Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

Содержание

Амниотические тяжи – серьезное осложнение беременности, выявляемое на УЗИ

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

При этой патологии внутри плодного пузыря появляются перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) – волокнистые образования, плавающие в околоплодной жидкости. На очень раннем сроке они не создают проблем, но по мере внутриутробного роста ребёнка, могут обматываться вокруг его тела, приводя к серьезным последствиям.

Причины образования амниотических тяжей

Точная причина образования сращений до сих пор не установлена, но существует несколько теорий, объясняющих это явление:

  • Повреждение плодного яйца в начале беременности, приведшее к нарушению развития амниона (внутренней оболочки плодного пузыря).
  • Попадание микробов в полость матки, вызвавшее воспаление оболочек пузыря (амниотит) или матки (эндометрит). В пользу этой теории говорит более частое развитие патологии у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половой сферы и ЗППП.
  • Сосудистые нарушения, препятствующие адекватному кровоснабжению плодного яйца, и повлекшие неправильное развитие его внутренней оболочки.
  • Перенесенные в самом начале беременности вирусные инфекции, влияющие на развитие амниотического пузырька. Особенно опасны TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес), но проблемы могут создать обычные грипп или ОРЗ.
  • Аномалии развития матки, затрудняющие формирование полноценного плодного пузыря (детская, двурогая седловидная форма органа).
  • Истмико-цервикальная недостаточность — слабость маточной шейки, которая не в состоянии держать увеличивающийся плодный пузырь. Расширение цервикального канала приводит к надрыву амниотической оболочки и проникновению инфекции в матку.

Как развивается патология

Пока зародыш маленький, перетяжки плавают внутри пузыря. Затем, в ряде случаев они рассасываются, но иногда тяжи Симонара мешают протеканию беременности.

Обмотавшись вокруг ручки, ножки, шейки или головки плода, перетяжки сдавливают ткани, затрудняя кровообращение. Это приводит к образованию рубцов и нарушению внутриутробного развития. Дети рождаются с недоразвитыми или отсутствующими пальцевыми фалангами, кистями и стопами. Сдавление нервов и сосудов вызывает параличи конечностей, атрофию мышц и сухожилий.

Нарушение кровоснабжения суставов, вызванное сдавлением конечностей тяжами, приводит к рождению детей с несгибающимися, неразгибающимися, неестественно вывернутыми конечностями, косолапостью и косорукостью.

При значительном сдавлении тканей возникает отмирание тканей. Во время УЗИ-обследования обнаруживается отторгнутая конечность, плавающая в околоплодной жидкости отдельно от плода. Иногда рука или нога полностью теряет функциональность и «высыхает», поэтому ее после рождения малыша приходится удалять.

При передавливании тяжом пуповины, прекращается поступление кислорода, питательных веществ и плод погибает. При неполном сдавлении ребенок развивается в условиях гипоксии, приводящей к недоразвитию головного мозга и ДЦП.

В 12% случаев возникает сдавливание  личика ребенка.

Нарушение тканевого питания челюстно-лицевой области приводит к серьёзным патологиям — деформациям носовой области, несимметричности лица, недоразвитию глазных яблок, слезных желез и ушных раковин на пораженной стороне.

Возникают расщелины лица, «волчья пасть» — незаращение твердого неба и «заячья губа» – расщелина верхней губы. Сдавление лицевых нервов вызывает врожденное косоглазие, проблемы со зрением и слухом.

Сдавление тяжом области живота плода в приводит к гастрошизису – расщелине на передней брюшной стенке и омфалоцеле — грыже пупочного канатика. При этих патологиях кишечник и внутренние органы малыша выходят за пределы брюшной полости. Дети часто погибают внутриутробно, а выжившим требуется серьезная операция.

На каких сроках обнаруживаются амниотические тяжи

В большинстве случаев патология видна во время первого УЗИ в 11-12 недель. Но иногда перетяжки обнаруживаются позже. Лучше всего ситуация просматривается при 3D и 4D УЗИ. В ходе обследования определяется, не задели ли тяжи части тела ребенка и не мешают ли они свободному движению плода.

При обнаружении амниотических перетяжек женщине назначают эхокардиографию плода, выявляющую гипоксию. Если во время обследования видно, что тяжи негрубые, небольшие и расположены вне тела малыша, женщине назначается постоянное наблюдение. Примерно в 70% случаев беременность удается доносить, постоянно контролируя состояние плода на УЗИ.

Как правило, если до 25 недель тяжи не вызвали осложнений, в дальнейшем они не помешают вынашиванию. Если обвитие наступило на позднем сроке все же наступило, проводится экстренное родоразрешение. Выбор ведения родов зависит от месторасположения перетяжки и ее толщины. Часто приходится прибегать к кесареву сечению.

При обнаружении на раннем сроке перетяжек, пересекающих тело малыша, предлагается прерывание беременности из-за высокого риска возникновения уродств у ребенка. Женщинам, рискнувшим оставить такую беременность, нужно понимать, что риск преждевременных родов и внутриутробной гибели будет высок, а впоследствии малышу понадобится длительная реабилитация и протезирование.

Некоторые клиники предлагают операцию по эндоскопическому рассечению перетяжек амниона. К сожалению это метод пока недостаточно отработан, поэтому часто не дает результата, заканчиваясь гибелью плода или преждевременными родами.

