Лечение при искривлении шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки

Лечение при искривлении шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки (РДШМ) — посттравматическое или врожденное нарушение анатомической формы шейки матки с несостоятельностью её цервикального канала. В большинстве случаев клиническая симптоматика выражена незначительно.

Патология может проявляться наличием шеечных белей, диспареунией, тазовыми болями, увеличением длительности менструации. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, осмотра в зеркалах, кольпоскопии, цитоморфологических и лабораторных исследований.

Для лечения используют хирургические методы: абляцию, трахелопластику, конизацию, трахелэктомию, наложение кругового шва.

По данным различных исследований в сфере гинекологии, частота посттравматических и врожденных рубцовых изменений шейки матки составляет от 15,3 до 54,9%, при этом в репродуктивном возрасте она может достигать 70%. Заболевание чаще выявляют у женщин, впервые родивших ребёнка в возрасте старше 30 лет.

У пациенток с цервицитами вероятность посттравматического замещения нормального эпителия рубцовой тканью возрастает.

Высокая значимость профилактики, своевременной диагностики и лечения РДШМ обусловлена существенным влиянием заболевания на повышение риска развития бесплодия, воспалительных и онкологических процессов.

Причины РДШМ

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

  • Патологические роды. Разрывы шейки  возникают при стремительных родах с недостаточным раскрытием цервикального канала, наложении акушерских щипцов, крупном плоде или его неправильном положении. Вероятность повреждений в два раза выше у первородящих старше 30 лет.
  • Инвазивные манипуляции. Во время абортов, лечебно-диагностических процедур и эндоскопических операций в полости матки и на её придатках врач вводит инструменты через цервикальный канал. При этом целостность эпителия нарушается.
  • Ошибки при наложении швов. Процесс регенерации страдает при недостаточном или неправильном ушивании разрывов, возникших во время родов, или при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Крайне редко деформация шейки рубцового типа является врождённой. В таких случаях заболевание обычно сопровождается патологией со стороны других органов женской половой сферы.

При формировании рубцовой деформации нарушается процесс физиологического восстановления участков повреждённого экзо- и эндоцервикса. Вместо эпителиальных клеток в зоне разрыва пролиферирует соединительная ткань.

Вначале она является достаточно эластичной, но по мере формирования рубца уплотняется, теряет способность к растяжению и сокращению. В результате цервикальный канал замыкается не полностью и утрачивает свою защитную функцию. В повторных родах шейка матки с рубцовыми изменениями не может полностью раскрыться, что осложняет их течение.

При глубоких разрывах края могут заживать в виде лоскутов. Несостоятельность цервикального канала сопровождается развитием эктропиона.

Классификация

При определении степени РДШМ учитывают такие критерии, как состоятельность наружного зева, количество и размеры рубцов, состояние эндо- и экзоцервикса, окружающих тканей. Различают четыре степени рубцовых деформационных изменений:

  • I степень. Наружный зев пропускает кончик или весь палец врача. Цервикальный канал имеет форму конуса, вершиной которого является внутренний маточный зев. Глубина одиночных или множественных старых разрывов не превышает 2 см. Выявляются признаки эктропиона нижних отделов цервикального канала.
  • II степень. Наружный маточный зев невозможно идентифицировать. Шейка матки «расщеплена» на отдельные переднюю и заднюю губу с распространением старых разрывов до сводов. Эндоцервикс полностью вывернут.
  • III степень. Старые разрывы доходят до влагалищных сводов. Наружный зев не определяется. Одна из губ шейки гипертрофирована. Отмечается дисплазия эпителия и признаки воспалительного процесса.
  • IV степень. Проявляется сочетанием старых разрывов, которые распространяются до сводов влагалища, с недостаточностью мышц тазового дна.

Симптомы РДШМ

При I степени РДМШ единственным признаком заболевания зачастую является увеличенное количество слизистых шеечных выделений. При рубцовой деформации II-IV степени некоторые пациентки жалуются на тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области.

Присоединение инфекции сопровождается изменением цвета белей, которые становятся мутными, белесоватыми или жёлтыми. Цикличность менструаций обычно не нарушается, но их продолжительность может увеличиваться на 1-2 дня. В 13-15% случаев заболевания женщины отмечают болезненность во время полового акта.

Одним из признаков рубцового деформационного процесса в области шейки является невозможность зачать или выносить ребёнка.

