Можно ли проводить ЭКО после гиперплазии эндометрия?

Содержание

Можно ли делать эко при гиперплазии эндометрия |

Можно ли проводить ЭКО после гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия – это заболевание, при котором ткани маточного эндометрия обширно разрастаются. Это нарушает циклические изменения матки: Овуляция не наступает.

Самый актуальный вопрос всех женщин с этим заболеванием — сочетаемы ли беременность и гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия: почему возникает и как влияет на зачатие?

Эта патология проявляется обильным разрастанием слизистой ткани в матке, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

В течение менструального цикла эндометрий растет наравне с изменениями гормонального фона женщины и готовится к принятию яйцеклетки. Если зачатия не было, он уменьшается.

Затем цикл повторяется. При гиперплазии эндометрий не возвращается в уменьшенное состояние, поэтому новой овуляции не наступает.

Определяется ли внематочная беременность тестом на беременность? Ответ вы найдете тут.

Причины гиперплазии эндометрия

Заболевание возникает вследствие гормональных нарушений:

    после выскабливаний, абортов; из-за миомы матки, поликистоза, эндометриоза, сахарного диабета, печеночных и других заболеваний, влияющих на гормональный фон; увеличение количества эстрогенов или уменьшение прогестерона; нарушения обмена веществ.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Заболевание скудно на симптомы. Единственные заметные изменения – нарушения менструального цикла. Однако этот признак легко пропустить в период менопаузы или при других гинекологических заболеваниях, когда месячные идут нерегулярно.

К врачу обычно обращаются при кровяных выделениях раньше между менструациями, удлинении или укорачивании продолжительности месячных, увеличении объема менструальной крови. Иногда симптомом служит невозможность зачать ребенка.

Возможна ли беременность?

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – два несовместимых понятия. Существует две причины, мешающие зачатию:

    гормональные нарушения приводят к отсутствию овуляции; слизистая оболочка матки не способна принять эмбрион из-за изменений в структуре.

Если зачатие все же произошло, велика вероятность неправильного развития плода, выкидыша и даже образования онкологических заболеваний. При гиперплазии часто рекомендуется проведение аборта и полноценное лечение заболевания.

Гиперплазия эндометрия мешает беременности, но лечение заболевания на ранней стадии (до перехода в усложненные формы) позволяет сохранить женщине возможность зачатия.

Терапия включает в себя устранение первоначальных причин заболевания и прием оральных контрацептивов в течение полугода или больше.

В относительно тяжелых случаях врач назначает выскабливание лишних слоев эндометрия.

Мало кто из людей сегодня знает, лечится ли ВИЧ. В статье мы собрали последнюю информацию на этот счет.

Насчет того сколько живут люди с ВИЧ у большинства тоже туманные представления, а с ним можно прожить даже до старости, подробности по ссылке.

Беременность после гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев беременность естественным образом наступает сразу после лечения гиперплазии эндометрия. Если другие причины бесплодия вылечить не удается, Возможно ЭКО-зачатие. При этом у выздоровевшей мамы ребенок развивается нормально, никаких осложнений, связанных с гиперплазией, не наблюдается.

Существует возможность рецидива заболевания после родов. Однако для большинства женщин это менее важно, ведь у них на руках уже есть здоровый малыш, а гиперплазию всегда можно пролечить заново.

Самое главное – регулярно посещать гинеколога и проверяться на наличие гиперплазии. Только своевременная терапия позволит сохранить детородную функцию и избежать осложнений заболевания, к числу которых относятся и злокачественные опухоли.

#1 devochka-vetochka

105 сообщений Возраст: 35

Лечение предложили гистероскопию но ведь это временная мера. гиперплазия возвращается?

После рдв если вести горм коррекцию прогом есть вероятность того что ГЭ не вернется? или пока принимаю прог все в норме как только прекращаю ГЭ возвращается?

Введение в ИК после гистеры для лечения ГЭ имеет успех?

ГЭ это же горм нарушение но у меня все гормоны в норме кроме пролактина он чуть выше нормы (не намного) принимаю достинекс.

Так же скажите пжл повышенный пролактин имеет связь именно с ГЭ? но по узи ни по гормонам ни спкя ни гиперандрогении не ставят. есть небольшое превышение массы тела (было не всегда а пролактин повышен давно). это взаимосвязано? необходимо ли проводить пайпель биопсию? информативна ли она в моем случае?

