Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Содержание

Заболевания шейки матки при беременности (децидуоз, дисплазия, эрозия, лейкоплакия, эктропион)

Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Время беременности – один из самых важных периодов в жизни каждой женщины, который сопровождается серьезными изменениями ее психологического и физического состояния.

Организм будущей матери всецело настраивается на успешное вынашивание малыша, все внутренние органы и системы «подстраиваются» под новое состояние.

В это время достаточно часто происходит активизация различных гинекологических заболеваний, поражающих шейку матки.

Любые патологические изменения, поражающие шейку матки при беременности, могут нести серьезные осложнения для будущей мамочки. Очень часто патологии репродуктивных органов сопровождаются обильными маточными кровотечениями, которые могут привести к преждевременному прерыванию беременности.

Среди наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы в период беременности можно выделить дисплазию маточной шейки, кисту, эктропион, децидуоз, эрозию и кисту. В некоторых случаях развивается миома доброкачественное новообразование в области органов малого таза. Также в процессе вынашивания ребенка чрезвычайно часто наблюдается активизация вируса папилломы человека.

Дисплазия маточной шейки

Дисплазия шейки матки – представляет собой патологическое нарушение нормального анатомического строения эпителиальных клеток, из которых состоит шейка матки.

Дисплазия считается чрезвычайно опасным состоянием будущей матери, так как по причине изменения клеточной структуры встает вопрос о сохранности беременности.

Кроме того, именно дисплазия считается одной из основных причин развития рака женских репродуктивных органов.

Причин развития данной патологии может быть несколько:

  • Сниженный уровень иммунитета, различные хронические заболевания.
  • Постоянные стрессы, частые нервные потрясения.
  • Травмирование маточной шейки в процессе предыдущих абортов или родов.
  • Чрезмерное количество половых партнеров, незащищенные половые контакты.

Дисплазия маточной шейки в преимущественном большинстве случаев сопровождается влагалищными выделениями, которые могут иметь красный или светло розовый характер.

Основная опасность дисплазивного состояния заключается в том, что существует вероятность перерождения нормальных, здоровых клеток в патологически измененные – то есть раковые.

А это прямой путь к развитию онкологического новообразования.

Данная патология считается одной из основных причин невынашивания беременности, ее преждевременного прерывания, а также внутриутробного инфицирования ребенка, которое может оказать самое негативное влияние на развитие малыша.

Лечение дисплазии направлено на то, чтобы сохранить беременность на фоне данной патологии, а после родов полностью избавиться от нее. Терапия проводится посредством противовоспалительных препаратов, которые назначаются в индивидуальном порядке – в зависимости от состояния женщины и степени тяжести заболевания.

Для лечения этой патологии могут применяться как гормональные, так и гомеопатические лекарственные препараты. В наиболее тяжелых случаях может применяться оперативное вмешательство. Но на сегодняшний день такой метод терапии применяется крайне редко, так как он ставит под сомнение вопрос об успешной беременности.

Эрозия шейки матки при беременности

Многие будущие мамочки сталкиваются с таким заболеванием, как эрозия шейки матки. В случае, если беременная женщина услышала от своего гинеколога подобный диагноз, ни в коем случае не стоит впадать в панику – эрозия не наносит никакого вреда плоду, а ее лечение чаще всего откладывается на послеродовой период.

С целью тщательного изучения особенностей строения маточной шейки и всех репродуктивных органов, расположенных в малом тазу проводится кольпоскопия – диагностическое исследование, которое проводится при помощи специального прибора и направлено на выявление малейших патологических изменений в анатомическом строении половых органов в начале беременности.

Данное исследование проводится при помощи специального гинекологического оптического инструмента – кольпоскопа. Это дает возможность тщательно проверить анатомические особенности маточной шейки и выявить имеющиеся патологии на начальной стадии, которые развиваются в первый месяц вынашивания малыша.

Основные причины эрозии шейки матки:

  • Различные заболевания инфекционного или воспалительного характера в женском организме.
  • Продолжительный прием гормональных лекарственных препаратов, к которым относятся также и оральные контрацептивы.
  • Гормональный дисбаланс в организме будущей матери.
  • Частые искусственные прерывания беременности.
  • Начало половой жизни в раннем возрасте, частая смена сексуальных партнеров.
  • Любое механическое повреждение маточной шейки в процессе грубых половых контактов или любых вмешательств в области половых органов.

