Криодеструкция дисплазии шейки матки: обзор медицинской технологии

Содержание

Криодеструкция — современный метод лечения заболеваний шейки матки

Криодеструкция дисплазии шейки матки: обзор медицинской технологии

Криодеструкция шейки матки — это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Как происходит процедура

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Аппарат с криогенным воздействием

Особенности методики

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

  • проведение процедуры происходит амбулаторно;
  • низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
  • не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
  • не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
  • полностью восстанавливается здоровая ткань;
  • отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
  • разрешается нерожавшим женщинам;
  • риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

  • длительность восстановления раневой поверхности;
  • невозможность измерить глубину промерзания тканей;
  • лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
  • интимный покой 1 – 2 месяца.

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Показания к проведению криодеструкции

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля).

Криолечение рекомендовано при заболеваниях:

  • гиперкератоз шейки матки;
  • эрозированная шейка;
  • хронический цервицит;
  • полипоз шейки и цервикального канала;
  • ретенционные кисты на шейке;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • папилломы и кондиломы шейки матки;
  • I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Противопоказания для криотерапии шейки матки

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

  • наличия беременности;
  • больших или слишком больших размеров пораженных участков;
  • острых или подострых воспалительных процессов;
  • миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
  • рубцовых изменений шейки;
  • при III степени дисплазии шейки матки;
  • рака шейки матки;
  • опухолей яичников;
  • инфицирования слизистой влагалища.

Лечить шейку матки надо сразу после выявления патологического процесса. В гинекологии не существует заболевания, которое может «рассосаться» самостоятельно. Криогенная терапия считается более щадящим методом лечения заболеваний шейки матки.

Применение криодеструкции при беременности

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криолечение во время беременности не безопасно

Криодеструкция и менструальный цикл

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

  • мазок из влагалища и цервикального канала на флору;
  • исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
  • мазок для цитологического исследования (с целью исключить злокачественность процесса);
  • обследование на наличие хламидии и уреаплазмы методом ПЦР или ИФА;
  • проведение кольпоскопии;
  • биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

За два дня до прижигания, рекомендовано отказаться от интимной жизни. Врач информирует пациентку о возможных неприятных ощущениях во время операции и о правилах интимной жизни после нее.

Перед применением обязательно соблюдать рекомендации врача

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота.

Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки.

Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Онкологи рекомендуют повторить эту процедуру после оттаивания шейки матки еще на 5 минут.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

  1. Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
  2. Заморозка жидким азотом (5мин.).
  3. Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
  4. Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
  5. Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/kriodestruktsiya-shejki-matki.html

Что такое радиоволновое лечение дисплазии шейки матки: достоинства и недостатки метода + отзывы женщин

Криодеструкция дисплазии шейки матки: обзор медицинской технологии

Дисплазией шейки матки считают патологическое изменение эпителия, выстилающего орган, с нарушениями в клеточном строении тканей.

Заболевание считается крайне опасным.

При неблагоприятных условиях способно спровоцировать злокачественный процесс.

В последнее время заболевание все чаще диагностируется у молодых и нерожавших женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

Причиной тому — распространенность папилломавирусной инфекции.

Что такое дисплазия?

Шейка матки покрыта неоднородной по строению эпителиальной тканью: цилиндрической прослойкой, с клетками, располагающимися в один слой и многослойным плоским эпителием, клетки которого располагаются несколькими рядами в уплощенной форме.

Такая сложная схема покровного эпителия, предрасполагает к разнообразным нарушениям. Изменения многослойной структуры плоского эпителия обусловлены появлением клеток с аномальными формами ядер.

При этом рост измененных клеток ограничен, они остаются в пределах базальной мембраны. На раннем этапе развития патология является обратимой и при своевременном обнаружении поддается лечению.

У пациенток до 40 лет дисплазия затрагивает слизистую оболочку влагалищного отдела шейки, у женщин старшего возраста нарушение обнаруживается в канале шейки матки.

Причины развития

Одной из главных причин заболевания является вирус папилломы человека.

Онкогенные типы ВПЧ-16, ВПЧ-18 обнаруживаются у подавляющего большинства пациенток с диагнозом дисплазия шейки матки.