Профилактика

Самый простой и легкий в путь избежать проблемы – тщательная подготовка к беременности, снижающая риск образования тяжей Симонара и других осложнений. Перед планируемым зачатием нужно пролечить имеющиеся воспалительные процессы половой сферы, провериться на TORCH- инфекции и ЗППП.

При истмико-цервикальной недостаточности проводятся вмешательства предотвращающие преждевременное открытие шейки матки и препятствующие попаданию микробов в маточную полость.

Поскольку единственный метод выявления патологии – УЗИ – обследование, его нужно проходить несколько раз на протяжении беременности. При подозрении на наличие амниотических тяжей потребуется дополнительные 3D и 4D- обследования вне сроков скрининга.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/amnioticheskie-tyazhi-sereznoe-oslozhnenie-beremennosti-vyiyavlyaemoe-na-uzi/

Амниотический тяж – все о заболевании

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

Амниотический тяж является одним из видов осложнений во время беременности. Это патология, которая хоть и встречается нечасто, заслуживает внимания, ведь о безопасности проведения родов и о возможных трудностях должна знать каждая будущая мамочка.

Существует мнение, что наличие амниотического тяжа не представляет опасности. Доля правды в этом есть: в большинстве случаев угрозы для плода и для женщины нет, но в любом случае необходима диагностика амниотического тяжа на маленьком сроке, чтобы обезопасить здоровье ребенка.

Также полезно рассмотреть способы профилактики.

Симптомы Амниотического тяжа

В медицине данная патология называется еще тяжи Симонара. Амниотический тяж представляет собой волокнистые нити, которые натянуты в матке и закреплены на ее стенках. Длина этих нитей может быть разной: это и тоненькие нити, похожие на волосинки, и целые шнурки. В большинстве случаев тяжи возникают на ранних сроках беременности.

Симптомы наличия амниотического тяжа в матке женщины невозможно определить во время беременности никаким способом, кроме ультразвуковой диагностики. Своевременное выявление этих перегородок позволяет следить за состоянием плодородного пузыря и самого плода.

Первым симптомом, на который обращают внимание, является складка на оболочке, что находится вокруг плода. Также симптомами патологии могут быть очевидные изменения конечностей. Они выглядят увеличенными, заметны отеки.

Все это может быть спровоцировано рядом причин.

Специалисты выделяют три наиболее частые:

Микроповреждения амниона — могут произойти уже на первых неделях беременности и дать осложнения в виде образования амниотического тяжа.

Происходит это так:

  • нити, которые соединяли ткани, отделяются от пузыря;
  • отделившись, они некоторое время плавают в имеющейся там жидкости;
  • постепенно нити окутывают различные части плода.

Результатом этого является то, что, когда плод растет и увеличивается в размере, те части тела, которые окутаны нитями, передавливаются и отекают.

Сосудистые нарушения

К таким нарушениям приводит сбой плодово-плацентарного кровотока.

Инфекции

К внутриутробным инфекциям относятся:

  • маловодие;
  • хорионамнионит;
  • эндометрит и другие.

Несвоевременное обнаружение симптомов патологии может привести к серьезным осложнениям. Наиболее серьезным из них может стать появление кольцевых вдавлений на конечностях. Имеются случаи деформации нескольких конечностей.

Чаще всего страдают пальцы рук или большой палец ноги. Бывает, когда одна и та же конечность получается передавленной в нескольких местах. Все это препятствует нормальной работе кровеносной системы организма, приводя к нарушениям кровотока.

Это приводит к тому, что становится возможным появление паралича конечностей. При диагностировании амниотического тяжа возникает риск преждевременной беременности.

Все возможные осложнения говорят о том, что важно вовремя проводить диагностику, чтобы суметь распознать первые симптомы патологии и диагностировать амниотический тяж.

Диагностика Амниотического тяжа

Диагностика амниотического тяжа возможна на процедуре УЗИ. Осложняется выявление тяжей тем, что увидеть их можно не раньше начала второго триместра беременности, а иногда и позже. Бывают и случаи, когда их и вовсе не определяют.

Причиной тому может быть слишком тонкая структура нитей или же особое положение плода. Все же со временем наличие амниотических тяжей дает о себе знать. Существуют признаки заболевания, которые хоть и являются косвенными, ясно указывают на его существование.

К таким признакам относится деформация конечностей. Деформированная конечность увеличивается, что свидетельствует о наличии отечностей, вызванных перетягиванием нитями.

В отдельных случаях при наличии подобных симптомов проводится гипердиагностика, которая позволяет глубже и внимательнее рассмотреть деформированную конечность.

На каком бы сроке не был диагностирован амниотический тяж, женщину сразу же направляют на дополнительную диагностику. Делается это для реальной оценки угрозы для плода и самой женщины. Дополнительная диагностика может состоять из эхокардиограммы плода и МРТ.

В современных учреждениях есть возможность проведения 3D УЗИ, которое позволяет рассмотреть деформированные конечности и оценить возможность самостоятельного расформирования нитей. К счастью, существует высокая вероятность, что это произойдет.

Статистика свидетельствует о том, что в большинстве случаев (примерно в 75%) тяжи исчезают без дополнительного вмешательства. Они могут рассосаться или просто разорваться. Тогда при повторных проведениях УЗИ, которое делают регулярно при диагностировании тяжей, их уже не будет видно.

