склонность к неограниченному делению и росту. Когда рост новообразования не переходит за пределы базальной мембраны, то есть, находится внутри отведенных границ органа, говорят о неинвазивном раке шейки матки. Если выходит за пределы органа, патологию называют инвазивным раком.

Дисплазия – это нарушение, при котором структура плоского эпителия нарушается, но клетки не имеют способности к неограниченному делению. Некоторые имеют неправильную форму ядра, другие атипичные размеры или несколько ядер одновременно. Происходит только дисплазия плоского эпителия. Цилиндрический не подвергается изменениям.

Примечание! В современной медицинской терминологии понятие дисплазия заменено на цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Причины развития заболевания

Врачи выделяют немало факторов, влияющие на вероятность развития дисплазии шейки матки. Основная причина возникновения данной патологии – длительное нахождение в организме у взрослой женщины вируса папилломы человека.

Именно эта инфекция влияет на процессы, происходящие внутри клеток, и способствует их перерождению в злокачественные. И это неудивительно, ведь, согласно некоторым данным, этот вирус имеет около 90% населения земли.

Примечание! Наиболее агрессивное течение болезни возможно в случае, если помимо папилломавируса в организме активен герпес вирус второго типа (обнаружен цитоплазмоз).

Папилломавирусы бывают разными. Некоторые их штаммы не вызывают аномальные нарушения в клетках. Различают вирусы низкой, средней и высокой онкогенности.

Помимо заражения вирусом папилломатоза человека на развития дисплазии шейки матки могут повлиять и другие факторы:

  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • начало половой жизни в подростковом возрасте;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • наличие вредных привычек;
  • несбалансированное питание, в котором дефицит витаминов;
  • наличие половых инфекций;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • многократные роды.

Вероятность заболевания выше у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, не соблюдающих интимную гигиену должным образом и тех, кто часто переохлаждается.

Определить заболевание в легкой форме бывает непросто, так как дисплазия может продолжаться около 10 лет до момента, когда разовьется онкология и все эти годы женщины порой не испытывают никаких патологических явлений.

На вероятность развития дисплазии шейки матки могут повлиять полученные травмы. Ранние роды, частые аборты и снижение иммунной защиты увеличивает риск возникновения патологии.

Примечательно, что женщины, находящиеся в периоде менопаузы, применяющие прогестиновые противозачаточные таблетки или те, кому удалены яичники, не подвержены риску заболеть дисплазией шейки матки.

Симптоматика дисплазии шейки матки

К сожалению, первые признаки заболевания появляются далеко не сразу. У 10% женщин патология протекала в бессимптомной форме. Чтобы вылечить болезнь, терапию следует начинать как можно раньше. Именно поэтому так важно проходить плановый гинекологический осмотр, даже если ничего не беспокоит.

К основным симптомам, появляющимся у женщин с дисплазией, можно отнести следующие:

  • бели без специфического запаха;
  • прожилки крови в выделениях после полового акта;
  • боль при половых отношениях.

Важно учесть, что боль и специфические выделения можно обнаружить только на поздних стадиях течения патологии. Для начальных этапов болезни эти признаки нехарактерны.

Классификация по степеням

Выделяют 3 стадии течения дисплазии шейки матки. Для каждой характерны свои отличительные особенности. При этом большинство из них может обнаружить только доктор во время обследования пациентки.

Дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется такими явлениями:

  • слабым изменением базального слоя;
  • наличием признаков присутствия папилломатоза;
  • патологические процессы поражают не более трети эпителиальной ткани.

При обследовании врач обнаружит дискератоз и койлоцитоз шейки матки.

Умеренная стадия называется дисплазией шейки матки 2 степени. Возможны такие явления:

  • эпителиальные ткани наполовину глубины вовлечены в процесс;
  • при осмотре можно четко увидеть структурные изменения;
  • очевидны прогрессивные изменения на клеточном уровне.

Дисплазия шейки матки 3 степени – наиболее тяжелая стадия. Для нее характерно:

  • изменение структуры эпителия на две трети глубины тканей;
  • митоз клеток;
  • присутствие гиперхромных крупных ядер.

При тяжелой форме дисплазии шейки матки в патологический процесс не вовлекаются мышцы, сосуды и другие ткани. Структура нарушается исключительно в эпителиальной ткани.

