Можно ли после удаления миомы матки забеременеть?

Содержание

Беременность после удаления миомы – когда планировать, вероятность зачатия

Можно ли после удаления миомы матки забеременеть?

Беременность после удаления миомы наступает с вероятностью в 85%. При этом очень важно пройти полное обследование организма перед планированием беременности, начать своевременное лечение. Благополучно проведенная операция позволяет женщине насладиться материнством, ощутить себя счастливой.

Миома матки и зачатие

Наличие новообразования в полости детородного органа не влияет на развитие яйцеклетки, овуляцию, оплодотворение. Но препятствует закреплению яйцеклетки к полости матки. Вероятность наступления беременности зависит от некоторых факторов.

  1. Локализация. Миоматозный узел может образоваться в полости матки, на ее шейке. Если локализация новообразования деформирует полость детородного органа в том месте, где продвигается яйцеклетка, прикрепляется к стенкам, беременность невозможна по физиологическим причинам. Другими словами, миома не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке после зачатия. Кроме этого, наличие миомы меняет структуру эндометрия, что тоже снижает вероятность беременности.
  2. Размер. Незначительное увеличение миоматозных узлов, их расположение вне шейки матки, не мешает развитию беременности. Большая опухоль на 60% снижает вероятность беременности, а в случае ее наступления не гарантирует полноценного развития плода. Наличие новообразование в матке нарушает питание плода, препятствует нормальному физическому развитию. Крупная миома и беременность – несовместимые вещи. Более того, миома провоцирует выкидыши на любых этапах беременности.
  3. Тенденция к росту. Истинная природа развития миомы остается невыясненной до сих пор. Опухоль долгое время способна находиться в неизменном положении, не доставляя особых трудностей. При таких условиях наряду с миомой может полноценно развиваться плод. Опасность заключается в том, что под влиянием гормонов активизируется рост новообразования. Ни один врач не даст гарантии, как будет вести себя миома при беременности. Прямым противопоказанием к планированию зачатия является рост опухоли в течение последних 6 месяцев.

Миома может возникнуть в любом возрасте, долго не давать о себе знать. В большинстве случаев она обнаруживается случайным образом на приеме у гинеколога.

Более того, опухоль склонна к самостоятельному исчезновению без какого-либо лечения. Женщина может планировать беременность, не зная о своей проблеме.

Поэтому специалисты рекомендуют пройти предварительное обследование, когда появится желание стать мамой.

Удаление миомы при планировании беременности

Новообразование небольшого размера лечат с помощью медикаментозных средств, в их число входят гормональные препараты. Если данный вариант терапии не дает нужного эффекта, рекомендуют операцию. Женщина оказывается в сложной ситуации.

С одной стороны, миома не даст беременности развиваться полноценно, мешает зачатию. С другой стороны, операция может стать причиной проблем с зачатием. А в процессе вынашивания плода могут разойтись швы. При неизбежной операции необходимо серьезно отнестись к выбору клиники, хирурга.

Поскольку мастерски зашитый шов увеличивает вероятность зачатия и благополучного протекания беременности.

Одним из показаний к удалению миомы хирургическим путем является невозможность забеременеть, риск выкидыша. Метод выбирают исходя из размеров новообразования. Классифицируется миома следующим образом:

  • Маленькая – 2 см, соответствует 5 неделям беременности;
  • Средняя – до 6 см, 10 недель;
  • Большая – свыше 6 см, размер соответствует 12-недельному сроку;
  • Гигантская – матка увеличивается до размеров 16-недельной беременности, более.

В настоящее время имеется несколько методов хирургического вмешательства по удалению новообразований:

  1. Полостная хирургия. Используется крайне редко, если другие варианты являются неприемлемыми. Показанием к полостной хирургии является перекручивание ножки опухоли, некротические процессы в узлах.
  2. Лапараскопия. Один из самых предпочтительных методов для удаления новообразования при планировании беременности. Предполагает проведение оперативных манипуляций путем нескольких проколов брюшной полости. Неделю пациентка находится в нетрудоспособном состоянии, раны быстро затягиваются, не оставляют характерных следов. Метод считается малотравматичным, не провоцирует образование спаек. Применяется, если размер миомы не превышает 1 см, а количество узлов не более 4. Общий диаметр многочисленной миомы не должен быть больше 1,5 см.
  3. Лапаратомия. Удаление узлов проводится через маленький разрез в брюшной полости. Показанием к использованию метода являются большие размеры миомы, рост в брюшную полость, область органов малого таза. Период реабилитации составляет около месяца, повышается риск образования спаечных процессов.
  4. Гистерэктомия. Считается радикальным методом хирургического вмешательства. Используется в крайних случаях, предусматривает удаление всего маточного тела.
  5. Гистероскопия или миомэктомия. Проводится в амбулаторных условиях, используется при единичной миоме, расположенной на передней стенке, дне матки. Гистероскоп вводится в полость матки интравагинальным путем. Операция хорошо переносится, не требует долгосрочной реабилитации.

