Миомэктомия миомы матки: цель и способы проведения операции

Содержание

Полостная операция по удалению миомы матки больших размеров, миомэктомия

Миомэктомия миомы матки: цель и способы проведения операции

В некоторых клинических случаях удаление миомы матки – полостная операция, – остается единственным выходом, способным обеспечить сохранение здоровья и жизни пациентки. Рассмотрим подробности проведения процедуры и ее клинические последствия.

Характер операционного вмешательства

Полостная операция по удалению миомы матки является достаточно сложной медицинской процедурой, требующей тщательной подготовки. Ее необходимость должна быть установлена с помощью ряда специальных обследований, результаты которых изучает лечащий врач и сопутствующие специалисты.

Среди обязательных медицинских процедур, выполняемых в рамках превентивной диагностики, стоит отметить такие мероприятия, как:

  • цитологическое исследование;
  • гистероскопия, которой сопутствует диагностическое выскабливание маточной полости;
  • ректороманоскопия;
  • фиброгастроскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  • экскреторная урография;
  • рентгенологическое исследование грудной полости, целью которого является выявление онкологических поражений;
  • исследование уровня влагалищной чистоты;
  • экскреторная урография;
  • проведение детального почечного исследования;
  • проведение полного общеклинического анализа;
  • проведение мероприятий, чтобы заготовить донорскую кровь.

Необходимо понимать, что утрата органа может быть связана с рядом необратимых изменений в жизнедеятельности организма пациентки.

Не говоря уже о прямом последствии – утрате возможности зачатия и вынашивания плода. То есть, впоследствии, женщина никогда не станет биологической матерью, потеряв матку.

Эта мера является достаточно радикальным решением, поэтому принимать его стоит крайне обдуманно и взвешенно.

Наличие миоматозных узлов в полости матки свидетельствует о необходимости проведения комплекса лечебных мероприятий. Однако радикальный метод устранения пораженных участков применяется лишь в том случае, когда эффективность других способов лечения минимальна.

Следует понимать, что хирургия – это всегда крайняя мера, на которую идут лишь для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентки.

Миома матки является доброкачественным образованием, которое со временем может перерасти в онкологическое проявление. Все зависит от концентрации и последующей трансформации миоматозных узлов. Избежать развития онкологической патологии возможно при своевременном удалении очагов поражения, выполняемом хирургическим методом.

Последствия и сопутствующие явления

Удаление миоматозных узлов хирургическим путем может быть связано с рядом возможных осложнений, избежать которых можно лишь при тщательном соблюдении медицинских правил и предписаний относительно проведения операций такого рода.

Удаление миоматозных узлов хирургическим путем достаточно часто влечет за собой клинические последствия и является причиной возникновения целого комплекса сопутствующих явлений.

В большинстве случаев они не являются хроническими и со временем теряют свою интенсивность, минимизируются, а впоследствии исчезают.

Однако бывают и случаи, когда негативные последствия операционного вмешательства перерастают из локальных явлений в систематичные, приобретая характер завершенной симптоматики послеоперационного периода.

При удалении миомы матки полостная операция является одним из возможных решений, однако этот путь далеко не оптимальный. Хирургический метод вмешательства применяется исключительно в критических случаях, когда применение других методов лечения является неэффективным.

Стоит отметить также, что радикальное вмешательство способно полностью изменить функционирование женской репродуктивной системы, повлиять на гормональный фон и способствовать развитию сопутствующих физиологических явлений.

Поэтому с применением хирургических методов лечения миоматозных поражений специалистам следует быть достаточно осторожными.

Лапаротомия: особенности проведения операции

Лапаротомическая миомэктомия является хирургической альтернативой лапароскопической миоэктомии, применяемой в случае, когда того требуют интересы пациентки, или в клинике нет должного оборудования для осуществления последнего типа гинекологической операции.

Выполняется лапаротомия посредством хирургического вмешательства в пораженные маточные ткани.

С применением поперечного надлобкового разреза вскрывают брюшную полость. Выполнение абдоминального разреза связано с тщательными предварительными исследованиями и превентивными анализами.

Хирургия в данной области отличается повышенной точностью и чувствительностью, поэтому подготовка к операции требует профессионализма и повышенной ответственности.

Далее после чревосечения проходит тщательный осмотр и пальпация матки, с целью определения места, оптимально соответствующего требованиям хирургического вскрытия.

Субсерозные узлы отсоединяют от ножек с помощью специального хирургического сечения. При этом очень важно произвести сечение как можно ближе к телу образования, не зацепив полости матки, поскольку раны на маточной поверхности являются очень болезненными, долго заживают и могут спровоцировать развитие сопутствующих сложных патологий.

Отсеченный узел поддается тщательномугоместазу. Чтобы зашить образовавшуюся рану на маточной ткани, используют отдельные кетгутовые швы.