Так же через сколько после гистеры с рдв рекомендуется делать эко?

И вообще какой план лечения с подобным диагнозом. мой врач пока только о гистере говорит и все. то что она нужна я не сомневаюсь просто хотелось бы понять причины данного заболевания — особых горм перекосов у меня не было все в норме кроме прл как я уже писала выше.

И еще вопрос. может ли ГЭ являться причинной неудачи ЭКО? ведь до ЭКО 4 из 5 врачей в т. ч. и врач-репродуктолог ее находили. или ГЭ развилась уже после Эко после ударной дозы гормонов??

#2 Надежда Юрьевна Белоусова

4 763 сообщений

    Страна: Россия Город Москва, Клиника репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС

Devochka-vetochka (11 сентября 2012 — 20:16) писал(а):

Лечение предложили гистероскопию но ведь это временная мера. гиперплазия возвращается? может со временем вернуться, поэтому чаще всего после гистероскопии назначают КОКи для профилактики рецидивов.

После рдв если вести горм коррекцию прогом есть вероятность того что ГЭ не вернется? или пока принимаю прог все в норме как только прекращаю ГЭ возвращается? назначают или прогестерон, или КОКи.

Введение в ИК после гистеры для лечения ГЭ имеет успех? только по жестким показаниям.

ГЭ это же горм нарушение но у меня все гормоны в норме кроме пролактина он чуть выше нормы (не намного) принимаю достинекс.

Так же скажите пжл повышенный пролактин имеет связь именно с ГЭ? но по узи ни по гормонам ни спкя ни гиперандрогении не ставят. есть небольшое превышение массы тела (было не всегда а пролактин повышен давно). это взаимосвязано? необходимо ли проводить пайпель биопсию? информативна ли она в моем случае? Если есть гиперплазия и неудачная попытка, то лучше сделать гистероскопию сразу.

Так же через сколько после гистеры с рдв рекомендуется делать эко? можно даже в следующем цикле, все зависит от гистологии.

И вообще какой план лечения с подобным диагнозом. мой врач пока только о гистере говорит и все. то что она нужна я не сомневаюсь просто хотелось бы понять причины данного заболевания — особых горм перекосов у меня не было все в норме кроме прл как я уже писала выше. Есть несколько причин ее появления и необязательно это гормональный дисбаланс в организме.

И еще вопрос. может ли ГЭ являться причинной неудачи ЭКО? ведь до ЭКО 4 из 5 врачей в т. ч. и врач-репродуктолог ее находили. или ГЭ развилась уже после Эко после ударной дозы гормонов?? Да, ГЭ может быть причиной неудачи ЭКО.

Источники:

Http://1ginekologiya. com/bolezni-polovye/giperplaziya-endometriya/beremennost. html

Http://www. babyplan. ru/forums/topic/38250-esche-raz-pro-giperplaziyu-endometriya/

Источник: http://live-academy.ru/mozhno-li-delat-eko-pri-giperplazii-endometriya/

Гиперплазия эндометрия и ЭКО

Можно ли проводить ЭКО после гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометриального слоя матки представляет собой разрастание базального и функционального слоя указанной анатомической структуры. Медицинская статистика свидетельствует, страдают подобной патологией почти 15% всех женщин на планете. Это огромная цифра.

Как показывает практика, ЭКО при гиперплазии эндометрия невозможно. Даже очаговая гиперплазия эндометрия и ЭКО вещи несовместимые. Почему так? Все дело в анатомии. При разрастании эндометрия и его последующем утолщении закрепление яйцеклетки попросту невозможно.

А экстракорпоральное оплодотворение предполагает наступление беременности, которая при описанном состоянии не наступает никогда (вплоть до грамотного лечения). Потому, прежде  чем отправляться на ЭКО, рекомендуется пройти курс терапии под контролем грамотного специалиста.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Классификация
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причины

Гиперплазия эндометриального слоя — это не рак. Более того, избыточная пролиферация клеток указанной анатомической структуры редко перерастает в злокачественный процесс (не считая запущенных форм патологи). Однако радоваться нечему: беременность при подобном процессе не наступает. Почему же происходит разрастание клеток эндометрия?

Представляет собой массовый некроз гепатоцитов (клеток печеночных структур) под воздействием токсических и несколько реже, иных факторов. Провоцирует избыточную пролиферацию клеток матки и иных структур.