Альтернативными методами удаления миомы при планировании беременности являются:

  1. Лазер. Операция проводится строго дозированным лазерным лучом. Удаляет только новообразование, не затрагивает здоровые ткани. Пациентка не теряет кровь, на месте воздействия не остается рубцов. Реабилитационный период не превышает 3 суток.
  2. Эмболизация маточных артерий. Дорогостоящая процедура с эффективностью в 98%. Проводится под местной анестезией. Через бедренную артерию вводят в матку катетер, по нему направляют раствор поливинил-алкоголя. Вещество закупоривает сосуды, перекрывает питание, поступление крови в миоматозные узлы. Миома сморщивается, отмирает.
  3. ФУЗ-абляция. Удаление узлов происходит благодаря воздействию ультразвуковых волн под контролем МРТ, без нарушения целостности тканей. Строго направленные волны вызывают выпаривание жидкости в узлах, вызывают клеточное разрушение. Процедуру проводят при миоме среднего размера – 2-9 см, локализации на маточном дне, передней стенке. Метод не рекомендуется при нереализованной детородной функции, поскольку часто провоцирует нарушение цикла, новообразованиях с ножкой.

Альтернативные методы удаления миомы являются дорогостоящими, эффективными, но до конца не изучены последствия после оперативного вмешательства. В этом заключается основная проблема при планировании зачатия.

Беременность после операции

Вероятность благополучного зачатия после оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров миомы, побочных эффектов, благополучия процедуры. Вне зависимости от метода начинать планирование разрешается не ранее 8 месяцев. Идеальным вариантом считается год после удаления.

Беременность после лапараскопии

Процедура является малотравматичной, не предусматривает длительной реабилитации. Однако с беременностью придется немного подождать. В матке должны сформироваться устойчивые крепкие рубцы на месте удаления миомы. Наладить свою работу должны яичники. Специалисты рекомендуют планировать зачатие через 6 месяцев, а то и год после лапараскопии.

Беременность раньше этого срока способна вызвать расхождение швов, разрыв матки по рубцу, вследствие чего орган придется удалить. Вероятность зачатия через 6 месяцев после операции составляет 85%. За время реабилитации женщине рекомендуется принимать гормональные препараты для нормализации гормонального фона, активизации репродуктивных функций.

Беременность после полостного удаления

Для проведения данного метода необходимо веское основание, поскольку прибегают к нему в особо тяжелых случаях. Это говорит о том, что до операции половая система существенно пострадала, претерпел изменения менструальный цикл.

Требуется время на восстановление сил после операции, заживление рубцов, а также на нормализацию менструального цикла. Начинать попытки забеременеть рекомендуется спустя год после перенесенной операции.

Шансы при благополучном вмешательстве составляют 85%.

Беременность после амборизации артерий

Метод считается высокоэффективным, с минимальным реабилитационным временем. Однако не до конца изучены последствия операционного вмешательства, действие на репродуктивную систему.

Сразу после операции женщина ощущает боль внизу живота, которая продолжается около 2 часов. У 5% женщин после операции развивается аменорея, с длительным отсутствием месячных. Врачи рекомендуют планировать беременность спустя полгода.

Однако учитываются индивидуальные особенности организма, благополучие операции.

Миомэктомия и зачатие

После проведения операции женщина должна пройти курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидивы, восстановить фон. Зачатие становится возможным, когда произойдет овуляция.

Для определения этого момента проводят ультразвуковое исследование, следят за развитием фолликулов. При удалении небольших размеров миомы организм восстанавливается быстрее, менструальный цикл восстанавливается, возобновляются репродуктивные функции.

При этом рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, чтобы предупредить возникновение беременности раньше 8 месяцев.

Послеоперационный период

Насколько быстро организм придет в норму, зависит от метода удаления миомы. Если он не предусматривает нарушение целостности тканей, все происходит гораздо быстрее.

Первое время после операции женщина чувствует тошноту, слабость, боль в животе – последствия наркоза. Еще несколько дней будет ощущаться дискомфорт, быстрая утомляемость. После полостного удаления матки женщина проводит в стационаре не менее недели.