Осложнения

Рубцовая деформация часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием хронического цервицита. Недостаточность защитной функции цервикального канала приводит к распространению воспалительного процесса на эндометрий, маточные трубы и яичники.

Поскольку эндоцервикс постоянно подвергается воздействию кислой среды влагалища, резко возрастает вероятность развития эрозии, дисплазии, лейкоплакии, полипов, злокачественных опухолей.

Рубцово-изменённая шейка матки в родах проявляет функциональную несостоятельность – естественные роды затягиваются или становятся невозможными. Заболевание является одной из причин шеечного бесплодия.

Рубцовые изменения в цервикальном канале и шейке матки можно предположить по наличию в анамнезе осложнённых родов или инвазивных процедур. Для подтверждения диагноза в план обследования включают:

  • Гинекологический осмотр на кресле. При осмотре в зеркалах выявляется расширение наружного зева, старые разрывы, признаки эктропиона. Во время влагалищного исследования наружный зев проходим для пальца гинеколога.
  • Кольпоскопию. Под микроскопом более детально изучается характер рубцовых изменений поверхности шейки матки и цервикального канала.
  • Цитоморфологическое исследование. Цитология мазков и гистология биоптата позволяют оценить состояние клеток шейки, а также вовремя обнаружить перерождение тканей.
  • Лабораторную диагностику. Для выявления специфических и неспецифических инфекционных агентов при наличии воспалительного процесса применяют серологические анализы, ПЦР и посев на флору.

Обнаружение грубых рубцовых изменений облегчает постановку диагноза. При наличии осложнений может потребоваться консультация онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение РДШМ

Поскольку заболевание сопровождается анатомическими изменениями, для его лечения наиболее эффективны хирургические методы. Выбор конкретной методики определяется степенью деформации, репродуктивными планами женщины и наличием осложнений. Рекомендованы следующие виды операций:

  • Абляционные методы. Для удаления рубцово-изменённых тканей, эктропиона, участков эндоцервикса с полипами, дисплазией или лейкоплакией применяют радиоволновое и аргоноплазменное лечение, лазерную вапоризацию, криодеструкцию, диатермокоагуляцию. Абляция эффективна при деформации I степени у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность.
  • Трахелопластика. В ходе реконструктивных операций методом частичного или полного расслоения удаляются рубцовые ткани при сохранении мышечного слоя и слизистой, восстанавливается цервикальный канал. Метод показан женщинам детородного возраста со II-III степенью рубцовой деформации.
  • Конизация и трахелэктомия. Иссечение поражённых участков или ампутацию выполняют при сочетании деформации с интраэпителиальными неоплазиями или несостоятельностью мускулатуры тазового дна. Радикальные операции чаще проводят у пациенток, которые вышли из репродуктивного возраста.
  • Наложение кисетных швов. При появлении признаков истмико-цервикальной недостаточности во время беременности запирающую функцию шейки матки восстанавливают механическим способом. Альтернативой проведению операции в таком случае может стать установка акушерского пессария.

Вспомогательные медикаментозные методы лечения направлены на купирование воспалительного процесса. После санации влагалища больным назначают препараты для восстановления его нормальной микрофлоры.

Прогноз и профилактика

Проведение реконструктивно-пластических операций в 90-93% случаев позволяет восстановить нормальную форму и функции шейки матки.

Эффективность наложения кисетных швов беременным пациенткам с рубцовой деформацией, осложнившейся истмико-цервикальной недостаточностью, составляет от 70 до 94% (в зависимости от выбранной методики).

Для профилактики заболевания рекомендуется обоснованное назначение инвазивных процедур, своевременная постановка на учёт при беременности, правильная подготовка к родам и их грамотное ведение. При наличии травматических разрывов важно их своевременное ушивание с последующим контролем у гинеколога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-scar

Патогенез

При формировании рубцовой деформации нарушается процесс физиологического восстановления участков повреждённого экзо- и эндоцервикса. Вместо эпителиальных клеток в зоне разрыва пролиферирует соединительная ткань.

Вначале она является достаточно эластичной, но по мере формирования рубца уплотняется, теряет способность к растяжению и сокращению. В результате цервикальный канал замыкается не полностью и утрачивает свою защитную функцию. В повторных родах шейка матки с рубцовыми изменениями не может полностью раскрыться, что осложняет их течение.

При глубоких разрывах края могут заживать в виде лоскутов. Несостоятельность цервикального канала сопровождается развитием эктропиона.