Альтернативные пути лечения

Одним из альтернативных методов устранениямиоматозных узлов является вылущивание пораженных участков. Развиваясь, миоматические поражения покрываются специфическими капсулами, изолирующими пораженные участки от здоровой ткани. Это позволяет эффективно «вылущивать» узлы с помощью применения специальных лечебных технологий.

Проводят энуклеацию исключительно при опухолях доброкачественного характера, когда не требуется удаление тканевого материала, расположенного вокруг очага миоматического поражения.

Процесс осуществления операции достаточно прост – сначала тканевые слои расслаивают с помощью специальных инструментов, либо просто рукой, далее – удаляют капсулированные участки.

Миома матки – сложное и комплексное поражение тканевых маточных структур. Лечение данной патологии требует квалифицированного подхода, продуманных решений и эффективных методов. Хирургия в данном случае является крайним методом, применяемым в случае, если все другие средства были испробованы и продемонстрировали низкий уровень эффективности применения.

Достаточно эффективным методом лечения миоматозных поражений является консервативная миомэктомия, заключающаяся в устранении очагов миоматического поражения без удаления органа полностью.

Применение данного метода позволяет сохранить репродуктивную функцию организма пациентки, без радикальных последствий.

Большинство женщин детородного возраста, оказавшись перед необходимостью выбора метода лечения миоматозного поражения, выбирают щадящие варианты, оставляющие  пациентке возможность забеременеть и успешно выносить ребенка.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/lechenie-miomy/polostnaya-operatsiya-po-udaleniyu-matki.html

как проводится миомэктомия миомы матки

Миомэктомия миомы матки: цель и способы проведения операции
07 ноябрь 2017 908 0

Консервативная миомэктомия миомы матки представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой удаляются миоматозные узлы. При этом не нарушается целостность матки, благодаря чему у женщины сохраняется репродуктивная функция.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Данное оперативное вмешательство проводится тремя способами: гистероскопическим (гистероскопическая миомэктомия), лапароскопическим (лапароскопическая миомэктомия) и абдоминальным (абдоминальная миомэктомия).

1

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия применяется для удаления миоматозных узлов, расположенных под слизистой матки и выступающих в её просвет. Операция не требует выполнения разреза. Процедура удаления узла проводится специальным прибором – резектоскопом, который вводят в полость матки через влагалище. Для проведения гистероскопии применяется анестезия.

Гистероскопическая миомэктомия показана женщинам в следующих случаях:

  • при субмукозной локализации узла;
  • при лейомиоме на ножке;
  • при мено- и метроррагии, провоцирующих анемию;
  • при проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка.

Существует ряд противопоказаний к проведению гистероскопии. Данный метод не применим для женщин, имеющих следующие проблемы:

  • гиперплазию либо аденокарциному эндометрия;
  • инфекционные процессы в гениталиях;
  • глубину матки, превышающую 12см;
  • лейомиосаркому;
  • тяжелые патологии сердца, почек и печени.

Через семь дней после операции кожный шов снимают. Длительность пребывания в стационаре составляет, как правило, от десяти до четырнадцати дней. Спустя полтора-два месяца после операции, полностью восстановившись, женщина возвращается к привычному образу жизни.

2

Последствия гистероскопической миомэктомии

После проведения гистероскопической миомэктомии имеется вероятность развития следующих осложнений:

  • травматизации сосудов, близлежащих органов, нарушений дыхательной функции, как последствий анестезии;
  • интраоперационных осложнений, требующих проведения резекции матки;
  • возникновения гематомы на стенке матки, присоединения инфекции;
  • повреждений кишечника, мочевыделительной системы;
  • грыж передней стенки;
  • рубцов на матке;
  • рецидивов заболевания (развиваются у 30% пациенток).

3

Консервативная лапароскопическая миомэктомия

Данный метод применяется при субсерозной и интрамуральной локализации миоматозных узлов. Суть операции заключается во введении лапароскопа, прикрепленной к нему видеокамеры и другого хирургического инструментария для удаления узла в брюшную полость через небольшие разрезы на передней стенке живота. Для проведения лапарокопической миомэктомии используется анестезия.

Лапароскопическая миомэктомия – консервативный метод лечения миомы матки, позволяющий сохранить пациентке менструальную и репродуктивную функцию организма, благодаря чему она может чувствовать себя полноценной женщиной, беременеть и вынашивать ребенка.

Перед проведением операции в течение шести месяцев женщинам назначается прием базового препарата (гозерелина, гестринона) с целью уменьшения размеров миоматозного узла и снижения времени кровотечения в процессе операции. Гормональную терапию проводят в случаях, если размер узлов превышает 4-5см. Предоперационную подготовку не применяют при субсерозных миоматозных узлах на ножке.