Поэтому амниотический тяж часто не представляет никакой угрозы для плода и их диагностирование абсолютно не изменяет ход беременности.

Лечение Амниотического тяжа

Обычно лечение не требуется. Все, что нужно, – это находиться под постоянным наблюдением врача, проводить регулярную диагностику, которая может включать в себя и инструментальные исследования.

Когда появляется угроза жизни плода, лечение может включать в себя хирургическое вмешательство.

Развитие современной медицины позволило уже давно реализовать операции, которые были бы оптимальными и могли сохранить здоровье как плода, так и женщины.

Чаще всего операция необходима, когда амниотический тяж располагается так, что он угрожает жизненно важным сосудам, передавливая область вокруг них.

Суть операции заключается в рассечении амниотического тяжа прямо в утробе.

Несмотря на то, что проводить такие операции начали сравнительно недавно, врачи отмечают положительную тенденцию: в большинстве случаев они являются единственным способом сохранить плод, обезопасив здоровье ребенка.

Что касается лечения уже рожденного ребенка, у которого обнаружили врожденные пороки, вызванные патологией, то оно подбирается индивидуально в зависимости от характера патологии пораженных конечностей, также учитываются все риски.

Если вдавливания настолько глубоки, что препятствуют стабильному кровотоку, то рекомендуется провести операцию по рассечению рубцовой ткани. Делается эта манипуляция на первом году жизни. Если патология проявилась в форме косорукости или косолапости, то также прибегают к оперативному вмешательству.

Если приходится ампутировать деформированную конечность, то на ее место сразу вставляют соответствующий протез.
При наличии расщепления неба или верхней губы требуется провести не одну, а несколько хирургических операций, которые позволяют устранить дефект поэтапно.

В любом случае, какой бы формы не была патология и каких бы конечностей она не коснулась, амниотический тяжвсегда требует немедленного лечения.

Профилактика Амниотического тяжа

Профилактика амниотического тяжа, как и многих других заболеваний, подразумевает контроль женского здоровья с самого начала половой жизни. Конечно, спровоцировать патологию могут факторы, приведенные выше, такие как сосудистые нарушения и другие. В таком случае предотвратить амниотический тяж невозможно.

Но избежать появления инфекции можно, если регулярно наблюдаться у гинеколога и особо тщательно контролировать здоровье и состояние половых органов перед зачатием. Причем это требуется не только от женщины, но и от ее партнера, которому необходимо знать заболевание амниотический тяж.

Также будет полезен здоровый образ жизни как действенная против многих заболеваний профилактика.

Подводя итоги, можно сказать, что амниотический тяж не является патологией с особой опасностью, но к нему нужно быть готовой каждой. По статистике появляется он редко и может быть диагностирован.

Каждой беременной женщине стоит рассмотреть доступные ей методы обследования и заранее найти клинику, в которой предоставляются все необходимые консультации.

При консультации с лечащим врачом можно сразу упомянуть о своем знанииамниотического тяжа как патологии и попросить уделить исследованию этого вопроса особое внимание. Все же не стоит заранее переживать, заботясь о своем эмоциональном состоянии.

Источник: https://helpdex.ru/amnioticheskij-tyazh/

Риск развития осложненной беременности существует всегда. Всем известно, что ранняя диагностика патологии – ключ к успешной терапии заболевания. Однако некоторые осложнения, характерные для гестационного срока, могут никак не проявляться в течение всей беременности. Одним из таких состояний является амниотическая перегородка при беременности.

Амниотический тяж во время беременности (синдром амниотических перетяжек, тяжи Симонара) – перегородки, образованные тканями амниона и расположенные в полости плодного пузыря. Частота встречаемости данного состояния в среднем составляет 1 случай на 1500 родов.

В 80% случаев амниотические тяжи при беременности носят благоприятное течение и не вызывают никаких патологических изменений со стороны плода. Осложнениями при этом состоянии являются сдавление и перетягивание кистей, петель пуповины и других органов.

Рассмотрим основные причины появления амниотических тяжей в период гестации и пути решения данной проблемы.

Причины появления амниотической перегородки при беременности

Точная причина возникновение амниотических перегородок во время беременности не выявлена. Известно, что данное состояние может быть следствием микроповреждений плодного пузыря на ранних сроках развития беременности по неделям. Вследствие возникновения частичных прорывов, в амниотическом пузыре появляются волокнистые нити, которые с течением беременности не меняют свой размер.

Существует другая версия возникновения амниотических перегородок во время беременности, которая напрямую связана с нарушением плодово-плацентарного кровотока. Согласно данной теории, амниотические тяжи возникают в результате сосудистых нарушений и зачастую сочетаются с пороками развития в виде расщелин губы или верхнего неба.

Специалисты утверждают, что появление амниотической перегородки при беременности могут спровоцировать внутриутробные инфекции. Предрасполагающими факторами в данном случае можно считать:

  • Хорионамнионит;
  • Эндометрит;
  • Маловодие;
  • Инвазивные методы исследования, например, амниоцентез, биопсия ворсин хориона и т.д.

Возникновение амниотических перегородок при беременности не является генетическим заболеванием и не передается по наследству. Амниотические тяжи могут возникнуть, как в первую, так и в последующие беременности, независимо от возраста женщины и количества родов в анамнезе.

