Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Содержание

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Массу вопросов у женщин вызывает ЭКО при эндометриозе. Какие отзывы оставляют врачи и пациентки. Главными сомнениями остаются реальные возможности стать мамой, лечение в ходе процедуры самого заболевания и прогнозы. Успешность ЭКО зависит от степени недуга.

Причем тут патология эндометрия?

ЭКО при эндометриозе стало особо обсуждаемой темой в последнее десятилетие. Заболевание нарушает планы на беременность почти у трети всех пациенток с диагнозом «бесплодие». У 20% таких женщин возникает мысль об экстракорпоральном оплодотворении, когда их же оплодотворенные яйцеклетки подсаживают к ним в матку.

Процедура не самая дешевая, является серьезным испытанием физического здоровья представительницы прекрасного пола (резкие гормональные изменения) и психологического (многие задумываются, а можно ли «отвоевывать» себе ребенка таким способом).

Немногочисленные отзывы пациенток утверждают, что таких попыток стать родителями было несколько, приходило отчаяние, а в случае многоплодного развития беременности иногда происходит самопроизвольное прерывание. Но существуют и счастливые примеры, когда вынашивание происходило без осложнений, а эндометриоз приостанавливался.

В любом случае, медицина обладает широкими возможностями, но затягивать с лечением недуга не рекомендуется.

Эндометриоз – это и есть возможная причина бесплодия. Заболевание можно диагностировать при помощи УЗИ, гистероскопии (когда осуществляется прохождение тонкого инструмента в матку через влагалище и ведется видеонаблюдение и собственно лечение) и лапароскопии (иссечение и удаление разрастаний при помощи нескольких точечных разрезов брюшной полости).

Бесплодие при эндометриозе

Причинами, из-за которых у пациентки возникает бесплодие при аномальном разрастании внутреннего слоя матки, становятся:

  • Патология репродуктивных органов. Нарушается процесс созревания яйцеклеток, происходят спаечные явления в маточных трубах, что приводит к невозможности продвижения женской половой клетки, и резко снижает вероятность зачатия. Такое случается приблизительно у 80% женщин, страдающих от атипичного разрастания эндометрия.
  • Гормональный дисбаланс. Очаги заболевания производят гормоны, изменяющие оптимальное состояние органов малого таза – снижается уровень лютеинизирующего гормона, отвечающего за оптимальное соотношение эстрогена и прогестерона. Прекращается овуляция.
  • Иммунные сбои в организме женщины. Пораженная слизистая оболочка матки может продуцировать антиспермальные тела. Они затрудняют их жизнедеятельность и скорость продвижения.
  • Неравномерный по диаметру слой эндометрия неблагоприятно сказывается на прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело (питательная среда для зародыша) функционирует слабо, поэтому жизнедеятельность плода находится под угрозой.

Даже у самостоятельно забеременевших пациенток с подобным диагнозом высока вероятность выкидыша или осложненного течения родов.

У будущих клиенток клиник ЭКО, которые делают шаг навстречу возможному материнству, должен быть решительный настрой и подбор надежного персонала. Многое решает первая консультация.

«За» и «против»

Возможность ЭКО при эндометриозе может по-разному расцениваться. Одна группа гинекологов утверждает, что искусственное оплодотворение – не лучший способ забеременеть женщине, когда ее здоровье находится на грани. Другая группа, наоборот, утверждает, что процедуру можно делать, ведь она является терапевтической для эндометрия.

Первая группа врачей имеет основания так утверждать, потому что существует ряд объективных причин:

  • Вследствие аномального распространения клеток эндометрия по трубам к яичникам можно наблюдать ограниченное количество яйцеклеток и/или их недоразвитость.
  • На 3-й и 4-й стадии болезни может меняться структура матки, неравномерное изменение толщины внутреннего слизистого слоя и как следствие – сложности при вынашивании.
  • Увеличенное содержание эстрадиола и пониженное – прогестерона, связанного с формированием плаценты.

Отзывы таких специалистов и будущих мам, которые только обдумывают экстракорпоральное оплодотворение, утверждают, что необходимо сначала приостановить или излечить недуг, а потом планировать появление ребенка.

При помощи лапароскопии или гормональных средств, предписанных лечащим гинекологом на основе анализов на содержание гормонов, уменьшается разрастание. Болезнь зависит только от гормонального фона, так что подобная терапия эффективна.

Такое противопоказание к искусственному оплодотворению часто неоправданно. Со времен первых попыток таким образом забеременеть прошло более 30 лет (с 1978 года).

Но в особых ситуациях времени на дополнительное лечение нет. И современная репродуктология обладает новейшей методикой оплодотворения, которой предшествует специальная гормональная подготовка. Именно в процессе нее происходит уменьшение ненужных образований эндометрия.

Показаниями к такому способу остаются (у пациенток до 35 – 38 лет):

  1. Внешний тип заболевания первых двух стадий.
  2. Киста яичников, вызванная патологией аномального разрастания слизистого слоя матки.
  3. Комбинированное заболевание, при котором сочетаются внутренний и внешний эндометриоз до 3-й степени.