Прогноз течения патологии

То, каков будет исход дисплазии влагалища и шейки матки, во многом зависит от того, на какой стадии была проведена диагностика и выявлена болезнь.

На первой стадии снижение активности вируса и перевод его в латентное состояние более чем в 57% случаев способствовало исчезновению дисплазии. У 32% пациенток заболевание сохранялось в течение длительного периода времени, при этом не прогрессировало. Только у 11% женщин болезнь переходила во вторую стадию.

Даже если на второй стадии обнаружить дисплазию и начать активно поднимать иммунитет и принимать препараты, подавляющие вирус папилломатоза человека, в 43% случаев можно остановить течение дисплазии. У 35% течение болезни сохраняет устойчивый затяжной характер, но в итоге приводит к выздоровлению. Только около 20% случаев имеет тенденцию к переходу болезни в третью стадию.

Хотя третья стадия трудно поддается лечению, в онкологическую опухоль болезнь переходит только в 10-30% случаев. Такой прогноз будет уместен только при условии тщательного лечения и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Диагностика заболевания

Чтобы подобрать эффективные методы лечения, необходимо точно поставить диагноз. Для этого могут быть проведены такие обследования:

  • визуальный осмотр с помощью зеркал;
  • кольпоскопия;
  • цитология;
  • гистология;
  • ПЦР-анализ.

Гинекологический осмотр дает врачу возможность увидеть изменения в цвете слизистой оболочки, разрастания или пятна. Во время кольпоскопии, проводимой с помощью специального увеличительного аппарата, можно рассмотреть скрытые дефекты слизистой оболочки.

Цитологическое исследование дает возможность с помощью микроскопа рассмотреть наличие атипичных клеточных структур и появление клеток-маркеров вируса папилломатоза.

Гистология шейки матки – процедура, при которой из участка, в котором возможна дисплазия, забирается небольшой фрагмент тканей и затем подвергается более детальному исследованию (процесс исследования можно увидеть на фото).

С помощью ПЦР анализа можно обнаружить вирус и определить его тип и степень онкогенности.

Принципы лечения

Далеко не всегда применяется лечение в домашних условиях. Врач всегда будет учитывать:

  • возраст;
  • желание в будущем иметь детей;
  • степень и размер поражения;
  • наличие сопутствующих патологий.

Дисплазия первых двух стадий лечится без хирургического вмешательства с помощью лекарств. При развитии третьей стадии необходима операция, а в некоторых случаях даже полная ампутация матки.

В первых двух стадиях при лечении взрослых женщин применяется медикаментозная терапия, включающая противовирусные средства и иммуномодуляторы. В качестве вспомогательной терапии применяют лечение народными средствами.

Эффективны народные способы, направленные на укрепление иммунитета и общих сил организма. Однако эти меры разрешены только на фоне основного лечения.

В противном случае возможно осложнение течения болезни и ее переход в более тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство проводят в первую фазу менструального цикла при условии отсутствия беременности. На данный момент применяют такие методики:

  • лазерная конизация шейки матки (иссечение патологических тканей лучом);
  • лечение холодом;
  • электрическая эксцизия;
  • криотерапия;
  • радиоволновое лечение;
  • полное удаление органа.

Чтобы не развилось обострение, после любого хирургического вмешательства женщина не должна поднимать тяжести, не жить половой жизнью в течение 1-1,5 месяцев, не пользоваться тампонами и не подвергать себя перегреву, в том числе и в сауне.

Через 3 месяца обследование проводится вновь, и его результаты показывают, насколько грамотно была оказана первая помощь.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение следующих мер:

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение инфекций и воспалений.

Всегда следуя рецепту гинеколога, можно сохранить женское здоровье в порядке.

Если внимательно следить за своим самочувствием и периодически посещать женского врача, многих проблем можно избежать. Такая патология, как дисплазия шейки матки излечима, если обратить на нее внимание на ранних этапах.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/displazia-sheyki-matki.html

Койлоцитоз шейки матки

Койлоцитоз шейки матки: что это такое и как его вылечить?

Папилломавирусная инфекция является основной причиной возникновения рака шейки матки. Заболевание передается половым путем, приводит к анатомической перестройке клеток эпителия, изменяет их генетическую информацию. Процент встречавшихся с вирусом достигает девяноста пяти случаев на сто женщин.