Особенно часто речь идет о декомпенсированном циррозе, когда пациентка находится в критическом состоянии. Помочь может только пересадка органа, и то не всегда. Требуется лечение на ранних стадиях.

В такой ситуации гиперпластический процесс — меньшее из зол.

  • Патологии женской репродуктивной системы.

В первую очередь говорить приходится о сальпингитах, сальпингоофоритах, кольпитах, эндометритах (наиболее часто, представляет собой воспаление стенок матки). Все это воспалительные, а зачастую еще и инфекционные патологические процессы. Требуется тщательная диагностика и быстрое лечение. Никто не знает, чем может закончиться очередная патология.

  • Отягощенная наследственность.

Чтобы оценить вероятность становления гиперпластического процесса в матке, нужно расспросить мать и бабушку. Если в роду была одна женщина по восходящей линии, страдавшая или страдающая подобной болезнью, риск развития ее в фенотипе составляет около 30%.

Когда речь идет о двух родственницах, вероятность резко подскакивает до 50-60%. Конечно же, это не приговор. В рамках профилактики можно снизить риски и свести их к минимуму.

  • Хирургическое лечение эндометриального слоя матки.

В особенности полостные операции. В несколько меньшей степени — малоинвазивное вмешательство. Это прямой путь к избыточной очаговой пролиферации клеток эндометрия. Чаще всего речь идет о родах с применением кесарева сечения.

  • Ожирение в развитых стадиях.

Как показывает медицинская статистика и практика, женщины, страдающие ожирением 3 степени почти все больны гиперплазией эндометрия (если это состояние можно назвать собственно болезнью). Почему так? Все дело в нарушенном метаболизме, который охватывает весь организм пациентки.

  • Гипертоническая болезнь в анамнезе.

То же самое. Исследования показали, представительницы слабого пола с гипертоническим стажем чаще страдают гиперпластическим процессов. До конца причины выявить не удалось. Предполагается, что речь идет о недостаточном или избыточном питании эндометрия и венозно-лимфатическом застое.

Проводятся с помощью специальных металлических инструментов. Организм реагирует на любую рану, особенно столь обширную, как после проведения прерывания беременности, активной работой стволовых клеток. Если они начинают дифференцироваться неподконтрольно иммунитету, велика вероятность развития не только гиперплазии, но и рака матки.

  • Нарушения работы щитовидной железы.

Сказывается в первую очередь тиреотоксикоз. То есть избыточное количество гормонов щитовидки в кровеносном русле. Следствие — чрезмерно активное деление клеток на локальном уровне.

Диагностическое или лечебное — значения это не имеет. Как и в случае с абортом, образуется крупная рана. Весь эндометрий превращается в раневую поверхность. Отсюда высокая вероятность повышенной пролиферативной активности. Если процедура повторяется неоднократно, может наступить злокачественное перерождение эпителия.

  • Сахарный диабет, особенно в фазе декомпенсации.Сказывается неправильный обмен веществ в  масштабах всего организма. Отсюда все проблемы.
  • Миома матки.
  • Ослабление интенсивности работы иммунной системы организма.
  • Эндометриоз на развитых этапах. Как показывает практика, эндометриоз — едва ли не главный виновник развития гиперплазии.
  • Авитаминозы и гиповитаминозы. В том числе с развитием анемического и сидеропенического синдромов.
  • Менопауза, пиковые гормональные состояния. В том числе период после беременности, пубертат и другие. Обычно развитие гиперплазии эндометрия — итог избыточной выработки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.
  • Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Обычно по причине травм или наличия опухолей в хиазмально-селлярной области (глиомы, герминомы, аденомы).

Таковы основные причины. Перечень неполный, возможно продолжение списка.

Симптомы

Источник: oncology24.ru

Симптоматика гиперпластического процесса в матке достаточно неспецифична. Потому нужно провести тщательное обследование. Среди характерных проявлений можно назвать:

  • Нарушения менструального цикла. Порой существенные. Речь идет о меноррагии (избыточном количестве месячных), опсоменорее (гипоменорее), задержке менструального цикла на существенный период.
  • Боли в нижней части живота. В проекции маточных структур. Развиваются не всегда. Обычно малоинтенсивны, дают знать о себе нерегулярно. Усиливаются при половом акте, движении, во время менструального цикла. Характеризуются ноющими ощущениями.
  • Выделения из половых ходов нетипичного характера. Обычно слизистые или гнойные. Возможны творожистые. Часто это указывает на вторичный инфекционный процесс.
  • Вторичное относительное бесплодие. Пациентка не может забеременеть в течение полугода и больше при частоте половых актов не менее 1 раза в месяц, если при этом партнер здоров и это подтверждено исследованиями. Наиболее плачевное последствие гиперплазии. ЭКО при гиперплазии эндометрия, как уже было сказано, невозможно. Одно мешает другому, получается замкнутый круг.
  • Нарушение общего состояния пациентки. В том числе возможны слабость, снижение работоспособности.