Эрозия шейки матки чаще всего проявляется в форме резких болезненных ощущений в нижней части живота, возникновения зуда и жжения в области наружных половых органах, который может особенно усиливаться после полового контакта или посещения туалета. Также характерным признаком эрозии считается появление влагалищных выделений, которые имеют слизистый или гнойный характер.

При беременности любая активная терапия гинекологического заболевания категорически не рекомендуется, так как это может нанести существенный вред здоровью малыша, развивающегося в утробе матери.

Для того, чтобы постоянно контролировать всю картину заболевания регулярно проводятся кольпоскопические и цитологические исследования, которые дают возможность с максимальной точностью установить анатомические особенности женской репродуктивной системы.

Для устранения эрозивного поражения репродуктивного органа используется хирургическая операция под названием конизация. Этот вид оперативного вмешательства чрезвычайно эффективен также при наличии полипов, миомы матки.

Также проведение конизации рекомендовано при дисплазии маточной шейки. Это состояние, как правило, не характеризуется выраженными симптомами и протекает полностью бессимптомно. Основная опасность дисплазии заключается в том, что она считается предраковым состоянием. Конизация позволяет удалить пораженные ткани детородного органа и вернуть ему здоровье.

Источник: https://sheika-matka.ru/eroziya/zabolevaniya-shejki-matki-pri-beremennosti/

Децидуоз шейки матки

Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Децидуоз шейки матки — заболевание, поражающее беременных женщин. Оно проявляется не у всех и считается очень редкой патологией. Данное заболевание не опасно, и не требует лечения, если его обнаружили вовремя и оно рассосалось. Но иногда поражения приобретают злокачественный характер, в таком случае необходимо провести лечение. Главное своевременно выявить очаг.

Определение

Группы децидуальных клеток вне эндометрия называются «децидуозом», и это условие было впервые определено Уокером в 1887 году. Чаще всего болезнь локализуется в яичнике.

Считается, что перитонеальный децидуоз развивается в результате метаплазии субнеросальных стромальных клеток с увеличением продуцирования гормона прогестерона во время беременности, и он регрессирует в течение 4–6 недель после беременности с децидуальной инволюцией. Поэтому он не требует терапевтического вмешательства, исчезает самостоятельно и без осложнений в после родов

Заболевание представляет собой разрастание ткани, находящейся между сводом влагалища и шейкой. По форме напоминает полип или папиллому, может иметь розовый, желтый или белый оттенок. Очаг поражения увеличивается при увеличении срока беременности.

Также заболевание может иметь опохолевидную форму. Поэтому необходимо провести дифференциальный диагноз. Децидуоз можно перепутать с мезотелиомой, метастатической карциномой и злокачественной меланомой, поэтому определение децидуальной ткани важно с клинической и патологической точки зрения.

Причины

Патогенез эктопических децидуальных реакций еще не полностью изучен. Этот вопрос все еще является спорным. Медики считают, что заболевание развивается при таких сопутствующих патологиях, как миома матки, гиперандрогения, при низкой плацентации.

Наиболее общепринятой теорией является метаплазия субцеломических плюрипотентных мезенхимных клеток с эффектом прогестерона. Тот факт, что децидуоз проходит после родов через некоторое время, подтверждает эту теорию.

После такой патологии у 21% женщин развивается дисплазия и рак шейки матки. Эти отклонения лечатся. Если их своевременно обнаружить, можно предотвратить страшные последствия.

Исследования

Ученые исследовали 7 женщин, возраст которых был в районе 31–43 лет, срок беременности — 33–39 недель. В клинической истории пациенток не было истории эндометриоза или каких-либо симптомов. Биопсия была взята из поражения, которое выглядело как маленький узел в брюшине во время кесарева сечения в трех случаях. В остальных случаях поражение выглядело как спайки.

Микроскопический анализ образцов показал одиночные децидуализированные клетки, которые были крупными многоугольными и эозинофильными. В децидуальных клетках не обнаружено ядерного плеоморфизма, гиперхромности или митотической активности. Два случая имели легкую лимфоцитарную инфильтрацию, но гранулематозной структуры не наблюдалось.