Каждая пятая инфицированная пациентка рискует заболеть раком шейки матки. Современные методы диагностики позволяют выявить характерный признак предраковых заболеваний шейки матки, подтвердить наличие папилломы.

Определение

Койлоцитоз шейки матки, что это такое? В большинстве случаев заражение вирусом папилломы человека проходит незамеченным, часть пациентов избавляются от него в течение года благодаря иммунитету, пять процентов становятся постоянными хозяевами для вируса.

Патология проявляется изменением строения клеток, диагностируется по данным полимеразной цепной реакции (ПЦР), методом гибридизации в растворе Digene-test, при цитологическом и гистологическом выявлении койлоцитов. Папилломатоз шейки матки протекает в нескольких формах:

  • Латентной.
  • Субклинической.
  • Выраженной клинической.

Латентную стадию принято называть носительством – человек не подозревает о наличии вируса, является источником заражения, эпителиальные клетки не изменены.

Субклиническую стадию выявляют при обследовании, диагноз ставят на основании обнаружения в цитологических мазках койлоцитоза, дисплазии, йоднегативной зоны.

Кондиломы, рак шейки матки являются симптомами выраженной клинической формы заболевания.

Микроскопическая картина папилломавирусной инфекции в исследуемом материале шейки матки характеризуется паракератозом, акантозом, гиперкератозом, папилломатозом, койлоцитозом. Характерными изменениями клеток для койлоцитоза являются:

  • Наличие вакуолизации в клетках верхних отделов шиповатого и зернистого слоев.
  • Отсутствие в них гранул кератогиалина.
  • Наличие светлого ободка вокруг ядер.

Такая трансформация носит название койлоцитоз, а сами клетки называют койлоцитами. Они могут располагаться диффузно и в виде островков.

Наличие таких изменений подтверждает поражение ткани вирусом папилломы человека. Они образуются в результате его воздействия на эпителиальную ткань, являются общепризнанным маркером при микроскопии мазков ПАП-теста, исследовании биоптатов.

Койлоциты появляются, когда клетка, находясь в активном метаболизме, выбрасывает из себя все содержимое в окружающее пространство вместе с частицами вируса, кроме ядра. Койлоциты представляют собой клетки многослойного плоского эпителия шейки матки промежуточного типа с большими ядрами и большой околоядерной зоной просветления за счет разрушенных органелл.

Симптомы

Кондиломы шейки матки отличаются экзофитным и эндофитным ростом. Имеют различную величину, представлены в виде йоднегативных пятен, белесоватых бляшек, участков ороговения.

Экзофитные разрастания представляют собой образования с поверхностью, покрытой многослойным плоским эпителием с признаками койлоцитоза, дискератоза. Если к этим изменениям присоединяется трансформация клеток в виде дискариоза – говорят о наличии цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Чаще всего встречаются плоские кондиломы. Под микроскопом они представляют собой участок влагалищной части шейки матки, покрытый многослойным метапластическим эпителием с акантозом и дискератозом. С наличием в промежуточном слое эпителия скоплений койлоцитов. Плоские кондиломы могут регрессировать в малые формы.

В этом случае в анализе выявляют единичные койлоциты на фоне измененного многослойного метапластического эпителия в виде паракератоза, гиперплазии, акантоза. При поражении цервикального канала и воспалении влагалища многослойный плоский эпителий имеет мелкие остроконечные выросты, которые смотрятся как волнистость, также присутствует койлоцитоз и признаки воспаления.

Диагностика

Методами выявления койлоцитов являются цитологическое исследование мазков и гистология материала после биопсии. Также заподозрить проблему специалист может при помощи кольпоскопии.

Цитология

Койлоциты выявляют в микропрепаратах соскобов, взятых с поверхности влагалищной части шейки матки, с переходной зоны и нижней трети канала шейки матки. Забор анализа делает гинеколог при осмотре пациентки с использованием гинекологических зеркал.

С этой целью применяют специальную цитологическую щеточку, деревянный шпатель Эйра, предметные стекла, ложечку Фолькмана. Все необходимые инструменты находятся в одноразовых гинекологических наборах для осмотров.