Назначают гормональные препараты, обезболивающие, противовоспалительные и др. Лечение индивидуальное в каждом случае.

В домашних условиях женщина не должна переутомляться, поднимать тяжести. Больше уделять времени сну, отдыху, прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию. Благополучная операция позволяет женщина забеременеть, родить благополучно ребенка. Причем после удаления миомы небольших размеров рожать разрешается естественным путем.

Интересное видео:

Источник: http://moimesyachnye.ru/beremennost-posle-udaleniya-miomy.html

Какова вероятность беременности при миоме?

Можно ли после удаления миомы матки забеременеть?

Можно ли забеременеть при миоме матки? Этим вопросом задается каждая женщина репродуктивного возраста, у которой было выявлено доброкачественное новообразование в полости детородного органа.

Миома и беременность – понятия совместимые, но болезнь может внести весьма неприятные коррективы в процесс внутриутробного развития плода. Поэтому лучше планировать зачатие уже после удаления миоматозного узла. Это исключит риск развития неприятных осложнений как для мамы, так и для будущего малыша.

Можно ли забеременеть при миоме?

Так, можно ли забеременеть во время миомы матки? Такое заболевание, как миоматоз, негативно влияет на репродуктивную функцию женщины, что зачастую сказывается на возможности зачатия. Однако это происходит не во всех случаях.

Если патологический узел имеет небольшие размеры и является единичным, то забеременеть при таком раскладе можно. При большой же миоме в полости матки происходит целый ряд процессов, которые могут препятствовать зачатию. Прежде всего, это касается:

  • сдавливания маточных труб;
  • деформации самого детородного органа;
  • проблем с овуляцией. Гормональный дисбаланс, наблюдающийся при миоме матки, приводит к сдвигам МЦ, что становится причиной неспособности правильно рассчитать период прихода овуляции. В особо серьезных ситуациях она может и не наступать вовсе в течение нескольких циклов.

О беременности при миоме после 35 лет >>

При больших размерах миомы матки у пациенток часто возникают межменструальные кровотечения, которые тоже могут негативно повлиять на возможность забеременеть. К тому же иногда может понадобиться проведение гистерэктомии – операции по удалению детородного органа. Следовательно, планы женщины на беременность будут полностью разрушены.

Можно ли забеременеть после удаления миомы?

Теперь рассмотрим вопрос, который является не менее актуальным для пациенток: можно ли забеременеть после удаления миомы матки? Опять-таки, все зависит от нескольких факторов, а именно:

  • размеров миоматозного узла;
  • метода лечения заболевания;
  • продолжительность реабилитационного периода;
  • индивидуальных особенностей организма в плане естественного восстановления детородного органа после проведенной терапии.

Увы, забеременеть даже после успешного удаления миомы матки удается далеко не всем пациенткам. По статистике, такая вероятность колеблется в диапазоне 39-56%.

Если лечение миомы матки проводилось хирургическим путем, на поверхности детородного органа могут оставаться рубцы. Они не особо влияют на возможность забеременеть, но значительно усугубляют течение беременности. Но даже в случае успешного ее вынашивания процесс родоразрешения зачастую проходит путем проведения кесарева сечения.

Когда можно забеременеть после удаления миоматозного узла?

Планировать беременность после операции по удалению миомы матки можно не раньше, чем через 12 месяцев.

Хирургическое лечение заболевания требует обязательного прохождения пациенткой курса реабилитации, который отличается длительным течением.

Конечно, забеременеть можно и раньше указанного срока, но в этом случае увеличивается риск самопроизвольного аборта. Помимо этого, ранняя беременность после удаления миоматозного узла оперативным путем иногда приводит к разрыву матки. И хотя такая вероятность составляет всего 0,3%, о ней нельзя забывать.

После каких методов лечения миоматоза можно забеременеть без риска?

Можно ли забеременеть после нехирургического удаления миомы матки? Да, можно, если метод лечения не связан с прямым хирургическим вмешательством.

Конечно, не все лечебные методики способствуют полному удалению патологического узла – некоторые из них только приводят к прекращению его роста. Но это не уменьшает их эффективности, и уж тем более не мешает женщине планировать зачатие.