Иммуногистохимическая оценка показала положительное окрашивание в цитоплазме децидуальных клеток виментином, и положительное окрашивание антителом к ​​рецептору прогестерона в ядре децидуальных клеток, в то время как результаты калретинина, кератина и HMB-45 при проведении дифференциальной диагностики были отрицательными.

Микроскопически децидуальные клетки обычно находятся под мезотелием, в подкоэломической мезенхиме или в жировой ткани. Поражения обнаруживаются как небольшие клеточные группы или кластеры одной клетки в брюшине в 97% случаев, в то время как они находятся в форме широко распространенного децидуоза, который полностью заполняет жировую ткань в 3% случаев.

Симптомы

Децидуоз ШМ никак не проявляется. Обнаружить поражение возможно только при гинекологическом осмотре.

Иногда заболевание развивается на поздних сроках беременности, когда осмотр шейки матки гинеколог не проводит. В таком случае болезнь обнаруживается уже после родов, когда женщина приходит к доктору по причине алых выделений после секса, частых кровотечений и сильного зуда во влагалище.

Децидуоз может свидетельствовать о наличии вируса папилломы человека, поэтому при его диагностике также сдают анализы на обнаружение этой патологии.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, и начать лечение женщине необходимо пройти гинекологический осмотр с помощью зеркал. Также доктор направляет пациентку на цитологическое обследование, кольпоскопию и биопсию.

В некоторых случаях децидуальные клетки принимают за атипичные, и ставят неправильный диагноз. В такой ситуации рекомендуется посетить нескольких докторов и сделать анализы повторно. И поэтому цитологи должны быть предупреждены о сроке беременности.

Каждый метод диагностики имеет побочные эффекты. Обязательно уточните этот фактор у доктора, чтобы при появлении выделений красноватого цвета не бежать сразу к доктору.

Лечение

Децидуоз не лечат. Поражения обычно рассасываются самостоятельно после рождения крохи через несколько недель. Болезненности или дискомфорта женщина не чувствует, она вообще не будет ощущать, что заболевание исчезло. Об этом можно узнать только при проведении гинекологического осмотра или кольпоскопического обследования.

Децидуоз может перерождаться в злокачественную опухоль. Если после сдачи анализов врачи обнаружили рак, требуется оперативное вмешательство. Операцию проводят с помощью лапароскопа или полостным методом.

При перерождении в злокачественную опухоль пациентке также назначают лучевую терапию. Этот необходимо, чтобы раковые клетки не распространялись.Облучение может быть внешним или внутриполостным.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/detsiduoz-shejki-matki.html

Неопухолевые заболевания шейки матки

Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Врач женской консультации оказывает диагностическую и лечебную помощь при заболеваниях шейки матки у беременных женщин. Кроме воспалительных заболеваний (эндоцервицит, цервицит), у беременных наблюдаются эрозии, лейкоплакии, полипы и другие патологические процессы, включая и такое заболевание, как рак шейки матки.

Заболевания шейки матки могут представлять опасность не только для беременной, но и для плода. При посещениях консультации необходим осмотр шейки матки (и стенок влагалища) при помощи зеркал. При наличии даже незначительных изменений производится кольпоскопия, а при показаниях – цитологическое и гистологическое исследование клеточных элементов и биоптатов.

Эрозии шейки матки

Термин «эрозия» в практике используется для обозначения неоднородных процессов: врожденной эрозии, истинной эрозии и псевдоэрозии.

Врожденная эрозия представляет собой эктопию слизистой канала шейки матки, образовавшуюся вследствие эксцентрически расположенной границы между цилиндрическим эпителием слизистой оболочки канала шейки матки и многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки матки (в норме граница проходит в области наружного зева). Врожденная эрозия располагается вокруг наружного зева, имеет ярко-красный цвет. При кольпоскопии удается установить, что воспалительные и другие патологические процессы отсутствуют.

Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возникшей вследствие дистрофии и последующей десквамации клеток. Истинная эрозия обычно располагается вокруг наружного зева или преимущественно на задней губе, имеет неровные контуры, красный цвет, кровоточит при прикосновении.