Диагностика

Рубцовые изменения в цервикальном канале и шейке матки можно предположить по наличию в анамнезе осложнённых родов или инвазивных процедур. Для подтверждения диагноза в план обследования включают:

  • Гинекологический осмотр на кресле. При осмотре в зеркалах выявляется расширение наружного зева, старые разрывы, признаки эктропиона. Во время влагалищного исследования наружный зев проходим для пальца гинеколога.
  • Кольпоскопию. Под микроскопом более детально изучается характер рубцовых изменений поверхности шейки матки и цервикального канала.
  • Цитоморфологическое исследование. Цитология мазков и гистология биоптата позволяют оценить состояние клеток шейки, а также вовремя обнаружить перерождение тканей.
  • Лабораторную диагностику. Для выявления специфических и неспецифических инфекционных агентов при наличии воспалительного процесса применяют серологические анализы, ПЦР и посев на флору.

Обнаружение грубых рубцовых изменений облегчает постановку диагноза. При наличии осложнений может потребоваться консультация онкогинеколога и дерматовенеролога.

Заболевания шейки матки

Лечение при искривлении шейки матки

Заболевания шейки матки – это группа различных по происхождению и прогнозу патологических состояний, которые сопровождаются изменением эпителиальных клеток шейки и нередко могут никак не проявляться долгие годы.

Патология выявляется только при гинекологическом осмотре после проведения ряда важных исследований. При отсутствии должного лечения заболевания шейки матки способны приводить к злокачественному перерождению клеток с развитием раковой опухоли.

Именно поэтому многие из этих состояний относят к фоновым и предопухолевым, что обуславливает особенности лечебной тактики.

Что понимают под эрозией шейки матки

Зачастую при поражении шейки матки вблизи наружного отверстия цервикального канала появляются округлые красные образования диаметром от 2 до 20 мм. В большинстве случаев именно это и называют эрозией. При этом обычно диагностируется не истинная острая воспалительная эрозия, а длительно существующее эрозивноподобное образование.

Причина и характер его появления бывают различными, что следует учитывать при лечении заболеваний шейки матки. Таким образом, некорректно использовать название «эрозия» без определения истинного характера изменений. Поэтому в настоящее время врачи используют термин «патология шейки матки».

Последующее обследование позволяет расшифровать его, оценить прогноз, составить схему адекватного лечения и профилактики.

Причины образования патологии

Появлению заболеваний могут способствовать следующие факторы:

  • обусловленные неспецифической микрофлорой инфекционно-воспалительные процессы с развитием кольпита и вторичного цервицита (воспаления шеечных тканей);
  • заболевания, передающиеся половым путем, при этом наиболее актуальными являются папилломавирусная, хламидиозная, микоуреаплазменная, герпетическая инфекции;
  • повторные механические повреждения, в том числе при использовании влагалищных колпачков, вагинальных колец, внутриматочной спирали со свисающими из цервикального канала усиками;
  • женские дисгормональные изменения, возникающие в репродуктивном или периклимактерическом периоде;
  • нарушение иммунного статуса пациентки.

Симптомы патологии шейки матки

Эрозия, другие заболевания и даже ранние стадии рака в большинстве случаев не приводят к появлению каких-либо симптомов и не влияют на самочувствие женщины. Также имеющиеся нарушения могут быть замаскированы признаками кольпита (воспаления стенок влагалища).

Все это приводит к несвоевременному обращению пациенток к врачу и поздней диагностике злокачественной опухоли.

Тем не менее симптомами патологии шейки матки могут быть периодические мажущие кровянистые выделения (особенно после полового акта), непостоянные тянущие ощущения внизу живота или в области поясницы, дискомфорт во время интимной близости.

Основные виды патологии шейки матки

В основе современной классификации заболеваний шейки матки лежит гистологическая и цитологическая картина имеющихся у пациенток изменений. Самыми частыми и клинически значимыми видами патологии являются следующие.

Истинная эрозия. Это поверхностный дефект эпителия, чаще всего быстро и бесследно заживающий (эпителизирующийся). Клетки в области такого патологического очага не имеют признаков злокачественного перерождения. Истинная эрозия встречается нечасто.

Она обычно является следствием воспалительного процесса, половых инфекций, локальной травмы, лучевого или химического ожога.

Но важно понимать, что любые изменения – это определенная онкологическая опасность, ведь даже доброкачественные фоновые состояния могут трансформироваться в рак, поэтому требуют особого внимания.