Характерные симптомы присутствуют не всегда. Возможно латентное (скрытое) течение патологического процесса.

Классификация

Согласно общепринятой классификации, можно выделить следующие типы гиперпластического процесса:

  • Железистый тип. Классическая разновидность гиперплазии. Характеризуется медленным развитием. Порой состояние формируется исподволь, годами.
  • Разрастание тканей эндометрия экспансивное. Заканчивается становлением очагов злокачественного характера, но для подобного исхода необходимо не замечать патологию долгое время. Вероятность зачатия при ЭКО — нулевая.
  • Железисто-кистозный тип. Встречается несколько реже. Суть процесса та же самая за небольшим исключением. В ходе развития болезни происходит становление множества небольших фиброзных капсул, заполненных серозным экссудатом или межклеточной жидкостью. Это, собственно, кисты. Вероятность зачатия при ЭКО также нулевая, вплоть до проведения специфической терапии. Зато возможность злокачественной трансформации несколько выше.
  • Очаговая гиперплазия. Встречается часто. Речь идет о формировании отдельных небольших очагов разрастания эндометриального слоя матки. Обычно такие очаги имеют вид полипа на ножке. Важно не спутать разрастание тканей и папилломатоз. Такие полипы имеют свойство малигнизироваться. Но ЭКО часто (в 40% случаев) дает положительный результат. Тем самым, очаговая гиперплазия не исключает беременности, но требует лечения, чтобы предотвратить злокачественные неопластические процессы.
  • Атипичная форма. Имеет все признаки железистой, но чаще перерождается в рак (в 80% случаев), требует срочного лечения. В противном случае последствия будут плачевными.

ЭКО возможно при всех описанных типах гиперплазии, но только после лечения.

Диагностика

Диагностика гиперплазии одновременно является подготовкой к экстракорпоральному оплодотворению. В первую очередь следует обратиться к врачу-гинекологу или акушеру-гинекологу для проведения первичного обследования.

Доктор проводит устный опрос, собирает анамнез жизни пациентки. Это весьма важные мероприятия. Затем осматривает половые ходы и матку, прибегает к бимануальному исследованию.

Наконец, наступает черед инструментальных и лабораторных методик. Проводят:

  • Ультразвуковое исследование матки на предмет опухолей и их плотности. Эхоплотность утолщенного эндометрия больше, чем обычно. Толщина также варьируется в пределах 15.5 мм. Это патологическое утолщение видно с помощью ультразвука.
  • Гистероскопия. Малоинвазивное эндоскопическое исследование. Направлено на визуальную оценку эндометриального слоя матки, а также на забор биоматериала для последующей гистологической оценки (биопсия).
  • Гистологическая оценка полученного образца. Дает возможность дифференцировать клетки, определить их структуру и тип. Единственный способ достоверно диагностировать гиперплазию и отграничить ее от рака.

Помимо этого в обязательном порядке назначаются исследования крови (общий анализ, исследование венозной крови биохимическое, обследование на гормоны, анализ на свертываемость и т.д.). В системе этого достаточно как для диагностики болезни, так и для исследования статуса пациентки перед ЭКО. На усмотрение специалиста перечень может быть расширен.

Лечение

Экстракорпоральное оплодотворение возможно только после тщательного лечения. Терапия требует системного подхода.

  • На первом этапе проводится выскабливание. То есть весь патологический эндометрий удаляют с помощью специализированного инструментария. Это неприятная процедура. Проводится она, однако, под общей анестезией в большинстве случаев, поскольку отличается болезненностью.
  • Антибактериальная терапия. Осуществляется сразу после выскабливания. Назначаются препараты широкого спектра действия для исключения вторичного инфицирования. Это необходимый этап на пути к долгожданной беременности.
  • Применение гормональных препаратов для восстановления нормальной пролиферации клеток. Нужно уменьшить концентрацию эстрогенов.
  • При наличии раковых очагов проводится их тотальное иссечение. Как только менструальный цикл восстановится, можно приступать собственно к ЭКО.