Так, беременность после удаления миоматозного узла может наступить и успешно протекать после проведения:

  1. Эмболизации маточных артерий. Суть этой манипуляции заключается во введении специальных средств, которые перекрывают кровоснабжение миомного узла. И хотя опухолевидное новообразование не исчезает, оно полностью прекращает свой рост, благодаря чему женщина вполне может в будущем планировать беременность.
  2. ФУЗ абляции миомы матки. Во время этой процедуры оказывается влияние ультразвука на миоматозный узел. Вследствие этого его ткани начинают отмирать, а кровоснабжение прекращается. Такая методика лечения подходит пациенткам с малыми размерами доброкачественного новообразования. С ее помощью можно избавиться от патологического нароста, а, по прошествии некоторого времени, – вполне успешно забеременеть.

Относительно безопасным способом хирургического лечения, при котором сохраняется репродуктивная функция у женщины с миоматозом, является лапароскопическая миомэктомия. Она относится к малоинвазивному методу, и редко приводит к осложнениям. Однако чтобы забеременеть, пациентке, перенесшей данное вмешательство, все равно придется пройти курс реабилитации.

Можно ли забеременеть при миоме и эндометриозе?

Миоматоз матки и эндометриоз – патологии, которые часто протекают параллельно друг с другом. Сами по себе они не всегда становятся причинами бесплодия, а вот развившиеся на их фоне осложнения вполне могут к нему привести.

Во время тяжелого течения эндометриоза часто образуются спайки, поражающие маточные трубы и яичники, что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки.

Поэтому планировать беременность рекомендуется только после излечения обеих патологий – эндометриоза и миоматоза.

О лечении миомы в сочетании с эндометриозом >>

Заключение

Даже если миома матки не стала препятствием для беременности, женщина, ожидающая ребенка, должна всегда внимательно относиться к любым изменениям в своем самочувствии. В первом триместре миоматоз может стать причиной выкидыша, в третьем – вызвать преждевременное начало родовой деятельности.

Конечно, избежать этого вполне реально. Даже если у пациентки было обнаружено заболевание уже после наступления беременности, существуют высокие шансы на успешное ее вынашивание. Главное, помнить, что миома – не приговор, и многие женщины, страдающие от данного заболевания, вполне могут родить здорового малыша без последствий для своего и его здоровья!

Источник: https://matkahelp.ru/mozhno-zaberemenet-mioma-matki.html

Может ли наступить беременность после удаления миомы консервативной миомэктомией или лапароскопией

Можно ли после удаления миомы матки забеременеть?

Способов удаления миомы матки есть несколько. Каждая операция имеет свои особенности и способы удаления опухоли в матке. Можно ли забеременеть после миомэктомии и через сколько?

Миома – доброкачественная опухоль, которая может в одинарном или множественном числе.

У 35% женского населения есть миома матки.

Она бывает весом от нескольких миллиграмм до десятков килограмм, поэтому женщины на начальной стадии развития опухоли не подозревают о наличии заболевания.

Когда возникает

Это доброкачественное образование имеет много причин к возникновению, основные из них такие:

  • наследственность;
  • гормональные сбои.

Часто миома возникает у женщин из-за наследственности. Если у бабушки, мамы была такая проблема, скорее всего, у дочки она тоже появится.

Гормональный сбой случается по разным причинам. Стрессы, резкий набор веса или сильное похудение влияет на излишнюю выработку эстрогена, что является возбудителем для появления клеток опухоли. Шанс на появление миомы у полных женщин увеличивается, так как эстроген продуцируется жировыми клетками тоже.

Очень важную роль играет качество секса. Во время интимной близости кровь приливает к органам малого таза. При достижении оргазма кровь несколько минут отливает обратно.

Есть медикаментозный и оперативный способ лечения. Лечение миомы медикаментозным способом осуществляется, если женщина имеет детородный возраст, опухоль не увеличивается и имеет небольшие размеры. К оперативному вмешательству стараются прибегать только в редких случаях, когда это необходимо:

  • большой размер миомы в матке;
  • быстрорастущая опухоль;
  • сильные кровопотери при менструации, что приводит к анемии;
  • нарушенное питание узла миомы;
  • сдавливание органов малого таза;
  • растущая миома в шейке матки (присутствует у 1% больных миомой).

Беременность после удаления миомы – возможна ли

Если опухоль удаляли локально, через некоторое время можно зачать и выносить здорового ребенка. Но если было принято удалять всю матку, женщина становится бесплодной. Есть несколько вариантов операции, которые применяются для удаления миомы матки.

Беременность после удаления миомы лапароскопией

Делается два или три небольших разреза. Один разрез для лапароскопа (тоненькая трубочка с камерой и подсветкой), второй для инструмента. Операция сложная технично и требует большой точности. Лапароскопию также называют «бескровным» вмешательством.