У этих женщин до наступления самого зачатия без пробирки (с момента обнаружения болезни) проходит год-два. Если попытка так и не увенчалась естественным оплодотворением, назначают искусственное.

У будущих мам старше (после 35, предельно допустимым считают 38-летний возраст) времени на самостоятельные попытки уже не остается, к экстракорпоральному оплодотворению прибегают сразу же после того, как пациентка узнала о наличии у себя неприятного диагноза.

Показаниями репродуктологи называют такие формы и виды распространенного недуга:

  1. Внешний влагалищный эндометриоз 4 стадии (при нем естественное оплодотворение невозможно из-за болезненного полового акта, но и здесь нет 100% гарантии). При тяжелой форме недуга – положительный результат достигает около 15% клиенток клиники ЭКО.
  2. Аденомиоз (локальные проявления эндометриоза).
  3. Поражение образованиями задней шейки главного детородного органа.

Отзывы специалистов, основанные на статистических данных, уверяют в четкой зависимости качества результата от своевременной диагностики и распознавания заболевания.

Все по протоколу

ЭКО при эндометриозе необязательно делать сразу же каждой отчаявшейся представительнице прекрасного пола.

Для начала изучают срок ее бесплодия от момента диагностирования недуга, возраст будущей мамы, стадии болезни и состояние главного органа, в котором получают развитие сами яйцеклетки, – яичников.

В возрасте до 35 предлагается инсеминация репродуктивными клетками мужа (спермой). При условии полноценной проходимости труб, результат положительный в 15-50%. Если эффект оказался отрицательным, проводят собственно ЭКО.

Процедуру делают по «длинному» или «супер-длинному» протоколам.

При длинных подготовительных программах курс продолжается несколько недель, при супер-длинных может достигать 2 – 6 месяцев (существует и короткий, но он не подходит при данном заболевании).

Особенности всех подготавливающих мероприятий:

  1. Составление индивидуального графика приема гормонов и их дозировка.
  2. Применение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который способствует созреванию яйцеклеток). Они в большом количестве нужны для забора (изъятия).
  3. Использование хорионического гонадотропина (улучшает вырабатывание прогестерона).

Сам длинный протокол имеет свои составляющие этапы.

  • Процедура применяется с 21 дня цикла.
  • Естественные гормоны, как правило, на время перестают вырабатываться по причине применения их синтетических аналогов. Так и организм «отдыхает», и прекращается развитие аномальных разрастаний.
  • цель – это достижение размеров фолликул в 18-21 мм.
  • Затем они под действием вводимого ХГЧ изымаются, оплодотворяются и «дозревают» в инкубаторе.
  • Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются будущей маме.

У подобной гормональной терапии, как описывают отзывы пациенток, есть существенные недостатки. Это плохое самочувствие (приливы, снижение сексуального желания) и дискомфорт во внешних половых органах.

Подобное переживают женщины в менопаузе. Гормональные запасы могут вводить под кожу в области живота, где они будут накапливаться, и воздействовать по наиболее близким «мишеням», расположенным в брюшной полости.

Супер-длинный протокол по своему действию напоминает предыдущий, только растягивается во времени гормональная терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при помощи инъекций могут вводиться каждые 28 дней в течение нескольких месяцев.

Только по истечению этого срока проводится забор яйцеклеток.

Организм более длительное время находится под действием искусственных аналогов природных биологических веществ, что позволяет значительно уменьшить проявления атипичного разрастания клеток внутреннего слоя матки.

Не всегда желаемый результат достигается сразу. Иногда женщинам приходится через время повторять процедуру.

Перед прохождением ЭКО необходимо пройти полное обследование всех органов малого таза, пропить соответствующие витамины (фолиевая кислота, группы В, Е – после консультации с врачом).

При работе над протоколом также необходимо вести собственное наблюдение за состоянием здоровья и проявлениями состояния эндометрия (утолщался или истончался слой после приема препаратов, подскажут материалы УЗИ).

Процедура при заболевании, спровоцировавшем бесплодие, не является самой дешевой и безопасной. Но для возможного шанса стать мамой, можно перенести и это. Главное – искать причину бесплодия как можно раньше. Начать нужно с посещения кабинета гинеколога.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/eko-otzyvy.html

Эко при эндометриозе: возможно ли это, подготовка к процедуре, шансы на успех, делают ли инсеминацию таким пациенткам

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

До недавнего времени процедура ЭКО при эндометриозе считалась обреченной на провал. Предполагалось, что оплодотворенные эмбрионы не приживутся, а в случае успешной имплантации все равно произойдет прерывание. Сейчас врачи иначе смотрят на применение вспомогательных репродуктивных технологий при эндометриозе, и ЭКО — одна из эффективных методик лечения бесплодия.

Как заболевание влияет на репродуктивную функцию?

По статистике, более 60% женщин с эндометриозом имеют нарушение фертильности. Заболевание считается коварным, на ранних стадиях оно протекает бессимптомно. Но именно в первые месяцы избавиться от него легче всего. При дальнейшем распространении очагов они неизбежно влияют на работу главного репродуктивного органа – матки, а также придатков.