Длительное присутствие папилломавирусной инфекции в организме провоцирует изменение клеточного строения эпителия, покрывающего шейку матки.

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:

  1. Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток — свыше пяти лет.
  2. Ранние половые контакты и роды.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Затяжной хронический характер заболевания половых органов.
  6. Изменения гормонального фона вызванного беременностью или менопаузой.
  7. ВИЧ и сахарный диабет.
  8. Наследственная предрасположенность к онкологии.

Дисплазия, чаще всего, имеет бессимптомное развитие, явные признаки начинают проявляться при присоединении микробной инфекции.

Степени заболевания

Глубина поражения шеечного эпителия разделяет дисплазию шейки матки на три степени:

  1. При первой слабой степени дисплазии изменяется третья часть нижнего слоя эпителия. Наблюдается нормальное расположение поверхностных и промежуточных слоев.
  2. При второй умеренной степени поражаются менее 2/3 части эпителия. Присутствует выраженное структурное поражение и морфологическое изменение на уровне клеток.
  3. В третьей тяжелой степени поражены все слои эпителия, присутствуют начальные признаки карциномы. Обнаруживаются клетки сгиперхромными ядрами большого размера. При этом отсутствует распространение патологического процесса на соседствующие ткани.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Показаниями к оперативному вмешательству является диагностированная дисплазия шейки матки 2-3 степени.

Диагностическое обследование должно подтвердить умеренную или тяжелую стадию патологии с аномально видоизмененными клетками в эпителиальных тканях шейки матки.

Хирургические методы назначаются при наличии в переходной зоне шейки матки очага лейкоплакии с аномальной васкуляризацией.

Гистологическое исследование образца эпителия шейки матки устанавливает степень мутации клеток.

По результатам гистологии и цитологии принимается окончательное решение о проведение хирургического лечения.

Оперативному вмешательству должна предшествовать консервативная терапия, влияющая на объем удаляемой ткани. Хирургические мероприятия проводятся в первой фазе менструального цикла.

Перед операцией сдаются необходимые анализы, исключающие половые инфекции и воспалительные процессы.

Радиоволновая деструкция противопоказана беременным женщинам, поэтому операцию назначают после очередной менструации.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой метод прижигания шейки матки считается прогрессивным способом мягко воздействующим на структуру тканей.

Операция проводится с применением аппарата «Сургитрон», оборудование которого позволяет выполнять оперативные манипуляции, в течение короткого времени без наложения швов.

Измененная ткань удаляется с помощью тонкого электрода, имеющего шаровидный наконечник с высокочастотными волнами. Выпаривание молекул воды из поврежденных тканей исключает электроожог и образование струпа.

Радиоволновую диструкцию подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Радиоволновой метод лечения дисплазии шейки матки на сегодняшний день является самым эффективным и комфортным.

Процедура приемлема для нерожавших женщин, не дает последствий в виде деформации шейки и воспалительных процессов.

Плюсом радиоволновой методики признается контролируемая глубина проникновения, а также возможность гистологического изучения отсеченного материала, что невозможно при лазерном лечении.

Достоинства и недостатки метода

Преимуществами радиоволнового лечения являются:

  1. Операция отличается точным исполнением без повреждения здоровой окружающей ткани.
  2. Плюсом процедуры является отсутствие рубцов.
  3. Радиоволновая коагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, так как не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка.
  4. Метод обеспечивает стерильность и обеззараживающий эффект.
  5. Радиоволновая процедура бескровная, не нуждается в дополнительных обработках шейки матки после операции.
  6. Операция безболезненная, занимает мало времени, послеоперационные боли отсутствуют.
  7. Малая вероятность рецедива.
  8. Форма шейки матки после радиоволновой коагуляции, остается неизмененной.

Радиоволновой метод лечения практически не имеет отрицательных сторон. Существенным недостатком является высокая стоимость операции.

У некоторых пациенток могут присутствовать сукровичные выделения в течение 5-7 дней. Возникновение побочных осложнений обусловлено, не соблюдением врачебных предписаний

Правильное питание при дисплазии шейки матки замедлит развитие заболевания и улучшит общее состояние пациентки. Рекомендуются продукты богатые фолиевой кислотой, витаминами «А», «С», «Е», селеном.