На ее поверхности местами видны гноевидные выделения, вытекающие из канала шейки матки. При кольпоскопии и микроскопическом исследовании выявляются признаки воспалительной реакции (гиперемия, отек, инфильтраты и др.). Истинная эрозия существует 1-2 нед и без лечения переходит в следующую стадию – псевдоэрозию.

В связи с непродолжительностью существования истинная эрозия в клинической практике наблюдается значительно реже, чем псевдоэрозия.

Псевдоэрозия (ложная эрозия) образуется в процессе дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. Дефект многослойного плоского эпителия заменяется цилиндрическим, нарастающим на эрозированную поверхность из слизистой оболочки канала шейки матки.

Возможно, в происхождении цилиндрического эпителия участвуют резервные клетки, обладающие способностью превращаться в плоский и цилиндрический эпителий.

Цилиндрический эпителий разрастается в глубину, образуя ветвящиеся железистые ходы (эрозионные железы), в которых нередко находятся микроорганизмы.

В таком состоянии псевдоэрозия может существовать длительное время (месяцы, даже годы), пока продолжается воспалительный процесс, послуживший причиной ее возникновения. С другой стороны, вследствие инфицирования эрозионных желез псевдоэрозия поддерживает воспалительный процесс в шейке матки.

При длительном течении процесса происходят увеличение эрозионных желез, погружение их в ткань шейки, расширение просвета (железистая или фолликулярная эрозия); у некоторых больных на поверхности псевдоэрозии образуются папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием (железисто-папиллярная эрозия). При длительном течении процесса и не-стихающей воспалительной реакции в области псевдоэрозии могут возникнуть очаги повышенной пролиферации и атипии клеток. Псевдоэрозию с такими проявлениями дисплазии относят к предраковым заболеваниям шейки матки.

После стихания воспалительного процесса происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия плоским, присущим нормальному состоянию влагалищной части шейки матки.

Некоторые эрозионные железы могут остаться под нарастающим плоским многослойным эпителием и превратиться в ретенционные кисты (так называемые наботовы кисты), что связано с продолжающейся секрецией при закрытом выводном протоке.

Диагностика имеет целью выяснение характера эрозии, от чего зависит тактика лечения. После обнаружения эрозии (осмотр при помощи зеркал) необходима кольпоскопия, которая помогает определить характер эрозии (врожденная, истинная, псевдоэрозия) и ее особенности.

Выявляют симптомы воспалительной реакции, процессы заживления, гипертрофию и участки, подозрительные в отношении атипизма. Прибегают к цитологическому исследованию, применяют пробу Шиллера. При подозрении на малигнизацию возникает необходимость в биопсии и гистологическом исследовании биоптата. Биопсию производят в стационаре.

Профилактически применяют средства, снижающие возбудимость матки.

Лейкоплакия

У беременных (особенно у молодых) лейкоплакия наблюдается нечасто. Лейкоплакии располагаются на влагалищной части шейки матки, реже – на слизистой оболочке влагалища. У больных пожилого возраста лейкоплакии могут появляться и на слизистой оболочке канала шейки матки.

Лейкоплакии характеризуются различной степенью ороговения покровного эпителия, имеют вид белых (серовато-белых) очагов или бляшек, почти не возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки.

Величина их варьирует в значительных пределах (1-5 см и больше), форма неправильная, границы четкие или размытые.

Различают две формы лейкоплакии: а) простую (утолщение и ороговение многослойного плоского эпителия) без проявлений базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток; б) осложненную признаками базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток.

Первая форма не относится к числу предраковых заболеваний, на фоне второй нередко возникает рак. Необходимо тщательное исследование пораженного участка методом кольпоскопии.

При подозрении на усиленные пролиферативные процессы показана биопсия, которую осуществляют в стационаре с одновременным применением средств, снижающих возбудимость матки.

При наличии признаков атипии вопрос о ведении беременной решается коллегиально (гистолог, онколог, акушер-гинеколог). При простой лейкоплакии проводят тщательное наблюдение до конца беременности и после родов.

Рекомендуется применять витамины (А, В2) местно в виде аппликаций. Не исключается обратное развитие лейкоплакии в связи с изменениями в эндокринной и других системах в период беременности.