Амниотическая перегородка при беременности. Когда это опасно?

Проблема возникновения амниотических тяжей заключается в том, что они могут перетягивать или сдавливать отдельные участки плаценты, пуповину или конечности плода. Данная патология может возникать в первом триместре гестации и усугубляться во второй половине беременности, когда плод начинает активно расти, в отличие от амниотических перегородок, которые остаются неизменными.

Чаще всего встречаются аномалии развития плода в виде кольцевых вдавлений на конечностях. В зависимости от места расположения амниотической перегородки и степени ее давления на конечности, возникают те или иные нарушения.

Например, при дистальном расположении тяжей поражение конечности плода может ограничиться нарушением лимфатического оттока и отеком подкожно-жировой клетчатки. При сдавлении периферических нервов конечность атрофируется и теряет чувствительность, при этом лимфоотток и кровоснабжение в ней сохраняются.

В тех случаях, когда амниотическая перегородка при беременности сдавливает магистральные сосуды, кровоснабжение конечности нарушается, что приводит к развитию некроза тканей, вплоть до полной ампутации.

ВАЖНО! Доказана связь синдрома вальгусной стопы (косолапости) и амниотических перегородок при беременности.

В 12% случаев амниотическая перегородка при беременности сочетается с такими пороками развития, как косоглазие, «волчья пасть», «заячья губа», а также с патологией развития глазных яблок и т.д.

Установлено, что амниотические тяжи, возникшие в течение первых 8-10 недель беременности, могут стать причиной возникновения полидактилии. Сдавление пуповины с нарушением трофики и антенатальной гибели плода возникает крайне редко.

Амниотическая перегородка при беременности. Как диагностировать?

Диагностика амниотических тяжей осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Как показывает опыт, установить наличие амниотической перегородки удается не ранее, чем после 12 недель беременности.

Кроме того, невозможно заблаговременно предсказать дальнейшее течение патологии, так как тяжи могут порваться и регрессировать с ростом матки либо вызвать стойкое нарушение кровотока в том, или ином участке.

В большинстве случаев, при повторном УЗИ, амниотическая перегородка будет отсутствовать.

Амниотическая перегородка при беременности. Как быть?

К счастью, сегодня медицина может похвастаться наличием современных методов устранения амниотических перегородок во время беременности.

В тех случаях, когда тяж, расположенный в области пуповины плода, начинает сдавливать жизненно важные сосуды, применяется метод внутриутробного рассечения амниотической бляшки.

Несмотря на всю сложность операции, известно немало случаев успешного завершения такого оперативного вмешательства.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/beremennost/beremennost/amnioticheskaya-peregorodka-pri-beremennosti/410

Амниотический тяж

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

Амниотические тяжи – волокнистые соединительнотканные нити, происходящие из амниотической оболочки и натянутые между стенками матки. Возникают в результате небольших повреждений амниона на ранних сроках беременности, нарушений плодово-плацентарного кровотока и внутриутробных инфекций.

Как правило, амниотические тяжи протекают благоприятно и не представляют угрозы для развития плода. В отдельных случаях могут сдавливать и перетягивать плод и пуповину, становясь причиной пороков развития. Диагноз устанавливается на основании данных инструментальных исследований.

При угрозе фатального сдавления пуповины или жизненно важных органов осуществляют внутриутробное удаление тяжа. В остальных случаях лечение не требуется.

Амниотические тяжи (амниотические сращения, тяжи Симонара, синдром амниотических перетяжек) – волокнистые нити, состоящие из соединительной ткани. Являются дупликатурой амниотической оболочки, натянутой между стенками матки.

По различным данным, выявляются в 0,12 – 0,015 случаев успешно доношенной беременности. Предположительно являются причиной 178:10000 случаев выкидышей.

Амниотические тяжи диагностируются не ранее 12 недель гестации, в 80% случаев никак не влияют на течение беременности и не вызывают пороков развития плода.

В 70% случаев тяжи не обнаруживаются при проведении повторных инструментальных исследований, что обусловлено их разрывом или сдавливанием.

В отдельных случаях сохраняющиеся амниотические тяжи могут становиться причиной появления амниотических перетяжек, вызывать гипоксию плода, деформации и врожденные ампутации конечностей. Диагностику и лечение амниотических тяжей осуществляют специалисты в области акушерства и гинекологии.

Лечением последствий внутриутробной гипоксии и пороков развития, обусловленных данной патологией, занимаются неврологи, ортопеды, хирурги, офтальмологи и другие специалисты.

Причины амниотических тяжей

Причины развития амниотических перетяжек пока точно не установлены. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение этой патологии. Последователи первой теории считают, что амниотические тяжи образуются при микроповреждениях амниона на 4-18 неделях гестации.

Соединительнотканные нити, отделившиеся от плодного пузыря и свободно плавающие в околоплодной жидкости, могут опутывать пуповину или различные части плода.

В последующем размер плода увеличивается, а размер амниотических тяжей не меняется, и это становится причиной сдавления различных частей тела плода.

Сторонники второй теории предполагают, что причиной возникновения амниотических тяжей являются сосудистые нарушения. Последователи третьей теории указывают на возможную связь между синдромом амниотических перетяжек и внутриматочными инфекциями.