Лапароскопическая миомэктомия проводится в следующих случаях:

  • для удаления субсерозных узлов, новообразований на ножках;
  • при бесплодии и невынашивании беременности;
  • при мено- и метроррагиях, провоцирующих анемию;
  • при интенсивном развитии либо больших размерах новообразований (более 10 см);
  • при наличии тазовых болей, обусловленных нарушением кровообращения в узлах;
  • при нарушении функций смежных органов, сдавливаемых опухолью;
  • при сочетании миомы с другими патологиями, подлежащими хирургическому удалению.

Лапароскопическая миомэктомия противопоказана пациенткам при следующих состояниях:

  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, гемофилии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, геморрагических диатезах с тяжелым течением;
  • при злокачественных новообразованиях гениталий;
  • при узлах, размер которых превышает 10 см (после проведения гормональной подготовки);
  • при множественных интерстициальных узлах (более четырех);
  • при наличии относительных показаний: спаечных процессов, ожирения 2-3 степени.

4

Лапароскопическая миомэктомия: послеоперационный период

В первые сутки после операции в связи с применением анестезии пациентке необходим постельный режим. Вставание с кровати, хождение и употребление пищи разрешается на следующий день. Швы, как правило, не снимаются. Длительность пребывания в стационаре составляет от двух до пяти дней.

В первые две недели после операции женщина может принимать душ, рана после водных процедур должна быть обработана раствором марганцовокислого калия (5%) либо йодом. Реабилитационный период длится, как правило, две-три недели.

То, насколько скоро наступит полное восстановление, зависит от наличия сопутствующих патологий (сахарного диабета, гипертонии, ожирения), а также от степени анемии, которая отмечается у всех женщин, страдающих миомой.

Интимные отношения можно начинать через 1-1,5 месяца после операции. Женщина, перенесшая миомэктомию, должна находится под контролем гинеколога, посещать которого следует не реже одного раза в шесть месяцев, а также регулярно делать УЗИ органов малого таза.

Лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, с более коротким послеоперационным периодом, чем у других способов оперативного вмешательства. В первые дни после операции женщине могут быть назначены наркотические анальгетики и лекарственные препараты антибактериального действия. Реабилитационный период в стационарных условиях составляет около одной недели.

Через один месяц после миомэктомии отмечается полное восстановление трудоспособности. После удаления миоматозных узлов из заднего свода влагалища половая жизнь исключается на период от одного до двух месяцев.

5

Беременность после консервативной миомэктомии

При наличии на матке послеоперационного рубца оптимальным временем для планирования беременности считается два года после хирургического вмешательства. На протяжении данного времени женщине рекомендуется не прибегать к использованию средств внутриматочной контрацепции.

Для оценки состоятельности рубца проводится ряд исследований: ультразвуковая гистероскопия, гистеросальпингография. Если после операции прошло менее двух лет, однако объективные признаки несостоятельности рубца отсутствуют, женщина может планировать беременность, но при удачном зачатии ей необходим постоянный контроль состояния матки.

В период вынашивания ребенка рубцы на матке могут стать причиной развития ряда осложнений с такими плачевными последствиями, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (при закреплении плаценты в поврежденном участке матки). В данном случае происходит нарушение циркуляции крови между женщиной и плодом, что неизменно приводит к развитию гипоксии плода. Не исключена также вероятность разрыва матки по рубцу.

6

Гормональная терапия после консервативной миомэктомии

После проведения миомэктомии женщине необходимо проведение динамического наблюдения, клинических обследований, трансвагинальной эхографии.

Как правило, в профилактических целях назначается прием антибактериальных препаратов. Кроме того, для предупреждения развития рецидива заболевания проводится гормональная терапия. Для лечения анемии, развитие которой было вызвано наличием миомы, назначается антианемическая терапия.

Так как миома матки (как и миома шейки матки) является гормонозависимой опухолью, целесообразно применение препаратов антиэстрогенного действия. Вместо андрогенных гормонов и эстроген-гестагенных препаратов, применяемых ранее, на сегодняшний день используются более эффективные средства – препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).

7

Эмболизация маточных артерий – современный метод лечения миомы

Одним из наиболее современных методов лечения миомы матки, применяемых в современных клиниках гинекологии (со списком ведущих специализированных клиник можно ознакомиться на нашем сайте клиники лечения миомы) является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная технология, пришедшая на смену гистерэктомии и миомэктомии, является высокоэффективным и щадящим способом удаления миоматозных узлов.

Суть данного метода заключается в том, чтобы прекратить кровоток в маточных артериях, питающих миому матки.

Перекрытие артерий осуществялется путем введения через тонкий катетер специальных эмболизационных частиц, благодаря чему кровь перестает поступать к миоматозной опухоли, которая прекращает свой рост и развитие.

Через время узел замещается соединительной тканью, миома матки существенно уменьшается в размерах или безвозвратно исчезает.