Шейку матки обнажают в зеркалах, делают забор материала, наносят его на предметное стекло, предварительно промаркированное для определенной пациентки, фиксируют, направляют в цитологическую лабораторию. Изучают цитопрепарат под микроскопом, после предварительной окраски по Паппенгейму, Папаниколау – отсюда название исследования ПАП-тест. Классификацию результатов производят по пяти классам:

  • Нормальная картина.
  • Воспалительные изменения.
  • Подозрение на озлокачествление клеток.
  • Признаки злокачественного перерождения отдельных клеток.
  • Большое число злокачественных клеток – рак.

В цитологическом заключении описывают состояние клеток – их форму, особенности строения, нарушения.

Описывают клеточный и ядерный полиморфизм, указывают на наличие дискариоза, атипии, койлоцитоза, дискератоза и других изменений, характерных для патологии.

Для выявления изменений на уровне цитологии важен уровень квалификации врача и опыт работы с данной категорией мазков. Достоверность метода достигает девяноста шести процентов.

Жидкостная

Высокой диагностической эффективностью для выявления предраковых заболеваний шейки матки и койлоцитоза обладает жидкостная цитология. Исследование делают в коммерческих лабораториях. Она дает возможность сохранять материал в течение нескольких месяцев, что удобно в случаях транспортировки для консультации на большие расстояния, динамического сравнения результатов во время лечения.

Из одного образца делают дополнительные, высокотехнологичные исследования. Забор материала производится, как при традиционной цитологии, но помещается он не на стекло, а в контейнер с консервирующей жидкостью. Приготовление и окраска препарата делаются автоматически. Отличается и интерпретация результатов. Имеет высокую диагностическую ценность для выявления SIL и рака шейки матки.

Биопсия

Обнаружить койлоциты в шейке матки позволяет биопсия. Манипуляцию делают после предварительного обследования.

С помощью прицельной ножевой биопсии иссекают участок ткани, фиксируют, отправляют в патогистологическую лабораторию. Делают предварительную подготовку срезов, проводят микроскопию препаратов.

При поражении вирусом папилломы человека находят койлоциты, измененные ткани, характерные для кондилом.

Перед исследованием за сорок восемь часов исключают половую жизнь, за семь суток – влагалищные процедуры, лечебные манипуляции, введение свечей, тампонов. ПАП-тест, жидкостную цитологию, биопсию не делают после кольпоскопии, сонографии, бимануального исследования гинеколога. Так как анатомия нежных эпителиальных клеток может быть изменена ложным образом под влиянием красителей, манипуляций.

Источник: https://uterus2.ru/disease/kojlotsitoz-shejki-matki-chto-eto-takoe.html

Что такое койлоцитоз шейки матки

Койлоцитоз шейки матки: что это такое и как его вылечить?

› Гинекология › Шейка матки › Что такое койлоциты шейки матки

Большинство пациентов, которые хоть раз пытались подробнее узнать о факторах, влияющих на развитие онкологических патологий, знают, что папилломавирус человека является основной причиной развития предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Это инфекционное заболевание приводит к повреждению эпителиальных клеток и перестройке их генетического кода, из-за чего и возникает опухолевая трансформация в области шейки. На сегодняшний день не существует эффективных методов борьбы с папилломавирусной инфекцией.

Как правило, заболевание имеет транзиторный (временный) характер, а по прошествии нескольких лет излечивается самостоятельно.

Однако у каждой десятой женщины встречается персистирующее течение патологии, при котором иммунная система не способна бороться и элиминировать клетки с вирусом.

Своевременное цитологическое обследование позволяет обнаружить клеточные изменения в шейке матки и не допустить развития и прогрессирования онкологических заболеваний.

К признакам таких предраковых клеточных поражений шейки можно отнести койлоцитоз, дискератоз и паракератоз. Наиболее распространенным признаком ВПЧ является койлоцитоз эпителиальных клеток шейки матки.

Койлоцитоз или койлоцитарная атипия

Койлоциты — клетки плоского эпителия шейки матки, которые возникают при его поражении папилломавирусом человека. Основным отличием этих клеток являются темные объемные ядра, обладающие складчатыми краями и перинуклеарным гало (своеобразное свечение вокруг нуклеуса).

Довольно часто при гистологическом исследовании шейки в полученном клеточном биоптате можно заметить двухъядерные или многоядерные клетки, что является специфическим признаком папилломавируса и развития койлоцитоза.

Эти клетки зачастую располагаются в верхних слоях многослойного плоского эпителия и могут иметь как очаговую, так и диффузную локализацию.