В числе дополнительных предрасполагающих факторов развития амниотических тяжей называют маловодие, эндометрит, истмико-цервикальную недостаточность, пороки развития половых органов матери, инвазивные исследования во время беременности и тератогенное действие некоторых лекарственных препаратов.

Существует также генетическая теория возникновения амниотических тяжей, однако, большинство современных специалистов не разделяют эту гипотезу, указывая на отсутствие свидетельств наследования данной патологии.

Гинекологи говорят, что вероятность возникновения амниотических тяжей никак не коррелирует с возрастом беременной женщины, количеством предыдущих родов, наличием амниотических сращений во время предыдущих беременностей и существованием аналогичной патологии как по материнской, так и по отцовской линии.

Самым распространенным последствием тяжей Симонара являются кольцевые вдавления в области конечностей. Обычно страдают дистальные отделы. Чаще всего при амниотических тяжах поражаются II, III и IV пальцы рук, реже встречаются перетяжки в области I пальца стопы. Возможно поражение одной или нескольких конечностей.

Встречаются также множественные перетяжки одной конечности на нескольких уровнях. Амниотические тяжи образуют на поверхности конечности глубокие борозды, иногда достигающие кости.

В последующем эти борозды, препятствующие нормальному крово- и лимфообращению, становятся причиной развития трофических язв, слоновости и частичного гигантизма конечности.

Из-за сдавления периферических нервов при амниотических тяжах могут развиваться парезы и параличи, сопровождающиеся мышечной атрофией.

В тяжелых случаях из-за грубых нарушений кровотока дистальная часть конечности некротизируется и либо отторгается во внутриутробном периоде, либо требует ампутации после рождения.

При отторжении во внутриутробном периоде омертвевшая часть конечности отделяется от плода и свободно плавает в амниотической жидкости.

Кроме того, амниотические тяжи в области конечностей могут становиться причиной синдактилий, косорукости, ложных суставов, контрактур суставов, деформаций ногтей, нарушений формы и размера конечностей.

Установлена связь между амниотическими тяжами и врожденной косолапостью. Синдром амниотических перетяжек выявляется у каждого третьего ребенка с данной патологией.

Причиной развития косолапости предположительно становится ограничение подвижности конечности из-за ее фиксации перетяжкой и сдавливание ножки стенкой матки.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

В 12% случаев амниотические тяжи вызывают деформации лица и черепа. Возможны деформации носа, незаращение верхней губы и нёба, косоглазие, увеличение расстояния между глазами, опущение века, недоразвитие глазного яблока, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки, метаплазия роговицы, обструкция слезных желез или нарушение процесса кальцификации черепа.

При расположении амниотических тяжей в области туловища может развиться гастрошизис (расщелина в передней стенке живота, через которую выпадают внутренние органы) и омфалоцеле (грыжа пупочного канатика). Возможно сдавление пуповины, сопровождающееся гипоксией плода. Считается также, что при наличии амниотических тяжей повышается вероятность преждевременных родов.

Диагноз амниотические тяжи выставляют по результатам УЗИ. Перетяжки можно увидеть не ранее 12 недели беременности (иногда позже).

В ряде случаев соединительнотканные нити слишком тонкие и не обнаруживаются в процессе ультразвукового сканирования.

В подобных случаях диагноз «амниотические тяжи» устанавливают по косвенным признакам – деформации конечности, увеличению дистального отдела конечности из-за отека и т. д. Возможна гипердиагностика.

Для уточнения диагноза, оценки серьезности угрозы для плода и определения тактики лечения пациенток с подозрением на амниотические тяжи направляют на дополнительные исследования: эхокардиографию плода, МРТ и 3D УЗИ.

В большинстве случаев амниотические перетяжки не влекут за собой последствий для развития плода и не нарушают течение беременности.

В 70-80% случаев тяжи самостоятельно разрываются, сдавливаются или рассасываются и не выявляются при проведении повторного УЗИ.

Лечение амниотических тяжей и их осложнений

Лечение обычно не требуется. Врачи осуществляют наблюдение, периодически назначают повторные инструментальные исследования.

При появлении угрозы для жизни плода (сдавливании пуповины или жизненно важных органов) проводят хирургические вмешательства по внутриутробному рассечению амниотических тяжей.

Такие операции появились совсем недавно и пока являются скорее экспериментальным, чем стандартным способом лечения амниотических тяжей, однако, описаны случаи их удачного завершения.

Тактика лечения ребенка с врожденными пороками развития, обусловленными наличием амниотических тяжей, определяется индивидуально.

При глубоких вдавлениях в области конечностей, препятствующих нормальному крово- и лифотоку, осуществляют иссечение плотной рубцовой ткани в течение первого года жизни.

При синдактилии выполняют разделение пальцев, при косолапости и косорукости проводят консервативное и оперативное лечение. При ампутациях вследствие амниотических тяжей осуществляют протезирование конечностей.

При расщеплении неба и верхней губы обычно требуется несколько хирургических вмешательств (от 2 до 7 в зависимости от тяжести патологии).

Операции выполняют поэтапно, возраст проведения хейлопластики и уранопластики также определяют индивидуально, однако все специалисты считают, что лечение и реабилитацию при данной патологии необходимо завершить до достижения шестилетнего возраста.