Отзывы об ЭКО после гиперплазии эндометрия в большинстве своем положительные. Как показывает практика, вероятность успешного наступления беременности варьируется в пределах от 40 до 45%. Если подсаживают несколько эмбрионов, вероятность гестации выше. Важно правильно провести подготовку к ЭКО.

Таким образом, гиперплазия нелеченого характера и экстракорпоральное оплодотворение — вещи несовместимые. Но можно решить эту проблему. Достаточно пройти тщательное лечение и подготовиться к ЭКО с помощью гормонального воздействия. Важно не прибегать к самодеятельности, а обратиться к профильному врачу. Так прогноз наиболее благоприятен.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/giperplaziya-endometriya-i-eko

Эко при гиперплазии эндометрия – что нужно знать

Можно ли проводить ЭКО после гиперплазии эндометрия?

В настоящее время наблюдается рост выявления бесплодных пар. Эта проблема из медицинского, гинекологического русла переходит в довольно серьезную социальную проблему.

Ведь статистика говори о том, что количество разводов резко увеличилось по причине невозможности зачать ребенка.

Но сейчас эту проблему под силу разрешить врачам-репродуктологам с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Однако, не всегда женщина сразу может начать протокол экстракорпорального оплодотворения. Для его выполнения женщине необходимо пройти комплекс диагностических исследований, в ходе которых могут быть выявлены разнообразные патологические состояния, препятствующие проведению процедуры. Именно таким диагнозом и является гиперплазия эндометрия перед ЭКО.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, под воздействием различных гормональных нарушений, связанный как с патологиями репродуктивной системы, так и некоторыми соматическими патологиями.

Основополагающим механизмом, который, в конечном итоге, влияет на пролиферацию клеток эндометрия, является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном в сторону эстрогенного компонента.

В нормальном овариально-менструальном цикле, при его физиологическом течении, именно в фолликулярную фазу происходит рост фолликула и выделение яичником эстрогенов, которые поддерживают фазу пролиферации клеток в эндометрии. Во вторую, лютеиновую фазу.

Происходит активное выделение прогестерона, который обладает антипролиферативным действием, то есть препятствует росту данных клеток и способствует их секреторным преобразованиям.

Если влияние эстрогенов оказывается более длительным, чем необходимо при физиологическом цикле, то возникает чрезмерный рост клеток эндометрия и его гиперплазия.

Причины гормонального дисбаланса:

  • синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ);
  • наличие эстрогенпродуцирующих кист яичников;
  • прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • ожирение, так как жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов;
  • сахарный диабет так же может быть причиной данного патологического состояния;
  • выполнение искусственного прерывания беременности либо самопроизвольный аборт. Все это ведет к гормональному стрессу организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринопатии;

Можно сделать вывод о том. Что любые нозологические формы, влекущие за собой изменения гормонального фона в сторону гиперэстрогении, могут стать причиной гиперпластических процессов эндометрия.

Симптомы гиперплазии

Клиническая симптоматика гиперплазии:

  1. Нарушения овариально-менструального цикла в виде обильных менструаций после их задержки, длительные, приводящие к анемизации, нарушению общего состояния женщины, скудные кровянистые выделения, проявляющиеся в средине цикла.
  2. Один из главный признаков, хотя не наиболее характерным, является наличие бесплодия.
  3. Болевой синдром во время менструального кровотечения.

Классифицируется данное патологическое состояние следующим образом:

По характеру клеток выделяют:

  • Простую гиперплазию эндометрия;
  • Атипичную форму гиперплазии эндометрия;

По объему измененной ткани:

  • Диффузная гиперплазия;
  • Локальная в виде полипов эндометрия;

В зависимости от изменений в структуре тканей выделяют:

  • железистая гиперплазия – разрастание железистого элемента с его деформацией;
  • железисто-кистозная – с образованием кистозных полостей в разросшейся тканей;
  • аденоматоз относиться к атипичным формам.

Диагностика гиперплазии

Диагностические методы идентификации гиперплазии:

  1. Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличенное М-ЭХО, наличие полипов в полости матки;
  2. Эхосальпингоскопия;
  3. Фракционно–диагностическое выскабливание матки;
  4. Биопсия эндометрия;
  5. Гистероскопия.