Патологические клетки шейки матки являются своеобразным последствием активного воздействия вируса папилломы на клетки эпителия. Они возникают только в фазу активного размножения ВПЧ в шейке матки.

При положительном результате тестирования на вирус папилломы клетки могут не быть измененными (койлоцитоз отсутствует), такая ситуация говорит о латентном течении заболевания.

В данной фазе ВПЧ может находиться длительный период и лишь при ослаблении иммунной системы организма – перенесенная ОРВИ, хирургическое вмешательство, стресс – переходить в активную фазу.

Различные дистрофические процессы в шейке матки и хронический цервицит могут характеризоваться схожими реактивными изменениями и другими специфическими проявлениями койлоцитоза.

Нахождение единичных койлоцитов при проведении гистологического исследования не должно настораживать пациентку, так как такие клетки могут быть следствием многих доброкачественных процессов в шейке матки.

Этиология развития

Существует множество причин и факторов, влияющих на изменения генома клетки и ее перерождения. Одними из наиболее распространенных являются:

  • Воспалительные патологии половых органов. Эти заболевания способствуют развитию процессов некробиоза в многослойном плоском эпителии и его чешуйчатого шелушения, из-за чего развиваются эрозивные поражения определенных участков слизистой оболочки шейки матки. Репарация этих поражений происходит за счет гипертрофии клеток цервикального канала (цилиндрический эпителий), которое нехарактерно для влагалищной экосферы. В дальнейшем на восстановившихся участках могут возникать трещины из-за чрезмерно активных половых контактов, приводящие к проникновению  ДНК вируса папилломы в организм женщины и развитию койлоцитоза.

Также сочетанное прогрессирование ВПЧ и ВИЧ значительно увеличивает риск озлокачествления (развития предраковых состояний, в частности, койлоцитоза).

  • Травматизация слизистой оболочки шейки матки после перенесенных родов или аборта. Провоцирующим фактором является нарушение кровоснабжения тканей, использование барьерных контрацептивов (маточных спиралей) и тампонов.
  • Гормональная дисфункция.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Раннее начало половой жизни, беспорядочные и незащищенные половые контакты.
  • Возрастные изменения в тканях половых органов.
  • Применение оральных контрацептивов.
  • Наследственная предрасположенность к развитию онкологических патологий, в частности, на шейке матки.

Койлоцитоз и ВПЧ

Как уже было сказано, выявление множественных койлоцитов (аномальные клетки) при проведении гистологического исследования цервикального канала матки может быть причиной развития ВПЧ.

Койлоциты — пораженные клетки с различной степенью нарушения ядерной структуры и околоядерной вакуолизации.

Если этот процесс чрезмерно выражен, то клетки называют «гало», если при этом ядро оттеснило окружающую среду ближе к периферии, то их называют «баллонирующими».

Дискератоциты — еще один тип клеток, обнаружение которого возможно в шейке матки вместе с вышеописанными.

Эти клетки также развиваются в слое плоского эпителия и характеризуются своим небольшим размером, чрезмерно окрашенными ядрами различного диаметра.

При развитии опухолевых процессов установлено, что количество этой пары единиц эпителия уменьшается в активной фазе патологического деления клеток.

На сегодняшний день после проведения цитологического и гистологического исследования кольпоскопия выполняется обязательно.

Результаты ее исследования в 89% помогают своевременно обнаружить предраковые состояния (койлоцитоз, дискератоз) и онкологические изменения шейки матки.

Диагностика

К основным методам диагностики всех предраковых состояний шейки матки относятся:

  • Сбор данных анамнеза и проведение гинекологического обследования. При зрительном осмотре слизистой шейки матки, ее рельефа, формы, состояния наружного зева и характера отделяемого, можно выявить различные изменения, к примеру, гиперемию, очаги лейкоплакии, полипы и т.д. Проведение бимануального обследования и осмотра в зеркалах — информативный первый этап диагностики. Сбор данных анамнеза сможет предоставить информацию о возможной инфекции и пути ее проникновения в организм женщины. Все полученные данные играют важную роль в течение койлоцитоза и тактике его дальнейшего лечения.
  • Клинико-лабораторные методы при койлоцитозе: клинический анализ крови, исследование уровня гликемии, реакция Вассермана, реакции на ВИЧ, клинический анализ мочи, биохимия крови и коагулограмма, бактериологический посев отделяемого половых путей, ПЦР-исследование на половые инфекции, включая все типы ВПЧ.
  • Цитологическое исследование. Полученный биоптат шейки матки визуализируется с помощью цитологических красителей. Этот метод помогает выявлять предраковые состояния и онкологические заболевания шейки матки на ранних стадиях их развития.
  • Кольпоскопия, цервикоскопия, вульвоскопия — методы обследования наружных половых органов и шейки матки при койлоцитозе и иных заболеваниях. Существует несколько видов кольпоскопии. Простая проводится без нанесения лекарственных препаратов и удаления слизистого отделяемого, расширенная процедура осуществляется после обработки влагалищной части шейки раствором уксусной кислоты, адреналина, гематоксилина (краситель) и раствора Люголя. Кольпомикроскопия проводится пожизненно и заключается в нанесении на слизистую шейки матки гематоксилина и ее дальнейшего осмотра под микроскопом (увеличение в 160-280 раз). Благодаря этому исследованию можно обнаружить койлоцитоз на начальных стадиях.
  • Гистологическая диагностика. Забор необходимого материала ведётся под контролем простой кольпоскопии. Необходимый участок ткани иссекается острым скальпелем в зоне выраженных изменений шейки матки. Полученный биоптат помещают в раствор формалина, после чего отправляют для проведения диагностики.

При выявлении дисплазии эпителия лечение койлоцитоза проводится хирургическим путём с параллельной коррекцией иммунитета и назначением противовирусных средств. Основными методиками являются конизация (иссечение конусообразного участка патологических клеток и тканей в цервикальном канале) или ампутация шейки матки.

Профилактика осложнений

После проведения оперативного вмешательства, основным правилом считается предотвращение рецидива, кровотечений и инфекционных осложнений. Для этого каждой пациентке после перенесенного хирургического лечения рекомендуется соблюдать определенные правила.

  • Раннее начало физической активности в умеренных количествах благотворно влияет на течение восстановительного периода, обменные процессы и активизацию репарации, способствующие ускоренному заживлению шейки матки после лечения койлоцитоза.
  • А также не стоит чрезмерно нагружать ослабленный организм. Физическая активность должна быть адекватно дозированной.
  • Во время восстановительного периода после лечения койлоцитоза запрещаются тяжелые физические нагрузки, а особенно подъём грузов, массой более 5 кг. Пренебрежение этим правилом может негативно отразиться на заживлении раны шейки матки.
  • Стоит знать, что вредные привычки способствуют замедлению заживления. Никотин, попадающий в кровоток, способствует развитию рефлекторного спазма сосудов, а спирт, напротив, расширяет их, после чего наступает резкий спазм. Такая «игра» сосудов негативно сказывается на процессе репарации.
  • Продукты с чрезмерным содержанием легких углеводов (рафинированные сладости) и насыщенных жиров (животный жир) способствуют отложению холестериновых бляшек на стенках артерий, а малоподвижный образ жизни ведёт образованию тромбоза, которые могут навредить здоровью пациентки даже после излечения койлоцитоза шейки матки. Диетическое питание является важным компонентом в активации иммунитета и борьбе с ВПЧ. Необходимо нормализовать свой рацион, употреблять больше свежих овощей и фруктов, мяса птицы и телятину, кисломолочные продукты, зелень. Жареные, копченые блюда необходимо исключить. Принимать пищу следует дробно. Пить достаточное количество чистой воды. Благодаря такому режиму питания пациентка будет получать необходимое количество витаминов и белков.
  • Лекарственные препараты – антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие средства, заживляющие суппозитории – должны употребляться согласно назначениям врача для профилактики рецидива койлоцитоза шейки матки.

Вопрос о том, могут ли быть выделения после удаления части шейки матки хирургическим путём, следует обсудить с врачом. В первые дни характер отделяемого будет кровянистым и обильным.

Необходимо знать, что любые патологические изменения в вагинальном отделяемом, а также в самочувствии пациентки, должны своевременно обсуждаться с гинекологом для предотвращения нежелательных последствий койлоцитоза. Через некоторое время женщина должна будет повторно посетить врача для очередного проведения исследований и оценки состояния клеток.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-kojlotsity-shejki-matki.html

Особенности койлоцитарной атипии шейки матки и ее лечение

Койлоцитоз шейки матки: что это такое и как его вылечить?