Как проходит операция

Пациентка ложится на кресло, во влагалище вводится пластиковое зеркало.

Оперирующий врач проводит очищение влагалища, шейку обрабатывает раствором «Люголя» и вводит обезболивающий препарат.

Электродную петлю приближают к границе поражения после подачи высокочастотного тока, хирург иссекает и поврежденный участок.

Специальным инструментом извлекается отсеченная ткань и направляется на гистологическое исследование. Затем проводится запаивание сосудов для исключения кровотечения.

После окончания процедуры пациентка может покинуть клинику через 2-3 часа.

Как правильно подготовиться?

Для проведения процедуры следует пройти ряд исследований:

  1. Необходимо проведение визуального осмотра с помощью зеркал или кольпоскопа.
  2. ПАП-тест – цитологический мазок, выявляющий клеточные нарушения в эпителии шейки матки.
  3. Бак-посев, исследующий влагалищную микрофлору.
  4. Анализ на половую инфекцию.

При обнаружении отклонений проводится соответствующее лечение.

Послеоперационный период

После проведенной операции женщина должна регулярно посещать лечащего гинеколога для проверки состояния шейки матки. Полное заживление шеечного эпителия происходит по-разному — от 7-30 дней в зависимости от размеров поражения.

В период реабилитации периоде рекомендуется:

  1. На 6-8 недель отказаться от половых контактах.
  2. Избегать активных физических нагрузок, подъема тяжестей.
  3. Не использовать гигиенические тампоны, спринцевание.
  4. Отказаться от посещения бассейна, сауны, солярия. Принимать ванну и купаться в открытых водоемах также запрещается.
  5. Тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Отзывы пациенток

Радиоволновую хирургию признают уникальным бесконтактным методом лечения дисплазии шейки матки. Процедура отличается минимальными рисками для женщин, не деформирует шейку матки и имеет короткий восстановительный период.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/radiovolnovoe-lechenie.html

Криодеструкция шейки матки: особенности процедуры прижигания азотом, последствия

Криодеструкция дисплазии шейки матки: обзор медицинской технологии

Современная гинекология располагает целым арсеналом средств борьбы с доброкачественными патологиями шейки матки, такими как эрозия или ретенционная киста. Криодеструкция (прижигание азотом) является одним из самых щадящих методов лечения, она даёт хороший результат и притом обладает минимальными последствиями для женского организма.

Что представляет собой процедура

Слово «криодеструкция» в прямом переводе с латыни означает процесс разрушения чего-либо холодом. Суть процедуры состоит в непосредственном воздействии на поражённый сегмент шейки матки минусовой температуры, следствием чего является отмирание и отторжение клеток образования с последующим замещением области здоровыми тканями.

Так выглядит эрозия шейки матки

Для воздействия холодом используется жидкий азот, который, испаряясь, способен замораживать клетки до температуры ниже 1000 С, а точнее — от -900 Сдо -1400 С.

С помощью аппарата, называемого криодеструктором, проводится прижигание

Не стоит опасаться, что вещество нанесёт ущерб здоровым тканям — оно подаётся на нужный сегмент точечно при помощи специального криозонда.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки, кому она противопоказана

Криодеструкция рекомендуется в следующих случаях:

  • эрозия шейки матки;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • ретенционные кисты шейки матки;
  • папилломы вульвы, влагалища;
  • кондиломы вульвы, влагалища, промежности;
  • эктропион.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность;
  • месячные;
  • острые воспалительные заболевания, в том числе и органов мочеполовой сферы;
  • мочеполовые инфекции;
  • миома и эндометриоз матки;
  • опухолевое поражение яичников;
  • патологии и повреждения влагалища и шейки матки — рубцовые деформации, дисплазия;
  • область поражения более 3 см (при глубоких и обширных очагах пациентке рекомендовано использовать другие методы лечения).

Как проходит процедура: подготовка к прижиганию

Сначала пациентка проходит традиционный осмотр у гинеколога, а затем и кольпоскопию для уточнения характера поражения. Также врач должен взять мазки на микрофлору и инфекции (ПЦР), а при необходимости и образец ткани на гистологию. Во многих случаях отбор материала для биопсии проводится непосредственно в ходе процедуры.

