Операция по удалению эндометриоза матки

Содержание

Особенности удаления матки при эндометриозе

Операция по удалению эндометриоза матки

Эндометриоз – системное и иммунозависящее заболевание. Удаление матки – это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для оперативных вмешательств следующие:

  • сочетание аденомиоза и миомы матки;
  • обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
  • сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
  • кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию.

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

  • Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз – доброкачественная патология. Но в 5-7% случаев в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
  • У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации – резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с ним возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проблемы. Если удаляется только один яичник (с телом матки или без), подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию обоих, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

В пользу оперативного вмешательства говорят следующие факторы:

  • выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки в этом случае приводит к улучшению самочувствия;
  • если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможны для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии;
  • сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
  • обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствие эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят проявления эндометриоза. Удалять матку не стоит:

  • если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
  • в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
  • при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе:

  • женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
  • даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем с сохраненным органом;
  • может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
  • операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
  • после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

Варианты хирургической операции:

  • ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
  • экстирпация: если помимо тела удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо всех.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и других местах.

Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньше, восстановление происходит намного быстрее, раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически незаметны через время.

а) Лапаротомия и б) лапароскопический метод

Восстановление после операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью (для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины) не рекомендуется. Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевания.

Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, и не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться. В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений. Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация, для контроля за состоянием шейки.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении матки при эндометриозе.

Показания к удалению матки при эндометриозе

Эндометриоз  ̶  системное и иммунозависящее заболевание. Последние исследования доказывают, что теории, которые ранее выдвигались и считались причинами развития патологии, неправомочны.

На первое место выходит связь эндометриоза и снижения иммунитета у женщины.

Ведь заброс менструальной крови происходит практически у всех, но приживление и дальнейшее формирование патологических очагов характерно только для части женщин.

Поэтому удаление матки при эндометриозе  ̶  это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для подобных оперативных вмешательств следующие:

  • сочетание аденомиоза и миомы матки;
  • обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
  • сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
  • кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию, она сама не сможет уже никогда выносить малыша.

Рекомендуем прочитать о том, помогут ли противозачаточные при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, как работают противозачаточные при эндометриоза, как правильно подобрать для лечения заболевания и контрацепции.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Всегда ли надо удалять внимание эндометриозу яичников

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

  • Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз  ̶  доброкачественная патология. Но иногда (по некоторым данным, в 5-7% случаев) в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
  • У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации ̶ резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с этим возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проявления, возникающие у женщин в менопаузе.

Если удаляется только один яичник (с телом матки или без) подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию двух, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

За и против решения

Прибегать к удалению матки следует, тщательно взвесив все за и против. Без основного репродуктивного органа в организме женщины происходит ряд изменений, о которых она должна знать.

За оперативное вмешательство говорят следующие факторы:

  • выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки приведет к улучшению самочувствия;
  • если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможно для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии или психических заболеваниях;
  • сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
  • обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствием эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят многие проявления эндометриоза. Однако удалять матку не стоит в следующих случаях:

  • если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
  • в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
  • при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе

Матка  ̶  один из органов-мишеней, на которые воздействуют гормоны гипофиза и яичников. Отсутствие обратной связи после удаления приводят к различным изменениям в работе организма женщины.

Среди основных последствий удаления матки при эндометриозе следующие:

  • женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
  • после удаления матки даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем у женщин с сохраненным органом;
  • после вмешательства может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
  • операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
  • после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, что зависит от выраженности эндометриоза и сложности операции.

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Варианты хирургической операции

В зависимости от показаний для удаления матки и выраженности эндометриоза, объем оперативного вмешательства может быть различным. Возможны следующие варианты:

  • ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
  • экстирпация: если помимо тела, удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Как при ампутации, так и при экстирпации может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо двух.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и в других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньшая, а восстановление происходит намного быстрее.

Также следует учитывать, что раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически не заметны через время.

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Восстановление и жизнь после

Удаление матки  ̶  серьезное вмешательство. Восстановление после такой операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины, не рекомендуется.

Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевание.

Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться.

В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений.

Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация для контроля за состоянием шейки.

При удалении яичников вместе с маткой и невозможности гормонального лечения, необходимо быть готовой к проявлениям климакса. Первые симптомы могут появиться уже через несколько дней или через неделю после операции. Изменение настроения, замедление обмена веществ и другие проблемы, с которым сталкиваются женщины в менопаузе, наступают намного раньше.

Рекомендуем прочитать о том, почему возникает эндометриоз после родов. Из статьи вы узнаете о причинах появления эндометриоза после беременности, его симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о вариантах удаления эндометриоза после кесарева сечения.

Удаление матки при эндометриозе  ̶  это вариант лечения, который позволяет избавиться только от одного очага патологии в организме. Чаще операции проводятся по множественным показаниям: при наличии миомы, постоянных кровотечениях, кистах яичников. Возможно несколько вариантов хирургического лечения, все зависит от сопутствующих показаний и возраста женщины.

Источник: https://ginekologiya.online/udalenie-matki-pri-endometrioze/

Нужна ли операция, чтобы вылечить эндометриоз?

Операция по удалению эндометриоза матки

Обычно, когда женщина узнает свой диагноз — эндометриоз, мысль, что потребуется операция, идет следом. Всегда ли удаление пораженных очагов проходит хирургическим путем, нет ли возможностей провести терапию другими методами? Все зависит от особенностей протекания заболевания и здоровья пациентки.

Эндометриоз зачастую сильно осложняет качество жизни. Мучительные боли в тазу, нарушения цикла, невозможность зачать ребенка. Эндометриоз характеризуется развитием спаечного процесса в брюшной полости, в зоне крестца. Органы, расположенные рядом, начинают функционировать ненормально, и лечение просто необходимо.

Лечение: консервативно или хирургически?

Сначала пациентка проходит диагностику. После ряда исследований специалист решает, какое лечение будет эффективным с учетом локализации патологических очагов и особенностей здоровья женщины. Иногда назначают гормональную терапию, прием иммуноукрепляющих препаратов и иных лекарств. Однако не всегда такой подход дает результат. В этом случае показана операция.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению эндометриоза показана при:

  • ретроцервикальном расположении эндометриоидных очагов,
  • эндометриоидной кисте яичника,
  • аденомиозе (когда сама матка поражена эндометриозом), и есть осложнения – кровотечения,
  • отсутствии эффективности терапии медикаментами, даже если эндометриоз неосложненный.

Виды операций

Каждая операция по удалению, конкретнее, иссечению или коагуляции, эндометриоза имеет свои особенности.

  1. Лапароскопия. Удаление проходит малоинвазивно, разрезы при этом незначительны.
  2. Лапаротомия. Разрез происходит через брюшную стенку, чтобы получить доступ к внутренним органам.
  3. Операция через влагалищный доступ.
  4. Комбинированная методика: лапароскопия и влагалищный доступ.

Многие врачи сегодня сходятся во мнении, что операция при эндометриозе матки, даже если патология в осложненной форме, должна быть максимально щадящей. По возможности – органопластической.

Радикальное удаление – мера только для самых крайних ситуаций, когда все способы лечения, как лекарственные, так и малоинвазивные хирургические, себя исчерпали.

Кроме того, это касается тех пациенток, которые планируют иметь детей.

Удаление методом лапароскопии

Лапароскопия – лечение, которое выбирается, если поражены брюшина малого таза, яичник (или оба яичника), при ретроцервикальном эндометриозе, спайках и кистах.

Репродуктивная функция женщины при этом сохраняется, а удаление патологических очагов позволяет остановить развитие болезни.

Лапароскопическое удаление, при условии что оно проведено хорошим специалистом, помогает избежать постоперационных осложнений и побороть те симптомы, которые сопровождают эндометриоз и так мучают женщину:

Лапароскопическая операция по удалению эндометриоза матки не гарантирует излечения на 100%. Возможно, потребуется повторное вмешательство, так как эндометриоз – патология хроническая, рецидивирующая.