Гиперплазия эндометрия и ЭКО

Такие понятия как железисто-кистозная, железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО несовместимы. Для применения вспомогательных репродуктивных технологий обязательным является медикаментозная либо хирургическая коррекция данного патологического состояния. Если метод лечения выбран хирургический, то обязательно проведение гистологического исследования удаленного материала.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения женщине необходимо пройти комплекс лечебных мероприятий, объем который выбирает лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации.

Применяется в основном при лечении типичных форм гиперплазии. Осложненная атипичная форма лечится, как правило, хирургическим способом (матка удаляется), так как вероятность перерождения в злокачественную опухоль велика.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких групп препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы применяются для нормализации гормонального фона, тем самым, профилактируя гиперэстрогению. Терапия применяется в течении трех – шести месяцев.
  • Препараты прогестерона. Как ранее говорилось, прогестерон обладает антипролиферативным действием, снижая пролиферацию клеточных элементов. К ним относятся Утрожестан, Дюфастон.
  • Применение внутриматочных спиралей с левоноргестрелом, таких как «Мерена» – гестагенным препаратом, который действует местно. Однако внутриматочная спираль устанавливается на срок 5 лет, поэтому для терапии гиперплазии перед ЭКО этот метод не используется.

Так же используются агонисты гонадотропинрелизинг-гормона в медикаментозном лечении гиперпластических процессов.

Среди хирургических методов лечения наиболее приемлемым является метод гистерорезектоскопии. Предполагает минимальную травматизацию при достаточно хорошем как диагностическом, так и лечебном эффекте. Все удаленные ткани в обязательном порядке должны быть отправлены на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

К хирургическим методам так же относятся фракционно-диагностическое выскабливание матки. Но с появлением гистерорезектоскопии данный метод отошёл на второй план.

Так же может использоваться комбинированный метод. Суть которого состоит в применении гистерорезектоскопии с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов так же на срок от трех до шести месяцев.

Только при отсутствии признаков гиперплазии эндометрия и других патологических состояний, которые являются противопоказанием к применению ВРТ, женщина может начинать протокол экстракорпорального оплодотворения.

При необходимости бесплатного проведения ЭКО, необходимо обратиться в поликлинику, а именно в женскую консультацию, для получения направления.

А так же подать заявку на нашем сайте и получить возможность бесплатного протокола ЭКО за счет фонда ОМС.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-giperplazii-endometriya-chto-nuzhno-znat.html

Гиперплазия и бесплодие

Можно ли проводить ЭКО после гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия — это избыточное разрастание внутреннего слоя полости матки. В первой половине месячного цикла она увеличивается под действием эстрогенов. После овуляции активность гормона прогестерона сдерживает рост внутреннего слоя. При расстройстве соотношения гормонов развивается гиперплазия эндометрия, вызывающая бесплодие.

Что это такое

Эндометрий — это внутренняя часть матки, выстилающая ее полость и снабженная кровеносными сосудами. Главнейшая функция внутренней оболочки матки — создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При гиперплазии клеток эндометрия обнаруживаются морфологические изменения ткани, что и приводит невозможности забеременеть.

Существует такое понятие, как гиперпластические процессы эндометрия — это обобщенная патология, которая включает гиперплазию и полипы. Возраст пациенток имеет значение, поскольку гиперплазия эндометрия (ГПЭ) в пре- и менопаузе встречается в 5% случаев всех гинекологических заболеваний. Полипы же не имеют возрастных «предпочтений» и возникают как у подростков, так и у пожилых.

Полипы эндометрия — это очаговое разрастание слизистой размером от нескольких мм до нескольких см. Эта патология эндометрия отрицательно сказывается на наступлении беременности, потому что в месте его локализации невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

Из-за чего возникает гиперплазия

Причины, по которым происходит разрастание слизистой, точно неизвестны. Большинство специалистов придерживаются теории, согласно которой заболевание развивается на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона. Причины возникновения гиперплазии:

  • изменение функции и количества гормонов на всех уровнях нейрогуморальной регуляции;
  • сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение – фактор чрезмерного синтеза эстрогенов;
  • понижение активности иммунной системы (уменьшение Т и В лимфоцитов);
  • неблагоприятная генетическая расположенность, когда запрограммированная гибель клеток не наступает и они накапливаются в слизистом слое;
  • оперативные вмешательства на матке и ее придатках, в том числе хирургическое лечение гинекологических заболеваний, аборты в анамнезе;
  • отсутствие родов;
  • опухоли яичников;
  • синдром поликистоза яичников;
  • аденомиоз, миома;
  • цирроз, гепатит, рак печени, жировой гепатоз.