При помощи кольпоскопии можно точно определить характер поражения шейки матки

Криодеструкция выполняется на 7–10 день менструального цикла.

Никакой специальной подготовки накануне процедуры не требуется. Нелишним будет побрить зону бикини и захватить с собой прокладку для выделений.

Ход манипуляции

С помощью специального криозонда гинеколог в течение нескольких минут воздействует на область поражения, после чего пациентка может идти домой. В момент криодеструкции женщина может ощущать лёгкий дискомфорт, а именно слабые ноющие боли внизу живота, как это иногда бывает при менструации, а также чувство жара в виде приливов.

При криодеструкции не выделяется кровь, поскольку мелкие сосудики в области операции спазмируются от холода, что вызывает их закупорку — тромбирование.

Возможные последствия

В большинстве случаев квалифицированно выполненная криодеструкция не приводит к образованию рубцов, которые могут нарушить эластичность шейки матки и влагалища, поэтому процедуру рекомендуют нерожавшим женщинам. Кроме того, во время манипуляции не страдают здоровые ткани, полностью сохраняя свою функциональность.

В редких случаях, когда криодеструкция проводится без учёта характера поражения (его размера и глубины), возможно образование рубцовой ткани в сегменте цервикального канала, что может привести к последующим осложнениям во время родов.

Следует понимать, что криодеструкция является эффективным, но далеко не идеальным методом избавления от патологии шейки матки. Гинеколог может назначить нерожавшей женщине эту процедуру исходя из главного аргумента — сохранение эластичности тканей для успеха будущих родов. Решение о проведении криодеструкции будет приниматься врачом с учётом всех индивидуальных особенностей пациентки.

  • Елена Северина
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/boli-v-yaichnikax/kriodestruktsiya-sheyki-matki-pokazaniya-osobennosti-provedeniya-posledstviya.html

Криодеструкция шейки матки

Криодеструкция дисплазии шейки матки: обзор медицинской технологии

Криодеструкция шейки матки – локальное низкотемпературное воздействие на патологические очаги в области шейки матки, в результате которого измененные ткани разрушаются путем замораживания. Осуществляется с использованием сжиженного газа, охлажденного до температуры от -78 до -150 градусов.

Криодеструкция шейки матки имеет широкий перечень показаний, применяется при эрозиях и кистах шейки матки, упорном хроническом цервиците, эктропионе, лейкоплакии, дисплазии и эктопии эпителия. Является бескровной процедурой, не вызывающей образования рубцов в области шейки матки.

Может применяться в любом возрасте, в том числе – у молодых женщин, планирующих беременность. Выполняется в амбулаторно, не требует анестезии.

Криодеструкция шейки матки – локальное низкотемпературное воздействие на патологические очаги в области шейки матки, в результате которого измененные ткани разрушаются путем замораживания. Осуществляется с использованием сжиженного газа, охлажденного до температуры от -78 до -150 градусов.

Криодеструкция шейки матки имеет широкий перечень показаний, применяется при эрозиях и кистах шейки матки, упорном хроническом цервиците, эктропионе, лейкоплакии, дисплазии и эктопии эпителия. Является бескровной процедурой, не вызывающей образования рубцов в области шейки матки.

Может применяться в любом возрасте, в том числе – у молодых женщин, планирующих беременность. Выполняется в амбулаторно, не требует анестезии.

Криодеструкция шейки матки (криотерапия, криоаблация) – один из самых щадящих оперативных методов лечения патологии шейки матки. В гинекологии используется с конца 80-х годов прошлого столетия.

Благодаря простоте, безопасности, низкой вероятности развития осложнений и доступной стоимости криодеструкция шейки матки не теряет своей актуальности по сей день.

Методика основана на эффекте локального разрушения мягких тканей под действием сверхнизких температур.

Для замораживания патологических очагов при проведении криодеструкции шейки матки применяют сжиженные газы с очень низкой температурой кипения.

В амбулаторных условиях чаще всего используют закись азота, температура кипения которого составляет – 89,5 градусов, поскольку этот газ подходит для длительного хранения. Быстрое замораживание патологически измененных тканей при проведении криодеструкции шейки матки обеспечивается за счет эффекта Джоуля-Томпсона.