Однако этот вопрос еще не изучен.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – очаговая гиперплазия слизистой оболочки канала шейки матки дисгормонального, реже воспалительного, происхождения. Они имеют соединительнотканную строму, содержат железы, покрыты цилиндрическим эпителием, присущим слизистой оболочке канала шейки матки. Обычно наблюдаются железистые полипы (редко фиброзные).

Полипы удаляют (лучше путем рассечения доступной части ножки) без расширения и травматизации шейки матки. Удаленный полип подвергают гистологическому исследованию (малигнизация наблюдается редко).

Эритроплакии

В области шейки матки у беременных эритроплакии встречаются сравнительно редко. Они характеризуются атрофией поверхностных слоев эпителия, просвечиванием через них расширенных сосудов.

Наблюдается также гиперплазия глубоких слоев эпителиальных клеток. Эритроплакии имеют вид красных или бордовых слегка приподнятых очагов неправильной или овальной формы.

Иногда наблюдается атипическая гиперплазия базальных клеток; такие формы эритроплакии относят к предраковым процессам.

Производят осмотр при помощи зеркал, кольпоскопию, цитологическое исследование, при подозрении на атипическую гиперплазию – биопсию. Лечение заключается в устранении сопутствующих цервицита и кольпита. Показано наблюдение.

Эндометриоз шейки матки

Заболевание не всегда препятствует возникновению и правильному течению беременности. Распознаванию помогает кольпоскопия. Лечение во время беременности не проводится.

Децидуоз шейки матки

Наблюдается сравнительно редко. Под влиянием гормональной перестройки возможно появление очагов децидуальной ткани на влагалищной части шейки матки, вокруг наружного зева. Очаги имеют овоидную или неправильную форму, бледно-розовый цвет, гладкую поверхность. Обычно они исходят из канала шейки матки в виде полиповидных образований.

Распознаванию помогает кольпоскопия. Биопсию производят по строгим показаниям. Лечение не показано. После окончания беременности децидуоз исчезает самопроизвольно.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/bolezni_v_ginekologii/neopukholevye_zabolevanija_shejki_matki/7-1-0-157

Децидуоз шейки матки при беременности

Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Эта болезнь касается исключительно беременных женщин. Проявляется крайне редко. Заболевание не опасное, не требует какого-либо медикаментозного или хирургического лечения, но есть одно «Но», децидуоз протекает без осложнений в том случае, если диагностировано достаточно рано, в остальных случаях помощь врача-гинеколога просто необходима.

Матка состоит из стрех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Существуют децидуальные клетки, роль которых в организме женщины следующая: они формируют собственные оболочки матки. Состоят децидуальные клетки из соединительнотканных пластинок эндометрия.

Эти самые децидуальные клетки, находящиеся вне самого эндометрия, получили название децидуоз. Это определение возникло в 19 веке. Наиболее частое расположение патологии — яичники.

Организм беременной женщины вырабатывает в большом количестве прогестерон, в результате развивается метаплазия эндометрия.

Однако после родов, в течение одного-двух месяцев гормональный фон нормализуется. Как итог: обратное развитие метаплазии эндометрия.

 Поэтому беременным женщинам с децидуозом шейки матки показано длительное наблюдение у врача-гинеколога и терапевта для контроля данной патологии.

Децидуоз напоминает полипы или небольшие папилломы. Чаще всего розового или желтого цвета с белым оттенком. По мере развития беременности, полип увеличивается в размерах. Необходимо проводить ряд разных клинических и гистологических исследований для того, чтобы точно убедиться в том, что установленный диагноз верен.

  • 1 Причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Что может случиться с шейкой матки при беременности? Не пугайтесь!

Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Матка представляет собой гладкомышечный орган, который находится в области малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки.

Шейка матки выглядит как некое мышечное кольцо, соединяющее матку и влагалище. Она имеет две части: нижнюю (влагалищную) и верхнюю (надвлагалищную).

Канал шейки матки имеет длину 3–4 см, открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. 

Диагностика заболеваний шейки матки

Выявить заболевания шейки матки и сложно, и легко. Сложно, потому что проблемы этого органа никак не сказываются на самочувствии будущей мамы, только в единичных случаях женщины жалуются на выделения, незначительное кровомазание после полового акта, боли при половом акте. Легко, потому что большинство заболеваний можно заподозрить при простом гинекологическом осмотре.