Удаление патологических очагов на брюшине

Если эндометриоз локализован в области брюшины, то операция проходит так.

  1. Специалист тщательно осматривает область брюшины, углубления (прямокишечно-маточное, пузырно-маточное), маточные трубы, каждый яичник, крестцово-маточные связки. Также пристальное внимание получают матка и некоторые отделы прямой кишки.
  2. По результатам осмотра врач устанавливает размер, а также степень распространения выявленных очагов.
  3. После хирург рассекает спайки и проводит иные манипуляции, которые необходимы для устранения эндометриоидных очагов.
  4. На этом этапе осуществляется коагуляция или иссечение патологических очагов. Используют лазер, методы электрокоагуляции, термодеструкции либо иные.

Операция при эндометриозе яичников

Если яичник в течение длительного времени покрыт эндометриоидными кистами, то возникают спайки. При этом происходят сращения: матка с крестцово-маточными связками и близлежащими органами.

Для эффективности лечения в этом случае недостаточно просто очистить возникшую кисту. Следует удалить ее капсулу.

Как проходит операция при эндометриозе яичников?

  1. Яичник с патологическим процессом выделяют из спаечных сращений, отрезают спайки.
  2. Выполняют резекцию органа, оставляя ткани, не пораженные патологическим процессом.
  3. Если киста в размерах – не больше трех см, то ее устранить проще. Ее вылущивают, капсулу удаляют или иссекают фрагментами, если она слишком крупная.

  4. Ложе кисты обрабатывают лазером или электродом. Так обеспечивается гемостаз.
  5. Удаленную капсулу кисты передают на гистологию в лабораторию.

Кого могут направить на удаление яичников, или аднкесэктомию? Взрослых женщин в возрасте верхней границы репродуктивного возраста либо в периоде постменопаузы, тех, у кого хронический эндометриоз, яичники поражают крупные кисты, у кого заболевание часто рецидивирует.

Всегда ли нужна операция при эндометриозе яичников? >>

Ретроцервикальный эндометриоз: объем вмешательства

Объем необходимой операции зависит от степени патологии, а также того, вовлечены ли в процесс прочие органы. Поэтому выполняют сначала УЗИ, колоноскопию.

что операция при такой патологии – самая сложная задача, так как нужно не просто устранить очаги патологии, но и восстановить правильное анатомическое строение, наладить работу органов малого таза.

В последнее время часто используется лапаровагинальный метод.

Для начала врач иссекает эндометриоидный очаг через вагинальный доступ. И в то же время проводит лапаротомию, чтобы уточнить степень патологии, контролировать, как происходит процесс устранения пораженных очагов.

Затем область воздействия обрабатывают электродами или лазером.

Выскабливание матки

Эта процедура имеет показания:

  • матка поражена полипами,
  • на УЗИ заметны отклонения в структуре эндометрия,
  • эндометрий сильно утолщен, что превышает допустимые показатели,
  • проблемы с менструальным циклом,
  • подозрение на онкологию,
  • после выкидыша,
  • при спайках в послеродовом периоде.

Выскабливание может проходить 2 способами. При раздельном специалист чистит сначала шейку, затем полость органа. Материал направляют на гистологию. А при обычном все патологические образования в теле матки удаляются вслепую. Этот метод может вызвать осложнения и повреждения.

Тщательное предоперационное исследование позволяет привести к получению лучшего результата. Малоинвазивные методики результативны более, чем у 50% пациенток в возрасте 20-36 лет.

Поделитесь статьёй в соц. сетях: (1 5,00 из 5)

Источник: https://matkahelp.ru/endometrioz-operaciya.html

Эффективно ли хирургическое лечение при эндометриозе?

Операция по удалению эндометриоза матки

И действительно, хирургическое вмешательство в этом случае – ответственный и сложный процесс, который, однако, в 60% случаев позволяет навсегда забыть о недуге.

Оперативное вмешательство при эндометриозе – крайняя мера, на которую идут в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не дает улучшений.

Что такое эндометриоз матки?