Положительные стороны метода ЭМА заключаются в его малоинвазивности (минимальном вмешательстве), отсутствии необходимости применения наркоза, безопасности для женского организма, высокой результативности (до 99% случаев успешного излечения), минимальных рисках рецидивов заболевания, сохранении целостности матки и, соответственно, репродуктивной функции пациентки.

8

Результаты эмболизации маточных артерий

Эффективность эмболизации маточных артерий проявляется, в первую очередь, нормализацией клинической симптоматики. Сразу после проведения процедуры отмечается нормализация менструальных кровотечений, уменьшение их объема и продолжительности.

Через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) происходит уменьшение и исчезновение симптомов сдавления близлежащих органов. Наиболее активно миоматозные узлы и общие размеры матки уменьшаются в первые шесть-восемь месяцев после эмболизации.

Как правило, через год наблюдается уменьшение миоматозных узлов не менее, чем в четыре раза, а также полное исчезновение миом небольших размеров.

Уже через две недели после проведения эмболизации маточных артерий происходит замещение миом соединительной тканью – образование рубцовых узлов, активно уменьшающихся и не способных вызывать симптомы и расти.

Благодаря воздействию ЭМА на все, даже самые небольшие, узлы, после проведения процедуры риск рецидива заболевания отсутствует.

Исходя из наблюдений специалистов, абсолютному большинству женщин (до 99%) после эмболизации маточных артерий в дальнейшем не требуется дополнительное лечение миомы матки: ни симптоматическое, ни гормональное или хирургическое.

Связаться с нашими экспертами можно по e-mail . Они помогут вам подобрать наиболее подходящую клинику, где можно выполнить эмболизацию маточных артерий, предоставят детальную информацию о данном методе и нюансах подготовки к процедуре, а также запишут на первичную консультацию специалиста.

Источник: http://www.mioma.ru/metody-lecheniya-miomy-matki.html

Миомэктомия

Миомэктомия миомы матки: цель и способы проведения операции

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Миомой называют развитие доброкачественного образования в области матки. Она возникает в следствие активного деления клеток и сбоя в работе гормонов, отвечающих за репродуктивность женщины.

Причины развития миомы матки:

  • Генетическая особенность организма;
  • Нарушение психосоматического состояния пациента;
  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Последствие многочисленных абортов;

Наиболее эффективным способом удаления миомы матки можно назвать проведение миомэктомии.

Миомэктомия представляет собой оперативное вмешательство с целью удаления доброкачественного образования-миомы. Данная операция позволяет удалить только миому в мышцах матки, при этом сохранив матку для дальнейшего зачатия и не вынашивания ребенка.

Симптомы возникновения миомы матки

Проведение миомэктомии необходимо при обнаружении миомы и возникновении следующих симптомов:

  • Боли в тазу и спине;
  • Сдавливание мочевика;
  • Кровотечение матки без причины;
  • Отсутствие возможности забеременеть;
  • Половой акт сопровождается дискомфортом.
  • Операция по удалению миомы выполняется следующими способами:

  • Гистероскопический способ;
  • Лапароскопический способ;
  • Абдоминальный способ;

Показания врача для проведения гистероскопии

Ниже приведены наиболее распространенные особенности болезни при которых назначается проведение гистероскопии:

  • Образование имеет субмукозное местоположение;
  • Образование лейомиомы на ножке;
  • Возникновение анемии в следствии мено- и метроррагии;
  • Поставленный гинекологом диагноз бесплодия и отсутствие возможности выносить ребенка.

Противопоказания для оперативного вмешательства с использованием резектоскопа

В случае диагностики данных особенностей не рекомендуется проводить миомэктомию методом гистероскопии:

  • Превышение глубины матки более 12 см;
  • Симптомы развития гиперплазии или аденокарциной эндометрии;
  • Осложнения в следствии болезни почек, печени либо наличие сердечных заболеваний;
  • Наличие инфекции в половых органах;
  • Предполагаемое развитие лейомиосаркомы.

Применение лапароскопической миомэктомии

Такой вид операции проводится при возникновении субсерозных или интрамуральных образований. Суть данной операции состоит в выполнении минимальных надрезов выше пупка, благодаря которым в живот вводится специальный аппарат лапароскоп с прикрепленным к нему камерой.

С помощью такой же технологии ниже пупка аналогично выполняют два отверстия, благодаря которым в полость живота вводят специальные режущие хирургические инструменты. В это время хирург, который руководит операцией может руководить работой инструментов с помощью специального монитора, который показывает полость матки.

Такая операция требует ведения анестезии.

В случае, если после проведения операции выделение менструации имеет четкую фиксированную дату, то операцию можно считать успешной. Весь менструальный цикл должен восстановится и прийти в норму не более чем через три месяца.