При попадании из узкой трубки в широкий наконечник сжиженный газ расширяется и переходит в газообразное состояние, при этом наконечник охлаждается до -65-75 градусов.

Преимуществами криодеструкции шейки матки являются безболезненность, обусловленная анальгетическим эффектом быстрого охлаждения тканей, бескровность, возникающая в результате спазма сосудов, и точечность воздействия, позволяющая удалять патологические очаги, не затрагивая неизмененные ткани. Криодеструкция шейки матки не влияет на эластичность шейки, поэтому может применяться при лечении предраковой и фоновой патологии у женщин репродуктивного возраста. Специалисты отмечают, что более высокая эффективность криодеструкции шейки матки у молодых пациенток наблюдается при лечении предрака, а у пожилых – при лечении фоновых заболеваний. Недостатками метода являются значительная продолжительность заживления (от 1,5 до 3 недель), невозможность использования при крупных очагах и труднодоступных неоплазиях.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к криодеструкции шейки матки рассматривают первичные и рецидивирующие эрозии и псевдоэрозии при отсутствии грубой деформации шейки, хронический эндоцервицит, резистентный к консервативной терапии, эктропион шейки матки размером менее 3 см, синдром коагулированной шейки и дисплазию эпителия I и II степени. Кроме того, криодеструкцию шейки матки применяют при полипах цервикального канала и лейкоплакии (в случае ограниченного поражения шейки матки без вовлечения влагалища).

Криодеструкцию шейки матки не проводят во время менструации, в период гестации и кормления грудью.

В качестве противопоказаний также рассматривают метроррагию, криоглобулинемию, дисплазию III степени, онкологические заболевания половых органов, миому матки, эндометриоз, воспаление половых органов, низкую степень чистоты влагалища, специфические инфекции, разрывы шейки матки, препятствующие плотному контакту наконечника с областью поражения, неоплазии размером более 3 см, узловые и папиллярные образования. Применение криодеструкции шейки матки противопоказано при острых вирусных и бактериальных инфекциях и в период обострения терапевтической патологии. Решение о необходимости и допустимости процедуры принимает гинеколог.

Подготовка к криодеструкции

Процедура осуществляется амбулаторно.

Перед началом криодеструкции шейки матки собирают жалобы, выясняют анамнез заболевания, проводят гинекологический осмотр и кольпоскопию, берут мазки для оценки степени чистоты влагалища, выявления атипичных клеток и ЗППП. По показаниям назначают биопсию с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях пациентке рекомендуют сделать тест на беременность.

Женщинам репродуктивного возраста криодеструкцию шейки матки осуществляют на 7-10 день цикла. Для проведения процедуры у больных в постклимактерии выбирают любую удобную дату. В течение нескольких дней пациентке следует воздерживаться от сексуальных отношений.

Перед процедурой необходимо провести туалет половых органов, за 1-2 часа до криодеструкции шейки матки следует принять нестероидное противовоспалительное средство.

Непосредственно перед использованием методики врач разъясняет больной суть и особенности криодеструкции, предупреждая о возможных приливах жара во время заморозки патологических очагов и неинтенсивных болях внизу живота при проведении либо после окончания процедуры.

Методика проведения

Больную укладывают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы и стенки влагалища обрабатывают антисептиком. Шейку очищают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.

Вводят тампон, смоченный слабым раствором уксусной кислоты либо раствором Люголя с глицерином, и еще раз обрабатывают шейку для выявления измененных участков.

Для проведения криодеструкции шейки матки во влагалище вводят теплый наконечник, устанавливают его в зону поражения и прижимают так, чтобы наконечник полностью закрывал участок патологически измененных тканей. Включают циркуляцию сжиженного газа и засекают время с помощью таймера.

В течение нескольких секунд наконечник резко охлаждается и замораживает подлежащую ткань.

Криодеструкцию шейки матки продолжают в течение 3-5 минут, затем выключают циркуляцию хладагента и отодвигают наконечник от обработанной зоны при оттаивании, слегка поворачивая его в момент отделения (это позволяет избежать разрывов шейки при прекращении контакта инструмента и замороженной ткани).