Так, при проведении осмотра в гинекологических зеркалах врач видит влагалищную часть шейки матки и наружный выход (зев) цервикального канала. При осмотре обращают внимание на наличие покраснения (пятна) на наружной поверхности шейки матки. Это то, о чем говорят «эрозия».

Под этой вывеской может скрываться множество заболеваний, но поставить точный диагноз поможет только дообследование другими методами. Также оценивается состояние отверстия канала шейки матки. Отдельное внимание уделяется характеру выделений из нее. Если выделения мутные, имеют необычный запах, это говорит об инфекции.

Разобраться, какая инфекция поразила орган, помогут специальные анализы.

После осмотра с использованием зеркал обычно проводится ручное влагалищное исследование. Врач находит шейку матки и определяет ее форму, величину, консистенцию и расположение.

В норме при беременности влагалищная часть шейки матки отклонена к прямой кишке, имеет длину 2,5–3 см, плотную консистенцию.

У нерожавших женщин канал шейки матки плотно сомкнут, у рожавших может ощущаться небольшая впадинка 0,5 см.

Заболевания шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки. К сожалению, около 40 % женщин, впервые посещающих гинеколога для планирования беременности, уходят от врача с таким диагнозом.

Естественно, сразу же возникает масса вопросов: будет ли протекать беременность благополучно и есть ли риск для будущего малыша? Разнообразные источники информации не дают ответов: одни пугают раком шейки матки, другие утверждают, что «само рассосется».

Такое разночтение не внушает оптимизма, но имеет под собой четкие основания. И связано это с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на этапе начала обследования.

Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Получив такой диагноз, женщина должна знать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством цервикального канала. Внутри канал выстлан цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. За счет близкого расположения сосудов такой эпителий имеет ярко-красный цвет.

Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты, такой эпителий выглядит бледно-розовым. Иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного эпителия поверхности шейки матки смещается и виден снаружи на шейке матки.

Если смотреть в зеркалах на такую шейку матки, то участок цилиндрического эпителия на фоне многослойного воспринимается как дефект эпителия, или эрозия (от латинского erosio – «разъедание, разрушение»).

При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач, – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки. Участок покраснения может быть небольших размеров или же по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»?

Истинная эрозия шейки матки, то есть травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием при экстремальных половых контактах.

Без лечения может заживать самостоятельно в течение месяца либо покрываться клетками призматического эпителия, трансформируясь в псевдоэрозию.

В период беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

  • Эктопия врожденная. Термин «эктопия» (от греческого ektopos – «смещенный») означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В применении к шейке матки эта ситуация подразумевает смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки. Такое смещение при беременности может быть в норме и не требует лечения. 
  • Эктропион – это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и гинекологических вмешательствах. Термин означает «выворот изнутри наружу», то есть характеризует механизм возникновения эктопии. Эктропион часто сопутствует возникновению истмико-цервикальной недостаточности, о которой мы расскажем ниже.

Цервицит – воспаление шейки матки, вызванное различными инфекциями. Он также может трактоваться как эрозия. При беременности требуется выяснение и лечение причины цервицита, так как наличие хронической инфекции может привести к преждевременным родам и инфицированию плода. 

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Цилиндрический эпителий эктопии легко повреждается при контакте с агрессивными факторами внешней среды (инфекция, травма).

Влагалище не является стерильным, а при присоединении инфекции участок эктопии воспаляется. В ответ на травмирующее воздействие клетки призматического эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся рану.

Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. 

Зона превращения клеток называется зоной трансформации. Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, то есть развития рака шейки матки. 

В 99,9 % случаев трансформация не приводит к появлению атипии и завершается формированием многослойного плоского эпителия. Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих инфекций.

Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). 

Для этой инфекции характерно скрытое течение, однако доказана способность этого вируса вызывать рак шейки матки и прямой кишки. По канцерогенности (способности вызывать рак) все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

Плоская кондилома – проявление хронической, давно существующей ВПЧ-инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах.

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. Возникают они, как правило, под влиянием ВПЧ. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины процесса: чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. 

На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. 