Технология удаления миомы путем проведения лапароскопии

Процедура выполнения миомэктомии с использованием лапароскопии

выполняется в два этапа:

  1. Предварительная подготовка брюшной полости перед ведением хирургических инструментов. Для этого выполняют манипуляции с ведением в область проведения операции специальный безвредный газ, для того, чтобы расширить видимость внутренних органов и их расположение относительно друг друга;
  2. Второй этап представляет собой непосредственное ведение инструментов. Для этого хирург делает один разрез сверху размером в 1 сантиметр для лапароскопа и два размером около 0,5 сантиметра снизу на оптимальном расстоянии друг от друга. С помощью специального хирургического оборудования хирург находит образование, после выполняет удаление миомы, и налаживает швы на образовавшуюся рану на поверхности матки. Также в ходе проведения операции необходимо следить за размером кровоизлияния пациента. После удаления образования нижние разрезы заклеивают с помощью медицинского пластыря, а на верхний разрез налаживают небольшой внутренний шов. Продолжительность операции зависит от количества и размера узлов на поверхности матки.

Особенности лапароскопии

Основной целью проведения лапароскопической миомэктомии является :

  • Минимальное хирургическое вмешательство в организм женщины, а также уменьшение количества и размера разреза. Это позволяет ускорить период послеоперационной реабилитации;
  • Минимальные послеоперационные боли. Практически сразу после операции пациент может вставать;
  • Отсутствие возникновения шрамов;
  • Исключение проходимости хирургических инструментов через шейку матки позволяет предотвратить возникновение спаечных процессов;
  • Исключение нанесение повреждений других органов;
  • Минимальное количество потери крови;
  • Высокий процент возможности зачатия и вынашивания ребенка.

В каких ситуациях необходимо проведение операции путем лапароскопии:

  • Интенсивное увеличение размера миом (более 10 сантиметров);
  • Периодические боли в тазу которые являются причиной нарушения кровоснабжения органов;
  • Ухудшение работы мочевого пузыря и кишечника в следствии воздействия на них образованием миомы;

Возможные противопоказания к лапароскопии

Организмы у всех людей разные, именно поэтому сложно спрогнозировать четкую реакцию тех или иных органов и систем на пусть даже такое минимальное хирургическое вмешательство. Поэтому стоит обратить на общее состояние здоровья и наличие отклонений от нормы, в случае которых провидение операции может угрожать здоровью:

  • Нарушение работы сердца и дыхательных органов;
  • Наличие у пациента геморрагического диатеза;
  • Обнаружение у пациента гемофилии и СД;
  • Хронические заболевания почечной недостаточности;
  • Образование очага из маленьких миом в теле матки;
  • Переход доброкачественного образования в злокачественное.

Одним из главных недостатков проведения данной операции можно назвать отсутствие возможности тактильного контакта хирурга с миомой. Это может стать причиной удаления не всех узлов в матке, что в будущем приведет к рецидиву болезни. Профессиональный хирург, имеющий многолетний опыт по выполнению операций такого рода сможет качественно и без последствий удалить миому и другие образования.

Современная медицина работает над усовершенствованием метода лапароскопии, что позволяет минимизировать размеры отверстий для инструментов.

Абдоминальная миомэктомия принцип выполнения операции

Абдоминальную миомэктомию также называют открытой операции, так как суть операции в выполнении разреза полости живота, чтобы иметь непосредственный доступ к матке. Главным преимуществом выполнения такого рода операции можно назвать удаление всех опухолей в матке, а так же сохранение целостности репродуктивного органа с дальнейшей возможностью зачатия ребенка.

Возможные осложнения в ходе выполнения данной операции

Оперативное вмешательство с выполнением таких больших надрезов может вызвать большое кровотечение. Это может стать причиной удаление органа либо нанесение вреда соседним органам. Перед выполнением данной операции следуют пройти тщательное обследование и получить консультацию опытного медицинского специалиста.

Миомэктомия с использованием данного способа выполняется при наличии не более четырех новообразований.

Показания к выполнению абдоминальной миомэктомии

Абдоминальной миомэктомии наиболее эффективна в таких случаях:

  • Боли в кишечнике и мочевом пузыре в связи с увеличением миомы;
  • Наличие у пациента дополнительных гинекологических заболеваний либо патологий;
  • Низкое расположение новообразования. Особенно это касается тех случаев, когда миома расположена задней либо боковой части органа;
  • Необходимость сохранения репродуктивных органов при развитии в матки миомы более 10 сантиметров в диаметре;
  • Образование расположено между мышечной массой матки;
  • Интенсивная деформация матки при росте миомы.

Недостатки оперативного вмешательства с применением абдоминального способа:

  • Длительный послеоперационный период. В среднем, после операции пациенту требуется около шести недель для того, чтобы выздороветь;
  • Необходимость общего наркоза;
  • Высокая вероятность образования спаек в области малого таза;
  • Не исключается повторное образование миомы.