Эктопия. Она также называется «псевдоэрозия». Для нее характерно появление на влагалищной части шейки участков, покрытых цилиндрическим эпителием. В норме такие клетки выстилают цервикальный канал и не выходят за его пределы.

Замещение плоского эпителия цилиндрическим может быть врожденным состоянием или приобретенным. Псевдоэрозия нередко склонна к рецидивирующему течению и может вновь появляться через некоторое время после проведенной консервативной терапии.

Лейкоплакия. Даная патология проявляется в наличии возвышающихся участков (бляшек) беловатого цвета.

Гистологическая картина таких патологических очагов характеризуется признаками хронического инфекционно-воспалительного процесса с повышенным ороговением эпителиальных клеток.

Участки лейкоплакии считаются зоной повышенного риска злокачественной трансформации тканей. Поэтому такая гинекологическая патология требует тщательной диагностики и радикального (хирургического) лечения.

Рак. Это злокачественное новообразование. Ежегодно это заболевание диагностируется более чем у 600 тыс. женщин, которые нередко даже еще не вышли из репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев у них ранее уже имелись различные патологические изменения, которые расценивались как фоновые.

И позднее выявление злокачественной опухоли при этом может быть обусловлено несвоевременным обращением женщины к врачу, несоблюдением ею врачебных рекомендаций, отказом от предложенных радикальных методов лечения заболеваний шейки матки.

Несмотря на достижения современной медицины, достоверно выяснить причину развития злокачественной опухоли у конкретной пациентки обычно не удается. Ведь возникающие при раке изменения являются неспецифическими, их характер не зависит от свойств первичного фактора.

Тем не менее доказана несомненная онкопатогенная роль ряда состояний. К основным факторам риска развития рака относятся:

  • папилломавирусная инфекция;
  • курение;
  • частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, пренебрежение барьерными методами контрацепции;
  • влияние на организм профессиональных вредных условий;
  • травмы тканей во время родов или медицинских абортов;
  • неблагоприятная наследственность.

Рак развивается постепенно, проходя ряд последовательных этапов. Злокачественные клетки поначалу располагаются поверхностно и не выходят за пределы шеечного эпителия. Такая опухоль называется carcinoma in situ (рак на месте) и относится к потенциально полностью излечимой форме болезни.

В последующем рак распространяется на нижележащие ткани и в лимфатические узлы, прорастает в соседние органы, злокачественные клетки с током крови и лимфы разносятся по организму с образованием отдаленных метастазов. Прогноз на поздних стадиях заболевания является неблагоприятным даже при использовании комбинированных лечебных методик.

Чем раньше был диагностирован рак, тем выше у женщины шанс полного излечения!

Другие заболевания. В современную классификацию также могут быть включены и другие виды патологии: эритроплакия (локальная атрофия многослойного плоского эпителия с образованием красного пятна), эктропион (посттравматический выворот цервикального эпителия на влагалищную часть шейки), полипоз (доброкачественные образования на слизистой оболочке).

Диагностика патологий

К основным методам диагностики заболеваний шейки матки относят следующие процедуры.

Гинекологический осмотр. Это стандартная процедура с использованием зеркал, которая позволяет выявить патологические участки с поражением шеечного эпителия.

Кольпоскопия. Прицельный осмотр имеющихся очагов с помощью специального прибора с 25–32-кратным увеличением. При этом врач может проводить тесты для оценки характера изменения тканей. К сожалению, далеко не всегда гинекологи назначают кольпоскопию, ограничиваясь осмотром в зеркалах. Это повышает вероятность несвоевременного выявления рака.

Комплекс анализов. Проводится для выявления ЗППП и неспецифических воспалительных заболеваний – бактериологическое исследование мазков и серологический анализ крови.

Цитологическое исследование. Лабораторное изучение взятых на мазок слущенных эпителиальных клеток. Этот метод используется при так называемых скрининговых осмотрах женщин из групп риска по развитию рака.

Биопсия. Изучение тканей из патологического очага с последующим гистологическим исследованием

Оценка эндокринного статуса пациентки. Исследование предполагает определение уровня гормонов яичников и гипофиза. Проводится по показаниям.

Для определения степени поражения матки, состояния лимфатических узлов малого таза и соседних органов врач может также назначить УЗИ и другие методы диагностики.

Принципы лечения

Любая патология шейки матки – состояние, требующее адекватного комплексного лечения у специалиста с последующим динамическим наблюдением. При этом ключевым моментом является полноценное обследование пациентки для определения характера имеющихся у нее изменений. Это необходимо также для выявления наиболее вероятных причин заболевания шейки матки.