Под эндометриозом матки понимается заболевание гормонально зависимого характера, этиология которого до конца не установлена. Оно проявляется в разрастании эндометрия матки за пределами ее обычного расположения, то есть за границами эндометрия. Отсюда и образовалось название патологического состояния органа.

Обычно с подобным недугом сталкиваются женщины, прошедшие менопаузу, однако, нередко к специалистам обращаются за помощью те, кто еще ни разу не был роженицей. Кроме того, считается, что генетическая предрасположенность к развитию заболевания в этом случае играет большую роль.

Недуг характеризуется определенными симптомами, развивается по определенным причинам, а потому крайне важно обращаться к врачу сразу же после их первых проявлений.

В зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевания, назначается лечение. У женщин репродуктивного возраста обычно выявление эндометриоза происходит на ранних стадиях, что позволяет не проводить хирургическое вмешательство.

Однако нередко случается так, что девушки не обращают внимание на усиление симптоматики, за счет чего доходят до состояния, когда необходимо удаление эндометриоза.

Причины возникновения

Учитывая факт невозможности установления точного места локализации разрастающихся тканей эндометрия в органах малого таза, специалисты не всегда могут определить причины возникновения патологии. Обычно срабатывают механизмы, способствующие развитию недуга. В их роли выступают:

  • имплантационная теория – предполагает, что клеточные элементы эндометрия попадают за пределами матки на соседние органы и ткани в менструационный период;
  • нарушение гормонального характера – наблюдается андрогенная дисфункция коры надпочечников, а также в организме повышено содержание определенных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • предрасположенность на уровне генетики – научно доказано, что существует в природе маркер, отвечающий за возможность развития недуга у нескольких представительниц прекрасного пола, принадлежащих одной семье;
  • дисфункция иммунной системы – в том случае, если защитные силы организма активизированы, то «заброшенные» клетки эндометрия за пределы матки будут уничтожаться, однако, при дисфункции они приживаются и начинают функционировать;
  • превращение (метаплазия) эндометрия – под воздействием определенных факторов клетки прочих тканей могут преобразоваться в эндометриоидную.

В качестве провокаторов развития недуга могут выступать:

  • повреждения слизистой внутренних органов (к этому приводят многочисленные аборты и выскабливания);
  • манипуляции гинекологического характера, проведенные на гениталиях (например, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся инфекционными заболеваниями, половых органов;
  • гормональная терапия, неправильно назначенная специалистом;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • болезни печени.

Кроме того, крайне важно, чтобы женщина меньше подвергалась стрессам, воздействию вредных внешних факторов окружающей среды, так как они также могут стать «косвенными» причинами развития патологии.

Симптоматические проявления

Хирургическое лечение эндометриоза не назначается просто так. Сначала пациент наблюдает у себя определенные симптомы, затем проходит через прием медикаментозных препаратов, после чего, при отсутствии результата, назначается операции. К основным симптомам развития эндометриоза относят:

  • пред- и послеменструальные выделения из половых путей;
  • усиливающаяся во время менструаций боль в области низа живота;
  • поясничные боли;
  • нерегулярность цикла;
  • повышенное количество кровяных выделений в период менструаций;
  • невозможность быстрого зачатия ребенка;
  • дисменорею (циклические гинекологические поражения, сопровождающиеся болями внизу живота);
  • необоснованная прибавка в весе.

Случается такое, что недуг может не сопровождаться симптоматическими проявлениями, а потому его диагностика в таких случаях происходит на последних стадиях развития. Тогда исходя из состояния пациента, специалист назначает операцию, эндометриоз удаляют.

Но изначально необходимо провести определенные диагностические процедуры, к которым относятся общие анализы мочи и крови, кольпоскопия, а также УЗИ диагностика.

Возможные осложнения

Крайне важно не запускать состояние организма при эндометриозе, так как это может привести к последствиям, устранить которые будет слишком сложно.

Женщина может потерять собственную фертильность, что вызовет определенные трудности в сексуальной жизни, а также может столкнуться с реальной угрозой собственной жизни. Обращаться к специалисту важно при регулярных проявлениях даже нескольких симптомов.