Эндометриозом называется патология, при которой функциональный слой детородного органа распространяется в места, не предназначенные для этого. Заболевание имеет две формы:

  • генитальный – ткани эндометрия разрастаются в полости матки (внутренний аденомиоз) или снаружи на органах малого таза (эндометриоз яичников, маточных туб, шейки);
  • экстрагенитальный – когда очаги заболевания поражают органы, не принимающие участия в выполнении репродуктивной функции (кишечник, печень, легкие, мочевой пузырь).

Точные причины патологии не установлены, поэтому сложно предвидеть развитие заболевания у пациентки. Эндометриоз становится одним из главных провокаторов бесплодия.

  1. Заболевание, поражающее матку, провоцирует прорастание эндометрия в мышечный слой – миометрий. Даже если состоится зачатие, плодное яйцо не сможет имплантироваться – для этого не будет должных условий.
  2. Разрастание очагов на яичниках изменяет их работу. Это становится причиной гормонального нарушения. Фолликул не созревает, овуляции нет.
  3. Эндометрий, распространившийся на органы малого таза, подвержен гормональным изменениям и ежемесячно кровоточит. Скопление слизи вызывает спаечный процесс, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб.
  4. Патология вызывает снижение овариального резерва яичников.
  5. Заболевание довольно распространено и часто вызывает бесплодие. И врачи разработали методы вспомогательных репродуктивных технологий, применимые к пациенткам с эндометриозом.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе: за и против

Одним из показаний к проведению экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз. Гормонозависимое заболевание предварительно надо вылечить.

Для этого используются современные препараты, а также хирургический метод лечения бесплодия – лапароскопия. Женщинам до 35 лет после лечения дается время для наступления самостоятельной беременности.

Многим удается зачать ребенка в течение полугода после терапии. Если лечение не поможет через год, то рекомендуется прибегнуть к ВРТ.

Пациенткам в возрасте от 35 лет после лечения врачи предпочитают назначать ЭКО сразу, чтобы не терять время. У этой группы женщин количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению при эндометриозе будут «шоколадные» кисты на яичниках и непроходимые маточные трубы. В таком случае сначала выполняется оперативное лечение (резекция яичников, удаление или пластика яйцеводов, разделение спаек и прижигание очагов), потом проводят ЭКО.

Делать ли ЭКО при эндометриозе, решает не только женщина. Аргументы специалистов «за ЭКО» укладываются в список:

  • после лечения у женщины повышаются шансы реализовать детородную функцию;
  • беременность положительно сказывается на заболевании, так как отсутствие менструации вызывает регресс очагов;
  • современные гормональные средства поддерживают беременность и предотвращают ее прерывание;
  • у пациентки появляется возможность познать радость материнства при помощи ВРТ.

Мнение других специалистов сводится к тому, что эндометриоз при ЭКО в разы снижает шансы на успех. К тому же, неизвестно, каким образом организм отреагирует на ударные дозы гормонов.

При наружном генитальном или экстрагенитальном эндометриозе делать ЭКО можно и нужно. При аденомиозе к такому методу прибегают реже.

Инсеминация при эндометриозе шейки матки позволяет мужским половым клеткам преодолеть патологический барьер.

Внутриматочное введение спермы повышает статистику рождения живых детей после лечения гормонозависимого заболевания у женщины, при условии проходимости яйцеводов.

Особенности процедуры

При эндометриозе ЭКО возможно, но к процедуре должен быть особый подход, учитывающий:

  • возраст женщины;
  • состояние яичников;
  • место распространения функционального слоя матки;
  • стадию патологии.

Как подготовиться?

Подготовка к ЭКО при эндометриозе начинается с оценки общего состояния пациентки, определения формы заболевания и стадии. На начальном этапе при 1-2 степени патологии выполняется медикаментозная терапия.

Если очаги распространены обширно, есть кисты и непроходимость труб, то выполняется лапароскопия. После этого пациентке назначается длительное гормональное лечение депонированными препаратами.

Они снижают уровень эстрогенов в организме, отключают яичники и предотвращают рост эндометрия.

Лечебная подготовка продолжается от 2 месяцев до полугода. Параллельно врачи оценивают реакцию организма на вводимые средства. В норме у пациентки прекращается менструация и блокируется овуляция.

Первые программы ЭКО при эндометриозе проводились по супердлинному протоколу. Сейчас для лечения бесплодия применяются более щадящие методики, предполагающие использование меньшего количества лекарств. Длинный протокол ЭКО для женщины, принимающей депонированные препараты, начинается в любой день. Если у пациентки есть менструальный цикл, то она вступает в программу на 20-25 день.

Стимуляция яичников при ЭКО щадящая и короткая, так как у большинства пациенток половые железы истощены. Усугубляют снижение овариального резерва дополнительные резекции, выполняющиеся при наличии эндометриоидных кист.

Как проходит ЭКО?

Протоколы ЭКО при эндометриозе предполагают проведение длинной или супердлинной программы. В первом случае врач-репродуктолог назначает прием гонадотропин-рилизинг гормонов с конца менструального цикла на 10 дней. После этого выполняется стимуляция роста яйцеклеток.

Этап стимуляции продолжается до момента формирования зрелых фолликулов (18-20 мм), что контролируется при помощи регулярных УЗИ. На этом этапе особенности ЭКО заканчиваются, а дальнейшие действия выполняются по стандарту.