Этот способ операции наименее повреждает матку, что очень важно, если есть планы забеременеть. Только врач скажет, сколько нужно подождать с зачатием. Если образование было маленькое, уже через полгода можно беременеть. При более сложной операции нужно выждать не меньше года.

Инвазивное удаление и беременность

Удалить миому матки можно несколькими способами.

  1. Открытая полосная операция. Происходит так же, как и кесарево сечение. Чаще всего его делают по кожной складке в 2,5 см над лобком. С беременностью после такой операции нужно подождать не меньше года, так как разрез на матке должен полностью зарубцеваться.
  2. Роботизированная миомэктомия. Принцип такой же, как при лапароскопии. Отличие лишь в том, что хирург управляет инструментами не своими руками, а через специальную консоль.
  3. Гистероскопическая миомэктомия. Удаление миомы происходит через влагалище. Внутрь вводится специальный инструмент – резектоскоп. В ходе операции он использует переменный высокочастотный ток или лазерный луч. Такую операцию делают в случае субмукозной миомы (когда опухоль растет внутрь матки).

Беременность после консервативной миомэктомии

Если разобраться, что означает термин «консервативная миомэктомия», получится: «conservo» — сохранять. Значит, это вид операции, при котором матка не удаляется, а устраняются только миоматозные узлы.

При дальнейшем планировании беременности роль играет, каким способом миома была удалена, какие размеры опухоль имела, и в каком месте размещалась.

Врач консультирует пациентку, объясняя, когда можно будет беременеть, и по каким причинам нельзя этого делать раньше.

Можно ли забеременеть после миомы матки

Если опухоль мешает забеременеть, а медикаментозное лечение не подходит, приходится ее удалять хирургическим путем. Через какое-то время можно зачать ребенка, если в ходе операции не были удалены придатки.

Сразу

Ни в коем случае нельзя беременеть сразу после операции. При удалении доброкачественного образования делались надрезы и швы. Во время беременности растущий ребенок сильно растягивает матку, из-за чего свежие швы сразу разойдутся. Это приведет к потере плода, повторной операции и курсе восстановления.

Через сколько можно

В зависимости от сложности операции, врач говорит, сколько времени беременеть нельзя. Зачастую, это от полугода до полутора.

Шрам на матке обязательно должен зарубцеваться. Если соединительная ткань будет из клеток мышц, значит, матка готова к наступлению беременности. В ином случае, есть шанс расхождения шва. Врач будет проверять состояние шва и сообщит, когда женщина будет готова к вынашиванию плода.

Вероятные осложнения

У всех реабилитационный период проходит по-разному. Одни быстро приходят в норму, других мучают боли некоторое время.

Есть определенные правила, которых женщина должна придерживаться, чтобы не возникли новые миоматозные узлы.

Восстановление после операции происходит при помощи приема лекарств, и в это время нужно исключить алкоголь. Одежда должна быть удобной, не сдавливать швы, чтобы они не воспалились.

Если рекомендации по восстановлению после операции соблюдены, шов на матке зарубцевался, и нет никаких противопоказаний к беременности, значит, зачать ребенка возможно.

Женщина в положении после миомэктомии постоянно наблюдается у врача, но, по сути, вынашивание ребенка после операции нечем не отличается от обычной беременности.

Операция по удалению опухоли в матке бывает единственным шансом забеременеть.

Иногда опухоль становится такой большой, что она перекрывает маточные трубы и вход в матку, из-за чего яйцеклетка не оплодотворяется или не закрепляется в матке.

Прежде, чем забеременеть после миомэктомии, стоит выждать некоторое время. Постоянно консультируясь у врача, он подскажет, когда матка будет готова к вынашиванию малыша.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki/

Миома матки во время беременности

Можно ли после удаления миомы матки забеременеть?

Довольно часто у женщин в репродуктивном возрасте возникают вопросы, которые касаются возможности беременности при миоме матки или после проведенной операции по ее удалению. Очень важно принять правильное решение по поводу тактики ведения каждой конкретной пациентки. Совместимы ли миома матки и беременность?

Миома — это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Возникает в случае, когда мышечные клетки матки активно начинают делиться. Медиками так и не выяснено до конца, почему это происходит, но наиболее вероятной причиной называют гормональную стимуляцию и повышенную секрецию эстрогенов.

Возможно ли забеременеть при миоме матке?

Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:

  • Локализация миоматозного узла

Если произошла локализация миоматозного узла в полости или стенке матки таким образом, что деформируется полость, или на шейке матки, в таком случае беременность невозможна физиологически.