При эндометриозе может произойти массовое разрастание тканей за пределами матки, приводящее к нарушению функционирования всего репродуктивного органа. В таком случае производится удаление матки, что лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

В том случае, когда эндометриальная ткань занимает слишком много места на соседних органах, возможно, и их частичное удаление для сохранения жизни пациента.

Важно обратиться к врачу и по той причине, что очаги возникновения эндометриоза рано или поздно могут стать причинами возникновения раковой опухоли, что в свою очередь может привести также к удалению детородного органа.

Худшим вариантом развития событий в подобных ситуациях является беспомощность врачей, что на последних стадиях развития недуга может стать причиной летального исхода для пациента.

Пристально наблюдать за состоянием внутренних половых органов после проведения хирургического вмешательства при эндометриозе рекомендовано в течение первых пяти лет. В том случае, если заболевание никак не проявляется снова, оно считается полностью вылеченным.

Статистические данные утверждают, что около 60% пациенток с подобным диагнозом полностью излечиваются и больше не страдают недугом.

Показания для проведения операции

Хирургическое вмешательство при эндометриозе назначается только в определенных случаях, к которым относятся:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость компонентов лекарственных препаратов, назначаемых специалистом;
  • полугодовое лечение недуга, не дающее положительной динамики;
  • диаметр очагов эндометриоза больше 20 мм;
  • наличие кист эндометриоидного типа в области яичников;
  • наличие деформации тазовых органов, вследствие чего развиваются болезни органов ЖКТ, мочеточников, почек, надпочечников;
  • наличие процесса спаечного характера.

После того как изучены все стороны течения заболевания, определяется, каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения недуга

Хирургическое лечение обычно представлено 2 методами:

  • консервативным;
  • радикальным.

При консервативном хирургическом вмешательстве внутренние органы не удаляются. Происходит устранение очагов развития эндометриоза, назначаемое в таких случаях, как:

Консервативное хирургическое вмешательство предполагает использование лапароскопии или абдоминальную хирургию. Чаще всего выбирается лапароскопический путь устранения патологических образований, так как восстановительный период после проведения операции у женщин значительно меньше.

Радикальное хирургическое вмешательство происходит с удалением внутренних половых органов. Показаниями к такому лечению становятся ситуации, когда:

Основными путями радикального вмешательства считаются лапароскопический или лапаротомический. Они практически ничем не отличаются друг от друга.

Восстановительный период после перенесения операций подобного характера может длиться до шести месяцев и обязательно включает в себя прием гормональных препаратов для предотвращения рецидива болезни.

Особенности проведения операции

Операция при эндометриозе, как и при любом другом заболевании, имеет определенные особенности. Показано ее проведение за несколько дней до начала менструации. Обязательно проверяется проходимость мочеточников и вводятся мочеточниковые катетеры перед операцией для спокойной работы хирургов.

Решение о применении радикального или консервативного метода хирургического вмешательства базируется на проведенном диагностическом обследовании, а также возрасте пациентки.

Первый метод обычно рекомендуется женщина в возрасте, не планирующим больше иметь детей. Сохранение детородных органов предполагается у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эффективность операции при лечении заболевания

При эндометриозе гарантировано выздоровление только в том случае, если были тщательно удалены все очаги возникновения недуга. Однако полных гарантий никто не может дать, так как патология склонна к рецидивистским проявлениям.

Нередко случается, что через несколько лет применяется повторное консервативное вмешательство. В случае радикального вмешательства рецидивов не наблюдается.

Для специалистов, лечащих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, важно сохранение их детородной функции и избавлении от развившегося на фоне патологии бесплодия.

В том случае, если после проведения операции пациентка сумела забеременеть, говорят о положительном результате консервативного вмешательства. Отсутствие последующих рецидивов, болей во время менструацией – результат качественно проведенного лечения.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/operaciya.html

Оперативное лечение эндометриоза

Операция по удалению эндометриоза матки

Термин эндометриоз используется в медицине для обозначения распространенного гинекологического заболевания, обусловленного разрастанием эндометриоидной ткани толщу мышечного слоя матки или же в других органах, за пределами матки.