Медикаментозная терапия. При наличии признаков воспаления и инфекционного процесса показана терапия для их устранения или хотя бы перевода в неактивную форму, а также для нормализации влагалищной микрофлоры. Лишь после этого проводится цитологическое исследование. Если же у женщины были выявлены ЗППП, специфическая терапия требуется и ее половому партнеру.

Хирургические методики. Это основной способ ликвидации заболеваний с поражением шеечного эпителия. Местная и системная консервативная терапия может быть использована лишь для борьбы со специфическим или неспецифическим воспалительным процессом.

Подтвержденная патология с наличием клеточной и/или тканевой атипии является основанием для удаления имеющихся очагов. При этом возраст женщины и наличие у нее детей не являются определяющими факторами.

Современные хирургические методики позволяют удалять патологические участки без развития грубых рубцовых деформаций, так что пациентка в последующем не будет иметь ограничений при родах. Такие операции проводятся в начале очередного менструального цикла.

Золотым стандартом хирургического лечения патологии шейки матки в настоящее время является метод радиоволнового воздействия.

Отказ от предлагаемых врачом радикальных методик, использование только народной медицины, пренебрежение профилактическими осмотрами – все это чревато прогрессированием нарушений и появлением злокачественной опухоли. Ведь эрозии и другие патологии не склонны к самостоятельному исчезновению даже при бессимптомном течении. А своевременно проведенное лечение позволяет успешно бороться даже с начальными стадиями рака.

Мифы об эрозии шейки матки

Миф 1. Эрозию матки вызывают инфекции

Это утверждение верно, но не всегда. Шейка матки является переходом между самой маткой и влагалищем, поэтому считается наиболее уязвимым местом в репродуктивной системе женщины. Существует множество причин, которые могут привести к развитию патологии.

К ним относятся травмы во время полового акта или родов, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки. Но, ни для кого не секрет, что наиболее частой причиной все же выступают инфекции. Не стоит забывать, что любая инфекция влагалища (даже после проведенного лечения) может перейти на стенки шейки матки.

А при длительном инфекционном заболевании изменяются свойства эпителиальных клеток, повышается скорость их деления, что вызывает эрозию.

Миф 2. Эрозия матки может пройти самостоятельно без лечения

Такое сильное заблуждение может стоить не только здоровья, но и жизни. Ежегодно рак шейки матки выявляется у большого числа женщин, а в качестве его причиной называется невылеченная эрозия. Вначале она переходит в дисплазию (предраковое состояние), а через некоторое время в злокачественную патологию.

Вот почему любые нарушения слизистых оболочек шейки матки так опасны. При постановке неприятного диагноза не стоит рисковать жизнью и надеяться, что эрозия пройдет сама. Такие случаи бывают (например, после родов), но, к сожалению, они очень редки.

Чтобы не допустить развитие этого опасного недуга, необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога как минимум 1 раз в полгода.

Миф 3. Небольшая эрозия шейки матки не может перерасти в раковую опухоль

Сразу необходимо отметить, что размеры эрозии никак не связаны с ее «злокачественностью», а значит, определить на глаз характер повреждения эпителиальных клеток нельзя. При обнаружении даже небольшой эрозии грамотный врач обязательно посоветует пройти детальные исследования пораженного участка.

В первую очередь сдается анализ на инфекции, которые вызывают патологии шейки матки. Следующим этапом диагностики будет кольпоскопия. Во время нее под микроскопом детально изучается структура эпителия и выявляются его патологические изменения.

После этого может назначаться биопсия – исследование, которое позволяет установить окончательный диагноз и определить форму перерождения эпителиальных клеток (доброкачественную или злокачественную). При необходимости сдается анализ крови на уровень гормонов яичников и гипофиза.

Его результаты помогут выяснить причину возникновения эрозии и назначить наиболее эффективное лечение.

Миф 4. При эрозии нужно делать прижигание

Диатермоэлектрокоагуляция – это прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур. До недавнего времени этот метод действительно был одним из самых распространенных. Однако его эффективность не превышает 50–65 %.

Широкое распространение метода в медицинской практике скорее связано с относительно невысокой стоимостью оборудования, необходимого для проведения процедуры. Сегодня же специалисты признают, что подобное лечение может принести больше вреда, чем пользы.

После прижигания ткани шейки матки заживают очень медленно (примерно 2–3 месяца). К тому же после такой процедуры у женщин часто возникает эндометриоз шейки матки, нарушения менструальной функции.