Когда фолликулы достигли нужного размера, выполняется укол ХГЧ, а через 36 часов – пункция. Перенос эмбрионов осуществляется через 3-5 дней после оплодотворения. Затем пациентке назначается поддержка гормонами второй фазы.

Эффективность

Эффективность ЭКО у больных эндометриозом зависит от:

  • возраста (чем моложе женщина, тем выше вероятность забеременеть);
  • формы патологии (при наружном эндометриозе шансы выше, чем при аденомиозе матки);
  • стадии заболевания (при 1 степени распространения эндометрия беременность наступает чаще, чем при 4);
  • уровня гормонов (истощение яичников не позволяет выполнить стимуляцию и получить клетки, поэтому шанс есть только при использовании донорского материала).

Статистика зависит от конкретной клиники. В среднем удается забеременеть 40-50% женщин. Это значит, что примерно половина пациенток с эндометриозом беременеют после ЭКО. Случается, что зачатие наступает самостоятельно после неудачного протокола, однако возраст пациенток с таким результатом обычно не превышает 35-40 лет.

После 40 лет вероятность зачатия у здоровой женщины снижается, а у пациентки с эндометриозом практически сходит на нет.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-pri-endometrioze.html

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз считается едва ли не самым распространенным заболеванием женской половой сферы, рядом с ним стоят молочница и вагиноз: у семи женщин из ста, возрастом от 14 до 50 лет, есть та или иная форма болезни.

Помимо этого, его обнаруживает примерно у 35 % пациенток, которые обратились к доктору из-за невозможности забеременеть, каждой пятой из этого числа впоследствии приходится прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Эко при эндометриозе является весьма эффективным способом борьбы с бесплодием у женщин, которым диагностировали данную патологию. По этой причине особое внимание современной репродуктологии уделяется вопросу ЭКО и изучению указанной болезни, прилагаются большие усилия для увеличения результативности методики.

Влияние эндометриоза на зачатие

Несмотря на то, что медицина достигла больших успехов, причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Также крайне мало информации о развитии болезни и об ее влиянии на женский организм. Главные факторы, обусловливающие бесплодие в случае данного заболевания, заключаются в:

  • непроходимости маточных труб, которую провоцирует образование спаек (они поражают малый таз);
  • изменения, происходящие с гормональным фоном. Очаги болезни представляют собой настоящую «фабрику» эстрогенов, большое содержание которых негативно сказывается на природном балансе женских половых гормонов, они попросту разрушают его, а также препятствуют нормальному протеканию овуляции;
  • иммунологическом бесплодии. Пораженные очаги нарушают местный иммунитет в матке, как результат происходит угнетение имплантации зародыша, а процесс продвижения сперматозоидов тормозит;
  • болевом синдроме. В случае если половой акт сопровождается болевыми ощущениями, это является характерным симптомом патологии.

Из-за того, что эндометриоз столь негативно сказывается на женском организме, часто даже активные меры лечения не обеспечивают тот результат, который необходим для нормального функционирования организма. По этой причине, вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный способ преодолеть бесплодие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом борьбы с бесплодием по всему миру. Каждая его форма отличается эффективностью. Эта технология пользуется спросом уже более сорока лет.

На Земле проживает более семи миллионов человек, которые родились благодаря ЭКО. Его суть заключается в следующем – сперматозоиды и яйцеклетки встречаются в пробирке, после они подсаживаются в матку.

На данный момент возможность забеременеть при помощи этой процедуры достаточно высока, более 30%.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в следующем: сперму вводят в полость матки.

Такая процедура достаточно популярна, к ней прибегают многие медицинские учреждения, однако вероятность успеха находится на низкой отметке, не более 10%.

Процесс введения спермы является весьма болезненным, к тому же, есть риск, что женщине передастся какая-либо инфекция, а беременность не наступит.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Патология является наиболее частым показанием к использованию вспомогательной репродуктивной технологии. Перед экстракорпоральным оплодотворением обычно не обойтись без консервативного лечения.

На начальном этапе развития заболевания, гормональная терапия способна разрушить его симптомы и положительно отразиться на восстановлении репродуктивной функции.

Однако лечение, задача которого – нормализовать фертильность, нужно использовать не больше одного года.

В случае, когда беременность не наступает, рекомендуется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Когда возраст женщины с таким диагнозом преодолел рубеж в 35 лет, ЭКО делается сразу, предварительная выжидающая тактика не нужна. С помощью гормональной терапии нельзя устранить очаги заболевания, при отмене приема гормонов возможность, что болезнь возобновится, весьма велика.

ЭКО у женщин с такой болезнью проводят исходя из стандартной схемы. Если раньше врачи делали выбор в пользу длинных протоколов, то на сегодняшний день наличие заболевания никак не отражается на выборе протокола. Важно подчеркнуть, что после проведения ЭКО, пациенткам с эндометриозом не обойтись без поддержки лютеиновой фазы, это поможет снизить риск выкидыша.