Во время беременности возможна только терапия «сдерживания» – консервативное лечение противовоспалительными и заживляющими препаратами. 

Полипы шейки матки представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри ее канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (ВПЧ, герпес).

Вопрос об удалении полипа в период беременности решается индивидуально. Чаще всего удаление полипа шейки матки производят в стационаре на 14–18-й неделе беременности. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование. Злокачественное перерождение полипов встречается редко.

Децидуоз шейки матки является вариантом нормы у беременных женщин. Слизистая оболочка цервикального канала в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона.

Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»). Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. С прогрессированием беременности оно увеличивается в размерах и исчезает только после родов.

В неосложненных случаях децидуоз лечения не требует и самостоятельно проходит после родов.

Истмико-цервикальная недостаточность. Одной из главных причин отхождения вод при начале преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

При прогрессировании этого состояния постепенно шейка матки приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность, происходит излитие околоплодных вод.

Коварство ИЦН в том, что это состояние не сопровождается никакими заметными для женщины симптомами. Установить диагноз ИЦН может только врач при вагинальном осмотре или проведении УЗИ.

Как справиться с проблемой?

Если врачи диагностируют у будущей мамы короткую шейку матки, то они советуют ей ограничить физические нагрузки, запрещают секс и поднятие тяжестей.

Часто рекомендуют хирургическую коррекцию: наложение временного шва на шейку матки под общим наркозом. Шов удерживает шейку в сомкнутом состоянии, не давая ей раскрываться. 

Учитывая, что причиной ИЦН часто является недостаток прогестерона, назначают гормональную коррекцию – введение прогестерона во влагалище.

Еще один метод лечения – использование разгружающего пессария – это такое кольцо, которое вводится во влагалище. Благодаря ему нагрузка на шейку матки немного перераспределится, плод не будет оказывать такое сильное давление.

Иногда женщины с короткой шейкой матки и без лечения донашивают беременность и рожают без осложнений. Но такие случаи скорее исключение. Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врача и использовать все возможные методы, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Под контроль!
При ИЦН шейка матки постепенно укорачивается, размягчается, смещается к центру, канал ее раскрывается. Поэтому для женщин группы риска по невынашиванию недостаточно одного осмотра при постановке на учет при беременности. Им придется посещать доктора чаще для проведения контрольных осмотров в критические сроки по невынашиванию беременности (12, 16, 20–22, 28–30 недель).

Помимо осмотра, для диагностики ИЦН проводят УЗ-цервикометрию. Обычно она выполняется во время проведения второго УЗИ плода (18–22 недели).

Если в прошлом у женщины были выкидыши или ранние преждевременные роды, то процедуру назначают раньше (на 12–14-й неделе), чтобы вовремя принять меры по предотвращению прерывания беременности. В норме при цервикометрии определяется длина шейки матки более 30 мм.

Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20–30 недель считают признаком ИЦН, и в этом случае необходимо лечение. 

Как влияют проблемы шейки матки на беременность?

Чаще всего при заболеваниях шейки матки беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть: 

  • Беременность усугубляет степень дисплазии, усиливает рост полипов шейки матки, ухудшая прогноз заболевания.
  • Патология шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
  • Патология шейки матки часто проявляет себя кровянистыми выделениями, что нередко становится поводом для госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности.
  • В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов. 
  • Эрозия шейки матки является главной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности.

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/6145/chto-mozhet-sluchitsya-s-sheykoy-matki-pri-beremennosti-ne-pugaytes

Полип цервикального канала при беременности: удалять ли и чем он опасен

Опасен ли децидуоз шейки матки при беременности?

Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.

Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).

Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин. И это является вариантом нормы. Обнаруживают опухоли так же после хирургического и медикаментозного аборта, самопроизвольного выкидыша.

Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.

Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.

Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.

Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов. Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.

В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает дисплазия шейки матки или даже рак.

Причины возникновения полипа шейки матки

Этиология полипов ЦК до конца не изучена, поэтому сложно говорить о конкретных факторах, вызывающих данное заболевание. Однако современные специалисты выделяют следующие основные причины децидуоза:

  • нарушения гормонального фона;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • снижение иммунитета;
  • травмы шейки матки;
  • урогенитальные инфекции;
  • нарушения эндокринного характера в половой системе.