Опасна диатермоэлектрокоагуляция и для тех, кто планирует беременность, так как во время родов шейка матки не может достаточно широко раскрыться из-за рубцов, которые образовались после прижигания.

Миф 5. Патология шейки матки удачно лечится нетрадиционными методами

Как правило, спринцевание аптечными препаратами, рефлексо-, физио- и фитотерапия не дают лечебного эффекта.

Источник: https://junoclinic.ru/about/articles/zabolevaniya-shejjki-matki/

Загиб шейки матки: что представляет собой патология, причины, лечение

Лечение при искривлении шейки матки

Планируя беременность, женщина может столкнуться с такой проблемой, как загиб матки. Этот мышечный орган располагается в области малого таза и в норме наклонён вперёд. При этом образуется тупой угол с шейкой. Аномальное расположение матки может быть результатом различных гинекологических заболеваний, а в некоторых случаях такое её положение является врождённым.

Что такое загиб шейки матки

Загиб шейки матки (ретрофлексию) можно выявить во время обычного гинекологического осмотра. Для патологии характерно аномальное положение тела матки в области малого таза.

Аномальное расположение матки может препятствовать зачатию

При обычном положении тело матки располагается приблизительно в середине малого таза, параллельно влагалищу. Это позволяет сперматозоидам беспрепятственно проникать в полость органа. В результате его загиба процесс зачатия затрудняется.

К заболеванию предрасположены худощавые женщины с недоразвитостью половых органов. Кроме того, в группу риска попадают резко похудевшие представительницы прекрасного пола, а также те, которые были вынуждены длительно придерживаться постельного режима, что привело к атрофии мышц. По этой же причине ретрофлексия может наблюдаться в пожилом возрасте.

Классификация

При обследовании врач может выявить различные варианты аномального расположения матки:

  • ретрофлексия. В этом случае матка отклонена назад, ближе к прямой кишке. Именно такое расположение этого органа и считается загибом матки кзади;
  • антефлексия. Отличается отклонением тела матки к мочевому пузырю, с образованием тупого угла между шейкой и телом. Для молодой женщины это вариант нормы, после рождения ребёнка матка займёт стандартное положение;
  • антеверзия. Положение матки схоже с антефлексией, только вместе с её телом отклоняется и шейка, образуя прямую линию;
  • летерофлексия. Орган отклонён вправо или влево к яичникам;
  • гиперантефлексия. Матка глубоко загнута вперёд, между её телом и шейкой образуется острый угол.

Кроме того, положение матки может быть фиксированным или подвижным. При фиксированном загибе положение органа можно исправить только хирургическим путём. Во втором случае расположение матки не мешает наступлению беременности, а по мере развития плода она может принять стандартное положение.

Во время обследования врач может выявить различные варианты аномального расположения матки

В некоторых случаях матка может поворачиваться вокруг своей оси, как бы перекручиваясь, создавая искривление.

Причины и факторы развития

Причины возникновения патологии следующие:

  • слабость связочного аппарата. С возрастом мышцы и связки атрофируются, что приводит к опущению или выпадению матки. Причиной заболевания также может быть недоразвитие связок в молодом возрасте;
  • спаечная болезнь после оперативных вмешательств;
  • продолжительные воспалительные заболевания (эндометриоз, аднексит и др.);
  • анатомические особенности строения матки;
  • болезни кишечника;
  • опухолевые процессы в малом тазу.

Возникновению загиба также способствуют хронические запоры, длительный постельный режим, многочисленные роды, особенности телосложения (чаще патология встречается у высоких женщин с узкой грудной клеткой и длинными конечностями).

Симптомы и признаки

Прямые симптомы, которые указывают на загиб, отсутствуют. О наличии патологии женщина может и не знать, пока не посетит гинеколога. Но всё же существуют некоторые признаки, по которым можно заподозрить загиб матки:

  • нарушения менструального цикла: болезненность месячных, скудные или обильные выделения со сгустками;
  • дисфункция кишечника;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Диагностика

Диагностировать подобное состояние легко. Обычно патологию выявляют во время планового осмотра у гинеколога. Врач на ощупь способен определить размеры матки и придатков, их положение, подвижность. Осмотр при помощи зеркал и специальных инструментов позволяет подробнее рассмотреть шейку органа.

Загиб шейки матки выявляют во время планового осмотра у гинеколога

Подтвердить диагноз помогает УЗИ вагинальным датчиком. С помощью такого метода можно точно определить положение матки, её размеры, контуры стенок.