Как правильно подготовиться

Эндометриоз негативно отражается на маточных мышцах, это приводит к прорастанию эндометриальной ткани сквозь волокна, как следствие происходят нарушение кровоснабжения, возможна деформация матки. Поэтому подготовка к ЭКО при эндометриозе предусматривает выполнение следующих мероприятий:

  • лапароскопию проводят исходя из индивидуальных показаний. Операция предусмотрена, когда на органах брюшной полости образуются поражающие очаги;
  • чтобы на время подавить выработку эстрогенов прибегают к гормональной терапии. Это поспособствует предотвращению роста очагов заболевания, а также вызывает ее регрессию;
  • при таком диагнозе применяют длинные протоколы экстракорпорального оплодотворения (возможно применение сверхдлинных). Ежедневное введение Диферелина стимулирует овуляцию. Стимуляция происходит под контролем УЗИ;
  • если пришлось обратиться к сверхдлинному протоколу ЭКО, введение гормональных инъекций происходит на протяжении полугода, когда этот этап завершен, проводится стимуляция овуляции. Такой способ подавляет работу яичников, блокирует менструальные функции, увеличивает число здоровых яйцеклеток и повышает вероятность имплантации эмбриона.

Особенности проведения ЭКО

Выбор в пользу той или иной программы ЭКО делается исходя из:

  • состояния яичников;
  • периода, на протяжении которого не наступала беременность;
  • уровня болезни;
  • возраста женщины.

При проявлении у пациентки наружного эндометриаза с первой или второй степенью, сперва следует провести симптоматическую терапию, устранить воспалительные очаги с помощью хирургического вмешательства. Женщина обязана на протяжении года посещать доктора, вести регулярные половые отношения (не используя контрацептивные средства).

Если попытки зачать ребенка неуспешные, то стоит исключить рецидив болезни. Если оно проявится снова, то его будет сопровождать та же симптоматика. Когда ощущения являются слишком болезненными, то следует обратиться к повторной лапароскопии. Если боли можно стерпеть, назначают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако важно подчеркнуть, что ожидание возможно только для тех женщин, которые не старше 35 лет. Представительницам более зрелого возраста процедуру назначают сразу же, после таких этапов как:

  • гормональное лечение;
  • лапароскопия.

Мнение, что если степень развития достигла 3 или 4 ступени, выполнение процедуры невозможно, является ошибочным. Все совсем иначе, в таких случаях протоколы ЭКО назначают незамедлительно.

Они обязательно будут длинными, от 2-х до 3-х месяцев. Стоит отметить, что эко при тонком эндометрии не проводится. Причиной тому слишком слабые шансы на успешный итог.

Если толщина эндометрия является недостаточной, с ЭКО нужно будет повременить.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

  • фолликулы развиваются в синхронном порядке;
  • процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Прогноз

На эффективность процедуры влияет стадия заболевания и тактика, которую выбрали для подготовки. К примеру, в случае, если эндометриоз находится на первой стадии, шансы на успешный результат выше, примерно 20 % женщинам все же удается забеременеть. Если же форма болезни намного тяжелее, процент не превышает отметку в 15 %.

При эндометриозе вероятность на ЭКО невелика, возможность забеременеть при трубно-перитональном факторе значительно выше. Но даже если беременность наступила, женщине обязательно нужно быть под контролем доктора.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно сделать вывод, что процедура все же способна оказать помощь и такой диагноз далеко не приговор.

Есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, однако есть и те, кому пришлось пройти через множество неудачных попыток, прежде чем достигнуть долгожданной цели.

В любом случае, уровень современной медицины достаточно высок, ее возможности нельзя игнорировать, однако важно, чтобы лечение недуга было своевременным, это увеличит шансы забеременеть.

Татьяна Арнова, г. Самара (36 лет)

У меня патология находится на второй стадии развития. На протяжении долгого времени я проходила лечение у доктора, обращалась во многие клиники, не обошлось и без лапароскопии, но беременность все не наступала.

После целой череды ошибок я решила обратиться за помощью к репродуктологу. Далее было полное обследование и гормональная терапия.

Первое же ЭКО было успешным, сейчас я нахожусь на седьмом месяце и радость от того, что я скоро стану мамой, не описать.

Евгения Синцова, г. Москва (32 года)

Гинеколог диагностировал эндометриоз, находящийся на четвертой степени развития и незамедлительно дал направление на ЭКО. Уже было 4 неудачные попытки, но я все же искренне верю, что все получится и однажды тест обрадует меня двумя полосками»

Светлана Корнеева, г. Екатеринбург (37 лет)

Я прошла процедуру удаления эндометроидных кист яичников, после чего от овариального резерва почти ничего не осталось, по этой причине врач посоветовал обратиться за помощью к донорской яйцеклетке. Только со 2-го раза я достигла своей цели, ребеночку уже 3 года».

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/eko-pri-endometrioze

Совместимы ли эндометриоз и ЭКО

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз часто становится причиной невозможности зачать ребенка. Современная медицина достигла успешных результатов в решении данного вопроса и преодолении природных барьеров для оплодотворения.

С помощью новейших репродуктивных технологий появился шанс искусственного зачатия вне тела женщины.

Возможно ли Эко при эндометриозе, можно ли выносить и родить здорового малыша? Рассмотрим в статье все тревожащие женщин вопросы.