Делают паузу продолжительностью 4-5 минут, потом повторяют замораживание в течение 3-5 минут. После окончания криодеструкции шейки матки на месте патологических очагов образуются белые участки, в области которых в последующем формируются зоны ограниченного некроза. Шейку осматривают в зеркалах и смазывают пастой Монселя.

После криодеструкции

После завершения процедуры возможны тахикардия, ощущение жара и гиперемия лица. Перечисленная симптоматика является следствием замораживания тканей, не требует специального лечения и исчезает примерно в течение 30 минут.

В отдельных случаях после криодеструкции шейки матки наблюдаются быстрое падение АД, брадикардия, холодный пот и бледность кожных покровов в сочетании с интенсивными болями в нижней части живота.

При выявлении данных симптомов больным вводят димедрол.

После нормализации состояния пациенток, перенесших криодеструкцию шейки матки, отпускают домой. Больничный лист не требуется. В первые 1-2 суток возможны тянущие боли внизу живота. У ряда больных развивается гидроррея продолжительностью до 4 недель.

В течение 3-5 суток после криодеструкции шейки матки следует принимать напроксен, диклофенак или их аналоги. В течение 8 недель необходимо воздерживаться от спринцевания, интенсивной физической активности, сексуальных контактов, посещения бани и сауны.

Контрольную кольпоскопию проводят не ранее, чем через 2 месяца после криодеструкции шейки матки, оптимальным периодом считается исследование через 4 и более месяцев.

Стоимость криодеструкции шейки матки в Москве

Стоимость методики определяется типом медицинской организации (частная или государственная). Кроме того, при ценообразовании учитываются репутация многопрофильной или специализированной клиники, уровень подготовки специалистов и характеристики используемого оборудования.

При желании пациентки пройти данную процедуру в сжатые сроки (без очереди) цена криодеструкции шейки матки в Москве может увеличиваться.

Кроме того, повышение стоимости отмечается при расширении списка диагностических исследований, назначении консультаций узких специалистов (например, при выявлении соматической патологии) и наличии дополнительного сервиса.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/cervical-erosion/cryodestruction

Криодеструкция жидким азотом

Криодеструкция шейки матки — медицинская лечебная процедура, предусматривающая воздействие низких температур (жидкого азота) на поражённые мягкие ткани. В результате обработки происходит замораживание и разрушение нездоровых участков.

Неинвазивный метод деструкции патогенных образований применяется в разных отраслях медицины: косметологии, хирургии, гинекологии, дерматологии. Вместо оперативного вмешательства, врачи рекомендуют заморозку для удаления папиллом, кондилом и прочих опухолевых образований. Процедура эффективна при лечении некоторых сосудистых патологий и эрозий.

Для выполнения процедуры используют медицинский аппарат — криодеструктор. С одной стороны располагается специальный наконечник, через который подаётся газ экстремально низкой температуры (в пределах от -180 до -196 °С).

Криодеструктор — аппарат для выполнения процедуры криодеструкции

Для обработки болезненных участков также используют закись азота или углекислоту.

В зависимости от размеров и глубины распространения патологического процесса определяют тип воздействующего вещества. Например, если у пациентки образование больше 5 миллиметров в диаметре, использование жидкого азота не даст результата. Это обусловлено тем, что газ может проникать на глубину не более полусантиметра.

Через некоторое время после завершения процедуры в зоне обработки появляются отмирающие участки. Этот процесс провоцирует образование тромбов и нарушение микроциркуляции крови. Некроз длится около трёх месяцев, на протяжении которых все отмершие ткани выходят. За счёт того, что здоровые области не подвергаются замораживанию, они не разрушаются.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Любое вмешательство в организм человека, даже малоинвазивное, сказывается на общем состоянии. Прежде чем решиться на выполнение процедуры, пациентки тщательно изучают достоинства и недостатки методики.