Указанному заболеванию предрасположены женщины и девушки, у которых половые гормоны подвергаются колебаниям – в период полового созревания или менопаузы. В этом случае железисто-кистозные преобразования эндометрия способствуют его разрастанию, развития бесплодия.

Сравнение гормонов.

Ключевое значение имеет гиперэстрогения, а, в частности, относительный ее вариант, когда эстрогены преобладают над прогестероном и баланс этих гормонов нарушен. Эстрогены имеют свойства стимулировать пролиферацию, или деление, клеток эндометрия, а прогестерон, как антагонист, тормозит этот процесс, тем самым поддерживая равновесие.

Если равновесие нарушено, возникают ановуляторные циклы, изменяются функции половой системы, что в свою очередь проявляется бесплодием. Для синдрома поликистозных яичников характерны ановуляторные циклы.

Нарушения продукции тиреоидных и надпочечниковых гормонов провоцирует синтез андрогенов, а они воздействуют на рецепторы слизистой оболочки матки, вызывая разрастания эндометрия.

Цирроз, жировой гепатоз и другие болезни с задействованием паренхимы печени приводят к нарушению утилизации эстрогенов, что инициирует гиперэстрогению.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Гистероскопическая картина полипа.

При кровяных выделениях и бесплодии при условии регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств женщине нужно обязательно посетить доктора. Диагностика бесплодия при гиперплазии включает в себя такие обследования.

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Анализы крови на гормоны. Необходимо знать уровень эстрогенов, прогестерона, тиреоидных и надпочечниковых гормонов, гипофиза.
  3. Ультразвуковая диагностика с применением влагалищного датчика. Таким образом можно определить наличие фолликула в яичнике, утолщения в эндометрии, полипа. Лучшее время для проведения исследования – 5-7 день цикла непосредственно после месячных. Толщина внутреннего слоя матки максимальна в секреторную фазу на 12-28 день и не превышает 15 мм. Если эндометрий больше нормы на 5-7 мм, то назначают гистероскопию с биопсией.
  4. Гидросонография – разновидность УЗИ с применением контрастного вещество, введенного в маточную полость. Позволяет лучше визуализировать образования.
  5. Гистероскопия, то есть диагностическое обследование маточной полости с помощью оптических приборов. При этом исследовании проводится выскабливание полости матки и дальнейшая гистология. Процедура выполняется накануне менструации.
  6. Аспирационная биопсия, в этом случае для анализа берут небольшой фрагмент ткани внутренней слизистой оболочки.

Гинеколог по результатам обследований назначает консультацию специалистов – эндокринолога, терапевта, онколога, невропатолога, гастроэнтеролога.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

При гиперплазии в результате нарушения баланса гормонов наступление беременности существенно затрудняется. Бесплодие диагностируется примерно в 70% случаев заболевания. При атипическом течении патологии внутреннего слоя слизистой матки беременность невозможна.

По мнению врачей, шансы зачать ребенка у женщин с развитой формой гиперплазии сводятся к нулю. Это объясняется разрастанием эндометриального слоя и гормональными нарушениями. Эстроген, вырабатываемый в избыточном количестве, значительно снижает шансы женщины ощутить радость материнства.

При железистой форме гиперплазии нарушается структура слизистой. Она не может принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беременность не наступает, развивается бесплодие.

Беременность после гиперплазии эндометрия возможна только при условии грамотной и своевременной терапии. Если сохраняются сложности с зачатием ребенка, то врачи рекомендуют искусственное оплодотворение.

Дискутабельным остается вопрос о роли полипов в развитии бесплодия и невынашивания беременности, однако при обследовании бездетных женщин выявлены у 24% полипы эндометрия. Деформация полости матки приводит к невозможности прикрепления яйцеклетки.

После лечения гиперплазии эндометрия забеременеть можно как только слизистый слой матки обретет нормальную толщину, а баланс гормонов эстроген/прогестерон будет соблюдаться. Если женщине все же удалось забеременеть, то это значит, что патологический процесс отступил, ведь уровень прогестерона находится в норме зачатия, прикрепления зародыша, прогрессирования гестации.