Эндометриоз

Данная патология характеризуется разрастанием тканей эндометрия в генитальной или экстрагенитальной областях, то есть, в нетипичном для репродуктивной системы месте. Ткани эндометрия могут появиться даже в области легких или горловине.

Что представляют собой эти ткани? Это слизистая оболочка, покрывающая внутренние стенки матки. Обычно она должна выходить из организма женщины вместе с месячной кровью, но остается внутри организма из-за сбоя в выработке гормонов — тех, которые отвечают за протекание месячного цикла.

Причиной гормонального сбоя может быть:

  • генетическая предрасположенность пациентки;
  • снижение иммунной защиты — местной и общей;
  • метаплазия — патологическое перерождение тканей;
  • гормональные нарушения — недостаток выработки гормонов;
  • нарушения месячного цикла — задержка, обильное кровотечение и т. д.

Важно! Главной особенностью эндометриоза является неконтролируемое разрастание тканей слизистой матки вместе с нарушением цикла овуляции.

В зоне риска находятся женщины, многократно подвергшиеся операции абортирования, а также:

  • проживающие в экологически неблагоприятном месте;
  • с недостатком железа в крови — анемия;
  • пережившие операцию на органах малого таза;
  • с хроническими воспалительными процессами женских органов;
  • с нарушениями работы печени;
  • поставившие внутриматочную спираль;
  • страдающие ожирением.

Гормональная терапия и хирургическое вмешательство не всегда дают положительный результат в лечении, поэтому шанс самостоятельно забеременеть маловероятен. На помощь приходит экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО. Однако следует учесть: перед проведением искусственного оплодотворения проводится длительный курс терапии — к этому необходимо быть готовой.

Почему эндометриоз приводит к бесплодию? Разрастание тканей эндометрия может привести к спаечным процессам, которые перекрывают маточные трубы — они становятся непроходимыми.

В этом случае сперматозоиды не могут достичь места оплодотворения, и движение яйцеклеток заблокировано. Также при спаечных процессах нарушен механизм овуляции.

При сбое выработки гормонов не созревают фолликулы, без чего невозможен процесс оплодотворения.

Эндометрит

Данная патология характеризуется наличием очагов воспалительного процесса слизистой матки — эндометрия.

Это является причиной снижения функциональности слизистой оболочки, клетки которой перерождаются.

Причиной патологии является инфицирование тканей кишечной палочкой либо проникновение иных вирусов в полость матки. Данное состояние здоровья препятствует успешному проведению протокола ЭКО.

Поэтому перед назначением процедуры искусственного оплодотворения проводят комплексную терапию по устранению причин патологии. Также назначают иммуномодуляторы и витамины для укрепления местного и общего иммунитета, проводят гормональную и метаболическую терапию вместе с физиопроцедурами.

Лечение эндометрита занимает несколько месяцев, поэтому нужно запастись терпением. После успешного лечения шанс на зачатие возрастает до 67% из ста. Эндометрит в 97 случаев из ста является причиной прерывания беременности на ранних сроках. То есть, даже при благополучном зачатии выносить беременность невозможно.

В отличие от эндометриоза при эндометрите функциональность яичников не снижается, поэтому шанс на получение качественного биоматериала довольно высок.

Подготовка к процедуре не требует проведения длительного и супердлительного протокола стимуляции, так как овуляция проходит без патологии. Пациенткам назначают гормональную терапию с учетом возраста.

ЭКО при эндометрите — единственный шанс на успешное зачатие, поэтому к лечению и подготовке нужно отнестись ответственно.

Протокол ЭКО

Что это за процедура, и как влияет на возможность зачать ребенка? С помощью экстракорпорального оплодотворения можно обойти препятствия, мешающие зачатию — без длительного лечения. Оплодотворение происходит в пробирке, затем сформировавшийся эмбрион пересаживают в тело матки.

Этапы ЭКО:

  1. угнетение функциональности яичников;
  2. гиперстимуляция яичников гормональными препаратами;
  3. пункция яичников — забор фолликул;
  4. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами — в пробирке;
  5. выращивание эмбрионов в инкубаторе;
  6. трансплантация эмбрионов в матку.

Со второго дня менструации женщина проходит интенсивный курс гормонотерапии для гиперстимуляции яичников. Это необходимо для выработки достаточного количество яйцеклеток. В дальнейшем врач выбирает наиболее качественный биоматериал для последующих действий.

Этапы созревания фолликул отслеживают с помощью УЗИ-сканирования. Когда фолликулы созреют, проводят пункцию яичников для забора материала. Операция проводится под анестезией, поэтому болезненных ощущений не бывает.

Отобранные яйцеклетки помещают в питательный раствор для дальнейших медицинских манипуляций. Все действия проводит обученный специалист-эмбриолог в стерильных условиях.

После оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами врач наблюдает за развитием эмбриона. Примерно через 4-5 суток плод пересаживают в матку к матери.
Обратите внимание! В тело матки пересаживают два эмбриона, остальной материал замораживают.

В случае неудавшейся беременности он может быть использован для вторичной пересадки.