При этом возникают патологические очаги, которых становится со временем все больше и больше.

Кроме того, при эндометриозе развивается спаечный процесс в области крестца и брюшной полости, что мешает нормальному функционированию близлежащих органов.

Так сама патология характеризуется весьма неприятными симптомами, в частности сильными тазовыми болями, нарушениями менструального цикла и т.д., а также является причиной тяжелых осложнений, одним из которых нередко становится бесплодие, вопрос о лечении эндометриоза должен стоять остро.

После проведения рядя диагностических исследований врач определяет наиболее эффективную терапию, отталкиваясь, прежде всего, от локализации патологии, а также физиологических особенностей пациентки.

В некоторых случаях справиться с проблемой можно методами консервативного лечения, включающими в себя гормонотерапию, иммуноукрепляющие препараты и другие средства.

Но бывают ситуации, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или же и вовсе противопоказано, тогда вылечить эндометриоз можно только при помощи оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Главной целью любого лечения эндометриоза должно являться полное удаление патологических очагов.

С этой задачей в полной мере может справиться лишь операция, а последующая гормонотерапия может быть направлена на предотвращение рецидивов болезни.

Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Так показаниями к проведению операции служат:

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:

  • тщательный осмотр зоны брюшины, а также прямокишечно-маточного и пузырно-маточного углублений, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок, матки, а также определенных отделов прямой кишки;
  • установление размера и степени распространенности обнаруженных эндометриоидных очагов;
  • создание условий, оптимальных для удаления очагов поражения, что может включать в себя рассечение имеющихся спаек и другие манипуляции;
  • иссечение или коагуляция очагов эндометриоза при помощи лазера, термодекструкции, электрокоагуляции или других методов.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

При длительно существующих на поверхности яичников эндометриоидных кистах развивается характерный спаечный процесс, при котором возникают сращения между крестцово-маточными связками, задней поверхности матки и другими органами. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, недостаточно лишь опорожнить кисту, необходимо полностью удалить ее капсулу.

При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:

  • пораженный яичник выделяется из спаечных сращений. Спайки разрезаются, как правило, при помощи хирургических ножниц;
  • далее производится резекция органа в пределах нормальных, здоровых тканей, киста вылущивается, капсула ее иссекается;
  • после этого ложе кисты обязательно обрабатывается при помощи электрода или лазера, чтобы обеспечить надежный гемостаз;
  • все внутренние органы брюшной полости промываются, а удаленная капсула кисты отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Стоит отметить, что удалить капсулу намного проще, если размеры кисты не превышают трех сантиметров. Если удалить капсулу полностью не представляется возможным, ее иссекают частями.

У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих хроническим эндометриозом яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

Объем требуемой операции при ретроцервикальном эндометриозе определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно проводится УЗИ с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия.

Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.

В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод, при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.

Очень важно отметить, что эффективность оперативного лечения в наибольшей степени обеспечивается тщательным предоперационным обследованием пациентки, позволяющим обнаружить формы эндометриоза, а также определить степень распространения патологии. Кроме того, еще на диагностическом этапе важно провести анализ этапов хирургического вмешательства и предупредить возможность развития осложнений.

Как оценивается эффективность лечения

Женщина может считать, что полностью излечилась от эндометриоза, если на протяжении пяти лет у нее не возникало рецидивов болезни, она хорошо себя чувствовала и не обнаруживала никаких клинических проявлений патологии.

Если эндометриоз диагностируется у женщины молодого возраста, врачи всегда стараются сделать все для того, чтобы сохранить у нее способность к деторождению.

В этом случае главным критерием здоровья пациентки может считаться наступление у нее беременности и удачные роды.

Следует отметить, что в сегодняшней гинекологической практике, применение эффективных малоинвазивных хирургических методов позволяет достичь этого результата более, чем у половины больных, находящихся в возрасте 20-36 лет.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/endometrioz/lechenie/operatsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.