Может ли гиперплазия превратиться в рак

Зачастую пациентки, обнаружив в заключении такой диагноз, спрашивают у гинеколога, может ли гиперплазия эндометрия переродиться в злокачественное образование. Это произойдет, если остается без лечения любая форма ГПЭ. Но важнее всего вовремя начать терапию предраковых состояний, а конкретно:

  • с наличием атипичных изменений и аденоматозных полипов;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия на фоне гормональных и обменных нарушений;
  • железистая форма в постменопаузе.

Читать также  Бесплодие при антифосфолипидном синдроме

При имеющихся таких диагнозах лечение должно последовать незамедлительно, комплексно.

Лечение бесплодия при гиперплазии

Разрастание эндометрия по железистому или кистозному типу считается предраковым состоянием. Поэтому при появлении маточных кровотечений, не связанных с месячными, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Категорически не допускается самолечение гиперплазии с помощью советов знакомых, потому что такие действия опасны для жизни.

Здесь применяют медикаментозные препараты, оперативное вмешательство, физиотерапию, в ряде случаев — народную медицину.

Медикаментозная терапия

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются такие препараты.

  1. Для остановки кровотечений назначают аналоги гестагенов и эстрогенов, резко изменяющих гормональный фон. Если оно не останавливается, используют гемостатические средства Викасол, Дицинон, раствор кальция глюконата, Этамзилат.
  2. Комбинированные оральные контрацептивы КОК применяют в комплексной терапии гиперплазии. Чаще всего используют КОКи с прогестогенами 3-его поколения: Новинет, Марвелон, Силест.
  3. Для недопущения патологического разрастания эндометрия и подавления рецепторов эстрогена в матке применяются аналоги гестагенов — Прогестерон, Норколут, Утрожестан, Депо-провера.
  4. Для нормализации работы вегетативной нервной системы назначают агонисты гонадотропинрелизинг-гормона (Бусерелин депо или Гозерелин).
  5. Для восстановления гормонального фона в репродуктивном возрасте назначается Кломифен, Метродин. В период климакса необходимы препараты мужских половых гормонов.

Недопустимо применение лекарств без назначения их врачом! В каждом случае терапия носит индивидуальный характер!

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментов и продолжающемся разрастании желез эндометрия. Наиболее часто назначается хирургическое выскабливание. Это вмешательство проводится с применением общей анестезии. Существуют 2 метода операции — кюретаж и гистероскопия. Полипозная гиперплазия эндометрия подлежит обязательной резектоскопии.

Физиотерапия

Хороший эффект дают такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение ультрафиолетовым излучением;
  • УВЧ-терапия;
  • бальнеолечение.

Лечение народными средствами

Оно оправдано после хирургического вмешательства, когда в крови снижается уровень гемоглобина. Для профилактики анемии применяется настой из листьев крапивы. Другие препараты принимать рискованно на фоне изменения гормонов. Гормоноподбным эффектом обладает трава боровой матки и красной щетки, однако без консультации врача прием их исключается.

Питание

Питание при гиперплазии эндометрия должно регулировать углеводный и липидный обмен. Женщине запрещается включать в пищу быстрые углеводы, животные жиры. Ее диета должна соответствовать таковой для диабетиков, ведь зачастую женщины, страдающие от лишнего веса имеют нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром. Полезными продуктами являются:

  • растительные жиры;
  • продукты, богатые клетчаткой;
  • сельдерей;
  • брокколи, цветная капуста;
  • нежирное мясо;
  • творог;
  • аскорбиновая кислота.

Следует исключить красное мясо, жареную и острую еду, сливочное масло, кофе, сладкую газировку, яйца, рыбу.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/giperplaziya-endometriya.html

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Можно ли проводить ЭКО после гиперплазии эндометрия?

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия – это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве. 

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам “ВитроКлиник” предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи “ВитроКлиник” проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ)2 500 руб.
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)3 100 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)125 300 руб.
Стандартная программа ЭКО – ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов)100 000 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов56 700 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала)7 600 руб.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой оболочки матки (включая гистологическое исследование операционного материала)19 350 руб.
Гистероскопия офисная17 000 руб.
УЗИ органов малого таза2 500 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/podgotovka-k-eko/podgotovka-endometriya-pered-eko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.