Симптомы децидуального полипа

В результате каких-либо нагрузок, в том числе при половом акте или во время гинекологического обследования и взятия мазков, могут выделяться кровянистые сгустки. В том числе на ранних сроках беременности.

Но гинеколог видит, что кровотечение контактное и может сразу успокоить женщину. А вот когда это происходит в процессе интимной близости, страшнее. Обычно будущие мамочки принимают этот симптом за угрозу выкидыша и вызывают скорую помощь. Оно и правильно.

Но после постановки диагноза становится спокойнее.

Если кровянистых выделений нет, то ограничения секса не требуется. Нужно жить обычной жизнью и обратиться к гинекологу при следующих возможных осложнениях:

  • выделение крови из влагалища;
  • необычные вагинальные выделения (с неприятным запахом, серого или зеленого цвета);
  • повышение температуры тела без признаков болезни.

Все это может свидетельствовать либо о злокачественном перерождении полипа либо о его некрозе или инфекционном процессе.

При отслойке плаценты, очень опасном осложнении беременности, тоже появляется кровь из влагалища или наблюдаются выделения коричневого цвета. Без осмотра и УЗИ нельзя точно определить причину кровотечения.

Диагностика децидуоза и опасен ли он

Изменения такого характера хорошо видны при осмотре с помощью гинекологического зеркала и (или) с оптическим увеличением (при кольпоскопии).

Бывают случаи, когда децидуоз схож с кондиломами и раком шейки матки (РШМ). В таком случае для установления точного диагноза и последующего лечения обязательно цитологическое обследование — желательно жидкостная цитология. Если по ее результатам нет тяжелой атипии, хирургическое лечение откладывается до окончания послеродового периода. А к тому времени полип может сам исчезнуть.

Биопсию новообразования у беременной женщины берут только при подозрении на рак.

Лечение цервикального полипа во время беременности

Многие специалисты придерживаются консервативных методов в лечении децидуальных полипов у беременных женщин. Это оправданно, ведь зачастую новообразования не требуют вмешательства врача (только если не приносят явного дискомфорта) и полностью регрессируют после родов в течение двух месяцев.

Диагностировав децидуоз, специалисты постоянно наблюдают за развитием выроста, контролируют флору влагалища, а во время воспалительного процесса назначают антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства — в зависимости от возбудителя болезни. Использование вагинальных свечей может привести к кровомазанью.

Полипы не препятствуют естественному ходу родов, поэтому не требуют немедленного удаления во время вынашивания плода. Однако они являются переносчиком восходящей инфекции, из-за чего возможно внутриутробное заражение плода, преждевременное отхождения околоплодных вод, замершая беременность.

Есть ситуации, когда убрать полип необходимо. Специалисты прибегают к радикальному методу лечения (полипэктомии) при наличии следующих симптомов:

  • постоянное выделение кровянистой слизи;
  • появление изъязвлённых участков на полипе;
  • подозрение на злокачественное перерождение;
  • новообразование угрожает беременности: провоцирует спазмы, боли, гипертонус матки, раскрытие внешнего и внутреннего зева.

Удаление полипа проводится методом откручивания с применением лазерных технологий, эндоскопии. Операции такого плана безопасны во время беременности, так как не требуют обширного вмешательства в поражённую полипом шейку матки. Но возможны только при наличии у полипа тонкой ножки, не широкого основания.

Также может применяться жидкий азот (криотерапия), но этот метод очень болезненный, а на месте удалённого полипа остаётся кровоточащая ранка.

Избавиться от полипа медикаментами («Солковагин») довольно проблематично, так как это занимает около двух недель и не гарантирует полного избавления от нароста.

При медикаментозном удалении и криотерапии нельзя получить материал для гистологии. Дюфастоном», «Утрожестаном» и другими гормональными таблетками полипы не вылечить. Они не рассосутся.

По крайней мере, до родов. Только увеличиться в размерах могут.

Точный диагноз — децидуальный это был полип или нет, то есть не связанный с беременностью, покажет только гистологическое исследование удаленного материала.

Это тоже интересно

Источник: http://viskablivanie.ru/polip-cervikalnogo-kanala-pri-beremennosti-udalyat-li-i-chem-on-opasen.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.