Койлоцитоз шейки матки — это цитологический термин для описания клеток в эпителиальной ткани. Полученные цитологическое или гистологическое заключения позволяют лечащему врачу (гинекологу, онкогинекологу) разработать дальнейший план лечебно-диагностических мероприятий, предложить пациентки оптимальный вариант дальнейшего лечения.

Что такое и особенности койлоцитоза шейки матки

Эпителиальные клетки покрывают поверхность тела, выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Клетки различных форм — плоские, кубические, цилиндрические —- группируют покровы, одиночные или многослойные. Образуется эпителиальная ткань — барьер, защищающий органы, легкие, печень, более глубокие слои кожи от влияния внешней среды, что позволяет органам нормально функционировать.

Койлоциты, известные как клетки гало — тоже эпителиальные клетки. В отличие от обычных, в них активизирован геном вируса папилломы человека (ВПЧ), что приводит к существенным структурным трансформациям. Измененное ядро койлоцитов, содержащее ДНК клетки, намного больших размеров, отличается от ядра нормальных клеток формой и цветом.

Койлоцитоз имеет градацию. Существуют более и менее заметные «ненормальности» структуры клетки. Это позволяет врачу-морфологу в процессе исследования биопсийного материала судить о степени опасности появления патологии. Существуют гистологические и цитологические классификации предраковых поражений шейки матки, где они распределены по степени опасности озлокачествления.

Обнаружение койлоцитов в цитологическом анализе — маркер возможного предрака в шейки матки, ротовой полости и анусе.

Гистологическое заключение описывает изменения в ткани, полученной в результате биопсии. Оно считается более достоверной по сравнению с цитологическим описанием патологических изменений в шейке матки.

Причины появления и симптомы

Вирус папилломы человека передается половым путем. ВПЧ редко вызывает симптоматику, многие не знают об инфекции и неосознанно заражают половых партнеров.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При попадании в организм ДНК вируса папилломы человека встраивается в геном эпителиальной клетки. Клетка начинает продуцировать белки вируса, что приводит к структурным изменениям, которые превращают клетки в койлоциты.

Открыто более 170 типов ВПЧ. Подавляющее их число никак проявляется в организме. Онкогенные виды, которых насчитывается не более десятка, являются маркерами плоскоклеточного рака.

В начальных стадиях рак протекает без симптоматики. По мере прогрессирования онкопроцесса могут появляться симптомы:

  • кровянистые выделения после полового акта;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • усталость;
  • дискомфорт в области промежности;
  • вагинальные выделения, которые могут быть скудными, водянистыми или похожими на гной, иметь неприятный запах. Во время диагностики обнаруживают койлоцитоз.

ВПЧ ассоциируется с появлением и других злокачественных новообразований, он способен внедряется в геном эпителиальных клеток анального канала, полового члена, влагалища, вульвы и ротовой полости. Генитальные и подошвенные бородавки — результат инфицирования ВПЧ.

Могут ли быть найдены койлоциты без ВПЧ

Часто морфолог видит койлоциты, а тест на вирус папилломы человека отрицательный.

В 10-15% случаев образование койлоцитов, считают специалисты, связанно с другой инфекцией — герпес, цитомегаловирус — или другими доброкачественными патологиями.

Другой вариант — ложноотрицательный результат ПЦР, который может быть по двум причинам:

  • некачественное взятие материала для исследования;
  • тест может не показать положительный результат по причине низкой вирусной нагрузки. При более чувствительном ВПЧ-тесте вирус выявляется.

Когда в ходе цитологического исследования обнаруживаются одиночные койлоциты, это часто не требует лечения.

Если цитология не выявила атипические клетки, и в заключении нет аббревиатур LSIL(Н-ПИП) или HSIL (В-ПИП) — нет повода для переживаний. Такая ситуация не требует дополнительных анализов.

Как диагностировать койлоцитарную атипию

Койлоцитоз обнаруживается с помощью онкоцитологии (цитологического мазка) или биопсии.
Цитологический мазок — скрининговый тест на рак шейки матки.

Во время процедуры врач использует цитощетки, чтобы получить клеточки с экзоцервикса — поверхности, соприкасающаяся с влагалищем — и из эндоцервикса (канал шейки матки). Полученный материал анализируется морфологом на наличие койлоцитов и других цитологических аномалий.