Детей с патологией глаз, развившейся в результате амниотических тяжей, направляют к офтальмологу, в зависимости от характера порока может потребоваться как консервативная терапия, так и оперативное лечение. При гастрошизисе и омфалоцеле показаны хирургические вмешательства.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/amniotic-band-syndrome

Что такое амниотический тяж в матке

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности
От возникновения осложнений во время беременности не застрахована ни одна женщина. К патологиям, возникающим на раннем сроке и никак себя не проявляющим внешне в течение всей беременности, относятся единичные и множественные амниотические тяжи.

С наступлением беременности в матке начинает развиваться плодный пузырь (амнион), который вырабатывает околоплодные воды. Амниотические тяжи – это образования, которые выглядят как нити, перетяжки или сращения. Они формируются из волокон внутренней эпителиальной ткани амниона.

Тяжи могут быть натянуты между его стенками в переднезадней или переднебоковой проекции, прикреплены к нему одним концом или свободно плавать в околоплодных водах.

Синдромом амниотических перетяжек – термин, применяющийся в случаях, когда такие образования настолько обвивают и сжимают сам плод, пуповину или отдельные участки плаценты так, что этим могут отрицательно воздействовать на формирование органов и систем, стать причиной возникновения анатомических дефектов и дизруптивных пороков, прервать беременность или вызвать гибель плода.

Причины

Точная статистика по выявлению синдрома амниотических перетяжек пока отсутствует. Количество рожениц с такой патологией варьируется от 1 на 1 200 до 1 на 15 000 случаев. При этом в 7-8 случаях из 10 выявленных, тяжи рассасываются или разрываются самостоятельно, и не приводят к развитию врождённых аномалий. 

Медицинские учёные до сих пор не могут точно назвать механизм и причины возникновения амниотических тяжей. Потому не прекращаются исследования, которые подтвердили бы следующие предположения гинекологов:

  • Амниотические перетяжки могут быть следствием незначительных надрывов внутренней оболочки плодного пузыря, произошедшими между 4 и 18 неделей беременности. Оторвавшиеся от амниона волокнистые нити внутреннего эпителия «прилипают» к плоду, и по мере его роста перетягивают или вдавливаются в те места, к которым приклеились.
  • Вероятно, что причина возникновения тяжей кроется во внутрисосудистых патологиях, которые отрицательно сказываются на кровоснабжении амниотического пузыря и приводят к дупликатурным отслоениям.
  • Синдром анатомических перетяжек возможно обусловлен заболеваниями и состояниями, которые были у женщины до наступления беременности или развились с её началом:
    • острый или хронический эндометрит;
    • хорионамнионит;
    • инфекционные заболевания эмбриона;
    • маловодие и хроническое подтекание околоплодных вод;
    • патология шейки или перешейка матки;
    • травмы половых органов;
    • нарушение стерильности во время инвазивного гинекологического обследования;
    • тератогенное воздействие на эмбрион алкоголя, наркотиков, лекарств, облучения.

    check

Тем не менее установлено, что в подавляющем большинстве случаев, появление как единичных, так и множественных амниотических тяжей не является следствием генетической мутации и не предаётся по наследству. Их возникновение также не зависит от возраста женщины, её опыта деторождения, а вероятность их развития при следующих беременностях сложно прогнозируема.

Диагностика

Дифференциация синдрома амниотических тяжей происходит после обследования УЗИ при обнаружении амниотических складок и тяжей, которые не соединяются с плодом, или по таким дефектам, как аномальное развитие конечностей, головы или тела. Увидеть структурные отклонения на экране монитора или на распечатанном фото можно только при инструментальном обследовании после 12-й недели беременности.

Диагностика амниотических перегородок затруднительна. При подозрении на их существование или при намёке на патологию развития плода назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, трансвагинальная объёмная эхография с ЦДК или 3D-УЗИ. Если диагноз подтверждён, то в обязательном порядке проводится дальнейший регулярный инструментальный мониторинг.

Стоит ли волноваться если будет выявлен амниотический тяж в полости матки при беременности, не соприкасающийся с ребёнком? Когда обнаруживается амниотический тяж, не связанный с плодом, но который при этом натянут между передней и боковой стенкой пузыря, такая аномалия фиксируется в карте беременной, поскольку патология может повлиять на функционирование плодного пузыря, стать причиной маловодия, а в дальнейшем сказаться на родовой деятельности.

При обнаружении множественных амниотических тяжей, которые могут или уже привели к развитию пороков у плода, тактика ведения беременности или вопрос о её прекращении находится в компетенции консилиума, состоящего из гинеколога, генетика, диагноста и хирурга-неонатолога. Будущая мама в обязательном порядке информируется о вероятном физическом и психическом состояния будущего ребёнка, а также о возможностях ортопедической помощи и протезирования.

Как удалить амниотический тяж в полости матки при беременности

Фармакологические препараты и неинвазивные методы, которые бы помогли рассосать амниотические тяжи ещё не изобретены, но медицина не стоит на месте. Недавно появилась возможность избавиться от таких образований с помощью фетального оперативного вмешательства.

Операции по внутриутробному иссечению аномальных образований пока ещё относятся к разряду экспериментальных и проводятся только в клинических центрах Цинциннати, Сан-Франциско и Мельбурна. Хирурги выборочно оперируют случаи, когда существует угроза гибели плода – при ярко выраженной перетяжке пуповины, сдавливании в области головы, шеи, туловища или в районе тазобедренных суставов.