Лечение

Если патология врождённая, не вызывает ощущения дискомфорта и не мешает зачатию, то в лечении нет необходимости. Чтобы избавиться от приобретённого загиба матки, необходимо установить причины, которые спровоцировали такое состояние.

Лечение аномального расположения матки заключается в:

  • достаточном употреблении белков животного происхождения, круп, овощей и фруктов;
  • выполнении специальных упражнений;
  • проведении физиотерапевтических процедур;
  • удалении имеющихся опухолей в малом тазу;
  • проведении лапароскопии — с целью разделения спаек и фиксации органа в правильном положении.

В зависимости от причин заболевания могут быть назначены противовоспалительные, противовирусные, гормональные и рассасывающие средства. При бактериальном процессе необходим приём антибиотиков.

Женщина, которая проходит курс лечения, должна правильно питаться, следить за своевременным опорожнением кишечника, соблюдать режима сна и отдыха, избегать стрессов, регулярно обследоваться. Во время лечения можно жить половой жизнью, но обязательно нужно предохраняться, так как возможно наступление внематочной беременности. Спать в этот период лучше всего на животе.

Лечебная гимнастика

Для повышения тонуса мышц полезно заниматься лечебной гимнастикой. Исходное положение для каждого упражнения — стоя на четвереньках.

  1. Вдохнув, нужно одновременно поднять руку и противоположную ногу. Выдохнув, вернуться в исходное положение. Поменять руку и ногу.
  2. Вдохнуть и напрячь мышцы промежности, выгнув спину и опустив голову. На выдохе расслабить мышцы, прогнувшись в пояснице и подняв голову.
  3. Согнуть руки в локтях, сделать вдох и поднять прямую ногу вверх. Выдохнув, возвратиться в исходное положение. Каждое упражнение повторить 6–8 раз.

При аномальном расположении матки очень эффективны упражнения Кегеля, которые помогают восстановить упругость органа. С целью улучшения состояния рекомендуется:

  1. Сокращать и расслаблять мышцы тазового дня. Для новичков достаточно 10 подходов трижды в день, позже можно увеличить нагрузку.
  2. Удерживать сокращённые мышцы до 10 минут.
  3. Поэтапно напрягать и расслаблять отделы влагалища — сначала нижний, потом верхний.
  4. Сокращать мышцы вокруг влагалища, анального и мочеиспускательного отверстия.
  5. Выполнять все вышеперечисленные упражнения в разных позициях.

Гинекологический массаж

Массаж при такой аномалии помогает привести в норму подвижность матки, улучшает кровообращение, устраняет загиб. Массаж выполняется врачом-гинекологом на кресле. Женщина должна расслабиться и быть готовой отреагировать сразу же на малейшие неприятные ощущения.

Врач проводит массаж двумя руками, прощупывая матку со стороны влагалища и живота. Для достижения положительного эффекта понадобится курсовое лечение, его продолжительность зависит от состояния органа. После процедуры рекомендуется спать на животе. Массаж способствует улучшению самочувствие, нормализации обмена веществ, наступлению беременности.

Противопоказаниями к проведению подобной процедуры являются:

  • инфекционные заболевания половой сферы;
  • менструация;
  • опухолевые процессы;
  • повышенная температура тела;
  • эрозия;
  • беременность;
  • болезни кишечника.

Физиотерапевтические методы

  1. Грязевые ванны. Грязь расширяет сосуды, ускоряет кровоток, усиливает обменные процессы. Такая процедура положительно отражается на состоянии всего организма. Местные грязевые аппликации обладают обезболивающими, рассасывающими, противовоспалительными свойствами, размягчают спайки, нормализуют микрофлору во влагалище.

    Для процедуры используется специальная очищенная грязь, которую в тёплом виде вводят при помощи специального шприца во влагалище. Удаляют её с помощью спринцевания. Одновременно могут назначаться грязевые аппликации на живот и область таза.

    Такой метод лечения нельзя применять при:

    • онкологии;
    • туберкулёзе;
    • хронических заболеваниях в стадии обострения;
    • острых инфекционных и воспалительных процессах;
    • болезнях крови.
  2. УВЧ-терапия. Этот физиотерапевтический метод показан при воспалительных и спаечных процессах.