Преимущества

Опытные гинекологи отмечают следующие положительные стороны:

  • отсутствие болезненных симптомов. С первой секунды воздействия криодеструктора на поражённый участок нарушается чувствительность нервных окончаний, так как они тоже подвергаются заморозке;
  • отсутствие рубцов и деформаций. За счёт того, что врач не выполняет надрез мягких тканей, после процедуры сохраняется естественная эластичность обработанной зоны и нарастает новый слой эпителия (слизистой оболочки);
  • минимальная вероятность развития осложнений. Представленный способ лечения практически не сопряжён с развитием гинекологических заболеваний, а состояние пациентки остаётся нормальным после воздействия криодеструктором. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре;
  • повреждение только поражённых тканей. Здоровые участки слизистой не участвуют в процессе охлаждения;
  • полное восстановление тканей. После воздействия в организме активизируется защитная функция;
  • бескровность процедуры. При охлаждении происходит спазм сосудов и образовывается тромб, в результате нарушается микроциркуляция крови.

Врачи обращают внимание пациенток на некоторые негативные стороны процесса:

  • при несоблюдении техники работы с аппаратом существует вероятность нанесения травмы стенкам влагалища;
  • если неправильно выбрать воздействующий газ, патологический участок удаляется не полностью;
  • существует риск возникновения выделений с примесью крови.

Показания и противопоказания для проведения криодеструкции

Основными показаниями к назначению выступают:

  • эрозия — дефект слизистой оболочки шейки матки;
  • лейкоплакия — очаговое ороговение многослойного эпителия слизистой оболочки;
  • эктопия — расположение цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности (предэрозийное состояние);
  • кондилома и папиллома (доброкачественные опухоли, локализующиеся на влагалище и вульве);
  • эктропион — выворот слизистого шеечного канала во влагалищную полость;
  • дисплазия (только первая и вторая степень);
  • ретенционная киста — истинное образование, располагающееся в железе по причине нарушения оттока выделяемого секрета;
  • цервицит — воспаление шейки матки.

Противопоказания к лечению

Учитывая, что криодеструкция сопряжена с вмешательством в организм, проводить её можно не всем пациенткам.

Запрещена обработка низкими температурами патологических участков шейки матки девушкам, у которых диагностировали дисплазию (неправильное развитие тканей) третьей степени.

Если у врача есть подозрение, что развивается злокачественная опухоль, процедуру не проводят.

Как и у большинства оперативных вмешательств, противопоказаниями выступают различные воспалительные процессы, прогрессирующие во внутренних органах половой системы, обострение хронических заболеваний, инфекции, передающиеся половым путём.

Гинекологи не выполняют криодеструкцию, если у пациентки имеется миома, эндометриоз, опухоль яичников или происходит рубцевание цервикального канала.

Большинство врачей настаивают на том, что любое вмешательство в организм беременной женщины пагубно влияет на развитие плода. Поэтому не рекомендуется выполнять криодеструкцию шейки матки в этот период.

Процедура заморозки патологических участков тканей не сопряжена с болезненными ощущениями, однако воздействие провоцирует появление раневых поверхностей на шейке матки.

Для их заживления требуется некоторое время, поэтому врачи не рекомендуют выполнять криодеструкцию перед началом менструальных кровотечений.

В противном случае существует вероятность развития воспалительного процесса слизистой из-за большого содержания болезнетворных бактерий во влагалищном секрете.

Самым подходящим временем для проведения процедуры считается 7–10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре прижигания

Перед вмешательством пациентка обязательно должна посетить гинеколога. Во время приёма врач выполнит ряд таких манипуляций:

  • выслушает все жалобы женщины, занесёт сведения в медицинскую карту (сбор анамнеза);
  • выполнит гинекологический осмотр в кресле с использованием зеркал (определяется состояние шейки матки и осматриваются наружные половые органы);
  • возьмёт мазок влагалищного секрета на микрофлору;
  • произведёт забор мазка с шейки матки;
  • выполнит осмотр с использованием кольпоскопа.

Кольпоскоп — устройство для проведения кольпоскопии

Кольпоскопия — гинекологическая процедура, во время которой врач выполняет осмотр входа и стенок влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Следующим шагом в подготовительном этапе является постановка окончательного диагноза на основании проведённых исследований и результатов анализов. Если женщина согласна на криодеструкцию, врач обязательно расскажет ей о методике, о том, как будет проходить процедура, упомянет о возможных ощущениях и опишет восстановительный период.