Возможные последствия

Единичные или множественные амниотические тяжи возможно, но не обязательно, могут привести сращению стенок, снижению эластичности и торможению роста околоплодного пузыря, маловодию, а также к следующим состояниям и деструктивным изменениям у плода:

  • гипоксия плода;
  • отёки головы, конечностей или их частей;
  • круговые перетяжки конечностей и пальцев;
  • некроз тканей;
  • атрофия, парезы, паралич мышц;
  • ампутацию частей тела или отдельного органа;
  • перекруты, ложные или истинные узлы, разрыв пуповины;
  • псевдоартрозы, сращивание пальцев, косолапость, дефекты или отсутствие ногтей;
  • дефекты перегородки носа, губы или нёба;
  • косоглазие, опущение верхнего века, задержка развития глазного яблока и слёзной железы;
  • расщелина передней брюшной стенки;
  • младенческая гемангиома;
  • выкидыш, гибель плода внутри утробы матери или непосредственно во время родов.

По статистке, в большинстве случаев этот синдром приводит к плоскостопию и деформациям пальцев и кистей рук.

Часто задаваемые вопросы

Постараемся внятно и кратко ответить на самые популярные вопросы, встречающиеся в сети.

Как распознать: близнецы или сращения?

На ранних стадиях беременности, когда невозможно определить сколько развивается плодов – один или несколько, при однояйцевой двойне с одной плацентой, но индивидуальными плодными пузырями, их мембраны из-за ультразвуковых аффектов могут выглядеть настолько тонкими, что на фото эхо-исследования будут напоминать амниотический тяж. Поэтому возможен неверный диагноз – моноплодная беременность с синдромом амниотических тяжей.

Возможность дифференциации одного плода с синдромом амниотических перетяжек от монохориальной диамниотической двойни возможна только на более позднем сроке, когда будут видны биения обоих сердец. Но если на УЗИ толщина мембраны визуализируется больше чем 1,9 мм, значит это точно близнецы с двумя плацентами.

До какого срока опасен?

Синдром амниотических перетяжек представляет угрозу до последнего дня беременности, включительно и момент самих родов.

А вот от непосредственного времени возникновения этих тяжей, по мнению некоторых авторов, зависит вид дефекта.

Например, если амниотический тяж образовался в 42 день беременности, то возникает полидактилия стопы, если после 9-й недели, то расщелина нёба, а если после 10-й недели – опущение кишки.

Народные средства, которые могут рассосать тяж?

Что нужно делать, чтобы рассосался амниотический тяж? Растворить единичные или множественные амниотические тяжи – задача, которую абсолютно невозможно решить даже при помощи официальной медицины и фармакологических препаратов, не говоря уже о народных методах и средствах.  Приём знахарских зелий или выполнение сомнительных процедур, может нанести непоправимый вред как будущему ребёнку, так и самой женщине. 

Поможет ли в лечении последствий аппарат Илизарова?

Вопрос о целесообразности и времени применения аппарата Илизарова для исправления у ребёнка врождённого дефекта решается ортопедом в индивидуальном порядке.

Как влияет патология на развитие ребенка после рождения?

В случаях, когда амниотические тяжи не оказывали влияние на формирование мозга плода, психическое развитие у ребёнка будет обычным. Тем не менее очень важно создать и поддерживать соответствующую атмосферу в семье и среди близкого окружения, которая поможет сформировать уверенную адекватную самооценку и положительный настрой жизни.

И в заключение, успокоим будущих мам – синдром амниотических перетяжек хоть и встречается сегодня часто, но в большинстве случаев будущие мальчики и девочки справляются с этими «трудностями» самостоятельно, достаточно быстро и успешно.

Источник: http://healthy-lady.ru/amnioticheskiy-tyazh

Причины проявления

Не существует точно выявленных и однозначно определенных причин возникновения тяжей амниона. В настоящее время исследователи придерживаются двух основных теоретических предположений.

В первом случае считается, что провоцирующим фактором является повреждение амниотической оболочки плода на ранних и средних сроках развития (1 – 4 месяц). При этих нарушениях «нити» амниона, состоящие из соединительной ткани, свободно плавают в околоплодной жидкости и попадают на плод, обвиваясь вокруг его частей и пуповины.

По мере роста плода происходит сдавливание, перетягивание различных участков тела плода.

Во втором случае связывают тяжи амниона с нарушениями сосудистой системы и кровотока. По этой причине тяжи амниона часто сопровождаются такими проявлениями, как различные расщелины (например, неба).

Еще одна предположительная причина этой патологии – инфекционные проявления внутри матки. В этом случае имеют в виду следующие провоцирующие заболевания:

  • воспаления хориона и амниона;
  • воспаление эндометрия (эндометрит);
  • маловодная беременность;
  • исследования, предполагающие нарушение целостности оболочек плода.

Появление тяжей амниона не может быть передано генетически. Эта патология никак не зависит от возраста пациентки, от количества перенесенных ею беременностей и родов.

Симптомы амниотического тяжа

Никаких внешних симптомов амниотического тяжа нет. Беременность протекает стандартным образом. Обычно выявляют данное нарушение при плановом ультразвуковом исследовании после двенадцатой недели вынашивания плода. Частота выявления тяжей амниона варьирует от 1 случая на 1500 женщин до 1 случая на 15000 женщин.