Узлы подобного расположения выступают в роли спирали, являются своего рода контрацептивами. Сперматозоиды просто остаются на поверхности этих узлов и не доходят до маточных труб.

Следовательно, яйцеклетка и сперматозоид не встречаются. Подобные узлы следует удалить!

При небольших размерах миоматозных узлов и расположении в самой стенке матки или снаружи (субсерозная локализация), в случае отсутствия деформации полости беременность при остальных удовлетворительных условиях наступить может. В случае с описанными узлами планировать беременность можно. В дальнейшем все же возможны проблемы, они могут быть связаны с вынашиванием, но частота их по статистике составляет около 15-20%.

Если есть узел с тонкой ножкой, в период беременности появляется риск перекрута, это приведет к экстренному оперативному вмешательству и вероятному прерыванию. Если вы готовитесь стать мамой, подобные узлы стоит предварительно удалить.

Если по результатам УЗИ и наблюдениям миома быстро растет, т.е. увеличивается в размерах в 1,5-2 раза в период полугода, то планирование беременности с миомой матки невозможно.

В этом случае возникает высокий риск роста миомы во время вынашивания, появляется возможность нарушения в питании миоматозного узла, повышается риск невынашивания.

В этом случае необходимо предварительно провести оперативное лечение.

Если миома большого размера (размер матки превышает 10-12 нед.

беременности, а в случае ЭКО при наличии миомы больше 4 см), планировать беременность не стоит, велика вероятность выкидыша и появления нарушения питания в период вынашивания, что может привести к экстренному оперативному вмешательству.

Да и наступление беременности в этом случае маловероятно, т.к. в 60-70% у таких пациенток встречается патология эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона.

Растет ли миома матки в период беременности? Спрогнозировать «поведение» миомы в этот период не представляется возможным. Это генетически обусловленный фактор. По статистике 65-75% узлов уменьшаются примерно на 30%, но 25-35% миом в период беременности могут расти, причем очень стремительно, и, как правило, увеличение происходит на 100%.

Как удалять миому в период планирования беременности?

Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них — снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса.

Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости.

В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Однако с другой стороны, считается, что в случае больших размеров миомы, при проведении лапароскопии не всегда предоставляется возможным ушить матку нужным образом. Это связывают с лапароскопической техникой.

Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:

  1. Особенности организма
  2. Качества рубца при ушивании матки (формирование рубца, правильность сопоставления, послойность зашивания)

Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть — 5-6 см.

Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга.

В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.

При наличии узлов, размером больше 9-10 см, риск разрыва по рубцу выше риска образования спаек после лапаротомии. Здесь хирурги, как правило, отказываются от лапароскопии и проводят чревосечение, учитывая репродуктивные пожелания женщины.

Частота образования спаек после лапароскопии значительно ниже, чем при чревосечении (лапаротомии).

Но при больших миоматозных узлах, эндометриозе и воспалении придатков, генетических особенностях в послеоперационном периоде возникает риск повторного развития спаечного процесса.

По статистике вероятность образования спаек выше тогда, когда миоматозный узел локализуется в матке на задней стенке. Причины этого факта на данный момент не ясны.

Если есть сопутствующие патологии (хламидиоз, эндометриоз, гонорея и др.) у пациенток, которые заинтересованы в беременности, примерно через 6-8 месяцев проводят контрольную лапароскопию с целью оценить состояние маточных труб. Вопрос повторной операции всегда решается индивидуально, учитывая множество факторов и индивидуальных особенностей.

После проведения лапаротомии по случаю удаления миомы большого размера, в связи с тем, что высока вероятность формирования спаек, контрольную лапароскопию проводят в большинстве случаев с целью восстановления проходимости маточных труб.

Когда можно беременеть после операции?

После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла. При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев.

Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции.

Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.

Показания к кесареву сечению после подобной операции определяются индивидуально каждый раз и зависят от размера миомы, которая была удалена, т.к. это влияет на размер рубца, от ее предыдущей локализации, от сопутствующих показаний (возраст беременной, продолжительность лечения бесплодия, наличие гестоза), от данных УЗИ шва во время беременности.

В целом, при удалении миомы до 3-4 см, отсутствии осложнений, молодом возрасте, удовлетворительном по данным УЗИ состоянии рубца возможно проведение естественных родов.

Разрыв матки и множественная миома

После проведения операции по удалению миомы, после предыдущего кесарева сечения, в любом случае при наличии рубца на матке есть вероятность ее разрыва во время беременности. По некоторым данным частота разрывов составляет около 6%, но это не точная цифра.