Этот же материал используется при полимеразной цепной реакции (ПЦР, PCR), теста который выявляет геном вируса.

Если результаты положительные, врач предложит кольпоскопию и биопсию. Во время кольпоскопии поверхность шейки матки рассматривается под увеличением более чем в 25 раз. Во время биопсии удаляется небольшой фрагмент ткани.

Положительный результат указывает на присутствие койлоцитов, отрицательный — на отсутствие.

Обнаружение койлоцитов шейки матки в цитологии не указывает на рак или обязательное появление злокачественного образования в будущем. Необходимо пройти наблюдение или лечение, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Особенности лечения койлоцитов

Образование койлоцитов — результат инфицирования вирусом папилломы человека. Не существует препарата, позволяющего элиминировать вирус папилломы человека. Все врачебные усилия направлены на выявление и своевременное лечение потенциально опасного предракового состояния шейки матки. Женщине предлагаются следующие варианты:

  1. Динамическое наблюдение. Для женщин с легкой и умеренной дисплазией рекомендуется тактика наблюдения и ожидания. Это означает, что необходимо каждые 6-12 месяцев проходить онкоцитологию, кольпоскопию или биопсию. Легкая и умеренная дисплазия часто разрешаются самостоятельно в течение двух лет.
  2. Петлевая электрохирургическая резекция (англ. LEEP). Электродом, на конце которого находится петля-парус, вырезается патологический участок конусом. Петлю заменяют шариком, прикладывают его к пораженному участку вызывая коагуляцию сосудов — диатермоэлектрокоагуляция. Вместе с пораженной тканью полностью удаляется ВПЧ.
  3. Ножевая конизация. Вариант лечения для женщин с выраженной дисплазией. Во время этой хирургической манипуляции с шейки матки удаляется конусообразный фрагмент. Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Применяется при отсутствии специального оборудования — диатермоэлектрокоагулятора, «Сургитрона».
  4. Криохирургия, или криотерапия. Криодеструкция пораженных тканей — еще один способ очаговой деструкции ткани. Не применяется для лечения «явной» дисплазии шейки матки. Используется для устранения эрозии у нерожавших женщин. Процедура выполняется амбулаторно. Криозонд вводится во влагалище в направлении к шейке матки. ее койлоцитов. Сжатый азот проходит по металлическому зонду, передавая холод металлическим стенкам — это позволяет заморозить и разрушить участки ткани, с которыми контактирует кончик зонда.
  5. Лазерная терапия, или фотоабляция углекислотным лазером. Методика, все чаще применяемая в гинекологии. Практически отсутствуют побочные явления, хороший лечебный эффект. Не позволяет взять материал для исследования.

Можно ли прижигать эрозию шейки матки при койлоцитозе

Часто, поставив диагноз «эрозия», гинеколог рекомендует пройти лечение. Стоит ли эрозию шейки матки прижигать электрокоагуляцией, замораживать криотерапией, или правильнее оставить ее в покое?

Эктопия, псевдоэрозия, эндоцервикоз (endocervicosis) — это синонимы эрозии. Термин «эктопия» более подходит для описания процесса в наружном отверстие эндоцервикса, который при отсутствии симптомов не нуждается в лечении.

При появлении выраженной симптоматики эктопию следует лечить, если при диагностике не выявлен койлоцитоз — свидетельство о дисплазии шейки матки средней степени — без прижигания не обойтись.

Прогноз течения заболевания

Если койлоциты выявили во время цитологического исследования мазка из шейки матки – это не означает, что у вас рак шейки матки. В большинстве случаев требуется только мониторинг состояния — периодический осмотр у гинеколога, взятия мазков. Часто койлоцитарная атипия разрешается после курса противовоспалительного лечения.

Если врач считает выявленный койлоцитоз потенциально опасным, рекомендуется незамедлительная диатермоэлектрокоагуляция, криотерапия, лазерная абляция.

Чтобы предотвратить риск заражения ВПЧ, практикуйте безопасный секс.

Если вы моложе 26 лет или у вас есть ребенок — можно поговорить с врачом по поводу профилактики заражения, создания иммунитета к этому вирусу. Появились вакцины против некоторых типов ВПЧ.

Применение вакцины при планировании или во время беременности — противопоказано. Лекарства или средства для избавления от папилломавируса навсегда не существует.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/hpv/kojlotsitoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.