Далее женщине назначают курс препаратов для поддержания беременности. Это необходимо для предотвращения отторжения эмбриона из матки. Эко при эндометриозе возможно, однако, риск прерывания беременности остается. В медицинской практике успешные роды проходят лишь у 30 пациенток из ста.

Почему происходит отторжение плода? Это зависит не от качества проведения трансплантации эмбриона, а из-за особенностей здоровья репродуктивной системы пациентки. Однако шанс родить ребенка есть, поэтому процедуру ЭКО проводят несколько раз.

Эко при эндометриозе

Делают ли Эко при эндометриозе? В недавнем времени врачи категорически отрицали успешность пересадки эмбриона при данной патологии. В нынешнее время ЭКО проводят и при эндометриозе.

Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальную схему проведения процедуры.

Это зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • тяжесть заболевания;
  • функциональность яичников;
  • длительность заболевания.

Сначала бесплодной женщине проводят курс классической терапии в течение года — устраняют очаги разросшейся ткани.

Какое лечение проводят до процедуры искусственного оплодотворения? Это зависит от степени поражения тканей. Если на фоне разрастания эндометрия закрыты маточные трубы, назначают хирургическую операцию.

Хирургия положена и для удаления кист или появления разросшихся тканей в области брюшины.

Далее проводят длительный курс стимуляции для получения большого количества яйцеклеток. Сколько времени длится стимуляция? От одного до трех месяцев. Если функциональность яйцеклеток снижена, пациентке предлагают воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Есть ли шанс забеременеть после Эко при эндометриозе? Примерно каждая вторая пациентка способна к вынашиванию плода после искусственного оплодотворения.

Успех манипуляций зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • особенности патологии репродуктивной системы;
  • функциональность яичников;
  • активность выработки гормонов организмом;
  • длительность бесплодия.

Важно! Врачи считают, что эндометриоз — не приговор для женщины. Каждая пациентка имеет шанс на успешное вынашивание беременности.

Особенностью проведения процедуры при эндометриозе является длительная стимуляция яичников. В курс подготовки входит как активация созревания фолликул, так и угнетение разрастания эндометрия. Супердлинный протокол ЭКО при подготовке может длиться полгода. Сначала пациентку вводят в состояние искусственного климакса, а затем проводят гиперстимуляцию.

Лапароскопия при эндометриозе

Следует ли делать лапароскопию для удаления очагов разросшейся слизистой матки? Врачи констатируют увеличение шансов благополучного зачатия после лапароскопического вмешательства.

Так как лапароскопия сочетает в себе оперативное удаление патологических тканей и диагностику, можно спрогнозировать дальнейшие действия относительно зачатия:

  • наступление самостоятельной беременности:
  • применение протокола ЭКО.

Лапароскопия помогает избавиться от очагов разросшегося эндометрия быстро и эффективно. Это в разы повышает шанс к зачатию даже без проведения ЭКО. Однако здесь важную роль играет и возраст пациентки, и состояние общего здоровья.

При удалении эндометриом яичников может сложиться иная картина — часто ткани органов страдают от хирургических инструментов. Вследствие оперативного удаления кист целостность органов может быть нарушена, что отрицательно сказывается на его функциональности. То есть, яичники теряют способность к созданию яйцеклеток.

Поэтому удаление кистозных образований на яичниках проводят в следующих случаях:

  • при угрозе перерождения клеток тканей в злокачественные;
  • при сильном болевом синдроме у пациентки;
  • при кистах большого размера.

Чем опасно оперативное удаление кистозных образований на яичниках? Угрозу здоровью это не несет, однако, яичники теряют свою функциональность. В этом случае женщина сможет воспользоваться только донорским материалом для вынашивания беременности — чужими яйцеклетками.

Решение по удалению кист принимает гинеколог после осмотра. Если их размер не превышает 3-4 см, операция по удалению не проводится. В этом случае целостность фолликулов сохраняется, и женщина может рассчитывать на успешное искусственное оплодотворение собственных яйцеклеток.

Эндометриоз при ЭКО вносит свои коррективы в успешность медицинских манипуляций. Частыми проблемами при данной процедуре являются:

  • непродуктивность яйцеклеток;
  • проблемы с формированием эмбриона;
  • отторжение эмбриона из матки.

Также препятствием к вынашиванию плода является низкое качество слизистой матки, которая не может обеспечить комфортное развитие плода и питание его кислородом и кровью. Поэтому шанс успешной имплантации весьма невелик.

Чтобы избежать подобных проблем или снизить их уровень, назначают длительные курсы терапии. Женщина должна быть готова к приему препаратов в указанные врачом сроки. Определенной схемы подготовки к ЭКО при данной патологии не существует, в каждом случае назначают индивидуальный курс терапии и хирургического вмешательства.

Итог

Достижения репродуктивной медицины за последние годы позволили многим бесплодным женщинам обрести счастье материнства. Если пару десятилетий назад пациентки с диагнозом эндометриоза не смели мечтать о беременности, то сейчас желание стать матерью осуществимо.

Эффективность процедуры искусственного оплодотворения во многом зависит от степени поражения недугом: на начальной стадии шанс забеременеть обретают 30 женщин из ста, на последней стадии — лишь 10-14% из желающих.