Каждый из приведенных способов миомэктомии имеет ряд особенностей и противопоказания. Очень важно перед операцией пройти полную диагностику организма и сделать необходимые УЗИ. Благодаря этому врач сможет исключить наличие других болезней, которые могут дать осложнение в ходе операции.

При выявлении симптомов, подобных на симптомы развития миомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу. Очень важно остановить развитие миомы на начальной стадии для того, чтобы предотвратить увеличению размера и количества опухоли. Это даст возможность сохранить репродуктивные функции организма женщины.

Полостная миомэктомия

Миомэктомия это органносохранное оперативное вмешательство, направленное на иссечение миоматозных узлов при миоме матки с минимальным травматическим воздействием. Данный вид операции проводится несколькими способами.

Полостная операция при миоме матки используется в крайне редких случаях. Такой операцией является лапаротомия при миоме матки. Такой метод используется в том случае, если наступил некроз миоматозного узла, перекрут его ножки либо же узел достиг больших размеров. Достаточно большие рассечения позволяют визуализировать всю ситуацию в брюшной полости.

Лапаротомия выполняется через разрез на передней брюшной стенке, с помощью эндоскопа либо применяя влагалищный доступ. При каждом методе оперирующий врач старается минимизировать травматическое воздействие на матку.

Период восстановления после полостной операции значительно длиннее и прежде, чем вернутся к обычному режиму жизни, потребуется в среднем около 2 месяцев.

Лапароскопическая миомэктомия является методом выбора большинства оперирующих гинекологов. Этот метод позволяет провести необходимые манипуляции через минимальные разрезы.

К малотравматичной операции относят такой метод как минилапаротомия миомэктомия. Отзывы после операции полостной значительно негативнее, чем после такого метода.

Это объясняется тем, что при минилапаротомии разрез производится над лобком и в сантиметрах намного меньше, чем при полостной лапаротомии.

Больничный после полостной миомэктомии выдается в среднем на две недели. По истечению двух недель больничный лист продлевается в поликлинике на основании осмотра и предъявленных жалоб. При отсутствии осложнений и состоянии швов больничный может длиться месяц – полтора. Важным фактором при выдаче листа нетрудоспособности является условия труда, которые могут повлиять на здоровье.

Oтзывы

К сожалению, с течением времени все больше случаев заболевания миомы матки встречаются все чаще и у более молодых женщин. В связи с этим широкое распространение получает оперативное лечение. Каждая женщина волнуется о своем здоровье и ее интересуют отзывы о миомэктомии от тех, кто уже через это прошел.

Отзывы на форумах и информационных сайтах различны, так как все индивидуально. Но учитывая данные различных источников информации в основном женщины отмечают значительное улучшение общего состояния. Исчезает болевой синдром и обильные кровопотери. Таким образом, стоит сказать о том, что положительные имеет миомэктомия отзывы.

После операции последствия проявляются далеко не у всех. Среди последствий выделяют:

  • развитие спаечного процесса;
  • эстетические моменты (рубцы на брюшной стенке так и на матке);
  • возможные трудности с вынашиванием беременности, а также в процессе родов.

Осложнения после миомэктомии. Отзывы о частоте встречаемости осложнений также можно найти на просторах интернета. Среди них выделяют:

  • осложнения, возникающие после анестезии, нарушения дыхательной функции после интубации, а также риск возникновения ТЭЛА;
  • при проведении лапароскопической миомэктомии возможно маточное кровотечение после операции, либо из места, где находился миоматозный узел;
  • возможно возникновение гематомы в стенке матки;
  • воспалительный процесс в малом тазу, на фоне возможного инфицирования при неправильной обработке швов;
  • в ходе проведения миомэктомии возможно повреждение стенок мочевого пузыря либо же мочеточников, в зависимости от локализации узла;
  • не исключается риск возникновения грыж;
  • повторное появление миоматозных узлов после проведенной миомэктомии, но уже с другой локализацией, в течение 1,5-2 лет.

: Интерстициально-субмукозный узел миомы. Миомэктомия

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/miomektomiya.html

Виды операций по удалению миомы матки

Миомэктомия миомы матки: цель и способы проведения операции
Авторы | Последнее обновление: 2018

Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. По статистике патология встречается у 30% женщин в возрасте после 35 лет.

Именно в этот период запускаются основные патогенетические механизмы, приводящие к формированию узла в тканях репродуктивного органа и появлению симптомов заболевания: кровотечений и хронического болевого синдрома.

Схема лечения при доброкачественных новообразованиях предполагает радикальное удаление миомы матки. Это может быть как иссечение узла скальпелем, так и прекращение кровотока в опухоли с последующим ее регрессом. Выбор метода хирургического лечения будет зависеть от тяжести заболевания, возраста женщины, наличия хронической патологии и иных факторов.

Нужно ли удалять миому, или можно обойтись без операции?