Как происходит криодеструкция шейки матки

В назначенный день пациентка должна прийти на приём к врачу для проведения процедуры. Криодеструкция выполняется на гинекологическом кресле, а весь процесс лечения происходит в несколько этапов.

  1. Изначально обрабатываемую область очищают. Для этого используют смоченный в физрастворе тампон, который вводят во влагалище. На шейку матки наносят слабый раствор уксусной кислоты, что позволяет чётко определить поражённые участки слизистой оболочки. В этот момент пациентка может ощутить незначительную боль, жжение или дискомфорт. После манипуляций маточную полость ещё раз обрабатывают физраствором.
  2. На следующем этапе прибегают к использованию криодеструктора. Наконечник аппарата вводят во влагалище, концевую часть направляют в область поражения. Очень важно, чтобы специалист работал аккуратно и не затрагивал здоровые ткани. После того как зонд достиг нужного места, выставляют таймер (время, в течение которого будет обрабатываться участок) и включают аппарат. Из-за низкой температуры используемого газа зона воздействия покрывается белым налётом, который свидетельствует о том, что повреждённые ткани заморожены.

    Через специальный наконечник подаётся газ экстремально низкой температуры к области поражения

  3. Если патологический участок большой, или есть вероятность, что поражение распространилось глубоко в ткани, заморозка выполняется в два захода. Обработка длится 3 минуты, затем область воздействия оттаивает 4–5 минут и снова замораживается.
  4. В завершение выполняется осмотр шейки матки, и если кровотечения отсутствуют, полость обрабатывают пастой Монселя.

Для контроля эффективности проведённого лечения врач назначает повторный приём через 14–21 день.

По прошествии шести месяцев со дня криодеструкции женщина проходит цитологическое обследование маточной полости. При необходимости врач возьмёт мазок и проведёт кольпоскопию.

Период реабилитации и продолжительность восстановления, возможные последствия

Непосредственно после выполнения криодеструкции возможны такие проявления:

  • чувство общей слабости или усталости;
  • головокружения, приступы головной боли;
  • потеря сознания.

Первый день внизу живота пациентка чувствует боль тянущего характера разной интенсивности. На протяжении всего месяца считается нормальным наличие обильных водянистых выделений из влагалища. Иногда бывают незначительные выделения с примесью крови (не является опасным симптомом).

После процедуры женщина может ощутить головокружение

У женщин, которым криодеструкцию выполняли при имеющемся воспалительном поражении матки или влагалища, существует вероятность распространения процесса в придатки.

При нарушении техники выполнения процедуры вероятность развития побочных реакций увеличивается в несколько раз. Ярким примером некорректной работы врача выступает повреждение стенок влагалища.

В такой ситуации у пациентки водянистые выделения длятся дольше одного месяца, постоянно присутствует интенсивное чувство боли, открывается кровотечение.

Обратите внимание! Если из влагалища начал выделяться секрет жёлтого цвета, имеющий неприятный запах, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такой симптом свидетельствует о присоединении инфекции и требует назначения медикаментозной терапии.

Для полного заживления тканей при правильно выполненной криодеструкции понадобится от 28 до 42 дней. Водянистые выделения должны прекратиться к концу четвёртой недели.

После процедуры запрещается вступать в половую связь с партнёром около двух месяцев.

По истечении этого времени необходимо посетить гинеколога, который осмотрит зону воздействия и даст заключение о процессе заживления и возможности возобновления сексуальных отношений.

На протяжении двух месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун, бассейнов. Нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжёлую физическую работу. Это позволит избежать инфицирования и открытия кровотечения, сократит восстановительный период.

Тревожные сигналы, которые требуют обращения к врачу

Стоит уделить пристальное внимание состоянию здоровья после вмешательства, а при возникновении таких симптомов срочно обратиться к врачу:

  • температура тела находится в пределах 38 или выше;
  • присутствует чувство озноба или лихорадки;
  • боль внизу живота очень сильная;
  • влагалищные выделения имеют примесь гноя;
  • кровотечение не проходит больше двух суток.

В большинстве случаев осложнения после криодеструкции шейки матки не развиваются.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.