Государство обеспечивает финансирование протокола ЭКО, поэтому недостаток средств на дорогостоящую операцию не является препятствием к ее проведению. Женщина может пройти и платную процедуру ЭКО при желании, если посчитает необходимым.

Можно ли делать Эко при эндометриозе, если снижена функциональность яичников? В этом случае врачи предложат альтернативу — использование донорских яйцеклеток. Поэтому шанс стать матерью остается.

  • Гонал 32%, 22092209 32%2209 – 32% из всех
  • Клостилбегит 24%, 16081608 24%1608 – 24% из всех
  • Менопур 16%, 1083 голоса1083 голоса 16%1083 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 16%, 1063 голоса1063 голоса 16%1063 голоса – 16% из всех
  • Прегнил 9%, 644 голоса644 голоса 9%644 голоса – 9% из всех
  • Меногон 3%, 200200 3%200 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/eko-pri-endometrioze/

Эко при эндометриозе

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое сопровождается появлением участков эндометрия в нетипичных местах.

В зависимости от локализации, патология может быть генитальной (очаги эндометрия остаются в пределах половых органов) и экстрагенитальной (локализация – вне половых органов).

Поговорим о том, можно ли делать Эко при эндометриозе.

Эндометриоз – распространенная причина бесплодия. Он выявляется примерно у 50% женщин, которые обращаются к врачу по поводу невозможности зачать ребёнка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия у пациенток с таким диагнозом.

Точной причины возникновения заболевания не установлено. Считается, что в процессе развития патологии играют роль генетические факторы, нарушения в функционировании ферментных систем, гормональный дисбаланс.

Типичными жалобами пациенток, которые обращаются к гинекологам из-за эндометриоза, являются:

  • Боли внизу живота. Чаще они носят тянущий характер и связаны с менструациями.
  • Мажущиеся темные кровянистые выделения до и после менструации.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Нарушение фертильности.

Бесплодие на фоне эндометриоза является довольно распространенной проблемой. Репродуктивная функция зависит от локализации патологического участка, его обширности.

Главными причинами нарушения фертильности у пациенток с соответствующим диагнозом являются следующие:

  1. Патологические изменения половых органов женщин на фоне эндометриоза могут стать причиной формирования спаечного процесса, который ведет к непроходимости маточных труб. Пропадает возможность миграции яйцеклетки в полость матки.
  2. Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание. Оно сопровождается дисбалансом биологически активных веществ в организме женщины.

    Возрастает количество простагландинов, интерлейкинов. Может нарушаться процесс созревания яйцеклеток.

  3. Болезнь негативно сказывается и на иммунной системе пациентки. Соответственно, оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.
  4. При возникновении эндометриоза яичников характерно снижение овариального резерва.

Эти патогенетические механизмы далеко не всегда удается устранить гормональной терапией или хирургическим вмешательством. Поэтому естественное оплодотворение иногда становится невозможным. ЭКО в таких случаях – лучший выход из сложившейся ситуации.

Делают ли Эко при эндометриозе?

Одним из показаний к использованию ВРТ является эндометриоз. Перед ЭКО обычно используется консервативное лечение.

На начальных этапах развития болезни гормональная терапия может нивелировать симптоматику заболевания и восстановить репродуктивную функцию.

Но лечение, направленное на нормализацию фертильности, используется не более 1 года. Если беременность не наступает, рекомендовано ЭКО.

Если пациентка старше 35 лет, то ей можно делать Эко при эндометриозе сразу же, без предварительной выжидающей тактики.

Эндометриоз нередко требует хирургического лечения. Оно необходимо, если нарушена проходимость маточных труб, имеются эндометриоидные кисты яичников, обнаружены очаги эндометриоза на брюшине. Если в ближайшие месяцы после операции беременность не наступает, показано ЭКО.

Гормональная терапия не устраняет очаги эндометриоза, на время ее приема приостанавливается распространение эндометриоидных очагов. При отмене гормонов, возникает риск рецидива заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение у пациенток с эндометриозом проводится по стандартной схеме. Раньше репродуктологи отдавали предпочтение длинным протоколам. Однако, сейчас понятно, что наличие эндометриоза у женщины на выбор протокола не влияет.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, после ЭКО ей необходима поддержка лютеиновой фазы для снижения риска самопроизвольного аборта.

Эндометриоз при ЭКО – какие шансы?

Разные клиники показывают разную эффективность проведения Эко при эндометриозе. Шансы на успешное наступление беременности при использовании ЭКО у пациенток с эндометриозом в «ВитроКлиник» составляют около 48%. Но это средняя цифра. Она зависит от ряда факторов:

  • возраста пациентки;
  • длительности бесплодия;
  • локализации и размеров очагов эндометрия;
  • степени тяжести заболевания;
  • уровня половых гормонов в крови;
  • функционального состояния яичников.

Эндометриоз – не приговор. ЭКО в ВитроКлиник позволяет многим женщинам с этим заболеванием успешно забеременеть и родить ребёнка, несмотря на имеющиеся нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)3 100 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)125 300 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/bolezni-vyzyvayushchie-besplodie/endometrioz-i-besplodie/eko-pri-endometrioze/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.