Опасность и возможные осложнения

Очень частыми последствиями тяжа амниона является наличие у ребенка вдавливания кольцеобразной формы на верхних и нижних конечностях. Страдают пальцы на ручках, в основном это указательные, средние и безымянные, в меньшей степени перетягиваются большие пальцы ножек.

Пострадать может как один палец, так и несколько, также может быть затронута не одна конечность. Бывает наличие нескольких вдавливаний на одной конечности на разной высоте. Выглядят эти вдавливания как узкие бороздки, зачастую довольно глубокие и достигающие кости.

Эти бороздки при последующем росте организма ребенка могут быть причиной серьезных патологий из-за того, что препятствуют нормальной циркуляции крови и лимфы в тканях. Могут появиться трофические язвы, развиться слоновость и гигантизм конечности.

Если степень сдавливания велика, то еще во время беременности часть конечности, в которую не поступает кровь, будет отторгнута или некротизирована и может потребоваться ее ампутация после рождения ребенка. Если часть конечности отторгнута еще до родов, то она свободно перемещается в плодном пузыре, плавая в околоплодной жидкости. Это явление называется врожденной ампутацией.

Если тяжи амниона сдавливают области расположения периферических нервов, то последствием может являться парез или паралич, атрофия мышцы.

Наличие тяжей амниона может служить причиной таких нарушений, как косолапость, образование ложного сустава, нарушение размера конечности или ее формы, деформация ногтей.

Каждый десятый случай деформации из-за тяжей амниона касается деформации костей лица или головы. Может наблюдаться назаращенное небо, верхняя губа, гетеротропия, недоразвитость глазного яблока и уменьшение его размера.

Если тяжи амниона расположены в области туловища плода, то может образоваться отверстие (расщелина) в передней брюшной стенке, через которую происходит выпадание органов брюшины.

Если тяж амниона перевивает или сдавливает пуповину, это приводит к кислородному голоданию плода (гипоксии).

Наличие тяжей Симонара может спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика и обследование

Диагностировать возможно после проведения УЗ – диагностики. Нити амниона могут быть совсем тонкими и в этом случае их не удается визуализировать. Если тяжи видны, то это нити, свободно перемещающиеся в амниотической жидкости (в том случае, если они не затрагивают плод).

Либо это плотные образования линейной формы, внедрившиеся в плод, нарушающие его нормальное формирование. В таких случаях со временем проявляются косвенные признаки – деформация частей тела плода, увеличение отдельных участков из-за отека и тому подобное.

В таких случаях требуется уточняющая диагностика, поскольку необходимо оценить степень влияния проблемы на плод и определить методику дальнейшего лечения. Используют как дополнительный метод диагностики эхокардиограмму будущего ребенка, МРТ – диагностику, УЗ – исследование 3D формата.

Но в подавляющем большинстве случаев диагностированных тяжей амниона они не несут угрозы здоровью ребенка, не влияют на течение беременности и не осложняют родов. В 2/3 случаев тяжи сами прерываются, распадаются и при повторном УЗИ не видны.

Как лечить амниотический тяж при беременности

Лечение самого тяжа амниона не проводится. Беременная пациентка находится под контролем своего гинеколога. Каким – то образом влиять на наличие и развитие тяжей амниона невозможно. При возникающей необходимости и в плановом режиме назначаются анализы и обследования для контролирования ситуации.

В том случае, если по достижении срока в 25 недель плод остается незатронутым, велика вероятность того, что все завершится благополучно.

Если выявлено, что для жизни плода есть угроза (например, перетянута или сильно сдавлена пуповина), то назначается оперативное лечение. Внутриутробно рассекается проблемный тяж.

Это относительно недавняя методика лечения и она пока не распространена повсеместно. Но результаты при использовании этой методики хорошие.

Методика действия для лечения ребенка с синдромом амниотической перетяжки может быть определена только в индивидуальном порядке.

В том случае, если борозды перетяжек глубокие и мешают нормальному циркулированию крови и лимфы, проводят хирургическое лечение, иссекая рубцовую ткань на первом году жизни ребенка. Если есть сросшиеся пальцы, их разделяют.

При деформациях стопы и голени, плеча и предплечья проводят лечение как консервативное, так и оперативное. Если приходится удалять поврежденную конечность, то занимаются протезированием.

Если у ребенка наблюдается незаращение неба или губы, то планово проводят необходимое количество операций. При этом в несколько этапов восстанавливают нормальную конфигурацию неба и верхней губы. Медики отмечают, что все операции должны быть проведены до того, как маленькому пациенту исполнится шесть лет.

Дети, у которых патология коснулась органов зрения, направляют к офтальмологу. В зависимости от степени нарушений используют консервативные и хирургические методы восстановления.

При незарощенной брюшной стенке применяют оперативное лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от степени влияния на плод. Наиболее тяжелые формы могут приводить к летальному исходу для плода. Пациентке может быть предложено прервать течение беременности. В тех случаях, когда удается осуществить внутриутробное иссечение тяжей амниона, прогноз благоприятный. При легких формах тяжей амниона влияние наличия тяжей невелико или минимально.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/ginekologicheskie/amnioticheskij-tyazh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.