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Долгое время болезнь протекает бессимптомно, и лишь спустя годы дает о себе знать нарушениями менструального цикла и появлением боли внизу живота. Замечено, что чаще всего опухоль возникает в возрасте после 30-35 лет и регрессирует к менопаузе. У подростков и молодых женщин миома выявляется крайне редко.

Для лечения доброкачественной опухоли матки не всегда нужна операция. В определенных ситуациях можно обойтись без хирургического лечения:

  • Размеры миоматозного узла до 3 см;
  • Отсутствие симптомов патологии: маточных кровотечений, хронического болевого синдрома или их незначительные проявления;
  • Миома малых и средних размеров без осложнений;
  • Реализованная репродуктивная функция, когда женщина больше не планирует иметь детей, и небольшая миома никак не мешает ее обычной жизни;
  • Возраст, близкий к менопаузе при опухоли малых и средних размерах. Есть вероятность, что с наступлением климакса опухоль рассосется сама.

Важно знать

В каждом конкретном случае выбор метода терапии определяется индивидуально с учетом всех имеющихся данных. Не стоит принимать близко к сердцу отзывы женщин на тематических форумах или мнение подруг, коллег и соседей. То, что подходит одной пациентке, категорически неприемлемо для другой, и без консультации квалифицированного врача в этой ситуации не обойтись.

Для определения тактики лечения миомы следует проконсультироваться с лечащим доктором и пройти обследование.

Показания для хирургического лечения миомы матки:

  • Размеры узла более 3 см при наличии клинических симптомов болезни: постоянные боли в области таза, нарушения менструального цикла;
  • Маточные кровотечения с развитием железодефицитной анемии;
  • Размеры матки более 12 недель. Важные нюансы лечения в данном случае рассмотрены в статье: «Миома матки больших размеров: что делать?»;
  • Бесплодие на фоне миомы, когда иных причин этого состояния не выявлено (в том числе при подготовке к ЭКО);
  • Невынашивание беременности: частые самопроизвольные выкидыши;
  • Быстрый рост миомы, в том числе в менопаузу (более 4 недель в год). Читайте подробнее о том, как быстро может расти миоматозный узел и можно ли остановить его рост;
  • Развитие осложнений: сдавление органов таза, нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Подозрение на саркому матки или выявленная злокачественная опухоль;
  • Вторичные изменения в узле: некроз или инфицирование;
  • Миома на длинной ножке, в том числе при перекруте опухоли;
  • Шеечное расположение миомы;
  • Рождающийся субмукозный узел;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • Сочетание миомы матки с другой гинекологической патологией (эндометриоз, гиперпластические процессы).

Так выглядит рождающийся субмукозный узел.

На начальном этапе миому малых размеров лечат гормональными средствами. В ход идут оральные контрацептивы, антипрогестагены, агонисты рилизинг-гормонов и иные препараты. Мы уже рассматривали особенности гормональной терапии при миоме матки в одной из наших статей. Медикаментозная терапия при этом может преследовать различные цели:

  • Устранение симптоматики болезни. При миомах малых размеров можно обойтись без операции, если консервативная терапия оказалась эффективной;
  • Планирование беременности. Лекарственные средства назначаются коротким курсом на 3-6 месяцев, после чего проводится оценка узла. Если миома уменьшилась, рекомендуется планировать зачатие ребенка в ближайшее время, пока опухоль не вернулась к прежним размерам;
  • Подготовительный этап перед операцией. Цель – уменьшить размер миоматозного узла и тем самым снизить объем кровопотери во время хирургического лечения.

Важно знать

Никакая медикаментозная терапия не способна полностью избавить от миомы. После прекращения приема препаратов опухоль может снова начать расти, и тогда без операции не обойтись.

Многие женщины задаются вопросом: обязательно ли удалять миому, если она не беспокоит? Здесь нужно понимать, что опухоль размерами от 3 см практически всегда дает о себе знать клиническими проявлениями, и такой узел подлежит удалению.

Не беспокоят только маленькие миомы до 2,5-3 см. Такие узлы обычно не трогают. При миоме диаметром до 2 см не назначаются и гормоны. Эти образования называются клинически незначимыми.

Показано только динамическое наблюдение – УЗИ не реже двух раз в год.

Симптомы, которые могут указывать на наличие миомы матки.

Подготовка к хирургическому лечению

Перед плановой операцией по удалению миомы женщина должна пройти обследование:

  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
  • Анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Мазок из влагалища на флору и цитологию;
  • УЗИ органов таза с оценкой размеров миомы и кровотока в опухоли;
  • ЭКГ и осмотр терапевта для выявления хронической патологии.