Вероятность разрыва определить довольно сложно, т.к. она определяется индивидуальными особенностями тканей мышц матки, оценить их практически невозможно.

Пациенткам, имеющим рубец на матке, необходимо более внимательное отношение при ведении беременности, нужно постоянно оценивать кровоток в рубце, его состояние, необходим своевременно разработанный план родов, заблаговременная госпитализация перед родами и т.д.

В большинстве случаев миома представлена несколькими узлами. Ситуация с планированием беременности при множественной миоме довольно сложна. В ряде случаев в матке локализуется несколько узлов разных размеров, и если их все удалить, здоровой ткани может практически не остаться.

В этих случаях удаляют лишь те миоматозные узлы, которые мешают беременности, т.е. локализованы так, что мешают прикрепиться эмбриону, или те узлы, которые имеют склонность к быстрому росту.

После родов уже можно удалить остальные узлы или провести удаление при кесаревом сечении. Удалять все миоматозные узлы при планировании и подготовке к беременности в случае их большого количества нецелесообразно, т.к.

это может отрицательно сказаться на самой возможности забеременеть, вынашивании и течении родов.

Источник: https://JLady.ru/my-health/mioma-matki-i-beremennost.html

Беременность после удаления миомы матки

Можно ли после удаления миомы матки забеременеть?

Миома — доброкачественное образование в матке связанное с ненормальным увеличением тканей мышц.

Патология занимает лидирующую позицию в списке наиболее распространенных женских заболеваний половой сферы.

По этой причине немалая часть «сильной» половины человечества интересуется вопросом реальности беременности после удаления миомы матки. Доброкачественность патологических процессов в матке позволяет докторам максимально отсрочить хирургическое вмешательство и пробовать справиться с проблемой консервативными методами.

Но стремительное увеличение мышц маточного тела в объеме нередко заставляет врачей прибегать к оперативному вмешательству, масштабы которого напрямую определяются стадией процесса и областью его локализации.

Влияние опухоли на репродуктивность женщины

Именно мышечный слой матки в подавляющем большинстве случаев, около 85%, является месторасположением рассматриваемой доброкачественной опухоли и лишь изредка (15% пациенток) недуг поражает маточную шейку. Процесс зачатия при этом не составляет каких-либо проблем для большей части пациенток, кроме того, все 9 месяцев беременности они чувствуют себя прекрасно.

Решающим фактором в данном случае выступает локализация патологии. Случается, что разросшиеся образования перегораживают фаллопиевы трубы или же полностью препятствуют присоединению в маточной полости плодного яичка. Вероятность преждевременного прерывания беременности у таких пациентов  выше в сравнении со здоровыми женщинами.

Необходимо учитывать и абсолютную непредсказуемость рассматриваемой патологии в период беременности. В это время главным становится трансформирующийся гормональный фон у женщины.

Во врачебной практике были случаи, когда матка полностью очищалась от мышечных узлов из-за воздействия половых гормонов. Повторного появления опухолей после этого не наблюдалось. Но в основном происходит быстрое разрастание мышц, приводящие к риску прерывания беременности, а иногда и к повреждениям самой матки.

Более того, разрастание патологии чревато осложнениями при самих родах, поскольку при этом, пусть даже и доброкачественном, процессе оказывается негативное воздействие на сократительную функциональность матки, а кесарево сечение нередко связано с кровотечениями, способными спровоцировать удаление столь важного для любой женщины главного репродуктивного органа.

В итоге получается, что перед врачом тут встает довольно непростая дилемма: сразу назначить пациентке с таким диагнозом санацию или позволить беременность.  

Какие операции предлагают современные клиники для удаления миоматозных узлов

В случае неэффективности консервативной терапии врач обычно принимает решение сделать миомэктомию, другими словами — резекцию именно опухоли, позволяющую избежать ампутации самой матки. Методик осуществления этой операции сегодня существует не так уж и мало:

  1. Лапароскопия. Если требуется экстирпация придатков матки или же объем предстоящего оперативного вмешательства существенен, то свой выбор доктор должен остановить именно на этом методе лечения. Сегодня лапароскопия чаще других операций используется медицинскими центрами, из-за этого считается самой «отлаженной» и безопасной. Применение специализированной техники дает возможность свести к минимуму послеоперационный период и дает пациентке шанс родить в будущем при сберегающем матку оперативном вмешательстве. Вероятность забеременеть после такого лечения значительно выше, чем при операциях остальных типов.
  1. Гистероскопия. Этот вид операции выбирается в случае диагностирования у женщины субмукозного узла. Врач оперирует полость матки посредством особого аппарата через шейку. Вся процедура осуществляется под общим наркозом без какого-либо механического воздействия на кожные покровы пациентки, проще говоря, после операции у нее не будет шрамов. В основном хирурги проводят гистероскопию механическим способом, однако при необходимости возможно подключение как электрохирургического метода удаления, так и лазером. При этом независимо от способа удаления сама операция в техническом плане не представляет из себя ничего сложного и отнимает по времени максимум 15 минут.   
  1. Артериальная эмболизация. Наиболее безопасный метод, характеризующийся минимальным физическим вмешательством в организм при удалении опухоли или ее узлов. Осуществляется он посредством заполнения матки (со всеми артериями, венами, придатками) особым веществом, перекрывающим сосуды в конкретной области, что позволяет как бы «отключить» подпитку зоны локализации новообразования. Лишенная подпитки в виде крови опухоль постепенно сокращается в размерах и спустя какое-то время полностью отмирает.     

Чем опасна миомэктомия для будущей беременности

В основном сегодняшние акушеры-гинекологи при диагностировании у пациентки внутриматочной опухоли предпочитают проводить лечение по первым двум описанным выше лечебным методам.

Связано это с гарантированным удалением новообразования, а также с возможностью контролировать вероятность малигнизации процедуры. Но, для запланированной на будущее беременности эти способы довольно опасны.

Согласно мировой статистике, лишь 50% перенесших подобную операцию женщин смогли зачать ребенка, а затем родить. Цифра весьма символичная и заставляющая задуматься. Нельзя умалчивать и о других опасностях, подстерегающих будущих мамочек, решившихся на операцию:

  • самое главное, что с гистероскопией и лапароскопией связан довольно значительный риск возникновения и дальнейшего прогрессирования спаечного процесса, который способен нарушить нормальное развитие драгоценной беременности, причем для этого даже не обязательно наличие на матке узлов;
  • ни одна из указанных методик не гарантирует того, что заболевание отступило насовсем. У 15 — 18% прооперированных пациенток было отмечено повторное формирование очагов;
  • нередки осложнения при самих родах. Внутриматочные кровотечения и разрывы вдоль рубца до сих пор являются чуть ли не самыми опасными проблемами акушерства; 
  • надо учитывать, что все вмешательства в женскую половую сферу способны стать причиной следующих осложнений: внематочная беременность, ненормальное развитие плода из-за дестабилизации подпитки матки кровью, выкидыши.   

Кроме приведенных выше опасностей, очень важно учитывать и такие моменты как:  

  • число рубцов на прооперированной матке;
  • делалось ли вскрытие на оперированном органе;
  • риск разрастания рубцовой ткани к началу родов.

Без всего этого невозможно благополучно выносить ребенка и избежать опасностей для своего здоровья и малыша непосредственно при родах.

Сейчас медицинские учреждения настоятельно советуют удалять миомные образования методом эмболизации артерий.

Считается что для пациентки такое решение станет наиболее физиологичным и щадящим, кроме того в статистике осложнений во время беременности он упоминается меньше всех остальных методов оперирования.

Почти все последние исследования в этой области показывают, что выбор медиков вполне оправдан, но как бы там ни было окончательное решение остается за пациенткой и ее лечащим врачом.   

Можно ли стать матерью после удаления миомы

  1. Объем миомэктомии;
  2. Состояние репродуктивных органов пациентки после оперативного вмешательства;
  3. Надежность рубцов на прооперированном органе.

Именно от этих 3 факторов зависит сможет ли женщина познать беременность после удаления миомы матки.

Почти все медики сходятся во мнении, что скрупулезное соблюдение рекомендаций доктора, серьезное отношение к вопросу диеты и перестройка своего ритма жизни значительно повысят шансы женщины зачать, а затем и выносить нормально ребенка.

Важное условие — после операции должно пройти не меньше года. Также есть у врачей и ряд дополнительных требований к уже забеременевшим пациентам, в частности они  рекомендуют ходить в бандаже весь период беременности, чтобы уменьшить нагрузки на рубец.

Резюмируя

Диагностирование миозной опухоли на матке и последующее ее удаление сегодня не является для женщины поводом отчаяться и забыть о материнстве. Родить после этого заболевания способно более половины всех прооперированных женщин.

Самое главное нужно всегда помнить, что благополучность вынашивания и рождения нового человека напрямую зависит от слаженности действий доктора и будущей мамы.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.