    Под воздействием электромагнитного поля увеличивается кровоснабжение и лимфоток, при этом устраняется воспаление, восстанавливаются ткани. Противопоказаниями к проведению такой процедуры являются:

    • опухоли;
    • венозный тромбоз;
    • наличие кардиостимулятора;
    • высокая температура;
    • ишемическая болезнь;
    • стенокардия.

  3. Электрофорез. Данный вид терапии основан на введении в организм определённых препаратов под воздействием электрического поля. При спаечных процессах вводят Лидазу, Лонгидазу. Метод предотвращает образование новых спаек, восстанавливает нормальную работу органов малого таза.

    Нельзя прибегать к использованию электрофореза при:

    • повышенной температуре;
    • туберкулёзе;
    • плохой свертываемости крови;
    • злокачественных новообразованиях;
    • фурункулёзе;
    • сердечно-сосудистой недостаточности.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если причина загиба матки — обширный спаечный процесс, который не поддаётся консервативной терапии. Чаще всего в таком случае проводится лапароскопия с минимальным надсечением кожных покровов и подкожных слоёв.

В прокол вводится специальное медицинское оборудование. Хирург производит рассечение спаек под контролем компьютерной аппаратуры, возвращает шейку матки в стандартное положение и производит её фиксацию при помощи пессария (гинекологическое кольцо). Такое кольцо не позволяет органу сдвигаться.

Через некоторое время пессарий снимают.

Во время лапароскопии хирург производит рассечение спаек и возвращает шейку матки в стандартное положение

Ещё одним способом лечения является выпрямление загиба вручную на гинекологическом кресле. Процедуру проводят под общим наркозом, предварительно женщина должна опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Оперативное вмешательство также необходимо при наличии:

  • доброкачественных новообразований — миом, фибромиом;
  • кистозных опухолей в яичниках, которые приводят к загибу матки;
  • запущенного эндометриоза.

Рецепты народной медицины

Начинать лечение травами можно только после консультации лечащего врача, оно будет эффективным в том случае, если патология спровоцирована вирусами, бактериями или воспалением. Можно воспользоваться следующими средствами народной медицины:

  1. Настой календулы. Средство используют для спринцеваний. Для его приготовления:
    • 3 ст. л. цветков заливают 0,5 л кипятка;
    • настаивают 2–3 часа, процеживают;
    • перед применением разводят кипячёной водой 1:1.
  2. Облепиховое масло. Средством пропитывают на тампон и вводят во влагалище на 3 часа. Длительность лечения — 2 недели.
  3. Противовоспалительный сбор:
    • по 1 ст. л. сухой ромашки и мяты, 1 ч. л. корня валерианы смешивают;
    • 1 ст. л. сбора заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение часа, процеживают;
    • принимают по половине стакана трижды в день.
  4. Настой ромашки:
    • 4 ст. л. сухого растения заливают 1 стаканом кипятка;
    • настаивают 10–15 минут, процеживают. Принимают по половине стакана 2 раза в день.
  5. Настой чаги:
    • 1 ст. л. чаги заливают 150 мл кипятка;
    • настаивают двое суток, процеживают;
    • готовое средство разводят водой (1:1) и принимают по половине стакана трижды в день до еды.

Народные средства на фото

Календула содержит ферменты, дубильные вещества и фитогормоны Облепиховое масло смягчает и заживляет ткани Ромашка обладает выраженным антибактериальным эффектом Чага содержит минеральные соли, кислоты и другие полезные вещества

Осложнения и последствия

Приобретённая форма заболевания требует лечения, так как в этом случае могут возникать неприятные последствия:

  • трудности с зачатием и вынашиванием малыша;
  • боль и дискомфорт во время секса;
  • болезненные и продолжительные месячные;
  • запоры.

Профилактика

С целью профилактики женщине рекомендуется:

  • не поднимать тяжести;
  • не допускать переполнения мочевого пузыря и прямой кишки;
  • не находиться долго в положении стоя;
  • вовремя лечить любые инфекционные процессы;
  • не заниматься силовыми видами спорта, которые приводят к чрезмерному напряжению мышц тазового дна;
  • правильно питаться;
  • поддерживать в тонусе интимные мышцы с помощью специальных упражнений;
  • регулярно посещать гинеколога.

При грамотном лечении прогноз такой патологии вполне благоприятен. Необходимо только полностью обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Врождённая же аномалия на репродуктивном здоровье женщины не отражается и в лечении не нуждается.

  • Татьяна Мищанчук
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/zhenskoe-zdorove/zagib-sheyki-matki-prepyatstvie-na-puti-k-materinstvu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.