По показаниям объем диагностических процедур может быть расширен. Нередко для оценки миомы проводится гистероскопия и МРТ. В определенных ситуациях не обойтись без анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Методы удаления новообразования

Существует несколько способов хирургического лечения фибромиомы. Окончательный выбор будет зависеть от совокупности таких факторов:

  • Размера узла: при увеличении матки до 12-16 недель беременности не всегда имеет смысл выполнять миомэктомию;
  • Кровоснабжения узла (определяет возможность проведения эмболизации маточных артерий);
  • Возраста: в менопаузу врачи не всегда стремятся сохранить матку, мотивируя это тем, что пациентка уже выполнила свою репродуктивную функцию. Такая тактика не совсем верна, ведь после гистерэктомии развиваются довольно неприятные последствия, и качество жизни женщины ухудшается;
  • Репродуктивных планов: если женщина желает стать матерью, доктор будет искать способ сохранить матку и попытается подобрать максимально щадящие методы удаления узла;
  • Наличия сопутствующей патологии: при некоторых заболеваниях без радикальной операции не обойтись;
  • Желания женщины сохранить матку или избавиться от нее.

Выбор метода лечения миомы и ее хирургического удаления происходит с учетом различных факторов и желаний пациентки.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА – это операция, во время которой прекращается кровоснабжение миоматозного узла. Доктор вводит препарат через бедренную артерию, то есть все манипуляции происходят без вскрытия брюшной полости и матки.

Кровоток в эмболизированных сосудах прекращается, миома регрессирует.

Клиническая значимость процедуры заключается не только в уменьшении размеров новообразования, но и в исчезновении симптомов болезни и нормализации менструальной функции.

Полезно также почитать: Особенности развития миоматоза матки

Показания к ЭМА:

  • Интерстициальные и субмукозные узлы любого размера с хорошим кровоснабжением;
  • Интерстициально-субсерозные миомы размерами до 8 см;
  • Миома у женщины, планирующей беременность.

На заметку

ЭМА может проводиться и при субсерозных узлах, но чаще как подготовительный этап к миомэктомии.

Противопоказания:

  • Большие узлы (от 20 недель);
  • Интерстициально-субсерозные миомы размерами от 8 см;
  • Субсерозные узлы на длинной тонкой ножке;
  • Миома при беременности;
  • Подозрение на саркому;
  • Неадекватное кровоснабжение миоматозных узлов.

Оценка размеров, расположения, количества узлов и кровоток в них происходит с помощью УЗИ (на фото показана субсерозная миома на ножке).

Ожидаемые эффекты:

  • Уменьшение или полное исчезновение миомы: до 80% в течение 6 месяцев;
  • Прекращение маточного кровотечения – сразу после проведения операции;
  • Восстановление менструального цикла и уменьшение объема кровопотери во время месячных (в среднем в 4 раза) – в течение ближайших месяцев;
  • Купирование анемии и рост гемоглобина.

Преимущества ЭМА:

  • Высокая эффективность: эмболизация позволяет гарантировано избавиться от миомы и ее симптомов;
  • Низкая вероятность рецидива (менее 1%);
  • Возможность проведения операции у женщины, планирующей беременность. При ЭМА не выполняется вскрытие матки, не образуется рубец, не создается препятствий для вынашивания плода;
  • Полное сохранение репродуктивной функции;
  • Хорошие результаты при множественной миоме. ЭМА позволяет избавиться сразу от большого числа узлов без повреждения интактных тканей;
  • Низкий риск осложнений;
  • Возможность проведения под местной анестезией в амбулаторных условиях;
  • Нет рисков, связанных с воздействием наркоза и полостной операцией;
  • Короткий период восстановления.

Операция длится 15-25 минут. После процедуры пациентка некоторое время находится под наблюдением врача, затем может быть отпущена домой.

ЭМА является малоинвазивной операцией, которая позволяет не только избежать рубца на матке, но и не требует пребывания в стационаре.

Недостатки ЭМА:

  • В 1% случаев кровоток в опухоли восстанавливается, и отмечается рецидив болезни;
  • После операции узел не исчезает, а остается в стенках матки. По большому счету это уже не миома, а соединительнотканное образование – бессимптомное и безопасное. Многих женщин смущает тот факт, что в матке что-то остается, и они отказываются от операции;
  • Ощутимые боли после процедуры в связи с постепенным регрессом узла (купируются анальгетиками);
  • Не приносит эффекта в запущенных случаях при больших размерах миомы;
  • Высокая стоимость.

Важно знать

Сегодня ЭМА считается методом выбора для нерожавших женщин, а также при множественной миоме матки. По отзывам, после этой операции большинству женщин удается благополучно зачать ребенка, пройти беременность без особых осложнений, родить малыша в срок. После родов болезнь не возвращается, менструальный цикл не нарушается. Восстановление после операции занимает до 2 недель.

На рисунке можно увидеть, как проводится эмболизация маточных артерий.

Консервативная миомэктомия

Классическая операция, при которой происходит удаление миоматозного узла в пределах здоровых тканей. Доктор вылущивает опухоль из матки или отсекает ее ножку (при субсерозном или субмукозном расположении образования).

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/udalenie-miomy-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.